Kérdések

Az acetonemikus hányás olyan tünet, amely gyermekeknél metabolikus elégtelenség következtében alakul ki. A ketontestek és az aceton felhalmozódik a vérben. Mivel az anyagcserét károsítják, nem választódnak ki a testből. Ennek eredményeként acetonemia lép fel, ami azt jelenti, hogy megnövekedett acetontartalom van a vérben. Innentől származik a hányás neve, amelynek megjelenése jelzi ezt a betegséget.

A ketontestek és az aceton koncentrációja általában nagyon gyorsan növekszik. A gyermek testének erre adott reakciója acetonemikus hányássá válik. Általában azonban ezeknek a folyamatoknak az oka az agyalapi mirigy zavara - az agy azon része, amelynek aktivitása befolyásolja a zsírok és a szénhidrátok anyagcseréjét. Olyan tünet, mint az acetonemikus hányás, nem jelentkezhet hosszú ideig, például ha az agyalapi mirigy megsérült szülés vagy terhesség alatt. Az acetonemikus hányást különféle betegségek is okozzák. Leggyakrabban ezt a tünetet cukorbetegek tapasztalják..

Az acetonemikus hányás első megnyilvánulásait általában 6 éves korig diagnosztizálják. Ez folytatódhat, amíg a pubertás meg nem kezdődik. A hormonális háttér változása ebben az időben javítja az anyagcserét, a test jobban megbirkózik az állati zsírok emésztésével, így a serdülőknél az acetonemikus hányás tizenévesek után 15 év után már nem aggódik.

Mivel a tünet oka a testben felhalmozódó ketontestek és az aceton, az ehhez hozzájáruló körülmények fontosak. Az ilyen anyagok szintézisét a máj végzi. Ez megköveteli a fehérje és zsír táplálékfelvételét. Ha az anyagcsere normális, akkor kis mennyiségű ketontest és aceton ürül ki a testből. Szükséges, hogy a gyermek elegendő mennyiségű szénhidrátot fogyasztjon. Megakadályozzák a ketontestek és az aceton túlzott képződését. A kiegyensúlyozatlan étrend az acetonemikus hányás egyik fő oka. A fehérjék és zsírok túlzott bevitelét nem szabad megengedni. Cukorbetegségben szenvedő betegeknél, még szigorú diéta mellett, acetonemikus hányás is fellép. Ebben az esetben az oka annak, hogy a test nem képes megbirkózni a szénhidrátok felszívódásával.

A ketontestek és az aceton mérgező anyagok. Ha számuk nagyobb, mint a normál, a test megpróbálja megszabadulni tőlük, ami ennek eredményeként hányást vált ki. Ebben az esetben a hányást az aceton jellegzetes szaga jellemzi.

Az acetonemikus hányás okai

Az acetonemikus hányás megjelenéséhez vezető fő tényező a rossz táplálkozás. Az ilyen tünetekkel küzdő gyermekek általában túl sok állati zsírt és fehérjét fogyasztanak, de nem kapnak elég szénhidrátot. Az étrendben korlátozni kell az olaj, zsír, zsíros hús mennyiségét. A gyermekek nem tudnak jól megbirkózni az olyan ételek emésztéssel, amelyek sok fehérjét és zsírt tartalmaznak. Ezen anyagokkal való túltelítettség acetonemikus hányást okoz.

Biztosítani kell azt is, hogy a gyermek időben eszik. A gyermek teste nem maradhat sokáig étkezés nélkül, mert ebben az esetben a zsírkészletek lebontása biztosítja az energiaellátást. Ennek eredményeként ketontestek és aceton képződnek együtt. Nem kell korlátozni a gyermeket hosszú ideig az ételben. A gyermekeknek enni kell gyakran, de kis adagokban. Ez a mód jótékony az egészségre, mivel pozitívan befolyásolja az anyagcserét, és lehetővé teszi a test számára, hogy az emésztést jól emésztje..

Cukorbetegség esetén az acetonemikus hányás oka az inzulin hiánya. A vércukorszint normális lehet. A test azonban nem tudja használni, mivel ehhez inzulinra van szükség. Ezért nagyon fontos, hogy időben biztosítsa annak bevitelét a cukorbetegekben. Ideges sokkok, stressz, fertőzések, hipotermia és különféle betegségek inaktiválhatják az inzulint. Az ilyen tényezők hatása miatt az adrenalin nagy mennyiségben szabadul fel a vérben. A glükóz nem jut be a sejtekbe, ami provokálja a zsírszövet lebomlását az energia felszabadítása érdekében, és ez ketontestek és aceton képződéséhez vezet.

A túlzott fizikai és érzelmi stressz gyakran az acetonemikus hányás előidézője. Gyakran jelenik meg az ünnepek alatt, a túlzás után, amikor a gyermek túl zsíros és édes ételeket bántalmaz. A gyermekek ebben az esetben rossz közérzetet szenvednek, fejfájástól szenvednek, és gyengeséget éreznek, így szeszélyesek lehetnek.

Az acetonemikus hányás klinikai képe

Az acetonemikus hányás az acetonemikus szindróma egyik tünete. Félhetetlen, hosszú ideig nem megy át. Az acetonemikus hányás veszélyes, mivel súlyos kiszáradást vált ki. Ugyanakkor nem lehetséges a test folyadékellátásának feltöltése, mivel ebben az esetben a gyermek azonnal hányni kezd.

A beteg elveszíti étvágyát, fejfájást, hasi kellemetlenséget tapasztal. A vizeletnek jellegzetes aceton illata van. Ez beteg gyermek szájából is származhat. A szag nem csak közvetlenül a válság idején, amikor a hányás kezdődik, hanem röviddel azelőtt is megjelenik. A gyermek egészsége romlik, hasmenés kezdődhet. A vér alacsony koncentrációjú acetonnal a gyermekek izgatott állapotban vannak. Az idő múlásával az anyag koncentrációja növekszik, és a gyermek álmos lesz, gyengeségtől és fejfájástól szenved.

Az acetonemikus hányás rohama egy nap és hét nap között tart. Az időtartamot és a gyakoriságot nagymértékben a gyermek immunitása, étrendje és gyógyszeres kezelése határozza meg. Ha a szülők gondosan ellenőrzik az étrendüket és követik az orvos ajánlásait, a tünetek gyorsabban megszűnnek. A hányás vagy egyszeri, vagy többször fordul elő roham alatt, ami meglehetősen nehéz teszt a kisgyermekek számára.

A helyzetet bonyolítja az a tény, hogy a gyermek sem inni, sem enni. Minden erre irányuló kísérlet az acetonemikus hányás új rohamát okozza. Mivel a gyomor nem tölthető ki, kezdődik a kiszáradás. Ennek eredményeként a gyermek bőre sápadtvá válik, és a megjelenése fájdalmas lesz. A baba izomgyengeséget tapasztal, így fokozatosan csökken a motoros aktivitása. Ebben az esetben a gyermekeket arra kényszerítik, hogy az idő nagy részét ágyban töltsék. Az acetonemikus hányást láz, hasi fájdalom kísérheti. Bizonyos esetekben megnőtt a májméret..

Az acetonemikus hányás meghatározása?

Az acetonemikus hányást könnyen összekeverik a mérgezéssel. Sok szülő, akit megrémült a gyermek hányingerének hirtelen és szüntelen hánytása, tévesen úgy ítéli meg, hogy az alacsony színvonalú élelmiszerek használata a tünet oka. A teszteredmények megnövekedett acetontartalmat mutatnak a vérben és a vizeletben, ennek következtében az aceton szindróma diagnosztizálódik. Okainak kiküszöbölése érdekében a kezelést otthon végzik, vagy a gyermeknek egy kis időt a kórházban kell töltenie. A kisülés után a szülők tesztcsíkok segítségével önállóan meghatározhatják az aceton mennyiségét a baba testében. Ez szükséges egy beteg gyermek étrendjének beállításához és a gyógyulási folyamat figyelemmel kíséréséhez..

A hányás más betegségek tünete is lehet, ezért mindig forduljon orvosához. Bár a támadás során a szülőknek lehetősége van speciális tesztcsíkok segítségével meghatározni annak súlyosságát. Le kell őket csökkenteni a vizeletbe. Sőt, ha nagy mennyiségű acetont észlelünk benne, a csíkok élénk színűvé válnak. Ez a módszer lehetővé teszi az anyagok szintjének hozzávetőleges meghatározását. Fontos megakadályozni az acetonszint jelentős emelkedését a vérben, mivel ez súlyos szövődményekhez vezet..

Segítség az acetonemikus hányásban

Ha a gyermek rosszul érzi magát, émelygést szenved, sürgősen orvoshoz kell fordulni. Az öngyógyászat nem biztonságos. A hányás nemcsak az acetonemikus szindróma, hanem a súlyos fertőző betegségek tünete is lehet. A gyermekorvos pontos diagnosztikát fog végezni.

Mielőtt szakemberhez fordulna, a gyermeknek több folyadékot kell adnia. Igyon egy pohár erős édes teát kis kortyokban. A folyadék nagy mennyiségű lenyelése hányást okozhat. A víz vagy italok hőmérsékletének megközelítőleg meg kell egyeznie a testhőmérséklettel. A gyermek ehet némi kenyeret vagy tekercset, kekszet. Ha azonban megtagadja az ételt, nem szabad ragaszkodnia. Az édes tea és a keksz elfogadható abban az esetben, ha megelőzni kell az acetonemikus hányás támadását az első jeleinél..

A könnyű és a mérsékelt rohamok nem igényelnek kórházi ápolást. Követni kell az orvos ajánlásait, és otthon kell kezelnie. A kórházban való tartózkodás súlyos esetekben szükséges, amikor a vérben az acetonszint sokkal magasabb, mint a megállapított norma. Acetonemikus hányás esetén a gyermeket édes teával, lúgos ásványvizekkel vagy speciális oldatokkal kell öntözni, amelyek segítik a folyadékok és nyomelemek hiányának pótlását. Leggyakrabban ezekre a célokra használják a Rehydron-t. Hasznos lesz tisztító beöntés lúgos oldattal. Ez lehetővé teszi az aceton és keton test maradványainak eltávolítását a testből. A beöntés megtisztítja a belek is a széklettel szemben, és általában pozitív hatással van a beteg jólétére..

Ügyeljen arra, hogy módosítsa a gyermek étrendjét. A menü nem tartalmazhat túl zsíros húst, például sertéshús, bárány, liba, kiskacsák, zsír, vajkrémmel készült cukrászsütemények. Az étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie. Körülbelül azonos mennyiségű zsírral és fehérjével kell rendelkeznie, de a testbe jutó szénhidrátok száma - négyszer több. Ebben az esetben a növényi zsírokat kell előnyben részesíteni. Minden nap magas szénhidráttartalmú ételeket kell adnia gyermekeinek, például sütőipari termékek, gyümölcsök, zöldségek, gabonafélék. A hús- és halfajtákat soványnak kell választani. Használhatja pulyka, nyúl, marha, tőkehal vagy pollock. A húst és a halat sütjük, főzzük vagy pároljuk. A gyermekek számára előnyösek lesznek a tejtermékek: alacsony zsírtartalmú kefir vagy túró. Folyadékokból iszhat édes levet, kompótot és teát citrommal.

