Hogyan lehet helyesen kiszámítani az inzulin adagját cukorbetegek esetén

Az inzulinterápia jelenleg az egyetlen mód az élet meghosszabbítására az 1. típusú cukorbetegségben és a súlyos 2. típusú cukorbetegségben szenvedőknél. A szükséges inzulin adag helyes kiszámítása lehetővé teszi, hogy maximálisan utánozza e hormon természetes termelését egészséges emberekben..

A dóziskiválasztási algoritmus a felhasznált gyógyszer típusától, az inzulinterápia kiválasztott rendjétől, a cukorbetegségben szenvedő beteg táplálkozási és fiziológiai jellemzőitől függ. A kezdeti dózis kiszámításához állítsa be a gyógyszer mennyiségét az étkezésben szereplő szénhidrátok függvényében, és minden cukorbetegségben szenvedő betegnél szükséges az epizodikus hiperglikémia kiküszöbölése. Ez a tudás végső soron segít elkerülni a többszöri szövődményeket, és évtizedek óta biztosítja az egészséges életet..

Az inzulin típusai a hatás időtartama szerint

Fontos tudni! Újdonság, amelyet az endokrinológusok ajánltak a folyamatos cukorbetegség monitorozására! Csak minden nap szükséges. Bővebben >>

Az inzulin túlnyomó többségét gyógyszernövényekben állítják elő géntechnológiával. Az elavult állati eredetű készítményekkel összehasonlítva a modern termékeket magas tisztítás, minimális mellékhatás jellemzi, valamint stabil, jól kiszámítható hatás. A cukorbetegség kezelésére kétféle hormont használnak: humán és inzulin analógokat.

A cukorbetegség és a túlfeszültség a múlté lesz

A cukorbetegség okozza az összes stroke és amputáció közel 80% -át. 10 ember közül 7 hal meg a szív vagy az agy eldugult artériái miatt. Szinte minden esetben ennek a szörnyű végnek az oka ugyanaz - a magas vércukorszint.

A cukrot le kell dönteni és le kell dobni, különben semmi. De ez nem gyógyítja meg a betegséget, hanem csak a betegség kiváltásának oka, és nem a betegség oka.

Az egyetlen gyógyszer, amelyet hivatalosan ajánlottak a cukorbetegséghez és amelyet az endokrinológusok használnak munkájukban, a Ji Dao cukorbetegség-javítás.

A gyógyszer hatékonysága, a szokásos módszer szerint kiszámítva (a kezelésben részesült 100 beteg csoportjában a gyógyult betegek száma):

  • A cukor normalizálása - 95%
  • A vénás trombózis kiküszöbölése - 70%
  • Erős szívverés kiküszöbölése - 90%
  • Magas vérnyomás enyhítése - 92%
  • Nappali lendület, jobb éjszakai alvás - 97%

A Ji Dao termelők nem kereskedelmi szervezet, és az állam finanszírozza őket. Ezért most minden lakosnak lehetősége van 50% kedvezménnyel kapni a gyógyszert.

Az emberi inzulin molekulája teljes mértékben megismétli a testben termelt hormon molekuláját. Ezek rövid hatású termékek, időtartamuk nem haladja meg a 6 órát. A középtávú NPH inzulinok szintén ebbe a csoportba tartoznak. Hosszabb ideig tartanak, kb. 12 óra, mivel a protamin fehérjét adják a gyógyszerhez.

Az inzulin szerkezete eltér a humán inzulinól. A molekula tulajdonságai miatt ezek a gyógyszerek hatékonyabban tudják ellensúlyozni a cukorbetegséget. Ide tartoznak az olyan ultra rövid anyagok, amelyek a cukor csökkentését 10 perccel az injekció beadása után kezdik el, hosszú és rendkívül hosszú hatásúak, napról 42 órára működve.

Az inzulin típusaMunkaórákGyógyszerekIdőpont egyeztetés
UltrarövidA hatás 5-15 perc elteltével kezdődik, a maximális hatás 1,5 óra elteltével jelentkezik.Humalog, Apidra, NovoRapid Flexpen, NovoRapid Penfill.Vigye fel étkezés előtt. Gyorsan normalizálhatják a vércukorszintjét. Az adagolás kiszámítása az étellel szállított szénhidrátok mennyiségétől függ. A hiperglikémia gyors korrekciójára is szolgál..
RövidFél óra múlva kezdődik, a csúcs 3 órával az adagolás után jelentkezik.Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid.
Közepes hatású12-16 óra alatt működik, csúcspontja - 8 óra az injekció beadása után.Humulin NPH, Protafan, Biosulin N, Gensulin N, Insuran NPH.A böjtcukor normalizálására szolgál. A hatás időtartama miatt naponta 1-2 alkalommal lehet beadni. Az adagot az orvos választja ki a beteg súlyától, a cukorbetegség időtartamától és a hormonok szintjétől függően a testben.
TartósAkció idő - nap, nincs csúcs.Levemir Penfill, Levemir FlexPen, Lantus.
Szuper hosszúA munka időtartama - 42 óra.Treciba PenfillCsak 2. típusú cukorbetegség esetén. A legjobb választás azoknak a betegeknek, akik nem képesek egyedül beadni az injekciót.

A hosszú hatású inzulin szükséges mennyiségének kiszámítása

Általában a hasnyálmirigy szekretálja az inzulint éjjel-nappal, körülbelül 1 egység óránként. Ez az úgynevezett bazális inzulin. Segítségével a vércukorszintet éjszaka és üres gyomorban tartják fenn. Az inzulin háttértermelésének utánozására közepes és hosszú hatású hormonokat használnak..

Az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek számára ez az inzulin nem elegendő, gyors hatású gyógyszerek injekciójára van szükségük, legalább napi háromszor, étkezés előtt. De a 2. típusú betegség esetén általában elegendő egy vagy két hosszú inzulin beadása, mivel a hasnyálmirigy bizonyos mennyiségű hormont választja ki a hormonból.

A hosszú hatástartamú inzulin adagjának kiszámítását mindenekelőtt azért kell elvégezni, mivel a test alapvető szükségleteinek teljes kielégítése nélkül lehetetlen kiválasztani a rövid készítmény megfelelő adagját, és étkezés után időszakonként cukorugrások történnek..

A napi inzulin dózisának kiszámítására szolgáló algoritmus:

  1. Meghatározzuk a beteg súlyát.
  2. Ha a hasnyálmirigy továbbra is képes inzulint szekretálni, akkor a 2-es típusú cukorbetegség esetén szorozzuk meg a tömeget 0,3 és 0,5 közötti tényezővel.
  3. Az 1. típusú cukorbetegségnél a koefficienst 0,5-nek használjuk a betegség kezdetén, és 0,7 - a betegség kezdetétől számított 10-15 év elteltével.
  4. A kapott adag 30% -át (általában 14 egység) vesszük fel, és 2 adagban osztjuk szét - reggel és este.
  5. 3 napig ellenőrizzük az adagot: az elsőben kihagyjuk a reggelit, a második ebéden, a harmadikon a vacsorát. Az éhség ideje alatt a glükózszintnek a normálhoz közel kell maradnia..
  6. Ha NPH-inzulint használunk, vacsora előtt ellenőrizzük a glikémiát: ebben az időben a cukor csökkenthető a gyógyszer csúcsának kezdete miatt..
  7. A kapott adatok alapján módosítottuk a kezdeti dózis kiszámítását: csökkentsük vagy növeljük 2 egységgel, amíg a glikémia normalizálódik.

A hormon helyes adagolását a következő kritériumok alapján értékelik:

  • napi normál éhgyomri glikémia támogatásához legfeljebb 2 injekcióra van szükség;
  • nincs éjszakai hipoglikémia (a mérést éjjel 3-kor végezzük);
  • étkezés előtt a glükózszint megközelíti a célt;
  • a hosszú inzulin adagja nem haladja meg a gyógyszer teljes mennyiségének felét, általában 30% -ot.

Rövid inzulinszükséglet

A rövid inzulin kiszámításához speciális fogalmat használnak - kenyér egységet. Ez egyenlő 12 gramm szénhidráttal. Az egyik XE egy szelet kenyér, egy fél zsemle, fél adag tészta. A mérleg és a speciális cukorbetegek számára szolgáló táblák segítségével megtudhatja, hogy hány kenyér egységet tartalmaz a tányéron, amelyek jelzik az XE mennyiségét 100 g különféle termékben.

