Magas sűrűségű lipoproteinek (HDL)

A nagy sűrűségű lipoproteinek lipidekből (zsírokból) és fehérjékből álló vegyületek. Biztosítják a zsírok feldolgozását és eltávolítását a testből, tehát "jó koleszterinnek" hívják őket..

HDL, nagy sűrűségű lipoproteinek, HDL, HDL koleszterin, alfa-koleszterin.

Szinonimák angol

HDL, HDL-C, HDL koleszterin, nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin, nagy sűrűségű lipoprotein, alfa-lipoprotein koleszterin.

Kolorimetrikus fotometrikus módszer.

Mmol / L (millimol / liter).

Milyen biológiai anyagot lehet felhasználni a kutatáshoz?

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra??

  • A vizsgálat megkezdése előtt ne keressen 12 órát.
  • Távolítsa el a fizikai és érzelmi stresszt, és a vizsgálat előtt 30 percig ne dohányozzon.

A tanulmány áttekintése

A koleszterin (koleszterin, koleszterin) egy zsíros anyag, amely létfontosságú a test számára. Ennek az anyagnak a helyes tudományos neve a „koleszterin” (az end-end alkoholt jelöl), azonban a „koleszterin” kifejezés, amelyet később ebben a cikkben használunk, elterjedt. A koleszterin a májban képződik, és élelemmel, főleg hússal és tejtermékekkel jut a szervezetbe. A koleszterin részt vesz a test összes szervének és szöveteinek sejtmembránjainak kialakításában. A koleszterin alapján olyan hormonokat hoznak létre, amelyek részt vesznek a test növekedésében, fejlődésében és a reprodukciós funkció megvalósításában. Epesavak képződnek belőle, amelyeknek köszönhetően a zsírok felszívódnak a bélben.

A koleszterin vízben nem oldódik, ezért a testben való átjutáshoz egy speciális fehérjékből - apolipoproteinekből álló - fehérjehéjba csomagolják. A kapott komplexet (koleszterin + apolipoprotein) lipoproteinnek nevezzük. Különböző típusú lipoproteinek keringnek a vérben, alkotóelemeik arányában különböznek egymástól:

  • nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek (VLDL),
  • alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL),
  • nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL).

A nagy sűrűségű lipoproteinek főként fehérjék és kevés koleszterint tartalmaznak. Fő funkciójuk a felesleges koleszterin visszajuttatása a májba, ahonnan epesavak formájában ürülnek ki. Ezért a HDL-koleszterint (HDL-koleszterint) "jó koleszterinnek" is nevezik. A HDL az összes vér koleszterin (koleszterin) kb. 30% -át tartalmazza.

Ha valaki örökletes hajlandósággal növeli a koleszterinszintet, vagy túl sok zsíros ételt fogyaszt, akkor a vér koleszterinszintje emelkedhet, így feleslegét a nagy sűrűségű lipoproteinek nem választják el teljes mértékben. Elkezdett lerakódások formájában lerakódni az erek falában, ami korlátozhatja a vér mozgását az erekön keresztül, és merevebbé teszi az ereket (atherosclerosis), ami jelentősen növeli a szívbetegségek (koszorúér betegség, szívroham) és a stroke kockázatát..

A magas HDL-C koleszterinszint csökkenti a plakk kialakulásának kockázatát az erekben, mivel segít eltávolítani a felesleges koleszterint a testből. A HDL-koleszterin szintjének csökkenése még az általános koleszterin és annak frakcióinak normál szintje esetén is az atherosclerosis progressziójához vezet.

Mire használják a vizsgálatot??

  • Az atherosclerosis és a szívproblémák kialakulásának kockázatának felmérése.
  • Az alacsony zsírtartalmú étrend hatékonyságának ellenőrzése.

Amikor egy vizsgálatot terveznek?