Azonnal, az acetonemikus hányás támadása alatt és után a gyermeknek nincs étvágya. A közönséges étel helyett keksz vagy kekszet kínálhat neki. Amikor a hányás elmúlik, ajánlott folyékony rizskása vagy zöldségleves etetése. Az adagoknak kicsinek kell lenniük, és étkezéseknek gyakran kell lenniük. Fokozatosan, ha az élelmiszermező nem okoz öklendezést, az étrend kibővíthető szénhidrátban gazdag ételek hozzáadásával. Hajdina vagy zabliszt, párolt hús vagy hal sütemény - mindez gyermekek számára hasznos.

Az orvos ajánlásainak betartása esetén pozitív hatás 1-2 napon belül elérhető. Ezen idő alatt az acetonemikus hányás megszűnik, és a szindróma fennmaradó megnyilvánulásai néhány nap múlva eltűnnek. De figyelembe kell venni, hogy a rohamok gyengítik a gyermek immunitását, negatívan befolyásolják az anyagcserét. Folytatni kell az étrend ellenőrzését és az orvos által felírt gyógyszerek szedését a visszaesés megelőzése érdekében. A túladagolás vagy az étrend megsértése új rohamhoz vezethet. A táplálkozási szabályok betartása nem ideiglenes intézkedés, hanem szokás. Az étrend-szabályozás az egyik legfontosabb tényező az acetonemikus hányás új rohamainak megelőzésében, a kezelés mellett..

Rendszeresen ajánlott, hogy a gyermek vitaminokat kapjon az immunitás erősítésére és az aceton szintjének ellenőrzésére a testben speciális tesztcsíkok segítségével. Az acetonemikus szindróma, amelyben a hányás szintén növeli a diabetes mellitus kialakulásának kockázatát, ezért rendszeresen ellenőriznie kell egy endokrinológus vizsgálatát.

Az orvosról: 2010 és 2016 között Az elektrostal város központi egészségügyi egységének 21. sz. Gyógyászati ​​kórházának gyakorlója. 2016 óta a 3. sz. Diagnosztikai központban dolgozik.

Acetonemikus hányás

Az acetonemikus hányás (a ciklikus acetonemikus hányás szindróma, nem diabéteszes ketoacidózis) olyan patológiás folyamat, amelyet a ketontestek felhalmozódása a gyermek vérében. Ennek eredményeként zavarnak az anyagcsere folyamata, ami hányást okoz a gyermekben, az általános intoxikáció tüneteit és a szubfebrile állapotot..

A betegség lehet elsődleges vagy másodlagos jellegű. A gyermekek acetonemikus szindróma kifejezett klinikai kép formájában nyilvánul meg, amelynek kezdeti menete nagyon hasonló az élelmiszermérgezéshez. Specifikus tünet a szájból származó aceton szaga és a hasi szindróma klinikája. A végleges diagnózist csak az orvos tudja megállapítani a szükséges diagnosztikai intézkedések elvégzése után.

A kóros folyamat jellegének meghatározásához figyelembe veszik a klinikai adatokat és a laboratóriumi eredményeket. Az instrumentális diagnosztikát egyedi esetekben használják..

A kezelés általában konzervatív. A speciális terápián, étrendi táplálkozáson és az általános orvos ajánlásain keresztül az acetonemikus hányás gyermekeken jól reagál a kezelésre. Ha a csecsemő patológiájának oka egy másik betegség, akkor a prognózis teljes mértékben az elsődleges kóros folyamat lefolyásának jellegétől függ.

A tizedik felülvizsgálat betegségek nemzetközi osztályozása szerint a kóros folyamatot olyan tünetként kell értelmezni, amely az emésztőrendszer és a hasi üreg betegségeire utal. Így az ICD-10 kódja R10-R19.

kórokozó kutatás

A gyermekek kóros folyamatának kialakulásának okai a formától - elsődleges vagy másodlagos - függnek. Az elsődleges acetonemikus hányás okai a következők lehetnek:

  • a szénhidrátok relatív vagy abszolút hiánya az étrendben;
  • túlzott zsírmennyiség;
  • a ketogén aminosavak túlsúlya az élelmiszer kémiai összetételében;
  • májenzim-hiány;
  • anyagcserezavar.

A másodlagos acetonemikus hányást az alábbi etiológiai tényezők okozhatják:

A gyermekek acetonemikus hányásának számos hajlamosító tényezőjét ki kell emelni:

  • éhezés;
  • egy szűk étlap, amely nem biztosítja a gyermek testének a minimális szükséges vitaminokat és ásványi anyagokat;
  • fertőző betegségek;
  • gyakori ételmérgezés;
  • összeegyeztethetetlen, alacsony minőségű termékek evése;
  • túlevés;
  • túlzott mennyiségű fehérje és zsír fogyasztása;
  • pszicho-érzelmi stressz.

Újszülötteknél az acetonemikus hányást leggyakrabban az anyai késői toxikózis vagy a kórtörténet nephropathia okozza..

Csak az orvos tudja megállapítani a gyermek kóros folyamatának pontos okait. Erősen nem ajánlott a tünetek és a betegség egymástól való független összehasonlítása, a következtetések alapján történő kezelést erősen visszatartani kell. Ez nemcsak a jó közérzet romlásához, hanem visszafordíthatatlan kóros folyamatokhoz is vezethet..

Osztályozás

A kóros folyamat előfordulásának jellege alapján két formát különböztetünk meg:

A túra jellege szerint a kóros folyamat bonyolult vagy bonyolult lehet. Ha időben elkezdi a terápiát, és betartja az orvos összes ajánlását, akkor stabilizálhatja a gyermek állapotát, és nem provokálhatja a komplikációk kialakulását.

tünettan

A gyermekekben az acetonemikus szindrómával kapcsolatos kezdeti klinikai kép nagyon hasonló az ételmérgezéshez. Ezért sok szülő nem orvoshoz fordul időben, hanem megpróbálja egyedül a tüneteket kiküszöbölni..

A betegség klinikai képét az alábbiak jellemzik:

  • letargia vagy ingerlékenység;
  • étvágytalanság;
  • hányinger;
  • migrénszerű fejfájás;
  • ismételt hányás, amely csak akkor fokozódhat, ha a baba evett vagy inni;
  • a bőr sápadtsága, lázas elpirulás fordulhat elő az arcon;
  • életerő hiánya;
  • izom hipotenzió;
  • anémia;
  • gyengeség;
  • a széklet gyakoriságának és konzisztenciájának lehetséges megsértése.

Gyermekekben a betegség súlyos lefolyását az alábbi klinikai kép jellemzi:

  • a gyermek kóros izgalmát helyettesíti gyengeség és álmosság;
  • görcsös hasi fájdalom;
  • késleltetett széklet vagy fordítva, hosszan tartó hasmenés;
  • görcsök
  • meningeális tünetek;
  • láz;
  • hidegrázás és láz.

Specifikus tünet az, hogy az aceton éles szaga a gyermek szájából, hányni és székletből származik. A szokásos ételmérgezéssel ez nem történik meg, ezért a szülőknek sürgősségi orvosi segítséget kell hívniuk, és nem szabad egyedül folytatniuk a kezelést. Meg kell érteni, hogy a hosszan tartó hányás és a hasmenés rohamainak kiszáradásához vezetnek, ami rendkívül életveszélyes.

Az acetonemikus hányás első rohamát leggyakrabban 2-3 éves korban figyelik meg. Hét éves koráig az ilyen megnyilvánulások egyre gyakoribbak, de 12–13-ban teljesen eltűnnek. A patológia kiküszöbölésének nagyon fontos, hogy időben és helyesen konzultáljon orvosával, különben súlyos szövődmények alakulhatnak ki.

Diagnostics

A gyermek elsődleges vizsgálatát gyermekorvos végzi. Ezenkívül konzultálnia kell az ilyen szakemberekkel:

  • gasztroenterológus;
  • immunológus;
  • sajátságait;
  • endokrinológus;
  • orvosi pszichológus.

Az ellenőrzésre a beteg életkorától függetlenül a szülőknél kerül sor.

Az elsődleges diagnosztikai intézkedés a beteg fizikai vizsgálata, amelynek során az orvosnak meg kell határoznia a következőket:

  • meddig kezdtek megjelenni a klinikai kép első tünetei, időtartama, jellege;
  • ha aceton szaga van, hányással;
  • életmód, táplálkozás;
  • vannak olyan betegségek a személyes kórtörténetben, amelyek a szekunder szindróma etiológiája?.

A pontos diagnosztizáláshoz a következő diagnosztikai intézkedéseket kell végrehajtani:

  • vérmintavétel az általános és biokémiai elemzéshez;
  • általános vizeletanalízis;
  • a széklet általános elemzése.

Ezenkívül szükség lehet allergiás markerek vizsgálatára, a hasüreg ultrahangjára és endoszkópos vizsgálatra. A legtöbb esetben a laboratóriumi vizsgálatok teljes klinikai képet adnak, és lehetővé teszik a diagnosztizálást.

A következő tényezők jelzik, hogy a gyermeknek acetonemikus hányási szindróma van:

  • csökkent bőr turgor;
  • száraz bőr és nyálkahártyák;
  • tachycardia;
  • tachypnea;
  • hepatomegalia;
  • csökkent vizeletkiürítés;
  • gyengülő szívhangok.

A vizsgálat eredményeinek helyes értelmezésével, valamint a gyermek fejlődésének életkori kritériumainak, a személyes kórtörténetnek a figyelembevételével az orvos végleges diagnózist készít, amelyet követően a páciens hatékony kezelést kap..

Kezelés

Az acetonemiás szindróma gyermekeknél történő kezelése csak kombinációban szerepel. Ez azt jelenti, hogy a kiválasztott gyógyszerek szedését speciális diétával kombinálják. Az orvos egyénileg választja ki a pontos étrend-táblát.

A kezelés orvosi része a következő gyógyszereket tartalmazhatja:

  • nyugtatók;
  • Hepatoprotectors;
  • enzimek;
  • multivitamin.

A támadások ideje alatt felírhatják:

  • antidiarrheal;
  • hányáscsillapító;
  • az emésztőrendszer stabilizálása;
  • sós oldatok;
  • injekció 5% -os glükóz oldatot.

A betegség kezelésében alapvető tényező a megfelelő táplálkozás. Az acetonemikus szindróma diétája az alábbi általános ajánlásokat vonja maga után:

  • a zsír mennyisége szigorúan korlátozott;
  • a könnyen emészthető szénhidrátokat be kell vonni az étrendbe;
  • részleges étel, gyakori, kis adagokban;
  • korlátoznia kell a sült étel mennyiségét - a rohamok időszakában az ételek teljesen kizártak.