Az idő múlásával a cukorbetegségben szenvedő betegeknek nem kell állandóan mérlegelniük az ételt, és megtanulják szemmel meghatározni az benne lévő szénhidrátok tartalmát. Általános szabály, hogy ez a hozzávetőleges mennyiség elegendő az inzulin adagjának kiszámításához és a normoglikémia eléréséhez.

Rövid inzulin adag számítási algoritmus:

  1. Tegyen félre egy élelmiszer-mennyiséget, mérje meg, határozza meg az XE mennyiségét benne.
  2. Kiszámoljuk az inzulin szükséges adagját: az XE-t megszorozzuk az egészséges ember által az adott napszakban előállított inzulin átlagos mennyiségével (lásd az alábbi táblázatot)..
  3. Bemutatjuk a gyógyszert. Rövid fellépés - fél órával étkezés előtt, ultrahang: közvetlenül étkezés előtt vagy közvetlenül után.
  4. 2 óra múlva megmérjük a vércukorszintet, ekkor normálisnak kell lennie.
  5. Ha szükséges, állítsa be az adagot: a cukor 2 mmol / l-rel történő csökkentéséhez további 1 egység inzulinra van szükség.
EnniXE inzulin egységek
Reggeli1,5-2,5
Vacsora1-1,2
Vacsora1,1-1,3

Az inzulin kiszámításának megkönnyítése érdekében táplálkozási napló segít, amely jelzi az étkezés előtti és utáni glikémiát, az elfogyasztott XE mennyiségét, a beadott gyógyszer adagját és típusát. Könnyebb lesz az adagot kiválasztani, ha először ugyanazt a fajtát eszik, és egyszerre megközelítőleg azonos adag szénhidrátokat és fehérjéket fogyasztanak. Elolvashatja az XE-t, és naplót vezethet online vagy speciális telefonos programokban.

Az inzulinterápiás rendszerek

Az inzulinterápia kétféle módja van: a hagyományos és az intenzív. Az első az orvos által kiszámított állandó adag inzulint foglalja magában. A második tartalmaz egy előre beadott mennyiségű hosszú hormon 1-2 injekcióját és egy rövid injekciót, amelyet minden étkezés előtt kiszámítanak. A kezelési rend megválasztása a betegség súlyosságától és a beteg hajlandóságától függetlenül ellenőrizni a vércukorszintjét.

Hagyományos mód

A hormon kiszámított napi adagját 2 részre osztják: reggel (a teljes 2/3) és este (1/3). A rövid inzulin 30–40%. Használhat kész keverékeket, amelyekben a rövid és a bazális inzulin korrelációja 30:70.

A hagyományos rendszer előnye, hogy nincs szükség napi adagszámítási algoritmusok alkalmazására, ritka glükózmérésekre, 1-2 naponta. Használható olyan betegek számára, akik nem képesek vagy nem akarnak folyamatosan ellenőrizni cukorjaikat..

A hagyományos kezelés fő hátránya, hogy az injekciókban alkalmazott inzulin mennyisége és ideje nem felel meg az inzulin szintézisének egészséges emberben. Ha a természetes hormon kiválasztódik a cukor beviteléhez, akkor minden fordítva fordul elő: a normál glikémia eléréséhez az étrendjét a beinjektált inzulin mennyiségéhez kell igazítani. Ennek eredményeként a betegeknek szigorú diétával kell szembenézniük, amelytől való eltérés hipoglikémiás vagy hiperglikémiás kómát eredményezhet..

Intenzív mód

Az intenzív inzulinterápiát általánosan elismerten a legprogresszívabb inzulin-kezelésként. Basal-bolusnak is hívják, mivel szimulálhatja mind az állandó, mind a bazális, mind a hormonszekréciót, mind a bolus inzulint, amelyet a vércukorszint emelkedésének eredményeként szabadítanak fel..

E rendszer kétségtelen előnye az étrend hiánya. Ha a cukorbetegségben szenvedő beteg megtanulta a dózis helyes kiszámításának és a glikémia korrekciójának alapelveit, akkor egészséges emberhez hasonlóan enni.

Az inzulin intenzív felhasználásának sémája:

Ebben az esetben nincs konkrét napi inzulin adag, naponta változik az étrend jellemzőitől, a fizikai aktivitás szintjétől vagy az együtt járó betegségek súlyosbodásától függően. Az inzulin mennyiségére nincs felső határ, a gyógyszer helyes használatának fő kritériuma a glikémiás adatok. Az intenzív cukorbetegségben szenvedő betegeknek naponta sokszor kell használni a mérőt (kb. 7), és a mérési adatok alapján meg kell változtatniuk a következő inzulin adagot..

Számos tanulmány bizonyította, hogy a cukorbetegség normoglikémia csak intenzív inzulin alkalmazásával érhető el. A betegek csökkentették a glikált hemoglobint (7%, szemben a tradicionális módban 9% -kal), a retinopathia és a neuropathia valószínűsége 60% -kal csökkent, a nephropathia és a szívprobléma kb. 40% -kal kevésbé valószínű.

Hiperglikémia korrekció

Az inzulin használat megkezdése után a gyógyszer mennyiségét 1 XE-vel kell beállítani az egyéni tulajdonságoktól függően. Ehhez vegye figyelembe az adott étkezés átlagos szénhidrát együtthatóját, az inzulint beadják, 2 óra múlva megmérik a glükózt. A hiperglikémia hormonhiányra utal, az együtthatót kissé növelni kell. Alacsony cukor esetén az együttható csökken. Egy állandó naplóval, néhány hét elteltével, rendelkezésére áll adatok a személyes inzulinszükségletről a nap különböző időpontjaiban..

Még akkor is, ha cukorbetegségben szenvedő betegek jól megválasztott szénhidrátarányt alkalmaznak, hiperglikémia léphet fel. Ezt okozhatja fertőzés, stresszes helyzetek, szokatlanul kis testmozgás, hormonális változások. Hiperglikémia kimutatásakor helyesbítő adagot, az úgynevezett poplite-t adnak a bolus inzulinhoz.

Glikémia, mol / l

Podkolka, a napi adag% -a

A poplite dózisának pontosabb kiszámításához használhatja a korrekciós tényezőt. Rövid inzulin esetén ez 83 / nap inzulin, ultrahang esetén - 100 / nap. Például a cukor 4 mmol / l-rel történő csökkentése érdekében a 40 egység napi adaggal rendelkező betegnek, a Humalog bolus készítményt használva, ezt a számítást kell elvégeznie: 4 / (100/40) = 1,6 egység. Ezt az értéket 1,5-re kerekítjük, adjuk hozzá a következő adag inzulint és adjuk be étkezés előtt, a szokásos módon.

A hiperglikémia oka a hormon beadásának helytelen módszere is lehet:

  • A rövid inzulint a legjobban a gyomorba, a hosszút a combba vagy a fenékbe kell injektálni.
  • Az injekciótól az étkezésig terjedő pontos időtartamot a gyógyszer használati útmutatója tartalmazza.
  • A fecskendőt 10 másodperccel az injekció bevétele után nem veszik ki, miközben a bőr redőjét tartja.

Ha az injekciót helyesen hajtják végre, a hiperglikémiának nincs látható oka, és a cukor továbbra is rendszeresen emelkedik, az alapvető inzulin adagjának növelése érdekében orvoshoz kell fordulnia..

Ne felejtsd el megtanulni! Gondolod, hogy a tabletták és az inzulin az egyetlen módja a cukor ellenőrzésének fenntartására? Nem igaz! Ezt maga is ellenőrizheti, ha elkezdi használni. bővebben >>

DIA ARITHMETICS. SZÉNHIDRÁTOK KOEFICIENS ÉS SZOLGÁLATI SZENZITIVITÁSI TÉNYEZŐ. SZÁMÍTÁSI KÉPESSÉGEK.

