Amlodipin (amlodipine)

Cikk frissítés: 01/30/2019

Az arteriális hipertónia (AH) az Orosz Föderációban továbbra is az egyik legjelentősebb orvosi és társadalmi probléma. Ennek oka a betegség széles körű elterjedése (az Orosz Föderáció felnőtt lakosságának körülbelül 40% -ánál magas a vérnyomás), valamint az a tény, hogy a magas vérnyomás a legfontosabb kockázati tényező a súlyos kardiovaszkuláris betegségek - a miokardiális infarktus és agyi stroke - szempontjából..

Vérnyomás állandó (állandó) emelkedése 140/90 mm-ig. Hg. Művészet. és magasabb - az artériás hipertónia (hipertónia) jele.

A magas vérnyomás megnyilvánulásához hozzájáruló kockázati tényezők a következők:

  • Kor (55 év feletti férfiak, 65 év feletti nők)
  • Dohányzó
  • mozgásszegény életmód,
  • Elhízás (derék 94 cm feletti férfiak és 80 cm feletti nők)
  • Korai szív- és érrendszeri betegségek családi esetei (55 év alatti férfiakban, 65 év alatti nőkben)
  • Az impulzusos vérnyomás értéke időskorúakban (a szisztolés (felső) és a diasztolés (alsó) vérnyomás különbsége). Általában ez 30-50 mm Hg.
  • Éhgyomri plazma glükóz 5,6-6,9 mmol / L
  • Dyslipidemia: az összkoleszterin több, mint 5,0 mmol / L, az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin legalább 3,0 mmol / L, a nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin 1,0 mm / L vagy annál kevesebb a férfiaknál, és 1,2 mmol / L vagy ennél kevesebb a nők, 1,7 mmol / l-nél nagyobb trigliceridek
  • Stresszes helyzetek
  • alkohollal való visszaélés,
  • Túlzott sóbevitel (több mint 5 gramm naponta).

Emellett olyan betegségek és állapotok, mint például:

  • Cukorbetegség mellékhatása (éhgyomri plazmacukor legalább 7,0 mmol / L, ismételt mérésekkel, valamint plazma glükóz 11,0 mmol / L és enni étkezés után)
  • Egyéb endokrinológiai betegségek (feochromocytoma, primer aldoszteronizmus)
  • Vese- és veseartériás betegség
  • Gyógyszerek és anyagok (glükokortikoszteroidok, nem szteroid gyulladáscsökkentők, hormonális fogamzásgátlók, eritropoetin, kokain, ciklosporin) szedése.

A betegség okainak ismeretében a szövődmények kialakulása megelőzhető. A veszélyeztetett idős emberek.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) által elfogadott modern osztályozás szerint a hipertóniát a következőkre osztják:

  • 1 fok: megemelkedett vérnyomás, 140-159 / 90-99 mm RTST
  • 2 fok: a vérnyomás emelkedése 160-179 / 100-109 mm RTST
  • 3. fokozat: A vérnyomás emelkedése legalább 180/110 Hgmm-re.

Az otthoni vérnyomás-mutatók értékes kiegészítésként szolgálhatnak a kezelés hatékonyságának ellenőrzésében, és fontosak a magas vérnyomás kimutatásában. A beteg feladata, hogy naplót vegyen a vérnyomás önellenőrzéséről, ahol a vérnyomást és a pulzusszámot legalább reggel, délután, este méréskor rögzítik. Megjegyzéseket fűzhet az életmódhoz (nevelés, étkezés, testmozgás, stresszes helyzetek).

A vérnyomás mérésének technikája:

  • Az impulzus eltűnésével gyorsan szivattyúzzon levegőt a mandzsettába 20 mmHg nyomásig, amely meghaladja a szisztolés vérnyomást (SBP).
  • A vérnyomást 2 mmHg pontossággal mérjük
  • Csökkentse a mandzsetta nyomását körülbelül 2 mmHg sebességgel 1 másodpercen belül
  • Az a nyomásszint, amelyen az 1. hang megjelenik, megfelel a GARDEN-hez
  • A nyomás szintje, amelyen a hangok eltűnnek, megfelel a diasztolés vérnyomásnak (DBP)
  • Ha a hangok nagyon gyengék, emelje fel a kezét, és hajtson végre több nyomómozgást az ecsettel, majd ismételje meg a mérést, miközben az artériát ne nyomja erősen a fonendoszkóp membránnal
  • Az első mérés során a vérnyomást mindkét kezén rögzítik. Ezenkívül a mérést azon a karon hajtják végre, amelyen a vérnyomás magasabb
  • Cukorbetegségben szenvedő betegeknél, valamint vérnyomáscsökkentő gyógyszereket kapó betegeknél a vérnyomást 2 perc állás után is meg kell mérni.

