ALT és AST

Az AST és az ALT (egyes forrásokban az AsAT és az ALAT) az emberi vér biokémiai elemzésének fontos mutatói, közvetetten tükrözve a belső szervek állapotát. Ezek olyan transzaminázok (enzimek), amelyek aktívan részt vesznek az anyagcserében.

Az enzimek megengedett határainak túllépése azt jelzi, hogy a belső szervek (különösen a máj, a szív, a vázizom stb.) Károsodtak. A cikkben megtalálható az ALT és AST tartalom normái, az elemzés eredményeként kapott értékek dekódolása, ami azt jelenti, hogy az aszpartát aminotranszferáz és az alanin aminotranszferáz növekedése vagy csökkenése.

Mi az AST a vérben, és mit mutat ez?

Az AST vagy aszpartát-aminotranszferáz egy enzim, amely részt vesz egy sejt aszparaginsav-konverziójában. A legnagyobb mennyiségű AcAT a szívizomban (szívizomban), a májban, a vesékben és a vázizmokban található.

Az AST lokalizálódik a sejtek mitokondriumaiban és citoplazmájában, és ezért, amikor egy sejt megsérül, gyorsan felfedezhető a vérben. Az aszparagin-aminotranszferáz koncentrációjának gyors növekedése nagyon jellemző az akut szívizomkárosodásra (például szívroham esetén). A vér-enzim növekedését a sérülés időpontjától számított 8 óra elteltével észlelik, és 24 órán belül eléri a maximális értéket. A szívrohamban az AST-koncentráció csökkenése az 5. napon jelentkezik.

Ki kell értékelni az AST mutatót az ALT mutatóval együtt. Ezek az úgynevezett „máj” tesztek, amelyek alapján megítélhető a folyamat aktivitása. Időnként ezeknek a mutatóknak a növekedése az egyetlen tünet, amely egy súlyos betegség kialakulását jelzi.

Az AST elemzése nem drága, és bármilyen laboratóriumban elvégezhető..

Mi az ALT egy vérvizsgálatban?

Az ALT vagy alanin-aminotranszferáz a vérvizsgálatban egy olyan intracelluláris enzim, amely részt vesz a sejtek anyagcseréjében, különösen az alanin aminosav lebontásában. A legtöbb alanin-aminotranszferáz a májsejtekben található, kevesebb - a szívizomban, a vázizomban és a vesékben.

A vérvizsgálatban az ALAT emelkedése a májsejtek (májsejtek) bármilyen károsodásával jár. Az enzim növekedése már a károsodást követő első órákban megfigyelhető, és fokozatosan növekszik a folyamat aktivitásától és a sérült sejtek számától függően.

Az ALT koncentrációjától függően egy biokémiai vérvizsgálatban meg lehet határozni a hepatitis aktivitásának fokát (minimális, közepes vagy magas fokú enzimatikus aktivitású hepatitis), amelyet feltétlenül jelezni kell a klinikai diagnózisban. Előfordul, hogy a hepatitis a megadott enzim növelése nélkül folytatódik. Aztán a májkárosodásról beszélnek enzimatikus aktivitás nélkül.

Általánosságban elmondható, hogy az ALAT és AST vérszám emelkedett a hepatitiszben, és tükrözi a citolízis fokát - a májsejtek pusztulását. Minél aktívabb a citolízis, annál kedvezőtlenebb a betegség prognózisa.

Az AsAT és az AlAT normái a vér elemzésében

Az AST és az ALT referenciaértékei általában nagyon alacsonyak, és nemüktől és életkoruktól függenek. Például a férfiakban mindkét mutató magasabb, mint a nőknél.

Az AsAT és az AlAT normák táblája felnőtt férfiak és nők számára:

ALT-tartalom, ME / LAz AST tartalma, NE / l
Nők7–317–34
Férfiak10–378–46

Az AST vagy az AST emelkedésével férfiakban vagy nőkben tanácsos kiszámítani a de Ritis együtthatót - az AST és az ALT arányát (AsAT / ALAT). Általában az értéke 1,33 ± 0,42.

Ha a de Ritis együttható kevesebb, mint 1 (vagyis az ALAT érvényesül), akkor biztonságosan beszélhetünk a májsejtek (májsejtek) károsodásáról. Például, aktív vírusos hepatitisz esetén az ALAT koncentrációja tízszeresére növekszik, míg az ASAT csak 2-3-szor haladja meg a normát.

