A máj egészsége

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás legkisebb gyanúja esetén is a betegeket intenzív kezeléssel sebészeti klinikába helyezik. Ennek oka az a tény, hogy a betegség agresszív lefolyása miatt a betegek bármikor szükségesek lehetnek bizonyos műtéti eljárásokra vagy intenzív újraélesztési terápiára. De az orvosok még akkor is, ha a beteget időben eljuttatják egy orvosi intézménybe, nem mindig tudnak hatékonyan megbirkózni az akut pancreatitiskel, amelyben a félelmetes betegség által érintett szervben hasnyálmirigy-elhalás kezdődött meg..

Hasnyálmirigy-elhalást a felnőttek 6–9% -ánál figyelték meg, és az „akut has” minden esetének 1% -ának közvetlen oka. Ez nem különálló betegség, hanem csak a hasnyálmirigy akut gyulladásának (nekrotikus pancreatitis) kialakulásának egy bizonyos stádiuma, amely az akut pancreatitisben szenvedő betegek körülbelül egynegyedén fordul elő..

Steril és fertőzött hasnyálmirigy-elhalás - mi a különbség??

A hasnyálmirigyt sújtó súlyos, akut gyulladás esetén, felhalmozódott aktív hasnyálmirigy-enzimek hatására a szövete súlyos olvadáson és nekrózison - nekrózison megy keresztül. Először ezek a pusztító változások baktérium-ágensek beavatkozása nélkül fordulnak elő, így a hasnyálmirigy-elhalás steril vagy aszeptikus (általában az első 4–7 napban). De akkor a mikroflóra is csatlakozik a kóros nekrotikus folyamathoz, akkor a hasnyálmirigy-nekrózis már fertőződik. Ugyanakkor a nekrotikus károsodás és a fertőzés a gyulladt hasnyálmirigy határain túl az omentumba, a környező rostokba és más intraabdominális szervekbe és / vagy anatómiai struktúrákba is átjuthat. Ennek eredményeként szövődmények merülnek fel (flegmon stb.).

Fokozatosan a szövet bomlásának és a fertőzés (szepszis) elterjedésének eredménye az egész szervezet mérgezése, szisztémás gyulladás, az emberi test legfontosabb szerveinek és alapvető rendszereinek megsemmisülése, sőt megszűnése vezet. A beteg sokkot (szeptikus vagy pancreatogén enzimatikus) kezd, amely gyakran természetes halálos kimenetelű. Steril hasnyálmirigy-elhalás esetén a betegek kb. 10% -a hal meg, és nekrotikus helyek fertőzésével a halálozás 30% -ra és még ennél is többre emelkedik..

A hasnyálmirigy-nekrózis típusai

A gyakorló orvosok különféle megkülönböztetést végeznek a hasnyálmirigy-nekrózisban. Előfordulása során a folyamat történik:

  • korlátozott (kis fókusz, nagy fókusz);
  • közös (részösszeg, összesen).

A sérülés jellemzői szerint vannak:

  • zsíros (a lipázok túlnyomó aktivációjával - zsírpusztító enzimek, viszonylag lassú progresszió jellemzi);
  • vérzéses (a proteázok túlnyomó részének aktiválásával - a fehérjeszerkezeteket befolyásoló enzimekkel);
  • vegyes hasnyálmirigy-elhalás.

A fejlődés ütemétől függően vannak:

  • fulmináns (fulmináns);
  • akut;
  • lassú hasnyálmirigy-elhalás.

A pusztító folyamat evolúciójának fázisai szerint a hasnyálmirigy-elhalást a következőkre osztják:

Ezenkívül a mindennapi gyakorlatban az orvosok speciális integrált mérlegek segítségével meghatározzák a nekrotikus léziók különböző súlyosságát és a beteg állapotát. Az alkalmazott osztályozás segít kiválasztani a leghatékonyabb kezelési módszert..

Hasnyálmirigy-elhalás okai

A hasnyálmirigy-gyulladás súlyos és pusztító (romboló) fejlődését a hasnyálmirigy-nekrózis megjelenésével a következők okozhatják:

  • alkohol és / vagy helyettesítői;
  • túladagolás (zsíros ételek, füstölt húsok, sült ételek);
  • kő az epehólyagban és az epevezetékben, valamint az epekő betegség szövődményei;
  • sérülés
  • a ductalis hasnyálmirigy-rendszer károsodása (néha az ERCP után fordul elő);
  • véralvadási rendellenességek;
  • mérgező anyagok (tetraborsav sói, foszfor-szerves anyagok);
  • gyógyszerek (opiátok, azatioprin, amfetamin, tetraciklin, izoniazid, szalicilátok, metronidazol stb.).

A hasnyálmirigy-elhalás nagyon eltérő korban alakulhat ki, bár az esetek 70% -ában ez aktív tehetséges emberekben fordul elő. Ugyanakkor a hasnyálmirigy-nekrózis okainak természete eltér a különféle korosztályba tartozó embereknél. Idős betegekben tehát a cholelithiasis a hasnyálmirigy-nekrózis vezető oka. A fiatal betegeknél a hasnyálmirigy-elhalás elkövetői gyakran alkoholos italok és trauma. Nem azonosítottak nemi különbségeket a hasnyálmirigy-elhalásban, ez mind a férfiakat, mind a nőket egyaránt érinti.

A hasnyálmirigy-nekrózis megnyilvánulása

A legtöbb esetben a hasnyálmirigy-elhalás folyamata fokozatos. Fontosabb klinikai megnyilvánulásait, amelyek segítik a megkezdett nekrotikus folyamat gyanúját, figyelembe vesszük:

  • intenzív fájdalom a hasnyálmirigy vetületének területén (hypochondrium, bal oldal), a bal vállra, hátra, mellkasra adva (10% -ban fájdalom sokkhoz vezet);
  • ismételt hányás jelentős megkönnyebbülés nélkül;
  • láz (több mint 37,8 fok);
  • bőrpír vagy bátorság;
  • széklet hiánya (a folyamat súlyossága miatt a bél megszűnik normálisan mozogni, a parézis beindul);
  • cardiopalmus;
  • száraz nyelv;
  • a hasi izmok feszültsége a felső régióiban;
  • csökkent vizelés;
  • puffadás;
  • specifikus cianotikus foltok megjelenése a köldök közelében, a mellső ív szintjén hátulról, fenékről;
  • általános gyengeség;
  • mentális rendellenességek (nem megfelelő viselkedés, túlzott izgalom vagy fordítva, gátlás, zavar);
  • nehézlégzés;
  • vérzés (gyomor, bél) - agresszív enzimek által korrodált erek eredménye.