  • A HDL elemzését rutin megelőző vizsgálatokkal vagy a lipidprofil részeként az összes koleszterinszint emelkedésével végezzük. Ajánlott, hogy a lipidprofilot minden 20 évnél idősebb felnőtt számára elvégezze, legalább ötévente. Gyakrabban (évente többször) lehet felírni, ha a betegnek olyan étrendet ír elő, amely korlátozza az állati zsírokat és / vagy olyan gyógyszereket szed, amelyek csökkentik a koleszterinszintet. Ezekben az esetekben ellenőrzik, hogy a beteg eléri-e a HDL-koleszterin és az összes koleszterin célszintet, és ennek megfelelően csökken-e a kardiovaszkuláris betegségek kockázata..
  • A szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának meglévő kockázati tényezőivel:
    • dohányzó,
    • életkor (férfiak 45 év felett, nők 55 év felett),
    • vérnyomás-emelkedés (140/90 mm RT. Art. és felette),
    • magas koleszterinszint vagy szív- és érrendszeri megbetegedések más családtagokban (szívroham vagy stroke 55 év alatti férfi, 65 év alatti nő közeli rokonánál),
    • meglévő koszorúér-betegség, szívroham vagy stroke,
    • cukorbetegség,
    • túlsúly,
    • alkohollal való visszaélés,
    • állati zsírokat tartalmazó nagy mennyiségű élelmiszer bevétele,
    • alacsony fizikai aktivitás.
  • Ha a családban lévő gyermeknek fiatalkorban magas koleszterinszintje vagy szívbetegsége volt, akkor először ajánlott 2-10 éves korban elvégezni a koleszterintesztet..

Mit jelentenek az eredmények??

Referenciaértékek: 1,03 - 1,55 mmol / L.

A "norma" fogalma nem teljes mértékben alkalmazható a HDL koleszterin szintjére vonatkozóan. Különböző számú kockázati tényezővel rendelkező ember esetén a HDL normája eltérő lesz. Ahhoz, hogy egy adott személynél pontosabban meg lehessen határozni a szív- és érrendszeri betegség kialakulásának kockázatát, ki kell értékelni az összes hajlamosító tényezőt..
Általánosságban elmondható, hogy a HDL csökkent szintje hajlamos az atherosclerosis kialakulására, és elegendő vagy magas - megakadályozza ezt a folyamatot.

Felnőtteknél a HDL-koleszterin szintjétől függően a következőképpen értékelhető:

  • kevesebb, mint 1,0 mmol / l férfiaknál és 1,3 mmol / l nőknél - magas ateroszklerózis és kardiovaszkuláris betegség kialakulásának kockázata, más kockázati tényezőktől függetlenül,
  • 1,0-1,3 mmol / L férfiaknál és 1,3-1,5 mmol / L nőknél - az atherosclerosis és kardiovaszkuláris betegségek kialakulásának átlagos kockázata,
  • 1,55 mmol / L és magasabb - alacsony ateroszklerózis és kardiovaszkuláris betegségek kialakulásának kockázata; míg az erek védettek a felesleges koleszterin káros hatásaitól.

A csökkent HDL okai:

  • öröklődés (Tangier-betegség),
  • cholestasis - epe stagnálása, amelyet májbetegség (hepatitis, cirrhosis) vagy kő okozhat az epehólyagban,
  • súlyos májbetegség,
  • kezeletlen cukorbetegség,
  • krónikus vesegyulladás, amely nephotikus szindrómához vezet,
  • krónikus veseelégtelenség.

A magas HDL okai:

  • örökletes hajlam,
  • krónikus májbetegség,
  • alkoholizmus,
  • gyakori intenzív aerob testmozgás.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

A HDL koleszterin szintje időről időre változhat. Egyetlen mérés nem mindig tükrözi a koleszterin „szokásos” mennyiségét, ezért néha szükség lehet az elemzés újbóli elvégzésére 1–3 hónap elteltével..
Időnként a HDL koleszterin szintje magasabb vagy alacsonyabb is lehet. Ezt a jelenséget biológiai variációnak nevezik, és a koleszterin-anyagcsere normál ingadozásait tükrözi a testben..

Csökkentse a HDL szintet:

  • stressz, közelmúltbeli betegség (utána legalább 6 hetet kell várni),
  • anabolikus szteroidok, androgének, kortikoszteroidok.

Növelje a HDL-t:

  • terhesség (a lipidprofilt legalább 6 héttel a csecsemő születése után kell venni),
  • sztatinok, kolesztiramin, fenobarbitál, fibrátok, ösztrogének, inzulin.
  • Az USA-ban a lipideket milligramm / deciliterben, Oroszországban és Európában millimol / literben mérik. Az újraszámítást a következő képlet szerint végezzük: koleszterin (mg / dl) = koleszterin (mmol / l) × 38,5 vagy koleszterin (mmol / l) = koleszterin (mg / dl) x 0,0259.

Magas sűrűségű lipoproteinek - HDL: mi ez, normális, hogyan lehetne javítani a teljesítményt

A HDL-t jó, jótékony koleszterinnek nevezik. Az alacsony sűrűségű lipoproteinekkel ellentétben ezeknek a részecskéknek antiaterogén tulajdonságai vannak. A megnövekedett HDL mennyiség a vérben csökkenti az atheroscleroticus plakkok, kardiovaszkuláris betegségek kialakulásának valószínűségét.

