Lábfej amputáció cukorbetegség esetén

A cukorbetegség számos komplikációval jár. Ide tartozik a lábak általános romlása. Az eredmény egy végtag teljes vagy részleges amputálása lehet. Időnként csak az ujját, a lábát vagy a láb egy részét, és néha az egész lábát amputálják..

Bármelyik cukorbeteg számára nagyon fontos az ilyen szövődmények megelőzése, mivel ez megőrzi a személy mozgékonyságát, lehetővé téve őt a lehető legjobban függetlennek másoktól. Ha az amputációt nem lehet elkerülni, figyelembe kell venni néhány tulajdonságot, és be kell tartani azokat az alapelveket, amelyek megnövelik a láb amputálása után a cukorbetegségben várható élettartamot.

Okoz

Miért amputálják az alsó végtagokat a cukorbetegségben? A cukorbetegek anyagcseréje során bekövetkező anyagcsere-rendellenességek eredményeként működési zavar lép fel az érrendszerben, ami ischaemiás betegség kialakulását váltja ki. A láb amputációja a cukorbetegségben azért is szükséges, mert:

  1. A láb idegvégződései olyan sérült állapotban vannak, hogy elveszítik életképességüket.
  2. A láb érrendszerének súlyos károsodása.
  3. A nekrotikus folyamatok előfordulása, amelyek gangrenos jelenségek kialakulásához vezethetnek.

Ezek az okok önmagukban nem válnak a cukorbetegek ítéletének és ösztönzésnek arra, hogy döntést hozzanak a láb vagy részének eltávolításáról. A fentiek fő oka a fertőzés kötődése és az immunrendszer képtelensége elleni küzdelemben.

A szövet szerkezeteknek a gangrénnel történő elhalása miatt annak következményei rendkívüli veszélyt jelentenek a cukorbeteg számára. A szövetek bomlásából származó toxinok lenyelése cukorbetegségben szenvedő beteg állapotának nagyon súlyos szövődményeihez vezet.

Ezek a komplikációk a következők:

  • letargia jelenléte;
  • a reakciók gátlása;
  • cardiopalmus;
  • nyomáscsökkentés;
  • gyors hőmérséklet-emelkedés;
  • a bőr színjellemzőinek változása az arc területén;
  • étvágytalanság.

Abban az esetben, ha a beteg nem kap segítséget, valószínű, hogy súlyos fertőző vérbetegség alakul ki. A következő élettartam több óra is lehet..

A terápiás intézkedések ebben az esetben a beteg újraélesztésére korlátozódnak. Ezért a végtagok időben történő eltávolításakor végzett amputáció a legfontosabb feltétel a cukorbetegség halálától való megmentéséhez. Az amputációt más indikációk esetén is feltüntetik..

Hatások

A végtag amputálása nagyon összetett traumás eljárás. Egy ilyen műtét lehetetlen a test további drogtámogatása nélkül. Ezenkívül a műtét utáni terápiás eljárások elvégzése anesztéziák és fájdalomcsillapítók segítségével nem lehetséges a fájdalom enyhítése nélkül. A fájdalom szindróma elmúlik a seb teljes gyógyulása után. A fájdalom rövid távú kiküszöbölése érdekében a műtét utáni időszakban a nem hormonális gyógyszerek beadását írják elő, amelyek enyhítik a gyulladást..

Az amputált végtag tartós és súlyos fantom fájdalmainak folyamatos előfordulásával fizioterápiát, masszázskezelési eljárásokat és így tovább írnak elő.

A cukorbetegségben a láb amputációja után fontos szempont az izom atrófia megelőzése. Meg kell érteni, hogy az időben megkezdett eljárásoknak pozitív hatása lesz, miközben az atrófiás folyamat megindítását meglehetősen nehéz megállítani és megfordítani..

Az amputációs komplikációk magukban foglalják a bőr alatti hematoma megnyilvánulását is. Csak a sebész, aki helyesen állítja le a vérzést a műtéti beavatkozás alatt, megakadályozhatja annak megjelenését. A seb mosása céljából csöveket szerelnek fel, amelyeket fél hét elteltével távolítanak el. Az izom-összehúzódások kiküszöbölése a gipszanyag térdre történő felvitelével és a szükséges gimnasztika korai végrehajtásával csökkenthető..