A hasnyálmirigy-elhalás diagnosztizálása

A hasnyálmirigy-nekrózis jelenlétének megállapításához és annak formáinak meghatározásához általában a következő laboratóriumi és műszeres diagnosztikai teszteket kell elvégezni:

  • hemogram - a fehérvérsejtek növekednek a vérben, megjelenik a neutrofilek toxikus szemcséje, ESR emelkedik;
  • a szérum- és a vizelet-amiláz meghatározása (hasnyálmirigy-nekrózis esetén fokozódnak);
  • a vér kalcitonin - egy fehérje, amely szisztémás gyulladás és súlyos fertőzés jele - meghatározása, a procalcitonin teszt lehetővé teszi a steril hasnyálmirigy-elhalás megkülönböztetését a fertőzötttől;
  • Ultrahang - az első diagnosztikai vizsgálat az ödémát, a mirigynek a nekrózis-zónák miatti egyenetlen felépítését, kontúrjainak homályosságát, kiürüléseit mutatja, és növeli a rés növekedését a hátsó gyomorfal és a hasnyálmirigy között.
  • CT vagy MRI - az ultrahanggal összehasonlítva nagyobb pontossággal detektálják a nekrózis helyeket (ideértve a kicsiket is) és a mirigyben lévő szövetekben bekövetkezett változásokat, a has hasadásait, további információ céljából a vizsgálatokat kontrasztban hajtják végre;
  • a mirigyben lévő nekrotikus folyadékképződések szúrása (a bőrön át egy speciális tűvel átszúrva), majd a kapott tartalom bakteriológiai vizsgálata (vetése) és a talált mikroorganizmusok antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének tisztázása;
  • angiográfia - feltárja a véráramlás helyi rendellenességeit a hasnyálmirigy nekrotikus területein (az erek árnyékai gyengülnek vagy teljesen eltűnnek), a máj- és gyomor-duodenális artériák elmozdulásáról;
  • laparoszkópia - ez az endoszkópos eljárás segít az orvosoknak a hasnyálmirigy-nekrózis közvetett jeleinek felismerésében - a hashártya, omentum, intraperitoneális nyálkahártya zsírnekrózisának területein (zsíros hasnyálmirigy-nekrózis megnyilvánulásai), a nagyobb omentum vérrel történő impregnálása, a bél mesenteriumja, a vér ürítése a panaszok mentén effúzió, fibrin lerakódások (a gennyes folyamat terjedése a hasnyálmirigy határain túl).

Hasnyálmirigy-kezelés

Kétségtelen, hogy a hasnyálmirigy-elhalás abszolút és vitathatatlan indikáció a beteg sürgős kórházi ápolására. Az orvosokat már a kórházban az optimális kezelési stratégia megválasztásával határozzák meg. Lehet, hogy:

  • konzervatív;
  • műtéti (minden fertőzött hasnyálmirigy-elhalás esetén).

Sajnos a fulmináns hasnyálmirigy-elhalással, amely csak néhány órán belül alakul ki, a kóros pusztító folyamat néha ellenőrizetlenné válik. A hasnyálmirigy-nekrózis e formája előtt mind az intenzív terápiás intézkedések, mind a műtéti beavatkozások tehetetlenek. Ez a drámai lehetőség az alkoholos pankreatitiszre jellemző. A hasnyálmirigy-nekrózis pre-fertőző szakaszában éppen ellenkezőleg, az időben történő kezelés elég hatékony, és megmentheti a beteget.

A hasnyálmirigy hasnyálmirigy-elhalása: tünetek, okok, kezelés és következmények

A hasnyálmirigy-nekrózis okai, tünetei és diagnosztizálása sürgetõ kérdések a modern orvostudományban, mivel a betegség elsõ stádiumában teljesen észrevétlenül folytatódik, és késõbb a beteg halálát okozhatja. A hasnyálmirigy-elhalást általában komplikációnak nevezik, amely a hasnyálmirigy akut gyulladásos folyamatainak hátterében alakul ki. A szerves szöveteket a nekrotikus folyamatok érintik, és fokozatosan elhalnak..

Általános információ

Nagy valószínűséggel a hasnyálmirigy-nekrózis, amely az egész szervet magában foglalja, halálos kimenetelt okozhat. Ebben a helyzetben teljes sérülést diagnosztizálnak. A kifejezést akkor használják, ha a nekrotikus folyamatok a mirigy összes szövetében elterjedtek. Egy kissé enyhébb eset részösszeg, amikor a szerv 60–70% -a volt érintett. A legjobb prognózis a betegség fokális formájú betegek esetén, amikor a szövetek fő százaléka képes működni.

Az orvosi statisztikák szerint a hasnyálmirigy-pankreás nekrózis tüneteit sokkal inkább az alkoholra hajlamos egyének tapasztalhatják meg. A túlzott táplálékfelvétel, reflux, amelynek során a mirigy által kiválasztott aktív enzimeket visszavezetik a csatornákba, válhat a patológia okozójává. Ez gyakran kíséri az epekövek kialakulását.

Okok és következmények

A hasnyálmirigy hasnyálmirigy-elhalásának okait jelenleg pontosítják. Noha a fentiekben felsoroljuk a patológia kialakulásának veszélyével járó helyzeteket, messze nem mindig az, hogy a kockázatnak kitett személy egyedül felismeri, hogy milyen betegség. A fordított helyzet is igaz: nem minden esetben lehet megfogalmazni, hogy miért alakult ki a hasnyálmirigy-nekrózis. Átlagosan az esetek 10% -ában nem lehet meghatározni a nekrotikus érdeklődés okait.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás hátterében az akut hasnyálmirigy-nekrózis valószínűsége különösen nagy. A testben olyan állapotok alakulnak ki, amelyek hozzájárulnak a súlyos kóros állapothoz. A vas aktívan szekretálja az enzimkomplexeket, míg az anyag kiáramlása bonyolult. Az aktív kémiai vegyületek reakcióba lépnek a vezetékek szöveteivel, amelyeken keresztülmennek, és ezáltal aktiválják a mirigy károsodását. A hasnyálmirigy tripszint, kimotripszint, elasztázt termel, melyeket rendkívül magas kémiai aktivitással jellemeznek. Mindezek a vegyületek képesek pusztító módon befolyásolni az érrendszer falait, ami az anyagok beszivárgásához vezet a véráramba..

Lépésről lépésre

Hasnyálmirigy-nekrózist néha már a kezdeti szakaszban gyanítanak. Ebben az időszakban zavarják az érintett szerv vaszkuláris görcsét. Fokozatosan a helyzet előrehaladtával az erek kibővülnek a normán, ami a véráramlás sebességének csökkenéséhez vezet. Az erek falai több anyagot továbbítanak, a folyadék behatol a mirigybe, és vér alakú sejtek szivárognak vele. Ennek eredményeként a hasnyálmirigy megduzzad. Az érfalak mikroszkópos sérülései vérzést okoznak a környező szövetben. Rostos szerv.

Keringési elégtelenség esetén a kis erek szintjén a hasnyálmirigy hasnyálmirigy-elhalása provokálja a thrombus kialakulását. Eltömítik a véráram lumenét, ezáltal blokkolják az erek képességét a szövetek táplálására. Ez nekrotikus folyamatokat vált ki, vas meghal. A halott sejteket fokozatosan elpusztítják, a korábban benne lévő enzimvegyületek a falakon keresztül szabadulnak fel. Elég aktívak, hogy károsítsák a rost szerkezetét, ezért zsíros nekrózis alakul ki.

Hogyan gyanítható??