Sok cukorbeteg tudja, hogy hány megközelítőleg inzulin egységet kell beadnia a vércukorszint csökkentéséhez, de az adag hibája gyakran hypoglykaemiahoz vagy elégtelen cukorhoz vezet. Egy ideje a cukorbetegség-iskolák magas cukortartalmú rendszer alkalmazását javasolták, de hidd el, ez a rendszer nem mindig működött mindenki számára. Ezen felül, cukorbetegség esetén az inzulinérzékenység minden emberben megváltozik. Ezért az inzulinterápiában részesülő 1. és 2. típusú cukorbetegeknek képesnek kell lenniük kiszámítani a saját egyedi inzulinadagukat, amelyek szükségesek a magas vércukorszint csökkentéséhez. A vércukorszint korrigálása 10,0 mmol / L és magasabb sebességgel történik, leggyakrabban a következő étkezés előtt. Az inzulint, amelyet ételre készítünk, prandialnak vagy bolusnak nevezzük. Ha az étkezés előtti cukor 10 mmol / l vagy annál nagyobb, akkor megfelelő vércukorszint + adagot kell bevezetni a vércukorszint korrekciójára (csökkentésére)..

A helyes kiszámításhoz a következő PARAMÉTEREKre van szükség:

1. Tényleges glükémia (AH) - jelenlegi vércukorszint.

2. CÉLGLIKÉMIA - a vércukorszint, amelyre minden betegnek törekednie kell. A CG-t orvosnak kell javasolnia, figyelembe véve a cukorbetegséget, az életkorot, az egyidejűleg jelentkező betegségeket stb. Például a gyermekek, terhes nők és a betegség rövid időtartamú cukorbetegek számára a CG 6-7,5 ajánlott, mivel a hypoglykaemia hajlama van, amely veszélyesebb, mint a magas cukor.

3. AZ INSULIN-SZENZENZIVITÁS FAKTORA - megmutatja, hogy a vércukorszint mennyire alacsony (1 mmól). rövid vagy ultra rövid inzulin.

A PSF kiszámításának képletei:

ULTRA RÖVID (a humán inzulin analógjai) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA
100: LED = X mmol / L

RÖVID AKCIÓS INSULINOK - ACTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID
83: LED = X mmol / L

100 és 83 - az inzulingyártók állandói, sok éves kutatás alapján.
SDI - az összes inzulin teljes napi dózisa - és a bolus adag (élelmezéshez) és a bazális. A rugalmas inzulinterápiával nyilvánvalóan az SDI ritkán állandó. Ezért a számításokhoz vegye figyelembe az SDI számtani átlagát néhány, 3-7 napig.

4. SZÉNHIDRÁTOK HASZNÁLATA (UK) - a szénhidrátok mennyisége, amelynek felszívódásához 1 egység szükséges. prandiális inzulin.
A SZÉNHIDRÁTOK KOEFFIKCIÓS SZÁMÍTÁSI FORMULA
(500: SDI) = X gramm szénhidrát, amelyhez 1 egység szükséges. inzulin Az Egyesült Királyság kiszámításához 1 XE-re el kell osztani a 12-es számot a kapott X szénhidrátok mennyiségével, mert 1 XE-ben 12 gramm szénhidrátot tartalmaz.
például,
SDI = 50, UK = 500: 50 = 10 g szénhidrát felszívja az 1 egységet. inzulin, 12: 10 = 1,2 egység. inzulinra van szükség 1 XE-nél, 5 XE-nél bevezetünk 1,2x5 = 6 egységet, 3,5XE-n be kell írnunk az 1,2x3,5 = 4 egységet.
SDI = 20, UK = 500: 20 = 25 g szénhidrát felszívja az 1 egységet. inzulin, 12: 25 = 0,48 egység. inzulinra van szükség 1XE-nél, 6-os XE-nál 0,48x6 = 3 egységet vezetünk be, 2,5-nél XE-nél 0,48x2,5 = 1 egységet vezetünk be. Meg kell jegyezni, hogy csak az inzulinszivattyú adhatja be az inzulin adagját a tizedik pontossággal, a fecskendő tollat ​​az eredményt a legközelebbi egész számra kell kerekíteni. Ha az inzulin napi adagja nem állandó, és a bolus inzulin következtében változik, a CC kiszámításához több napig ki kell venni az aritmetikai átlag SDI-t..

FONTOS! A büntető törvénykönyv helyes alkalmazásához tudnia kell, hogy az inzulinszükséglet a nap folyamán változik. A legmagasabb - reggelire, az átlag - ebédre és a legalacsonyabb - vacsorára. A tudósok, sok éves kutatás alapján, megállapították, hogy az Egyesült Királyságban a legtöbb ember körülbelül az alábbiakkal rendelkezik:

Reggelire 2,5 - 3 egység. inzulin 1XE-nél

Ebédre 2 - 1,5 egység. az 1XE-en

Vacsora esetén 1,5-1 egység. az 1XE-en

Az Egyesült Királyság alapján, a képlet alapján kiszámítva, és figyelembe véve az inzulinszükségletet a nap folyamán, empirikusan pontosabban választhatja meg mutatóját. Ehhez ellenőrizni kell a vércukorszintet étkezés előtt és étkezés után 2 órával. A vércukorszintnek legfeljebb 2 mmol étkezés után kell emelkednie, és étkezés előtt megegyezzen az előző étkezés előtti vércukorszinttel. Ha a következő étkezés előtt alacsonyabb a vércukorszint, vagy étkezések között hipoglikémia volt, akkor az inzulin adagja magas volt, azaz Az alaptőke meghaladja a szükséges értéket, és csökkenteni kell. Egy példa így néz ki:

1. éhgyomri vércukorszint 6, 2 óra elteltével 7,5 vércukorszint, ebéd előtt, 6,5 vércukorszint, 2 óra után 8, vacsora előtt, vércukorszint 5,8, lefekvés előtt 6.5. Ebben az esetben a büntető törvénykönyvet helyesen választották ki.

2. Vércukorszint 6,2 alatt, 2 óra után 9, ebéd előtt 9,5, 2 óra után 7, vacsora előtt 4, lefekvés előtt 7. Nyilvánvaló, hogy növelni kell a büntető törvénykönyvet a reggelire, ebédre csökkenteni kell a büntető törvénykönyvet, vacsorára AC megfelelő.

5. A XE SZERVEZETT SZÁMA Az XE kiszámításához mérlegelheti a terméket és felhasználhatja a kenyér egységek táblázatát az XE kiszámításához adagonként. Például kenyér, 20 g - 1 XE, majd egy darab, amelynek súlya 30 g - 1,5 XE. A termék összetételének kiszámításához kiszámolhatja. Vegyünk például fagylaltot. A címke szerint 100 gramm étel 49 gramm szénhidrátot tartalmaz. A fagylalt tömege 90 gramm. Figyelembe vesszük: (49: 100) x 90 és: 12 = 3,7 XE.

6. AKTÍV INSULIN (AI) SZÁMA. Minden órában az ULTRA-SHORT inzulin (AI) aktivitása a kezdeti dózis 20-25% -ával csökken. Például reggel 8-kor 10 egységbe léptek. humalogue. Tevékenysége az alábbiak szerint csökken:

8.00 - 10 egység.
9.00 - 8 egység.
10.00 - 6 egység.
11.00 - 4 egység.
12.00 - 2 egység.
13.00 - 0 egység.

7. AZ INSULIN BEFEJEZÉSÉNEK IDEJE. Ami? Ez az idő az, amikor egy rövid emberi CPI-t vagy ultra-rövid USP inzulint befecskendenek az étkezésig. Világosan tisztában kell lennie a használt inzulin felszívódási idejével és csúcsteljesítményével. Az inzulin használati útmutatója mindig leírja annak farmakokinetikáját.

A rövid (humán inzulinok) hatásának 30 perc elteltével kezdődő farmakokinetikája - 1 óra, legmagasabb hatás 2-4 óra után, a hatás időtartama - 6-8 óra.

Az ultra rövid inzulin farmakokinetikája: a hatás kezdete 15-30 perc elteltével, a csúcshatás 0,5-1,5 óra (Novorapid 1-3 óra), maximális hatás 3-5 óra.

