Amaril M

Latin név: Amaryl M

ATX kód: A10BD02

Hatóanyag: metformin (Metformin) + glimepiride (Glimepiride)

Gyártó: Handok Pharmaceuticals, Co. kft (Koreai Köztársaság)

Frissítse a leírást és a fényképet: 10/10/2019

Árak gyógyszertárakban: 600 rubeltől.

Amaril M - hipoglikémiás kombinált orális kiegészítő.

Kiadási forma és összetétel

A gyógyszer filmtabletták formájában szabadul fel: bikonvex, ovális, fehér; 1 mg + 250 mg dózisú tabletta - egyik oldalán HD125 metszet; 2 mg + 500 mg dózisú tabletta - egyik oldalán HD25 gravírozással, a másik oldalán kockázattal (10 db PVC / alumínium buborékcsomagolásban, kartondobozban, 3 buborékcsomagolásban és használati utasítás Amaril M).

1 tabletta tartalmaz:

  • hatóanyagok: mikronizált glimepirid - 1 vagy 2 mg, és metformin-hidroklorid - 250 vagy 500 mg;
  • további komponensek: nátrium-karboxi-metil-keményítő, mikrokristályos cellulóz, laktóz-monohidrát, magnézium-sztearát, krospovidon, povidon K30;
  • filmbevonat: makrogol 6000, karnaubaviasz, hipromellóz, titán-dioxid (E171).

Farmakológiai tulajdonságok

Gyógyszerhatástani

Az Amaryl M egy hipoglikémiás szer, amely két hatóanyagot tartalmaz - a glimepirid és a metformin.

glimepirid

A glimepirid hipoglikémiás orális gyógyszer, amely egy harmadik generációs szulfonilkarbamid-származék. A hatóanyag hasnyálmirigy-hatású, mivel stimulálja az inzulin termelését és felszabadulását a hasnyálmirigy β-sejtjeiből, valamint extrapankreás hatást fejti ki, javítva az izom- és zsírszövetek (perifériás) szövetek érzékenységét az endogén inzulin hatására..

A szulfonilkarbamid-származékok képviselői növelik az inzulintermelést azáltal, hogy bezárják az adenozin-trifoszfát (ATP) -függő káliumcsatornákat, amelyek a hasnyálmirigy β-sejtjeinek citoplazmatikus membránjában helyezkednek el. A káliumcsatornák ilyen elzáródása a β-sejtek depolarizációjához vezet, ami hozzájárul a kalciumcsatornák megnyitásához és a kalciumbevitel növekedéséhez.

A hatóanyag nagymértékű szubsztitúciós sebességgel kapcsolódik a hasnyálmirigy β-sejtjeinek fehérjétől (molekulatömeg 65 kD / SURX), amely az ATP-függő káliumcsatornákhoz kapcsolódik, ám más szulfonilkarbamid-származékokkal ellentétben a kapcsolódás egy másik helyen zajlik (protein moláris tömeg: 140 kD / SUR1). Ez aktiválja az inzulin felszabadulását exocitózissal, de az ebben az eljárásban előállított inzulin mennyisége szignifikánsan alacsonyabb, mint a szokásos, hagyományosan alkalmazott szulfonilkarbamid-származékok (glibenklamid és mások) által kifejtett hatásnál. A glimepirid minimális stimuláló hatása az inzulintermelésre szintén csökkenti a hipoglikémia kockázatát.

A glimepirid a tradicionális szulfonilkarbamid-származékokkal összehasonlítva kifejezettebben kifejti a pankreatikus hatásokat, különös tekintettel az inzulinrezisztencia, az antiheterogenikus, antioxidáns és a vérlemezke-gátló tulajdonságok csökkenésére..

A glükóznak a vérből történő eltávolítását az izom és a zsírszövetek végzik, a sejtmembránokban elhelyezkedő speciális transzportfehérjék (GLUT1 és GLUT4) részvételével. 2. típusú diabetes mellitus jelenlétében a glükóz ezen szövetekbe juttatása korlátozott sebességű felhasználás szakaszára utal. A glimepirid a glükóz transzporter molekulák (GLUT1 és GLUT4) számának és aktivitásának nagyon gyors növekedését biztosítja, ami viszont növeli a perifériás szövetek glükózfelvételét. A hatóanyag gyengébb mértékben gátolja a szívizomsejtek ATP-függő káliumcsatornáit. A glimepiriddel történő kezelés hátterében továbbra is fennáll az ischaemiás szívizom előkezelés képessége.

A hatóanyag növeli a foszfolipáz C aktivitását, ezáltal növeli a gyógyszer által okozott lipo- és glikogenezist, és gátolja a glükóz felszabadulását a májból azáltal, hogy növeli a fruktóz-2,6-bisz-foszfát intracelluláris szintjét, ami viszont gátolja a glükoneogenezist..

A glimepirid szelektíven gátolja a ciklooxigenáz aktivitást és csökkenti az arachidonsav tromboxán A-vé alakulását.2, fontos szerepet játszik a vérlemezke-aggregációban. Az eszköz segít csökkenteni a lipidszintet, és jelentősen csökkenti azok peroxidációját, ami az anti-aterogén hatásához kapcsolódik. A gyógyszer hatásának eredményeként növekszik az endogén alfa-tokoferol koncentrációja, valamint a glutation-peroxidáz, kataláz és szuperoxid-diszmutáz aktivitása, ami csökkenti a test oxidációs stresszét, amely folyamatosan jelen van a 2. típusú cukorbetegségben.

metformin

A metformin egy hipoglikémiás gyógyszer, amely a biguanid-csoport részét képezi, amelynek hipoglikémiás hatása csak az inzulintermelés megőrzésének hátterében figyelhető meg (bár csökkent). A hatóanyag nem befolyásolja a hasnyálmirigy β-sejtjeit és nem serkenti az inzulin termelődését, tehát terápiás adagokban az emberi hypoglykaemia kialakulásához nem vezet.

A gyógyszer hatásmechanizmusát még nem állapították meg teljesen, azonban úgy gondolják, hogy a metformin képes fokozni az inzulin hatásait, vagy erõsíti azt az perifériás receptorok zónáiban. Az eszköz elősegíti az inzulinszövet-érzékenység fokozását a sejtmembránok felületén elhelyezkedő inzulinreceptorok számának növekedése miatt. Ezenkívül a metformin lelassítja a májban a glükoneogenezis folyamatát, csökkenti a zsírok oxidációját és a szabad zsírsavak képződését, csökkenti a trigliceridek (TG), az alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL) és a nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek (VLDL) szintjét a vérben. A metformin enyhén csökkenti az étvágyat és gyengíti a szénhidrátok felszívódását a bélben. A gyógyszer elősegíti a vér fibrinolitikus tulajdonságainak javítását a szöveti plazminogén aktivátor inhibitor gátlásának eredményeként.

farmakokinetikája

glimepirid

Ha a hatóanyag napi adagja 4 mg napi adag, a maximális koncentráció (Cmax) a vérplazmában körülbelül 2,5 órával az alkalmazás után megfigyelhető, és 309 ng / ml. A dózis és a C arányamax Az átlagértékeket, valamint a dózisokat és a területkoncentráció-idő (AUC) görbe alatti értékeit egyenes kapcsolat jellemzi. Orális alkalmazás esetén a glimepirid abszolút biohasznosulása teljes. Az étkezési időnek nincs kifejezett hatása a hatóanyag felszívódására a gastrointestinalis traktusból (GIT), kivéve a sebesség enyhe csökkenését.