Mivel a hasnyálmirigy-pankreás nekrózis előrejelzése nagymértékben függ a jelenség előfordulásától és a patológia előrehaladásától, tudnia kell a probléma tüneteit annak érdekében, hogy időben konzultáljon orvosával. Számos megnyilvánulás magyarázható az anyagcserével kapcsolatos kudarcokkal. A hasnyálmirigy az egész szervezet számára fontos, mivel szabályozza a fehérjék, lipidek, szénhidrátok anyagcserét, ezért egészségtelen állapotban az anyagcsere minden formája és típusa megzavaródik. A szövetek folyadék- és sótartalma egyensúlyba kerül és a beteg általános mérgezésben szenved, jellegzetes megnyilvánulásokkal.

Az első és legjellemzőbb jel, amely a hasnyálmirigy hasnyálmirigy-nekrózisának kezelésének szükségességét jelzi, a jobb oldalán, a bordák alatt lévő erős fájdalom. Egyes esetekben az érzések a test bal oldaláról a vállon és a háton terjednek. Lehetséges fájdalom, szív közelében érezhető, néha oldalsó fájdalom. Ha a fájdalom a szívre terjed, könnyű összekeverni a hasnyálmirigy-elhalást és a szívrohamot. A hasnyálmirigy betegségét jelző érzések megkülönböztető jellemzője az időtartam, állandóság. A fájdalom kissé toleránsabbá válik, ha térdre nyomja a gyomrot.

Figyelem az állapotra

A hasnyálmirigy hasnyálmirigy-elhalását nagymértékű hányással lehet jelezni, amely nem enyhíti a beteget. A fájdalom mellett ez a tünet a leggyakrabban, leginkább kifejezett és kifejezett. Ha a kóros folyamatok az erek integritásának megsértésével járnak, akkor a hányás során felszabaduló hány magában foglalja a vért is.

A máj mérgezése hepatitis tüneteihez vezet. Ha a betegség súlyos, a beteg nem kap megfelelő gyógyszert, a szervi disztrófia valószínűsége magas. A betegnek májelégtelenség alakulhat ki, amely jelentősen rontja a prognózist és növeli a nemkívánatos kimenetelek valószínűségét, ideértve a halálos kimeneteleket. A hasnyálmirigy hasnyálmirigy-elhalása légzőszervi elégtelenséget okozhat a test általános mérgezése miatt.

A hasnyálmirigy-nekrózisban szenvedő betegek kb. 50% -ánál vannak mentális egészségügyi problémák. Egyesek aggódnak, mások nem megfelelőek vagy túl izgatottak. A gátlás lehetséges. Körülbelül minden harmadikban szenved a központi idegrendszer súlyos hibás működése. Fennáll a kóma veszélye.

Diagnózis

A hasnyálmirigy-pankreás nekrózis gyanúja esetén a beteget vér és vizelet vizsgálatára kell irányítani. Ezekben a folyadékokban aktív alfa-amiláz detektálható, amelynek koncentrációja fokozatosan növekszik. Ez a laboratóriumi megnyilvánulás az egyik legelső és leginkább indikatív: az enzimtartalom növekedése már a patológia kialakulásának első óráitól megfigyelhető..

Az ultrahangvizsgálat segít felderíteni az érintett szerv duzzanatát, a szekréciók felhalmozódását a szupupáció miatt. Ultrahang segítségével nekrotikus területeket lehet kimutatni. A szerves szövetek heterogenitása, megnövekedett változások CT-vel kimutathatók.

Nélkülözhetetlen a betegség laparoszkópiájához, különösen, ha kérdés merül fel a műtét sürgős elvégzésének szükségességéről. A hasnyálmirigy pankreás elhalása laparoszkópián keresztül gyulladásos folyamatokként mutatkozik meg, az orvos képes kimutatni egy specifikus effúziót - vérzéses. A tanulmány az ödéma, a zsírszövetek nekrotikus gócok, valamint a vérzéses és gennyes területeket mutatja be.

Mit kell tenni?

Ha a tesztek megerősítették a hasnyálmirigy-elhalást, akkor a fő feladat a folyamat aktív előrehaladásának megakadályozása. A terápiás kurzus célja a gyulladásos gócok aktivitásának megállítása és a szupupáció és bakteriális fertőzés által okozott szövődmények megelőzése. A kurzusnak átfogónak kell lennie. A betegnek fájdalomcsillapítókat, görcsöket, glükóz és novokaiin oldatot, valamint diuretikumokat és antihisztaminokat írnak fel. A novocain blokád indikált. Időnként sürgős gyomormosás és a proteázt gátló anyagok használata szükséges. Az orvos elmagyarázza, hogyan kell enni a kezelés alatt és után: a betegnek egy könnyű étrend a hasnyálmirigy hasnyálmirigy-elhalása miatt.

A fájdalomcsillapítók közül a leggyakoribb az Analgin és az Amidopirin. A gyógyszereket a vénába injektálják, valamint görcsoldókkal - No-Shpa, Papaverin. Glükóz és novokaiin keverékét injektálják a vénába liter-kettő térfogatban. Ha el kell öblítenie a gyomrot, alkalmazzon szigorúan hűtött vizet. A proteázt gátló gyógyszerek között szerepelnek a „Contrical”, a „Trassilol”. Használat előtt a gyógyszereket hígítják novokaiinnal, glükóz-oldattal vagy Ringer-keverékkel. Ha a tesztek kimutatták a vércukorszint emelkedését a glükózban, inzulint kell beadni a betegnek..

A tanfolyam jellemzői

Amikor a hasnyálmirigy-nekrózis legszembetűnőbb megnyilvánulásai gyengülnek, a gyógyszeres kezelés kissé szűkül. A betegnek továbbra is pénzt kell szednie a görcsök enyhítésére. Ha hasnyálmirigy-nekrózist észlelnek az epehólyagban lévő kövek háttérében, akkor külön programot írnak elő azok feloldására. A betegség enyhítéséhez rendszeresen lehűteni kell a beteg testrészt.

A hasnyálmirigy-nekrózis menüje a betegség korai napjaiban rendkívül szigorú - nem tud enni, és szigorúan lúgos ásványvíz fogyasztható. Amikor az akut fázis elmúlik, a böjt periódusa (az orvos utasításai szerint) véget ér, az enyhe program szerint el kell kezdenie az étkezést..

Az orvosi statisztikákból ismert: ha időben elindítja a kurzust, és megtesz minden lehetséges intézkedést az állapot stabilizálására, minden ötödik esetben csak hetente vagy kettőn belül lehet gyógyulni..

Szükségem sebészre?

Egyes esetekben a konzervatív kezelés nem mutatja a kívánt eredményt, ezért a beteg műtétet ír elő. A hasnyálmirigy hasnyálmirigy-elhalása műtét után hosszú rehabilitációs kurzust igényel. Az esemény során az orvos kinyitja a mirigykapszulát, és megszervezi a novokaiin blokádját. A nekrotikus fókuszokat eltávolítják a testből, tisztítsák meg a csatornákat, amelyek mentén a mirigy szekréciójának tovább kell mennie a testbe..

Átlagosan a hasnyálmirigy-pankreás nekrózis műtét utáni prognózisa pozitív, ha a kezelést időben megkezdi, az eseményt pontosan és felelősségteljesen hajtották végre, az összes szabály betartásával, beleértve az egészségügyi szabályokat is. Ha az eset súlyos, a klinikán történő látogatáskor a beteget szorosan vonzza, a prognózis minden bizonnyal jelentősen romlik..

