Alkoholos pancreatitis: tünetek, kezelés

Az alkoholos pankreatitisz kifejezést először Thomas Willis brit orvos használta, aki egy életen át égető fiatalember figyelte, aki cukorbetegségben és kimerültségben halt meg. A boncolás számos követ tárt fel a hasnyálmirigyben.

Azóta a hasnyálmirigy-gyulladás kalcifikációja, amely a hasnyálmirigy-betegség krónikus formáinak 80% -át teszi ki, összekapcsolódott az alkohollal való visszaéléssel. A krónikus alkoholikus pankreatitisz meglehetősen gyakori azokban az országokban, ahol meglehetősen fejlett társadalmi és gazdasági szféra van. Például Németországban a lakosság kb. 3% -a szenved krónikus meszes pancreatitisben.

kórokozó kutatás

Annak ellenére, hogy az alkoholtartalmú italok visszaélését a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás fejlõdésének fõ okainak tekintik, az emberi test legnagyobb mirigyére gyakorolt ​​kóros hatásának mechanizmusa még nem tisztázott teljesen. Az egészségügyi szakemberek nem jutnak konszenzusra az alkohol küszöbmennyiségének krónikus etiológiájának meghatározásakor, amelynek túllépése a hasnyálmirigy strukturális és funkcionális rendellenességeihez vezet. Ugyanakkor, akárcsak az alkoholos májkárosodás esetén, minden függ az emberi test egyéni élettani tulajdonságaitól és érzékenységétől.

Érdekes, hogy a gazdaságilag fejlett országokban, például az Egyesült Államokban, Japánban és Németországban a krónikus pankreatitiszben szenvedő betegek 65% -ánál figyelhetők meg napi több, mint 150 gramm alkoholos adagok 5-15 éven át..

Nagyon gyakran a hasnyálmirigy boncolásának szakaszában határozzák meg az olyan emberek morfológiai változásait, akik krónikus patológia nyilvánvaló jelei nélkül használják az alkoholt. A patológusok észlelik a fehérjedugók vagy kövek képződését a hasnyálmirigy-vezetékekben. Ez azzal magyarázható, hogy az alkoholistákban a hasnyálmirigy juice alacsony koncentrációjú bikarbonátokkal és a litosztatin fehérje csökkentésével szekretálódik. Ennek a szerves anyagnak, mint a szervezet legfontosabb kalcium-stabilizálójának hiánya kövek kialakulásához vezet a hasnyálmirigyben.

Klinikai kép

Az alkoholizmusban szenvedő férfiakban a pancreatitis leggyakoribb tünetei 30–40 éves korukban fordulnak elő. Ezen túlmenően az ilyen betegekben meghatározzák a napi fehérje- és zsírtartalom túllépését. Az alkoholikus hasnyálmirigy-gyulladás vezető klinikai jele a hasi fájdalom, a hasnyálmirigy-sérülés helyétől függően. A fájdalom intenzitása a hasnyálmirigy folyadéknyomásának tudható be.

Az alkohollal összefüggő pankreatitisz fájdalom-szindróma jellemzői:

  • Hasi fájdalom az alkohol után 3-24 órával az utolsó alkoholfogyasztás után jelentkezik.
  • Nem minden alkohol bevitel kiválthatja a fájdalom szindrómát.
  • A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyos rohamok utáni elhúzódása jelentkezik.
  • Egyes betegeknek nincs fájdalommal kapcsolatos panaszuk, azonban exokrin és / vagy endokrin elégtelenség van, például cukorbetegség.
    A gyomor-bél traktus motilitásának egyéb rendellenességei is befolyásolják a fájdalom folyamatát:
  • Éhes és éjszakai fájdalmak fordulhatnak elő gyomorfekélyeknél.
  • A hasnyálmirigy farkának károsodását olyan fájdalom kíséri, mint a bal oldali vesekológiák.

A hasnyálmirigy alkoholos elváltozásával járó hasi fájdalom után a vastagbél diszpeptikus rendellenességei alakulnak ki - funkcionális hasmenés vagy székrekedés, puffadás, puffadás, röpögés, hányinger, étvágytalanság, epizodikus hányás és így tovább.

Az alkoholikus pancreatitis tüneteit és kezelését gyakran cukorbetegség kíséri. A glükóztolerancia korai stádiumban meghatározható, amikor akut pancreatitis fordul elő. A betegeket gyakran kezelik cukorbetegséggel, és a háttérbe veszik a pancreatitis tüneti tüneteit, ami súlyos hiba. Ezért nagyon fontos az alkoholos hasnyálmirigy-gyulladást a lehető legkorábban diagnosztizálni..

Megkülönböztető diagnózis

Még megbízható klinikai tünetek hiányában is kvalitatív diagnosztikai vizsgálat szükséges..

A következő diagnosztikai algoritmusok ajánlottak:

  1. A hasüreg közvetlen és oldalsó felületének radiográfiai felvétele, nagy valószínűséggel lehetővé téve a meszesedések kimutatását.
  2. A relaxációs duodenográfia meghatározza az antrumra és a duodenumra gyakorolt ​​nyomás mértékét, az emésztőrendszer mobilitásának szegmentális csökkenését, és felfedi a kontúr egyenetlenségét.
  3. Az eszophagogastroduodenoscopia segít meghatározni a krónikus hasnyálmirigy patológia közvetett jeleit.
  4. A mirigy megnagyobbodását, az echogenitás növekedését vagy csökkenését, valamint a hasnyálmirigy-vezetékek állapotát a hasnyálmirigy ultrahang vizsgálatával határozzák meg..

Ezenkívül a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás, valamint a ductalis rendszer patológiájának kimutatására szolgáló „aranystandard” - az endoszkópos retrográd pancreatocholangiográfia (ERCP) nem zárható ki. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a krónikus alkoholikus pancreatitis és a hasnyálmirigyrák megkülönböztetését. A vér és a vizelet laboratóriumi vizsgálata általában a krónikus pankreatitis diagnosztikai meghatározása szempontjából nem jelentős.

Krónikus pankreatitisz kezelése

Fájdalmas hasi rohamok és diszpeptikus rendellenességek esetén a hasnyálmirigy-gyulladás intoxikáció utáni gyógyszeres kezelése a legmegfelelőbb orvosi módszer. Az akut hasnyálmirigy kivételével el kell választani az akut hasnyálmirigy-gyulladást a krónikus forma súlyosbodásától, amely nem mindig lehetséges. Ezért a klinikusok az akut pancreatitisnél vezetik a beteget. A pancreatitis kezelésében a terápiás feladatok a sürgősségi orvosi ellátás (kórházi ápolás), a beteg életminőségének javítása (járóbeteg kezelés) és a pancreatitis megelőzése. A terápiás kezelés fő alapelvei a következők:

  1. Az emésztés szekréciós szervének csökkent funkcionális aktivitása - éhség és étrend.
  2. A hasnyálmirigy és a hasnyálmirigy duzzanatának kiküszöbölése.
  3. Enzimek megelőzése.
  4. Súlyos fájdalom tünetek kiküszöbölése.

Étrendi ajánlások

Milyen alkoholt lehet felhasználni pankreatitiszben? Függetlenül attól, hogy a hasnyálmirigy hasnyálmirigy-elváltozása van, a fő étkezési javaslat az alkohol teljes elutasítása. Ezenkívül a következő „étkezési provokátorok” nem ajánlottak a beteg számára:

  • friss pékáruk;
  • sütemények, fagylalt és csokoládé;
  • hús, hal vagy gomba pite;
  • fűszeres húsleves;
  • hideg leves - okroshka;
  • gázitalok - limonádé, kvasz, pezsgő és így tovább.