Nyilvánvaló, hogy az ultra rövid inzulinok korábban felszívódnak és gyorsabban ürülnek ki. Ezt figyelembe kell venni az inzulin injekció expozíciós idejének kiszámításakor. Meg kell értenie, hogy a szénhidrátok felszívódásának idején az inzulinnak már működnie kell - azért, hogy csökkentse a vércukorszintjét. Ellenkező esetben a magas cukortartalom két órával az étkezés után elkerülhetetlen. Hogyan kell csinálni? Étkezés előtt ellenőrizni kell a vércukorszintjét:

- Normál vércukorszint - expozíciós idő 10-20 perc. USP és 30 perc CPI esetén (inzulin beadása 10-20 perc alatt, 30 perc alatt)

- Magas vércukorszint - expozíciós idő

- A vércukorszint alacsony - az expozíciós idő 0, kezdje el enni gyors szénhidrátokkal (inzulint adjon be közvetlenül étkezés előtt)

Az expozíciós idő megnövelése akkor is lehetséges, ha magas glikémiás indexű (GI) ételeket fogyasztanak. Emlékeztetni kell arra, hogy ennek a sorozatnak a termékei nagyon gyorsan felszívódnak és hirtelen növelik a vércukorszintjét. Nem ajánlott ilyen termékek használata cukorbetegség esetén.

Ezenkívül nagyon fontos tudni:

GASTROPATHIA - az élelmiszer lassú felszívódása esetén az inzulint minél előbb be kell adni az élelmiszer után.

A gyomorból származó élelmezés gyorsított elvonásakor az inzulint a lehető leghamarabb el kell készíteni, azaz növelje az expozíciót.

Magas vércukor-korrekciós adag kiszámításának képlete:
(AG - TG): PSI = X egység. az inzulin korrekciója, majd X-AI, ha van = adag a korrekcióhoz.

Ha figyelembe vesszük a különbséget a tényleges és a célzott glikémia között, és elosztjuk az érzékenységi tényezővel, megkapjuk az inzulin mennyiségét, amelyet be kell írnunk. Ha a vércukorszint meghaladja a célt, mindig pozitív eredményt kap, ez azt jelenti, hogy az inzulint hozzá kell adnia a csökkenéshez. Ha van aktív inzulin, akkor azt ki kell vonni a kapott számból.

PÉLDA: AG 15, TG 7, PSI = 2, AI 1 egység, UK = 1,5, 4 XE-t akarunk enni.
UK x XE = 1,5x4 = 6 egység. inzulin ételhez.
(15-7): 2 = 4 egység, 4-1 egység. AI = 3 egység. add vissza.
Összesen: 6 + 3 = 9 egységet kell megadnia. inzulin

Ha a vércukorszint étkezés előtt a cél alatti, negatív szám lesz, ebben az esetben csökkentenünk kell az étel adagját, hogy csökkentsük a beérkezett számot..

PÉLDA: AG 4, TG 6, PSI = 2, AI no, UK 2, 5 XE-t akarunk enni.
UK x XE = 2x5 = 10 egység. inzulin ételhez
(4-6): 2 = -1 egység. kivonás a cukor növeléséhez
Összesen: 10-1 = 9 egységet kell megadnia. inzulin.

Természetesen az 1/10 (0,9; 2,2; 1,5) értékig inzulin egységek bevezetése, amelyeket ezen számítások eredményeként nyernek, csak a szivattyún lehetséges. A fecskendő tollak 0,5 egység-es lépésekben. adjon meg egy adagot 1/2 egység pontossággal. Ha egy fecskendő tollat ​​használ 1 egységnyi lépésben, kényszerítjük a kapott egységek számának kerekítését. A fenti számítások indikatívak, és a kiszámított PSI és CC megfelelőségét empirikusan igazolni kell.

Az inzulin adagjának helyes kiszámítása

Számítás egységben

Az inzulin adagjának kiszámítása és beadása biztosítja az eljárás összes szabályának szigorú betartását. Ehhez vegyen 1 egység egységet a hormon adagjának kiszámításához. emberi testtömeg-kilogrammonként Olyan betegség esetén, mint például 1. típusú cukorbetegség, legfeljebb 1 egység injekciós adag megengedett.

Ezenkívül a betegség különféle típusait is figyelembe veszik: dekompenzációt, ketoacitózist, és különös figyelmet fordítanak a cukorbetegek terhes nőire.. Fontos

A betegség kezdeti stádiumában az inzulin injekció normájának csak 50% -a megengedett.

Fontos. A betegség kezdeti stádiumában az inzulin injekció normájának csak 50% -a megengedett

A betegség egy év után az adag fokozatosan 0,6 egységre növekszik. A beteg vércukorszintje nem várt ugrása szintén jelentősen befolyásolhatja. Ebben az esetben az orvos előírhatja az injekció adagjának 0,7 egységre történő növelését.

Általános szabály, hogy más típusú betegségben szenvedő cukorbetegek esetén a hormon maximális adagja eltérő:

  • A dekompenzáció során legfeljebb 0,8 egység kerül felhasználásra;
  • Ha a ketoacitózis megengedett, legfeljebb 0,7 egység;
  • Terhes nők esetén a maximális adag 1 egység..

Az inzulin injekció első bevezetéséhez rendkívül fontos, hogy otthon legyen glükométer. Ez az eszköz tisztázza az inzulin injekciók számának pontos szükségességét, figyelembe véve a test összes tulajdonságát. Ennek oka a tény. hogy az orvos nem mindig tudja pontosan felismerni az emberi test számára szükséges inzulinmennyiséget.

Az emberi test sejtjeinek mesterségesen szintetizált inzulinnal szembeni stabil reakciója csak a hosszantartó alkalmazásuk során jelentkezik. Ennek érdekében tanácsos betartani az ajánlott injekciós rendet, nevezetesen:

  1. Böjt reggel előtt reggeli előtt;
  2. Egy adag szintetikus inzulin bevezetése közvetlenül a vacsora előtti este.

Emellett az orvosok gyakran más módszert alkalmaznak a mesterséges inzulin ultra-rövid vagy intenzív alkalmazásával történő beadására. Ezekben az esetekben a szintetikus gyógyszer adagja nem haladhatja meg a 28 egységet. naponta. A gyógyszer minimális dózisa ezzel a módszerrel 14 egység. Milyen adagot kell naponta alkalmaznia Önnek, a kezelőorvos elmondja.

Az inzulin adagjának kiszámítása

A tévesen kiszámított inzulin adag halált okoz. Ha a hormon normákat túllépik, a test cukortartalma hirtelen csökken, ami glikémiás kómát okoz. Az anabolikus dózist az orvos határozza meg egyénileg, de a cukorbeteg segíthet az adagolás helyes meghatározásában:

Innováció a cukorbetegség területén - csak inni kell minden nap...

  • Be kell vásárolnia glükométert, ez meghatározza a cukormennyiséget bárhol, az időtől függetlenül. A cukor mennyiségét a hét folyamán kell mérni: reggel üres hasán, étkezés előtt, étkezés után, ebédnél, este. Naponta átlagosan legalább 10 mérést végeznek. Minden adatot egy notebookba írunk.
  • Speciális mérlegek szabályozzák az elfogyasztott étel mennyiségét, és segítenek kiszámítani az elfogyasztott fehérjéket, zsírokat és szénhidrátokat. Cukorbetegség esetén az étrend a kezelés egyik fontos eleme. A tápanyagok mennyiségének napi azonos mennyiségben kell lennie.

Az inzulin maximális értéke az adag kiszámításakor 1 egység / testtömeg-kilogramm. A maximális érték növelése nem járul hozzá a javuláshoz és hipoglikémiahoz vezet. Becsült adagok a betegség különböző szakaszaiban:

  • A bonyolult 2. típusú cukorbetegség kimutatására 0,3 egység / 1 kg tömeg szükséges.
  • A betegség inzulinfüggő mértékének kimutatásakor 0,5 egység / 1 kg súlyt írnak elő.
  • Az év folyamán, pozitív dinamikával az adagolás 0,6 egységre / 1 kg-ra növekszik.
  • Súlyos lefolyás és kompenzáció hiányában az adag 0,7-0,8 egység / 1 kg.
  • Szövődmények esetén 0,9 egység / 1 kg-ot írnak elő.
  • Terhesség alatt az adag 1 egységre / 1 kg-ra emelkedik.

1 dózis a gyógyszer - a napi norma legfeljebb 40% -a. Az injekciók mennyisége a betegség súlyosságától és a külső tényezőktől (stressz, fizikai aktivitás, más gyógyszerek szedése, szövődmények vagy társbetegségek) is függ..