A glimepirid eloszlási térfogata nagyon alacsony (V%)d), megközelítőleg megegyezik a V-veld albumin, valamint magas szintű kötődés a plazmafehérjékhez (több mint 99%) és alacsony clearance (kb. 48 ml / perc).

A glimepirid egyszeri orális adagolása után az adag 58% -a a vesékben (metabolitok formájában), 35% -a a bélben ürül. A felezési idő (T½) a szérumkoncentrációban, amely a gyógyszer ismételt használatának felel meg, 5 és 8 óra között változik. A gyógyszer nagy dózisban történő bevétele után a T enyhe növekedését figyelték meg½. A gyógyszer metabolizmusának eredményeként, amely a májban fordul elő, két inaktív metabolit képződik, amelyeket a vizeletben és a székletben találnak. Az egyik metabolit egy karboxi-származék, a másik egy hidroxi-származék, a hatóanyag, a T terminális bevétele után½ ezek a biotranszformációs termékek 5–6, illetve 3–5 óra voltak.

A glimepirid kiválasztódik az anyatejbe és átjut a placentán, de nem megy át jól a vér-agy gáton (BBB). A gyógyszer farmakokinetikai paramétereinek összehasonlításakor egyszeri és többszörös (napi kétszer) alkalmazás után nem volt szignifikáns különbség, variabilitásuk különbözött a betegek között. A hatóanyag jelentős felhalmozódását nem figyelték meg.

A glimepirid farmakokinetikája hasonló volt a különféle nemű és életkorú embereknél. Funkcionális vesekárosodás esetén, alacsony kreatinin-clearance-szel (CC), hajlamos volt a glimepirid clearance növekedésére és az átlagos szérumszintjének csökkenésére. Ezek a hatások feltehetően a gyógyszer gyorsabb eliminációjából adódnak, mivel gyengébben kötődik a plazmafehérjékhez. Ennélfogva az e csoportba tartozó betegeknek nincs további kockázata a glimepirid kumulációjának.

metformin

Orális alkalmazás után a metformin teljesen felszívódik a gyomor-bélrendszerből, az abszolút biohasznosulás kb. 50-60%. C plazmamax (átlagosan 2 μg / ml vagy 15 μmol) megfigyelhető 2,5 óra elteltével. Étkezéskor a hatóanyag felszívódása csökken és lelassul.

A metformin gyakorlatilag nem kötődik a vérplazmafehérjékhez és intenzíven eloszlik a szövetben. A metabolikus transzformáció nagyon gyenge fokon megy keresztül, és a vizelettel ürül ki. Egészséges önkéntesekben a clearance 440 ml / perc (négyszer nagyobb, mint a QC), ami az aktív tubuláris szekréció jelenlétét jelzi. T½ A metforminum körülbelül 6,5 óra, veseelégtelenségben szenvedő betegekben fennáll a kumuláció valószínűsége.

Ha az Amaril M-t fix dózisú glimepiriddel és metforminnal (2 mg + 500 mg) alkalmazza, a Cmax Az AUC és az AUC megfelel a bioekvivalencia kritériumoknak, ha ugyanazokkal a mutatókkal hasonlítják össze, amikor 2 mg glimepirid és metformin 500 mg dózisban külön készítményekként használják. Nem volt szignifikáns különbség a biztonságban, beleértve a mellékhatások profilját sem az Amaryl M 1 mg + 500 mg-ot kapó betegek, valamint az Amaryl M 2 mg + 500 mg-ot kapó betegek között.

Felhasználási javallatok

Az Amaryl M ajánlott 2. típusú diabetes mellitus kezelésére, a testmozgás és étrend kiegészítéseként, a következő esetekben a testtömeg csökkentése érdekében:

  • a megfelelő glikémiás szabályozás hiánya metformin vagy glimepirid monoterápiás alkalmazás során;
  • a kombinált kezelés metforminnal és glimepiriddel történő felváltása egy kombinált gyógyszer alkalmazásával.

Ellenjavallatok

  • diabéteszes ketoacidózis (beleértve az anamnézist), cukorbetegség kóma és prekoma, akut / krónikus metabolikus acidózis;
  • 1. típusú diabetes mellitus;
  • a máj súlyos funkcionális rendellenességei;
  • károsodott vesefunkció és veseelégtelenség [plazma kreatininszint ≥ 1,2 mg / dL (110 μmol / L) nőkben és ≥ 1,5 mg / dL (135 μmol / L) férfiakban, vagy a CC csökkenése] a következők miatt: a tejsavas acidózis és a metformin egyéb nemkívánatos hatásainak kockázata;
  • hemodialízis alatt áll (a kezelési tapasztalat hiánya miatt);
  • akut állapotok, amelyek károsodhat a veseaktivitáshoz (jódolt kontrasztanyagok intravaszkuláris beadása, súlyos fertőzések, kiszáradás, sokk);
  • kórtörténetében tejsavas acidózis, hajlamos tejsavas acidózis kialakulására;
  • akut és krónikus léziók, amelyek szöveti hipoxiát okozhatnak (sokk, szív- / légzési elégtelenség, akut és szubakut myocardialis infarktus);
  • stresszes helyzetek (égési sérülések, súlyos lázos fertőzések, súlyos sérülések, műtét, septikemia);
  • ételek és gyógyszerek felszívódása az emésztőrendszerben (hasmenés, hányás, bélelzáródás, bélies parézis);
  • éhezés, kimerültség, alacsony kalóriatartalmú étkezés betartása (kevesebb mint 1000 kal / nap);
  • krónikus alkoholizmus, akut alkoholmérgezés;
  • laktázhiány, galaktóz intolerancia, glükóz-galaktóz felszívódása;
  • életkor 18 év;
  • terhesség és a terhesség tervezési periódusa, szoptatás;
  • túlérzékenység az Amaril M bármelyik összetevőjével, más szulfanilamid készítményekkel vagy biguanidokkal, valamint szulfonilkarbamid-származékokkal szemben.

Relatív (az Amaril M-et kell használni, főleg a kezelés első heteiben, rendkívül óvatosan és állandó monitorozással kell alkalmazni a hypoglykaemia fokozott kockázata miatt):

  • rossz táplálkozás, kihagyott ételek, szabálytalan étkezés; képtelenség vagy hajlandóság együttműködni az orvossal (legtöbb esetben idős betegek esetén); étrend megváltoztatása; a fizikai aktivitás intenzitása és a szénhidrátbevitel közötti eltérés; etanoltartalmú italok használata, különösen a kihagyott ételekkel kombinálva; a máj és / vagy a vesék megsértése; mellékvesekéreg vagy elülső agyalapi mirigy hormonhiánya, pajzsmirigy diszfunkció és más olyan nem kompenzált endokrin rendellenességek, amelyek befolyásolják a szénhidrátok anyagcserét, vagy olyan mechanizmusok aktiválását, amelyek a vércukorszint emelésére irányulnak a hypoglykaemia során; életmód megváltozása vagy intercurrent betegségek kialakulása a kezelés alatt (a fenti állapotok mindegyikében szükség lehet a hypoglykaemia és a vércukorszint jeleinek alaposabb ellenőrzésére, valamint az Amaril M adagjának módosítására);
  • vérnyomáscsökkentő gyógyszerek vagy diuretikumok, valamint nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) vagy más olyan helyzetek együttes használata (a kezelés elején), amelyek károsodott veseműködést okoznak (fokozott tejsavas acidózis kockázat és a metformin egyéb nemkívánatos hatása);
  • idős kor;
  • nehéz fizikai munka elvégzése (a tejsavas acidózis kockázata miatt a metformin szedése közben);
  • glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiány (a szulfonil-karbamid-származékok használatakor előforduló hemolitikus vérszegénység miatt);
  • az adrenerg glikémiás szabályozás tüneteinek kimerülése vagy hiánya a hypoglykaemia kialakulására adott válaszként (idős betegekben, autonóm neuropathiában vagy béta-blokkolók, klonidin, guanetidin és más szimpatolitikumok együttes alkalmazásával; a vér glükózkoncentrációjának alaposabb ellenőrzése szükséges).