Előrejelzési szolgáltatások

Még a tapasztalt orvos sem mindig tudja elmondani, hogy mi a beteg kilátásai. Sokat meghatározza a betegség lefolyása és annak elhanyagolása, valamint a betegség további jellemzői. Konkrétan, a betegség epe formáját a legtöbb esetben következmények nélkül gyógyítani lehet, különösen akkor, ha a beteg elég fiatal, nem szenved a létfontosságú szervek krónikus patológiájából és nem bántalmazza az alkoholt. Egy másik lehetőség akkor lehetséges, ha a patológiát különböző szervek súlyos szövődményei kísérik, ami jelentősen növeli a halál kockázatát.

Az előrejelzések jelentősen romlanak, ha a hasnyálmirigy-elhalást pszichózis kíséri. A betegeknek nyugtatókra van szükségük, néhány esetben az egyetlen lehetőség a gyógyszeres alvás, amely a légzőrendszer mesterséges aktiválását igényli. Ez viszont csökkenti a test képességét a fertőző kórokozókkal szembeni ellenállásra. A tüdő mechanikus szellőztetésének hosszan tartó kitettsége súlyos tüdőgyulladás veszélyével jár. Ezt a betegséget különösen rosszul tolerálják a hasnyálmirigy-elhalás ellen, mivel a beteg immunrendszere gyenge. Azonban az esetek túlnyomó többségében pszichózist észlelnek pancreas nekrózisban szenvedő embereknél az alkoholfogyasztással összefüggésben. Ha nincsenek rossz szokások, akkor a pszichózis kialakulásának valószínűsége viszonylag csekély, de sok beteg könnycseppré válik, elárasztódik vagy halálos félelemtől szenved. De a zavargás nem jellemző számukra.

Problémák és veszélyek

A hasnyálmirigy-nekrózis akut veseelégtelenséget okozhat. Ez a komplikáció meglehetősen gyakori és nehéz. Jelentősen csökken az akut veseelégtelenség hátterében a sikeres gyógyítás valószínűsége. A test túl kevés vizeletet termel, mérgezést észlel az anyagcsere-reakciók termékeivel. Az akut veseelégtelenség hátterében a halálos kimenetel valószínűsége megközelítőleg megduplázódik.

Hasnyálmirigy-elhalás esetén a vesék szenvednek az elsők között, mivel ezek természetes módon eltávolítják a metabolitokat a testből. A hasnyálmirigyben fellépő nekrotikus folyamatok gyakran megkövetelik a betegnek az intenzív osztályon történő elhelyezését a veserendszer hardverének támogatására. Vannak hátrányok is: a beteg állapota nem mindig teszi lehetővé az ilyen eszközök használatát. Ezenkívül az ehhez szükséges heparinkészítményeket nem mindenki tolerálja jól, és vérzést okozhat. A heparin tilos a májműködési zavarok, aranyér és gyomorfekély miatt.

Kísérő patológiák és előrejelzések

A teljes gyógyulás és a kóros kóros esemény valószínűsége jelentősen alacsonyabb, ha a hasnyálmirigy-nekrózis diabétesz jelenlétében alakul ki. Általában a betegeknek egy adagolón keresztül egy éjszakai inzulin infúzióra van szükségük. Ha kialakult a hiperglikémia, akkor ezt nagy gyógykezeléssel orvosolhatják.

A hasnyálmirigy-nekrózis bél obstrukciót okozhat, ami szintén rontja a beteg előrejelzését. A beteg duzzanatától szenved, puffadás, gyomorfájdalom, izmok feszültek, hallgatás és tapintás fájdalmat okoz. A bélrendszer zajai vagy gyengülnek, vagy teljesen eltűnnek. A szerv nem tud rendesen összehúzódni, a széklet felhalmozódik a bél lumeneiben. Mindez jelentősen növeli a halál kockázatát. A hasi üregben növekszik a nyomás, amely befolyásolja a tüdőt és a légzőrendszer működési zavarához vezet. A betegnek tüdőbetegsége van.

Különösen nehéz lehetőség

A hasnyálmirigy-nekrózis a szív és a keringési rendszer működési zavarait okozhatja. Az ilyen komplikációk valószínűsége nagyobb az alkoholfogyasztásra hajlamosaknál. Gyakran rögzül az alkoholos kardiomiopátia, amelyben a szív izomrésze disztrófikus folyamatoknak van kitéve, zsíros, kötőszövetté degenerálódik. A véráramlás elmaradása a szíven áthaladó folyadék aktivitásának csökkenéséhez vezet, amely ellen a szívizom általában nem tud összehúzódni. A ritmus és a pulzus meghibásodása, elsődleges aritmia, fibrilláció áll fenn. A nyomás csökkenhet vagy emelkedhet, valamint a perifériás érrendszeri ellenállás, a szívteljesítmény csökken.

Amikor csak a kardiomiopátia által bonyolult hasnyálmirigy-elhalás alakul ki, általában a nyomás meghaladja a 200/140 egységet, a szív összehúzódik, és a frekvencia 160-200 perc / perc. A szervek kompenzációs képessége fokozatosan csökken, a nyomás csökken, és szintjét csak gyógyszerek alkalmazásával lehet fenntartani..

Kompenzáló feltétel: Táplálás

A hasnyálmirigy-pankreás nekrózis étrendje magában foglalja a legmegtakarítóbb ételek felvételét az étrendbe. El kell hagynia a zsíros és sült, sózott és borsos, pácolt és konzervált termékeket. Kizárja a fűszeres, friss süteményeket, cukrászsüteményeket és az édességeket. Halak, húsok, gombák zsíros húslevesének felvétele a menübe nem megengedett. Szigorú tilalom vonatkozik minden magas savtartalmú élelmiszerre.

Ha a műtétet elvégzik, először indokolt tejtermékek (nem savas, zsírtartalmú) fogyasztása. A beteg hasznos túró, aktiválja az emésztőrendszert és pozitívan befolyásolja a testben zajló reakciókat. A friss tej szigorúan tilos.

Annak elkerülése érdekében, hogy ne ártsa magát, össze kell hangolnia a táplálkozási programot orvosával. Az orvos elmagyarázza, hogyan kell enni a legjobban, figyelembe véve az eset árnyalatait és a kapcsolódó patológiákat. A termékeket főzni vagy párolni kell. A táplálkozási szabályok nagymértékű elhanyagolása visszaesést és romlást okozhat.

Amiláz hasnyálmirigy

Hasnyálmirigy amiláz - a hasnyálmirigy által termelt amiláz egyik fajtája.

Amiláz P-izoenzim, hasnyálmirigy alfa-amiláz, P-amiláz, P-típusú amiláz.

Szinonimák angol

Hasnyálmirigy alfa-amiláz, hasnyálmirigy AML, P-típusú amiláz, P-típusú alfa-amiláz, amiláz izoenzimek, amiláz izoformák.

Enzimatikus kolorimetrikus módszer.

Egység / L (egység / liter).

Milyen biológiai anyagot lehet felhasználni a kutatáshoz?

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra??

  • A vizsgálat előtt 12 órát ne egyen.
  • Távolítsa el a fizikai és érzelmi stresszt, és a vizsgálat előtt 30 percig ne dohányozzon.

A tanulmány áttekintése

Az amiláz egy emésztő enzim, amely lebonthatja a szénhidrátokat.