Fontos, hogy ellenőrizzük a csecsemő ivási módját - ásványvíz gáz nélkül, gyenge fekete és zöld tea, kompótok és gyógynövény főzetek.

A gyógyszerek szedésén és a diéta betartásán kívül figyelnie kell az általános ajánlásokra is:

  • A fertőző betegségeket megelőzni kell;
  • a gyermeket meg kell védeni a pszicho-érzelmi túlterheléstől;
  • naponta sétálni kell friss levegőn;
  • mérsékelt fizikai aktivitásnak kell jelen lennie.

Az orvos ilyen általános ajánlásainak betartásával a szövődmények kialakulása kizárható. Meg kell jegyezni, hogy a betegség nem befolyásolja hátrányosan a gyermek életminőségét.

Megelőzés

A betegség primer formájára vonatkozó megelőző ajánlások a várandós anya számára a következő szabályokban találhatók:

  • megfelelő táplálkozás;
  • stressz, idegszükséglet megszüntetése;
  • fertőző betegségek megelőzése;
  • a napi rendszer betartása;
  • súlyos toxikózis esetén kórházba kell mennie.

A következő megelőző intézkedések hatékonyak a betegség másodlagos formájához:

  • a gyermekek számára megfelelően kialakított étrend;
  • a gyulladásos és fertőző betegségek megelőzése;
  • az immunrendszer erősítése;
  • mérsékelt testmozgás;
  • napi séta a friss levegőben.

Fontos, hogy az orvosok rendszeresen elvégezzenek rutinvizsgálatot a betegség megelőzése vagy időben történő diagnosztizálása érdekében. Az öngyógyítás kizárt.

Acetonemikus szindróma: okok, tünetek, kezelés, prognózis

Az acetonemikus szindróma a test különleges reakciója a ketontestek túlzott felhalmozódására a vérben. Ez a klinikai tünetek egy egész része, amely anyagcsere-rendellenességek és a test intoxikációja miatt fordul elő. Az acetonemikus hányás gyermekeknél nem jelentkezik ok nélkül. A kóros állapot okai: stressz, pszicho-érzelmi túlterhelés, fizikai túlterhelés, táplálkozási hibák, akut fertőzés, különféle betegségek. A támadás megkezdése előtt a gyerek szeszélyes, könnyes, gyenge lesz, nem hajlandó enni, panaszkodik a gyomor és a fej fájdalmára..

A szervezetben folyamatosan zajlanak az anyagcsere folyamatok. A vér és a nyirok áramlásával a tápanyagok belépnek a szövetekbe és a szervekbe, bomlástermékek és toxinok szabadulnak fel. A metabolikus elégtelenség negatív hatással van az emberi egészségre. A glükózhiány és a zsírbontás folyamatának aktiválása eredményeként a ketontestek megjelennek a vérben. A fehérjék és zsírok káros anyagcseréje a bomlástermékek felhalmozódásához vezet a testben, az anyagcserének további előrehaladásához és az általános mérgezéshez. A ketontestek magas koncentrációja a vérben acetoni krízis rohamokban nyilvánul meg, és gyermekekben az acetonemikus szindróma kialakulásával jár..

Ezt a betegséget a neuroartritikus diatézis egyik megnyilvánulásainak tekintik. Ez megnyugtathatatlan hányás formájában nyilvánul meg, amelyet a jólét időszakai követnek; az aceton szaga a szájból; mérgezés, kiszáradás és hasi szindrómák jelei. A beteg gyermekek könnyen izgatottak, jó memóriájukkal és tanulási képességükkel rendelkeznek, súlyukkal és fizikai fejlődésükkel elmaradnak társaiktól, de pszicho-érzelmi szempontból előttük vannak. 12 év után a patológia teljesen eltűnik. A szindróma kódja az ICD-10 R82.4 és az "Acetonuria" név. Gyakran előfordul az 5-6 éves óvodai gyermekeknél.

A patológia diagnosztizálása a klinikai eredményeken és a laboratóriumi vizsgálatok eredményein alapul. A szindróma jellegzetes jelei a víz-elektrolit egyensúlyhiány, ketonuria és hyperammonemia kombinációjában. A patológia fő diagnosztikai kritériuma a vizeletben lévő aceton pozitív tesztje.

Az acetonémiában szenvedő betegek infúziós kezelést kapnak, tisztító betegségük van és szénhidrát-zöldség diéta. Az orvosi intézkedések megakadályozzák az aceton válságot és jelentősen enyhíthetik a gyermek állapotát. A megkezdett válság gyorsan és komplikációk nélkül elmúlik. Ha a betegséget nem állítják le időben és véletlenül hagyják, a következmények legszomorúbbak lehetnek.

Az acetonemikus szindróma típusai:

  • Az elsődleges szindróma külön nosológiai egység, amelynek fő megnyilvánulása az ismételt hányás. A zsíros ételek túlzott elfogyasztása vagy az elhúzódó éhezés provokálhatja annak súlyosbodását. Neuroartritikus diatézisben szenvedő betegség alakul ki.
  • A szekunder szindróma a belső szervek betegségeinek és az akut lázas állapotok megnyilvánulása. Az endokrinopátiák, az akut fertőzések, az agyi sérülések és daganatok, hematológiai és emésztőrendszeri rendellenességek kísérik.

kórokozó kutatás

A szénhidrátok hiánya az energiahiányhoz vezet a testben és a lipolízis kompenzáló aktivációjához, ami túlzott zsírsavakhoz vezet. Normál esetben egészséges emberekben a májban azok acetil-koenzimmé alakulnak, amelyek nagy része részt vesz a koleszterin képződésében, és a kisebbik költenek a ketontestek kialakulására. Ha a lipolízis fokozódik, akkor az A acetil-koenzim mennyisége is túlzott lesz. Ennek csak egy módja van - a ketontestek kialakulásához vagy a ketogenezishez. A gyermek nem megfelelően adaptált emésztőrendszere és a felgyorsult anyagcsere megzavarja a ketolízist. A ketontestek felhalmozódnak a vérben, sav-bázis egyensúlyhiányt okoznak, és mérgező hatással vannak a központi idegrendszerre és a gyomor-bélrendszerre.

Felnőtteknél az acetonemikus szindróma a purin anyagcserét megsértve alakul ki. Ez egy másik mechanizmus az energiahiány kompenzálására szénhidrátok hiányában a vérben - a belső fehérjetartalékok felhasználása. A szénhidrátok bomlásával glükóz és víz, valamint a fehérjék bomlásával képződnek - sok olyan közbenső termék, amely bizonyos veszélyt jelent az élő szervezetre. Ezek közül ketontestek - acetoecetsav és béta-hidroxi-vajsavak, aceton. Túlzott vértartalmuk acetonemikus szindrómához vezet.

A patológia kialakulását provokáló tényezők:

  1. pszichomotoros túlterhelés,
  2. mérgezés,
  3. erős fájdalom,
  4. napsugárzás,
  5. CNS károsodás,
  6. fertőzések,
  7. alkoholizmus,
  8. testmozgás stressz,
  9. táplálkozási tényezők - hosszan tartó böjt vagy túladagolás a zsíros és fehérjetartalmú ételekben,
  10. terhes nők toxikózisa - nephropathia, eclampsia,
  11. öröklődés - köszvény, cholelithiasis és urolithiasis rokonok jelenléte, atherosclerosis,
  12. veseelégtelenség,
  13. emésztő enzim hiány,
  14. epevezeték diszkinézia.

Az oxidációs folyamatban lévő ketontestek vízré és szén-dioxiddá alakulnak. Ezek a biokémiai reakciók aktívan zajlanak a vázizomban, a szívizomban és az agyszövetben. Változatlanul elhagyják a testet a vesék, a tüdő és az emésztőrendszer szervei útján. Amikor kialakulásuk folyamata gyorsabb, mint a megsemmisítés folyamata, akkor ketózis lép fel.

A szindróma kórokozói:

  • provokáló tényezőnek való kitettség,
  • a ketonszint növekedése,
  • ketoacidózis,
  • a tüdő hiperventilációja,
  • csökken a szén-dioxid a vérben,
  • értágítás - az erek szűkítése,
  • kóma,
  • a membránok lipidrétegének károsodása,
  • hypoxaemiával,
  • gyomor-bél nyálkahártya irritáció,
  • klinikai tünetek - hányás, hasi fájdalom.

tünettan

A patológia a következő klinikai tünetekkel nyilvánul meg:

  1. Az idegesség és ingerlékenység a fokozott ideges ingerlékenység jelei,
  2. Neurasthenia - enyhe ingerlékenység és az idegfunkciók gyors kimerülése,
  3. Karcsúság számok,
  4. Félénk, félénk és elszigeteltség az új helyzetekben,
  5. Érzékeny alvás, gyakori álmatlanság, rémálmok,
  6. Túlérzékenység a szagokat, hangokat és erős fényt illetően,
  7. Érzelmi instabilitás,
  8. A beszéd, a memória és az információk észlelésének gyors fejlődése,
  9. Társadalmi rossz alkalmazkodás.

Az acetonemikus krízis a patológia tipikus megnyilvánulása, gyakran hirtelen, és előfordulásakor előfordulva: apátia, közömbösség vagy izgatottság, szorongás, csökkent étvágy, dispepszia.

  • Az acetonemikus krízis fő jele az ismétlődő vagy örömetlen hányás, amelyet sztereotípia jellemez: minden új epizód megismétli az előzőt. A hányás gyakran epet, nyálkot és vért tartalmaz. Az acetonemikus hányást szinte mindig intoxikáció, kiszáradás, hasi fájdalom és egyéb tünetek kísérik..
  • Az intoxikációs szindróma láz, hidegrázás, tachikardia, myalgia, ízületi fájdalom, légszomj.
  • Dehidrációs szindróma - izom hipotenzió, adinamia, a bőr kiszáradása és sápadtsága, skarlát elpirul az arcán, lebegő szem.
  • Talán súlyos esetekben a meningeális tünetek, tachypnea, rohamok.
  • A hasi szindróma diszkomfortos fájdalmakkal és fájdalommal jár az epigastriumban, károsodott széklettel, diszpeptikus tünetekkel.
  • A betegekben a diurezis csökken, a szájból, a bõrbõl, a vizeletbõl és a hányásból az aceton kellemetlen szaga jelentkezik. A máj mérete a hányás abbahagyása után növekszik.

A klinikai tünetek fokozatosan növekednek. A gyermek letargikus, álmos és ingerlékeny lesz. A betegség első rohamai még újszülöttkor is előfordulhatnak, és pubertáskor teljesen eltűnhetnek.

A fenti tünetek jelenlétében sok ketontest található a vérben, az aceton a vizeletben. Az acetonemikus hányást nehéz megállítani. Ezt a lehető leghamarabb meg kell tenni a kiszáradás megelőzése érdekében. Ellenkező esetben a máj nő a betegekben, növekszik a leukociták száma a vérben, és ketoacidotikus kóma lép fel..