A magas vérnyomásban szenvedő betegek fejfájást (gyakran időbeli, okklitális régióban) tapasztalhatnak, szédülés, gyors fáradtság, rossz alvás, lehetséges szívfájdalom, látáskárosodás.
A betegséget hipertóniás krízis bonyolítja (amikor a vérnyomás hirtelen magasra emelkedik, gyors vizelés, fejfájás, szédülés, szívdobogás, hőérzés); károsodott vesefunkció - nephrosclerosis; stroke, intracerebrális vérzés; miokardiális infarktus.

A szövődmények megelőzése érdekében a magas vérnyomásban szenvedő betegeknek folyamatosan ellenőrizniük kell a vérnyomást, és speciális vérnyomáscsökkentő gyógyszereket kell szedniük.
Ha valaki aggódik a fenti panaszok miatt, valamint a havi 1-2 alkalommal történő nyomás miatt - ez alkalom, hogy kapcsolatba lépjen egy terapeutával vagy kardiológussal, aki felírja a szükséges vizsgálatokat, és a jövőben meghatározza a további kezelési taktikákat. Csak a szükséges vizsgálati komplex elvégzése után lehet beszélni a gyógyszeres kezelés előírásáról.

A gyógyszerek önbeadása veszélyes mellékhatások, komplikációk kialakulását veszélyeztetheti és halálos lehet! Tilos a drogok használata a „segített barátok” elv alapján vagy a gyógyszertári láncban szereplő gyógyszerészek ajánlásainak igénybevétele. Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek használata csak az orvos utasítása szerint lehetséges.!

A magas vérnyomásban szenvedő betegek kezelésének fő célja az, hogy minimalizálják a szív-érrendszeri szövődmények kialakulásának kockázatát és az általuk okozott halált!

1. Tevékenységek az életmód megváltoztatásához:

  • A dohányzásról való leszokás
  • A testtömeg normalizálása
  • Alkoholfogyasztás kevesebb, mint 30 g / nap a férfiak és 20 g / nap a nők esetében
  • Fizikai aktivitás növekedése - rendszeres aerob (dinamikus) testmozgás 30–40 percig, hetente legalább négyszer
  • A sófogyasztás csökkentése 3-5 g / nap értékre
  • Az étrend változása a növényi élelmiszerek fogyasztásának növekedésével, a kálium, kalcium (zöldségekben, gyümölcsökben, magvakban) és magnézium (tejtermékekben található) étrendjének növekedésével, valamint az állati zsírok fogyasztásának csökkenésével.

Ezeket az intézkedéseket minden artériás hipertóniában szenvedő beteg számára felírták, ideértve a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket is. Ezek lehetővé teszik: csökkentheti a vérnyomást, csökkentheti a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szükségességét, kedvezően befolyásolja a meglévő kockázati tényezőket.

2. Gyógyszeres kezelés

Ma ezekről a gyógyszerekről beszélünk - modern gyógyszerekről a magas vérnyomás kezelésére.
Az artériás hipertónia egy krónikus betegség, amely nemcsak a vérnyomás állandó ellenőrzését, hanem a gyógyszerek állandó bevitelét is megköveteli. Nincs vérnyomáscsökkentő kezelés, minden gyógyszert határozatlan ideig szednek. Ha a monoterápia nem hatékony, akkor különféle csoportokból választják ki a gyógyszereket, gyakran több gyógyszert kombinálva.
Általában a hipertóniában szenvedő beteg vágya a legerősebb, de nem drágább gyógyszer beszerzése. Meg kell azonban érteni, hogy ez nem létezik..
Milyen gyógyszereket kínálnak ehhez a magas vérnyomásban szenvedő betegek?