A legtöbb amiláz a nyálban és a hasnyálmirigyben található.

A hasnyálmirigyben termelődő amiláz - hasnyálmirigy amiláz (P-típusú) - a hasnyálmirigy juice része. A hasnyálmirigyből a lipázt tartalmazó hasnyálmirigy juice áthalad a hasnyálmirigy vezetékén a duodenumba, ahol elősegíti az élelmiszerek emésztését.

Nyálmirigy-amiláz - nyál-amiláz (S-típusú) - a szájban keményítőt emészt fel.

Általában kis mennyiségű amiláz kering a vérben. Ugyanakkor a nyál amiláz (S-típusú) körülbelül 60%, a fennmaradó 40% pedig hasnyálmirigy amiláz.

Ha hasnyálmirigy-károsodás fordul elő, például hasnyálmirigy-gyulladás esetén, vagy ha a hasnyálmirigy-vezetéket egy kő vagy daganat blokkolja, a hasnyálmirigy-amiláz (P-típusú) nagy mennyiségben kezd belépni a véráramba. A nyál-amiláz aktivitása nem növekszik.

Kis mennyiségű amiláz képződik a petefészekben, a belekben és a csontváz izmainak..

Mire használják a vizsgálatot??

  • A hasnyálmirigy amiláz aktivitásának növekedése a vérben a nyál amiláz aktivitásának megváltoztatása nélkül megerősíti a hasnyálmirigy patológiáját. Például akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén a vérben mért aktivitása az amiláz teljes aktivitásának akár 90% -áig is növekedhet.
  • A hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálására posztoperatív időszakban, amikor az összes amiláz aktivitása megnövekszik.
  • Ha gyanúja van a nyálmirigyek, petefészek vagy hörgők területén.

Amikor egy vizsgálatot terveznek?

  • Az akut vagy krónikus pancreatitis diagnózisának megerősítésekor.
  • Ha gyanú nyálmirigy és petefészek betegség.

Mit jelentenek az eredmények??

Kor

Referenciaértékek

Megnövekedett hasnyálmirigy-amiláz aktivitás

  • Akut hasnyálmirigy. Ebben a betegségben a hasnyálmirigy-amiláz aktivitása szignifikánsan magasabb lehet, mint a normál, és az összes amiláz aktivitásának nagyobb százalékát képezheti. Ennek ellenére egyes akut pancreatitisben szenvedő betegekben az amiláz enyhén emelkedhet, vagy akár normál is maradhat. Az amilázaktivitás általában nem tükrözi a hasnyálmirigy-elváltozások súlyosságát pancreatitisben. Például súlyos pankreatitisz esetén az enzimet termelő legtöbb sejt elhalhat, így aktivitása nem változhat..
  • Krónikus pancreatitis. Ezzel az amiláz aktivitás kezdetben mérsékelten növekszik, de ezután csökkenhet és normalizálódhat, mivel a hasnyálmirigy károsodása súlyosbodik..
  • Cukorbetegség dekompenzációja - diabéteszes ketoacidózis mind a magas cukorszint, mind a hasnyálmirigy patológiás folyamatában való egyidejű részvétel miatt.
  • Hasnyálmirigy-sérülés.
  • Hasnyálmirigy rák.
  • A hasnyálmirigy elvezetése (kő, heg).
  • Akut appendicitis, peritonitis.
  • A gyomorfekély perforációja (perforációja).
  • Akut cholecystitis - az epehólyag gyulladása.
  • Bélelzáródás.
  • Az aorta aneurysma törése.
  • A makroamylasemia olyan állapot, amikor az amiláz a szérumban lévő nagy fehérjékhez kötődik, ezért nem képes átjutni a vese glomerulusán keresztül, felhalmozódva a vérben.

Csökkent hasnyálmirigy-amiláz aktivitás

  • A hasnyálmirigy működése csökken.
  • A hasnyálmirigy cisztás fibrózisa (cisztás fibrózisa) súlyos, örökletes betegség, mely az endokrin mirigyek (tüdő, gastrointestinalis traktus) károsodásával jár..
  • Hasnyálmirigy eltávolítása.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

  • Kaptopril, kortikoszteroidok, orális fogamzásgátlók, furoszemid, ibuprofen, narkotikus fájdalomcsillapítók fokozhatják az amiláz aktivitást.
  • A krónikus veseelégtelenség néha a hasnyálmirigy amiláz aktivitásának növekedéséhez vezet.
  • Az emelkedett koleszterin alacsony hasnyálmirigy-amiláz aktivitást okozhat.
  • Akut pancreatitisben a hasnyálmirigy amiláz aktivitásának növekedését általában a lipáz aktivitás növekedése kíséri. Ez utóbbi némileg késleltethető, de a lipázaktivitás tovább növekszik.
  • Az amiláz aktivitás a gyermekekben az élet első két hónapjában alacsony, az első év végére felnőtt szintre emelkedik.

Ki írja elő a tanulmányt??

Háziorvos, háziorvos, gastroenterológus, sebész.

Zsíros hasnyálmirigy-elhalás

Az iLive tartalmát az egészségügyi szakemberek ellenőrzik, hogy a lehető legjobb pontosságot és a tényekkel való összhangot biztosítsák..

Szigorú szabályok vonatkoznak az információforrások megválasztására, és csak megbízható webhelyekre, tudományos kutatóintézetekre és - ha lehetséges - bevált orvosi kutatásokra utalunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz..

Ha úgy gondolja, hogy bármelyik anyagunk pontatlan, elavult vagy egyéb módon megkérdőjelezhető, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

A hasnyálmirigy-gyulladás egy elég súlyos patológia, amely a hasüreg szerveit érinti. Ennek a betegségnek az egyik fajtája a zsíros hasnyálmirigy-elhalás - a hasnyálmirigy sejtek életképességének visszafordíthatatlan megszűnése.

Ennek a betegségnek a provokálása és kifejlesztése esetén az anyagcsere folyamata és a mirigysejtek normális működése meghibásodik. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a sejt elkezdi emésztni, provokálva meghalását.

ICD-10 kód

Zsíros hasnyálmirigy-elhalás okai

A természet elég erőteljes, megbízhatóvá tette az emberi testet, és bizonyos tényezőknek kombinációjára van szükség, hogy a test hibásan működjön, és elindítsa az önpusztító mechanizmust. Végül is minden betegség gyengíti az embert, és kiszolgáltatottá teszi egy súlyosabb patológiára. A helyes diagnózis felállításához és a hatékony kezelés elvégzéséhez azonban meg kell ismerni a zsíros hasnyálmirigy-elhalás okait. Csak a kiváltó ok kiküszöbölésével lehet megszabadulni a kóros tünetektől, valamint maga a betegségtől.