Az antidepresszánsok segítségével eltávolíthatja a depressziót és javíthatja a hangulatot. A végtag puffadásának enyhítéséhez használjon speciális kötszerkészítményt.

Az alsó végtag ujjának amputálása

A lábujj amputációja cukorbetegség esetén akkor fordul elő, ha veszély áll fenn a cukorbeteg életére, és nincs lehetőség az érintett szövetet más módszerekkel kezelni. A cukorbetegség lábának jelenléte gyakran a beteg halálának fő oka, és az amputáció lehetővé teszi a betegség kialakulásának megállítását és a beteg életének megmentését..

Az ilyen típusú műtét a legkárosabb, mivel az ujj hiánya nem képes teljes mértékben befolyásolni a láb működését. De ha egy ilyen műtétet nem hajtanak végre időben, akkor a szöveti nekrózis és a test intoxikációja elterjedhet a közeli szövet szerkezetekbe, és az érintett terület jelentősen megnő. A cukorbetegségben alkalmazott gangrenos ujjkárosodás gyakori szövődmény, de nem korlátozódhat egyetlen ujjra..

Az amputáció során az orvosok megpróbálják fenntartani az ujj egészséges részét. Különösen az embernek van szüksége hüvelykujjra és második ujjára. A teljes eltávolításuk után zavarok vannak az egész láb működésében.

Az ujjak amputációja háromféle lehet:

  1. Primer - a betegség előrehaladott állapotában hajtják végre;
  2. A másodlagos kezelést a vérkeringés kialakulása után, vagy a kábítószer-kezelés hatékonyságának hiánya miatt végzik.
  3. Guillotine. Erre akkor fordulnak, amikor a beteg rendkívül súlyos állapotban van. Ebben az esetben az egészséges szövetek elfogásával érintett szöveti struktúrákat eltávolítják..

Sírásos gangrén jelenlétében sürgõs mûtétet kell végezni, száraz tervezéssel.

Cukorbetegség esetén az alsó végtag ujjának amputálása után a prognózis általában kedvező. Ebben az esetben a fő feltétel a műtét időszerűsége és a helyes rehabilitációs tanfolyam követése. Ellenkező esetben a betegnek fennáll az ismételt fertőzés veszélye..

Rehabilitáció

A láb amputálása utáni rehabilitáció fő célja, hogy elkerülje a gyulladásos jelenségek előfordulását a műtét területén.

A térd feletti láb eltávolítása utáni gondozás attól függ, hogy a gangrenos betegség továbbra is előrehalad-e. Ennek érdekében állandó kötszerekre és a maradék csontok fertőtlenítésére van szükség. Ha ezeket a szabályokat nem tartják be, akkor fennáll a másodlagos fertőzés esélye.

A láb amputálása utáni várható élettartam növelése érdekében gondoskodni kell arról, hogy a végtag ne duzzadjon meg, ismételt sérülések és fertőzések ne jelenjenek meg, mivel ez hozzájárulhat a súlyos posztoperatív komplikációk kialakulásához..

Javasoljuk, hogy tartson be diétát és masszázskezelést a csontok tetején.

Ha nem végezzük el a láb időben történő kifejlesztését, akkor előfordulhatnak ízületek és más motoros rendszerek megsértései. E célból a betegnek speciális egészségjavító gyakorlatokat, masszázsokat írnak fel.

A korai műtét utáni időszakban fel kell készülnie a rehabilitációs intézkedésekre, és meg kell tanulnia járni mások nélkül..

A cukorbetegek lábának műtét utáni helyreállításának fő feladata az izomerő helyreállítása. Fontos, hogy minden gyakorlatot naponta megismételjük, a protézisek kulcsa a teljesen helyreállított izomtónus.

A műtét utáni gyógyulás magában foglalja:

  1. Fizioterápia, amely számos eljárásból áll. Ide tartoznak: ultraibolya kezelés, oxigénkezelés és baroterápia.
  2. Fizioterápiás gyakorlatok, légzési gyakorlatok.
  3. Stump Gyakorlatok.

Várható élettartam amputáció után

A cukorbetegek legnagyobb százaléka felteszi az olvasók kérdését, mennyit élnek a cukorbetegség láb amputálása után. Abban az esetben, ha a műtéti beavatkozást időben elvégezték, az amputáció nem jelent veszélyt a betegre.