A sós, sült, pácolt, konzerv, füstölt és zsíros ételeket teljes mértékben kizárják a beteg étrendjéből. Az ilyen termékek stimuláló hatással vannak a hasnyálmirigy szekréciós funkcióira. Erjesztett tejtermékek, gazdag levesek és húslevek, erős kávé és tea, gyümölcslevek, különösen alma, szőlő, szilva és narancs tilos. Szigorú diétát kell tartania egy személynek 6-12 hónapon keresztül táplálkozási tanácsadó tanácsadó felügyelete alatt.

Az alkoholos pancreatitisben szenvedő beteg napi étrendje:

  • Kása, jól megforralva a vízben - hajdina, manna, rizs.
  • Gőzölt szelet sovány húsból vagy halból.
  • Párolt tojás omlett.
  • Nem gazdag levesek.
  • Főtt zöldségek, sült alma.
  • Gyógynövény tea.

A betegnek ajánlott frakcionált táplálkozás kis adagokban, akár napi 5-6-szor. A megfelelő menü az optimális mennyiségű állati fehérjével, zsírokkal és szénhidrátokkal segít dietetikusnak. Alkoholikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a Pevzner szerint az 5. sz. Étrendi táblázat ajánlott..

Orvosi és sebészeti kezelés

Amikor egy személy stabil állapotban van, kórházba kerülnek egy speciális orvosi intézményben terápiás és megelőző intézkedések biztosítása céljából. Az alkoholikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelését konzervatív terápiával és speciális orvosi okokból végzett műtéti beavatkozással is el lehet végezni. A terápiás kezelés során a betegnek 2-3 napig szigorú böjtöt kell kínálnia. Elfogadható energiaforrás a tiszta ásványvíz, amely korlátlan mennyiségben iszható..

A hasnyálmirigy duzzanatát ozmotikus diuretikumok, például Mannitol® vagy Furosemide® segítségével oldják meg. Csökkentse az enzim-intoxikációt, lehetőleg protonpumpa-gátlókkal, hemosztatikus gyógyszerekkel, például Contrical®, Sandostatin® és ezek analógjaival.

A fájdalom tüneteit antipszichotikumok, fájdalomcsillapítók, görcsoldó és kábítószerek segítségével csökkentik. A fertőző szövődmények, például perifancreatitis vagy cholangitis megelőzésére Cefobid®, Amoxicillin® és más farmakológiai csoportokat használnak.

A betegnek fel kell készülnie a hosszú távú orvosi és prevenciós munkára, szigorúan betartva a kezelõ orvos összes utasítását.

Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenséget több szakaszban kezelik:

  • Enzimpótló kezelés.
  • Helyi kezelés, amelynek célja a hasnyálmirigy funkcionális rendellenességeinek kompenzálása.

Alkoholos pankreatitisz előrejelzése és kezelésének megelőzése

Táplálkozási és terápiás intézkedések mellett, az alkoholos pancreatitis diagnosztizálásának korai szakaszában, a prognózis viszonylag kedvező. A betegség krónikus lefolyása során azonban szövődmény lehet a hasnyálmirigy-elhalás, amely emberi halálhoz vezet. Megelőző intézkedés az alkohol teljes elutasítása, a dohányzás és a teljes értékű étrend elegendő szerves vegyület-tartalommal, valamint egy éves prevenciós vizsgálat egy gastroenterológus által. Vigyázz magadra és légy mindig egészséges!

Alkoholikus pankreatitisz: hogyan lehet felismerni és hogyan kell kezelni?

A cikk szerzője Daniela Sergeevna Purgina gastroenterológus.

Az alkohol a gyulladásos folyamatok oka nemcsak a májban, hanem a hasnyálmirigyben is, erről ma fogunk beszélni. Az akut és a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának egyik fő szerepe az alkoholfogyasztás. És ez az oka az egyik legfontosabb az egész világon. Leggyakrabban a gazdaságilag fejlett országokban.

Kinek van pancreatitis gyakrabban?

Az alkoholikus hasnyálmirigy-gyulladás általában 30–40 évesnél fiatalabb férfiaknál fordul elő..

Jelenleg még nem állapítottak meg küszöbmennyiségű alkoholmennyiséget, ami a hasnyálmirigy változásaihoz vezet, minden az egyéni érzékenységtől függ. Az alkoholtartalmú italok típusa nincs jelentős hatással a pankreatitisz előfordulására..

Az alkoholfogyasztás nem csak a májat, hanem a hasnyálmirigyt károsítja.

Olvassa el egy cikket arról is, hogy hogyan lehet helyreállítani a hasnyálmirigyt egy parti után és egy hosszú ingerlés után, hogyan lehet előre csökkenteni az ivás okozta károkat, és lehet-e alkoholt inni már kialakult hasnyálmirigy-gyulladás esetén.

Hogyan fordul elő alkoholikus pancreatitis??

Noha az alkoholfogyasztás és a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulása között kapcsolat fennáll, a mechanizmus nem teljesen ismert.

  1. Úgy gondolják, hogy az alkoholikus hasnyálmirigy-gyulladás kifejlődésének lényege az, hogy az alkoholfogyasztás a hasnyálmirigy-vezetékekben a „dugók” kialakulásához vezet, ezek a dugók blokkolják a csatornákat és megakadályozzák a hasnyálmirigy-enzimek kiáramlását, ami a szerv parenchyma gyulladásos folyamatához és a normál rostos szövetek kicseréléséhez vezet.
  2. Az alkoholos pankreatitisz kialakulásában fontos szerepet játszik az etanol bomlástermékek közvetlen toxikus hatása..
  3. Ehhez még egy mechanizmus tulajdonítható: az alkoholfogyasztás Oddi sphincterájának görcséhez vezet, amelynek időben át kell haladnia a hasnyálmirigy levét és az epet a duodenumba. Az Oddi sphincterének megzavarása növeli a nyomást a hasnyálmirigy-vezetékben, akadályozza az enzimek áramlását és provokálja a gyulladásos folyamat kialakulását.

A hasnyálmirigy-gyulladás kockázata növekszik, ha alkoholt harap be zsíros és nehéz ételekben felszívódás céljából. Ez a kombináció nagymértékben megterheli a hasnyálmirigyt, és ugyanakkor rontja az epe áramlását. Hogy melyik előétel nem fáj, hanem inkább segít egy vidám reggeli találkozásban, olvassa el a jobb snack cikkét.

Melyek a pancreatitis tünetei??

A legfontosabb tünet a fájdalom, a bal hypochondriumban lokalizálódnak, vagy övszerűek. Intenzitásuk összefügg a gyulladásos folyamat súlyosságával: minél kifejezettebb a folyamat, annál erősebb a fájdalom.

A fájdalomnak számos olyan lehetősége van, amelyek függnek a gyulladásos folyamat lokalizációjától és a gyomor-bél traktus egyidejű betegségeinek jelenlététől:

  • a fekélyszerű variációt éhes vagy éjszakai fájdalom jellemzi;
  • a bal oldali vesekológiák típusa szerint - a folyamat lokalizációjával a hasnyálmirigy farkában;
  • az epe kólikák típusa szerint (a jobb hypochondrium szindróma) - gyulladás a hasnyálmirigy fejében;
  • diszpeptikus vagy dysmotoros, nehézségérzettel együtt étkezés és hányás után;
  • általános - egyértelmű lokalizáció nélkül.