Minden vérnyomáscsökkentő gyógyszernek megvan a maga működési mechanizmusa, azaz befolyásolhatja a vérnyomás növekedésének ezen vagy egyéb "mechanizmusait":

a) Renin-angiotenzin-rendszer - a prorenint a vesék termelik (nyomáscsökkenéssel), amely a vérben átjut a reninbe. A renin (proteolitikus enzim) kölcsönhatásba lép egy vérplazmafehérjével - angiotenzinogénnel, és inaktív anyag képződéséhez vezet, az angiotenzin I. Az angiotenzin, amikor egy angiotenzin konvertáló enzimmel (ACE) kölcsönhatásba lép, az angiotenzin II hatóanyaggá alakul. Ez az anyag hozzájárul a vérnyomás növekedéséhez, az erek szűküléséhez, a szív összehúzódásának gyakoriságának és erősségének növekedéséhez, a szimpatikus idegrendszer stimulálásához (ami szintén a vérnyomás növekedéséhez vezet), valamint az aldoszteron termelésének növekedéséhez. Az aldoszteron hozzájárul a nátrium és a víz visszatartásához, ami szintén növeli a vérnyomást. Angiotenzin II - a test egyik legerősebb vasokonstriktora.

b) A test sejtjeinek kalciumcsatornái - a testben a kalcium megkötött állapotban van. Miután a kalcium a sejtben speciális csatornákon keresztül érkezik, összehúzódó fehérje - aktomiozin képződik. Hatása alatt az erek szűkülnek, a szív erősebben összehúzódni kezd, a nyomás emelkedik és a pulzus növekszik.

c) Adrenoreceptorok - a testünkben, egyes szervekben vannak olyan receptorok, amelyek irritációja befolyásolja a vérnyomást. Ezen receptorok közé tartoznak az alfa-adrenerg receptorok (α1 és α2) és a béta-adrenerg receptorok (β1 és β2).Az α1-adrenerg receptorok stimulálása a vérnyomás növekedéséhez vezet, az α2-adrenerg receptorok a vérnyomás csökkenéséhez vezetnek. Α -adrenerg receptorok az artériákban helyezkednek el. A β1-adrenerg receptorok a szívben és a vesékben lokalizálódnak. Stimulációjuk a pulzusszám növekedéséhez, a szívizom oxigénigényének növekedéséhez és a vérnyomás emelkedéséhez vezet. A hörgőkben található β2-adrenerg receptorok stimulálása a hörgők bővülését és a hörgőgörcs eltávolítását eredményezi.

d) húgyúti rendszer - a testben levő vízmennyiség miatt emelkedik a vérnyomás.

d) Központi idegrendszer - a központi idegrendszer gerjesztése növeli a vérnyomást. Az agyban vannak vazomotoros központok, amelyek szabályozzák a vérnyomást.

Tehát megvizsgáltuk az emberi test vérnyomásának növelésének fő mechanizmusait. Ideje átmenni az antihipertensív gyógyszerekhez, amelyek ezeket a mechanizmusokat befolyásolják..

Az artériás hipertónia finanszírozásának osztályozása

  1. Vízhajtók (vizelethajtók)
  2. Kalciumcsatorna-blokkolók
  3. Bétablokkolók
  4. A renin-angiotenzin rendszert befolyásoló eszközök
    1. Angiotenzin konvertáló enzimgátlók (ACE)
    2. Angiotenzin receptor blokkolók (antagonisták) (sartánok)
  5. Központi hatású neurotrop szerek
  6. A központi idegrendszert (CNS) befolyásoló eszközök
  7. Alfa-blokkolók

1. Vízhajtók (vizelethajtók)

A felesleges folyadék eltávolításának eredményeként a vérnyomás csökken. A vizelethajtók megakadályozzák a nátrium-ionok fordított abszorpcióját, amelyek ennek eredményeként kijutnak, és magukkal hordozzák a vizet. A nátrium-ionokon kívül a vizelethajtók kiürítik a testből a kálium-ioneket is, amelyek a szív-érrendszerhez szükségesek. Léteznek kálium-takarékos diuretikumok.