Mint fentebb említettük, csak akkor lehet kiszámítani az együtthatót, ha az ALT vagy AST értékek növekednek. Nem szabad megfeledkeznünk arról sem, hogy a biokémiai paraméterek referenciaértékei minden laboratóriumban eltérőek, és nem eshetnek egybe a fentiekkel..

Az AsAT és az AlAT növekedésének okai

Az alanin és az aszparagin-aminotranszferáz növekedése sok betegségben megnőhet.

Az AST emelésének okai a vérvizsgálatban:

  • Akut szívizomgyulladás;
  • Miokardiális infarktus;
  • Tüdőembólia;
  • Akut reumás szívbetegség;
  • Instabil angina pectoris;
  • Különböző myopathiák;
  • Vázizom sérülések (erős rándulások, könnyek);
  • Myositis, myodystrophia;
  • Különféle májbetegségek.

A vérben az emelkedett ALAT okai:

  • A máj cirrózisa (mérgező, alkoholos);
  • Akut hasnyálmirigy;
  • Kolestasis, kolesztatikus sárgaság;
  • A máj alkoholos károsodása;
  • Zsíros hepatózis;
  • Akut és krónikus vírusos hepatitis (hepatitis C, hepatitis B)
  • A máj és az epevezeték rosszindulatú daganatok, májáttétek;
  • Alkoholizmus;
  • Súlyos égési sérülések;
  • Hepatotoxikus gyógyszerek (orális fogamzásgátlók, pszichotrop szerek, daganatellenes gyógyszerek, kemoterápiás gyógyszerek, szulfonamidok stb.) Elfogadása

Ha egy vérvizsgálat során magas AST és ALAT szintet észlelnek, akkor azonnal forduljon orvoshoz, hogy kiderítse a jelenség okát, mivel ezeknek a mutatóknak a növekedése gyakran súlyos betegségek jelenlétét jelenti.

Csökkent AsAT és AlAT

A gyakorlatban néha vannak olyan esetek, amikor az ACAT vagy az ALAT értékek a normák alá esnek. Ez megtörténhet súlyos és kiterjedt májnekrózissal (például előrehaladott hepatitis esetén). Egy különösen rossz prognózis esetén az AST és az ALAT szint csökken a bilirubin fokozatos növekedése mellett.

A helyzet az, hogy a B6-vitamin szükséges az AST és az ALT szintéziséhez. A B6-koncentráció csökkenését hosszabb ideig tartó antibiotikus kezelés okozhatja. Hiányát gyógyszerek (vitamin intramuszkuláris adagolása) és diéta segítségével lehet ellensúlyozni. A legnagyobb mennyiségű piridoxint a gabonafélék, mogyoró, dió, spenót, hüvelyesek, szójabab, hal és tojás palántáiban találják meg..

A májenzimek csökkenése májkárosodások (például szervrepedés esetén) is előfordulhat. Ilyen körülmények azonban rendkívül ritkák..

Normál transzaminázok gyermekeknél

Az AST és az ALAT normál értékének határai nagymértékben függnek a gyermek életkorától:

KorAz ALT normák határértékei, mkkat / lAz AST normájának határértékei, mkkat / l
0-6 hét0,37-1,210,15-0,73
6 hét - 1 év0,27-0,970,15-0,85
1 év - 15 év0,20-0,630,25-0,6

Az AST és az ALT aktivitásának növekedése a gyermek vérében, valamint a felnőttekben is jelzi a káros tényezők májsejtekre gyakorolt ​​hatását. De a felnőttekkel ellentétben ez a növekedés ritkán társul akut és krónikus hepatitiszhez..

A májenzimek emelkedése gyakran másodlagos, vagyis valamilyen patológia után alakul ki. Például az AST és az ALAT koncentrációjának növekedése előfordulhat miokardiális disztrófiában, leukémiában, lymphogranulomatosisban, vasculitisben stb..

Előfordul, hogy az ASAT és az ALAT gyermekeknél növekszik bizonyos gyógyszerek, például aszpirin, paracetamol, szedésekor. Fontos szem előtt tartani azt is, hogy az ASAT és az ALAT szintje egy ideig emelkedett lehet, miután a fertőző betegség felépült..