Leggyakrabban a fájdalom okozza a betegek orvoshoz fordulását. A fájdalom makacs, kimerítő és több hétig is fennállhat..

Hogyan gyomorfájás hasnyálmirigy-gyulladással?

  • A fájdalom az utolsó ital után 4–48 órával jelentkezhet..
  • Nem minden alkohol bevitel okozhat fájdalmat.
  • A súlyosbodás gyakran az alkoholtartalmú italok hosszú és bőséges bevitelét idézi elő (szesz).
  • A fájdalom atipikus lokalizációja lehetséges: a jobb hypochondriumban, az ágyékban, a szív régiójában stb..
  • Körülbelül 15% -uknak nincs fájdalma, és a pancreatitis más tünetekkel is megnyilvánul.

Milyen egyéb tünetek vannak

A hasnyálmirigy-gyulladást diszpeptikus jellegű panaszok is jellemzik:

  • a széklet pihenése. A széklet napi 3–5 alkalommal fordul elő, gyakrabban étkezés után, sápadt, zsíros, rosszul lemosódik a WC-készülék faláról és harap;
  • puffadás, hasmenés, az élelmiszer emésztésének megsértése miatt, hasnyálmirigy-enzimek hiánya miatt;
    émelygés és hányás fordul elő a felső emésztőrendszeri motilitás károsodása miatt;
  • fogyás. Ez az élelmiszer emésztésének és a tápanyagok felszívódásának az enzimek hiánya következtében bekövetkező megsértése miatt fordul elő;
  • böfögés;
  • csökkent étvágy;
  • hypovitaminosis alakul ki emésztési rendellenességek miatt.

A szövődmények leggyakoribb pontosan alkoholos etiológiájú pancreatitis esetén fordulnak elő. A pancreatitis szövődményei a következők:

  • ciszták,
  • pseudocysták,
  • lépvénás trombózis,
  • mellkasi folyadékgyülem,
  • ascites,
  • hasnyálmirigy meszesedése,
  • pseudotumor pancreatitis.

Az esetek 18% -ában az alkoholikus hasnyálmirigy-gyulladást komplikálja a diabetes mellitus, amely nagyon félelmetes betegség, ha ezt figyelmen kívül hagyja, ne tartson be külön diétát és ne szedjen gyógyszereket.

Hogyan lehet diagnosztizálni a hasnyálmirigy-gyulladást?

Röntgenvizsgálat: a hasi üreg áttekintő képében a hasnyálmirigy meszesedése észlelhető.

A fibrogastroduodenoscopia a pancreatitis közvetett jeleit fedezi fel:

  • duodeno-gyomor reflux;
  • búzadara tünete;
  • változások a nagy nyombél papillában.

Az ultrahanggal és az endoszkópos ultrahanggal a következő változások észlelhetők:

  • hasnyálmirigy megnagyobbodása;
  • a test homályos körvonalai;
  • megnövekedett hasnyálmirigy szerkezet;
  • a hasnyálmirigy vezetékének meghosszabbítása;
  • ciszták jelenléte a hasnyálmirigyben.

Számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás: a jelek megegyeznek az ultrahanggal, csak kifejezettebbek.

Az endoszkópos retrográd kolangiopankreatográfia a krónikus pankreatitisz diagnosztizálásának "arany standardja", amelynek köszönhetően észlelheti a hasnyálmirigy-vezetékekben bekövetkező változásokat.

A laboratóriumi kutatási módszerek magukban foglalják:

  • a vér biokémiai elemzése amiláz, lipáz és máj enzimek meghatározásával;
  • coprogram;
  • a széklet elasztáz aktivitásának és a vizelet-diasztáz meghatározása.

Hogyan kell kezelni??

A hasnyálmirigy gyulladásos folyamatainak ostobasága az, hogy a gyógyulási időszak nagyon hosszú. A krónikus pankreatitisz súlyosbodásával a gyógyulás akár 4 hétig is eltarthat, akut pancreatitis esetén a folyamat több hónapot is igénybe vehet..

A kezelés elsődleges célja:

  • sürgősségi ellátás pankreatitisz súlyosbodása esetén;
  • súlyosbodás megelőzése.

A kezelés fő alapelvei:

  • a hasnyálmirigy funkcionális aktivitásának csökkenése (hideg, éhezés és pihenés);
  • az ödéma eltávolítása a hasnyálmirigyből;
  • az enzimatikus mérgezés megelőzése, a hasnyálmirigy önmegemlítése;
  • fájdalom enyhítése;
  • a gyomor-bél motilitásának helyreállítása;
  • a víz-elektrolit egyensúly javítása elektrolit oldatok intravénás beadásával;
  • fertőzések megelőzése.

Az állapot stabilizálásával szigorú diéta betartása, az alkohol teljes visszautasítása, rendszeres gyógyszeres bevitel ajánlott.

Mi várja a beteget??

Kezelés és további alkoholfogyasztás hiányában az előrejelzés rossz. Életveszélyes szövődmények, például:

  • ciszták szupúciója és repedése;
  • enzimatikus peritonitis;
  • dekompenzált diabetes mellitus;
  • hasnyálmirigy adenocarcinoma.

Az alkohol gyakori, de nem az egyetlen ok a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulására. Arról, hogy a szomszédos szervek rossz egészségi állapota miért okozza a hasnyálmirigy gyulladását, valamint arról, hogyan lehet felismerni és gyógyítani ezt a betegséget, olvassa el az akut és krónikus pankreatitiszről szóló cikket.

A megjegyzésekben kérdést tehet fel a hepatológusnak. Kérdezd, ne légy félénk!

Ezt a cikket utoljára frissítették: 2020.09.05

Nem találta meg azt, amit keresett?

Próbálja ki a keresést

Ingyenes Tudás útmutató

Iratkozzon fel a hírlevélre. Megmondjuk Önnek, hogyan kell inni és enni, hogy ne károsítsák az egészségét. A webhely szakértőinek legjobb tanácsai, amelyeket havonta több mint 200 000 ember olvas. Ne zavarja az egészségét, és csatlakozzon!

Ezt az oldalt szakemberek készítették: toxikológusok, narkológusok, hepatológusok. Szigorúan tudományos. Kísérletileg igazolva.

Gondolj, iszol?
Tegye ki a tesztet, ellenőrizze magát!
251194 ember tette meg a felmérést, de csak 2% válaszolt helyesen az összes kérdésre. Milyen besorolást kapsz?

Mi az alkoholos pancreatitis?

A betegség patogenezise

Az emésztőrendszerből a mérgező anyagokat tartalmazó alkoholtartalmú italok felszívódnak a véráramba, és a vérárammal a májba és a hasnyálmirigybe kerülnek, anatómiai és funkcionális változásokat okozva ezekben..

Az első szakaszban a következő folyamatok zajlanak:

  • a fehérjék koncentrációja a hasnyálmirigy-lében hirtelen növekszik;
  • javul a gyomornedv előállítása;
  • aktiválódik az epe kiválasztása a májban, és az epesavak koncentrációja növekszik;
  • megnövekedett mennyiségű gyomornedv a duodenumban fokozza a kolecisztokinin hormon termelését, ami Oddi működési zavarhoz vezet.