Amaril M, használati utasítás: módszer és adagolás

Az Amaryl M-et szájon át, étkezés közben, napi 1 vagy 2 alkalommal kell bevenni.

Az Amaril M dózisát egyénileg kell meghatározni a vércukorszint célkoncentrációjától függően. Ajánlott antidiabetikus szer használata a legalacsonyabb dózisban, amely lehetővé teszi a szükséges anyagcsere-szabályozás elérését.

A gyógyszeres kezelés ideje alatt rendszeresen meg kell határozni a vér és a vizelet glükózszintjét, valamint a vérben a glikozilezett hemoglobin százalékos arányát..

Ha véletlenül elmulasztotta a következő adagot, semmiképpen sem szabad kompenzálni a hiányt a magasabb adag későbbi alkalmazásával.

Étkezés vagy adag kihagyása esetén vagy olyan helyzetekben, amikor nem lehetséges az Amaril M szedése, a betegnek előre el kell készítenie az orvosával cselekvési tervet..

Mivel a jobb anyagcsere-szabályozás a szövet inzulinnal szembeni fokozott érzékenységével jár, a kezelés során a glimepirid iránti igény csökkenése figyelhető meg. A hipoglikémia kialakulásának megelőzése érdekében időben csökkenteni kell az Amaril M adagját, vagy abba kell hagyni a szedését..

A metformin maximális egyszeri adagja 1000 mg, a maximális napi adag 2000 mg. A glimepirid maximális napi adagja 8 mg. A glimepirid napi 6 mg-ot meghaladó dózisa csak kevés betegnél hatékonyabb.

Abban az esetben, ha a beteget a glimepirid és a metformin egyedi készítményeinek kombinációjával továbbítják az Amaryl M-re, az utóbbi dózisát a hatóanyagok azon adagjai alapján kell meghatározni, amelyeket a beteg már szed. Ha szükség van az adag növelésére, akkor javasolt a gyógyszer napi adagját csak 1 tabletta növekedésével titrálni, 1 mg + 250 mg vagy ½ tabletta Amaryl M 2 mg + 500 mg adaggal..

A kezelés általában hosszú.

Mellékhatások

glimepirid

  • anyagcsere és táplálkozás: hypoglykaemia kialakulása, ideértve az elhúzódást, olyan tünetekkel, mint például akut éhség, hányás, hányinger, letargia, álmosság, letargia, szorongás, éberség és koncentráció csökkentése, alvászavarok, agresszivitás, fejfájás fájdalom, tehetetlenség, szédülés, önkontroll elvesztése, káros látás / beszéd, pszichomotoros reakciók lelassulása, afázia, parézis, depresszió, remegés, csökkent érzékenység, delír, zavart, görcsök, bradycardia, sekély légzés, eszméletvesztés kómáig; emellett a hypoglykaemia adrenerg reakciója, annak jelei - a bőr tapadása, fokozott verejtékezés, fokozott vérnyomás (BP), fokozott szorongás, fokozott szívverés, tachikardia, angina pectoris, aritmia; A súlyos hypoglykaemia rohama hasonló klinikai képet mutat az akut cerebrovaszkuláris baleseteknél. A fenti tünetek szinte mindig a hypoglykaemia megszüntetése után oldódnak meg;
  • immunrendszer: allergiás / ál-allergiás reakciók - viszketés, kiütés, csalánkiütés, elsősorban enyhe formában fordulnak elő (azonban a súlyos formára való áttérés eseteit figyelték meg, légszomj kíséretében vagy a vérnyomáscsökkenés kíséretében anafilaxiás sokk kialakulásáig, ezért azért azonnal forduljon orvoshoz, ha csalánkiütés), kereszt-allergia más szulfonilkarbamidokkal, szulfonamidokkal vagy hasonlókkal, allergiás vaszkulitisz;
  • nyirokrendszer és vérrendszer: thrombocytopenia; egyedi esetek - hemolitikus vérszegénység, leukopénia, eritrocitopénia, agranulocitózis, granulocitopénia, pancitopénia (az állapot gondos ellenőrzése szükséges a pancitopénia vagy aplasztikus vérszegénység kialakulásának lehetséges veszélye miatt; ilyen jelenségek előfordulása esetén a gyógyszert abba kell hagyni, és megfelelő terápiát kell végezni);
  • máj és eperendszer: a májenzimek fokozott aktivitása; kolesztazis, sárgaság és más károsodott májműködés; hepatitis, életveszélyes májelégtelenségbe történő progresszió kockázatával, de a gyógyszer abbahagyása utáni lehetséges fordított kialakulásával is;
  • gyomor-bélrendszer: a gyomor teljessége, émelygés, hasi fájdalom, hányás, hasmenés;
  • látószerv: látáskárosodás, elsősorban a túra kezdetén a vércukorszint ingadozásainak következtében, ami átmenetileg megváltoztatja a lencse duzzanatát, és ennek eredményeként a törésmutatóját;
  • mások: hyponatremia, fényérzékenység.

metformin

  • nyirokrendszer és vérrendszer: vérszegénység, thrombocytopenia, leukocytopenia; hosszantartó alkalmazás esetén - általában a B-vitamin tünetmentes csökkenése12 a szérumban a bél felszívódásának csökkenése miatt (a vérben a folsav plazmaszintje nem csökken jelentősen); megaloblasztikus vérszegénység esetén figyelembe kell venni a B-vitamin felszívódásának csökkenésének valószínűségét12, metformin szedése okozza;
  • máj és eperendszer: rendellenes májfunkciós tesztek vagy hepatitisz, amelyek - ha megtagadják a metformin-kezelést - fordított fejlõdésen mennek keresztül;
  • gyomor-bélrendszeri szervek: émelygés, hasi fájdalom, hányás, fokozott gázképződés, puffadás, hasmenés, anorexia (elsősorban a túra kezdetén figyelhetők meg, és átmeneti jellegűek, spontán módon oldódnak meg a kezelés folytatása mellett; egyes esetekben átmeneti adag csökkentésére lehet szükség, mivel a fejlődés ezek a tünetek a kezelés elején dózistól függenek, súlyosságukat csökkentheti az adag fokozatos növelése és a gyógyszer étellel történő bevétele esetén, kellemetlen / fémes íz a szájban (a kezelés kezdetén megfigyelhető és önmagában eltűnik), súlyos hasmenés és / vagy hányás, amelyek kiszáradást okozhatnak prerenalis veseelégtelenség (ha ezek bekövetkeznek, átmenetileg abba kell hagynia a gyógyszer szedését), nem specifikus gastrointestinalis tünetek stabil állapotban lévő 2. típusú diabetes mellitusban (ezeket nemcsak a gyógyszer kezelése, hanem a tejsavas acidózis vagy intercurrent betegségek kialakulása is okozhatja);
  • bőr és bőr alatti szövet: viszketés, kiütés, eritéma;
  • anyagcsere és táplálkozás: tejsavas acidózis, hypoglykaemia.