A nagy sűrűségű lipoproteinek tulajdonságai

Kis átmérőjük, 8-11 nm, sűrű felépítésű. A HDL koleszterin nagy mennyiségű fehérjét tartalmaz, magja a következőkből áll:

  • fehérje - 50%;
  • foszfolipidek - 25%;
  • koleszterin-észterek - 16%;
  • triglicerinek - 5%;
  • szabad koleszterin (koleszterin) - 4%.

Az LDL a máj által termelt koleszterint szállítja a szövetekbe és szervekbe. Ott a sejtmembránok létrehozására költik. Maradványai HDL nagy sűrűségű lipoproteineket gyűjtenek. A folyamat során alakjuk megváltozik: a lemez golyóssá válik. Az érett lipoproteinek a koleszterint a májba szállítják, ahol feldolgozzák, majd az epesavakkal kiválasztódnak a testből..

A magas HDL jelentősen csökkenti az atherosclerosis, szívroham, stroke, belső szervek ischaemia kockázatát.

Felkészülés a lipidprofilra

A vér HDL-koleszterin-tartalmát biokémiai elemzéssel - lipidogrammal - határozzuk meg. A megbízható eredmények érdekében tanácsos a következő ajánlásokat követni:

  • A kutatáshoz használt vért reggelenként 8-10 óráig adják.
  • A teszt előtt 12 órával nem szabad enni, inni is lehet vizet.
  • A vizsgálat előtti napon nem éhezhet, vagy fordítva, nem tud túl sokat fogyasztani, és alkoholt inni, amely termékeit tartalmazza: kefir, kvass.
  • Ha a beteg gyógyszereket, vitaminokat és étrend-kiegészítőket szed, erről az eljárás előtt értesíteni kell az orvost. Lehet, hogy azt tanácsolja, hogy hagyja abba a gyógyszerek szedését 2-3 nappal az elemzés előtt, vagy halasztja el a vizsgálatot. Erősen torzítja a lipidprofilok, anabolikus szerek, hormonális fogamzásgátlók, nem szteroid gyulladáscsökkentők eredményeit.
  • Nem kívánatos a dohányzás közvetlenül a teszt előtt.
  • 15 perccel az eljárás előtt tanácsos pihenni, megnyugodni, helyreállítani a légzést.

Mi befolyásolja a HDL tesztek eredményét? Az adatok pontosságát befolyásolhatják a fizikai aktivitás, a stressz, az álmatlanság, a beteg által az eljárás előestéjén tapasztalt extrém pihenés. Ezen faktorok hatására a koleszterinszint 10–40% -kal emelkedhet.

Előírt a HDL elemzése:

  • Évente - bármilyen típusú diabetes mellitusban szenvedő embereknek, akiknek szívrohama, stroke, ischaemiás szívbetegsége vagy érelmeszesedése volt.
  • Egyszer, 2-3 éven belül, a vizsgálatokat genetikai hajlammal végzik az atherosclerosis, szívbetegség terén.
  • Ötévente egyszer ajánlott 20 évesnél idősebb személyeknél elemzést végezni az érrendszeri atherosclerosis, a szívbetegségek korai felismerése céljából..
  • 1-2 alkalommal 1 alkalommal kívánatos a lipid anyagcserének szabályozása megemelkedett összes koleszterin, instabil vérnyomás, krónikus hipertónia, elhízás esetén.
  • A konzervatív vagy gyógyszeres kezelés megkezdése után 2-3 hónappal lipidprofilt készítünk az előírt kezelés hatékonyságának igazolására.

HDL norma

A HDL esetében a normál határértékeket a beteg nemét és életkorát figyelembe véve állapítják meg. Az anyag koncentrációját milligramm / deciliter (mg / dl) vagy millimól / liter (mmol / l).

HDL norma mmol / l

Kor (év)NőkFérfiak
5-100,92-1,880,96-1,93
10-150,94-1,800,94-1,90
15-200,90-1,900,77-1,61
20-250,84-2,020,77-1,61
25-300,94-2,130,81-1,61
30-350,92-1,970,71-1,61
35-400,86-2,110,86-2,11
40-450,86-2,270,71-1,71
45-500,86-2,240,75-1,64
50-550,94-2,360,71-1,61
55-600,96-2,340,71-1,82
60-650,96-2,360,77-1,90
65-700,90-2,460,77-1,92
> 700,83-2,360,84-1,92

A HDL normája a vérben, mg / dl

Kor (év)NőkFérfiak
0-1450-6540-65
15-1950-7040-65
20-2950-7545-70
30-3950-8045-70
40 éves vagy annál idősebb50-8545-70

A mg / dl mmol / L-re való konvertálásához 18,1-es együtthatót kell használni..