Ezenkívül a fehérjevegyületek növekvő koncentrációja ezek koagulációjához és sűrű klaszterek kialakulásához vezet, amelyek eldugulják a csatornákat és blokkolják a hasnyálmirigy szekrécióját. A növekvő nyomás miatt a csatornákban felhalmozódott aktív enzimek elkezdenek impregnálni és emésztni a mirigyszövetet, okozva nekrotikus gócok megjelenését.

Az elhaló szervsejtek serotonin- és hízósejtek képződését váltják ki. Ennek eredményeként az erek éles szűkülése következik be, és megkezdődik az akut gyulladás kialakulása, amelyet súlyos fájdalom, mérgezés és dyspepsia kísér..

Hasnyálmirigy enzim emésztése a légcsatorna obstrukciója után

Fokozatosan a hasnyálmirigy parenchymáját kötőszövetek váltják fel, az enzimtermelés szintje jelentősen csökken. A test nem teljes mértékben látja el funkcióját, ami az emésztés folyamatának megszakításához és a cukorbetegség kialakulásához vezet.

Ha a beteg pancreatitisben továbbra is alkoholt fogyaszt, akkor a kapott láncreakció következményei visszafordíthatatlanná válnak, és a legtöbb esetben halálhoz vezetnek..

Akut és krónikus alkoholikus pankreatitisz tünetei


Az alkoholikus hasnyálmirigy-gyulladás kezdeti stádiumában a személy nem ismeri a betegség kialakulását, de az állandó alkoholfogyasztás súlyosbítja a helyzetet. Ennek eredményeként az alkoholikus hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásával a következő tünetek figyelhetők meg:

  1. Ételek emésztési zavara (például tej) - az első harang az emésztőrendszer megsértéséről;
  2. akut fájdalom a hypochondriumban (mindkét oldalon), amely övsömörré alakul. A fájdalmas érzések váratlanul felmerülnek, az első súlyosbodás során 7-10 napig kellemetlenséget okozhatnak a beteg számára, miközben a fájdalom intenzitása folyamatosan növekszik. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a kólika több hétig is tarthat;
  3. Lehetséges puffadás;
  4. Intenzív hányás, amely után nincs enyhülés;
  5. Székrekedés a betegség korai szakaszában, szisztematikus hasmenésré alakulva;
  6. Szájszárazság, szoros bevonat a nyelvre;
  7. Az erek vér mikrocirkulációjának problémái, amelyek pontszerű vérzések kialakulásához vezetnek a köldökben és kékes foltok megjelenéséhez az arcon, a hasban és az oldalakban.

Ezeket a tüneteket alkoholikus akut pancreatitis jellemzi. A rohamok idején láz, elme elhomályosodása, hányinger, letargia, gyengeség, károsodott vesefunkció stb. Is előfordulhat..

Ha nem zárja ki az alkohol használatát, akkor egyre gyakrabban jelentkeznek fokozódó súlyosbodások, amelyek a betegség krónikus formájához és az ezzel járó betegségek megjelenéséhez vezetnek, amelyek egyike a cukorbetegség..

A betegség akut formájától eltérően, a krónikus alkoholikus pancreatitisnek a következő tünetei vannak:

  • megsértik a hasnyálmirigy összes funkcióját;
  • a beteg gyorsan lefogy;
  • minden harmadik esetben olyan betegség, mint például a diabetes mellitus kapcsolódik a hasnyálmirigy-gyulladáshoz;
  • ascites és sárgaság fordul elő;
  • észrevehető a lépvénák elzáródása.

A fenti tünetek befolyásolják az emberi egészség gyors romlását, amely hamarosan anélkül, hogy megteszi a szükséges és sürgős intézkedéseket a rossz szokások feladása és a komplex kezelés során, fogyatékossághoz és fogyatékossághoz vezethet..

Alkoholikus pancreatitis kezelése.

Az akut gyulladásos folyamat egyidejűleg zajlik, tehát amikor az első tünetek megjelennek, sürgősen a kórházba kell helyezni a beteget. Az idő előtti orvosi ellátás autointoxikációhoz, akut veseelégtelenséghez, keringési hypovolemikus sokkhoz, agyi ödémahez és más halálos okokhoz vezethet. A kezelést gastroenterológus, narkológus, sebész, endoszkóp, pszichoterapeuta, endokrinológus és más szakemberek felügyelete alatt végzik. A gyógyítás fő feltétele az alkoholtartalmú italok fogyasztásának megtagadása és a dohányzás. A betegség mértékétől függően nevezze ki: Általános ajánlásokat. Terápiás böjt. Diétaterápia. Az étrend betartása Az 5. táblázat Pevzner szerint az élet során. Konzervatív kezelés (a tünetek kiküszöbölése érdekében) Helyettesítő célú mikrokapszulázott enzimek, fájdalomcsillapító és vérzéscsillapító gyógyszerek vétele. A vércukorszint szabályozható. A műtéti kezelést (egy szerv egy részének eltávolítását) a betegség bonyolult lefolyása esetén hajtják végre, a következő indikációk szerint:

  • Folyadékot tartalmazó szöveti üregben lévő ciszták, tályogok, amelyekben kapszula van töltve gennyével;
  • Patológiás fistulas a vezetékekben;
  • A mirigy fővezetékének elzáródása;
  • Rosszindulatú daganat, amely veszélyt jelent a beteg életére.

A szakemberek előrejelzése és statisztikája Akut betegség során a kimenetel a betegség súlyosságától függ, gyakran pancreaticrosisban végződik, ami a beteg halálához vezet. Krónikus alkoholikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a prognózis szintén kedvezőtlen, mivel gyakran a betegség progresszív formáját figyelik meg. Megfelelő kezelés nélkül a bántalmazó betegnek komoly komplikációi és következményei lehetnek:

  • Ciszták, tályogok, fistulák;
  • Obstruktív sárgaság kialakulása (a test mérgezése mérgező epe pigmentekkel, amelyek a véráramba kerülnek);
  • Cukorbetegség;
  • Egy rosszindulatú daganat kialakulása (ezen a ponton a szerv elveszíti azon képességét, hogy megkülönböztesse sejtjeit a tumorsejtektől);
  • Gastroduodenitis (a nyombél nyálkahártya és a gyomor bélbetegsége);
  • Kolecisztitisz (epehólyag gyulladása);
  • Májzsugorodás;

A megfigyelések azt mutatták, hogy 58 betegből 29 halott meg a betegség kezdetétől számított 5-13 éven belül, a fennmaradó betegeknél az esetek 70% -ában sok meszesedést találtak. A négy éven át megfigyelt 65 beteg közül 46-nál volt alkoholos pancreatitis. És csak 5 beteget műtöttünk. Ebben az időszakban 26 halálos kimenetelű esetet regisztráltak, ezek 39% -a - alkoholikus pancreatitis szövődményei miatt, 16% - rosszindulatú daganatok és 47% - egyéb okok miatt. Az adatok eredményeként kiszámították a várható halálozás hozzávetőleges mutatóját 8 év után, amely 50% volt. Azt is megjegyezték, hogy a krónikus pancreatitisben szenvedő betegek pontosan fele 20 éven belül meghal az alkoholizmushoz kapcsolódó betegségek miatt, nem pedig maga a pancreatitis. Ha azonban az elsődleges tényezőt kiküszöböljük, a pusztító folyamatok fejlődése jelentősen lelassul. Az alkoholtartalmú italok használatának teljes visszautasításával, az összes ajánlás betartásával, az étrend betartásával és a megfelelő gyógykezeléssel lehetőség van stabil, hosszú távú, 5 és 7 év közötti remisszió elérésére. Ez jelentősen javítja az életminőséget, és ami a legfontosabb: lelassítja a betegség előrehaladását.