A metformin és a glimepirid készítmények ingyenes kombinációjának, valamint az Amaril M kombinált gyógyszerének az utóbbi rögzített dózisaival történő használata olyan biztonsági jellemzőkkel jár, amelyek megegyeznek a metformin és a glimepirid külön-külön történő használata esetén..

Overdose

glimepirid

Annak a ténynek köszönhetően, hogy az Amaril M egyik hatóanyaga a glimepirid, a túladagolás akut formában vagy a gyógyszer nagy adagokban történő hosszantartó használata miatt súlyos, életveszélyes hypoglykaemiahoz vezethet. Miután megállapítást nyert a glimepirid túladagolása, azonnal orvoshoz kell fordulni, és kinevezése előtt - haladéktalanul vegyen be cukrot, lehetőleg dextróz (glükóz) formájában. Életveszélyes adag bevétele esetén a gyomrot ki kell öblíteni és aktív szenet kell bevenni. Szükség esetén megelőzésként kórházi ápolás is lehetséges.

Az enyhe hipoglikémiát, idegrendszeri megnyilvánulások és eszméletvesztés nélkül, dextróz (glükóz) szájon át történő adagolásával, valamint a gyógyszer és / vagy étrend dózisának megváltoztatásával kell kezelni. A betegnek intenzív monitorozásra van szüksége, amíg az orvos megbizonyosodik arról, hogy a beteg nincs-e veszélyben. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a vércukorszint normalizálásának kezdeti elérése után ismét hypoglykaemia alakulhat ki.

Súlyos túladagolás és súlyos idegrendszeri rendellenességek megjelenése esetén, beleértve az eszméletvesztést, sürgős kórházi kezelésre van szükség a beteg számára. A tudattalan állapot hátterében egy koncentrált glükóz (dextróz) oldat intravénás (iv) sugárinfúzióját mutatják be, például 20% -os glükóz (dextróz) oldat bevezetését felnőtteknek 40 ml kezdeti dózisban. Alternatív terápia felnőtteknél a glukagon alkalmazása, például 0,5–1 mg iv. Dózisban, intramuszkulárisan (intramuszkulárisan) vagy szubkután (s / c). A hypoglykaemia újbóli megjelenésének veszélye súlyos esetekben több napig fennállhat, ennek következtében a beteg állapotát legalább 24–48 órán keresztül ellenőrizni kell..

A gyermekek véletlenszerű beadása esetén a veszélyes hiperglikémia kockázata miatt gondosan meg kell választani a beadott dextróz adagját, és a vércukorszint folyamatos ellenőrzését kell végezni..

metformin

A legfeljebb 85 g metformin orális adagolása mellett a hipoglikémia nem javult, de néha tejsavas acidózis fordult elő. A metformin kifejezett túladagolása vagy az ezzel járó kockázati tényezők jelenléte esetén a tejsavas acidózis kialakulhat, amely sürgősségi orvosi ellátást igényel a kórházban. A metformin és a laktát eltávolításának a leghatékonyabb módja a hemodialízis. Jó hemodinamikai körülmények között a metformin hemodialízissel üríthető ki, legfeljebb 170 ml / perc clearance-rel. A metformin túladagolása esetén fennáll az akut pancreatitis kialakulásának kockázata.

Különleges utasítások

A tejsavas acidózis nagyon ritka, de meglehetősen súlyos anyagcsere-komplikációk (magas halálozás esetén megfelelő kezelés hiányában), amelyek a kezelés során felhalmozódó metformin során alakulnak ki. A metformin szedése közben a tejsavas acidózist elsősorban súlyos veseelégtelenségben szenvedő diabetes mellitus jelenlétében figyelik meg, ideértve a veleszületett veseelváltozásokat és a vesehipoperfúziót is, gyakran számos olyan kóros betegséggel, amelyek orvosi / műtéti kezelést igényelnek. A tejsavas acidózis kialakulásával összefüggő kockázati tényezők a következők: hosszan tartó böjt, etanoltartalmú italok intenzív fogyasztása, ketoacidózis, rosszul szabályozott diabetes mellitus, szöveti hipoxiát okozó állapotok és májelégtelenség. A tejsavas acidózis hipotermia, hasi fájdalom, acidotikus légszomj és manifesztáció formájában jelentkezhet. Ezt a komplikációt a vér pH-szintjének csökkenése, a vér laktátszintjének emelkedése (több mint 5 mmol / l), az elektrolit-egyensúlyhiány, az anionok hiányának növekedése és a laktát / piruvát arányának növekedése jellemzi. Ha a metformin a tejsavas acidózis oka, akkor a plazmaszintje általában meghaladja az 5 mcg / ml-t.

Ha gyanú merül fel a tejsavas acidózis kialakulásáról, sürgősen abba kell hagyni a metformin szedését és a beteget kórházba kell helyezni..

A tejsavas acidózis veszélyét súlyosbítja a károsodott veseaktivitás fokozódása és az életkor. A szövődmény kockázatát csökkentheti a veseműködés rendszeres ellenőrzése és a metformin minimális hatékony dózisának alkalmazása. Fontos továbbá a drog szedése dehidrációval vagy hipoxémiával járó körülmények között.

A májbetegség jelenlegi klinikai / laboratóriumi tünetei mellett az Amaril M-et nem szabad alkalmazni, mivel a károsodott májműködés hátterében a laktát eltávolításának képessége jelentősen csökkent. A jódot tartalmazó radioaktív anyagok intravaszkuláris beadása előtt és bármilyen műtéti beavatkozás előtt átmenetileg el kell hagyni a gyógyszer használatát. A metformin az általános érzéstelenítéssel végzett műtét előtt és 48 órán át nem engedélyezett..

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a tejsavas acidózis gyakran meglehetősen lassan alakul ki, és csak nem specifikus tünetekkel, például rossz egészségi állapot, növekvő álmosság, myalgia, nem specifikus gastrointestinalis zavarok és légzőszervi rendellenességek formájában nyilvánul meg. A súlyos acidózis hátterében vérnyomáscsökkenés, hipotermia és rezisztens bradyarrhythmia figyelhető meg. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz..

A tejsavas acidózis cukorbetegségben szenvedő betegekben kimutatható metabolikus acidózis jelenlétében, valamint ketonemia és ketonuria (ketoacidosis jelei) hiányában.

A gyógyszeres kezelés első hetében a vércukorszintet gondosan ellenőrizni kell a hypoglykaemia veszélye miatt, különösen annak fokozott kockázata miatt. Bizonyos esetekben szükség lehet az Amaril M adagjának módosítására vagy a teljes terápiára..

A hipoglikémia tünetei, amelyek tükrözik az adrenerg antiglikogémiás szabályozást, amely válasz a kapott hipoglikémiára, nagyon enyhe vagy teljesen hiányozhatnak az utóbbi fokozatos kialakulása esetén, valamint időskorúaknál, vegetatív neuropathia során vagy béta-adrenoblokatorokkal, guanetiddel kombinálva. klonidin és más szimpatolitikumok.

A célzott glikémia fenntartása érdekében diétát kell betartania, fizikai gyakorlatokat kell végrehajtania, csökkentenie kell a testtömegét, és ha szükséges, rendszeresen szednie kell az antidiabetikumokat. A nem megfelelően szabályozott vérglikémia tünetei lehetnek: száraz bőr, oliguria, szomjúság, beleértve a kórosan erős, és mások.