Képviselők:

  • Hidroklorotiazid (hipotiazid) - 25 mg, 100 mg, a gyógyszerek kombinációjának része; A 2. típusú cukorbetegség esetleges kialakulása miatt a hosszú távú, 12,5 mg feletti dózis használata nem javasolt!
  • Indapamid (Arifonretard, Ravel SR, Indapamide MV, Indap, Ionik retard, Acripamidretard) - gyakran 1,5 mg dózis.
  • Triampur (kálium-megtakarító triamterént és hidroklorotiazidot tartalmazó kombinált vizelethajtó);
  • Spironolakton (Veroshpiron, Aldacton). Jelentős mellékhatása van (férfiaknál nőgyógyászat, mastodynia kialakulását okozza).
  • Eplerenon (Inspra) - gyakran használják krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegekben, nem okozza a nőgyógyászat és a mastodynia kialakulását.
  • Furosemide 20 mg, 40 mg. A gyógyszer rövid, de gyorsan hat. Gátolja a nátrium-ionok reabszorpcióját a Henle hurok emelkedő térdében, a proximalis és a distalis tubulusokban. Növeli a bikarbonátok, foszfátok, kalcium, magnézium kiválasztását.
  • Torazemid (duver) - 5 mg (10 mg) hurok diuretikum. A gyógyszer fő hatásmechanizmusa a torasemid reverzibilis kötődésének köszönhetően a nátrium / klór / kálium-ion transzporternek, amely a Henle hurok növekvő részének vastag szegmensének apikális membránjában helyezkedik el, ami csökkenti vagy gátolja a nátrium-ion reabszorpciót, valamint az intracelluláris folyadék és a víz reabszorpciójának ozmotikus nyomását. Blokkolja az aldoszteron miokardiális receptorokat, csökkenti a fibrózist és javítja a diasztolés miokardiális funkciót. A torazemid kisebb mértékben, mint a furoszemid, hypokalemia-t okoz, míg aktívabb és hosszabb ideig tart.

A vizelethajtókat más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva írják elő. Az indapamid az egyetlen vizelethajtó, amelyet csak a magas vérnyomásban alkalmaznak.
A gyorsan ható diuretikumokat (furosemid) nem kívánatos szisztematikusan alkalmazni magas vérnyomás esetén, sürgősségi esetekben szedik őket..
Vizelethajtók használatakor fontos a káliumkészítményeket legfeljebb 1 hónapos időtartamra venni.

2. Kalciumcsatorna-blokkolók

A kalciumcsatorna-blokkolók (kalcium-antagonisták) heterogén gyógyszercsoport, amelyek ugyanolyan hatásmechanizmussal rendelkeznek, de számos tulajdonságban különböznek, beleértve a farmakokinetikát, a szövet szelektivitást és a pulzusra gyakorolt ​​hatást..
Ennek a csoportnak egy másik neve a kalciumion antagonisták..
Az AK három fő alcsoportját meg lehet különböztetni: dihidropiridint (a fő képviselő nifedipin), fenil-alkilaminokat (a fő képviselő a verapamil) és a benzotiazepineket (a fő képviselő a diltiazem).
A közelmúltban elkezdték őket két nagy csoportra osztani, a pulzusra gyakorolt ​​hatástól függően. A diltiazemre és a verapamilre úgynevezett „ritmust csökkentő” kalcium-antagonistáknak (nem-dihidropiridin) hivatkoznak. A másik csoport (dihidropiridin) magában foglalja az amlodipint, nifedipint és a dihidropiridin összes többi származékát, növelve vagy nem változtatva a pulzusszámot.
A kalciumcsatorna-blokkolókat artériás hipertónia, szívkoszorúér betegség (akut formában ellenjavallt!) És aritmiák kezelésére használják. Aritmiák esetén nem minden kalciumcsatorna-blokkolót használnak, hanem csak pulzáló.

Képviselők:

  • 40 mg Verapamil, 80 mg (meghosszabbítva: Isoptin SR, Verogalid EP) - adag 240 mg;
  • Diltiazem 90 mg (Altiazem PP) - adag 180 mg;

A következő képviselőket (dihidropiridin-származékokat) nem használják ritmuszavarok esetén: ellenjavallt akut miokardiális infarktus és instabil angina esetén.