Hasnyálmirigy-gyulladás kezelése

Alkohol-intoxikációval a dohányzás és az egyéb rossz szokások teljesen kiküszöbölésre kerülnek.

Alapvető fontosságú az irritált hasnyálmirigy gyulladásának enyhítése és enyhítése. Mivel az alkoholos pancreatitisben sok a cukorbetegség, az orvosok újraélesztési intézkedéseket hoznak a remisszió időtartamának meghosszabbítása érdekében

Íme értékes ajánlások ebben a klinikai képben:

  • a májműködés fenntartása és erősítése érdekében szigorúan tilos a beteg a táplálkozásban nehéz ételeket fogyasztani a kezelés és a remisszió ideje alatt - zsírok, füstölt húsok, tartósítószerek;
  • mivel pancreatitis esetén az egész test funkciói gyengülnek, szűk szakemberek, például gastroenterológus, sebész, endoszkóp, endokrinológus, radiológus, pszichoterapeuta, narkológus konzultációit kell meglátogatni..
  • mivel az alkoholtartalmú italok kórosan növelik a vércukor-koncentrációt, a betegnek ezt a mutatót szisztematikusan ellenőriznie kell, a zsírban oldódó vitaminok, nyomelemek szájon át történő bevitelét.
  • a relapszus stádiumban vízszintes helyzetbe kell helyezni, vegyen be néhány No-shpa tablettát a belsejébe, és hidegen vigye be a gyomrot. Javasoljuk, hogy ideiglenesen éhezjen, ne terhelje túl a gyulladt hasnyálmirigyet.
  • a műtéti eljárást bonyolult klinikai képekben jelzik a ciszta kinyitásával és ürítésével, ezáltal kiküszöbölve a veszélyes szövődmények kockázatát.

Terápiás étrend

Alkoholikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a napi étrend korrigálására van szükség. Cukrászda, édességek, cukor, tej, sós, fűszeres és füstölt ételek tilos a beteg számára. Ezek az élelmiszer-összetevők hozzájárulnak a hasnyálmirigy juice kialakulásához, a visszaesések számának növekedéséhez. Más élelmiszerek szintén tilos, beleértve:

  • kolbász;
  • tartósítószerek;
  • első húsleves;
  • savanyú gyümölcsök;
  • fűszerek és só;
  • szóda, sör, kávé.

Ételek fogyasztása során javasolt különös hangsúlyt fektetni az alkoholos hasnyálmirigy-gyulladás szempontjából hasznos alábbi élelmiszer-összetevőkre:

  • alacsony zsírtartású levesek;
  • sovány húsok;
  • sovány zabkása;
  • zsírmentes halfajták;
  • sült alma;
  • gyógyteák, főzet;
  • főtt zöldségek.

Az alkoholikus pancreatitis klinikai tünetei

Az alkoholikus hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásával a tünetek fokozatosan növekednek, mivel a hasnyálmirigy ürülékcsatornáiban fehérje-kalcium dugók képződnek, amelyek megzavarják az emésztő enzimek kiáramlását. Ennek eredményeként ciszták képződnek, rostos szövet növekszik, amely az idegvégződések közelében kínzó fájdalmak forrássá válik.

Az idő múlásával a rostos szövetek növekedésével a fájdalom csökken, ritkábban jelentkeznek súlyosbodások, de az enzimatikus és a hormonális hasnyálmirigy-elégtelenség egyre hangsúlyosabb.

A súlyosbodás során általában fellépő fájdalom nagyon intenzív, övszerű (a jobb és a bal hypochondriumba, hátba terjed), étkezés után fokozódik, diszpeptikus tünetekkel jár, és csak erős gyógyszerekkel állítják le. A fájdalom a fekvő helyzetben is növekszik, és ülő helyzetben enyhe előrehajlással csökken, így a betegek gyakran kényszerhelyzetbe kerülnek. A remisszió alatt a fájdalom kevésbé intenzív, tompa, fáj. Az alkoholikus krónikus pankreatitis súlyosbodása 6-12 hónap elteltével fordulhat elő.

A fájdalom szindróma mellett gyakran előfordulnak az alkoholikus hasnyálmirigy-gyulladás tünetei, például röhögés, hányinger és hányás, puffadás, napi 3-6-szoros olajos fényes, bőséges laza széklet, amely a hasnyálmirigy emésztő enzimeinek hiánya miatt fordul elő a bélben, amelyen keresztül az élelmet emésztik. A testhőmérséklet emelkedését szintén megfigyelhető..

A betegség hirtelen, paroxizmálisan kezdődik, és a krónikus pankreatitisz fokozatosan fokozódhat. Egyes esetekben az alkoholikus pancreatitis fájdalommentes.

A krónikus alkoholikus pancreatitis eseteinek felén cukorbetegség jelei vannak, a mirigy hormonális funkciójának megsértése miatt.

Alkoholikus pancreatitis kezelése

A betegség kezelésében a diétás terápia és az alkoholtartalmú italok teljes visszautasítása jelentkezik.

A konzervatív kezelés a hasnyálmirigy funkcionális pihenését foglalja magában. Ezt a feltételt 1-3 napon keresztül tápláléktól való tartózkodással érik el. A beteg csak tiszta vizet iszik. Ezután alkalmazzák az 5p. Étrendet, felürítik a kazhi-t és a zöldségeket, könnyű zöldségleveseket, csipkebogyó-infúziót vagy főzetet, valamint gyógynövény-infúziókat használnak ételre.

Miután a fájdalom és a gyulladásos folyamat elmúlt a hasnyálmirigyben, enyhébb étrendet írnak elő, a főzés, sütés vagy gőzölés útján elkészített megengedett és tiltott ételek listájával..

célja a hasnyálmirigy exokrin és endokrin funkcióinak megsértése, valamint az akut fájdalom enyhítése. A hasnyálmirigy-gyulladás gyógyszerekkel történő kezelésénél figyelembe kell venni azok szájon át történő felszívódásának sajátosságait. A lényeg az, hogy az alkohol megváltoztatja az intrakavitárium pH-ját - a vékonybél felső részeinek csökkenése meghatározó tényező a fekális epevesztés patogenezisében, hasnyálmirigy-elégtelenség mellett. Az alkoholos hasnyálmirigy-gyulladásban rejlő megnövekedett gyomor- és bélürítés egy abnormális állapot, amely befolyásolhatja a kezelés hatékonyságát..

Mivel a legtöbb gyógyszer a vékonybélben abszorbeálódik, a gyomor késleltetett ürítése meghosszabbítja a gyógyszer fő hatóanyaga csúcskoncentrációjának idejét és terápiás hatását. A gyomor-bélrendszer gyorsított ürítése pontosan ellenkező eredményhez vezet..