Szinte mindig lehetséges a hypoglykaemia gyors leállítása a szénhidrátok - cukor vagy glükóz azonnali bevitelével - például egy darab cukorral, tea cukorral, cukortartalmú gyümölcslé stb. Ebből a célból a betegnek mindig legalább 20 g cukorral kell rendelkeznie., az utóbbi helyettesítői nem hatékonyak.

A kezelés során ajánlott időszakosan ellenőrizni a hemoglobin / hematokrit szintjét, a vörösvértestek számát, valamint a veseműködés mutatóit (szérum kreatinin a vérben): évente legalább 1 alkalommal - normál vesefunkcióval, évente legalább 2-4 alkalommal - szérum CC a normál felső határnál és idős betegeknél.

Befolyás a járművek és a komplex mechanizmusok vezetésének képességére

A kezelés során, főleg a kezelés elején, az egyik gyógyszerről a másikra történő áttérés során vagy az Amaril M szabálytalan használatával észlelhető a reakciók sebességének csökkenése. Autó vagy más mozgó komplex mechanizmusok kezelésekor a kezelés alatt ügyelni kell, különösen akkor, ha hypoglykaemia és / vagy prekurzorok súlyossága csökken.

Terhesség és szoptatás

Az Amaryl M ellenjavallt terhesség alatt, mivel a magzat fejlődését esetlegesen káros lehet. Terhesség bekövetkezésekor vagy tervezésekor a betegeknek értesíteniük kell a kezelőorvosot.

Azoknak a nőknek, akiknek szénhidrát-anyagcsere-rendellenességei nem javíthatók csak étrend és testmozgás során, inzulinterápiát kell kapni.

Annak elkerülése érdekében, hogy az anyatejjel antidiabetikus szerek kerüljenek a baba testébe, az Amaril M szoptatás alatt történő használata ellenjavallt. Ha hipoglikémia kezelésére van szükség, a betegnek át kell állnia az inzulinterápiára vagy abba kell hagynia a szoptatást..

Gyermekkorban használható

Az Amaril M ellenjavallt 18 év alatti betegeknél, mivel alkalmazásának biztonságosságát és hatékonyságát 2. típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekek és serdülőknél nem vizsgálták..

Vesekárosodás esetén

Az Amaril M ellenjavallt károsodott veseműködés és veseelégtelenség esetén [szérum kreatinin ≥ 1,2 mg / dL (110 μmol / L) nőkben és ≥ 1,5 mg / dL (135 μmol / L) a férfiakban, vagy a CC csökkenése esetén ] a tejsavas acidózis és a metformin egyéb káros reakcióinak súlyosbodása miatt. A gyógyszerrel történő kezelés szintén ellenjavallt hemodialízis alatt álló betegek esetén és olyan akut állapotok esetén, amelyek károsodott veseaktivitáshoz vezethetnek, például jódos kontrasztanyagok intravaszkuláris beadása, súlyos fertőző elváltozások, kiszáradás, sokk..

Károsodott májműködés esetén

Súlyos májkárosodások esetén az Amaril M szedése ellenjavallt, mivel nincs tapasztalata a kezelés során. Az optimális glikémiás kontroll elérése érdekében ebben az esetben inzulinra van szükség..

Használja idős korban

A tejsavas acidózis és a metformin egyéb mellékhatásainak megnövekedett kockázata miatt az idős betegeknek rendkívül óvatosan kell alkalmazniuk az Amaril M-et (a veseműködés lehetséges gyakori tünetmentes csökkenése miatt), különösen a veseműködés károsodásához vezető körülmények között, például diuretikumokkal, vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel történő kezelés megkezdésekor. valamint NSAID-ok. Az adagot gondosan titrálni kell, és rendszeresen ellenőrizni kell a vesefunkciót..

Gyógyszerkölcsönhatások

glimepirid

  • CYP2C9 izoenzim induktorok (rifampicin) és inhibitorok (flukonazol): a glimepirid metabolizálódik citokróm P részvételével450 CYP2C9 növeli a glimepirid hipoglikémiás hatásának gyengülésének valószínűségét, ha CYP2C9 induktorokkal kombinálják, és növeli a hypoglykaemia kockázatát, ha ezeket a gyógyszereket a glimepirid dózisának módosítása nélkül megszakítják; a hypoglykaemia és a glimepirid mellékhatásainak veszélye fokozódik, ha a CYP2C9 izoenzim gátlókkal kombinálják, és megnövekszik a hypoglycemiás hatás gyengülésének kockázata, ha a CYP2C9 inhibitorokat a glimepirid dózisának módosítása nélkül vonják vissza;
  • a hipoglikémiát fokozó gyógyszerek - orális antidiabetikus szerek, inzulin, allopurinol, angiotenzin konvertáló enzim gátlók (ACE), férfi nemi hormonok, anabolikus szteroidok, kumarin antikoagulánsok, klóramfenikol, disopiramid, fenol-foszfidek, foszfolifeidek monoamin-oxidáz (MAO), flukonazol, aminoszalicilsav, mikonazol, pentoxifillin (nagy dózisok parenterális beadására), probenecid, fenilbutazon, szalicilátok, antimikrobiális szerek kinoloncsoportjai származékai: szulfonamid, szulfinpirazon, tritokvalin, azapropo-papain, trifoki-fenol a hipoglikémia veszélye, valamint a glikémiás kontroll romlása a gyógyszerek abbahagyásának hátterében a glimepirid dózisának módosítása nélkül;
  • gyógyszerek, amelyek gyengítik a hipoglikémiás hatást - glükokortikoszteroidok (GCS), barbiturátok, acetazolamid, diuretikumok, diazoxid, epinefrin (adrenalin) vagy más szimpatomimetikumok, hashajtók (hosszú távon), glukagon, nikotinsav (nagy dózisok), progesztogének, ösztrogének fenotiazinok, pajzsmirigyhormonok, rifampicin: a glikémiás kontroll romlásának valószínűsége növekszik, és ha ezeket a gyógyszereket a glimepirid dózisának megváltoztatása nélkül megszakítják, akkor fokozódik a hipoglikémia kockázata;
  • blokkolók H2-hisztamin receptorok, rezerpin, klonidin, guanetidin, béta-blokkolók: megfigyelhető a hipoglikémiás hatás fokozódása / csökkenése (a vércukorszint gondos ellenőrzése szükséges);
  • etanol: a glimepirid hipoglikémiás hatásának gyengítése / erősítése;
  • fogaskerekek (epesavak szekvenciái): csökken a glimepirid felszívódása a gyomor-bélrendszerből; Ajánlott az Amaril M használata legalább 4 órával a kerékszint használata előtt;
  • béta-blokkolók, guanetidin, klonidin, rezerpin: a hipoglikémia megjelenésére adott válaszként bekövetkező és a vércukorszint növelésére irányuló adrenergikus ellenszabályozási reakciók gyengülése / blokkolása rögzíthető, ami a hipoglikémia megnyilvánulásainak gyengüléséhez vezet, ami hozzájárul a páciens és az orvos számára észrevétlenebb fejlődéséhez. ennek eredményeként megnehezíti e betegség időben történő felismerését és kezelését;
  • közvetett antikoagulánsok, kumarinszármazékok: hatásuk fokozható vagy csökkenthetõ.

metformin

Nem ajánlott kombinációk:

  • gentamicin és más, jelentős nefrotoxikus hatással járó antibiotikumok: megnőhet a tejsavas acidózis kockázata;
  • jódtartalmú kontrasztanyagok intravaszkuláris beadásra: veseelégtelenség alakulhat ki, ennek eredményeként a metformin felhalmozódása és a tejsavas acidózis fokozott kockázata; átmenetileg törölni kell a metforminot a vizsgálat előtt vagy alatt, és a kezelés befejezését követő 48 órán belül nem szabad újra szedni; a metformin-terápia csak a vese aktivitásának tesztelése és a normális mutatók megszerzése után kezdhető meg;
  • etanol: növekszik a tejsavas acidózis kialakulásának kockázata az akut alkohol intoxikáció hátterében, különösen étkezés kihagyásakor vagy étkezési hiány esetén, valamint májelégtelenség esetén; ezt a kombinációt kerülni kell.

