Hogyan kell használni az Amaryl tablettákat és hogyan lehet azokat cserélni?

Az Amaril népszerű a cukorbetegek körében. A recepció lehetővé teszi a betegek állapotának ellenőrzését, minimalizálja a hiperglikémia kialakulásának valószínűségét. A meghatározott gyógyszert csak II. Típusú cukorbetegeknek írják fel.

Szerkezet

Az Amaril hatóanyaga a glimepirid. A tabletták összetétele kiegészítő komponenseket is tartalmaz. Ezek listája a glimepirid adagjától függ. A tablettákban szereplő további anyagok eltérő kombinációja a különböző színeknek köszönhető..

INN (nemzetközi név): glimepirid (Latin Glimepiride).

Az Amalil M1, M2 gyógyszertárakban is forgalmazható. A glimepirid mellett a tabletták összetétele 250 vagy 500 mg metforminot tartalmaz. Ezt a kombinált gyógyszert csak endokrinológus írhatja fel.

Kiadási forma

Az Amaryl tabletta formájában eladó. A szín a hatóanyag adagjától függ:

  • 1 mg glimepirid - rózsaszín;
  • 2 - zöld;
  • 3 - halványsárga;
  • 4– kék.

Ezek különböznek a tablettákon feltüntetett jelölésektől..

gyógyszerészeti hatás

A glimepirid hipoglikémiás hatással van a testre. Ez a harmadik generációs szulfonilkarbamid származéka.

Az amaril elsősorban elnyújtott hatással rendelkezik. Tabletta használatakor a hasnyálmirigy stimulálódik, és a béta-sejtek aktiválódnak. Ennek eredményeként az inzulin szabadul fel tőlük, a hormon belép a véráramba. Ez elősegíti az étkezés utáni alacsonyabb cukorszintet..

Ugyanakkor a glimepiridnek pankreás hatása is van. Növeli az izmok, a zsírszövetek érzékenységét az inzulinra. A gyógyszer használatakor általános antioxidáns, antiaterogén, trombocitaellenes hatása van.

Az Amaril abban különbözik a többi szulfonilkarbamid-származéktól, hogy felhasználásakor a felszabaduló inzulin tartalma alacsonyabb, mint más hypoglykaemiás gyógyszerek alkalmazásakor. Emiatt a hypoglykaemia kockázata minimális.

Az izom- és zsírszövetekben a glükóz felhasználásának folyamatának megerősítése válik lehetővé, mivel a sejtmembránokban speciális transzportfehérjék vannak jelen. Az amaril növeli aktivitását.

A gyógyszer gyakorlatilag nem blokkolja a szívizomsejtek ATP-érzékeny káliumcsatornáit. Még mindig lehetősége van alkalmazkodni az ischaemiás állapotokhoz.

Az amarilkezelés gátolja a glükóz termelését a májsejtekben. A feltüntetett hatás annak köszönhető, hogy a májsejtekben növekszik a fruktóz-2,6-biofoszfát tartalma. Ez az anyag megállítja a glükoneogenezist..

A gyógyszer elősegíti a ciklooxigenáz szekréciójának blokkolását, hogy csökkentse az A2 tromboxán átalakulásának folyamatát az arachidonsavból. Emiatt csökken a vérlemezke-aggregáció intenzitása. Amaril hatása alatt az nem inzulinfüggő cukorbetegségnél megfigyelt oxidatív reakciók súlyossága csökken.

Jelzések

Írjon fel glimepirid alapú gyógyszereket II típusú betegségben szenvedő betegeknek, ha a testmozgás és az étrend nem teszi lehetővé a cukorszint ellenőrzését.

A használati utasítás jelzi, hogy megengedett az Amaril kombinálása metforminnal, inzulin injekciókkal.

Dr. Bernstein ragaszkodik ahhoz, hogy a vércukorszint elleni szerek kinevezése nem indokolt, még akkor is, ha vannak használati indikációk. Azt állítja, hogy a gyógyszerek károsak, fokozva az anyagcserét. A betegség normalizálásához nem szulfonilkarbamid-származékokat, hanem diétát használhat speciális kezelési renddel kombinálva.

Ellenjavallatok

Az Amaril nem adható olyan betegeknek, akiknél:

  • inzulinfüggőség;
  • ketoacidosis, cukorbetegség kóma;
  • a veseműködés károsodott (beleértve a hemodialízis szükségességét is);
  • a máj működési zavara;
  • egyéni intolerancia vagy túlérzékenység a glimepirid, a segédanyagok és a szulfonilkarbamid csoport egyéb gyógyszerei iránt;
  • gyermekkor.

Az orvosok nem írhatják fel a gyógyszert az alultáplált, szabálytalan táplálkozású, korlátozott kalóriabevitelre szoruló, 1000 kcal-nál kevesebb betegeknek. Az ellenjavallat sérti az étel felszívódását a gyomor-bél traktusból.

Mellékhatások

Mielőtt elkezdené az Amaril szedését, ismerkedjen meg a gyógyszer megjegyzésével. A betegeknek tudniuk kell, hogy milyen komplikációk léphetnek fel..

A leghíresebb mellékhatások az anyagcsere-rendellenességek. A beteg röviddel a tabletta bevétele után kezdheti el hypoglykaemia kialakulását. Otthon ezt a feltételt nehéz normalizálni, szüksége lesz orvosok segítségére. A ritka esetekben azonban a vércukorszint hirtelen csökkenését észlelik, nem többször, mint az 1000 beteg közül egynél.

Az Amaril szedésekor vannak olyan komplikációk is:

  • Gyomor-bélrendszer: hasmenés, éhség, fájdalom az alsó szakaszban, sárgaság, émelygés, hepatitis, májelégtelenség kialakulása;
  • vérképző szervek: trombocitopénia, agranulocitózis, eritrocitopénia, leukopénia;
  • idegrendszer: fokozott álmosság, fáradtság, fejfájás, fokozott szorongás, agresszivitás, beszédzavarok, zavart, parézis, agyi görcsök, ragacsos hideg verejték megjelenése;
  • látási szervek: átmeneti rendellenességek a vércukorszint változása miatt.

Egyeseknél túlérzékenységi reakciók alakulnak ki. A betegek viszketéssel, bőrkiütés, csalánkiütés, allergiás vaszkulitisz panaszával panaszkodnak. Ezek a mellékhatások általában enyhek, egyes esetekben az anafilaxiás sokk lehetőségét nem lehet kizárni.

Használati útmutató

Az Amaryl szedését a kezelõorvos kinevezése engedélyezi. A szakember személyesen választja ki a kezdeti adagot. Ez a vér glükózkoncentrációjától, a cukor ürítésének intenzitásától függ a vizelettel.

A terápia kezdetén ajánlott 1 mg glimepirid tablettát inni. Fokozatosan növelje az adagot. A 2 mg-os tablettákat legkorábban a kezelés megkezdése után 1-2 héttel kell áthelyezni. A kezdeti szakaszban az orvos figyelemmel kíséri a beteg állapotát, a gyógyszerre adott reakciótól függően, beállítja a kezelést. A maximálisan megengedett napi adag 6-8 mg glimepirid.

Ha a kívánt terápiás hatás nem érhető el még az Amaril maximálisan megengedett mennyiségének bevétele esetén, akkor inzulint kell felírni.

A fő étkezés előtt tablettát kell bevenni naponta egyszer. Az orvosok azt javasolják, hogy reggeli előtt iszik a gyógyszert. Szükség esetén megengedett az ebédre történő befogadási idő eltolása.

Szigorúan tilos az étkezés megtagadása az Amaril részegése után. Végül is ez kiváltja a glükózkoncentráció hirtelen csökkenését. A hipoglikémia neurológiai rendellenességeket okozhat, cukorbetegség kómát és halált okozhat.

A tablettát egészben, rágás nélkül lehet lenyelni.

Overdose

Az amarilt az orvos által előírt mennyiségben kell fogyasztani. A túladagolás a hypoglykaemia oka. A hirtelen cukortartalom időnként diabéteszes kómát vált ki.