A hasnyálmirigy napi szekréciója körülbelül 2 liter hasnyálmirigy-juice és enzimek, amelyek bontják és emésztik a lipideket, fehérjéket és szénhidrátokat. A fenti okok miatt alkoholikus pancreatitisben szenvedő egyéneknél exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség figyelhető meg, ami csökkenti a hidrogén-karbonát-szekréciót, ami étkezés utáni duodenum pH-jának csökkenéséhez vezet, ami az orálisan alkalmazott exogén enzimek inaktiválódásához vezet. A hasnyálmirigy enzimek inaktiválásában a szakértők a fő tényezők között sorolják be, amelyek csökkentik az alkoholikus pankreatitisz gyógyszeres kezelésének hatékonyságát..

A fenti tényezők együttesen jelentősen csökkenthetik az orálisan beadott gyógyszerek felszívódását. A grafikon a gyógyszer felszívódásának dinamikáját mutatja az alkoholikus pancreatitisben szenvedő betegek körében egy pregabalin kapszula (75 mg) bevétele után.

A konzervatív terápia hatástalanságával műtétet végeznek. A következő esetekben műtéti kezelést is lehet előírni:

  • A hasnyálmirigy főcsatornajának elzárásakor.
  • Folyadékkal töltött ciszták és pszeudociszták, valamint tályogok jelenlétében, teljes kapszula kapszulával.
  • Ha fistulák vannak az epevezetékben.

Az alkoholikus hasnyálmirigy-gyulladás műtétét a legtöbb esetben reszekció-ürítő és ürítő műveletek formájában végzik.

Célszerű szem előtt tartani, hogy a műtéti kezelés nem befolyásolja a funkcionális hasnyálmirigy-elégtelenség kialakulását.

Kezelés

Az orvosi gyakorlatban az alkoholikus pankreatitisz kétféle - akut és krónikus. A betegség krónikus formája az emberekben évek óta zajlik. A remisszió periódusait olyan súlyosbodások váltják fel, amelyek megjelenésében elsősorban maga a személy felelős. A krónikus alkoholikus hasnyálmirigy-gyulladást diagnosztizáló betegnek radikálisan meg kell változtatnia életmódját: az étrend felülvizsgálatához tilos enni zsíros, fűszeres és sós ételeket, el kell hagyni sok édességet, és természetesen nem iszik alkoholt. Bármilyen megkönnyebbülés elkerülhetetlenül súlyosbodáshoz vezet.

A hasnyálmirigy-gyulladás akut formája hirtelen előfordulhat alkoholfogyasztás és nagy mennyiségű zsíros étel fogyasztása után. Ha időben orvoshoz fordul, az illetékes kezelés és az orvos összes előírásainak betartása mellett, súlyos következmények elkerülhetők. Akut akut pancreatitis kezelése a következő:

  • A diagnosztizálás után a betegnek három napig éhezést kell előírniuk. Úgy tervezték, hogy megkönnyítse a gyulladt szerv terhelését és csökkentse a fájdalmat. Ezután a betegnek speciális diétát írnak elő, amely teljes mértékben kiküszöböli a zsíros, sós ételeket. Minden ételt sovány hússal kell elkészíteni, és csak párolva kell készíteni. Az ételnek gyakorinak és részlegesnek kell lennie.
  • Gyógyszerek segítségével az alkohol toxinjait eltávolítják a beteg testéből.
  • A kezelés első napjaiban fájdalomcsillapítóval enyhítik a fájdalmat.
  • A vércukorszint helyreállítása és az optimális szint további fenntartása;
  • A hasnyálmirigy funkcióinak normalizálása;

A gyógyszeres kezelés hatékonyságának hiányában döntés születik a műtéti beavatkozásról

Fontos megjegyezni, hogy a hasnyálmirigy-kezelést csak kórházban, az orvosok felügyelete mellett szabad végezni. Az öngyógyítás nem csak nem hatékony, hanem súlyos következményekkel is jár, akár halált is okozhat

Hasnyálmirigy-gyulladás okai

A modern információs területen számos ismert kutatószervezet publikációja található, amelyek fő gondolata az a rendelkezés, miszerint nincs olyan mennyiségű alkohol, amely egyedülállóan előnyös a test számára. Ezen túlmenően az alkoholnak nincs gyógyhatása (például nem gyógyítja a peptikus fekélyt). Ezzel szemben az alkoholfogyasztók gyakran számos betegségben szenvednek, beleértve az emésztőszerveket, például a pankreatitist.

Ugyanez mondható el az ital típusáról. Az alkoholikus hasnyálmirigy-gyulladás abban rejlik, hogy a gyulladás a korai ingerült és aktivált hasnyálmirigy-enzimeknek a mirigyre gyakorolt ​​hatása miatt lép fel. Ez a folyamat az úgynevezett „önellátáshoz” és az azt követő szöveti nekrózishoz vezet..

Alkoholos pancreatitis patogenezise

A krónikus alkoholikus hasnyálmirigy-gyulladást független betegségnek tekintik, amelyben - az akut hasnyálmirigygyulladással ellentétben - nincs a mirigy jelentős megsemmisülése, az ödéma és a katarális gyulladás tünetei dominálnak. A szervkárosodás az autolízis folyamatain, a mirigy saját emésztése által, saját enzimekkel történik, amelyek ebben a szervben enzimek formájában vannak, és csak a duodenum lumenében aktiválódnak, de patológiában a proteinolitika (tripszin, kimotripszin, elasztáz) aktiválása a mirigyen belül történik. A proteolitikumok mellett számos hasnyálmirigy-lipáz, különösen tripszinnel aktivált foszfolipázok, amelyek elpusztítják a sejtmembrán foszfolipid rétegét, fontos szerepet játszanak a szövetkárosodásban. Az autolízishez vezető okok eltérőek az alkoholikus és obstruktív pancreatitis esetében..

Az alkoholikus pancreatitis tünetei az alkoholfogyasztás mennyiségétől és időtartamától függenek. Alkohol hatására a hasnyálmirigy juice kémiai összetétele megváltozik, amelyet normál körülmények között túltelítettek kalciummal és hidrogénkarbonáttal, és a kristályosodás és a kőképződés megakadályozása érdekében tartalmaz egy kristálynövekedés-gátló glikoproteint (litosztatin). Az alkohol befolyásolja a litosztatin szintézisét, és megváltoztatja a bikarbonát és a víz koncentrációját a hasnyálmirigy-juiceban. A litosztatinhiány esetén nem tudja megakadályozni a karbonát kristályok növekedését és a kövek képződését, amelyekből a hasnyálmirigy kőfehérje kiemelkedik. A kalciumionok aktiválják a tripszinogént és a hasnyálmirigy lipázt, és befolyásolják a bikarbonátok felszabadulását. A meszesedés kialakulása a hasnyálmirigy szövetében és kőiben annak kicsi vezetékeiben a csatorna nyomásának növekedéséhez, a mirigyszövet károsodásához és az autolízis aktiválásához vezet. Az alkoholnak közvetlen toxikus hatása van a mirigy szövetére is..

Az egészséges és kielégítő életmód az egyetlen és pótolhatatlan módszer a betegségmegelőzéshez.

Az alkoholos pankreatitisz várható élettartama

Az alkoholfogyasztás által okozott betegségek jellege általában súlyos, sok komplikációval. A betegek 65% -ában közvetlen kapcsolat figyelhető meg az alkoholfogyasztás gyakorisága és a hasnyálmirigyrák között. Az alkohol az esetek 80% -ában a hasnyálmirigy-gyulladás fő oka a hasnyálmirigy-gyulladás. Az akut alkoholikus pankreatitiszből származó mortalitás továbbra is nagyon magas. A betegség kialakulásához az alkohol teljes mennyisége nem kritikus.