  1. 90 kg súlyú, pozitív dinamikájú, 1. típusú cukorbetegségben szenvedő beteg esetén az inzulin adagja 0,6 egység. naponta (90 * 0,6 = 54 egység - az inzulin napi normája).
  2. A hosszú hatású hormont naponta kétszer adják be, és a napi adag felét teszik ki (54/2 = 27 - a hosszú hatású inzulin napi adagja). A gyógyszer első adagja a teljes mennyiség 2/3-a ((27 * 2) / 3 = 18 - a gyógyszer reggeli normája hosszú expozíció esetén). Az esti adag a teljes mennyiség 1/3-a (27/3 = 9 - hosszú hatású inzulin este adagja).
  3. A rövid hatású inzulin szintén a teljes hormon normák felének felel meg (54/2 = 27 - a gyors hatású gyógyszer napi adagja). A gyógyszert étkezés előtt naponta háromszor kell bevenni. A reggeli bevitel a rövid inzulin teljes normájának 40% -a, 30% ebéd és esti bevitel (27 * 40% = 10,8 - reggeli adag; 27 * 30% = 8,1 u - esti és ebéd adag).

Ha étkezés előtt magas a glükóztartalom, a gyors inzulin bevételének kiszámítása megváltozik.

A méréseket kenyér egységekben végezzük. 1XE = 12 gramm szénhidrát. A rövid hatású gyógyszerek adagját az XE értékétől és a napi időtől függően kell kiválasztani:

  • reggel 1XE = 2 egység;
  • ebédnél 1XE = 1,5 egység;
  • este 1XE = 1 egység.

A betegség súlyosságától függően a számítások és az adagok változnak:

  • 1. típusú cukorbetegség esetén az emberi test nem termel inzulint. A hormonok kezelésében gyors és hosszú hatású hormonokat használnak. A számításhoz az inzulin egységek teljes megengedett értékét felére kell osztani. A gyógyszer tartós hatású, napi kétszer adják be. A rövid inzulint naponta 3-5 alkalommal kell beadni..
  • A második típusú súlyos cukorbetegség esetén hosszú hatású gyógyszert adnak be. Az injekciókat naponta kétszer végezzük, injekciónként legfeljebb 12 egységgel.

1 egység inzulin csökkenti a vércukorszint átlagosan 2 mmol / L-t. A pontos érték érdekében a vércukorszint folyamatos mérése ajánlott..

Általános szabályok

Az injekciót minden étkezés előtt el kell végezni. A beteg nem képes sokszor kapcsolatba lépni az egészségügyi szakemberrel, és el kell sajátítania az alkalmazás algoritmusát és szabályait, meg kell tanulmányoznia a fecskendők eszközét és típusát, a felhasználásuk technikáját, a hormon tárolásának szabályait, összetételét és típusait..

Meg kell tartani a sterilitást, be kell tartani az egészségügyi előírásokat:

  • mosson kezet, viseljen kesztyűt;
  • megfelelően kezelje azokat a testrészeket, ahol az injekciót végrehajtják;
  • tanulja meg gyógyszert szedni anélkül, hogy a tűt más tárgyakhoz érintené.

Javasolt megérteni, hogy milyen típusú gyógyszerek léteznek, mennyi ideig tartanak, valamint milyen hőmérsékleten és mennyi ideig tárolhatók a gyógyszerek..

Az injekciót gyakran a hűtőszekrényben 2–8 fok hőmérsékleten tárolják. Ezt a hőmérsékletet általában a hűtőszekrény ajtaján tartják. Ne tegye ki a terméket napfénynek..

Nagyon sok inzulin van, amelyeket különböző paraméterek szerint osztályoznak:

  • kategória;
  • componentity;
  • a tisztítás mértéke;
  • a hatás sebessége és időtartama.

A kategória attól függ, hogy mi a hormon izolálódik..

  • sertéshús;
  • bálna;
  • szarvasmarhák hasnyálmirigyéből szintetizálva;
  • emberi.

Vannak egykomponensű és kombinált készítmények. A tisztítási fok szerint az osztályozás azokra vonatkozik, amelyeket savas etanollal szűrnek, és molekuláris szintű mélytisztítással és ioncserélő kromatográfiával kristályosodnak..

A hatás sebességétől és időtartamától függően megkülönböztetik:

  • ultrarövid;
  • rövid
  • közepes időtartamú;
  • hosszú;
  • kombinált.

Hormon időtartam-táblázat:

Szükséges injekciókA hormon típusa
rövidhosszú
Reggeli előtt
Ebéd előtt
Vacsora előtt
Alvás előtt
Címtörvény
Egyszerű Actrapid inzulinRövid 6-8 óra
Insulin SemilentaÁtlagos időtartam 16 - 20 óra
Cink inzulin szuszpenzióHosszú 24 - 36 óra

Csak az endokrinológus tudja meghatározni a kezelési rendet és előírni egy adagot.

Az inzulin tenyésztése és miért szükséges?

Sok beteget érdekli, hogy miért van szükség az inzulinhígításra. Tegyük fel, hogy a beteg 1. típusú cukorbetegség, karcsú testi felépítésű. Tegyük fel, hogy a rövid hatású inzulin 2 egységgel csökkenti a vércukorszintjét.

Az alacsony szénhidráttartású diabéteszes étrend mellett a vércukor 7 egységre emelkedik, és 5,5 egységre akarja csökkenteni. Ehhez be kell injektálnia egy egység rövid hormont (hozzávetőleges ábra).

Érdemes megjegyezni, hogy az inzulin fecskendő „hibája” a skála 1/2 része. És az esetek túlnyomó többségében a fecskendők szétszóródtak két egységre osztva, és így nagyon nehéz pontosan gépelni az egyiket, tehát másik utat kell keresnie.

A rossz adag bevitelének valószínűségének csökkentése érdekében szükség van a gyógyszer hígítására. Például, ha tízszer hígítja a gyógyszert, akkor egy egység beírásához 10 egység gyógyszert kell beírnia, amit sokkal könnyebb megtenni ezzel a megközelítéssel.

Példa egy gyógyszer helyes hígítására:

  • 10-szer történő hígításhoz be kell vennie a gyógyszer egy részét és kilenc részét az „oldószert”.
  • 20-szor történő hígításhoz vegyen be egy részét a hormonot és 19 részét az „oldószert”.

Az inzulin sóoldattal vagy desztillált vízzel hígítható, egyéb folyadékok szigorúan tilos. Ezek a folyadékok közvetlenül a beadás előtt hígíthatók a fecskendőben vagy külön tartályban. Alternatív megoldásként egy üres üveg, amelyben korábban volt inzulin. A hígított inzulint legfeljebb 72 órán keresztül tárolhatja a hűtőszekrényben.

A cukorbetegség súlyos patológia, amely folyamatos vércukorszint ellenőrzést igényel, és ezt inzulin injekciók útján kell szabályozni. A beviteli technika egyszerű és megfizethető, a lényeg az, hogy helyesen kiszámolja az adagot, és bekerüljön a bőr alatti zsírba. A cikkben található videó megmutatja, hogyan kell beadni az inzulint..

Az inzulin adagjának kiszámítása

A gyógyszer egy adagjának kiválasztása szigorúan egyedi. A cukorbetegek súlyán, a klinikai képen és a napi glükózprofilon alapul. Ennek a hormonnak a szükségessége az inzulinrezisztencia fokától és a béta-sejtek szekréciós képességétől függ, csökkent a glükóztoxicitás miatt.

Az egyidejű elhízással járó 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknek magasabb inzulinadagra van szükségük, mint másoknak a kontroll elérése érdekében. Az injekciók száma és az inzulin napi adagja a vércukor szintjétől, a cukorbeteg általános állapotától és az étrendtől függ..

Leggyakrabban a bolus inzulin terápia ajánlott. Ebben az esetben naponta többször adnak be humán inzulin-analógot (vagy rövid hatású inzulint). Lehetséges rövid és köztes inzulin kombinációja (naponta kétszer vagy lefekvés előtt) vagy meghosszabbított inzulin analóg (lefekvés előtt felhasználható) kombinációja.

A bolus inzulin terápiát leggyakrabban akkor írják elő, ha rövid hatású inzulint (vagy humán inzulin analógot) naponta többször alkalmaznak. Lehetséges rövid és köztes inzulin komplexe (lefekvés előtt vagy naponta kétszer) vagy meghosszabbított inzulin analógja (lefekvés előtt).