A túllépés esetén hányinger, hányás, mellkasi fájdalom jelentkezik. Különféle mellékhatások léphetnek fel:

  • látás károsodás;
  • álmosság;
  • remegés;
  • görcsök
  • kóma;
  • koordinációs problémák.

Túladagolás esetén öblíteni kell a gyomrot. Tisztítás után enterosorbenseket kapunk. Ugyanakkor glükóz-oldatot kell beadni intravénásan. További cselekvési taktikákat fejlesztenek ki a beteg állapotától függően. Súlyos esetekben a beteg kórházba kerül az intenzív osztályon.

Kölcsönhatás

Az Amaryl felírása előtt az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy milyen gyógyszereket szed a beteg. Néhány gyógyszer fokozza, mások csökkentik a glimepirid hipoglikémiás hatását..

A vizsgálatok elvégzése során azt találták, hogy a vércukorszint hirtelen csökkenése figyelhető meg, ha fogyasztják:

  • orális antidiabetikus szerek;
  • fenilbutazone;
  • oxyphenbutazone;
  • Azapropasone;
  • szulfinpirazon;
  • metformin;
  • tetraciklin;
  • mikonazolnak
  • szalicilátok;
  • MAO-gátlók;
  • férfi nemi hormonok;
  • anabolikus szteroidok;
  • kinol-antibiotikumok;
  • A klaritromicin;
  • flukonazol;
  • szimpatolitikumokkal;
  • fibrátok.

Ezért nem javasoljuk, hogy önmagában kezdje el fogyasztani az Amaril-t anélkül, hogy orvosa megfelelő receptre kapott volna.

A következő szerek gyengítik a glimepirid hatékonyságát:

  • progestogenek;
  • ösztrogének;
  • tiazid diuretikumok;
  • szaluretikumok;
  • glükokortikoidok;
  • nikotinsav (nagy adagokban történő alkalmazás esetén);
  • hashajtók (feltéve, hogy hosszú távra használják);
  • barbiturátok;
  • rifampicin
  • A glukagon.

Ezt a hatást figyelembe kell venni az adagolás megválasztásakor..

A szimpatolitikumok (béta-blokkolók, rezerpin, klonidin, guanetidin) kiszámíthatatlan hatással vannak az Amaril vércukorszintjére.

Kumarinszármazékok használatakor vegye figyelembe: a glimepirid fokozza vagy gyengíti ezen gyógyszerek testre gyakorolt ​​hatását.

Az orvos a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket, a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket és más népszerű gyógyszereket választja ki.

Az amarilt inzulinnal, metforminnal kombinálják. Ez a kombináció akkor szükséges, ha a glimepirid szedésekor nem lehetséges a kívánt anyagcsere-szabályozás elérése. Az egyes gyógyszerek dózisát az orvos határozza meg egyénileg.

Egyes esetekben az orvosok javasolják a Yanumet és Amaril egyidejű ivását. Ezzel a terápiával a beteg:

A hatóanyagok meghatározott kombinációja fokozhatja a kezelés hatékonyságát, elősegíti a cukorbetegek állapotának jobb ellenőrzését.

Értékesítési feltételek

A gyógyszertárakban kaphatja meg az Amaryl-t, ha orvosának receptje van.

Tárolási szolgáltatások

A glimepirid tablettákat sötét helyen, közvetlen napfénytől védve, gyermekektől elzárva kell tartani. Tárolási hőmérséklet - +30 ° C-ig.

Szavatossági idő

A gyógyszer használata megengedett a kibocsátás időpontjától számított 36 hónapig.

Az analógok

A megfelelő endokrinológusnak kell kiválasztania az Amaryl megfelelő helyettesítőjét. Felírhat analógot, amely ugyanazon hatóanyag alapján készül, vagy választhat más komponensekből készített gyógyszert.

A betegeknek orvosi pótlószert, Diamerid-et lehet felírni, amely viszonylag olcsó. A gyógyszerben lévő glimepirid alapú 30 tabletta, amelynek gyógyszertárban 1 mg-os adagja van, a betegek 179 p-t fizetnek. A hatóanyag koncentrációjának eltűnésével a költségek növekednek. A 4 mg-os diameridhez 383 r-et kell adni.

Szükség esetén cserélje ki az Amaryl-t a Glimepiride gyógyszerrel, amelyet az orosz Vertex cég gyárt. A feltüntetett tabletta olcsó. 30 db-os csomagolás esetén 2 mg-nak 191 p-t kell fizetnie.

A Canonfarm által gyártott Glimepiride Canon ára még alacsonyabb. A 30 mg-os 2 mg-os csomag ára olcsó, 154 p.

Ha a glimepirid intoleráns, a betegeknek más analógokat kell felírniuk, amelyek metformin (Avandamet, Glimecomb, Metglib) vagy vildagliptin (Galvus) alapján készülnek. Ezeket a beteg testének egyedi jellemzői alapján választják ki.

Alkohol és amaril

Lehetetlen előre előre megjósolni, hogy az alkoholtartalmú italok miként fogják befolyásolni az embert, aki glimepirid alapú gyógyszereket szed. Az alkohol gyengítheti vagy fokozhatja az Amaril vércukorszintjét. Ezért nem használhatja őket egyszerre.

A hipoglikémiás gyógyszert hosszú ideig kell szedni. Emiatt problémát jelent az alkoholtartalmú italok kategorikus betiltása sokak számára.

Terhesség, szoptatás

A csecsemő intrauterin terhességének ideje alatt, az újszülött szoptatásakor a szulfonilkarbamid-származékok nem használhatók. A terhes nő vérében a glükózkoncentrációnak normál határon belül kell lennie. Végül is a hiperglikémia növeli a veleszületett rendellenességek kockázatát, növeli a csecsemők halálozási arányát.

A terhes nőket átváltják az inzulinra. Lehetséges kizárni a gyógyszer toxikus hatásának valószínűségét a méhben lévő csecsemőre, ha a fogamzás megtervezésének szakaszában elhagyja a szulfonilkarbamidot.

A szoptatás alatt az Amaril-kezelés tilos. A hatóanyag átjut az anyatejbe, az újszülött testébe. Szoptatáskor szükséges, hogy a nő teljes mértékben áttérjen az inzulinterápiára.

Vélemények

Sok beteg számára a kezelő endokrinológus ajánlása nem elegendő egy új gyógyszer ivásának megkezdéséhez. Az orvosok szerint a tabletták elősegítik a hasnyálmirigy inzulintermelését, miközben növelik a szövetek érzékenységét. Ez hozzájárul ahhoz, hogy a glükóz felszívódjon a testben..

A betegek azonban szeretnék hallani más cukorbetegek véleményét az előírt gyógyszerről. A vágy, hogy megismerjék más betegek véleményét, a gyógyszer továbbra is magas költségeinek köszönhető. Végül is sokféle gyógyszer van a piacon, amelyek célja a glükózszint csökkentése, és amelyek ára lényegesen alacsonyabb.

Az Amaril 1-2 éven át történő szedésekor nem figyelhető meg negatív hatás. A gyakorlat azt mutatja, hogy kevés szövődmény tapasztalható a gyógyszer használatakor. Gyakran előfordul, hogy az Amaril M kezeléssel történő kezelése során problémák merülnek fel, amelyek a glimepirid mellett a metforminot is tartalmazzák. A betegek panaszkodnak a bőrkiütésre, a bőr viszketésére, a magas vérnyomás kialakulására. A tabletták bevétele után némelyiküknek közeledik a vércukorszint krízise, ​​bár ellenőrzéskor kiderül, hogy a glükózkoncentráció csökkenése nem kritikus.

A használat első hónapjaiban a glimepirid készítmények tökéletesen csökkentik a cukor szintet. Egyes orvosok azonban megjegyzik, hogy a gyógyszer hatékonysága az idő múlásával romlik. A beteget először megnövelik az adagot, majd a gyógyszerek kombinációját írják elő. Csak így lehet elérni az állam ideiglenes normalizálódását. De a kezelés hatékonyságának csökkenése miatt a beteg folyamatos cukortermeléssel rendelkezik a testben. Ez általános romláshoz vezet..