AST és ALT terhesség alatt

Az AST és az ALAT emelkedése a terhesség alatt lehet a gesztózis első tünete - ez az állapot veszélyezteti az anya és a magzat életét. Ezért a transzaminázok koncentrációjának enyhe növekedése sürgős orvosi tanácsot igényel. Értékelni fogja a várandós anya egészségi állapotát, nyomon követi a mutatókat a dinamikában, és ha szükséges, ütemez egy vizsgálatot.

Ami a harmadik trimesztert illeti, ebben az időben nem szabad növekedni a transzaminázokban. Ha ezen időszak alatt eltérések mutatkoznak a biokémiai elemzésben, akkor azonnal meg kell vizsgálnia a nőt, hogy ne hagyja ki a gesztózis kezdetét.

Felkészülés a tesztre

Bármely biokémiai elemzés eredménye, beleértve az AsAT és AlAT vérvizsgálatát is, nagymértékben függ attól, hogyan készüljünk fel erre.

Szabályok, amelyek betartása segít elkerülni a hamis kutatási eredményeket:

  • A teszteket szigorúan üres hasán kell elvégezni, legalább 8 órás böjt után. Bármely mennyiségű tiszta vizet inni lehet. Ajánlott a kávé, a szénsavas italok, a gyümölcslevek és a teák kizárása az előkészítési időszak alatt. Ami az alkoholtartalmú italokat illeti, nem ajánlott fogyasztásra egy héttel az AST és ALT vérvétel előtt.
  • Három napon belül zárja ki az étrendből állati zsírokban gazdag ételeket. Vegyen párolt, sült vagy főtt ételt. Sült kell szigorúan korlátozni, és jobb, ha teljesen megszünteti.
  • Három nappal a javasolt elemzés előtt meg kell szüntetnie az intenzív testmozgást.
  • A vérvételt reggelente, reggel 7-től 11-ig kell elvégezni.
  • Ha gyógyszereket szed, tanácsos azokat a vizsgálat előtt 3 nappal törölni. De mielőtt fontos, hogy konzultáljon orvosával.
  • Próbálj meg tesztelni ugyanabban a laboratóriumban.
  • Miután megkapta az eredményt a kezedben, feltétlenül vegye fel a kapcsolatot orvosával, hogy helyesen értelmezze az eredményeket, és ha szükséges, folytassa a vizsgálatot.

Tetszik a cikk? Ossza meg barátaival a közösségi hálózatokon:

Norm AST, ALT, amiláz, lipáz és más enzimek a vérben

A szövet és a vér valamennyi sejtjében található enzimek katalizátorokat (gyorsítókat) képeznek a testben zajló összes biológiai reakcióhoz.

A szekréciós enzimeket a májban szintetizálják és közvetlenül a vérbe jutnak, ahol specifikus funkciókat látnak el. Ilyen enzimek lehetnek a ceruloplasmin, lipoprotein lipáz, pseudocholinesterase. Abban az esetben, ha a szekréciós enzimek aktivitása a vérben normális alá csökken, akkor gyanú merül fel a máj patológiák jelenlétében.

Az ürítő enzimeket az emésztőszervekben (hasnyálmirigy, máj, epevezeték) szintetizálják. Ilyen enzimekre példaként említhető a-amiláz, alkalikus foszfatáz, lipáz. A kiválasztódó enzimek fokozott aktivitásával gyanú merül fel a kiválasztó (ürülék) rendszer problémáival kapcsolatban.
Mint fentebb említettük, a vér vizsgálatában meghatározzuk az enzimaktivitást, amelynek mértékegységét (ME) az enzim mennyiségének tekintjük, amely normál körülmények között 1 perc alatt 1 μmol szubsztrát átalakítását katalizálja (felgyorsítja) (μmol / L). Meglepő az a tény, hogy az enzimaktivitás 37 ° C hőmérsékleten maximális. (az enzimaktivitás nagyon érzékeny a hőmérsékleti változásokra).