Inzulin beadása

Az inzulin oldatot szubkután kell beadni. Az injekció beadásának helyét először alaposan meg kell masszírozni. Az injekció beadásának helyét minden nap fel kell cserélni..

A beteg az injekciót maga végzi el, ehhez egy speciális Spitz-t vékony tűvel vagy fecskendő tollat ​​használnak. Ha lehetséges, a fecskendő tollát kell előnyben részesíteni.

Egy fecskendő tollának előnyei:

  • nagyon vékony tűvel rendelkezik, amelynek használata szinte fájdalommentessé teszi az inzulin befecskendezését;
  • kompaktság - a készülék kényelmes és könnyen hordozható;
  • a fecskendőben lévő inzulin nem pusztul el, védve van a hőmérséklet és más környezeti tényezők hatásaitól;
  • az eszköz lehetővé teszi az inzulin-készítmények keverékének egyéni elkészítését és felhasználását.

Az inzulin beadása és az étel bevétele között legfeljebb 30 perc telik el. Egyszerre legfeljebb 30 egységet adhat meg.

A kezelés típusai: monoterápia és kombinált terápia

A 2. típusú cukorbetegség kezelésére kétféle terápia létezik: inzulin monoterápia és kombináció cukorcsökkentő gyógyszerekkel tablettákban. A választást csak orvos döntheti el tudása és tapasztalata, valamint a beteg általános állapotának, az egyidejűleg fennálló betegségek jelenléte és az orvosi kezelés alapján..

Ha a cukorcsökkentő tablettákkal történő monoterápia nem eredményezi a vércukorszint megfelelő szabályozását, akkor inzulin- és tabletta-gyógyszerekkel történő kombinált terápiát kell előírni. Általában ezeket a következőképpen kombinálják: inzulin szulfonilkarbamiddal, inzulin meglitinidekkel, inzulin biguanidokkal, inzulin tiazolidindionokkal.

A kombinált sémák előnyei között szerepel a perifériás szövetek inzulinérzékenységének növekedése, a glükóz toxicitás gyors kiküszöbölése és az inzulin endogén termelésének növekedése..

Monoterápia 2. típusú diabéteszes inzulinnal, hagyományos vagy intenzív séma szerint. Az endokrinológia jelentős előrelépése az inzulin hatalmas választékával jár, amely lehetővé teszi a beteg minden igényének kielégítését. A 2. típusú cukorbetegség kezelésére bármilyen inzulinbeadási rend elfogadható, amely lehetővé teszi a vércukorszint sikeres szabályozását és megvédi magát a nem kívánt hypoglykaemiatól..

Az inzulin alkalmazásának szabályai

Maga az injekció beadása egyszerű. Rövid inzulin esetén a gyomrot gyakrabban, hosszúnál (az alapnál) pedig a válla, comb vagy fenék.

A gyógyszernek szubkután zsírba kell kerülnie. Helytelenül végrehajtott injekcióval a lipodystrophia kialakulása lehetséges. A tűt merőlegesen helyezzük be a bőrráncba.

Fecskendő toll algoritmusa:

  1. Mosson kezet.
  2. A fogantyú nyomógyűrűjén tárcsázzon egy egységet, amely a levegőbe enged.
  3. Az adagot szigorúan az orvos előírásainak megfelelően kell meghatározni, az adag módosításáról az endokrinológusnak kell megállapodnia. A szükséges egységek száma be van gépelve, bőrréteg készül. Fontos megérteni, hogy a betegség kezdetén akár az egységek kismértékű növekedése is halálos dózis lehet. Ezért kell gyakran megmérni a vércukorszintjét és az önellenőrzési naplót vezetni.
  4. Ezután nyomja meg a fecskendő alapját, és beinjektálja az oldatot. A gyógyszer beadása után a gyűrődést nem távolítják el. 10-re kell számolnia, és csak akkor húzza ki a tűt és engedje el a redőt.
  5. Nem szabad befecskendezni olyan helyre, ahol nyitott sebek vannak, bőrkiütés a hegek területén található.
  6. Minden új injekciót új helyen kell elvégezni, vagyis tilos ugyanabba a helyre injektálni.

Video bemutató a fecskendő toll használatához:

Időnként 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknek inzulin fecskendőket kell használniuk. Egy üveg inzulinoldat tartalmazhat 1 ml 40, 80 vagy 100 egységet. Ettől függően a szükséges fecskendőt választja ki.

Inzulin fecskendő bevezetésének algoritmusa:

  1. Törölje le az üveg gumidugóját alkoholos kendővel. Várja meg, amíg az alkohol megszárad. Helyezze a fecskendőbe az injekciós üveg + 2 egység szükséges adagját inzulint, és helyezze fel a kupakot.
  2. Az injekció beadásának helyét alkoholos törlőkendővel kezelje, várjon, amíg az alkohol megszárad.
  3. Távolítsa el a kupakot, engedje ki a levegőt, gyorsan helyezze a tűt 45 fokos szögben a bőr alatti zsírréteg közepére, teljes hosszában, felvágva.
  4. Oldja fel a gyűrődést és lassan adja be az inzulint.
  5. A tű eltávolítása után csatlakoztasson egy száraz pamut tampont az injekció beadásának helyére.

A cukorbetegség kezelésének alapja az inzulin adagjának kiszámítása és az injekciók helyes végrehajtása. Ezt minden betegnek meg kell tanulnia. A betegség kezdetén mindez nagyon bonyolultnak tűnik, de nagyon kevés idő telik el, és a dózis kiszámítására és az inzulin beadására a gépen kerül sor..

A cukorbetegség kezelésének jellemzői

A cukorbetegség kezelésének minden tevékenységének egy célja van - ez a glükóz stabilizálása a beteg testében. A normát koncentrációnak nevezzük, amely nem lehet alacsonyabb, mint 3,5 egység, de nem haladja meg a 6 egység felső határát.

Számos oka van, amelyek a hasnyálmirigy működési zavarához vezetnek. Az esetek túlnyomó többségében egy ilyen folyamathoz az inzulin hormon szintézisének csökkenése társul, ez viszont az anyagcsere és az emésztés folyamatainak megsértéséhez vezet..

A test már nem képes energiát venni az elfogyasztott táplálékból, sok glükózt halmoz fel, amelyet a sejtek nem felszívnak, hanem csupán egy ember vérében maradnak. Amikor ezt a jelenséget megfigyelték, a hasnyálmirigy jelet kap, hogy inzulint kell előállítani.

Mivel azonban a funkcionális képesség romlik, a belső szerv már nem működik az előző, teljes értékű módban, a hormon termelése lassú, míg kis mennyiségben termelődik. Az ember állapota romlik, és az idő múlásával saját inzulin tartalma megközelíti a nullát.

Ebben az esetben a táplálkozás korrekciója és a szigorú diéta nem lesz elég, szintetikus hormon bevezetésére van szükség. A modern orvosi gyakorlatban a patológia két típusát különböztetik meg:

  • Az első típusú cukorbetegség (úgynevezett inzulin-függő), amikor a hormon bevezetése létfontosságú.
  • A cukorbetegség második típusa (nem inzulinfüggő). Az ilyen típusú betegségek esetén általában a megfelelő táplálkozás elegendő, és elkészül a saját inzulin. Vészhelyzetben azonban szükség lehet hormon alkalmazásra a hipoglikémia elkerülése érdekében..

Az 1. típusú betegség esetén az emberi testben egy hormon termelése teljesen blokkolódik, amelynek eredményeként az összes belső szerv és rendszer működése megszakad. A helyzet javításához csak a hormon analógjával való sejtek biztosítása segít.

A kezelés ebben az esetben az életre szól. A cukorbetegségben szenvedő beteget minden nap be kell injektálni. Az inzulin alkalmazásának sajátosságai az, hogy azt időben kell beadni, hogy kizárja a kritikus állapotot, és ha kóma fordul elő, akkor tudnia kell, hogy mi.

A cukorbetegség inzulinterápiája lehetővé teszi a vér glükózszintjének szabályozását, a hasnyálmirigy működésének a szükséges szint fenntartását, megakadályozva más belső szervek hibás működését..

Hormon fecskendők

Az inzulin-gyógyszereket hűtőszekrényben kell tárolni, az ajánlott hőmérséklet 2–8 fok felett van. Gyakran a gyógyszer speciális fecskendő toll formájában kapható, amelyet kényelmesen magával vihet, ha a nap folyamán sok injekciót kell végeznie..