A HDL hiánya az LDL túlsúlyához vezet. A zsíros plakkok megváltoztatják az ereket, szűkítik a lumenüket, rontják a vérkeringést, növelik a veszélyes szövődmények valószínűségét:

  • A szűk erek károsítják a szívizom vérellátását. Hiányzik a tápanyagok és az oxigén. Angina pectoris jelenik meg. A betegség progressziója szívrohamhoz vezet.
  • A nyaki artéria, az agy kicsi vagy nagy erekének atheroszklerotikus plakkjainak legyőzése megzavarja a véráramot. Ennek eredményeként romlik a memória, megváltozik a viselkedés, és növekszik a stroke kockázata..
  • A lábak erek érelmeszesedése sántasághoz, trofikus fekélyek megjelenéséhez vezet.
  • A vese, a tüdő artériáit érintő koleszterin-plakkok stenosisot, trombózist okoznak.

A HDL szint ingadozásai

A nagy sűrűségű lipoproteinek koncentrációjának növekedését meglehetősen ritkán észlelik. Úgy gondolják, hogy minél több ennek a frakciónak a koleszterinje a vérben, annál alacsonyabb az atherosclerosis, szívbetegség kockázata..

Ha a HDL szignifikánsan növekszik, a lipid anyagcseréje súlyos rendellenességeket okozhat, az oka:

  • genetikai betegségek;
  • krónikus hepatitis, cirrhosis;
  • akut vagy krónikus májmérgezés.

A diagnózis megerősítésére diagnosztikát készítenek, és ha betegséget észlelnek, elkezdi a kezelést. Nincs olyan speciális intézkedés vagy gyógyszer, amely mesterségesen csökkentené a vérben a jótékony koleszterinszintet.

Azok az esetek, amikor a HDL csökken, gyakoribb az orvostudományban. A normától való eltérés krónikus betegségeket és táplálkozási tényezőket okoz:

  • celiakia, hiperlipidémia;
  • a máj, a vesék, a pajzsmirigy működési zavara, hormonális rendellenességeket okozva;
  • túlzott mértékű exogén koleszterin bevitel étellel;
  • dohányzó;
  • akut fertőző betegségek.

A csökkent HDL-mutatók az ateroszklerotikus érrendszeri elváltozásokat jelezhetnek, tükrözik a szívkoszorúér betegség kockázatát.

A lehetséges kockázatok felmérése érdekében figyelembe veszik a nagy sűrűségű lipoproteinek és az összes koleszterin arányát.

Kockázati szintA teljes koleszterin HDL% -a
férfiaknők
alacsonytöbb mint 37több mint 40
középső25-3727-40
maximálisan megengedett15-2517-27
magas7-1512-17
veszélyeskevesebb, mint 6kevesebb mint 12

A HDL-mutatók elemzésekor a szív- és érrendszeri betegségek lehetséges kockázatait azonosítják:

  • Alacsony - az ateroszklerotikus érrendszeri károsodás, az angina pectoris, ischaemia kialakulásának valószínűsége minimális. A jótékony koleszterin magas koncentrációja védelmet nyújt a szív- és érrendszeri betegségek ellen.
  • Közepes - a lipid anyagcserének ellenőrzését igényli, megmérve az apolipoprotein B szintjét.
  • Maximálisan megengedhető - alacsony jó koleszterinszinttel jellemezhető, az atherosclerosis kialakulása és annak szövődményei megelőzhetők.
  • Magas - alacsony HDL koleszterin és megemelkedett összes koleszterin szint jelzi az LDL, VLDL, trigliceridek feleslegét. Ez az állapot veszélyezteti a szívet és az ereket, növeli a cukorbetegség kialakulásának valószínűségét az inzulinérzékenység miatt.
  • Veszélyes - azt jelenti, hogy a betegnek már érelmeszesedése van. Az ilyen rendellenesen alacsony arányok ritka genetikai mutációkat jelezhetnek a lipid anyagcserében, például a Tangier-kórban.

Hozzá kell tenni, hogy a vizsgálatok során azon egyének egész csoportját azonosították, amelyekben alacsony a pozitív lipoproteinek szintje. Ennek ellenére a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát nem jelentették..

Lásd még: miért növeli a HDL hiánya az atherogén együtthatót??