Diagnosztikai intézkedések

A patológia diagnosztizálására a beteg átfogó vizsgálatát követően kerül sor. Ehhez összegyűjtik az élet és a betegség kórtörténetét, meghallgatják a panaszokat, megvizsgálják a klinikai tüneteket és a kiegészítő vizsgálatok eredményeit. Vérben szenvedő betegekben gyulladásos változásokat, nátrium- és kálium-koncentráció növekedését vagy csökkenését, glükózcsökkenést, hipoklorémia csökkenését, a pH-érték savra történő eltolódását, hiperkoleszterinémiát, lipoproteinémiát, a ketontestek magas koncentrációját észlelik. A vizeletben glükózuria és ketonuria kimutathatók. A műszeres diagnosztika a hasnyálmirigy, a hasi szervek és a vesék ultrahangvizsgálatából áll. Az echokardioszkópia meghatározza a bal kamra diasztolés és a stroke mennyiségének csökkenését.

Minden betegnek szakorvosra van szüksége az endokrinológia, a műtét, a neurológia és a gastroenterológia területén.

Klinikai laboratóriumban vagy otthon határozza meg a ketontestek koncentrációját a vizeletben és a vérben. A vénás vért reggel, üres gyomorra adják. Ezt megelőzően tilos a dohányzás és az ivás. Minden előestévben szenvedő betegnek ajánlott, hogy ne legyen ideges és ne változtassa meg szokásos étrendjét. A vizeletet reggel egy steril tartályba gyűjtik a külső nemi szervek higiéniája után..

Otthoni vizsgálati rendszereket használnak - indikátorcsíkokat, amelyek színének függvényében következtetéseket vonnak le az aceton jelenlétében a vizeletben. Ehhez vannak táblázatok, amelyekben az egyes színek megfelelnek a ketontestek egy vagy másik koncentrációjának. A tesztcsíkot néhány másodpercre engedjük a vizeletbe, és várjunk 2-3 percet. Ezen idő alatt kémiai reakció zajlik. Ezután ellenőrizze a csík színét a teszthez mellékelt skálával..

Kezelés

A gyermek kóros állapotának első jeleinél ásványvízzel, csipkebogyó-főzettel vagy édesítetlen teával, gáz nélküli egyszerű ivóvízzel oldható oldott glükózzal kell forrasztani. Ha az acetonszint jelentősen megemelkedik, gyomormosásra és tisztító beöntésre van szükség. Ezután a gyermeknek enterosorbensek - aktív szén, Enterosgel. A kiszáradás megakadályozása érdekében folyamatosan igyon a gyermeket. Általában adjon 1-2 kortyot 5 percenként. Az ilyen részleges ivás segít csökkenteni a hányás vágyát, normalizálja az anyagcserét és csökkenti a vesék terhelését. Ketoacidotikus hányás esetén 12 órás éhség jelentkezik.

A gyermek napi étrendjének szigorú ellenőrzése elkerüli a szindróma súlyosbodását a jövőben. Beteg gyermekek számára tilos konzervek, pácok, szóda, gyorsétterem, snackek, zsíros és sült ételek. Kedvezőtlen időszakban 2-3 hetes diétát kell betartani. A menünek rizskása, burgonya, alacsony zsírtartalmú hús, zöldséglevesleves, zöldek és zöldségek, diétás sült alma, keksz sütik.

Acetonemikus krízis - a gyermek kórházi ápolásának indikációja. A betegek méregtelenítő, patogenetikus és tüneti kezelésben részesülnek, amelynek célja a fájdalom enyhítése és a hányás ösztönzése, a test elektrolit-egyensúlyának normalizálása..

  1. Az étrendterápia abban áll, hogy a zsírokat kizárják az étrendből, a könnyen emészthető szénhidrátok és a megfelelő mennyiségű folyadék túlsúlyban vannak. A betegek bőséges frakcionált táplálkozást mutatnak..
  2. Exikózissal olyan oldatokat használnak, amelyeket önmagukból készítenek porból vagy kész készítményekből. A leggyakrabban használt Regidron, Glucosolan, biorisovy vagy sárgarépa-rizs főzet, Oralit, Hydrovit, Hydrovit Forte, Orsol.
  3. Az infúziós kezelés azon gyógyszerek intravénás adagolásán alapul, amelyek célja az elektrolitok egyensúlyának és a sav-bázis állapotának a helyreállítása a testben. Kolloid és kristályos oldatokat adnak a betegeknek - sóoldat, Ringer, glükóz, Poliglyukin, Reoglyuman, Reopoliglyukin, Gemodez.
  4. Az antimikrobiális kezelést indikációk szerint végzik - antibakteriális és antivirális szerek.
  5. A fő tünetek kiküszöbölésére a vérzésgátló gyógyszereket Tserukal, Raglan, görcsoldó szerek Drotaverin, Papaverin, nyugtatók Persen, Novopassit, hepatoprotektorok Gepabene, Karsil, Essential, Prokinetics Motilium használják. ”,„ Metoklopramid ”, anyagcsere-készítmények„ Tiamin ”,„ Cocarboxiláz ”,„ Piridoxin ”.
  6. A vese hemodialízis akkor javasolt, ha egy szerv szűrési funkciója jelentősen csökkent. Ez a módszer lehetővé teszi a káros anyagok és bomlástermékek vérének tisztítását. A beteg vére és egy speciális vizes oldat áthalad az eszközön, és mintha szitán átszitálják. Megtisztult formában tér vissza a testhez..
  7. Gyógynövény - valerian gyökér, anyamortor, bazsarózsa infúziója, amelynek enyhe nyugtató hatása van.

A megfelelő kezelés 2-5 napon belül kiküszöböli az acetoni krízis tüneteit.

Szakemberek klinikai ajánlása az interictalis időszakban:

  • Figyelemmel kell kísérni a gyermek táplálkozását, etetni főleg tej- és növényi termékekkel, és kerülni kell az étrend hibáit.
  • A fertőző betegségek kialakulásának elkerülése érdekében be kell tartani a személyes higiéniai szabályokat, nem szabad ellátogatni a zsúfolt helyekre, és meg kell tenni az alapvető járványellenes intézkedéseket..
  • A stressz és az érzelmi stressz a betegség provokátora. A szülőknek kedvező légkört kell létrehozniuk a családban, és képeseknek kell lenniük gyermekeik védelmére a konfliktusoktól és a negatív érzelmektől.
  • Az interictalis időszakban multivitamin-komplexeket, májműködést javító gyógyszereket, enzimeket, terápiás fürdőket és masszázst írnak fel a betegeknek.

A hagyományos orvoslás segítségével megállíthatja a hányást és javíthatja az általános jólétet. Általában zúzott húsleves és citromfű, borsmenta, kakukkfű, macska, sóska és rózsa csípő, áfonya infúziója. Gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és vízhajtó tulajdonságokkal rendelkező gyógynövények: körömvirág, bazsarózsa, boróka, homoktövis, csalán, nyírfalevél.

Az acetonemikus szindrómában szenvedő gyermekeknél valószínűbb, hogy diabétesz alakul ki. Ezért gyermekkori endokrinológus figyeli meg őket, és évente vérvizsgálatot tesznek a glükóztolerancia szempontjából. Az ilyen gyermekeknek tavasszal és ősszel évente kétszer vitaminterápiát, valamint éves egészségügyi és gyógykezelést végeznek.

Előrejelzés és megelőzés

A patológia prognózisa viszonylag kedvező. Az életkorral a válságok gyakorisága fokozatosan csökken, majd teljesen leáll. 11–12 éves korban a betegség önmagában megszűnik, és minden tünet megszűnik. Az időben történő és hozzáértő orvosi ellátás megállíthatja a ketoacidózist, valamint elkerülheti a súlyos szövődmények és következmények kialakulását.

A szindróma kialakulásának megelőzése érdekében tájékoztatni kell a szülőket, akiknek gyermekei neuroartritikus diatézist szenvednek, az etiopatogenetikai tényezők lehetséges provokálásáról. A szakemberek klinikai ajánlása megakadályozhatja a betegség kialakulását:

  1. ne terhelje túl a gyermeket zsíros ételekkel,
  2. ügyeljen arra, hogy a gyermek ne éhezjen,
  3. edzési és vízkezelési eljárásokat végezzen,
  4. oltja be a gyermeket időben,
  5. erősítse az immunitást,
  6. normalizálja a bél mikroflóráját,
  7. aludni legalább 8 órát naponta.

A beteg gyermekeket nem szabad közvetlen napfény, stresszes és konfliktusos helyzetekben alkalmazni. Az új rohamok elkerülése érdekében el kell végezni a SARS megelőzését. Ehhez vezesse az aktív életmódot, enyhüljön, sétáljon friss levegőn. Ha megfelelően kezelik, és betartják az összes orvosi utasítást, a gyermek krízisei örökre elmúlnak.

Acetonemikus hányás

Az acetonemikus hányás olyan tünet, amely gyermekeknél metabolikus elégtelenség következtében alakul ki. A ketontestek és az aceton felhalmozódik a vérben. Mivel az anyagcserét károsítják, nem választódnak ki a testből. Ennek eredményeként acetonemia lép fel, ami azt jelenti, hogy megnövekedett acetontartalom van a vérben. Innentől származik a hányás neve, amelynek megjelenése jelzi ezt a betegséget.

A ketontestek és az aceton koncentrációja általában nagyon gyorsan növekszik. A gyermek testének erre adott reakciója acetonemikus hányássá válik. Általában azonban ezeknek a folyamatoknak az oka az agyalapi mirigy zavara - az agy azon része, amelynek aktivitása befolyásolja a zsírok és a szénhidrátok anyagcseréjét. Olyan tünet, mint az acetonemikus hányás, nem jelentkezhet hosszú ideig, például ha az agyalapi mirigy megsérült szülés vagy terhesség alatt. Az acetonemikus hányást különféle betegségek is okozzák. Leggyakrabban ezt a tünetet cukorbetegek tapasztalják..

Az acetonemikus hányás első megnyilvánulásait általában 6 éves korig diagnosztizálják. Ez folytatódhat, amíg a pubertás meg nem kezdődik. A hormonális háttér változása ebben az időben javítja az anyagcserét, a test jobban megbirkózik az állati zsírok emésztésével, így a serdülőknél az acetonemikus hányás tizenévesek után 15 év után már nem aggódik.