Az Amaril segítségével egyes cukorbetegek képesek voltak fokozatosan megszabadulni az állandó inzulininjekciók szükségességétől. Noha a kezelés elején sokuknak hypoglykaemia tünetei vannak. A betegek hányingerről, remegő kezekről, szédülésről, állandó éhségérzetről panaszkodnak. Fokozatosan javul az állapot, eltűnnek a negatív megnyilvánulások.

Ár, hol lehet vásárolni

Az Amaryl tablettákat szinte minden gyógyszertárban kapják. A 30 darabos csomag ára közvetlenül az orvos által javasolt adagotól függ.

A glimepirid mg mennyiségeKöltség, dörzsölje.
1348
2624
3939
41211

90 tabletta kiszerelés eladó. Ha ilyen csomagban vásárolja az Amarilt, akkor egy kicsit megtakaríthat. A 90 db (2 mg) csomagolásért 1728 rért kell fizetnie.

A cukorbetegeknek azt is javasoljuk, hogy ellenőrizze az árakat a különböző gyógyszertárakban. Az amarilt néha kedvezménnyel értékesítik..

Gyártó

Az Amaril szerepel az oroszországi radarban. Vele kapcsolatos információk szintén megtalálhatók a Vidal könyvtárban..

Amaril

Az amaril egy hipoglikémiás gyógyszer a szulfonilkarbamid csoportból.

Az Amaryl szedése lehetővé teszi a vércukor koncentrációjának csökkentését azáltal, hogy stimulálja az inzulin felszabadulását a hasnyálmirigy béta-sejtjeiből. Ez a hatás a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek a glükóz fiziológiai stimulációjára adott válaszának javításával függ össze..

Ebben a cikkben megvizsgáljuk, hogy az orvosok miért írják fel az Amaryl-et, beleértve a használati utasításokat, analógjaikat és ennek a gyógyszernek a gyógyszertárakban alkalmazott árait. Az Amaril-ot már használó emberek valós áttekintése olvasható a hozzászólásokban.

A kibocsátás összetétele és formája

Az amarilt 1-4 mg-os tablettákban állítják elő, amelyeket buborékfóliánként 15 darabban csomagolnak. Egy csomag gyógyszer tartalmazhat 2, 4, 6 vagy 8 buborékcsomagolást.

  • A gyógyszer egy tabletta tartalmazza a hatóanyagot - glimepirid - 1-4 mg, valamint segédkomponenseket: laktóz-monohidrát, povidon, nátrium-karboximetil-keményítő, mikrokristályos cellulóz, indigokarmin és magnézium-sztearát.

Klinikai és farmakológiai csoport: orális hipoglikémiás gyógyszer.

Felhasználási javallatok Amaril

Az utasítások szerint az Amaryl-t 2-es típusú diabetes mellitus esetén írják elő fő kezelésként vagy kombinációs kezelés részeként inzulinnal és metforminnal kombinálva.

gyógyszerészeti hatás

A glimepirid - a gyógyszer hatóanyaga - pozitív hatással van a hasnyálmirigyre, segít szabályozni az inzulin képződését és a vérbe jutását. Az inzulin viszont csökkenti a vércukorszintet.

A glimepirid hatásai miatt a vérből származó kalcium belép a szöveti sejtekbe, és segít megelőzni az ateroszklerotikus plakkok kialakulását az erek falán.

A metformin más módon csökkenti a vér cukorkoncentrációját: javítja a máj vérkeringését és serkenti a cukor (glükóz) átalakulását a cukorbetegek számára biztonságos glikogénné. A metformin az izomsejtek glükózfelvételét is segíti.

Használati útmutató

A használati utasítás szerint az Amaryl és az Amaryl M készítmények adagját az orvos minden egyes betegre külön-külön írja elő, attól függően, hogy a páciens vércukorszintje milyen magas. A gyógyszert a szükséges anyagcsere-szabályozás eléréséhez elegendő minimális adagban kell felhasználni.

Az Amaril használati utasításában azt is beszámolják, hogy a kezelés megköveteli a vér glükózkoncentrációjának és a glikozilezett hemoglobinszint rendszeres meghatározását..

Az Amaryl tablettákat egészben, rágás nélkül kell bevenni, elegendő mennyiségű folyadékkal (kb. 1/2 csésze). Ha szükséges, az Amaril tablettákat a kockázatok mentén két egyenlő részre lehet osztani.

  • Az Amaril kezdő adagja 1 mg 1 alkalommal / nap. Ha szükséges, a napi adagot fokozatosan (1-2 hetes intervallumokkal) növelhetjük a vércukorszint rendszeres ellenőrzése mellett és a következő sorrendben: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) naponta.
  • Jól szabályozott 2-es típusú cukorbetegségben a napi adag általában 1-4 mg. A 6 mg-nál nagyobb napi adag kevés betegnél hatékonyabb..

A tabletták szedésének megsértése, például a következő adag kihagyása esetén, az Amaril magasabb adagban történő későbbi felhasználása után nem szükséges pótolni..

A tabletta bevételének idejét és a napi adagok eloszlását az orvos határozza meg. Ugyanakkor figyelembe veszi a beteg életmódját (a fizikai aktivitás nagysága, étkezési idő, étrend). A napi adagot egy adagban írják elő, közvetlenül a teljes reggeli előtt. Ha a napi adagot nem vették be, az első fő étkezés előtt. Fontos, hogy a gyógyszer bevétele után ne hagyja ki az étkezést.

A glimepirid terápiát általában hosszú ideig végzik..

Ellenjavallatok

Az utasításokkal összhangban az Amaryl ellenjavallt a következő betegségekben:

  1. 1. típusú diabetes mellitus (inzulinfüggő);
  2. Gyermekkor;
  3. Terhesség és szoptatás;
  4. Diabetikus ketoacidózis (1. típusú cukorbetegség szövődménye);
  5. Súlyos vese- és májbetegség;
  6. Diabetikus kóma és preóoma;
  7. A drog bármely alkotóelemének egyéni intoleranciája;
  8. Glükóz-galaktóz felszívódása, laktáz hiány, galaktóz intolerancia.

Óvatosan kell eljárni az amaril használatának első heteiben, hipoglikémia kockázati tényezői, életmód-változások (étrend, testmozgás stb.), Valamint a gyógyszerek és ételek csökkent felszívódása esetén, bélparezis és bélelzáródás esetén..

Mellékhatások

Az Amaril és az Amaril M együttes használatakor a leggyakoribb mellékhatás a hypoglykaemia (a vércukorszint normális szint alá csökkentése).

Az egyéb mellékhatások sokkal ritkábbak, de számos szerv és rendszer aktivitását befolyásolhatják:

  • Metabolizmus: hypoglykaemia, amelynek tünetei között fáradtság, álmosság, émelygés, hányás, fejfájás, éhség, alvászavarok, agresszivitás, szorongás, depresszió, csökkent koncentráció, beszédzavarok, zavart, látási zavarok, agyi rohamok, bradycardia ;
  • Látási szervek: átmeneti látáskárosodás a vércukorszint változása miatt;
  • Emésztőrendszer: hasi fájdalom, nehéz érzés az alsó szakaszban, hasmenés, a májenzimek aktivitásának fokozása, hepatitis, sárgaság;
  • Hemopoietikus rendszer: leukopénia, thrombocytopenia, eritrocitopénia, hemolitikus vérszegénység, agranulocytosis, pancytopenia, granulocytopenia;
  • Allergiák: bőrkiütés, viszketés, csalánkiütés, súlyos allergiás reakciók, légszomj kíséretében, éles vérnyomáscsökkenés, allergiás vaszkulitisz;
  • Egyéb mellékhatások: fényérzékenység, hyponatremia.

Az akut túladagolás és az amaril elhúzódó használata súlyos hypoglykaemiahoz vezethet, amelynek tüneteit mellékhatások ismertetik. Ennek kiküszöbölése érdekében azonnal szénhidrátokat (darab cukor, édes tea vagy gyümölcslé) kell bevennie, kivéve az édesítőszereket.

Analógok Amaryl

A hatóanyag szerkezeti analógjai:

Figyelem: az analógok alkalmazásáról a kezelõ orvossal kell megállapodni.