Óvatosságot igénylő kombinációk:

  • ACE-gátlók: a vércukorszint lehetséges csökkenése; ezeknek a gyógyszereknek a használata során és abbahagyása után szükség lehet a hipoglikémiás anyag dózisának megváltoztatására;
  • GCS (szisztémás / helyi használatra), béta2-belső hiperglikémiás aktivitású adrenoszimulánsok és diuretikumok: ajánlott, különösen a kombinált kezelés kezdetén, a vér reggeli glükózkoncentrációjának gyakoribb ellenőrzése; szükség lehet a hipoglikémiás kezelés dózisának megváltoztatására;
  • gyógyszerek, amelyek csökkentik a metformin hipoglikémiás hatását - pajzsmirigyhormonok, pirazinamid, epinefrin, ösztrogének, glükokortikoszteroidok, fenotiazinok, izoniazid, diuretikumok (beleértve a tiazidokat), nikotinsav, orális fogamzásgátlók, lassú kalciumcsatorna-blokkolók (BMIC, sym) fenitoin: a hipoglikémiás hatás csökkenése figyelhető meg; vércukorszint ellenőrzése szükséges;
  • gyógyszerek, amelyek növelik a metformin hipoglikémiás hatását - inzulin, szalicilátok (beleértve az acetil-szalicilsavat), MAO-gátlók, béta-blokkolók (beleértve a propranololt), szulfonilkarbamidok, anabolikus szteroidok: fel lehet tüntetni a metformin fokozott hipoglikémiás hatásait; ellenőrizni kell a beteg állapotát és a vércukorszintjét.

Különleges figyelmet igénylő interakciók:

  • nifedipin: a nifedipin és a metformin egyszeri felhasználásával megfigyelték a plazma AUC és C növekedésétmax ez utóbbi 9, illetve 20% -kal, valamint a vesék által kiválasztott metformin mennyiségének növekedése; minimális hatás a nifedipin farmakokinetikájára;
  • furoszemid: egyszeri adaggal megfigyelhető a plazma C emelkedésemax a metformin a vérben 22% -kal, az AUC 15% -kal, a veseműködés jelentős változása nélkül; összehasonlítva a C monoterápiávalmax Ezzel a kombinációval a furosemid AUC-értéke 31, illetve 12% -kal csökkent a T terminálison½ 32% -kal csökkent a veseműködés jelentős változása nélkül;
  • kationos gyógyszerek - digoxin, prokainamid, amilorid, morfin, kinin, kinidin, triamterén, vankomicin, ranitidin, trimetoprim: a metformin és / vagy az azzal kölcsönhatásban lévő gyógyszer állapotának és dózisának gondos ellenőrzése szükséges a kationos gyógyszerek együttes egyidejű használata mellett, mivel az utóbbi a vesékben tubuláris szekrécióval eliminálódik, és elméletileg kölcsönhatásba léphet a metforminnal, a vesék tubulusainak teljes transzportrendszeréért versenyezve.

Az analógok

Az Amaril M analógjai a következők: Glidika M, Glibenclamide + Metformin, Glibenfage, Bagomet Plus, Glibomet, Glimecomb, Glukovans, Gluconorm, Gluconorm Plus, Metglib, Metglib Force stb..

A tárolás feltételei

30 ° C-ot meg nem haladó hőmérsékleten tartandó a gyermekektől elzárva..

Lejárat dátuma - 3 év.

Gyógyszertári nyaralási feltételek

Vényköteles.

Vélemények Amarila M-ről

Az Amaril M áttekintése szerint a gyógyszer hatékony hipoglikémiás szer, amely csökkenti a vér glükózkoncentrációját és fenntartja azt biztonságos szinten. A betegek megjegyzik, hogy a terápia pozitív eredményének eléréséhez a megfelelő étrend betartását és a megfelelő fizikai aktivitást is be kell tartani.

A gyógyszer hátránya az áttekintések szerint számos ellenjavallatot, valamint a kezelés során gyakran előforduló mellékhatásokat jelentenek. Sok beteg elégedetlen a véleményük szerint az Amaril M magas költségeivel..

Amaryl M ár a gyógyszertárakban

Az Amaryl M 2 mg + 500 mg ára 778-1072 rubel lehet. csomagolásonként 30 filmtablettát tartalmaz.

Amaril M

Szerkezet

A gyógyszer egy tabletta tartalmaz hatóanyagokat: mikronizált glimepirid - 1 mg, 2 mg és metformin-hidroklorid 250 vagy 500 mg.

Kiegészítő komponensek mellett: laktóz-monohidrát, KZO-povidon, nátrium-karboxi-metil-keményítő, mikrokristályos cellulóz, krospovidon és magnézium-sztearát.

A filmmembrán hipromellózt, titán-dioxidot, makrogolt 6000 és karnaubaviaszt tartalmaz.

Kiadási forma

Az Amaryl M filmtablettákban készül, 1 mg + 250 mg és 2 mg + 500 mg tartalommal. A gyógyszert buborékcsomagolásban 10 darabban, 3 darab buborékcsomagolásban csomagolják.

gyógyszerészeti hatás

Az Amaryl M kombinált hipoglikémiás hatású.

Farmakodinámiája és farmakokinetikája

A gyógyszer egyik aktív hatóanyaga - a glimepirid - képes stimulálni az inzulin szekrécióját és felszabadulását a hasnyálmirigy béta-sejtjeiből, javítja a perifériás szövetek érzékenységét az endogén inzulin hatásaival szemben..

Egy másik aktív komponens, a metformin, egy hipoglikémiás gyógyszer, amely a biguanid csoport részét képezi. Ugyanakkor az anyag hipoglikémiás hatása megnyilvánul, miközben megőrzi az inzulin szekrécióját, még csekély is. A metforminnak nincs különösebb hatása a hasnyálmirigy béta sejtjeire, az inzulin szekréciójára, és terápiás dózisban történő beadása nem vezet hypoglykaemia kialakulásához..

Úgy gondolják, hogy a metformin képes fokozni az inzulin hatékonyságát, növeli a szövetek érzékenységét, gátolja a máj glükoneogenezisét, csökkenti a szabad zsírsavak képződését, csökkenti a zsírok oxidációját, étvágyát, a szénhidrátok felszívódását az emésztőrendszerben és így tovább..

A gyógyszer maximális koncentrációja a vérplazmában 2,5 órán belül elérhető, a napi 4 mg ismételt alkalmazás után. A test belsejében meg kell jegyezni a teljes abszolút biohasznosulását. Az étkezésnek nincs nagy hatása a felszívódásra, csak kissé lassítja sebességét. Az Amaryl M metabolitok nagy része a vesén keresztül, a többi a bélön keresztül ürül.

Megállapítást nyert, hogy a gyógyszer átjuthat a placentán, és kiválasztódik az anyatejbe.