  • Nifedipin (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Phenigidin) - adagja 10 mg, 20 mg; Nifecard XL 30 mg, 60 mg.
  • Amlodipin (Norvask, Normodipine, Tenox, Cordy Kor, Es Cordy Kor, Cardilopin, Calcek,
  • Amlothop, Omelarkardio, Amlovas) - 5 mg, 10 mg adag;
  • Felodipin (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
  • Nimodipin (Nimotop) - 30 mg;
  • Lacidipin (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
  • Lercanidipine (Lerkamen) - 20 mg.

A dihidropiridin-származékok mellékhatásai az ödéma, főként az alsó végtagok, a fejfájás, az arcpirosság, a megnövekedett pulzus, fokozott vizelési gyakoriságot jelezhetik. Ha a duzzanat továbbra is fennáll, a gyógyszert ki kell cserélni..
Lerkamen, aki a kalcium-antagonisták harmadik generációjának képviselője, mivel a lassú kalciumcsatornákkal szemben nagyobb a szelektivitás, kisebb mértékben ödémát okoz, mint a csoport többi képviselője.

3. Béta-blokkolók

Vannak olyan gyógyszerek, amelyek nem szelektíven blokkolják a receptorokat - nem-szelektív hatásúak, ellenjavallták a hörgő asztmában, krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD). Más gyógyszerek szelektíven blokkolják a szív csak béta-receptorjait - szelektív hatás. Minden béta-blokkoló gátolja a prorenin szintézisét a vesékben, ezáltal blokkolja a renin-angiotenzin rendszert. Ebben a tekintetben az erek kibővülnek, csökken a vérnyomás.

Képviselők:

  • Metoprolol (Betalok ZOK 25 mg, 50 mg, 100 mg, Egilok retard 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, Egilok C, Vazokardinretard 200 mg, Metokardretard 100 mg);
  • Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - leggyakrabban az adag 5 mg, 10 mg;
  • Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg;
  • Betaxolol (Lokren) - 20 mg;
  • Karvedilol (Carvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - főként 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket magas vérnyomás kezelésére használják, szívkoszorúér betegséggel és ritmuszavarokkal kombinálva..
Rövid hatású gyógyszerek, amelyek használata hipertónia szempontjából nem ésszerű: anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

A béta-blokkolók fő ellenjavallata:

  • bronchiális asztma;
  • alacsony nyomás;
  • beteg sinus szindróma;
  • perifériás artériák patológiája;
  • bradikardia;
  • Kardiogén sokk;
  • a második vagy harmadik fokozat atrioventrikuláris blokkja.

4. A renin-angiotenzin rendszert befolyásoló eszközök

A gyógyszerek az angiotenzin II kialakulásának különböző szakaszaiban hatnak. Egyesek gátolják (elnyomják) az angiotenzin-konvertáló enzimet, mások blokkolják az angiotenzin II által érintett receptorokat. A harmadik csoport gátolja a renint, csak egy gyógyszer (aliszkiren) képviseli.

Angiotenzin konvertáló enzimgátlók (ACE)

Ezek a gyógyszerek gátolják az angiotenzin I átalakulását az aktív angiotenzin II-vé. Ennek eredményeként csökken az angiotenzin II koncentráció a vérben, az erek bővülnek, a nyomás csökken.
Képviselők (zárójelben szinonimák - azonos kémiai összetételű anyagok):

  • Kaptopril (Kapoten) - adagja 25 mg, 50 mg;
  • Enalapril (Renitek, Burlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - a dózis leggyakrabban 5 mg, 10 mg, 20 mg;
  • Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - a dózis leggyakrabban 5 mg, 10 mg, 20 mg;
  • Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - adag 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - 4 mg, 8 mg adag;
  • Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - adagja 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
  • Hinapril (Akkupro) - 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg;
  • Fosinopril (Fosicard, Monopril) - 10 mg, 20 mg dózisban;
  • Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
  • Zofenopril (Zokardis) - adagja 7,5 mg, 30 mg.

A gyógyszerek különféle adagokban kaphatók terápiára, különféle mértékű vérnyomás-emelkedéssel.