Az AMARIL tabletta átlagos ára a gyógyszertárakban (Moszkva) 860 rubel.

Amaril

  • Felhasználási javallatok
  • Az alkalmazás módja
  • Mellékhatások
  • Ellenjavallatok
  • Terhesség
  • Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
  • Overdose
  • Kiadási forma
  • Tárolási feltételek
  • Szerkezet
  • Továbbá

Az Amaril elsősorban hosszantartó, hasnyálmirigy, extrapankreás hatásokkal rendelkezik. A hatásmechanizmus az inzulin szekréciójának és felszabadulásának stimulálása a hasnyálmirigy béta-sejtjeiből. Ezenkívül fokozza a zsír és az izomszövet érzékenységét az inzulin hatására. Úgy gátolja a hasnyálmirigy béta sejtjeinek citoplazmatikus ATP-függő kálium-csatornáit. Ezt kíséri a béta-sejt membránok kalciumcsatornáinak megnyitása és a kalcium behatolásának növekedése (depolarizáció)..
Az amaril hatóanyaga - a glimepirid - gyorsan levál és béta-sejtfehérjével kombinálódik, amelynek molekulatömege 65 kD / SURX, és összekapcsolódik az adenozin-trifoszfor-függő káliumcsatornákkal. Ez abban különbözik a többi szulfonilkarbamid-származéktól, hogy nem lép kölcsönhatásba 140 kD / SUR1 molekulatömegű béta-sejt-fehérjével. Ez az inzulin exocitózisához vezet, és a felszabadult inzulin tartalma sokkal alacsonyabb, mint más hagyományos gyógyszerek hatása alatt. Az amaril jelentéktelen stimuláló hatása a béta-sejtek inzulinszekréciójára alacsonyabb hypoglykaemia kockázathoz vezet.
Az amaril extrapankreatikus hatása az inzulinrezisztencia csökkenéséhez vezet, enyhe hatást gyakorol a szív-érrendszerre. Vérlemezke-gátló, anti-aterogén és antioxidáns hatással rendelkezik..
A zsírszövetek és az izomszövetek fokozott glükózfelhasználása annak köszönhető, hogy a sejtmembránokban specifikus transzportfehérjék vannak jelen. Nem inzulinfüggő cukorbetegség esetén a glükóz behatolása ezekbe a szövetekbe a felhasználás szakaszában korlátozott. Az amaril gyorsan növeli a transzportfehérjék aktivitását, amelynek következtében a glükóz jobban felszívódik. Növekszik az amaril-transzportfehérjék száma is. A szívizomsejtek ATP-függő káliumcsatornáira gyakorlatilag nincs blokkoló hatás. A szívizomsejtek ischaemiás állapotokhoz történő metabolikus alkalmazkodásának lehetősége továbbra is fennáll. A specifikus glikozil-foszfatidil-inozitol-foszfolipáz C aktivitása növekszik, amelynek eredményeként megfigyelhető az amarillal korrelált glikogenezis és lipogenezis..
Az amaril gátolja a máj glükóztermelését a májsejtekben a megnövekedett fruktóz-2,6-biszfoszfát miatt (ez utóbbi szintén gátolja a glükoneogenezist).
A gyógyszer szedése közben blokkolja a COX szekrécióját és csökken az arachidonsav tromboxán A2 -vé történő átalakulása, amelynek következtében csökken a vérlemezke-aggregáció (antitrombotikus hatás).

Amaril hatására megfigyelhető az endogén módon képződő alfa-tokoferol koncentrációjának növekedése. Növekszik a szuperoxid-dismutáz, a kataláz és a glutation-peroxidáz aktivitása is, ami a cukorbetegség oxidatív reakcióinak súlyosságának csökkenésével nyilvánul meg.

Felhasználási javallatok

Nem inzulinfüggő diabetes mellitus (2. típusú) - monoterápia formájában vagy inzulinnal (vagy metforminval) kombinálva.

Az alkalmazás módja

Az amarilt szájon át kell bevenni. A tablettákat nem rágják, körülbelül 150 ml vízzel mossuk le. Fontos, hogy a gyógyszer bevétele után ne felejtsük el enni.
A kezdő és fenntartó adagot az orvos egyénileg határozza meg, a vérszérum glükózszintjétől és a vizelettel történő kiválasztódásától függően.
Először használja a gyógyszert napi 1 mg-os adaggal, ha szükséges, fokozatosan növelheti a napi adagot 6 mg-ra. Az adag növelését 1-2 hetes intervallummal hajthatjuk végre a séma szerint: 1 mg / nap - 2 mg / nap - 3 mg / nap - 4 mg / nap - 6 mg / nap amaril. Javasoljuk, hogy az amaril dózisok ne haladják meg a napi 6 mg-ot. A gyógyszer használatának gyakoriságát és idejét az orvos egyénileg határozza meg, amely a beteg életmódjától függ. Rendszerint egy napi adag amarilt írnak elő napi 1 alkalommal a bőséges első étkezés (reggeli) alatt vagy előtt. Ha a reggeli adagot nem vették be, akkor a második étkezés előtt vagy előtt. Hosszú távú kezelés.
Amaril-metformin kombinációjának használata. Azok a betegek, akik metforminszedést kapnak, és akiknek a vérszérumban nincs elegendő glükózszint, kezdhetnek további amarilbevitelt. Ha a metformin napi adagja nem változik, akkor az amarilterápia napi 1 mg-os adaggal kezdődik. Ezt követően az amaril dózisát meg lehet növelni, hogy elérje a szérum glükóz kívánt csökkentését, maximum napi 6 mg-ig.
Amaril-inzulin kombinációjának használata. A vérszérum glükóztartalmának stabilizálására olyan esetekben, amikor a monoterápia vagy az amaril-metformin kombinációjának alkalmazása nem hatékony, az inzulin és amaril kombinációját kell alkalmazni. Ebben az esetben az amaril adagja változatlan marad, és az inzulinterápiát kis adagokkal meg kell kezdeni. A jövőben lehetséges az alkalmazott inzulinszint növelése. A terápiát a vérszérum glükózkoncentrációjának monitorozásával kell kísérni. A kezelést orvos felügyelete alatt végzik. Az inzulin-amaril-kezelés kb. 40% -kal csökkentheti az injektált inzulin igényét.
Egy másik antidiabetikus szer cseréje amarilra. A kezdeti kezelés napi 1 mg amaril indul, függetlenül az előző gyógyszer adagjától (még akkor is, ha az a maximális volt). Az amaril terápiás hatásától függően a fenti szabályoknak megfelelően növelheti az adagot. Bizonyos esetekben az amarilt meg kell szüntetni a lehetséges hipoglikémia miatt (különösen, ha az amaril előtt nagy felezési idejű gyógyszert, a klórpropramidot alkalmaztak). A terápiát néhány napra leállítják (a várható additív hatás miatt).
Az inzulin helyettesítése amarillal. Azokban az esetekben, amikor 2. típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknek inzulint írnak elő, de a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek inzulinszekretáló funkciója változatlan marad, átadhatja a beteget amarilszedésnek, az inzulin kivételével. Ebben az esetben az amarilterápia napi 1 mg-os adaggal kezdődik.

Mellékhatások

Metabolizmus: hypoglykaemiás reakciók előfordulása röviddel az amaril bevétele után (ezeket a reakciókat nagyon nehéz helyesbíteni).
Idegrendszer: fejfájás, alvászavarok, álmosság, fáradtság, agresszivitás, szorongás, a pszichomotoros reakciók koncentrációjának és sebességének megváltozása, látási és beszédzavarok, szédülés, zavartság, depresszió, szenzoros zavarok, afázia, beszűkült koordináció, pareszis, tehetetlen állapot, agyi görcsök, önkontroll elvesztése, remegés, zavart veszteség, delír, kóma, nyugtalanság, hideg, nyirkos izzadság.
Gyomor-bélrendszer: hányás, mellkasi rendellenességek, éhség, hasi fájdalom, hasmenés, sárgaság, cholestasis, megnövekedett májtranszaminázok, hepatitis, májelégtelenség, hányinger.
Szív- és érrendszer: tachikardia, szívritmuszavarok, artériás hipertónia, bradycardia, angina pectoris.
Látási szerv: átmeneti látáskárosodás a vércukorszint változásainak eredményeként (különösen a kezelés kezdetén).
Légzőrendszer: sekély légzés.
Hematopoietikus rendszer: leukopénia, thrombocytopenia (közepesen súlyos vagy súlyos), eritrocitopénia, aplasztikus vagy hemolitikus vérszegénység, granulocytopenia, pancytopenia, agranulocytosis.
Túlérzékenységi reakciók: csalánkiütés, viszketés, bőrkiütés, allergiás vaszkulitisz. Az allergiás reakciók általában enyhék, de néha lehetséges az anafilaxiás sokk kialakulása. A szulfonilurea készítményekben és a szulfonamidokban keresztreakció valószínű.
Egyéb: hyponatremia, fényérzékenység.