Felhasználási javallatok

Az Amaryl M kinevezésének fő indikációja a 2-es típusú diabetes mellitus, amelynek feltételei a diéta, a testmozgás és a csökkent testtömeg, ha:

  • a glikémiás szabályozást nem lehet elérni étrend, testmozgás, fogyás és metforminnal vagy glimepiriddel történő monoterápia kombinációjával;
  • A glimepiriddel és metforminnal kombinált terápiát egy kombinált gyógyszer szedésével váltották fel.

Ellenjavallatok

Nem ajánlott ezt a gyógyszert szedni:

  • 1. típusú diabetes mellitus;
  • diabéteszes ketoacidózis, diabéteszes kóma és prekoma, akut vagy krónikus metabolikus acidózis;
  • túlérzékenység a gyógyszerre;
  • súlyos károsodott májműködés;
  • veseelégtelenség és károsodott vesefunkció;
  • a tejsavas acidózis kialakulásának hajlandósága;
  • bármilyen stressz;
  • 18 év alatti;
  • ételek és gyógyszerek felszívódása az emésztőrendszerből;
  • krónikus alkoholizmus, akut alkoholmérgezés;
  • laktázhiány, galaktóz intolerancia, glükóz-galaktóz felszívódása;
  • szoptatás, terhesség és így tovább.

Mellékhatások

Az Amaril M szedése, különösen a kezdeti szakaszban, számos különféle káros eseményt okozhat, amelyek befolyásolják a fontos szerveket és rendszereket.

A hipoglikémia kialakulása gyakran elhúzódó, és azzal jár: fejfájás, akut éhség, hányinger, hányás, letargia, letargia, alvászavarok, szorongás, agresszivitás, csökkent koncentráció és éberség, lassú pszichomotoros reakciók, depresszió, zavart, beszéd- és látáskárosodás. remegés és így tovább.

Ebben az esetben a súlyos hipoglikémia rohamai hasonlíthatnak az agyi vérkeringés megsértésére. Megszabadulhat a nem kívánt tünetektől, ha kiküszöböli a glikémiát..

Útmutatások az Amaryl M-hez (módszer és adagolás)

Az Amaryl M gyógyszer adagolását általában az emberi vér glükóz célkoncentrációjának tartalma határozza meg. A szükséges anyagcsere-szabályozás elérése érdekében a kezelés a legalacsonyabb adaggal kezdődik..

A kezelés során rendszeresen meg kell határozni a vér és a vizelet glükózkoncentrációját. A vérben a glikozilezett hemoglobin rendszeres ellenőrzésére is szükség van..

A gyógyszer nem megfelelő beadása vagy a következő adag kihagyása esetén nem ajánlott magasabb adaggal történő pótlása..

Az Amaryl M kezelésekor fokozatosan javul az anyagcsere-szabályozás és a szövetek érzékenysége az inzulinra, ami csökkenti a glimepirid szükségességét. Ezért időben csökkentenie kell az adagot vagy abba kell hagynia a gyógyszer szedését, ezáltal elkerülhető a hipoglikémia kialakulása.

A legtöbb esetben előírja a gyógyszer 1-2 egyszeri bevitelét étellel egyidejűleg.

A glimepirid maximális napi dózisa 8 mg, a metformin pedig 2000 mg. A legmegfelelőbb egyszeri adagot a bevételnek kell tekinteni, az Amaryl M - 2 mg + 500 mg utasítások szerint..

Az Amaryl M kezelés általában a hosszú távú felhasználást foglalja magában..

Overdose

Az Amaryl M túladagolásakor hypoglykaemia alakulhat ki, ami kómához és görcsrohamokhoz, valamint tejsavas acidózishoz vezethet..

Ilyen esetekben a kezelést a hypoglykaemia súlyosságától függően írják elő. Ha enyhe formát észlelnek eszméletvesztés és neurológiai változások nélkül, akkor javasoljuk, hogy vegyen be dextrózt (glükózt) belülre, majd módosítsa a gyógyszer adagját és az étrendet. A beteg gondos megfigyelését egy ideig folytatni kell, amíg az egészségre és az életre vonatkozó veszély teljesen megszűnik..

A hipoglikémia súlyos formái, kómával, görcsökkel és egyéb neurológiai tünetekkel járnak, sürgős kórházi ápolást igényelnek a beteg számára. A további kezelést kórházban végzik, a tünetektől függően..

Kölcsönhatás

A glimepirid és egyes gyógyszerek egyidejű alkalmazása befolyásolhatja annak metabolizmusát, például a CYP2C9, Rifampicin, Fluconazole induktorok és így tovább..

Ezen kívül vannak olyan gyógyszerek, amelyek fokozhatják a hipoglikémiás hatást: inzulin, orális hipoglikémiás szerek, allopurinol, ACE-gátlók, anabolikus szteroidok és férfi nemi hormonok, kumarin-véralvadásgátlók, klóramfenikol, ciklofoszfamid, fenfluramin, fenifidamidinididin, mikrofinamin Flukonazol, probenecid, aminosalicilsav, fenilbutazon, a kinoloncsoport antimikrobiális ágensei, tetraciklinek, szalicilátok, szulfinpirazon és még sokan mások.

Ezenkívül számos gyógyszerrel történő kombináció csökkentheti a hipoglikémiás hatást, például acetazolamiddal, barbiturátokkal, GCS-kel, Diazoxiddal, diuretikumokkal, epinefrinnel vagy szimpatomimetikumokkal, glükagonnal, hashajtókkal (hosszantartó alkalmazás esetén), nikotinsavval (nagy adagokban), ösztrogénekkel, progesztogének, fenotiazinok, fenitoinok, rifampicin, pajzsmirigyhormonok.

Ezenkívül, ha az Amaryl M-t hisztamin H2-receptor blokkolókkal, klonidinnel vagy reserpinnel együtt vesszük, akkor a hipoglikémiás hatás fokozódása és csökkenése várható..

Jódtartalmú kontrasztanyagok bevezetésével lehetséges a veseelégtelenség kialakulása, ami a Metformin felhalmozódásához és a tejsavas acidózis fokozott kockázatához vezet. Ilyen esetekben két napig ajánlott abbahagyni a gyógyszer szedését.

Hasonló hatás várható az Amaril M és az erőteljes nefrotoxikus hatással rendelkező antibiotikumok (Gentamicin) és más gyógyszerek egyidejű adagolásával.

Ezért az Amaril M felírásakor tájékoztatnia kell az orvost más gyógyszerek lehetséges felhasználásáról annak veszélyes kölcsönhatásainak kizárása érdekében.

Értékesítési feltételek

Vényköteles gyógyszer.

Tárolási feltételek

A gyógyszert gyermekektől védett helyen, legfeljebb 30 ° C hőmérsékleten kell tárolni.

Amaril értékelések

Az amaril megfelelő használat esetén hatásos, de nem megfelelő használat esetén súlyos károkat okozhat és veszélyes lehet. Napi 2-szer amorilt szoktam venni másfél hónapon át, napi kétszer.Már reggel a vércukorszint 6-6,5, vacsora után pedig két órával később 3,9 vagy kissé magasabb, enni kell valami édességet, ilyen alacsony érték nem befolyásolja az egészségemet. Olvassa el az ismertetőt. Az Amaril megfelelő használat esetén hatékony, de nem megfelelő használat esetén súlyos károkat okozhat és veszélyes lehet. Napi 2-szer amorilt szoktam venni másfél hónapig naponta kétszer.Már a vércukorszintem reggel 6-6,5 és vacsora után két óra 3,9 vagy ennél kissé magasabb, enni kell valamit édesnek, egy ilyen alacsony mutató nem befolyásolja az egészségemet, éppen ellenkezőleg, vidámnak érzem magam.. Az orvos szerint 3,9 normál cukor volt, és csökkentette az Amaril adagját.