Legfeljebb 30 napig tárolhatók, és a gyógyszer tulajdonságai hő hatására elvesznek. A betegek áttekintése azt mutatja, hogy jobb megvásárolni a már beépített tűvel ellátott fecskendőt. Az ilyen modellek biztonságosabbak és megbízhatóbbak..

Vásárláskor figyelni kell a fecskendő megosztási árára. Ha felnőtt számára - ez egy egység, akkor gyermekéhez 0,5 egység

Gyerekek számára előnyösebb, ha rövidebb és vékonyabb játékot választanak, legfeljebb 8 milliméter.

Mielőtt elkezdené az inzulint a fecskendőbe, alaposan meg kell vizsgálnia, hogy megfelel-e az orvos ajánlásainak: megfelelő-e a gyógyszer, az egész csomag, mi a gyógyszer koncentrációja.

Az injekcióhoz való inzulint így kell tipizálni:

  1. Mosson kezet, fertőtlenítőszerrel kezeljen vagy kesztyűt viseljen.
  2. Ezután kinyitják a palack kupakját.
  3. A palack parafaját gyapottal kezeljük, nedvesítsük alkohollal.
  4. Várjon egy percet, amíg az alkohol elpárolog..
  5. Nyissa ki az inzulin fecskendőt tartalmazó csomagolást.
  6. Fordítsa fejjel lefelé a gyógyszer-üveget, és gyűjtse össze a kívánt adagot a gyógyszerrel (a buborék túlnyomás segíti a gyógyszer összegyűjtését).
  7. Húzza ki a tűt a gyógyszer üvegéből, állítsa be a pontos hormonadagot. Fontos biztosítani, hogy a fecskendőben ne legyen levegő..

Ha hosszú hatású inzulint kell beadni, akkor a gyógyszerrel ellátott ampullát „tenyerében kell tekercselni”, amíg a gyógyszer nem lesz zavaros árnyalatú..

Ha nincs eldobható inzulin fecskendő, használhat újrafelhasználható terméket. De ugyanakkor két tűre van szüksége: az egyiken tárcsázza a gyógyszert, a második segítségével pedig.

Az inzulin típusának kiválasztása

Van rövid, közepes és hosszú hatású inzulin.

Rövid hatású inzulint (szokásos / oldható inzulint) adnak a gyomorba étkezés előtt. Nem azonnal indul el, ezért 20-30 perccel étkezés előtt szúrni kell.

A rövid hatású inzulin kereskedelmi neve: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (sárga színű sáv van nyomtatva a patronon).

Körülbelül két óra elteltével az inzulinszint maximális lesz. Ezért néhány órával a fő étkezés után meg kell harapni a hipoglikémia (a vércukorszint csökkentése) elkerülése érdekében..

A glükóznak normálnak kell lennie: mind növekedése, mind csökkenése rossz.

A rövid hatású inzulin hatékonyság 5 óra elteltével csökken. Addigra ismét be kell injektálni a rövid hatású inzulint, és teljesen el kell enni (ebéd, vacsora)..

Van még rendkívül rövid hatású inzulin (narancssárga színű csíkot helyeznek a patronra) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Be lehet adni közvetlenül étkezés előtt. A beadás után 10 perccel kezd hatni, de az ilyen típusú inzulin hatása körülbelül 3 óra elteltével csökken, ami a következő étkezés előtti vércukorszint emelkedéséhez vezet. Ezért reggelenként közepes ideig tartó inzulint kell beinjektálni a combba.

A közepes hatású inzulint használják alapvető inzulinként az étkezés közötti normális vércukorszint biztosításához. Csípje be a combjába. A gyógyszer 2 óra elteltével kezd hatni, a hatás időtartama körülbelül 12 óra.

Különböző típusú közepes hatású inzulinok léteznek: NPH-inzulin (Protafan, Insulatard, Insuman Bazal, Humulin N - zöld színű szalag a patronon) és szalag inzulin (Monotard, Humulin L). A leggyakrabban használt NPH-inzulin.

A hosszú hatású gyógyszerek (Ultratard, Lantus) napi egyszeri beadása esetén a nap folyamán nem biztosítanak elegendő mennyiségű inzulint a szervezetben. Elsősorban alvásként alapvető inzulinként használják, mivel a glükóztermelést alvás közben is végzik..

A hatás 1 órával az injekció beadása után következik be. Az ilyen típusú inzulin 24 órán át tart.

A 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek hosszú hatású inzulin injekciókat alkalmazhatnak monoterápiában. Az ő esetükben ez elegendő lesz a napi normális glükózszint biztosításához.

A fecskendőtoll patronjai készen állnak a rövid és közepes hatású inzulinok keverékeire. Ezek a keverékek elősegítik a normál glükózszint fenntartását egész nap..

Most már tudja, hogy mikor és milyen inzulint kell beinjektálni. Most kitaláljuk, hogyan szúrhatjuk meg..

Az eljárás szövődményei

A komplikációk leggyakrabban akkor fordulnak elő, ha nem tartják be az összes adminisztrációs szabályt..

A gyógyszerrel szembeni immunitás allergiás reakciókat válthat ki, amelyek a készítményt alkotó fehérjék intoleranciájához kapcsolódnak..

Az allergia kifejezhető:

  • bőrpír, viszketés, csalánkiütés;
  • duzzanat
  • hörgőgörcs;
  • Quincke ödéma;
  • anafilaxiás sokk.

Időnként az Arthus jelenség alakul ki - fokozódik a bőrpír és duzzanat, a gyulladás lila-piros színűvé válik. A tünetek megszüntetése érdekében folytassa az inzulin-forgácsolást. A fordított folyamat fordul elő, és heg alakul ki a nekrózis helyén.

Mint minden allergiához, deszenzibilizáló szereket (Pipolfen, difenhidramin, Tavegil, Suprastin) és hormonokat (hidrokortizon, többkomponensű sertés mikrodózisai vagy emberi inzulin, prednizolon) írják elő..

Helyileg a forgácsolást növekvő adag inzulinnal folytatják.

Egyéb lehetséges szövődmények:

  1. Inzulinrezisztencia. Ez az, amikor a sejtek nem reagálnak az inzulinra. A vércukorszint magas szintre emelkedik. Egyre inkább inzulinra van szükség. Ilyen esetekben írjon elő diétát, testmozgást. A biguanidokkal (Siofor, Glucofage) történő gyógyszeres kezelés étrend és testmozgás nélkül nem hatékony.
  2. A hipoglikémia az egyik legveszélyesebb szövődmény. Patológia jelei - fokozott szívverés, verejtékezés, állandó éhség, ingerlékenység, végtagok remegése. Ha nem történik intézkedés, hipoglikémiás kóma léphet fel. Elsősegély: Adj édességet.
  3. Lipodisztrófia. Vannak atrofikus és hipertróf formák. Szubkután zsíradegenerációnak is nevezik. Leggyakrabban akkor fordul elő, ha nem tartják be az injekció beadására vonatkozó szabályokat - ha nem tartják be az injekciók közötti helyes távolságot, adnak be hideghormonot, és túlhűtik azt a helyet, ahol az injekció beadták. A pontos patogenezist nem azonosították, de ennek oka a szöveti trofizmus megsértése, állandó idegkárosodás az injekció beadásakor és a nem elég tiszta inzulin bevezetése. Állítsa helyre az érintett területet monokomponens hormonnal történő aprítással. Van egy V. Talantov professzor által javasolt technika - aprítás novokaiin keverékkel. A szöveti gyógyulás már a kezelés 2. hetében kezdődik. Különös figyelmet szentelnek az injekciós technika mélyebb tanulmányozásának..
  4. Csökkent a káliumszint a vérben. Ezzel a szövődménnyel megnövekszik az étvágy. Írjon be egy speciális diétát.

A következő komplikációk említhetők:

  • fátyol a szem előtt;
  • az alsó végtagok duzzanata;
  • vérnyomás növekedése;
  • súlygyarapodás.

Különleges étrend és kezelési rend szerint könnyű eltávolítani őket..