Ellenjavallatok

Az Amaril ellenjavallt:
• Diabetikus eredetű ketoacidosis, diabéteszes kóma és prekoma,
• inzulinfüggő diabetes mellitus (1. típusú),
• súlyos vesekárosodás (beleértve a hemodializált betegeket),
• súlyos májfunkció,
• egyéni túlérzékenység az amaril (glimepirid) vagy a gyógyszer más összetevői, a szulfonilkarbamid csoport egyéb gyógyszerei, szulfonamidok iránt.

Terhesség

Az Amaryl nem adható terhes nőknek és szoptató nőknek. Ha a beteg terhességet tervez, akkor azt át kell helyezni az inzulin bevezetésére az amaril kivételével. Ha a beteg szoptat, akkor folytatni kell az inzulin adagolását vagy leállítani a szoptatást (amaril átjut az anyatejbe).

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Inzulinnal kombinálva, egyéb hypoglykaemia kezelésére szolgáló szerekkel, allopurinollal, angiotenzin konvertáló faktor gátlókkal, férfi nemi hormonokkal, anabolikus szteroidokkal, kumarinszármazékokkal, kloramfenikollal, fenfluraminnal, fluoxetinnel, fibrátokkal, feniramidollal, nagy adagú amiloidaminnal végzett injektorokkal, ), mikonazol, azapropazon, fenilbutazon, kinolonok, probenecid, oxifenbutazon, szalicilátok, szulfinpirazon, tetraciklinek, hosszú hatású szulfanilamidok, tritokvalin, tro-, ciklo- és izofoszfamid fokozhatják az amaril hipoglikémiás hatását.
Adrenalinnal (epinefrinnel) és szimpatomimetikumokkal, acetazolamiddal, glükokortikoszteroidokkal, glukagonnal, diazoxiddal, barbiturátokkal, saluretikumokkal, hashajtókkal (hosszantartó alkalmazás mellett), nagy dózisú tiaziddiuretikumokkal, nikotinsavval, fenotiaminaminnal, progestin-aminazinaminnal,, pajzsmirigyhormonok, lítiumsók csökkenthetik az amaril hipoglikémiás hatását.
Az amaril és a rezerpin, klonidin és hisztamin H2-receptor blokkolók kombinációjával lehetséges a hipoglikémiás hatás csökkentése és fokozása.
Lehetőség van a kumarin és származékai amarillal kombinált hatásainak csökkentésére vagy gyengítésére. Az entanolt tartalmazó gyógyszerek és italok hosszan tartó vagy egyszeri használata csökkentheti és fokozhatja az amaril hipoglikémiás hatását.

Overdose

A hipoglikémia a következő tünetekkel nyilvánul meg: megnövekedett vérnyomás, megnövekedett verejtékezés, hányinger, hányás, aritmia, szívfájdalom, szorongás, étvágy éles növekedése, apátia, szédülés, álmosság, fejfájás, szorongás, szívdobogás, agresszivitás, figyelmetlenség, remegés., zavar, parézis, depresszió, csökkent érzékenység, tachikardia, központi eredetű rohamok. Egyes esetekben a hypoglykaemia agyvérzés tüneteivel nyilvánul meg. Fennáll a kóma kialakulásának veszélye. A hipoglikémia-terápiát egy darab cukorral, édes teával vagy gyümölcslével kell kezdeni. Felhívjuk a beteget, hogy folyamatosan szállítson körülbelül 20 g glükózt (például 4 darab cukor formájában). A kezelés során a különféle édesítőszerek nem hatékonyak. Súlyos esetekben kórházi ápolás szükséges. A hányást indukálják, a beteget kiszáradják (víz aktív szénnel, hashajtó). A dextróz parenterális beadása (intravénásan, 50 ml-es 40% -os oldat intravénásán). Ezt követően hígított dextrózt (10% -os oldat) használunk. A kezelést a vérszérum glükóztartásának folyamatos ellenőrzése kíséri. Más tünetek abbahagyják a tüneti kezelést.
Abban az esetben, ha az amarilt véletlenszerűen adják be diabetes mellitus nélkül (gyermekek), el kell kerülni a hiperglikémia kialakulását. A dextróz adagját gondosan kell kiválasztani a szérum glükóz monitorozásának hátterében.

Kiadási forma

Amaryl - tabletták, elválasztó szalaggal, hosszúkás. Az 1 ml-es glimepirid tabletta rózsaszín. Amaril 2 ml - zöld tabletta. Amaril 3 mg - halványsárga tabletta. Amaril 4 mg - zöld. Csomagban 2 buborékcsomagolás, mindegyik 15 tabletta.

Tárolási feltételek

Az amarilt legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten tárolják. Lejárat dátuma - 3 év.

Szerkezet

Hatóanyag: glimepirid.
Inaktív komponensek: laktóz-monohidrát, 25 000 polividon, nátrium-keményítő-glikolát, mikrokristályos cellulóz, magnézium-sztearát, festék (1 mg amaril esetében - vörös vas-oxid (E172), 2 mg amaril esetében - sárga vas-oxid (E172) és indigokarmin (E132) 3 mg amaril sárga vas-oxid (E172), 4 mg amaril indigó-karmin (E132).

Amaryl: használati utasítás

Amaril - modern gyógyszer a 2. típusú cukorbetegség kezelésére.

Szerkezet

Az amaril tabletta formájában kapható több adagban: 1, 2, 3 és 4 mg. Tulajdonságai a hatóanyagnak - a glimepiridnek, a szulfonilkarbamid-származéknak köszönhetők. Segédanyagként laktóz-monohidrátot, povidont, magnézium-sztearátot, mikrokristályos cellulózt és E172 vagy E132 színezékeket használnak.

Adagolástól függetlenül, az összes tabletta elválasztható és vésett. Megkülönböztető tulajdonságként - maga a tabletta színe: 1 mg rózsaszín, 2 mg zöld, 3 mg halványsárga és 4 mg kék.

Felhasználási javallatok

A javallatok:

  • 2. típusú diabetes mellitus monoterápia;
  • Kombinált terápia cukorbetegség esetén (inzulinnal és metforminnal).

Ellenjavallatok

A gyógyszer ellenjavallt a következő esetekben:

  1. 1. típusú diabetes mellitus;
  2. súlyos máj- és vesebetegségek ezen klinikai vizsgálatok hiánya miatt;
  3. terhesség és szoptatás (ajánlott átállás az inzulinterápiára);
  4. diabéteszes ketoacidosis, kóma és precoma;
  5. túlérzékenység a gyógyszerrel és annak összetevőivel és más szulfonilkarbamid-származékokkal szemben.

Óvatosan kell eljárni az amaril használatának első heteiben, hipoglikémia kockázati tényezői, életmód-változások (étrend, testmozgás stb.), Valamint a gyógyszerek és ételek csökkent felszívódása esetén, bélparezis és bélelzáródás esetén..

Alkalmazás funkciók

Az amaril-kezelési folyamat hosszú és megvan a maga sajátosságai. Fontos például, hogy ne hagyja ki a következő étkezését.

A gyógyszert egészében veszik, vagy ha szükséges, egyenlő részre osztják a kockázatok mentén. Bő vízzel lemosni.

A kezdeti dózis - 1 alkalommal / nap 1 mg-ra fokozatosan növelhető, miközben az intervallum 1-2 hét. Adagolási eljárás: 1-2-3-4-6- (8) mg / nap.