A Captopril (Kapoten) jellemzője, hogy rövid hatástartamának köszönhetően csak hipertóniás krízisek esetén ésszerű.

Az Enalapril csoport világos képviselője és annak szinonimái nagyon gyakran használatosak. Ez a gyógyszer nem különbözik egymás hatásától, ezért vegye be naponta kétszer. Általában az ACE-gátlók teljes hatása megfigyelhető 1-2 hetes gyógyszeradagolás után. A gyógyszertárakban az enalapril különféle generikáit (analógjait) találhatják, azaz olcsóbb enalaprilt tartalmazó gyógyszerek, amelyeket kis gyártó cégek gyártanak. Egy másik cikkben megvitattuk a generikus termékek minőségét, itt érdemes megjegyezni, hogy az enalapril generikumok alkalmasak valakinek, nem működnek valakinek.

Az ACE-gátlók mellékhatást - száraz köhögést - okoznak. Köhögés kialakulása esetén az ACE-gátlók helyébe másik csoport gyógyszerei lépnek..
Ez a gyógyszercsoport ellenjavallt terhesség alatt, teratogén hatást gyakorol a magzatra.!

Angiotenzin receptor blokkolók (antagonisták) (sartánok)

Ezek a szerek blokkolják az angiotenzin receptorokat. Ennek eredményeként az angiotenzin II nem lép kölcsönhatásba velük, az erek kibővülnek, a vérnyomás csökken

Képviselők:

  • Lozartán (Kozaar 50 mg, 100 mg; Lozap 12,5 mg, 50 mg, 100 mg; Lorista 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg; Vazotens 50 mg, 100 mg);
  • Eproszartán (Teveten) - 400 mg, 600 mg;
  • Valsartan (Diovan 40 mg, 80 mg, 160 mg, 320 mg; Valsacor 80 mg, 160 mg, 320 mg, Valz 40 mg, 80 mg, 160 mg; Nortian 40 mg, 80 mg, 160 mg; Valsafors 80 mg, 160 mg);
  • Irbesartan (Aprovel) - 150 mg, 300 mg;
    Kandeszartán (Atakand) - 8 mg, 16 mg, 32 mg;
    Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
    Olmeszartán (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Csakúgy, mint elődeik, lehetővé teszik a teljes hatás értékelését az alkalmazás kezdetét követő 1-2 héttel. Ne okozzon száraz köhögést. Nem szabad terhesség alatt alkalmazni! Ha a kezelés alatt terhességet észlelnek, az antihipertenzív kezelést abba kell hagyni az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerekkel!

5. Központi hatás neurotrop ágensei

A központi hatású neurotropikus gyógyszerek befolyásolják az agyi érrendszeri centrumot, csökkentve annak hangját.

  • Moxonidin (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
  • Rilmenidin (Albarel (1 mg) - 1 mg;
  • Methyldopa (Dopegit) - 250 mg.

E csoport első képviselője a klonidin, amelyet korábban széles körben alkalmaztak a magas vérnyomásban. Most ez a gyógyszer szigorúan vényköteles..
Jelenleg a moxonidint mind hipertóniás krízis sürgősségi ellátására, mind tervezett terápiára alkalmazzák. Adagolás 0,2 mg, 0,4 mg. A maximális napi adag 0,6 mg / nap.

6. A központi idegrendszert befolyásoló alapok

Ha a magas vérnyomást elhúzódó stressz okozza, akkor a központi idegrendszerre ható gyógyszereket alkalmaznak (nyugtatók (Novopassit, Persen, valerian, Motherwort, nyugtatók, altatók))..

7. Alfa-blokkolók

Ezek a szerek az alfa-adrenerg receptorokhoz kapcsolódnak és blokkolják őket a norepinefrin irritáló hatása miatt. Ennek eredményeként csökken a vérnyomás.
Az alkalmazható képviselő - Doxazosin (Kardura, Tonocardin) - leggyakrabban 1 mg, 2 mg dózisban kerül előállításra. A rohamok megállítására és a hosszú távú terápiára alkalmazzák. Számos alfa-blokkoló gyógyszer abbahagyta.