A statisztikák szerint a zsíros hasnyálmirigy-elhalás fő okai:

  • Epekövesség. A legfontosabb a betegség-provokációk gyakoriságában. A kövek blokkolják az epevezetékeket, gátolva az epeszekréció kiáramlását, ami duzzanathoz, görcsökhöz és az epevezetékekben fellépő nyomás növekedéséhez vezet. És ha nem tesz sürgősségi intézkedéseket, akkor kezdődik a sejthalál (halál) (nekrózis).
  • A vas által termelt termékek dobása a hasnyálmirigy-csatornákba. Ez akkor fordulhat elő, ha megzavarodik a sphincter ODDI, amely felelős a hasnyálmirigy titkának a duodenumba juttatásáért..
  • Fertőző betegség az egyik peritoneális szerven.
  • A test sokk állapota, amelyben az anyagcsere és a vér mikrocirkulációja zavart van a testben.
  • Rossz szokások: nikotin, drogok és / vagy alkohol visszaélése. Ez elsősorban az alkoholtartalmú italokra vonatkozik, amelyek drámai módon aktiválják a hasnyálmirigy-titkok működését. Különösen nehéz terhet jelent ez a mirigy, ha alkohollal együtt nagyon zsíros ételek kerülnek az emésztőrendszerbe. Krónikus alkoholizmusban a hasnyálmirigy által termelt termék növeli sűrűségét, ami nagy problémákat okoz a csatornákban történő áthaladás során..
  • A hasüreg más szerveit érintő betegségek, például a gyomorhurut vagy a duodenitis, zsíros hasnyálmirigy-elhalást válthatnak ki..
  • Túlsúly, ami túlzott táplálékfelvételt eredményez.
  • A vérzéscsillapító rendszer másodlagos szerzett rendellenessége, amely a kóros szer kórokozóinak hatására fordul elő a szerves rendszerben.
  • Ritkábban a zsíros hasnyálmirigy-elhalás olyan „hanyag” diagnosztikai eljárás eredménye, mint például a pancreatográfia, amely a hasnyálmirigy acinus csatornáinak traumáját eredményezte.
  • Posztoperatív komplikáció az egyik peritoneális szervben.
  • Hasnyálmirigy hipoxia - a sejtek oxigénhiánya.
  • A betegség diagnosztizálásának körülbelül 10–15% -ában nem lehet meghatározni az etiológiát.

Ha időben nem tesznek megfelelő intézkedéseket, ez a patológia jelentős komplikációkkal jár. A zsíros hasnyálmirigy-elhalás provokálhatja:

  • A hasnyálmirigy lágyszövetének korlátozott mértékű szupurációs gyulladásos betegsége.
  • A gyulladásos folyamat kiterjesztése, amely elkezdi a szerv melletti szövetek elfogását (parapankreatitis).
  • Beltéri és kültéri fistulák.
  • Obstruktív sárgaság - olyan veszélyes állapot, amely az epevezetékből az epevezetékből a duodenumba történő epeáramlás akadályozása következtében alakul ki..
  • Belső vérzés.
  • A hashártya gyulladása, mely peritonitis vagy gennyes folyamat kialakulását idézi elő.
  • Hamis ciszta található a hasnyálmirigy rostos szöveteiben.

A zsíros hasnyálmirigy-elhalás tünetei

Amikor megjelenik az „akut has” szindróma, annak valószínűsége, hogy oka a zsíros hasnyálmirigy-elhalás, körülbelül egy százalék. A tünetek nagyon intenzívek, és sok szenvedést okoznak a betegnek. A zsíros hasnyálmirigy-elhalás tünetei gyakran összekeverhetők a gyomor-bél traktus más betegségeivel, de vannak olyan jelek, amelyek alapján egy képesített gasztroenterológus szűkítheti feltételezéseit és a diagnózist a megfelelő irányba veheti..

  • A fájdalom tünetei éles, erőteljes rohamokkal jelentkeznek, amelyek az alsó hasfal felső részén helyezkednek el. A mirigy elváltozásának területétől függően a fájdalom több helyen is érezhető: ha a fej kóros változásokon ment keresztül, akkor a beteg fájdalmat érez a jobb oldalon a hypochondriumban, valamint az epigastriumban; ha a sérülés megragadja a hasnyálmirigy testét vagy farokát, akkor a fájdalom a legerősebb a bal oldalon a hypochondriumban és a központi has felső részén (epigastrium). Ha a kóros változások az egész hasnyálmirigyt érintik, akkor a beteg erős állandó, mindenfelé borító fájdalmat érez.
  • A beteg állandóan beteg. Ez a tünet étkezés után fokozódhat, ami hányás reflexológiához vezethet. A hányás hatalmas lehet, az emésztetlen étel és az epe maradékaival a távozó folyadékban. A hányás tartalma azonban ebben az esetben soha nem tartalmaz bélkészítményeket. Még egy korty tiszta víz provokálhatja a gag reflexet..
  • Belső robbantás érzi magát, a puffadás tüneteit figyelik meg. Palpációkor a betegnek fokozódó fájdalma van, amely a hasnyálmirigy mentén jár.

Fokozatosan az ember általános állapota romlik, a mérgezés jelei megjelennek:

  • A bőr halvány, földes színűvé válik..
  • A sclera sárgás árnyalatú.
  • Megnövekszik a bőr páratartalma.
  • A végtagok megsérülnek, és felmelegedésük problémás lehet..
  • Tachycardia megfigyelt.

Súlyos hasnyálmirigy-nekrózis diagnosztizálása esetén hirtelen vérnyomásesés figyelhető meg, ami a beteget hipotóniás sokk állapothoz vezet.

  • A fájdalom tünetei és a bőrön át áthaladó, illetve hányással járó folyadékveszteség eredményeként a testben fennmaradó folyadék felhalmozódik a peritoneális üregben, ami gátolja a véráramlást. Ennek eredményeként: csökken a keringő vér mennyisége, növekszik a plazmasűrűség, csökken az anyagok és az oxigén mikrocirkulációja.
  • Az egész testben cianotikus cianotikus foltok figyelhetők meg, amelyek a vér mikrotáplálódásából származnak (Mondor szindróma).
  • Sztetoszkóp segítségével történő hallgatás esetén a bélzaj hiányzik vagy rosszul hallható.

Hol fáj?

Zsíros hasnyálmirigy-elhalás diagnosztizálása

Csak minden huszadik beteg, akinél pancreas necrosist diagnosztizálnak, kap zsír előtagot. Elsősorban a zsírtartalmat egyidejűleg azonosítják vérzéses nekrózis vagy vérzéses zsíros hasnyálmirigy-elhalás diagnosztizálásával. Ez a betegség meglehetősen lassan fejlődik ki, az infiltrátumok megjelenésének első tünetei csak a patológia előrehaladásának mechanizmusának indulásától számított negyedik - ötödik napon jelentkeznek. A betegség ismétlődő kategóriájában a tünetek sokkal később jelentkezhetnek.

A vizsgált patológia a lipáz - a hasnyálmirigy enzimje - gyulladásának folyamatában való közvetlen részvétellel alakul ki, amely nélkülözhetetlen az ételek zsíroinak emésztéséhez. Ezért a zsíros hasnyálmirigy-elhalás kezdeti diagnosztizálása vérvizsgálatból áll, amely meghatározza ennek az enzimnek a szintjét. Az elasztáz, egy másik hasnyálmirigy-termék mennyiségi alkotóeleme szintén kidolgozás alatt áll. Ez az enzim képes az erek falának integritásának megsértésére, ami térfogati vérzéshez vezet. Ennek a patológiának a beteg testében való jelenlétének megerősítése az alfa-amiláz tömegmutatóinak megváltozása is, bár ez az enzim nem befolyásolja szignifikánsan a beteg testének kóros változásait, de ezeknek a változásoknak a lakmusz-tesztjeként szolgálhat..