A helyes számítás jellemzői

Speciális számítási algoritmusok tanulmányozása nélkül életveszélyes az injekcióhoz szükséges inzulin mennyiségének kiválasztása, mivel halálos adag várható egy személy számára. A helytelenül kiszámított hormondózis annyira csökkenti a vércukorszintot, hogy a beteg eszméletét elveszti, és hypoglykaemiás kómába eshet. A következmények elkerülése érdekében a betegnek ajánlott vásárolni glükométert a cukor szintjének folyamatos monitorozására.

Helyesen számolja ki a hormon mennyiségét a következő tippek miatt:

  • Vásároljon speciális mérleget az adagok mérésére. A tömeget gramm frakcióig kell elfogniuk..
  • Jegyezze fel az elfogyasztott fehérjék, zsírok, szénhidrátok mennyiségét, és próbálja meg minden nap azonos mennyiségben fogyasztani őket.
  • Heti vizsgálati sorozatot végezzen glükométer segítségével. Összességében naponta 10-15 mérést kell végeznie étkezés előtt és után. Az eredmények lehetővé teszik, hogy alaposabban kiszámítsa az adagot, és ellenőrizze a kiválasztott injekciós séma helyességét.

Az inzulin mennyiségét a cukorbetegségben a szénhidrát együtthatótól függően választjuk meg. Két fontos árnyalatok kombinációja:

  • Mennyibe kerül egy egység (egység) inzulin az elfogyasztott szénhidrátokhoz;
  • Mekkora a cukorcsökkentés mértéke 1 egység inzulin beadása után?.

Szokásos, hogy a hangos kritériumokat kísérletileg számítsák ki. Ennek oka a test egyedi tulajdonságai. A kísérletet szakaszokban hajtjuk végre:

  • lehetőleg fél órával étkezés előtt vegyen be inzulint;
  • Étkezés előtt mérje meg a glükóz koncentrációját;
  • az injekció beadása és az étkezés befejezése után minden órában végezzen méréseket;
  • az eredményekre összpontosítva, add hozzá vagy csökkentse az adagot 1-2 egységgel a teljes kompenzáció érdekében;
  • az inzulin adagjának helyes kiszámítása stabilizálja a cukor szintet. A kiválasztott adagot kívánatos rögzíteni és felhasználni egy későbbi inzulinterápia során.

Nagy adag inzulint alkalmaznak 1. típusú diabetes mellitus esetén, valamint stressz vagy trauma után. A második típusú betegségben szenvedő betegek számára az inzulinterápiát nem mindig írják elő, és a kompenzáció elérésekor megszakítják, és a kezelés csak tablettákkal folytatódik..

Az adagot a cukorbetegség típusától függetlenül az alábbi tényezők alapján számítják ki:

  • A betegség időtartama. Ha a beteg sok éven át cukorbetegségben szenved, akkor csak egy nagy adag csökkenti a cukor mennyiségét.
  • Vese- vagy májelégtelenség kialakulása. A belső szervek problémái miatt szükség van az inzulin adagjának módosítására.
  • Túlzott súly. A számítás azzal kezdődik, hogy a gyógyszer egységszámát megszorozzuk a testtömeggel, így az elhízásban szenvedő betegeknek több gyógyszerre lesz szükségük, mint a vékony embereknél..
  • Harmadik féltől származó vagy lázcsillapító gyógyszerek használata. A gyógyszerek fokozhatják vagy lelassíthatják az inzulin felvételét, így a gyógyszeres kezelés és az inzulinterápia kombinációja megköveteli az endokrinológus konzultációját..

Sokkal jobb, ha egy szakember kiválasztja a képleteket és az adagolást. Értékelni fogja a beteg szénhidrát-együtthatóját, életkorától, testtömegétől, valamint más betegségek jelenlététől és gyógyszeres szedésétől függően összeállítja a kezelési rendet.

Adagolás kiszámítása

Az inzulin adagolása minden esetben eltérő. A nap folyamán különféle tényezők befolyásolják, így a mérőkészüléknek mindig kéznél kell lennie a cukorszint méréséhez és az injekció beadásához. A szükséges hormonmennyiség kiszámításához nem kell megismernie az inzulinfehérje móltömegét, hanem szoroznia kell a beteg súlyával (U * kg)..

Az 56742 számú rendelet értelmében minden cukorbeteg különleges gyógyszert kaphat különleges áron!
Orvostudományi doktor, a Diabetológiai Intézet vezetője Tatyana Yakovleva

A statisztikák szerint 1 egység inzulin a maximális határérték 1 kg testsúlyra. A küszöbérték túllépése nem javítja a kompenzációt, hanem csak növeli a hypoglykaemia (csökkent cukor) kialakulásával járó szövődmények esélyét. A hozzávetőleges mutatók alapján megértheti, hogyan kell kiválasztani az inzulin adagját:

  • a cukorbetegség kimutatása után az alapdózis nem haladja meg a 0,5 egységet;
  • egy év sikeres kezelés után az adagot 0,6 egységre hagyják;
  • ha a cukorbetegség súlyos, az inzulin mennyisége 0,7 egységre emelkedik;
  • kompenzáció hiányában 0,8 PIECES dózist állapítanak meg;
  • a szövődmények azonosítása után az orvos 0,9 egységre növeli az adagot;
  • ha egy várandós lány az első típusú cukorbetegségben szenved, akkor az adagot 1 NE-re kell növelni (főleg 6 hónapos terhesség után).

A mutatók a betegség lefolyásától és a beteget érintő másodlagos tényezőktől függően változhatnak. A következő algoritmus megmutatja, hogyan kell helyesen kiszámítani az inzulin adagját úgy, hogy a fenti listából kiválasztja magának az egységek számát:

  • Egy alkalommal legfeljebb 40 PIECES inzulin megengedett, és a napi határérték 70-80 PIECES lehet.
  • A kiválasztott egységek számának szorzata a beteg súlyától függ. Például egy 85 kg súlyú személy, aki egy éven keresztül sikeresen kompenzálja a cukorbetegséget (0,6 egység), napi legfeljebb 51 egység inzulint kell beinjektálnia (85 * 0,6 = 51)..
  • A hosszú hatástartamú (elnyújtott) inzulint naponta kétszer kell beadni, tehát a végeredményt fel kell osztani 2-re (51/2 = 25,5). Reggel az injekciónak kétszer annyi egységet (34) kell tartalmaznia, mint este (17)..
  • Rövid inzulint kell használni étkezés előtt. Ez a megengedett maximális adagolás felét teszi ki (25,5). Háromszor osztják szét (40% reggeli, 30% ebéd és 30% vacsora).

Ha a vércukorszint már megnövekedett a rövid hatású hormon bevezetése előtt, akkor a számítás kissé megváltozik:

Az elfogyasztott szénhidrátok mennyisége kenyér egységekben jelenik meg (25 g kenyér vagy 12 g cukor / 1 XE). A kenyérjelzőtől függően a rövid hatású inzulin mennyiségét választják ki. A számítás a következő:

  • reggel az 1 XE lefedi 2 egység hormont;
  • ebédidőben 1 XE lefedi 1,5 darab hormont;
  • este az inzulin és a kenyér egység aránya.

A hormonális injekciós kezelés okai

Ha gondolkodik, először nem világos, miért csinálnak hormonális injekciókat cukorbetegeknek. Az ilyen hormon mennyisége a beteg szervezetében alapvetően normális, és gyakran meghaladja azt.

A kérdés azonban bonyolultabb - amikor az embernek „édes” betegsége van, az immunrendszer befolyásolja az emberi test béta-sejtjeit, a hasnyálmirigy, amely az inzulintermelésért felelős, szenved. Ilyen szövődmények nemcsak a II. Típusú cukorbetegek, hanem az első betegek esetében is előfordulnak.

Ennek eredményeként számos béta-sejt elpusztul, ami jelentősen gyengíti az emberi testet.

Ha a patológia okairól beszélünk, akkor ez gyakran az elhízás következménye, amikor az ember nem eszik rendesen, kevéssé mozog, és életmódját alig lehet egészségesnek nevezni. Ismeretes, hogy számos idős és középkorú ember van túlsúlyban, de nem minden ember szenved „édes” betegségben.

Tehát miért szenved egy személy néha patológiája, és néha nem? Ez nagyrészt a genetikai típus hajlamának tudható be, az autoimmun rohamok annyira súlyosak lehetnek, hogy csak az inzulin injekciók segíthetnek.