Ezenkívül elhelyezkedésük szerint nem-specifikusakra osztják őket, amelyek felgyorsítják a legtöbb szövetben fellépő általános reakciókat, és szervspecifikusak (indikátorok), amelyek az egyes szövettípusokra jellemzőek. Az enzimek vizsgálatát a kezdeti diagnózis során végzik, figyelemmel kísérve a betegség dinamikáját és a gyógyulás előrejelzését. Az enzimek aktivitásának a normál feletti növekedését hiperfermentemianak, a normál alatti csökkenést hipofermentemianak nevezzük, és olyan enzimek megtalálását, amelyeknek nem lehetnek normálisak, diszfermentemianak nevezzük..

Aminotranszferázok (AST, ALT) a vérben

Az aminotranszferázok transzferáz csoportos enzimek (a transzferázok olyan enzimek, amelyek katalizálják a funkcionális csoportok molekuláról molekulára történő átvitelét), amelyek felgyorsítják az aminocsoportok aminosavakból keto savakba történő átvitelét. Az ilyen enzimek széles körben elterjedtek az emberi testben, a szív, a máj, a vese, a tüdő és még a váz szöveteiben is megtalálhatók. Az egyik aminotranszferáz enzim az aszpartát aminotranszferáz (AST) és az alanin aminotranszferáz (ALT)..

A diagnosztikában az aszpartát-aminotranszferázok aktivitásának mérését (egyszerűen az AST-t fogjuk jelölni) gyakran használják a miokardiális károsodások kimutatására a miokardiális infarktus során. Miokardiális infarktus esetén az AST aktivitása húszszorosára növekszik, míg az aktivitás változásának mértéke a szívizom kóros tömegét jelzi. Gyakran megfigyelhető az AST-aktivitás fokozódása a vérben, amíg a miokardiális infarktus jeleit nem észlelik elektrokardiográfiával (EKG). Miokardiális infarktus esetén az AST aktivitás a vérben 5–36 óra elteltével emelkedik, és az 5. napon normálisra csökken..

Az AST szintje szintén emelkedik a máj patológiákban, például az akut hepatitisben, mérsékelt növekedést figyelhetünk meg obstruktív sárgaságban (az epevezetéket gátló kövek) és rosszindulatú daganatokban.

Az AST Norm értéke 10 - 30 NE / l.

Az alanin-aminotranszferázt (ALT) a test használja fel az aminocsoportoknak az alaninból az α-ketoglutársavvá történő átalakulásának felgyorsítására. Az ALT eloszlik a szervek és a csontváz összes szövetében, eléri a maximális májtartalmát.

Az alanin-aminotranszferáz (ALT) normája 7–40 NE / l.

Miokardiális infarktus és az ASAT mellett az ALAT aktivitás is növekszik, főleg az akut szakaszban (a norma 150% -áig). A máj patológiájában (például akut hepatitis) az ASAT-hoz képest az ALAT-aktivitás jelentősebb tartományban (1000 NE / l-ig) növekszik. Ezért a hepatitis korai diagnosztizálásához az ALAT aktivitásának mérése informatívabb, mint az AST.

Az AST normál feletti emelésének okai
többletOkoz
2 alkalommalalkohollal való visszaélés
5 alkalommalsteatonecrosis
10-szergyógyszer kolesztatikus hepatitis, cirrhosis
20-szorfertőző mononukleózis, choledozolithiasis
50-szergyógyszeres májsejtek károsodása
100-szorakut vírusos hepatitis

Az aktivitás fiziológiás növekedése olyan gyógyszerek szedésével jár, mint például eritrocimin, linkomicin, aszkorbinsav és

Érdemes megemlíteni a de Ritis együtthatót, amelyet az ilyen diagnosztikához használnak: ez az AST és az ALT aránya..

A de Ritis-együttható általában 0,91–1,75.

Az AST / ALT kóros növekedésének okai:
OkLeírás
miokardiális infarktusAz AST aktivitás (500% normál) az ALAT fölött van (150% normál), de Ritis együttható több mint 2.
akut hepatitisAz ALT-aktivitás (300–100 NE / L) az AST-nál (150–1000 NE / L) felel meg, a Ritis együttható kevesebb, mint 1.

Veseelégtelenségben és terhesség alatt a normál alatti csökkent aktivitást figyelik meg.

Teljes laktátdehidrogenáz (LDH) a vérben

A laktát-dehidrogenáz (LDH) aktivitásának normája a vérben 208 - 378 NE / L. Ennek az enzimnek a maximális aktivitása a vesékben és a szívizomban található.