Hogyan lehet növelni a jó koleszterint?

A kedvező koleszterinszint növelésében az egészséges életmód játszik fő szerepet:

  • A dohányzásról való leszokás egy hónapon belül 10% -kal növeli a HDL-t.
  • A megnövekedett fizikai aktivitás növeli a jó lipoproteinek szintjét is. Úszás, jóga, gyaloglás, futás, torna reggelente helyreállítja az izomtónusot, javítja a vérkeringést, dúsítja a vért oxigénnel.
  • A kiegyensúlyozott, alacsony szénhidráttartalmú étrend segít fenntartani a jó koleszterinszintet. A HDL hiányában a menübe több olyan terméket kell tartalmazni, amely többszörösen telítetlen zsírokat tartalmaz: tengeri halak, növényi olajok, diófélék, gyümölcsök, zöldségek. Ne felejtsük el a mókusokat. Biztosítják a test számára a szükséges energiát. Elegendő fehérje és minimális zsír tartalmaz étrendi húst: csirke, pulyka, nyúl.
  • Az étrend segít visszaállítani a HDL-koleszterin és az LDL-koleszterin normális arányát. Naponta 3-5 alkalommal, kis adagokban történő étkezés javítja az emésztést, az epesavak képződését, felgyorsítja a méreganyagok, méreganyagok eltávolítását a testből.
  • Elhízás, anyagcserezavar és a gyors szénhidrátok visszautasítása segít csökkenteni a rossz koleszterint és növeli a hasznos lipoproteinek szintjét: édességek, sütemények, gyorsétterem, sütemények.

Az étrend ajánlott legalább 2-3 hónap. Ezután a beteget újra meg kell vizsgálni HDL, LDL és általános koleszterinszint szempontjából. Ha a mutatók nem változtak, speciális gyógyszereket írnak fel:

  • A fibrátok növelik a HDL-szintet azáltal, hogy csökkentik a perifériás szövetek káros koleszterinszintjét. A hatóanyagok helyreállítják a lipid anyagcserét, javítják az erek.
  • A niacin (nikotinsav) számos redox reakció és lipid anyagcserének fő eleme. Nagy mennyiségben növeli a jótékony koleszterin koncentrációját. A hatás néhány nappal az alkalmazás megkezdése után jelentkezik.
  • A jó koleszterinszint növelésére szolgáló sztatinokat a fibrátokkal együtt írják elő. Használatuk releváns a HDL abnormálisan alacsony szintje esetén, ha a hipolipidémiát genetikai rendellenességek okozzák..
  • A polikonazol (BAA) étrend-kiegészítő. Csökkenti az összes koleszterinszintet (LDL), növeli a nagy sűrűségű lipoproteinek koncentrációját. A trigliceridszint nem változik..

A kockázati tényezők kiküszöbölése, a rossz szokások visszautasítása, az ajánlások betartása helyreállítja a zsír anyagcserét, késlelteti az atherosclerosis kialakulását, javítja a beteg állapotát. A beteg életminősége nem változik, és a szív-érrendszeri szövődmények kockázata minimalizálódik.

Magas és alacsony sűrűségű lipoproteinek

A koleszterin egy szerves vegyület, a zsírmetabolizmus fontos alkotóeleme. A vérben a koleszterin az összes koleszterin, az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin (LDL) és a nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin (HDL) formájában van jelen. HDL koleszterin és LDL koleszterin - mi az?

Mi az LDL és a HDL, és ezek jelentése?

A szerves LDL-vegyület a teljes koleszterin fő szállító formája. Az alacsony sűrűségű lipoproteinek a koleszterint szállítják a szervekbe és a szövetekbe. Az érrendszeri betegség kialakulásával az alacsony sűrűségű lipoproteinek koleszterin felhalmozódásának forrásává válnak az erek falában.

Az LDL-mel társul az ateroszklerotikus plakkok és a szívkoszorúér betegség kialakulásának kockázata. A HDL felelős a zsírok és a koleszterin egyik sejtcsoportból a másikba történő szállításáért. A HDL szerves vegyület képes a koleszterint szállítani a szív erekéből, az agyi artériákból. A HDL koleszterin képes eltávolítani a felesleges koleszterint a test sejtjeiből..

Az emberi test képes függetlenül előállítani a koleszterint. A szerves vegyületek szintézisét a májban végzik, csak a koleszterin kis része képes termelni a bőrben és a bél falában. Ezenkívül a szerves anyag élelmezés útján jut a testbe..