A combok körüli magas lábak megvágása után a cukorbetegek nem képesek hosszú ideig élni. Gyakran egy éven belül meghalnak. Ugyanazok az emberek, akik képesek voltak legyőzni magukat és elkezdték használni a protézist, háromszor hosszabb ideig élnek.

Az alsó láb amputálása az időszak megfelelő rehabilitációja nélkül, a betegek több mint 1,5% -a meghal, egy másik részét újra kell amputálni. A protézisek alatt álló cukorbetegek időnként kevesebben halnak meg. Az ujj amputálása és a lábban végzett reszekciók után a betegek hosszú életet élhetnek.

A láb amputálása kellemetlen eljárás, amelynek számos negatív következménye van. Az amputációhoz vezető betegségek és patológiák kialakulásának megelőzése érdekében gondosan ellenőrizni kell a vér cukormolekuláinak kvantitatív mutatóját.

Cukorbetegség mellény: miért vezet amputációhoz, és hogyan lehet ezt elkerülni?

De szerencsére a legtöbb cukorbetegeknek lehetősége van arra, hogy elkerüljék ezeket a szörnyű következményeket. Ehhez azonban egy kicsit dolgozniuk kell.

Szakértőnk: Alexander Parkhomenko, orvostudományi jelölt, endokrinológus, a moszkvai 102. sz. Poliklinika Diabetesiskolájának igazgatója..

Sebezhetőség

Cukorbetegség esetén az elhúzódó magas vércukorszinttel összefüggésben az alsó végtagokban, mint bármely más szervben, ér- és idegkárosodás lép fel. Egyszerűen fogalmazva, ezek olyan "cukros". Ugyanakkor minden érzékenység (fájdalom, hőmérséklet, tapintás, rezgés) csökken a lábakban. Ennek fényében a láb legjelentéktelenebb sérülései (zúzódások, repedések, tyúkszem, kopás, dörzsölések, a köröm pontatlan vágása által okozott károk) súlyos problémákat okozhatnak..

A helyzetet súlyosbítja az a tény, hogy sok sérülés gyakran észrevétlen marad, és amikor a beteg eléri az orvosát, a betegség már a csúcspontján van. A kopás után, amelyhez a fertőzés csatlakozik, növekszik a mérete, sokkal nehezebb kezelni. A fertőzött fekély a vércukorszint emelkedését váltja ki, amely viszont rossz hatással van a gyógyulásra..

Ennek eredményeként lábfekélyek, krónikus, nem gyógyító, gennyes sebek, fertőző csontsérülések (osteomyelitis) és végül gangrén fordulnak elő. A hatékony intézkedések időben történő elmulasztása a lábak amputációjához vezethet..

Két arcú Janus

Attól függően, hogy mi érinti jobban - ereket vagy idegeket - a betegségnek két fajtája van.

Ischaemiás láb - olyan betegség, amelyben az erek elsősorban szenvednek. Egy ilyen cukorbeteg láb esetében a következő tünetek jellemzőek:

● a láb és az alsó rész a bőr hideg;

● a bőr sápadt vagy foltos / márvány / színű;

● az alsó lábon nincs hajszál;

● a beteg panaszkodik a járás közben fellépő fájdalomról (időszakos claudikáció), későbbi szakaszában a fájdalom még nyugalomban is fennáll;

● fájdalmas fekélyek fordulnak elő a láb szélén, az ujjak hegyén és a sarokban.

Ha az erek, de az idegek elsősorban érintettek, akkor a betegséget neuropátiás lábnak hívják.

ahol:

● láb meleg vagy forró;

● Varrás vagy égő fájdalom van a lábakban (több nyugalomban, éjszaka);

● csökken, és a jövőben nincs minden típusú érzékenység az alsó végtagokon (fájdalom, tapintás, rezgés, hőmérséklet). Ez az állapot elősegíti a bőr kisebb sérüléseinek, égési sérüléseknek a megjelenését;

● hiperkeratózis (a bőr keratinizálása) van a lábán magas nyomású területeken;

● fájdalommentes lábfekélyek fordulnak elő.

Van egyfajta neuropátiás láb is, amelyben változások alakulnak ki a végtag csontstruktúrájában - ez az úgynevezett osteoarthropatikus láb (Charcot-láb). Az ilyen változások eredményeként a betegek spontán törésekkel, határozott csontdeformációkkal és később nem gyógyító fekélyekkel alakulhatnak ki a lábán.