Videó: Szergej Agapkin az alkoholikus pancreatitis kezeléséről és tüneteiről

Ami

A hasnyálmirigy gyulladása, amelyet alkohol bevitel váltott ki, az ICD-10 szerint 86-os kóddal rendelkezik. Ez egy gyakori betegség, amely a szervben visszafordíthatatlan változásokhoz vezet.

Nagyon gyakran a patológia az alkoholtartalmú italok visszaélésével, a nikotinnal és a zsíros ételekkel egyidejűleg alakul ki. Az alkohol típusa nem játszik jelentős szerepet - a hasnyálmirigy-gyulladás még gyenge alkoholtartalmú italok után is elindulhat, nem is beszélve az erősebb alkoholról.

A folyamatnak két formája van:

  1. Akut - gyorsan fejlődik, világos klinika kíséri.
  2. Krónikus - hosszan tartó alkoholizmussal fejlődik ki, valamint megfelelő akut terápia hiányában.
  3. A krónikus etiológiás alkoholista pankreatitist önálló betegségnek tekintik.

A patológia kialakulásának fő oka az alkohol pusztulása során képződött anyagokkal való mérgezés. Ebben az esetben vannak:

  • az enzimek fokozott szekréciója, miközben a szerv önmegemésztés történik;
  • duzzanat és nekrotikus változások a szövetekben;
  • kötőszövet kialakulása, amely a vezetékek deformációjához és ennek következtében a kiválasztott folyadék stagnálásához vezet;
  • cisztás képződmények és más visszafordíthatatlan változások előfordulása.

A disztrofikus folyamatokat súlyosbítja és felgyorsítja a dohányzás és a rossz táplálkozás, amelynek eredményeként az egész emésztőrendszer, valamint az endokrin szervek részt vesznek a kóros folyamatban. Amikor a hasnyálmirigy működik, a teljes orphizmus működése megsérül.

Betegségek kezelése

Az alkoholikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelését a két módszer egyikével hajthatják végre: konzervatív (gyógyszeres kezelés) vagy sebészeti.

Gyógyszerek

A hasnyálmirigy-betegség kiküszöbölésére a legtöbb esetben felnőtteknél kezdetben 2 napos böjtöt írnak elő, ezt követően az élelmiszerek fokozatos bevezetése a szigorú diéta betartásával (5. sz. Táblázat), és helyettesítő gyógyszerek szedése mikrokapszulázott enzimek felhasználásával..

Fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő gyógyszereket is felírtak. Az akut fájdalmas tünetekben antispasmutatikus gyógyszereket írnak fel, például No-Shpa, Drotaverin vagy Papaverine.

Altatásban szokásos gyógyszereket használnak analgin és paracetamol formájában. Az enzimatikus gyógyszerek felírása elősegíti az emésztést, csökkenti az émelygést és a fájdalmas tüneteket. Az összes enzimatikus készítményt két fő alcsoportra osztják:

  1. Epetartalmú anyagok, amelyek közül a Festal, a Forestal és az Enzyme Forte a leghatékonyabbak, erős gyógyító hatásuk van, de nem ajánlottak gyomorfekély, gyomorhurut és cholelithiasis kialakulásához.
  2. Epementes, mint például a Mezim és a Pancreatin.

Többek között a népgyógyászati ​​készítményeket főzet és infúzió formájában írják elő.

Fontos szem előtt tartani, hogy a hasnyálmirigy alkoholmérgezésének kezelésére csak az egészségügyi szakemberek felügyelete mellett van szükség, figyelembe véve a kezelő orvos összes kinevezését és ajánlásait.. Sebészet

Sebészet

Azokban az esetekben, amikor alkoholista hasnyálmirigy-betegség obstruktív formája alakul ki, vagy a konzervatív kezelési módszerek nem adnak pozitív előrejelzést, felmerül a kérdés, hogy műtéti beavatkozást végezzenek a hasnyálmirigy érintett részének eltávolítására. A manipulációhoz a következő jelzéseket kell használni:

  • hasnyálmirigy vagy tályog cisztás elváltozásainak kialakulása;
  • fistula képződés;
  • a fő hasnyálmirigy-vezetékek elzáródása;
  • rosszindulatú daganat kialakulásának gyanúja esetén.

Népi gyógymódok

Népi gyógyszerként a gyógynövényből készült gyógynövény-infúziók és főzetek felhasználása és a díjak használata ajánlott. A pancreatitis kezelésére a leghatékonyabb gyógynövények a következők:

  • kéri körömvirág;
  • szalmavirág;
  • máriatövis;
  • üröm;
  • kamilla;
  • kapor;
  • petrezselyem;
  • borsmenta és mások.

A hagyományos orvoslás használata már a stabil remisszió szakaszában javasolt, amikor a beteg már otthon van, és betegségének története nem teszi lehetővé azonnali súlyosbodást..

A népi módszerek kezelésében a legfontosabb az alkoholtartalmú termékek minden felhasználásának kizárása és az étkezési diéta betartása, akár otthon.

Diagnostics

Az alkoholikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálása a korai szakaszban, még mielőtt a hasnyálmirigy szövete súlyosan megsérülne, gyakorlatilag lehetetlen. A betegség kezdetén sem az ultrahang jellemző jelei, sem az elemzés jellegzetes változásai nincsenek (például az amiláz enzim megtartja az elégséges aktivitást, amíg termelése a normál 10% alá csökken). A tünetek akkor is megjelennek, ha a mirigyszövet jelentős duzzanat és nekrózis fordul elő..

Anamnézis gyűjtésekor az alkoholfogyasztás tényét feltétlenül fel kell jegyezni. Az alkoholikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálása szintén nehéz, mert sokan elrejtik az alkoholizmust és akár egyetlen alkoholfogyasztást is..

A pankreatitiszre jellemző tünetek számos vizsgálat szükségességét idézik elő. Ebben az esetben a gyulladás markereit (magas fehérvérsejtek, a fehérvérsejtek változásai, az ESR növekedése) mutatják ki egy klinikai vérvizsgálat. A vér biokémiai elemzésében megfigyelhető a hasnyálmirigy enzimek aktivitásának változása, diagnosztikai jelentőségű a gamma-glutamil-transzpeptidáz szintjének emelkedése, amely nemcsak a hasnyálmirigy-gyulladás jelenlétét jelzi, hanem a krónikus alkoholizmust is. A vizelet növeli a glükóz-, albumin- és transzferrinszintet. A koprogramban nagy mennyiségű semleges zsír, élelmi rost és zsírsav található.

Az exokrin hasnyálmirigy működésének értékelésére speciális tesztet végeznek szekretinnel és kolecisztokininnel (ezek stimulálják a mirigy-enzimek termelését). Bevezetésük után hat mintát vesznek a bélbélből a tizenkettes bélből, megbecsülik annak mennyiségét. Az első három mintában meghatározzuk a bikarbonátok szintjét, az utolsóban az enzimeket. A teszteredmények lehetővé teszik a hasnyálmirigy emésztő funkciójának felmérését.