Számos tartalma szerepel a következőkben:

  • zsíros húsok;
  • olajos hal;
  • vaj;
  • tojás
  • tej és margarin.

Mit jelent az LDL koleszterin emelése?

Emelkedett az LDL koleszterin, mit jelent ez? A megnövekedett LDL (LDL) hozzájárul a zsíros lerakódások kialakulásához az erek falában. A megnövekedett LDL hátterében myocardialis infarktus, stroke vagy perifériás artéria elzáródás léphet fel. A veszély mértékének meghatározásához össze kell hasonlítani a lipoproteinek koncentrációját a normál értékkel.

Azoknál az embereknél, akiknek életkora 25–45 év, az 1,55–4,4 mmol / L mutatót a koleszterin normájának tekintik. Minél idősebb az ember, annál magasabb a koleszterinszint. Az LDL koleszterinszint emelkedésével az erekben ateroszklerotikus plakk képződhet..

Ennek eredményeként az erek fokozatosan eldugulnak, és atherosclerosis alakul ki. Mi a teendő ebben az esetben? Keressen segítséget orvosától, aki a lehető leghamarabb felírja a megfelelő kezelést. A megnövekedett LDL hátterében a szív- és érrendszeri betegségek is előfordulhatnak, amelyek az artériák és a kapillárisok károsodott működésével járnak.

Ilyen betegségek a következők:

  • sztrók;
  • miokardiális infarktus;
  • perifériás artériák elzáródása.

Az alacsony sűrűségű lipoproteinek a vér lipoproteinek osztályába tartoznak, komplex fehérjék, amelyek lipidekből és apolipoproteinekből állnak. Az alacsony sűrűségű lipoproteinek mérete 18–25 nm.

Az LDL fő feladata a koleszterin vérben történő szállítása. Az alacsony sűrűségű koleszterin a béta-lipoproteinekre (rossz lipoproteinek) utal. Az LDL kicsi mérete miatt szabadon behatolnak az artériák falaiba.

Az oxidáció után a lipoproteinek elkezdenek elhúzódni az artériás falakban és részt vesznek a koleszterin-plakkok kialakulásában, amelyek szűkítik az érrendszert és hozzájárulnak a vérrögök kialakulásához. A nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek (VLDL) azonnali kezelést és különleges étkezési követelményeket igényelnek..

Magas sűrűségű lipoproteinek

A nagy sűrűségű lipoproteinek (hdl) olyan vegyületek, amelyek lipidekből és fehérjékből állnak. Segítik a zsírok feldolgozását és eltávolítását a testből. A HDL jó alfa-koleszterin. A HDL megemelkedett, mint a kiváltott?

A nőkben a nagy sűrűségű lipoproteinek növekedésének leggyakoribb oka a terhesség ideje. A vér koleszterinszintjének fokozatos emelése a terhesség alatt a norma, és nem igényel kezelést. A koleszterin kóros, éles emelkedése egy csecsemő szülés ideje alatt:

  • magzati hipoxia;
  • a vér viszkozitásának növekedése;
  • fokozott trombózis;
  • placentális véráramlás rendellenességek;
  • a csecsemő intrauterin növekedési retardációja;
  • magzatelhajtás.

Az alacsony sűrűségű lipoproteinek hirtelen növekedése azonnali terápiát és a lipideket csökkentő étrendi táplálék betartását igényli. A nagy sűrűségű lipoproteinszintek emelkedhetnek a következők miatt:

  • túlsúly;
  • endokrinológiai patológia jelenléte;
  • vesebetegség;
  • elhúzódó stressz, depresszió, ideges kimerültség;
  • a lipid anyagcserének örökletes rendellenességei;
  • a máj és az epehólyag betegségei;
  • alkohollal való visszaélés;
  • a hasnyálmirigy patológiája.

Mi más miatt emelhető az LDL koleszterin? A lipoproteinszint emelkedését kiválthatja a koleszterinben gazdag ételek használata (ilyen termékek például a tojás, zsíros tejtermékek, hús stb.).

Magas sűrűségű koleszterinszint csökken és mit jelent

A magas sűrűségű koleszterin csökkenhet a következők miatt:

  • erek érelmeszesedése;
  • epe stagnálás;
  • cukorbetegség vagy túlsúly jelenléte;
  • vese- és májbetegségek;
  • súlyos vérszegénység;
  • akut miokardiális infarktus;
  • ischaemiás stroke;
  • szív-és érrendszeri betegségek.

normák

Mi az egészséges ember normál koleszterinszintje? Minden típusú koleszterinnek megvan a maga normája. A szakemberek gyakran használnak olyan diagnosztikai paramétert, mint az aterogén együttható. Lényege az összes szerves vegyület - a HDL kivételével - egyenlő arányában rejlik közvetlenül a HDL-ben.