Különbséget kell tenni az LDH aktivitás fiziológiai és kóros növekedése között.

Az LDH fiziológiás növekedése az aktív testmozgás hátterében és a nők terhesség alatt fordul elő.

Miokardiális infarktus esetén az LDH aktivitás kóros növekedése a normálhoz képest 2-4-szerese, és 10 napig emelkedett. Az LDH aktivitás enyhe növekedése krónikus szívelégtelenségben, szívizomgyulladásban és akut koszorúér elégtelenségben fordul elő. Az LDH aktivitás növekedése tüdőinfarktus és tüdőembólia esetén is lehetséges, de csak akkor, ha az AST aktivitás normális, és a bilirubin koncentrációja megnő.

A vírusos hepatitis szintén növeli az LDH aktivitást, közvetlen összefüggésben az LDH aktivitás fokozódása és a hepatitis súlyossága között..

Lúgos foszfatáz a vérben

Az alkalikus foszfatáz katalizálja a foszforsav eltávolítását a vegyületekből. Az alkalikus foszfatáz szintje csontsérüléssel (törésekkel) járó állapotokban emelkedett. Az alkalikus foszfatáz aktivitás növekedése jelezheti a máj, a vesék kóros állapotának jelenlétét vagy a gyógyszerek túladagolását (paracetamol, tetraciklin), orális fogamzásgátlók, hiperparatireoidizmus, citomegalovírus fertőzés, tirotoxikózis.

Az alkalikus foszfatáz aktivitásának mértéke a vérben:
KorTevékenység, ME / L
Gyermekek70 - 210
felnőttek40–120
Az alkalikus foszfatáz fokozott aktivitásának okai a vérben:
többletOkoz
3-szorakut vírusos hepatitis, alkoholos hepatitis
5 alkalommalmájcirrózis, a máj zsíros degenerációja, fertőző mononukleózis
10-szerpostnecroticus cirrhosis, koleledocholithiasis
20-szorgyógyhatású hepatitis, májdaganatok, elsődleges biliaris cirrhosis

Az alkalikus foszfatáz aktivitás csökkenése súlyos vérszegénység, hypophosphatemia, skorbut és hypothyreosis mellett fordul elő..

amiláz

A vér-amiláz enzim gyorsítja a keményítő átalakulását egyszerű oligoszacharidokká (monoszacharidok és diszacharidok). Az emberi testben az amiláz a hasnyálmirigyből és a nyálmirigyekből érkezik a vérbe, mivel ezekben található az enzim legnagyobb mennyisége. Az amiláz egy fontos enzim, amely a nyálban az emésztés folyamatának kezdetén - az emberi szájban - mutatja be tevékenységét.

α-amiláz

Az alfa-amiláz nemcsak emberekben és állatokban, hanem növényekben, gombákban és baktériumokban is szerepel az alapvető emésztő enzimek listájában, és a növényekben ez az enzim a vetőmag csírázásának szakaszában a legaktívabb..

Az alfa-amiláz aktivitási normája az emberi vérben 25 - 220 NE / l.

Az emberi vér kétféle α-amilázt tartalmaz: hasnyálmirigy (vagy P-típusú) és nyál (S-típusú). A hasnyálmirigy típusú α-amilázt a hasnyálmirigy sejtek szintetizálják, a nyál típusú α-amilázt pedig a nyál vassejtek szintetizálják, és általában a hasnyálmirigy típusa az α-amiláz teljes mennyiségének körülbelül 30-50% -át (17-115 NE / L) teszi ki, és a nyál kb. 60%.

A vérben az α-amiláz aktivitásának meghatározása nagy jelentőséggel bír a patológiák diagnosztizálásában, például a hasnyálmirigy betegségeiben, például az akut pancreatitisben, az α-amiláz aktivitása 2–30-szor növekszik, míg a hasnyálmirigy típusú α-amiláz aktivitása megnövekszik, és a nyál típusú α- az amiláz nem változik. Akut rohamok esetén az α-amiláz aktivitás (hiperamilaemia) növekedése 5 óra elteltével jelentkezik, maximumát 12–24 órán belül érinti, és 3–6 napon belül normálisra csökken. Meg kell jegyezni, hogy a hasnyálmirigy-patológiák diagnosztizálásakor az α-amiláz aktivitás meghatározása a vizeletben nagyobb információs értékkel bír, mint a vérben. Ezenkívül bizonyos esetekben akut pancreatitis fordulhat elő anélkül, hogy az α-amiláz aktivitás növekedne vagy csökkenne.