Az adagok eloszlása ​​és az alkalmazás ideje az életmódtól és az anyagcserétől függ. Tehát a napi adagot egy adagban kell bevenni egy teljes reggeli előtt. A gyógyszer kihagyása után fontos, hogy ezt ebéd vagy vacsora előtt, azonos adagban tegye.

Az amaril adagjának módosítása az életmód megváltoztatásához, a fogyáshoz és a hypoglykaemia kockázati tényezőinek megjelenéséhez szükséges. Az utóbbiak között - az alultápláltság és az étkezés elhagyása, az alkoholfogyasztás, a glimepirid túladagolása, károsodott szénhidrát-anyagcsere, vese- és májfunkciók.

Fontos: Nincs pontos kapcsolat az amaril és az orális hipoglikémiás gyógyszerek adagjai között. A kezdeti adag mindig 1 mg, még akkor is, ha előtte a beteg egy másik gyógyszer maximális dózisát szedte.

Rosszul szabályozott cukorbetegség esetén az amaril és más cukorcsökkentő gyógyszerek kombinációit lehet felírni. A metformin és az inzulin a leggyakrabban alkalmazott. Az első esetben az adagokat fenntartják, és további két adagot adnak be. A második esetben a glimepirid adagja nem változik, és az inzulin fokozatosan emelkedik.

Mellékhatások

Amaril használatakor a látási szervek, a vérképződés, az anyagcsere és az emésztőrendszer mellékhatásai fordulhatnak elő.

  • Hipoglikémia kialakulása annak jellegzetes tüneteikel - éhség és émelygés, álmosság és fáradtság, csökkent éberségi és figyelmi képesség, látási zavarok, remegés, bradycardia és sekély légzés. Ragadós izzadság, angina és szorongás is megjelenhetnek, és a klinikai kép olyan, mint egy stroke.
  • A glükózkoncentráció változása látáskárosodást okoz.
  • Hasi fájdalom, hasmenés, hányás és hányinger, amelyek a gyógyszer abbahagyásakor megszűnnek.
  • Allergiás reakciók, mind enyhe formában (bőrkiütés, viszketés és csalánkiütés), mind súlyos (allergiás vaszkulitisz, anafilaxiás sokk, valamint a vérnyomás éles esése és légszomj következtében fellépő reakciók).

Overdose

Az akut túladagolás és az amaril elhúzódó használata súlyos hypoglykaemiahoz vezethet, amelynek tüneteit mellékhatások ismertetik. Ennek kiküszöbölése érdekében azonnal szénhidrátokat (darab cukor, édes tea vagy gyümölcslé) kell bevennie, kivéve az édesítőszereket.

Súlyos esetekben a kórházi ápolás, a gyomormosás és az adszorbensek (például aktív szén) használata javasolt..

Gyógyszerkölcsönhatások

Az amaril és az inzulin, más cukorcsökkentő gyógyszerek, bizonyos antibiotikumok (tetraciklinok, szulfanilamidok, klaritromicin), pentoxifillin, fluoxetin, flukonazol, anabolikus szteroidok, ACE-gátlók (kaptoprilpril, priloprilprin, mások) egyidejű alkalmazása fokozza a hipoglikémiás hatást.. Az amaril barbiturátokkal, hashajtókkal, diuretikumokkal, a nikotinsav nagy dózisaival és a rifampicinnel történő kombinációjának ellenkező hatása lesz..

A béta-blokkolók (karvedilol, atenolol, biszoprolol, metoprolol stb.), Rezerpin, klonidin, kumarinszármazékok és alkohol fokozhatják és csökkenthetik az amaril hipoglikémiás hatását..

Tárolási feltételek

A tárolási hőmérséklet nem haladhatja meg a 30 ° C-ot. Fontos, hogy gyermekektől elzárva tartsuk..

Amaril analógjai

Az Amaril szerkezeti analógjai között szerepelnek a gyógyszerek: Glemaz, Glymedeks, Meglimid, Diamerid.

Amaryl árak

1 mg Amaryl tabletta, 30 db. - 262-től dörzsölje.

Amaryl tabletta 2 mg, 30 db. - 498-tól dörzsölje.

3 mg Amaryl tabletta, 30 db. - 770-től dörzsölje.

Amaril tabletta 4 mg, 30 db. - 1026-tól dörzsölje.

Amaril

Latin név: amaryl

ATX kód: A10BB12

Hatóanyag: Glimepirid (Glimepiride)

Gyártó: Aventis Pharma Deutschland GmbH (Németország)

A leírás lejárt 2017.12.19-én

Ár az online gyógyszertárakban:

Amaril - hipoglikémiás gyógyszer.

Hatóanyag

Kiadási forma és összetétel

Kapható tablettákban. Buborékcsomagolásban (mindegyik 15 tabletta) kerül forgalomba kartoncsomagolásban, 2, 4, 6 vagy 8 darabban..

Tabletek1 fül.
glimepirid1, 2, 3 vagy 4 mg
Segédanyagok: laktóz-monohidrát, nátrium-karboxi-metil-keményítő (A típusú), povidon 25 000, mikrokristályos cellulóz, magnézium-sztearát, vasfesték-vörös-oxid (E172).

Felhasználási javallatok

II típusú cukorbetegség kezelésére alkalmazzák (inzulinnal vagy metforminnal kombinált kezelés részeként, valamint monoterápiában).

Ellenjavallatok

Ellenjavallt a következő betegségeknél és állapotoknál:

  • I. típusú cukorbetegség.
  • Ritka örökletes patológiák, például laktázhiány, galaktóz intolerancia vagy glükóz-galaktóz malabszorpció.
  • Diabetes prekoma és kóma, diabéteszes ketoacidózis.
  • Túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben.
  • Megnövekedett egyéni érzékenység más szulfonamid gyógyszerekkel és szulfonilurea származékokkal szemben (fennáll a túlérzékenységi reakciók kockázata).

Az amarilt rendkívül óvatosan alkalmazzák a következő esetekben:

  • A kezelés első hetében (a hypoglykaemia kialakulásának valószínűbbé válása miatt).
  • Intercurrent patológiák jelenléte a kezelés alatt.
  • A beteg életmódjának megváltoztatása (a fizikai aktivitás csökkentése vagy növelése, az étkezés és az étrend megváltoztatása).
  • A hypoglykaemia kockázati tényezőinek jelenléte (szükség lehet a glimepirid dózisának módosítására).
  • Gyengült a gyógyszerek és az élelmiszerek felszívódása az emésztőrendszerből (bélrák, bélelzáródás).
  • Glükóz-6-foszfát dehidrogenáz hiány.

Használati utasítás Amaryl (módszer és adag)

Az adagot a célzott vércukorszint határozza meg. A minimális effektív adagot kell használni..

A kezelés alatt rendszeresen meg kell határoznia a vér glükózszintjét, valamint ellenőriznie kell a glikozilezett hemoglobin tartalmát.

Ha elmulaszt egy adagot, nem kell pótolnia egy magasabb adagot követő adaggal.

Az Amaryl tablettákat egészben, rágás nélkül, 100 ml folyadékkal kell bevenni. A beadás megkönnyítése érdekében a tablettát két részre lehet osztani.

A kezdő adag 1 mg naponta egyszer. A javallatok szerint a napi adag fokozatosan növekedhet: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg). Az adag növelése között 1-2 hétnek kell lennie. Rendszeres vércukorszint-ellenőrzés szintén szükséges..

A jól szabályozott 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek általában 1-4 mg-ot vesznek be naponta. Kis betegek számára 6 mg-os adagot írnak elő.

A bejutás időpontját a beteg életmódjától (étkezési idő, fizikai aktivitás) függően kell meghatározni. A napi adagot egyszer kell bevenni, általában reggeli előtt vagy az első fő étkezés előtt. A tabletta bevétele után ne hagyja ki az étkezést.

A kezelés alatt csökkenthető a glimepirid-igény. A hipoglikémia kialakulásának elkerülése érdekében időben csökkenteni kell az adagot vagy abba kell hagyni az Amaril szedését.

