Amputáció cukorbetegség esetén: lábak, ujjak, lábak, végtagkárosodás következményei
Olyan súlyos szövődmény, mint a gangrén, diabetes mellitusban diagnosztizált embereknél alakul ki, és közvetlenül kapcsolódik a cukorbetegség lábszindrómájához. A szövődmények kockázata növekszik, ha az embernek hosszú ideig dekompenzált cukorbetegsége van, a vércukorszint meghaladja a 12 mmol-ot, és a cukorszint folyamatosan ugrik.
A diabéteszes lábszindróma célja az alsó végtagok károsítása cukorbetegekben. Ilyen betegség akkor fordulhat elő, ha a magas cukortartalom az idegtörzseket és a kicsi ereket érinti, ami viszont keringési rendellenességekhez vezet.
A statisztikák szerint hasonló rendellenességet észlelnek azoknak a betegeknek a 80% -ában, akik több mint 20 éve szenvednek 1. vagy 2. típusú cukorbetegségben. Ha az orvos a szövődmény hosszú ideje miatt a gangrént diagnosztizálja, cukorbetegség esetén a láb amputációját írják elő.
Miért alakul ki a gangrén a cukorbetegségben?
A vér glükózszintjének emelkedésével az erek idővel vékonyodnak, és fokozatosan összeomlnak, ami diabéteszes angiopathiahoz vezet. Mind a kis, mind a nagy edények érintettek. Az idegvégződések hasonló változásokon mennek keresztül, amelyek eredményeként a cukorbetegnek diagnosztizálják a cukorbetegség neuropathiáját.
- A jogsértések eredményeként csökken a bőr érzékenysége, e tekintetben az ember nem mindig érzi úgy, hogy a végtagok kezdeti változásai megkezdődtek és továbbra is élnek, nem ismeri a szövődményeket.
- Előfordulhat, hogy a cukorbetegség nem veszi figyelembe a lábak apró vágásainak megjelenését, míg a lábak és a lábujjak sérült területe hosszú ideig nem gyógyul. Ennek eredményeként trófiás fekélyek alakulnak ki, és amikor megfertőződnek, az alsó végtagok gangrén kialakulásának kockázata magas.
- Különböző kisebb sérülések, tyúkszem, behullott köröm, kutikula sérülések, körömkárosodások a pedikűr során is befolyásolhatják a gangrén megjelenését..
Gangrén tünetei
A kritikus ischaemia, amely a vérkeringés hiányából áll, a komplikációk előidézőjévé válhat. A cukorbetegnek olyan tünetei vannak, amelyek a lábak és a lábujjak gyakori fájdalmát jelentik, amelyek gyaloglás közben fokozódnak, a lábak megfázása, az alsó végtagok csökkent érzékenysége..
Néhány idő múlva a bőr sérülései észlelhetők a lábakon, a bőr kiszárad, színét változtatja, repedésekkel, gennyes nekrotikus és fekélyes formációkkal borítja. Megfelelő kezelés hiányában a legnagyobb kockázata annak, hogy egy ember gangrén kialakulhat.
A cukorbetegséget száraz vagy nedves gangrén kísérheti.
- A száraz gangrén általában meglehetősen lassú ütemben fejlődik ki, néhány hónapon át, vagy akár évekig is. A diabétesz kezdetben kezdetben hideget, fájdalmat és égő érzést érez a lábakban. Ezután az érintett bőr érzékenységét elveszíti..
- Ez a típusú gangrén általában az alsó végtagok ujjainak területén található. A lézió egy kis nekrotikus lézió, amelyben a bőr sápadt, kékes vagy vöröses árnyalatú..
- Ebben az esetben a bőr nagyon száraz és pelyhes. Egy idő után a nekrotikus szövet elpusztul és mumifikálódik, ezután a nekrotikus szövet elutasításra kerül..
- A száraz gangrén nem jelent megnövekedett kockázatot az életre, de mivel a prognózis kiábrándító és megnövekedett a szövődmények kockázata, a végtagok amputációját gyakran cukorbetegséggel végzik.