Mivel a tünet oka a testben felhalmozódó ketontestek és az aceton, az ehhez hozzájáruló körülmények fontosak. Az ilyen anyagok szintézisét a máj végzi. Ez megköveteli a fehérje és zsír táplálékfelvételét. Ha az anyagcsere normális, akkor kis mennyiségű ketontest és aceton ürül ki a testből. Szükséges, hogy a gyermek elegendő mennyiségű szénhidrátot fogyasztjon. Megakadályozzák a ketontestek és az aceton túlzott képződését. A kiegyensúlyozatlan étrend az acetonemikus hányás egyik fő oka. A fehérjék és zsírok túlzott bevitelét nem szabad megengedni. Cukorbetegségben szenvedő betegeknél, még szigorú diéta mellett, acetonemikus hányás is fellép. Ebben az esetben az oka annak, hogy a test nem képes megbirkózni a szénhidrátok felszívódásával.

A ketontestek és az aceton mérgező anyagok. Ha számuk nagyobb, mint a normál, a test megpróbálja megszabadulni tőlük, ami ennek eredményeként hányást vált ki. Ebben az esetben a hányást az aceton jellegzetes szaga jellemzi.

Az acetonemikus hányás okai

Az acetonemikus hányás megjelenéséhez vezető fő tényező a rossz táplálkozás. Az ilyen tünetekkel küzdő gyermekek általában túl sok állati zsírt és fehérjét fogyasztanak, de nem kapnak elég szénhidrátot. Az étrendben korlátozni kell az olaj, zsír, zsíros hús mennyiségét. A gyermekek nem tudnak jól megbirkózni az olyan ételek emésztéssel, amelyek sok fehérjét és zsírt tartalmaznak. Ezen anyagokkal való túltelítettség acetonemikus hányást okoz.

Biztosítani kell azt is, hogy a gyermek időben eszik. A gyermek teste nem maradhat sokáig étkezés nélkül, mert ebben az esetben a zsírkészletek lebontása biztosítja az energiaellátást. Ennek eredményeként ketontestek és aceton képződnek együtt. Nem kell korlátozni a gyermeket hosszú ideig az ételben. A gyermekeknek enni kell gyakran, de kis adagokban. Ez a mód jótékony az egészségre, mivel pozitívan befolyásolja az anyagcserét, és lehetővé teszi a test számára, hogy az emésztést jól emésztje..

Cukorbetegség esetén az acetonemikus hányás oka az inzulin hiánya. A vércukorszint normális lehet. A test azonban nem tudja használni, mivel ehhez inzulinra van szükség. Ezért nagyon fontos, hogy időben biztosítsa annak bevitelét a cukorbetegekben. Ideges sokkok, stressz, fertőzések, hipotermia és különféle betegségek inaktiválhatják az inzulint. Az ilyen tényezők hatása miatt az adrenalin nagy mennyiségben szabadul fel a vérben. A glükóz nem jut be a sejtekbe, ami provokálja a zsírszövet lebomlását az energia felszabadítása érdekében, és ez ketontestek és aceton képződéséhez vezet.

A túlzott fizikai és érzelmi stressz gyakran az acetonemikus hányás előidézője. Gyakran jelenik meg az ünnepek alatt, a túlzás után, amikor a gyermek túl zsíros és édes ételeket bántalmaz. A gyermekek ebben az esetben rossz közérzetet szenvednek, fejfájástól szenvednek, és gyengeséget éreznek, így szeszélyesek lehetnek.

Az acetonemikus hányás klinikai képe

Az acetonemikus hányás az acetonemikus szindróma egyik tünete. Félhetetlen, hosszú ideig nem megy át. Az acetonemikus hányás veszélyes, mivel súlyos kiszáradást vált ki. Ugyanakkor nem lehetséges a test folyadékellátásának feltöltése, mivel ebben az esetben a gyermek azonnal hányni kezd.

A beteg elveszíti étvágyát, fejfájást, hasi kellemetlenséget tapasztal. A vizeletnek jellegzetes aceton illata van. Ez beteg gyermek szájából is származhat. A szag nem csak közvetlenül a válság idején, amikor a hányás kezdődik, hanem röviddel azelőtt is megjelenik. A gyermek egészsége romlik, hasmenés kezdődhet. A vér alacsony koncentrációjú acetonnal a gyermekek izgatott állapotban vannak. Az idő múlásával az anyag koncentrációja növekszik, és a gyermek álmos lesz, gyengeségtől és fejfájástól szenved.

Az acetonemikus hányás rohama egy nap és hét nap között tart. Az időtartamot és a gyakoriságot nagymértékben a gyermek immunitása, étrendje és gyógyszeres kezelése határozza meg. Ha a szülők gondosan ellenőrzik az étrendüket és követik az orvos ajánlásait, a tünetek gyorsabban megszűnnek. A hányás vagy egyszeri, vagy többször fordul elő roham alatt, ami meglehetősen nehéz teszt a kisgyermekek számára.

A helyzetet bonyolítja az a tény, hogy a gyermek sem inni, sem enni. Minden erre irányuló kísérlet az acetonemikus hányás új rohamát okozza. Mivel a gyomor nem tölthető ki, kezdődik a kiszáradás. Ennek eredményeként a gyermek bőre sápadtvá válik, és a megjelenése fájdalmas lesz. A baba izomgyengeséget tapasztal, így fokozatosan csökken a motoros aktivitása. Ebben az esetben a gyermekeket arra kényszerítik, hogy az idő nagy részét ágyban töltsék. Az acetonemikus hányást láz, hasi fájdalom kísérheti. Bizonyos esetekben megnőtt a májméret..

Az acetonemikus hányás meghatározása?

Az acetonemikus hányást könnyen összekeverik a mérgezéssel. Sok szülő, akit megrémült a gyermek hányingerének hirtelen és szüntelen hánytása, tévesen úgy ítéli meg, hogy az alacsony színvonalú élelmiszerek használata a tünet oka. A teszteredmények megnövekedett acetontartalmat mutatnak a vérben és a vizeletben, ennek következtében az aceton szindróma diagnosztizálódik. Okainak kiküszöbölése érdekében a kezelést otthon végzik, vagy a gyermeknek egy kis időt a kórházban kell töltenie. A kisülés után a szülők tesztcsíkok segítségével önállóan meghatározhatják az aceton mennyiségét a baba testében. Ez szükséges egy beteg gyermek étrendjének beállításához és a gyógyulási folyamat figyelemmel kíséréséhez..

A hányás más betegségek tünete is lehet, ezért mindig forduljon orvosához. Bár a támadás során a szülőknek lehetősége van speciális tesztcsíkok segítségével meghatározni annak súlyosságát. Le kell őket csökkenteni a vizeletbe. Sőt, ha nagy mennyiségű acetont észlelünk benne, a csíkok élénk színűvé válnak. Ez a módszer lehetővé teszi az anyagok szintjének hozzávetőleges meghatározását. Fontos megakadályozni az acetonszint jelentős emelkedését a vérben, mivel ez súlyos szövődményekhez vezet..

Segítség az acetonemikus hányásban

Ha a gyermek rosszul érzi magát, émelygést szenved, sürgősen orvoshoz kell fordulni. Az öngyógyászat nem biztonságos. A hányás nemcsak az acetonemikus szindróma, hanem a súlyos fertőző betegségek tünete is lehet. A gyermekorvos pontos diagnosztikát fog végezni.

Mielőtt szakemberhez fordulna, a gyermeknek több folyadékot kell adnia. Igyon egy pohár erős édes teát kis kortyokban. A folyadék nagy mennyiségű lenyelése hányást okozhat. A víz vagy italok hőmérsékletének megközelítőleg meg kell egyeznie a testhőmérséklettel. A gyermek ehet némi kenyeret vagy tekercset, kekszet. Ha azonban megtagadja az ételt, nem szabad ragaszkodnia. Az édes tea és a keksz elfogadható abban az esetben, ha megelőzni kell az acetonemikus hányás támadását az első jeleinél..

A könnyű és a mérsékelt rohamok nem igényelnek kórházi ápolást. Követni kell az orvos ajánlásait, és otthon kell kezelnie. A kórházban való tartózkodás súlyos esetekben szükséges, amikor a vérben az acetonszint sokkal magasabb, mint a megállapított norma. Acetonemikus hányás esetén a gyermeket édes teával, lúgos ásványvizekkel vagy speciális oldatokkal kell öntözni, amelyek segítik a folyadékok és nyomelemek hiányának pótlását. Leggyakrabban ezekre a célokra használják a Rehydron-t. Hasznos lesz tisztító beöntés lúgos oldattal. Ez lehetővé teszi az aceton és keton test maradványainak eltávolítását a testből. A beöntés megtisztítja a belek is a széklettel szemben, és általában pozitív hatással van a beteg jólétére..

Ügyeljen arra, hogy módosítsa a gyermek étrendjét. A menü nem tartalmazhat túl zsíros húst, például sertéshús, bárány, liba, kiskacsák, zsír, vajkrémmel készült cukrászsütemények. Az étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie. Körülbelül azonos mennyiségű zsírral és fehérjével kell rendelkeznie, de a testbe jutó szénhidrátok száma - négyszer több. Ebben az esetben a növényi zsírokat kell előnyben részesíteni. Minden nap magas szénhidráttartalmú ételeket kell adnia gyermekeinek, például sütőipari termékek, gyümölcsök, zöldségek, gabonafélék. A hús- és halfajtákat soványnak kell választani. Használhatja pulyka, nyúl, marha, tőkehal vagy pollock. A húst és a halat sütjük, főzzük vagy pároljuk. A gyermekek számára előnyösek lesznek a tejtermékek: alacsony zsírtartalmú kefir vagy túró. Folyadékokból iszhat édes levet, kompótot és teát citrommal.

Azonnal, az acetonemikus hányás támadása alatt és után a gyermeknek nincs étvágya. A közönséges étel helyett keksz vagy kekszet kínálhat neki. Amikor a hányás elmúlik, ajánlott folyékony rizskása vagy zöldségleves etetése. Az adagoknak kicsinek kell lenniük, és étkezéseknek gyakran kell lenniük. Fokozatosan, ha az élelmiszermező nem okoz öklendezést, az étrend kibővíthető szénhidrátban gazdag ételek hozzáadásával. Hajdina vagy zabliszt, párolt hús vagy hal sütemény - mindez gyermekek számára hasznos.

Az orvos ajánlásainak betartása esetén pozitív hatás 1-2 napon belül elérhető. Ezen idő alatt az acetonemikus hányás megszűnik, és a szindróma fennmaradó megnyilvánulásai néhány nap múlva eltűnnek. De figyelembe kell venni, hogy a rohamok gyengítik a gyermek immunitását, negatívan befolyásolják az anyagcserét. Folytatni kell az étrend ellenőrzését és az orvos által felírt gyógyszerek szedését a visszaesés megelőzése érdekében. A túladagolás vagy az étrend megsértése új rohamhoz vezethet. A táplálkozási szabályok betartása nem ideiglenes intézkedés, hanem szokás. Az étrend-szabályozás az egyik legfontosabb tényező az acetonemikus hányás új rohamainak megelőzésében, a kezelés mellett..