A testtömeg csökkenésével, az életmód megváltoztatásával (étrend, étkezés változása, fizikai aktivitás változása) vagy más tényezőkkel szükségessé válhat a glimepirid dózisának módosítása..

A gyógyszert általában hosszú ideig kezelik..

Amikor egy beteget egy másik orális hipoglikémiás gyógyszerről átvisszük az Amaryl-ra, az utóbbi ajánlott kezdő napi adagja 1 mg (még akkor is, ha a beteget átviszik az Amarylbe egy másik orális hipoglikémiás gyógyszer maximális adagjából)..

Nem kielégítően kontrollált diabetes mellitus esetén, amikor a glimepiridet vagy a metforminot maximális napi adagban szedik, ezek a gyógyszerek kombinált bevitelét írhatják elő. A korábbi glimepiriddel vagy metforminnal végzett kezelés ugyanolyan adagokban folytatódik, és a metformin vagy a glimepirid további adagolása alacsony adaggal kezdődik. A jövőben a második gyógyszer adagja növekedhet. Szigorú orvosi felügyelet szükséges.

Nem kielégítően kontrollált diabetes mellitusban a glimepirid maximális adagjának bevételekor az Amaril kombinációját inzulinnal lehet felírni. A glimepirid utoljára alkalmazott adagja változatlan marad, és az inzulin alacsony adagokkal kezdődik, amelyeket fokozatosan emelnek a vércukorszint ellenőrzése alatt..

Mellékhatások

Az Amaril szedésekor a következő mellékhatások léphetnek fel:

  • Hematopoietikus rendszer: bizonyos esetekben - granulocytopenia, leukopenia, pancytopenia, hemolytic anaemia, agranulocytosis és eritrocytopenia; ritkán thrombocytopenia. A forgalomba hozatal utáni alkalmazás során súlyos thrombocytopenia és trombocytopenikus purpura alakulhat ki..
  • Emésztőrendszer: ritkán - hasi fájdalom, hányinger, hasmenés, hányás, teltségérzet és nehézség az alsó szakaszban; bizonyos esetekben - a kolesztazis és / vagy májenzimek aktivitásának növekedése, hepatitis, sárgaság, életveszélyes májelégtelenség.
  • Látási szervek: a terápia kezdetén átmeneti látási zavarok léphetnek fel, amelyeket a vércukorszint megváltozása vált ki.
  • Metabolizmus: hasonlóan más szulfonilkarbamid-származékokhoz, elhúzódó hypoglykaemia lehetséges. Tünetei: émelygés, fejfájás, hányás, éhség és fáradtság, csökkent koncentráció, álmosság, parézis, alvászavarok, önkontroll elvesztése, szorongás, bradycardia, agresszivitás, szenzoros zavarok, éberség és reakciósebesség elvesztése, látási zavarok, depresszió, delírium, zavar, beszédzavarok, afázia, remegés, szédülés, agyi görcsök, sekély légzés, eszméletvesztés kómáig. A hipoglikémiára adott válaszként adrenergikus ellenszabályozás jelei lehetnek (szorongás, ragacsos hideg verejték megjelenése, angina pectoris, tachikardia, szívritmuszavarok, szívdobogás és artériás hipertónia). A súlyos hypoglykaemia klinikai képe stroke-ra emlékeztet.
  • Allergiás tünetek: ritkán - ál-allergiás és allergiás reakciók (csalánkiütés, bőrkiütés és viszketés). A reakciók általában enyhék, de súlyosak lehetnek a vérnyomás hirtelen csökkenésével, légszomj, anafilaxiás sokk, allergiás vaszkulitisz (ritkán) esetén..
  • Egyéb: bizonyos esetekben - fényérzékenység, hyponatremia..

Overdose

Túladagolás tünetei: súlyos, életveszélyes hipoglikémia.

Túladagolás esetén forduljon orvoshoz. A hipoglikémiát általában gyorsan meg lehet szüntetni a szénhidrátok (glükóz vagy egy darab cukor, édes gyümölcslé vagy tea) azonnali bevitelével. Javasoljuk, hogy mindig szállítson legalább 20 g glükózt. Az édesítőszerek nem hatékonyak.

Ha szükséges, a beteget kórházba helyezik.

Ha a beteg eszméletlen, koncentrált dextróz (glükóz) vagy iv injekcióval injektálják, s / c vagy i / m glukagon.

Szükség lehet gyomormosásra és aktív szénre..

A vércukorszint helyreállítása után alacsonyabb koncentrációjú dextróz oldat intravénás infúzióját írják elő a hipoglikémia megismétlődésének megakadályozása érdekében. Ilyen betegekben a vér glükózkoncentrációját 24 órán keresztül folyamatosan ellenőrizni kell.

Az analógok

Analógok ATX kód szerint: Glime, Glemaz, Glimepirid, Diamerid, Instolit.

Ne döntsön önmagában a gyógyszer cseréjéről, keresse fel orvosát.

gyógyszerészeti hatás

  • Orális hipoglikémiás gyógyszer - a szulfonilurea III generáció származéka.
  • A glimepirid csökkenti a vércukorszintjét azáltal, hogy serkenti az inzulin felszabadulását a hasnyálmirigy β-sejtekből. A gyógyszer hatása a hasnyálmirigy P-sejtjeinek azon képességének javulásával jár, hogy reagáljon a glükózos fiziológiai stimulációra. Az alacsony dózisú glimepirid kevesebb inzulint szabadít fel, miközben megközelítőleg azonos csökkenést ér el a vércukorszintben.
  • A glimepirid az inzulin szekréciót az ATP-érzékeny káliumcsatornákkal való kölcsönhatás révén szabályozza a β-sejt membránokon. Más szulfonilkarbamid-származékokkal ellentétben a glimepirid szelektíven kötődik egy 65 kilodalton molekulatömegű fehérjéhez, amely a hasnyálmirigy β-sejtjeinek membránjában található..
  • A glimepirid zárja a káliumcsatornákat, ami hozzájárul a β-sejtek depolarizációjához, és feszültség-érzékeny kalciumcsatornák megnyitásához és a kalcium áramlásához vezet a sejtbe. Ennek eredményeként az intracelluláris kalcium koncentráció növekedése exocitózissal aktiválja az inzulin szekréciót..
  • A glimepirid gyorsan és gyakran érintkezésbe kerül, és felszabadul a kommunikációtól a hozzá kötődő fehérjével, mint a glibenklamid. Ez a tulajdonság határozza meg a β-sejtek glükózokkal szembeni szenzibilizációjának kifejezett hatását, valamint védelmét a deszenzibilizáció és a korai kimerülés ellen.
  • A szövet inzulin-érzékenységének fokozása. A glimepirid fokozza az inzulin hatását a perifériás szövetek glükózfelvételére.
  • A glimepirid az inzulinhoz hasonló hatást gyakorol a perifériás szövetek glükóz felszívódására és glükóz felszabadítására a májból.
  • A perifériás szöveti glükóz felszívódik, ha izomsejtekbe és adipocitákba szállítja. A glimepirid növeli a glükózszállító molekulák számát az izomsejtek és az adipociták plazmamembránjain. A glükózsejtek bevitelének növekedése a glikozil-foszfatidil-inozitol-specifikus foszfolipáz C aktivációjához vezet. Ennek eredményeként az intracelluláris kalciumkoncentráció csökken, ami csökkenti a protein-kináz A aktivitását, ami stimulálja a glükóz-anyagcserét..
  • A glimepirid gátolja a glükóz felszabadulását a májból azáltal, hogy növeli a fruktóz-2,6-biszfoszfát koncentrációját, ami gátolja a glükoneogenezist.
  • A glimepirid csökkenti a vérlemezke-aggregációt in vitro és in vivo. Ez a hatás a COX szelektív gátlásával jár, amely felelős a tromboxán A képződéséért, amely egy fontos endogén vérlemezke-aggregációs faktor..
  • A glimepirid hozzájárul a lipidtartalom normalizálásához, csökkenti a malon-aldehid szintjét a vérben, ami a lipid-peroxidáció jelentős csökkenéséhez vezet.
  • A glimepirid növeli az endogén α-tokoferol szintjét, a kataláz, a glutation-peroxidáz és a szuperoxid diszmutáz aktivitását.
  • A szulfonilkarbamid-származékok az ATP-érzékeny káliumcsatornákon keresztül hatnak a szív-érrendszerre.
  • A glimepirid hatása dózistól függ és reprodukálható. A glimepirid szedése közben fennáll a fizikai aktivitásra adott fiziológiai válasz.
  • Cukorbetegségben szenvedő betegekben 24 órán belül egyetlen adaggal elegendő anyagcsere-szabályozást lehet elérni. A veseelégtelenségben szenvedő 16 beteg közül 12-nél érhető el megfelelő anyagcsere-szabályozás (CC 4-79 ml / perc).