Miért szednek több gyógyszert artériás hipertóniával?

A betegség kezdeti stádiumában az orvos egy gyógyszert ír fel néhány vizsgálat alapján, figyelembe véve a betegben fennálló betegségeket. Ha az egyik gyógyszer nem hatékony, gyakran más gyógyszereket adnak hozzá, így gyógyszerek kombinációját hozva létre a vérnyomás csökkentésére, befolyásolva a vérnyomás csökkentésének különféle mechanizmusait. A refrakter (stabil) magas vérnyomás kombinált kezelése akár 5-6 gyógyszert is kombinálhat!

A gyógyszereket különféle csoportokból választjuk ki. Például:

  • ACE-gátló / vízhajtó;
  • angiotenzin receptor blokkoló / diuretikum;
  • ACE-gátló / kalciumcsatorna-blokkoló;
  • ACE-gátló / kalciumcsatorna-blokkoló / béta-blokkoló;
  • angiotenzin receptor blokkoló / kalcium csatorna blokkoló / béta blokkoló;
  • ACE-gátló / kalciumcsatorna-blokkoló / vízhajtó és egyéb kombinációk.

Vannak olyan gyógyszerek kombinációi, amelyek irracionálisak, például: béta-blokkolók / pulzáló kalciumcsatorna-blokkolók, béta-blokkolók / központi hatású gyógyszerek és egyéb kombinációk. Az öngyógyítás veszélyes.

Vannak olyan kombinált gyógyszerek, amelyek egy tablettában egyesítik a vérnyomáscsökkentő szerek különböző csoportjaiból származó anyagok összetevőit.

Például:

  • ACE-gátló / vízhajtó
    • Enalapril / Hydrochlorothiazide (Co-Renitec, Enap NL, Enap N,
    • Enap NL 20, Renipril GT)
    • Enalapril / Indapamide (Enzix duó, Enzix duo forte)
    • Lisinopril / Hydrochlorothiazide (Iruzide, Lisinoton, Liten N)
    • Perindopril / Indapamide (NoliprelAi és NoliprelAforte)
    • Hinapril / hidroklorotiazid (sav)
    • Fosinopril / Hydrochlorothiazide (Fosicard H)
  • angiotenzin receptor blokkoló / diuretikum
    • Losartan / hidroklorotiazid (Gizaar, Lozap Plus, Lorista N,
    • Lorista ND)
    • Eproszartán / hidroklorotiazid (Teveten Plus)
    • Valzartán / hidroklorotiazid (társdiván)
    • Irbesartan / Hydrochlorothiazide (Co-Aprovel)
    • Kandesartán / hidroklorotiazid (Atacand Plus)
    • Telmisartan / GHT (Mikardis Plus)
  • ACE-gátló / kalciumcsatorna-blokkoló
    • Thrandolapril / Verapamil (Tarka)
    • Lisinopril / Amlodipine (Egyenlítő)
  • angiotenzin receptor blokkoló / kalcium csatorna blokkoló
    • Valsartan / amlodipin (Exforge)
  • dihidropiridin kalciumcsatorna blokkoló / béta blokkoló
    • Felodipin / Metoprolol (Logimax)
  • béta-blokkoló / diuretikum (cukorbetegség és elhízás esetén nem alkalmazható)
    • Bisoprolol / Hydrochlorothiazide (Lodose, Aritel Plus)

Az összes gyógyszer különféle dózisokban kapható, mind az egyik, mind a másik komponens esetében, az orvosnak ki kell választania a beteg adagját.

A célvérnyomás szint elérése és fenntartása hosszú távú orvosi nyomon követést igényel, az életmód megváltoztatására vonatkozó ajánlások és a felírt vérnyomáscsökkentő gyógyszerek betartásának rendszeres ellenőrzésével, valamint a kezelés hatékonyságától, biztonságától és tolerálhatóságától függő kezelési korrekciót. A dinamikus monitorozás során alapvető fontosságú az orvos és a beteg közötti személyes kapcsolat létesítése, a betegek oktatása hipertóniás betegek iskoláiban, és a betegek fokozottabb kezelése.

Cikk frissítés: 01/30/2019

Kardiológus Zvezdochetova Natalya Anatolyevna