A hasi szervek ultrahangja megvizsgálja a hasnyálmirigy méretét, ciszták és kalcifikációk jelenlétét, kitágult vezetékeket

Figyelembe kell venni a máj és az epevezeték állapotát is, mivel pankreatitisz esetén a munka is káros lehet. A hasi szervek MRI-jén és CT-jén információkat kapnak a mirigy méretéről és helyéről, a cisztákról és a meszesedési helyekről, kizárják a tumorsejtet

Az ERCP (endoszkópos retrográd cholangiopancreatography) lefolytatása lehetővé teszi a mirigy csöveinek állapotának felmérését. Ehhez egy kontrasztoldatot injektálnak be egy endoszkóp segítségével, majd az eredményt röntgenfelvételeken értékelik.

A betegség lefolyása

A betegség eltérő fejlettségi rátával rendelkezik, amely az elfogyasztott alkohol mennyiségétől függ. A krónikus formák az évek során kialakulnak, és teljesen fájdalommentesen folytatódhatnak. Az elfogyasztott alkohol minősége nem befolyásolja a patológia kialakulását és lefolyását, így mind a kiváló minőségű és drága konyak rajongói, mind pedig azok, akik olcsó helyettesítőt használnak, pankreatitiszben szenvedhetnek..

A statisztikák szerint a krónikus alkohol-hasnyálmirigy-forma előrejelzése kevésbé kedvező, a hasonló diagnózissal rendelkező betegek körülbelül fele a betegség felfedezésétől számított 2 évtized alatt meghal, azonban gyakran valamilyen alkohollal összefüggő betegség, nem pedig a hasnyálmirigy gyulladása halálhoz vezet..

Akut hasnyálmirigy-formában az előrejelzéseket és a várható élettartamot a kóros folyamat súlyossága határozza meg. Gyakran előfordul, hogy az akut hasnyálmirigy-gyulladás hasnyálmirigy-elhaláshoz vezet, amely gyakran a beteg halálát okozza.

A patológia kialakulásának okai

Az alkoholikus pancreatitis (AP) előfordulásának egyik tényezője a hasnyálmirigy károsodása a C2H5OH bomlástermékei által. Az etanol ecetsav-acetaldehiddé alakul a májban, amely károsítja a szervsejteket.

Az AP az alábbiak szerint alakul:

  • Az acetaldehid hatására a belső érrendszeri membránok cseréje keloid szövetekkel a vérkeringés és a hasnyálmirigy oxigénellátásának csökkenéséhez vezet.
  • A vérbe hatolva az alkohol Oddi sphincterének görcsét váltja ki. Ez a lé stagnálásához vezet a hasnyálmirigyben és a vezetékek belső bélésének irritációjához.
  • Még egy kis mennyiségű alkohol bevétele is növeli az enzim termelését, és olyan dugók kialakulásához vezet, amelyek blokkolják a szerv vezetékeit. A lé fiziológiás kiáramlása akadályozva megnövekszik a vezetékben a nyomás, amelynek eredményeként az enzimek a hasnyálmirigy szövetébe kerülve a testet önmegemésztetik..
  • Ennek eredményeként az érintett szövet megsemmisül, és hasnyálmirigy-ödéma alakul ki. A szerv mérete növekszik és elkezdi tömöríteni a közeli szerveket. A mirigy héja meg van nyújtva, ami súlyos fájdalom megjelenését okozza.

Ezt a folyamatot pszeudociszták képződése kíséri, amelyek belső tere nekrotikus tartalommal van megtöltve, amely a szervszövet bomlása miatt képződött. Ez az állapot nagyon veszélyes és sürgős kórházi ápolást igényel..

A normális hasnyálmirigy-szövetet idővel felváltja a kötő- és zsírszövet, amelynek eredményeként nem képes teljes mértékben teljesíteni endokrin funkcióját, és kialakul a cukorbetegség. Az alkoholfogyasztás a vércukorszint csökkentő gyógyszerekkel egyidejűleg hipoglikémiás kómát okozhat.

A tudományos kutatások azt a következtetést vonhatják le, hogy az alkoholos pankreatitisz főleg azokban fordul elő, akiknek genetikai hajlamuk van e betegségre. Nem minden krónikus alkoholizmusban szenvedő ember alakul ki az AP idővel, még akkor is, ha az alkoholfogyasztás évtizedekig tart.
https://youtu.be/yrdYMOnHvN8 ″

Azt is meg kell jegyezni, hogy a hasnyálmirigy-károsodást gyakran számos kedvezőtlen tényező együttes hatása okozza: alkoholfogyasztás, dohányzás, túlzott étkezés, a nem elegendő fehérjét tartalmazó zsíros ételek visszaélése.

Az AP-ben szenvedő betegek fele a betegség felfedezésétől számított 20 éven belül meghal, de a beteg halálának oka gyakran az alkoholizmus okozta kóros állapot, de nem a hasnyálmirigy gyulladása..

Alkoholos pancreatitis hasnyálmirigy-sérülési rendszer

Különböző előrejelzések készülnek a krónikus alkoholikus pankreatitisz kialakulására vonatkozóan: a vezetékek elzáródása, az etanol toxikus hatásai, az mirigyszövetek oxidatív stresszei az etanol-metabolitoknak való kitettség miatt. Összegezésük a hasnyálmirigyben bekövetkező változások alábbi képét mutatja.

Az alkohol és az emberi szervezetben lezajló kémiai átalakulás termékei (metabolitjai) közvetlenül érintik a hasnyálmirigy szövetet (megmérgezik őket). Növekszik a hasnyálmirigyben levő fehérjék termelése (szekréciója), megnő a sósav termelés a gyomorban, a májban aktiválódik az epetermelés és növekszik a koncentrációja. A duodenumban a megnövekedett mennyiségű gyomorsav provokálja a kolecisztokinin nevű hormon (a másik név pancreosimine) túlzott termelését, a hormon mennyisége tízszeresére növekszik.

A fokozott fehérjekoncentráció a hasnyálmirigy-juiceban ezek koagulációjához, kicsapódásához, valamint fehérjecsomók és -tömődések kialakulásához vezet a hasnyálmirigy-csatornákban. A hasnyálmirigyből a bélbe történő természetes kiáramlás megszakad.

Ezen oldhatatlan képződmények eredményeként a vezetékek belsejében növekszik a nyomás. Az aktív enzimek behatolnak a hasnyálmirigy szövetébe.

A mirigyben előállított enzimek inaktívak. Összességében a hasnyálmirigy-szövetek akár 30 különböző enzimes anyagot termelnek. A normál emésztés során aktiválódásuk az epevezetékek falában történik, ezután elkezdik lebontani a fehérjéket, zsírokat és szénhidrátokat. A hasnyálmirigy kiáramlásának megsértése esetén az enzimek aktiválása a mirigyen belül történik. A hasnyálmirigy szöveteit agresszív emésztő enzimek (foszfolipáz, pepszin, elastazin, kimotripszin) telítik, egyéb ételek hiányában az enzimek elkezdenek emésztni a hasnyálmirigy szöveteit.

A belső bomlás és a halál folyamatát nekrózisnak nevezik. A haldokló hasnyálmirigy-sejtek felszabadítják a szerotonint (az ér ereket összehúzó anyag) és a hízósejteket (gyulladásos folyamat indítanak el). Láncreakció indul, amelyet nagyon nehéz gyógyítani erős gyógyszerek beavatkozása nélkül.

Tehát van egy akut hasnyálmirigy-gyulladás. Éles fájdalom kíséri a bal hypochondrium hatalmas részét, súlyos hányás.