Különleges utasítások

Klinikai stresszes állapotokban (műtéti beavatkozások, trauma, lázas hőmérséklettel járó fertőzések) cukorbetegségben szenvedő betegeknél fennáll a metabolikus kontroll romlásának veszélye. Ebben a tekintetben a megfelelő anyagcsere-szabályozás fenntartása érdekében tanácsos átmenetileg átállni az inzulinterápiára.

A kezelés első heteiben fokozott lehet a hypoglykaemia kialakulásának kockázata. Ezért a vércukorszint gondos ellenőrzése szükséges..

A hipoglikémia kialakulását provokáló tényezők:

  • Alkoholfogyasztás, különösen az átugorott ételekkel kombinálva.
  • A vesék súlyos funkcionális károsodása.
  • Diétaváltozás.
  • A beteg képtelensége vagy hajlandósága (gyakran időskorban) együttműködni az orvossal.
  • A glimepirid túladagolása.
  • Az egyensúlyhiány a szénhidrátbevitel és a fizikai aktivitás között.
  • Szabálytalan étkezés, alultápláltság vagy az étkezés kihagyása.
  • Egyes gyógyszerek együttes alkalmazása.
  • A máj súlyos funkcionális rendellenességei (e csoportban a betegek esetében áttérni kell az inzulinterápiára, amíg a metabolikus kontroll meg nem valódik)..
  • Glimepirid szedése erre utaló jelek hiányában.
  • Endokrin dekompenzált rendellenességek, amelyek megszakítják az adrenergikus szabályozást vagy a szénhidrát anyagcserét hipoglikémia hatására (például mellékvesekéreg elégtelenség, az agyalapi mirigy elülső részének és a pajzsmirigy bizonyos funkcionális rendellenességei).

A szulfonilkarbamidokkal történő kezelés hemolitikus vérszegénységet okozhat. Ebben a tekintetben a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiányban szenvedő embereknek rendkívül óvatosnak kell lenniük a glimepirid használatakor. Célszerű hipoglikémiás gyógyszereket felírni, amelyek nem szulfonilkarbamid-származékok ebben a betegcsoportban..

A hipoglikémia előfordulásának fent említett kockázati tényezői jelenlétében, valamint a terápia során az átáramló patológiák kialakulásakor vagy a beteg életmódjának megváltoztatásakor szükség lehet a glimepirid dózisának módosítására vagy a teljes kezelésre..

A test adrenergikus ellenszabályozásából adódó hypoglykaemia tünetei hiányozhatnak vagy enyheek lehetnek a hypoglykaemia fokozatos kialakulásával, idős betegekben, autonóm idegrendszeri rendellenességben szenvedőknél vagy klonidint, béta-blokkolókat, guanetidint, rezerpint kapó egyéneknél. és más szimpatolitikus gyógyszerek.

Az Amaril-kezelés alatt rendszeresen elemezni kell a perifériás vérkép (különösen a vérlemezkék és a fehérvérsejtek számát), valamint a máj működését..

Az olyan mellékhatások, mint a májelégtelenség, súlyos hipoglikémia, súlyos allergiás megnyilvánulások és a vérkép súlyos változása életveszélyes lehet. Ezeknek a hatásoknak a kialakulása esetén orvoshoz kell fordulnia, abba kell hagynia a gyógyszert, és nem folytathatja a kezelést szakember ajánlása nélkül..

A terápia kezdetén, a glimepirid szabálytalan alkalmazásával és a kezelés megváltoztatása után észlelhető a pszichomotoros reakciók sebességének és a figyelem koncentrációjának csökkenése (hiper- vagy hipoglikémia miatt). Ez hátrányosan befolyásolhatja az összetett gépek és járművek vezetésének képességét..

Terhesség és szoptatás alatt

Terhesség és szoptatás alatt az Amaryl ellenjavallt.

Tervezett terhesség vagy terhesség esetén az asszonynak inzulinterápiát kell alkalmaznia.

A szoptatás ideje alatt egy nőt inzulinra kell helyezni, vagy abba kell hagyni a szoptatást.

Gyermekkorban

Gyermekkorban ellenjavallt.

Idős korban

Vesekárosodás esetén

Súlyos vesekárosodásban szenvedő betegek, beleértve a hemodializált betegeket is, nem vehetők be az Amaril-t..

Károsodott májműködés esetén

Súlyos májfunkciós rendellenességek esetén a gyógyszer szedése ellenjavallt.

Gyógyszerkölcsönhatások

  • A glimepirid metabolizálódik a CYP2C9 izoenzim részvételével, amelyet figyelembe kell venni, amikor az Amaril-t a CYP2C9 induktorokkal vagy inhibitorokkal kombinálják..
  • Amikor az Amaril-t a következő gyógyszerek egyikével kombinálják: inzulinnal, más hipoglikémiás szerekkel orális alkalmazásra, ACE-gátlókkal, anabolikus szteroidokkal és férfi nemi hormonokkal, kloramfenikollal, kumarinszármazékokkal, ciklofoszfamiddal, disopiramiddal, fenfluraminnal, feniramidollal, fibrátokkal, fluoxetinnel, guanidininnel MAO, flukonazol, PASK, pentoxifillin, fenilbutazon, azapropazon, oxifenbutazon, probenecid, kinolonok, szalicilátok, szulfinpirazon, klaritromicin, szulfanilamidok, tetraciklinok, tritokvalin, trifoszfamid - lehetséges hipoglikémia kialakulása.
  • A vércukorszint emelkedése akkor lehetséges, ha az Amaril-t a következő gyógyszerek egyikével kombinálják: acetazolamiddal, barbiturátokkal, kortikoszteroidokkal, diazoxiddal, diuretikumokkal, szimpatomimetikumokkal, glukagonnal, hashajtókkal (hosszantartó alkalmazás mellett), nikotinsavval, ösztrogénekkel és progesztogénekkel, fenotiazinok, fenitoin, rifitoin jódtartalmú pajzsmirigyhormonok.
  • A hisztamin H2 receptor blokkolók, a béta-blokkolók, a klonidin és a rezerpin szintén fokozhatják és csökkenthetik a glimepirid hipoglikémiás hatását.
  • Szimpatolitikus szerek, például béta-blokkolók, klonidin, guanetidin és rezerpin hatására a hipoglikémiára adott válaszként alkalmazott adrenerg ellenszabályozás jelei csökkenhetnek vagy hiányozhatnak..
  • A glimepirid szedésekor a kumarinszármazékok hatása fokozódhat vagy csökkenhet.
  • Az alkoholfogyasztás megzavarja a glimepirid hipoglikémiás hatását.
  • Az epesavak szekvenciái: a kerékkötő kötődik a glimepiridhez és csökkenti a glimepirid felszívódását a gyomor-bélrendszerből.

Gyógyszertári nyaralási feltételek

Vényköteles.

A tárolás feltételei

Legfeljebb + 30 ° С hőmérsékleten tárolandó. A gyermekektől elzárva tartandó..

Lejárat dátuma - 3 év.

Ár gyógyszertárakban

Az 1 csomag amaril ára 306 rubeltől kezdődik.

Az ezen az oldalon található leírás a gyógyszerjegyzet hivatalos verziójának egyszerűsített változata. Az információ csak tájékoztató jellegű, és nem szolgál útmutatásként az öngyógyításhoz. A gyógyszer használata előtt konzultáljon szakemberrel és olvassa el a gyártó által jóváhagyott utasításokat.