Rendszeresen ajánlott, hogy a gyermek vitaminokat kapjon az immunitás erősítésére és az aceton szintjének ellenőrzésére a testben speciális tesztcsíkok segítségével. Az acetonemikus szindróma, amelyben a hányás szintén növeli a diabetes mellitus kialakulásának kockázatát, ezért rendszeresen ellenőriznie kell egy endokrinológus vizsgálatát.

Cikk szerző: Alekseeva Maria Yurievna | Általános orvos

Az orvosról: 2010 és 2016 között Az elektrostal város központi egészségügyi egységének 21. sz. Gyógyászati ​​kórházának gyakorlója. 2016 óta a 3. sz. Diagnosztikai központban dolgozik.

Acetonemikus hányás gyermekén - okai és következményei. 5 az acetonos hányás veszélyes tünetei. Segítsen gyermekének súlyos hányás esetén.

A hányásnak számos oka lehet a gyermekeknél. Az életkorral az okok megváltoznak. Csecsemőknél a hányást fogak váltják ki, később akut mérgezés következtében. Ha a gyermek acetonnal rendelkezik, a tünetek segíthetnek: ismétlődő hányinger, acetonemikus hányás, hasmenés. Mindez azért merül fel, mert nagyon sok aceton van a vérben. Emelkedett aceton - mérgező a szervezetre.

A szervezetben található kis glikogéntartalékok miatt ez gyermekeknél sokkal gyakrabban fordul elő, mint felnőtteknél. Glikogén - anyag, amely a májban képződik a glükózraktár miatt. A gyermekek acetonemikus hányásának kezelésekor fontos tudni, hogy a betegség kialakulásának melyik stádiumában van. Meghatározzuk az aceton szintjét a vizeletben.

A helyes döntés az, ha orvoshoz látogat vagy gyermekorvoshoz hív. Segítünk megérteni, hogy van-e aceton a gyermekekben, mit kell adni az ételtől a betegség első napján.

Orvos az acetonról gyermekeknél és az acetonemikus hányásról

Acetonemikus hányás szindróma. Az öt legfontosabb szolgáltatás

Az acetonemikus hányás a csecsemő testében zajló anyagcsere-folyamatok megsértésének következménye. A vérben lévő ketontestek miatt bomlási elemek alakulnak ki, az aceton szintje pedig kritikus lesz. Ezek az anyagok mérgezőek egy törékeny organizmusra, amelynek következtében betegség jelentkezik, amelynek tünetei hasonlóak az ételmérgezéshez. Acetonómás hányás esetén a következő tünetek aggasztó:

  1. Éles hasi fájdalom
  2. Étkezés, majd öklendezés
  3. A hányás sajátos szaga
  4. Egyidejű tünetek - láz, gyengeség, hasmenés
  5. A vér, az epe vagy a nyálka részecskék vannak a hányásban.

Célszerű otthon meghatározni a vizeletben az acetonszintet. A gyógyszertárból származó speciális tesztcsíkok segítenek.

A teszt alapján egyértelmű, hogy kórházi ápolásra van szükség, vagy otthon kezeljük-e. Ha hányás nélkül növekszik az aceton mennyisége egy gyermekben, bőséges italt kínálunk. Ivásra alkalmas: édes tea, víz glükózzal, kompót, gyümölcsital. Azonnal vigye át a gyermeket szigorú étrendre. Gyakrabban séta a friss levegőben. Korlátozza a fizikai aktivitást. Védje a stressztől. Ne hűtse túl vagy melegítse túl.

Kényelmetlen hányás gyermekkorban. Segítsen a súlyos hányás esetén

Ha az étrend nem segít, és folyamatos hányás kezdődött, ami akadályozza a csecsemő öntözését, hívjon orvot. Ha van valamilyen ötlete a gyógyszerről, foglalkozzon magával a problémával.

Intézkedések válság alatt:

  1. Végezzen antiemetikus injekciót - cerucal
  2. Adj egy szuszpenziót italhoz - domrid
  3. Ajánlatot tegyen hányinger rövid szünetei között egy teáskanál meleg vízre gyógyszerészeti glükózzal
  4. Készítsen szóda beöntést. Oldjunk fel 2 teáskanál szódát 1/2 vízben
  5. Glükóz csepegtető

Az utolsó pont, amelyet tennie kell a kórházban, ha nem tudja megállítani a hányást. Az injekció nem tudott segíteni. Gyakrabban elég ahhoz, hogy szuszpenziót inni, és egy órán belül a hányinger megáll. Az ampullák glükóztartalmának meg kell hígítani 1 ampullát 120 g vízben vagy 5 mg anyagot 1 kg tömegben..

Online beszélgetések

Olvadás és étrend hányás és hasmenés után

A támadás után töltse fel a kiszáradt testet folyadékkal. Két napig nem adunk táplálékot. Igyon 15-20 percenként, kis részletekben, víz-glükóz-oldattal vagy rehidronnal. A szülők tapasztalatai szerint a Coca-Cola gáz nélkül alkalmas a lerakódásra. A második nap este a jólét javulásával folyékony zabliszt kása főzünk. Ehhez először őrölje meg a zabliszt egy kávédarálóban.

A következő napokban folyékony gabonafélékkel táplálkozunk vízben, zsír nélkül. Fokozatosan adja hozzá az általános étrend termékeit az étrendhez. Ebben az időben a gyermek gyógyszereket szed a máj támogatására. Cukor helyett jobb a fruktóz használata, mivel a fruktóz sokkal jobban felszívódik. Igyon folyadékot legalább 1,5 liter. Ez az adag egy kétéves kor számára elfogadható.

Az acetonemikus hányás időtartama 3 tényezőtől függ:

  • zsírbontás és acetonképződés
  • vese intenzitása az aceton kivonásához
  • glikogénkészletek a májban

Ne eltévedjen, segítsen az időben. Mindig tartson készlete glükóz ampullákat, hányáscsillapítókat és szorbenseket. A lényeg az, hogy 7-9 éves korig a gyermek megszünteti az acetonemikus hányást.

A weboldal sütiket használ. A webhely további böngészésével elfogadja a sütik használatát..

Az acetonemikus hányás az egyik elfogadott név a metabolikus rendellenességek egy speciális típusára. Ezen túlmenően a következőket tekintjük szinonimáknak: acetonemikus szindróma, nem diabéteszes ketoacidózis, ciklikus hányás szindróma.

A betegség hiányzik az utolsó nemzetközi osztályozásban, pontosan azért, mert a különféle országok tudósai egyértelműen viselkednek a kialakulás mechanizmusa és a tünetek endokrin rendellenességekkel való összekapcsolása miatt..

Gyerekekben az acetonemikus hányást elsődleges folyamatnak tekintik, vagy idiopathiának nevezik, mint bármely ismeretlen okú patológia. Jól bebizonyosodott, hogy a jellegzetes szindróma paroxysmális növekedést okoz a zsírsavak hiányos oxidációjából visszamaradó anyagok vérében.

A „felnőtt” esetek ritkák, és bármilyen krónikus betegséggel, agydaganattal társulnak, másodlagosnak tekinthetők.

Előfordulása

Gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a ketoacidózis gyakorisága 4-6% -ot figyeltek meg 12 év alatti gyermekekben, a lányoknál kissé gyakrabban, mint a fiúkban. A tünetek első megnyilvánulása ötéves kor után észlelhető. A patológia kritikus irányú. Az esetek 90% -ában indokolatlan hányás kíséri.

Osztályozás

Általános a gyermekek hányással járó ketoacidosis eseteinek primer és szekunder elosztása. Az elsődleges megnyilvánulások speciális fejlõdésû (alkotmányos) formában jelentkezõ manifesztációk, amelyeket régi módon neuroartritikus vagy neuroartritikus diatézisnek hívnak..

Ezt a kifejezést 1901-ben vezették be. Megfigyelték, hogy azok a gyermekek, akik nagyobb valószínűséggel szenvednek ingerlékenységtől, étkezési rendellenességektől, hajlamosak az elhízásra, a korai anyagcsere-ízületi gyulladásra, inkább szenvednek. A modern adatok lehetővé teszik a patológia osztályozását enzimopathiákként - rendellenességeket, amelyeket az anyagcserében részt vevő enzimek hiánya okoz.

Másodlagos acetonemikus szindróma - különféle betegségek hátterében fordul elő. A hányás leggyakrabban az emésztőrendszer patológiájával jár, ha súlyos mérgezési tünetek vannak, késleltetett epeszekréció, májkárosodás, a bél mikroflóra egyensúlytalansága..

Lehet, hogy a műtét utáni időszakban a mandulák magas hőmérsékleten történő eltávolításának hátterében halad. Ilyen esetekben a klinika a fő betegségtől függ, az acetonemikus hányás rétegezett és súlyosbítja az állapotot.

Másodlagos rendellenességek kísérhetnek:

  • endokrin patológia;
  • koponya és agy sérülései;
  • fertőző betegségek toxikózissal;
  • agy daganatok;
  • hemolitikus anémia;
  • leukémiás állapotok;
  • éhezés.

Mely gyermekek hajlamosak az elsődleges nem diabéteszes ketoacidózisra??

Az acetonemikus hányás olyan gyermekeket érinti, akik viselkedésében különböznek a megnövekedett ideges ingerlékenység miatt, miközben stagnáló agitációra koncentrálnak a hipotalamusz-hipofízis szintjén.

A májenzimek, az oxálsav, a tejsav és a húgysav hiánya jelentős a szervezetben. A szabályozás változásának következménye a károsodott szénhidrát- és zsíranyagcsere..

Egy ilyen gyermek érzelmileg instabil, a könnycsepp utat hagy a jó hangulathoz. A fizikai fejlődés során elmaradhat társaitól, rosszul alszhat, félénk, aerophagia (levegő nyelése) lehet..

Noha elmarad a testtömeg növekedésében, pszichológiai szempontból még korán is meghaladja képességeit: korán kezd beszélni, jó memóriájú, könnyen tanul az iskolában, különféle problémák iránt érdeklődik.

2-3 éves korig a gyermeknek instabil ízületi fájdalma, kólikása a hasban (a gyomor pilloros zóna görcsének, epevezetéknek köszönhetően). Kevésbé gyakori a szagok intoleranciájával járó fejfájással kapcsolatos panaszok. A vizeletvizsgálatok urát-sókat találnak.

A hányással történő ketoacidózis kialakulásának serkentése olyan tényezőkre képes, amelyek az idegrendszer magas ingerlékenységének fényében súlyos stressznek bizonyulnak:

  • bármilyen fizikai vagy pszicho-érzelmi túlterhelés;
  • hosszabb ideig tartó napfény;
  • étkezési rendellenességek (jelentős mennyiségű zsír fogyasztása, vagy fordítva, éhség).

Az acetonemikus hányás okai gyermekeknél

A gyermekek hányással járó, nem diabéteszes ketoacidózisának alapja a genetikai hajlandóság, mely kifejeződik az aminosavak és zsírsavvegyületek lebontásához szükséges enzimek hiányában az energia előállítása során. Ez az hajlamosító tényező az idegrendszer túlterhelése esetén kiváltó mechanizmusként működik, és komplex zavarláncot okoz.