Ha ezen tünetek valamelyikét megtalálja önmagában, akkor sürgősen vegye fel a kapcsolatot a Diabetikus láb irodájának szakemberével, ahol vizsgálatot végeznek a sérülések jellegének és mértékének, valamint kezelési ajánlásaiknak a meghatározása céljából..

Hogy ne nyújtsa ki a lábad

Mindenekelőtt normalizálni kell a vércukorszintjét, rendszeres vizsgálatokat kell végezni (meg kell mérni az alsó végtagok vibrációs, tapintható és hőmérsékleti érzékenységét, ideális esetben minden orvoslátogatáskor), és követni kell a lábápolás szabályait, és minden hibát időben kell kezelni..

Az orvosok a diabéteszes lábszindróma különféle eseteit elemezték. Ennek eredményeként meghatározták a gangrén közvetlen okait, és ennek alapján kidolgozták a lábápolás speciális szabályait. Ezen szabályok alkalmazása a lábak kezdeti elváltozásaival küzdő emberek esetében 80% -kal csökkentette az amputációk számát.

Alapvető szabályok:

● Naponta mossa meg a lábát meleg vízzel, majd törölje le egy puha törülközővel, és ne felejtse el az interdigitális tereket..

● Ha kanos bőr van, kezelje ezeket a területeket horzsakővel. Soha ne használjon pengét vagy ollót erre a célra..

● A lábak száraz bőrére mosás után kenje meg őket vastag lábkrémmel, az interdigitális terek területének kivételével.

● Óvatosan dolgozza fel a körmöket - vágja le egyenesen, anélkül, hogy lekerekítené a szöget, hanem inkább körömreszelje le.

● Naponta ellenőrizze a lábát a sérülések, repedések és kopások elkerülése érdekében. A talpot kényelmesen ellenőrizze a padlóra helyezett tükörrel.

● Cseréljen zoknit és harisnyát naponta.

● A lábának melegítéséhez használjon meleg zoknit, szorosan elasztikus nélkül, ne fűtési betéttel vagy forró vízzel, mivel az égés égési sérüléseket okozhat..

● Naponta ellenőrizze a cipőt: ha idegen tárgy van benne, ha a talpbetét be van csomagolva. Mindez a lábak bőrének kopásához vezethet, amelyet nem szabad megengedni..

● Soha ne járjon mezítláb és ne viseljen cipőt mezítlábán.

● Válassza ki a megfelelő cipőt az üzletben. Ne vásároljon szűk, szűk cipőt. Ha csökkent az érzékenység - vásároljon láb kartonpapírral (karton talpbetét).

● Naponta érrendszeri gyakorlatokat végezzen.

● Helyesen rögzítse a cipőt - a kötésnek párhuzamosnak kell lennie.

● Ha a köröm vagy a láb bőrének gombás fertőzése van, speciális antimycotikus szereket kell használni..

● Ha a bőr sérült (repedés, karcolás, vágás), használjon színtelen antiszeptikus oldatokat a feldolgozáshoz.

● Ha nem gyógyító láb sérülések, azonnal forduljon orvoshoz.

Apropó

Ismét az asztalhoz. Fontos, hogy a cukorbetegség első napjaitól kezdve a betegnek helyes elképzelése legyen arról, hogy mit kell tennie a kellemetlen következmények elkerülése érdekében, mivel a cukorbetegség lehetséges szövődményeinek elleni küzdelem sikere a helyes rendszeres cselekedeteitől függ..

Jelenleg a világon számos cukorbetegség-ellenőrzési vizsgálatot végeztek. Mindegyik bebizonyította, hogy a cukorbetegség szövődményei elkerülhetők és egészséges emberként élnek, de csak akkor, ha a beteg megtanulja kezelni a cukorbetegséget, együtt élni vele a világon, és normál szinten tartani a vércukorszintjét. Mindezt meg lehet tanulni a DIABETES ISKOLA-ban. Ilyen iskolák léteznek nagy városokban, általában klinikák és orvosi központok alapján. Az oktatás teljesen ingyenes. A címet mindig a kerületi endokrinológustól kérheti. Vannak online iskolák, ahol minden szükséges információt megszerezhet..

Fontos

A diabéteszes lábszindróma csak egyike annak a láncnak, amelyben a cukorbetegség megpróbálja megkötni foglyait, ezért a lábápolási szabályokon túl szigorúan be kell tartani más orvosok ajánlásait is..