Nedves gangrén esetén az érintett terület kékes vagy zöldes árnyalatú. A vereséget éles tompa szag kíséri, a buborékok megjelenése az elhalt szövetek területén. A vérvizsgálat a neutrofil leukocitózis megjelenését jelzi. Ezenkívül az orvos megtudja, mennyi az ESR.
A nedves gangrén kialakulása nem gyorsan, hanem egyszerűen gyors ütemben fejlődik ki. A cukorbeteg a bőrre, a bőr alatti szövetre, az izomszövetre, az inakra hat.
Hirtelen hőmérséklet-emelkedést figyelünk meg, az állapot súlyos és életveszélyes lesz a beteg számára.
Gangrén kezelés
A gangrén cukorbetegség kezelésének fő módszere a műtéti beavatkozás, azaz a láb amputálása térd, lábujj vagy láb felett. Ha az orvos nedves gangrént diagnosztizál, akkor az érintett testrész reszekcióját közvetlenül a jogsértés észlelése után kell elvégezni, hogy a következmények ne bonyolítsák a beteg állapotát. Egyébként halálos lehet..
A műtét a nekróziszóna felett elhelyezkedő elhalt szövetek kimetszéséből áll. Tehát, ha egy személy diabetes mellitusban szenved, az egész láb amputációját az alsó végtag legalább egyik ujjának gangrénjével kell elvégezni. Ha a láb érintett, akkor az eltávolítást magasabbra hajtják, vagyis az alsó láb felét amputálják.
Amellett, hogy idős korban a láb amputációját gangrénnal végezzük, a szervezet regenerálódik intoxikáció és fertőzés után.
Erre a célra széles spektrumú antibiotikumokat alkalmaznak, vérátömlesztést és méregtelenítő terápiát végeznek..
Rehabilitáció a láb amputációja után
A varratok gyorsabb gyógyulásához és a beteg sikeres elhalasztásához a műtét időszakát teljes rehabilitációra van szükség.
- A műtét utáni első napokban az orvosok a gyulladásos folyamatok nagy részét elnyomják és megakadályozzák a betegség további fejlődését. Az amputált testrészt naponta ligáljuk, és a varrásokat kezeljük..
- Ha nem volt szükség az egész láb amputálására, hanem csak az érintett ujjra, akkor a protetikát nem kell elvégezni, és a cukorbetegek egészséges lábakkal élnek. Ugyanakkor még ebben az esetben is a beteg gyakran súlyos fantom fájdalmat szenved, és habozik, hogy a korai napokban mozogjon.
- Miután az érintett területet amputáltuk, a sérült végtagot egy bizonyos magasságra helyezzük a szövetek duzzanatának csökkentése érdekében. A láb amputálása veszélyes, mivel a rehabilitációs időszakban, ha a szabályokat nem tartják be, fertőzés léphet fel.
- A cukorbetegeknek terápiás diétát kell követniük, minden nap masszírozniuk kell az alsó végtagot, hogy javítsák a nyirokrendszert és az egészséges szövetek vérellátását..
- A második és harmadik héten a betegnek passzív módon feküdjön a hasán egy kemény felületen. Az egészséges testrészeket gyomorral kell gyúrni, hogy erősítsék az izmokat, növeljék az izomtónusot és felkészítsék a testet a motoros aktivitás megkezdésére..
Az egyensúly edz az ágy közelében, a beteg hátul tart, gyakorlatokat végez a gerincizmokra és a karokra. Protézisek elvégzéséhez az izmoknak erőseknek kell maradniuk, mivel az amputáció után a természetes járási mechanizmus megzavaródik..
Gangrén megelőzés
Ha a cukorbetegség előrehaladott, és a cukorbetegség időtartama meghaladja a 20 évet, mindent meg kell tenni annak érdekében, hogy megakadályozzák a gangrén formájú szövődmények kialakulását.