Ezért a hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásának pontosabbá tétele érdekében az α-amiláz aktivitásának változásait vizsgálják a vizeletben és a vérben található kreatinin koncentrációjának változásaival, azaz az amiláz-kreatinin clearance-ét az alábbi képlettel számolják:.

Az amiláz-kreatinin-clearance általában nem haladhatja meg a 3-at, értékének 3-nál nagyobb növekedésével pancreatitist diagnosztizálnak (minél nagyobb az amiláz-kreatinin-clearance értéke, annál magasabb a hasnyálmirigy típusú α-amiláz szintje)..

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén az α-amiláz aktivitása fokozódik a súlyosbodás periódusaiban, vagy amikor akadályok merülnek fel a hasnyálmirigy juice kiáramlására gyulladás, a csatornák összenyomása és a hasnyálmirigy fejének duzzadása miatt. Csökkent α-amiláz aktivitás krónikus pankreatitisz esetén az exokrin hasnyálmirigy elégtelenségére utal, szervszövet atrófia esetén.

A gennyes hasnyálmirigy-gyulladásnál, amelyet a hasnyálmirigy szövetének nekrózisa társul, hyperamylasemia hiányzik..

Az α-amiláz aktivitás növekedését azonban nemcsak az akut pancreatitis rohamai okozhatják, hanem az akut appendicitis, duodenalis fekély, peritonitis, bél obstrukció, cholecystitis, diabéteszes acidózis, túlzott alkoholmennyiség, valamint olyan gyógyszerek, mint kortikoszteroidok, szulfanilidek használata esetén is. tetraciklin, morfin, orális fogamzásgátlók. Ezen betegségek jelenlétében az α-amiláz aktivitása a vérben 3-4-szer megnövekedhet. A hasnyálmirigy α-amiláz aktivitása terhesség alatt is növekszik.

Megfigyelhető a nyál α-amiláz aktivitásának fokozása a szájüreg olyan betegségeiben, mint a szájgyulladás, parkinsonizmus, valamint az érzelmi túlterhelés és a stressz csökkenése..

β-amiláz

A béta-amiláz hiányzik az emberekben és az állatokban. Baktériumokban, gombákban és növényekben lerakva a keményítőt egyszerű cukrokba bontja. Például a β-amiláz aktívan segíti az érlelő gyümölcsök édesedését.

lipáz

Egy másik enzim, amelynek meghatározása rendkívül fontos információt nyújt az akut pancreatitis diagnosztizálásában, a lipáz. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás időszakában a vér lipázszintje 200-szoros lehet.

A vér lipázaktivitásának normája 0 és 190 NE / l közötti tartományban van.

A megnövekedett vér lipázaktivitás okai között a peritonitis, a diabetes mellitus, az elhízás, a köszvény és a barbiturátok is megkülönböztethetők.
A lipázaktivitás csökkenése akkor fordul elő, ha nagy mennyiségű zsírt fogyasztanak ételekben, valamint rákban, a hasnyálmirigyrák kivételével.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásával az lipázaktivitás hirtelen emelkedik 200-szor az első 12–24 óra alatt, és 10–12 napig érvényes. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás előrejelzése kedvezőtlennek tekinthető abban az esetben, ha a lipázszint tízszeresére emelkedett, de az első napokban nem csökkent háromszorosra..

A lipázaktivitás nem növekszik appendicitis, mumpsz és tüdőrák, valamint más olyan betegségek esetén, amelyekben az α-amiláz szintje emelkedhet, ezért a pankreatitisz diagnosztizálásánál a lipáz és az α-amiláz aktivitásának együttes meghatározása kötelező. A hasnyálmirigy-gyulladás okának meghatározására lipáz-amiláz együtthatót alkalmaznak, amely megegyezik a lipázaktivitás és a vér amilázaktivitásának arányával. Például, ha a lipáz-amiláz együttható meghaladja a 2 értéket, akkor akut alkoholos pankreatitiszt diagnosztizálnak..