A zsíros hasnyálmirigy-elhalás diagnosztizálása:

  • A kicsi és nagy omentum, valamint a hashártya vizsgálata, amely lehetővé teszi a zsíros jellegű celluláris nekrózis helyeinek meghatározását.
  • A plazma biokémiai vizsgálata a tripszin, amiláz szintjének meghatározására. Az alacsony kalciumtartalom a szervezet nekrotikus folyamatait jelzi. Minél alacsonyabb a szintje, annál nehezebb a patológia.
  • Kiterjedt vérvizsgálat leukocytákra (leukocytosis). A plazmasűrűség meghatározva.
  • Vizeletvizsgálat fehérjére.
  • A vér koagulációjának meghatározása.
  • Ultrahangvizsgálat a vizsgált szerv állapotának, egyenetlen felépítésének és a nekrózis jelenségének felmérésére.
  • A laparoszkópia egy olyan információs módszer, amely lehetővé teszi a diagnózis megkülönböztetését..
  • Számítógépes tomográfia - a hasnyálmirigy szeleteinek képek sorozatának elkészítése, amely lehetővé teszi annak állapotának felmérését.
  • Celiacography - a hashártya szerveit tápláló celiakia törzsének és ágainak röntgenvizsgálata.
  • Fibrogastroduodenoscopia, amely lehetővé teszi a gyomor állapotának felmérését.
  • Angiográfia - lehetővé teszi az érrendszer nyálkahártyájának megsértését az érintett szerv területén.
  • A radiográfia lehetővé teszi a pleurális üregek állapotának felmérését, amelyek a hashártyare hatva fokozhatják az intraperitoneális nyomást.

Amit meg kell vizsgálni?

Hogyan kell felmérni?

Kivel kell kapcsolatba lépni?

Zsíros hasnyálmirigy-elhalás kezelése

Ha a betegség még nem kezdődik meg, és a kezdeti szakaszban van, akkor a kezelés fő célja az érintett szervben előrehaladó kóros folyamatok megállítása. A kezelés második feladata a betegség további fejlődésének megakadályozása, a súlyos szövődmények megelőzése, ideértve a gennyes folyamat kialakulását és kialakulását.

  1. Mindenekelőtt a fájdalom tüneteit enyhíteni kell a betegtől, ezért a kezelőorvos felír egy görcsoldó, fájdalomcsillapító gyógyszert: no-shpa, zologan, baralgin, revalgin, platifilin, quaralin, promedol, spazmalgin, papaverine, maxigan, omnopon, spazmalgon, trigan.

A platifilint injekciók formájában írják elő, amelyeket szubkután kell beadni 2–4 mg-os mennyiségben, háromszor a nap folyamán. A maximálisan megengedett napi adag 30 mg, míg az egyszeri adag 10 mg-nak felel meg.

A gyógyszer használata nem javasolt, ha a beteg kórtörténetében máj- és / vagy veseelégtelenség, glaukóma és egyéni intolerancia mutatkozik a platifilin komponensekre..

Az oldatban lévő Spazmalgon-ot egy manipuláló nővér adja be a nap folyamán két-három alkalommal, mindegyik 2-5 ml-en. Felnyitás előtt az ampullát melegíteni kell a tenyérben, csak azután, hogy eltört. A kezelési időtartam öt nap. A gyógyszer maximálisan megengedett mennyisége 10 ml.

Ha a terápiás hatást öt napig nem figyelik meg, akkor a gyógyszert megszüntetik, és egy erősebb fájdalomcsillapító gyógyszerhez rendelik. Ha a spazmalgon bevétele után könnyebbé válik a betegnek, akkor a kezelő orvos átadja a beteget a gyógyszer orális formájának, tabletta formájában..

A gyógyszer ellenjavallt, ha a beteg fokozott egyéni intoleranciát szenved a gyógyszer és a nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszercsoport egyéb gyógyszereinek összetevői iránt. Nem szabad felírni a vérképző rendszer működési rendellenessége esetén, vese- és / vagy májműködési rendellenességek, leukopénia, szöget záró glaukóma, glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiány hiánya esetén a beteg testében, bél obstrukció esetén, megakolóniában, ha az epe izomtónusa csökken és / vagy hólyag, collaptoid állapotokkal.

  1. Antihisztaminok is felírásra kerülnek: suprastin, erius, telfast, levocetirizine, cuprastinex, ceser és mások.

A levocetirizint rágás nélküli, szájon át történő beadásra, kis mennyiségű folyadékkal kell beadni. A gyógyszert előnyösen üres gyomorban vagy étellel együtt kell beadni.

Felnőtt betegek és már hat éves gyermekek számára a gyógyszert napi 5 ml-es adagban írják elő. A veseelégtelenség diagnosztizálásakor a gyógyszer dózisát a kreatin-clearance szintjétől függően módosítják. Idős betegeknek nem szabad megváltoztatniuk az ajánlott gyógyszeres mennyiséget.

A kezelési időtartam a diagnózistól és a betegség súlyosságától függ, hetente és másfél évig változhat.

A levocetirizin ellenjavallt a gyógyszer összetevőjével szembeni túlérzékenység esetén, valamint olyan veseműködési zavarok esetén, amelyek kreatinin-clearance-e 10 ml / perc alatt van. Ellenjavallat a gyermekek életkora 6 év alatt (tabletta formában) és 2 év (csepp).

  1. A zsíros hasnyálmirigy-elhalás kezelése olyan gyógyszereket is magában foglal, amelyek normalizálják a víz-elektrolit anyagcserét, csökkentik a hasnyálmirigy titkos funkcióját. Ugyanakkor azt is meg kell tisztítani a testet, hogy elvégezzük méregtelenítését. Ehhez cseppet glükóz- vagy reopoliglicin-oldatot, proteáz-inhibitorokat, lítikus keveréket, nátrium-hidrogén-karbonátot, citosztatikumokat, Ringer-Locke-t, hemodesist vezetnek be, amely mérgező vegyületeket köti és vizelettel távolítja el a testből. A szóban forgó betegség terápiás kezelésének ajánlása tartalmaz egy speciális étrendet, amelyet a táplálkozási szakemberek és az orvosok dolgoztak ki, és üdvözlendő egy kétnapos-háromnapos böjt is..

A reopoliglikukin a vér viszkozitásának csökkenése és az egységes elemek egy rendszerbe történő integrációjának akadálya miatt lehetővé teszi a plazma keringés aktiválását. A gyógyszert intravénásan, csepegtetve kell beadni napi 0,4 - 1,0 liter mennyiségben. Az eljárást általában naponta egyszer hajtják végre, ritkábban ezt a mennyiséget két cseppre osztják. A gyógyszer ilyen mennyiségét fél órán belül adják be.

Nem ajánlott a gyógyszer felírása, ha a beteg thrombocytopenia, súlyos szív- és / vagy veseelégtelenségben szenved, valamint a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység esetén..

  1. A reopoliglicin-cseppecske után a zsíros hasnyálmirigy-elhalást diagnosztizáló betegnek fel kell tüntetni a gyulladásgátló gyógyszereket. Például az endoxán, a ciklofoszfamid, ép.