Milyen biokémiai folyamatok adnak energiát a testben?

Az acetonemikus hányás esetén a jogsértések mechanizmusának tisztázása érdekében meg kell érintenie a test sejtrendszerének működéséhez szükséges kalória előállításának szokásos folyamatát..

Az élelmiszer összes fehérje-, zsír- és szénhidrát-összetevője végül savak, glükóz és biológiailag aktív anyagok formájában bomlik, amelyek belépnek a Krebsi ciklusba. Ez a biokémiai folyamat neve, amelynek eredményeként kilokalóriák képződnek. Mind kiindulási anyagokat, mind enzimeket + koenzimeket (enzim aktivátorokat) igényel.

A szénhidrátok piruvátokká alakulnak, amelyek támogatják a Krebsi ciklust. A fehérjék proteázoknak vannak kitéve, aminosavakra bontva (aszparagin, alanin, szerin, cisztein), és piruváttá alakulnak.

A leucin, a fenilalanin és a tirozin az acetil-koenzim A (acetil-CoA) enzim forrásai. A lipázok a zsírokra hatnak, a hasítás az acetil-CoA képződése előtt megy végbe.

Általában az enzim nagy része oxaloacetáttal reagál, majd beépül a Krebs-ciklusba. Kis mennyiségű acetil-CoA szükséges a szabad zsírsavak helyreállításához és a koleszterin szintézis további előállításához. A minimum a májban lévő ketontestek szintézisére vonatkozik.

A ketontestek csoportjába tartoznak:

  • aceton;
  • acetoecetsav;
  • β-hidroxi-vajsav.

Koncentrációjuk nagyon alacsony..

Úgy gondolják, hogy a ketontestek fontos szerepet játszanak az energiaegyensúly fenntartásában. A növekedésük visszajelzést ad az agy központjai számára az energiaigény meghatározásakor, megakadályozva a zsírlerakók túlzott lebontását.

Fontos, hogy a máj képes legyen szintetizálni az anyagokat a ketontestek csoportjából, de nem tudja ezeket költeni az energiaigény kielégítésére, mivel nem rendelkezik a szükséges enzimekkel.

A felesleges ketontestek eltávolítását a vázizmokban, az agyban, a szívizomban szén-dioxiddá és vízzé történő oxidációjuk felhasználásával hajtják végre. A másik út a vesén, a tüdőszövetön és a belekön keresztül átalakulási folyamatok nélkül történik..

A ketoacidózis és a hányás kialakulásának mechanizmusa

A szénhidráttartalmú ételek fogyasztásának hiánya miatt (éhezés, túlzott táplálkozás zsíros és fehérjetartalmú ételekkel) a májban átalakulások aktiválódnak, hogy energiát szerezzenek a zsírdepotból (lipolízis). Ennek eredményeként jelentős mennyiségű acetil-CoA halmozódik fel..

Ugyanakkor korlátozott belépése a Krebs-ciklusba. A folyamat csökkentett mennyiségű oxaloacetátot, enzimek csökkent aktivitását foglalja magában, amelyek serkentik a szabad zsírsavak és a koleszterin újraszintézisét..

Az acetil-CoA felhasználásának egyetlen módja a ketontestekké történő átalakítás (ketogenezis). Ebben az esetben a felhalmozódás sebességének meg kell haladnia a megsemmisítés (a testből történő eltávolítás) folyamatát.

A ketontestfelesleg kóros rendellenességeket okoz a testben. A metabolikus acidózis a sav-bázis egyensúly eltolódása a megnövekedett savasság felé. A test megpróbálja kompenzálni a megnövekedett tüdőszellőztetést, amely hozzájárul a környezet lúgosodásához. De a folyamat szén-dioxid veszteséghez vezet, mivel az erek, elsősorban az agy reflexek szűkülnek.

A központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatás kábítószerhez hasonló, a ketontestek kómáig akár gátlást is okozhatnak. Az acetonnak szerves oldószer tulajdonságai vannak, felhalmozódása a sejtek lipid membránjának károsodásához vezet.

A káros hatásokat a hányás, valamint a tejsav felhalmozódása okozta víz- és elektrolitvesztés támasztja alá. A ketontestek felhasználásának biztosítása érdekében a testnek további oxigénre van szüksége. Hiánya elősegíti a szövetek hipoxiáját, növeli a tünetek súlyosságát.

A hányással járó acetonemikus szindróma különféle módon fordul elő, gyakran a „kiinduló” betegség (influenza és más akut fertőzések, gastroenteritis, tüdőgyulladás) befolyásolja a tüneteket. A toxikózis és a víz egyensúlyhiányának kötelező megnyilvánulásai.

Az acetonemikus hányás kifejlődésében a ketózis szerepe jelentősebb:

  • a gyermeknél émelygés lép fel, majd ismételten elhúzódó hányást;
  • a baba megtagadja az ételt és italt;
  • a levegőben, amikor a légzés édes almának szaga van;
  • a gyomorban - görcsös fájdalmak.

A tünetek 3-5 napon belül fokozódnak. Vannak a kiszáradás jelei - száraz bőr és nyálkahártya, turgor letargia, elsüllyedt szem. Az idegrendszer fokozott ingerlékenységgel reagál, majd gátolja.

A lélegzet mély és zajos lesz. A szívverés gyakoribb, ritmuszavarok lehetséges. A napi diurezis csökken.

Diagnosztikai kritériumok

A hányás nem elegendő a diagnózis megerősítéséhez. Kritériumokat dolgoztak ki, amelyek együttesen lehetővé teszik a klinikának a ketoacidózissal való kapcsolatát. Ezek tartalmazzák:

  • ismételt tartós és nem egyszeri hányás több órán vagy napon keresztül;
  • interictalis periódusok jelenléte normál állapotban;
  • az ilyen jelek hiánya a hányás okának megerősítésére, például a gyomor és a belek kóros állapotai;
  • ugyanaz a rohamklinika;
  • a hányás spontán abbahagyásának lehetősége (kezelés nélkül);
  • a dehidráció, láz, hasmenés, bőrfájdalom együttes tünetei;
  • hányás az epeben, a nyálkahártyában, az esetek egyharmadában, esetleg a vér megjelenése.

A súlyos hányás hozzájárul a gyomor szívszakaszának visszahúzódásához a gyomor-nyelőcső sphincteréhez (propulzív gastropathia). A megnövekedett máj 7 napig tart a roham után.

Laboratóriumi diagnosztikai módszerek

A vér és a vizelet klinikai vizsgálata általában olyan betegségek kóros változásait tükrözi, amelyek metabolikus rendellenességek aktivátoraként szolgáltak, gyakran mérsékelt leukocitózist, megnövekedett ESR-t mutatnak.

A vizeletben a nitroprussiddal végzett reakció egy-négy plusz ketonuriát mutat. Általában a glucosuria kíséri. A biokémiai módszerek meghatározzák a ketontestek, koleszterin, β-lipoproteinek megnövekedett koncentrációját.

A hematokrit fokozódik a kiszáradás következtében, jelezve a kompenzálatlan folyadékvesztést. A karbamid vérkoncentrációja jelentősen növekszik, először a szérum káliumszint növekszik, majd csökken.

Megkülönböztető diagnózis

A gyermek állapotának kezelése megköveteli a hányás megkülönböztetését a diabetes mellitus okozta ketoacidózissal. Itt figyelembe kell venni a magas vércukorszint hiányát, a beteg állapotának lényegesen alacsonyabb súlyosságát és az anamnesztikus adatokat.

A központi idegrendszer rendellenességei további vizsgálatot igényelnek, hogy kizárják a veleszületett patológiát, az agydaganatot. A hasi fájdalom és a hányás tüneteit meg kell különböztetni az akut műtéti patológiától.

Ismételt hányással az orvos nem tudja azonnal kizárni a fertőző betegséget, ezért a gyermeket gyakran a kórházba helyezik a fertőző betegségek osztályának dobozos kórteremében. A gyermekek diagnosztizálásakor a hányásra kell gondolni:

  • vesepatológia (hidronefrozis), pankreatitisz megnyilvánulásával;
  • a gyógyszerek lehetséges mellékhatásai;
  • háztartási mérgezés;
  • epilepszia;
  • mellékvese-elégtelenség;
  • egyéb enzimek.

Igazi acetonemikus krízisek hirtelen előfordulhatnak az aura (prekurzorok) előzetes megnyilvánulásait követően, étvágyvesztés, izgatottság vagy letargia, migrénre emlékeztető fejfájás, hányinger, köldökfájás, könnyű széklet és almának a szájból származó szaga formájában..

Az acetonemikus hányás terápiás intézkedéseinek modern elképzelése az egymást követő fázisok elkülönítésén alapul:

  • a támadás kezdete (aura, prekurzorok periódusa);
  • az anyagcserében vagy a rohamban bekövetkező maximális változások;
  • felépülés;
  • interictalis időszak.

Az aura megnyilvánulása esetén a rokonok és egy idősebb gyermek megértik, hogy a támadás közeledik. Ha ez néhány perctől néhány óráig tart, akkor van ideje a gyógyszert szájon át bevenni.

Néhány beteget a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer, az Ibuprofen, a protonpumpa-gátló segíti. Ha a fejfájás ártalmas, akkor a sumatriptánt hatékonynak tekintik.

Az acetonemikus hányás enyhítésére a következőket használják:

  • 15 percenként lúgos ásványvíz fogyasztása gáz nélkül, édes tea citrommal, speciális oldatok a rehidrációhoz;
  • beöntés megtisztítása gyenge szódaoldattal;
  • intravénás infúziós kezelés a folyadékveszteség kiegészítésére;
  • Ondansetron - az agy szerotonin receptorának blokkolására.

Az infúziós terápia célja a vér, az intersticiális folyadék mennyiségének és összetételének normalizálása, a mérgezés eltávolítása, a gyermek parenterális táplálása. A hányás rehidrációs terápiájának tartalmaznia kell a kiszáradás mértékének, az elektrolitveszteség, az életkor és a kardiovaszkuláris rendszer állapotának ellenőrzését..

Az acetonemikus hányás patofiziológiai mechanizmusáról szóló jelenlegi adatok kritikus megközelítést tesznek a korábban elismert kezelési módszerekkel kapcsolatban:

  • a felhalmozódott ketontestek képesek blokkolni a glükózmolekulák szállítását a sejtmembránokon keresztül (mint a cukorbetegség esetén), ez felveti az intravénás glükóz oldat hatékonyságának kérdését;
  • a fokozott glükóz-szintű hiperglikémia hozzájárul annak vizeletbe juttatásához és az elektrolitok további eltávolításához, ami fokozza a kiszáradást;
  • az alkáli oldatok növelik a bikarbonátok koncentrációját a plazmában, befolyásolják a metabolikus acidózist, de nem akadályozzák meg a ketontestek felhalmozódását.