Amaril

Árak az online gyógyszertárakban:

Az amaril egy hipoglikémiás orális szer, amelyet a cukorbetegek vércukorszintjének csökkentésére fejlesztettek ki.

Összetétel, kibocsátási forma és analógjai

Az Amaryl tabletta formában kapható:

  • Rózsaszín - 1 mg;
  • Zöld - egyenként 2 mg;
  • Világossárga - egyenként 3 mg;
  • Kék - egyenként 4 mg.

Az Amaryl tabletta sík és ovális, mindkét oldalán elválasztó vonallal. Valamennyi faj összetételében a glimepirid aktív hatóanyagként működik. Segédanyagok az 1 mg készítésnél:

  • Laktóz-monohidrát;
  • Mikrokristályos cellulóz;
  • A típusú nátrium-karboxi-metil-keményítő;
  • Vasfesték-oxid vörös;
  • Povidon 25 000;
  • Magnézium-sztearát.

Az Amaril 2 mg-os kiegészítő komponensei:

  • Laktóz-monohidrát;
  • Mikrokristályos cellulóz;
  • A típusú nátrium-karboxi-metil-keményítő;
  • Színes vas-oxid;
  • Povidon 25 000;
  • Magnézium-sztearát;
  • Indigó-karmin.

A glimepirid mellett 3 mg Amaril tabletta:

  • Laktóz-monohidrát;
  • Mikrokristályos cellulóz;
  • A típusú nátrium-karboxi-metil-keményítő;
  • Színes vas-oxid;
  • Povidon 25 000;
  • Magnézium-sztearát.

Az összetételükben a 4 mg Amaryl tabletta a következő segédanyagokkal rendelkezik:

  • Laktóz-monohidrát;
  • Mikrokristályos cellulóz;
  • A típusú nátrium-karboxi-metil-keményítő;
  • Povidon 25 000;
  • Magnézium-sztearát;
  • Indigó-karmin.

A gyógyszer kartoncsomagolásban kerül forgalomba, egyenként 2, 4, 6 vagy 8 buborékcsomagolásban. Az egyik buborékcsomagolás 15 tablettát Amaril-t tartalmaz.

Ezen felül van egy kombinált gyógyszer, az Amaryl M, amely a glimepirid mellett metforminot is tartalmaz - a második hipoglikémiás anyagot.

Az Amaryl M-et két adagban állítják elő:

  • Glimepirid - 1 mg, metformin - 250 mg;
  • Glimepirid - 2 mg; metformin - 500 mg.

Az Amaril M mindkét formája fehér tabletta, mindkét oldalán domború, ovális, filmbevonatú.

Az Amaril analógjai közül a következő gyógyszereket lehet megkülönböztetni:

Az Amaril farmakológiai hatása

Az Amaril glimepirid aktív összetevője csökkenti a vér glükózkoncentrációját. Ennek oka a hasnyálmirigyre gyakorolt ​​hatása, az inzulintermelés normalizálása és a vérbe jutása. A hatóanyag elősegíti a kalcium penetrációját a szöveti sejtekbe. Ez befolyásolja az erek falán az ateroszklerotikus plakkok előfordulását..

Felhasználási javallatok Amaril

Az Amaril utasításainak megfelelően ezt a gyógyszert nem inzulinfüggő cukorbetegség kezelésére kell alkalmazni. Ez a 2. típusú cukorbetegség, amelyet nem lehet inzulinnal kezelni..

Ellenjavallatok

Az Amaril utasításai szerint a gyógyszer gyermekkorban, terhesség és szoptatás idején ellenjavallt. A gyógyszer ellenjavallt az alkotóelemeivel szembeni túlérzékenység esetén is..

Az Amarilnak szóló utasításokban a következő ellenjavallatok szerepelnek a gyógyszer használatában:

  • Diabetikus kóma és precoma ezt az állapotot megelőzően;
  • Cukorbetegség során jelentkező acetonsav felszaporodás a szervezetben;
  • 1. típusú cukorbetegség
  • Néhány örökletes betegség (laktázhiány, glükóz-galaktóz felszívódása, galaktóz intolerancia)
  • Súlyos máj- vagy vesebetegség.

Adagolás Amaril

Az amarilt szájon át kell bevenni, rágótabletták nélkül, és kis mennyiségű vízzel megfogyasztva. Az adagokat egyénileg írják elő, a beteg vérében lévő cukor mennyiségétől függően.

A kezelést általában 1 mg napi adaggal kezdik, az Amaryl 2, 3 és 4 mg adagot később alkalmazzák, amikor az adagot növelik. Ez nem növelhető hirtelen: a emelkedés közötti intervallumnak legalább egy hétig kell lennie.

A leggyakoribb lehetőség 2 mg és 4 mg Amaril napi bevétele. A gyógyszert általában napi egyszeri étkezés előtt írják elő, lehetőleg reggeltől reggeliig. A gyógyszer bevétele után enni kell, hogy a vércukorszint ne csökkenjen sokat.

Mellékhatások

Az Amaril néhány áttekintése szerint ez a gyógyszer hypoglykaemiát okozhat, amelynek tünetei között a következőket kell megjegyezni:

  • Hányinger és hányás;
  • Alvászavarok és álmosság;
  • Szédülés és fejfájás;
  • A tudat megsértése, a reakció sebessége és a figyelem koncentrálása;
  • bradycardia
  • Depressziós állapot
  • Fokozott fáradtság;
  • Éhség;
  • Szorongás és ingerlékenység.

Az Amaril néhány áttekintése a gyógyszer olyan mellékhatásait is jelzi, mint a hasmenés, hasi fájdalom, sárgaság, hepatitis. Időnként vérzéscsillapító reakciók léphetnek fel. Közülük a következők:

  • erythrocytopenia;
  • Leukopénia;
  • agranulocitózis;
  • Hemolitikus anémia;
  • pancytopenia.

Az Amaril áttekintése szerint a gyógyszer ritkán allergiás reakciókat is okozhat, csalánkiütés, bőrkiütés és viszketés formájában..

Gyógyszerkölcsönhatások Amaril

Az Amaril hipoglikémiás hatásának fokozása akkor lehetséges, ha a következő gyógyszerekkel kombinálják:

  • Inzulin;
  • MAO-gátlók;
  • szulfinpirazon;
  • allopurinol;
  • Anabolikus szteroid;
  • guanetidin;
  • fluoxetin;
  • mikonazolnak
  • tetraciklinek;
  • Férfi nemi hormonok.

Az Amaril hipoglikémiás hatásának csökkenése lehetséges, ha a következő gyógyszerekkel kombinálják:

  • Adrenalin;
  • Glükokortikoszteroidok;
  • A barbiturátok
  • fenitoin;
  • ösztrogének;
  • szimpatomimetikumok;
  • szaluretikumok;
  • Pajzsmirigyhormonok.

Meg kell jegyezni, hogy az entanolt tartalmazó italok és készítmények használata az Amaril használatakor mind javíthatja, mind gyengítheti annak hatását. Ugyanez vonatkozik a gyógyszer egyidejű alkalmazására a hisztamin H2 receptor blokkolókkal, valamint a klonidin és a rezerpinnel..

Tárolási feltételek

Az amarilt gyermekektől elzárva kell tárolni, legfeljebb 30 ° C hőmérsékleten. A gyógyszer eltarthatósági ideje 3 év. Vényköteles gyógyszer.

Talált hibát a szövegben? Válassza ki és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.