Ennek a mutatónak 2-3-nak kell lennie. Ha a HDL szint eléri vagy akár meg is haladja a 4-et, ez jelzi a rossz koleszterin felhalmozódását az érrendszer falán. A koleszterin aránya nemtől és koruktól függően változhat.

Bármely korosztályra és nemre vonatkozó átlagos biztonságos mutató szerint a koleszterinszintet normának tekintik - 5 mmol / l, az LDL esetében az indikátor nem haladhatja meg a 4 mmol / l-t. A megnövekedett szerves vegyületek szintjével és a kardiovaszkuláris patológiák kockázatával különféle diagnosztikai paramétereket - a pajzsmirigyhormonok szintjét - lehet használni.

A protrombin indexet szintén figyelembe veszik, amely hatással van a vér koagulációjára és a vérrögképződés sebességére, a hemoglobin indexre. Természetes, hogy a koleszterin fokozatosan emelkedik az életkorral. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a nők koleszterinszintje valamivel magasabb, mint a férfiaké.

A 70 éves korot elért férfiakban a szerves vegyület aránya ismét csökkenni fog. Ezen túlmenően a nők kevésbé valószínű, hogy a rossz koleszterin lerakódnak az érrendszer falán. Ez a tényező a női nemi hormonok fokozott védőhatása miatt merül fel..

Friedwald LDL koleszterin

Az alacsony sűrűségű koleszterin meghatározására, amely negatívan befolyásolja a kardiovaszkuláris rendszer patológiájának kialakulását, Friedwald javasolta egy speciális lineáris képlet alkalmazását. Az alacsony sűrűségű lipoproteinek megegyeznek a teljes koleszterinkülönbség különbségével a HDL és a trigliceridek összegével 5-el osztva: LDL = Összes koleszterin - (HDL + TG / 5).

Nagyon fontos, hogy a trigliceridek aránya a vérben kevesebb mint 400 mg / dl. Ha ezt a mutatót túllépték, másfajta receptúrát kell használni a vér LDL-koncentrációjának tisztázására. Csökkentheti a koleszterinszintet gyógyszerek nélkül. A megfelelő táplálkozás és az egészséges életmód elősegíti a vérben a szerves vegyületek szintjének gyors csökkentését..

A HDL a nők normája a vér korában. Mit jelent megnövekedett, csökkent koleszterinszint?

A HDL vagy a nagy sűrűségű lipoproteinek azon komplex fehérjék osztályába tartoznak, amelyek fontos szerepet játszanak a koleszterin eltávolításában a sejtekből a májba. Ebben a szervben epesavakká alakul, majd széklettel jön ki. A koleszterinnek ezt a frakcióját "hasznosnak" nevezzük, mivel csökkenti a szív-érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát.

A nők normája magasabb korú, mint a férfiak esetében. Ezen érték túllépését kedvező tényezőnek tekintik, de bizonyos esetekben ez máj patológiák jelenlétére utalhat..

Mit mutat a HDL elemzés?

A szív- és érrendszeri betegségek a világ legfontosabb halálokai. A HDL módosítási mechanizmusának feltárása új lehetőségeket tett lehetővé az ateroszklerózis diagnosztizálására és kezelésére.

A nagy sűrűségű lipoproteinek tulajdonságainak értékelése segít előre jelezni annak a patológiának a kialakulásának kockázatát, amely a koleszterin lerakódásával jár az erek lumenében. Jelenleg az ateroszklerózis kezelésében a hangsúly a farmakológiai szerek kifejlesztésén alapszik, amelyek normalizálják a HDL funkciót és növelik koncentrációjukat az emberi vérben.

Az orvosok figyelembe veszik a magas sűrűségű lipoproteinek szintjét, valamint az együtt járó betegségekkel, életkorral és nemmel, vérnyomással és rossz szokásokkal kapcsolatos egyéb adatokat azért, hogy felmérjék a kardiovaszkuláris patológiák súlyos szövődményeinek: miokardiális infarktus és stroke egyedi kockázatát..

Ebből a célból külföldön fejlesztették ki a SCORE (Systematic COronary Risk Assessment) skálát, 12 európai országban végzett tanulmányok alapján, összesen több mint 200 ezer beteggel.