Ezért a metoklopramid intravénás alkalmazása, amely gátolja az agy központi zónájában a dopamin receptorokat, ami hányást okoz, ígéretes gyógyszer súlyos esetekben és gyakori ismételt hányás esetén. Csakúgy, mint a szerotonin blokkoló - Ondansetron.

Más használt gyógyszerekből:

  • prokinetikumok (metoklopramid, motilium);
  • enzimek és a szénhidrátok metabolizmusának együtthatói (B - vitamin)1 és B6).

Egyes szerzők bizonyítják, hogy az alkoholok (szorbit vagy Xilit) glükóz-oldatai helyett bevezethetők a ketózis és a hányás kiküszöbölésére. Ezek az anyagok függetlenek az inzulinszabályozástól..

A kezelés fő irányai az interictalis időszakban

Hányás után a kezelés étkezésre és vitaminkezelésre korlátozódik. A következő szabályokat be kell tartani:

  • a Krebsi ciklus „kiürítéséhez” minden zsírt, extraktumot, fűszeres mártást, beleértve a növényi olajokat és a halolajokat (ezek a bélből könnyebben szívódnak fel, mint az állatok), ki kell hagyni a menüből;
  • elegendő folyadékmennyiséget kell fenntartani;
  • a vizelet lúgos reakciójának biztosítása érdekében a savas gyümölcsöket korlátozni kell az élelmiszerekben;
  • a káliumban gazdag ételek lelassítják a keto-savak eltávolítását, ezért kerülni kell az étrendben a banánt, a sárgabarackot, a sült burgonyát;
  • a bél motilitásának helyreállítása érdekében korlátozni kell a fokozott gázképző tulajdonságokkal rendelkező élelmiszereket (barna kenyér, hüvelyesek, káposzta, retek), valamint irritálja a nyálkahártyát (hagyma, fokhagyma).

A gyógyulási időszakban a gyermek aktivitása és étvágya fokozatosan növekszik.

A ciklikus hányásos szindrómában szenvedő gyermekeket az endokrinológus a cukorbetegség kockázati csoportjának tekinti. Ezért a vizelet és a vér glükózszintjének gyakrabban történő kivizsgálása másokkal összehasonlítva.

Serdülőkorban a válságok megállnak. Talán ennek oka a test hormonális változásai. Ezt az időszakot megelőzően a szülőknek gondosan figyelniük kell a gyermeket, viselkedését és táplálkozását.

A gyermekekben a helyes anyagcsere megsértésének következménye lehet acetonemikus hányás. Egyéb nevek - nem diabéteszes ketoacidózis, ciklikus acetonemikus hányásos szindróma. Ennek oka az aceton- és ketontestek felesleges mennyisége a keringési rendszerben. Következtetésük nehéz. Az eredmény acetonemia. Az aceton magas szintű felhalmozódását jelzi a vérben. ICD 10 betegségkód - R82.4.

Ezeknek az anyagoknak a feleslege gyorsan kialakul. Az acetonemikus hányás egy módja annak, hogy megszabaduljon a felesleges méreganyagoktól. A tünet kiváltó oka az agy egy részének, az úgynevezett hipofízisnek a hibás működése. Az agy részlege szabályozza az anyagcserét. A hányás megsértése esetén előfordulhat, hogy hosszú ideje nem nyílik meg. Jellemző a cukorbetegség diagnosztizálásával rendelkező gyermekek számára.

Az acetonemikus hányás kezdeti jeleit óvodáskorban észlelik. Még pubertásig tarthat. A vér hormonszintjének megváltoztatása segít normalizálni az anyagcserét. Tizenöt év után a gag reflex megnyilvánulása gyakorlatilag eltűnik.

Az egyidejű betegségek az acetonemikus megnyilvánulások provokatoráivá válhatnak. Az ásványi anyagok feldolgozása a testben a májhoz tartozik. A szerv megfelelő működésével a ketontestek és az aceton önmagukban kerülnek ki a testből. Szüksége van egy bizonyos mennyiségű szénhidrátra. Ezek az anyagok gátolhatják a ketontestek és az aceton erős felszabadulását..

A táplálkozás egyensúlyhiánya okozza a hányást. Az élelmiszerekben megnövekedett fehérje- és zsírsavvegyületek nem örvendenek. Másrészt, ha a vércukorszint megemelkedik, a szénhidrátfelesleg az acetonemikus hányás okaként jár. A fő mérgező anyagok a ketontestek, az aceton. A szervezetben magas toxinkoncentráció esetén roham következik be egy specifikus acetonszaggal.

Az acetonemikus hányás okai

A nem megfelelő étrend a hányás fő oka. Az acetonemikus hányás támadásában szenvedő gyermekek étrendjében megnövekedett mennyiségű zsír- és fehérjevegyületet határoznak meg. A szénhidrátbevitel nem megfelelő. Szigorúan ellenőrizni kell az olaj, zsíros hús, zsír fogyasztását. A gyermek teste még nem képes feldolgozni a felesleges fehérjét. Nyálkával roham következik be. A kitört tömegek kellemetlen szaga lehet a rothadt tojásoktól. A betegség kialakulásának megállítása néha nehéz. Az élelmet emésztõ májenzimek elégtelenek. A gyomor-bélrendszer zavart.

A véletlen, nyugtalan alvás és ideges feszültségű gyermekek vannak kitéve a betegség kockázatának. Nagyon félénk lehet. Felnőttkorban az ilyen tünetekkel küzdő emberek hajlamosak húgyúti betegségekre, ízületi gyulladásra, köszvényre..

A gyermeknek az ütemezés szerint kell enni. A hosszú éhezés ahhoz a tényhez vezet, hogy a zsírkészletek feldolgozása megkezdődik. Az aceton és a keton testek szintén előállíthatók. Az étrend betartása elősegíti a megfelelő anyagcserét és az emésztést.

Az inzulinhiány hányást okoz. A glükóz nem elegendő. A használatot gátolja az inzulin hiánya. Fontos, hogy inzulint biztosítson a cukorbetegeknek. Az inzulin aktiválásának nehézségei hipotermiát, stresszt, ideges feszültséget, fertőzést okoznak. Az adrenalin felszabadulása növekszik az élmény során. A glükózbevitel nehéz. Megkezdődik a már létező zsírszövet feldolgozása. Túlzott energia szabadul fel. Megjelennek az aceton és a keton testek. Nehéz komplikáció a ketoacidotikus kóma..

A túlzott fizikai vagy érzelmi stressz a savanyú illatú hányás előidézője lehet. Túlzás miatt előfordulhat. A gyerekek fejfájásról, általános rossz közérzetről panaszkodnak, gyengeséget éreznek, émelygést éreznek. A gyermek aceton szaga van. Ha nagy mennyiségű tömeget hány, forduljon orvoshoz.

A megnyilvánulások klinikája

Az acetonemikus szindróma jele az acetonemikus hányás. Egyedisége hosszúkás útban, bőség. Ennek következménye a súlyos kiszáradás. Amikor megpróbálja kiegészíteni az elveszített vízkészleteket, azonnal megjelenik a hányás.

A betegnek nincs hajlandó enni, fejfájás lép fel, a hasban diszkomfort érzi magát. A vizelés során az aceton illata jelenik meg - acetonuria. A rothadt vizelet az alapbetegség jele lehet. Reggel a gyermeknek a szájüregből is savas szaga van. Gyors hányást jelenthet. Az állapot hirtelen romlik. A testhőmérséklet emelkedik. Hasmenés jelentkezik. Ezzel a ténnyel a rohamok hányás nélkül is megtehetők. Gyakran, amikor a vér kritériummentes acetonszintje van, a gyermek túlzottan túlérzett állapotban van, idegesen reagál az eseményekre. A toxinok számának növekedésével álmosság, gyengeség és fejfájás figyelhető meg, a test pamutré válik. Laboratóriumi vizsgálatok során az acetont kimutatják a vizeletben. A szerves folyadék erjeszthető szaga lehet.

Megnövekedett mennyiségű aceton és acetoecetsav kombinációjában aceton-krízis alakul ki. A betegséget a válságok állandó megnyilvánulásával diagnosztizálják..

A támadások időtartama egy nap és egy hét. A figyelmeztetéseket meg kell ismételni a kellemetlen támadások megismétlésével. Az immunrendszer erőssége függ annak időtartamától és gyakoriságától. A tünetek gyorsabban eltűnnek, ha betartják az étrendet és az orvos ajánlásait.

Felnőttkorban a betegség a protein egyensúly megsértésével jelentkezhet. A ketontestek intenzíven termelődnek - elfogadható koncentrációban a testben. Energiaforrásnak tekintik. Elegendő mennyiségű szénhidrát segíti az aceton eltávolítását. A keton anyag az elhanyagolással növekszik. Intoxikáció jön. Az eredmény - acetonemikus hányás.

Az ízületi diatézis hozzájárul a szindróma megnyilvánulásaihoz. A rothadt tojás szaga felnőtt szájából származhat. A röhögés íze aceton, néha savas szag kíséretében. Hányás után a kellemetlenség továbbra is fennáll. Ez jelzi az endokrin rendszer szerveinek betegségeit. A kor nem számít. Az alultáplált emberek fogékonyak a betegségre. Az aceton jelenlétében a vizeletben az orvos gyaníthat veseproblémákat.

Ezen tünetek megnyilvánulásával a gyermek sürgősségi ellátása bármilyen szorbens azonnali elfogadását jelenti. A legnépszerűbb az aktív szén. Szükség van egy gyermekre vészhelyzet esetén.

  • A kiszáradás megakadályozása érdekében öntjük 5 percenként ásványvízzel. Ne adjon édes vagy erős teát. Krízis esetén sürgős kórházi ápolás.
  • Az orvos étrendjavítást ír elő. Az étrend magában foglalja az étrendben könnyen emészthető szénhidrátok korlátozását, korlátozva a zsírok bevitelét.
  • A ketontesteknek a bélből történő eltávolítására speciális betegségek szükségesek. A vér maximálisan megtisztul a toxinoktól.
  • A kezelés a hányás és mérgezés rohamainak megállítását foglalja magában. Ezenkívül a pácienst a rohamok között rehabilitálják. A kezelés intenzitása fontos..
  • A vízmérleg megsértését súlyos ivás kijavítja.
  • A következő étkezéseket alaposan mérlegelnie kell. Nem szükséges a gyermeket enni. A megelőző intézkedések fontosak. A beteg étrendet és diétát kap. Felnőttkori alkohol kizárva.
  • A táplálkozás alapja a folyékony zabkása. Az adagolás ellenőrzött. Szénhidrátokat csak akkor adnak hozzá, ha a káros anyagcserét helyreállítják..

A füstölt hús, a zsíros hús és a gazdag levesek nem tartoznak a beteg élelmébe. Bevezették a tejtermékeket és a könnyű szénhidrátokkal rendelkező zöldségeket.