Ennek érdekében rendszeresen ellenőriznie kell a vércukorszint glükométerrel. Háromhavonta a beteg vérvizsgálatot végez glikált hemoglobinra vonatkozóan.
Fontos továbbá egy speciális diéta betartása, cukorbetegség elleni gyógyszer vagy inzulin bevétele. Amikor a legkisebb sérülés jelentkezik a bőrön, azonnal kezelni kell..
A szövődmények fő megelőzése a lábak állapotának higiénikus gondozása, hidratálása és mosása. Masszírozó. Csak olyan kényelmes cipőt kell viselni, amely nem korlátozza az alsó végtagokat. A cukorbetegeknek szabálysá kell tenni a lábak és a lábak napi vizsgálatát a bőr bármilyen károsodásának időben történő felismerése érdekében. A cukorbetegség számára speciális ortopédiai talpbetét tökéletes.
Az orvosok az alsó végtagok profilaktikus gimnasztikáját is javasolják..
- A beteg a szőnyegen ül, magára húzza a zoknit, majd magától elviszi.
- A lábak szétszóródtak és lefelé.
- Mindegyik láb körkörös forgást hajt végre.
- A cukorbetegség a lehető legjobban megpróbálja lenyomni az ujjait, és kihúzza őket.
Minden gyakorlatot legalább tízszer kell elvégezni, ezt követően könnyű lábmasszázs ajánlott. Ehhez a jobb lábat a bal láb térdére kell helyezni, a végtagot óvatosan masszírozni kell a lábtól a combig. Ezután a lábakat megváltoztatják, és az eljárást megismételik a bal lábakkal..
A stressz enyhítésére az ember feküdt a padlón, felemeli a lábát és kissé megrázza őket. Ez javítja a vér áramlását a lábhoz. A masszázst naponta kétszer végezzük. Az ebben a cikkben található videó megmutatja, hogy a Gangrén kezelhető-e amputáció nélkül..
A lábujj amputációja cukorbetegség esetén - okai és következményei..
Milyen célokat kell elérni az amputáció végrehajtásakor:
- A fertőzés terjedésének, a szepszis kialakulásának megelőzése és ezáltal a beteg életének megmentése.
- Hozzon létre egy működőképes tartócsonkot, amely alkalmas a protetikához.
Az amputációs szinteket jelenleg egyénileg határozzák meg. Feltételezhetjük, hogy a modern orvoslásban minden amputáció egyedi. Nincs speciális sablon. Az orvosok a lehető legalacsonyabban amputálnak, hogy a további protetikumok sikeresek legyenek.
Diabetikus láb szindróma
A fekélyek jellegzetes helye
A betegség egyik leggyakoribb szövődményei. Ez fekély vagy szövetpusztulás, amely a vérkeringés és a beidegződés megsértéséből származik. Gyakran gangrénnel ér véget. Időnként a végtagok amputálása cukorbetegség esetén az egyetlen módja a beteg életének megmentésére.
Pathogenezis
A súlyos endokrin betegség okozza a mély anyagcserét. Dekompenzált formában az összes szerv és rendszer működése megszakad.
A következő tényezők vezetnek trófiás rendellenességekhez:
- A kis érrendszer legyőzése (kapillárisok, közepes és kis kaliberű artériák és arteriolák). A mukopoliszacharidok és a glikoproteinek felhalmozódnak az érrendszer falában, ami megvastagodáshoz és delaminációhoz vezet.
- Polyneuropathia. A cukorbetegség következményei: az idegsejtmembránok glikozilációja, az idegcsomók károsodása, csökkent fájdalom és tapintható érzékenység.
- Csontritkulás és ízületi károsodások. A láb deformálódott, ami egyenetlen terheléselosztást és fekélyt eredményez.
- Csökkentse az általános és a helyi immunitást.
Klinikai kép
Fáradtság, nehéz lábak | ||||
chilliness | ||||
Paresztézia |
Száraz | Jelek:
|
Nedves | Tünetek
|