A ciklofoszfamint intramuszkulárisan adják be a beteg testének egy vénába vagy közvetlenül az üregbe. A befogadás formáját a kezelõ orvos határozza meg.

A gyógyszert a betegnek napi egyszeri 0,2 g mennyiségben (3 mg / testsúly kilogrammonként), vagy másnap 0,4 g-nál írják fel..

A teljes kezelési folyamat mennyiségi adagja általában 6–14 g. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hatékonyan gátolják a proteolitikus enzimek szintézisét.

A gyógyszer szedésének ellenjavallatai közé tartozik az alacsony hemoglobinszint a beteg vérében, cachexia (a beteg testének súlyos kimerülése), a vese, a máj és a szív súlyos patológiája, valamint a beteg organizmusainak a drog egy vagy több alkotóeleme iránti egyéni intoleranciája..

  1. Három-négy órával később proteázgátlót adnak be egy zsíros hasnyálmirigy-nekrózisban szenvedő betegnek, amely aktiválja a helyreállítási folyamathoz szükséges enzimek (plazmin, kallikrein, tripszin) szintézisét. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a gordox, a fogamzásgátló, a trasilol, a kontracal.

A contricalt a betegnek sokkdózisban írják elő. A gyógyszer napi mennyiségét a 80 000 -160 000 - 320 000 egység számok határozzák meg. A beadott gyógyszer dózisát a kezelő gastroenterológus határozza meg, a kóros változások súlyosságától és a beteg általános állapotától függően az eljárás idején. A contrikal terápiát addig folytatják, amíg a klinikai kép normalizálódik, a laboratóriumi eredmények a normál értékeket tükrözik.

Ezt a gyógyszert nem javasoljuk a gyógyszer komponenseinek egyéni intoleranciája esetén.

  1. A felesleges folyadéknak a beteg testéből történő kiszívásának javítása érdekében diuretikumokat írnak elő: lasix, diusemide, frusemide, tasimide, mannit.

Az orvos a lasix felviteli módját és adagolását egyedileg választja ki, a víz-elektrolit-egyensúly egyensúlyhiányának jelzése alapján, valamint a glomeruláris szűrés kvantitatív mutatója alapján. Ezt követően, ezen mutatók összehangolása után, a beadott gyógyszer mennyiségi összetevőjét módosítják.

A gyógyszer kezdő adagja 40 mg. Gyenge terápiás hatás esetén a Lasix adagját csak az első injekció beadása után hat-nyolc órával lehet növelni. A gyógyszert naponta egyszer vagy kétszer is be lehet venni.

A gyógyszer ellenjavallatai közé tartozik az elektrolit-egyensúly súlyos elégtelensége, anúriával, a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység, beleértve a furosemidet, valamint májkóma, dehidráció diagnosztizálása esetén, valamint ha egy nő terhes vagy szoptat újszülöttjét..

  1. Zsíros hasnyálmirigy-elhalás kezelésében és széles spektrumú antibiotikumok nélkül.

Ez lehet cefíxime, cefaklornak cefroxitin-cin, moxifloxacin, cefamandol, linkomicin, rovamycin, ciprofloxacin, unidox solutab, cefoperazon, klaritromicin, Avelox, cefuroxim, cefazoxameflavicide, roxithromideciclameciclamecicflaviclitciclofamecliclitciclamecidamecliclitciclamecidamecliclitciclamecloficitcimetciclofamiclitcicfameclamiclitcifameclicitamecloficamecloficamecloficamide kefzol, cefpodoxim. Ez a drogok új generációja..

A moxifloxacint szájon át, napi egyszer, 0,4 g mennyiségben adják be kis mennyiségű folyadékkal. A gyógyszer szedése nem függ az étkezés időpontjától. A gyógyszeres kezelés időtartama a beteg állapotától, a patológia súlyosságától és a terápiás hatás megjelenésének sebességétől függ..

Azoknak a betegeknek, akiknek kórtörténetében vese- és / vagy májelégtelenség, szív- vagy pulmonális elégtelenség van, folyamatosan hemodialízissel vagy hosszantartó járóbeteg-peritoneális dialízissel vannak ellátva, valamint nyugdíjkorú személyeknek, az ajánlott adagot nem kell módosítani..

A moxifloxacin ellenjavallata magában foglalja a gyógyszer komponenseinek fokozott intoleranciáját a beteg testében és a beteg életkorát 18 éves korig.

  1. A mirigy külső szekréciójának csökkentése érdekében a gasztroenterológus hideg kompresszort ír fel a betegnek, amelyeket a has alsó falának epigasztrikus zónájára helyeznek..
  2. Orvosi indikációk alapján a betegnek aspirációt lehet előírni - egy kisebb műtéti beavatkozást, amelynek során a gyomor tartalmát elszívják és speciális lúgos oldatokkal mossák..
  3. Intragasztrikus hipotermiát végeznek, a hőmérséklet helyi csökkenése kissé 35 ° C alá.
  4. Az állapot javítása érdekében gyakorolják a beteg vérét. Ennek érdekében egy személyt ultraibolya lézerrel besugárznak. Az ülés 15-30 percig tart. Az eljárások minimális száma kettő, a legfeljebb tíz. Ez az eljárás nagy hatékonyságot mutat. Az áthaladás után a fájdalom tünetei jelentősen csökkennek, a gyulladás gócai megállnak. A plazma sugarakkal történő feldolgozása serkenti annak mikrocirkulációját, javítja a reológiai paraméterek minőségét. Ez az eljárás mind beteg-, mind járóbeteg-körülmények között elvégezhető..
  5. A kezelés során a páciensnek a testéből mesterségesen eltávolítják a méreganyagokat egy extrakorporális (extraorganizmális) szerkezettel, azaz a testön kívüli méregtelenítéssel. Ez az eljárás lehetővé teszi a páciens testének megtisztítását a hasnyálmirigy hulladéktól, a nekrotikus sejtbomlás eredményeitől, a toxinoktól. Általában olyan kezelési módszereket alkalmaznak, mint például a limfosszorpció (a toxinok eltávolítása a nyirokból) és a plazmaferézis (a test megtisztítása sejtes szinten a vér szűrésével speciális eszközökkel).
  6. Különösen súlyos esetekben a kezelõ gastroenterológusnak közeli fókuszú sugárterápiát kell bevezetnie a kezelési protokollba. Az eset súlyosságától függően. A beteg három-öt eljáráson megy keresztül.
  7. Ha a peritonitisz nem áll le teljesen, és továbbra is progresszív, akkor egy ilyen gastroenterológusos betegnek gondoskodnia kell a kisebb omentum és a hashártya üregeinek tartalmának kiáramlásáról. A vízelvezetést a peritoneális szövetek klasszikus boncolásával és laparoszkópiával végezzük..

Ennek a patológiának a klinikai statisztikái azt mutatják, hogy nagyobb a zsíros hasnyálmirigy-elhalás kockázata azoknál az embereknél, akiknél korábban pancreatitis, epekő betegség vagy más májbetegség volt diagnosztizálva. Ezek olyan emberek, akiknek veleszületett és szerzett kóros változásai vannak a májban, de a diagnosztizált esetek felében olyan emberek fordulnak elő, akik alkoholt visszaélnek, és elhízásban szenvednek..