A HDL, amely a nők korában a cikkben figyelembe vett normája, egész sor atheroprotektív tulajdonsággal rendelkezik (antioxidáns, gyulladásgátló, antitrombotikus). Ezek az anyagok a veleszületett immunitás részét képezik. Az emberi test szisztémás gyulladása esetén elveszíthetik eredeti tulajdonságaikat.

Az alacsony HDL szint az atherosclerosis és a kardiovaszkuláris patológiák kialakulásának magas kockázatát jelzi. Gyakran kombinálják hipertrigliceridémiával (megnövekedett trigliceridszint a vérben), inzulinrezisztenciával, cukorbetegséggel és egyéb anyagcsere-rendellenességekkel.

Amikor egy vizsgálatot terveznek

A HDL elemzést a következő esetekben végezzük:

  • Ateroszklerózissal és az ahhoz kapcsolódó szív- és érrendszeri patológiákkal (koszorúér-betegség, miokardiális infarktus). A vizsgálatot a szövődmények előrejelzésére és a diagnózis céljára írják elő. Az atheroscleroticus érrendszeri elváltozások gyakran tünetmentesek. Egyes betegekben éppen ellenkezőleg, a szervi ischaemia akkor is előfordul, ha az erek lumenét kissé szűkítik. A lézió helyétől függően olyan szövődmények fordulhatnak elő, mint a végtagok gangrénje, ischaemia vagy agy, a bél és más szervek stroke..
  • Májbetegségekkel.
  • A diszlipidémia kimutatására - a lipidfrakciók kiegyensúlyozatlansága a vérben.
  • A kockázat felmérése a SCORE skála alapján, amely előrejelzi az ateroszklerózis következményeiből eredő halál valószínűségét a beteg következő 10 évében.

A nők mutatói normái életkor szerint

A HDL, amelyet a nők életkor szerint a táblázatban feltüntetett normája, legalább 1,2 mmol / l átlagban van. A férfiak esetében ez az érték 1,0 mmol / L. Ha az elemzés eredményei meghaladják ezt az értéket, akkor a kardiokorus alacsony szinten van, és fordítva.

A nők HDL és más koleszterin normái életkor szerint

A nő kora, évA normál HDL-értékek tartománya, mmol / l
5-100,93-1,89
10-150,96-1,81
15 éves és idősebb0,91-1,91

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra?

A vizsgálathoz való megfelelő felkészüléshez be kell tartania a következő ajánlásokat:

  • Az elemzést szigorúan üres gyomoron reggel végezzük (8-00 és 11-00 között). Az utolsó étkezésnek legkésőbb 12–14 órával kell megtörténnie a biomaterápia bevétele előtt. Igyál vizet. Ha az orvos külön utasításokat ad, az elemzést napközben el lehet végezni..
  • Ha a beteg gyógyszereket szed, akkor előzetesen értesítenie kell a kezelőorvosot. Vele egyetértésben néhányat 10–14 napon belül törölni kell, különben az elemzés eredményei torzulnak.
  • A laboratóriumi látogatás előtti napon el kell kerülni a nagy fizikai és érzelmi stresszt, ki kell zárni az alkoholt és a zsíros ételeket. 1-2 órán át abba kell hagynia a dohányzást.
  • 15 perc múlva a vérvétel előtt nyugodjon meg, ha lehetséges - pihenjen.
  • Ha fizioterápiás eljárásokat (masszázs, ultrahang, fluoroszkópia és mások) írnak elő ugyanazon a napon, akkor azokat a vérvétel után kell elvégezni..

Kétes esetekben, amikor szükség van az elemzésre, a legjobb, ha azt ugyanabban a laboratóriumban és a nap ugyanazon időpontjában végzik el, hogy kizárják a véletlenszerű tényezők befolyását..

Hogyan veszik fel a biomaterikát?

A beteg HDL-szintjének vizsgálatához vénás vért vesznek. A kapillárisból (kisgyermekek ujjából vagy sarkából) történő leválasztás több esetben megengedett:

  • kiterjedt égési sérülések esetén, amikor a vénából történő kerítés nehéz;
  • nagyon kicsi véna jelenlétében vagy elérhetetlenségében;
  • magas elhízással;
  • újszülötteknél;
  • véna trombózisra hajlamos.

Vérvételkor egyszeri standard rendszereket használnak (fecskendőcső vagy eszköz a vákuum módszerhez).

Az elemzés lefolytatásának menete a következő:

  1. A beteg azonosítása (név, életkor, egyéb adatok).
  2. A beteg kezét kiegyenesítik és szemrevételezéssel megvizsgálják a véna elérhetőségét. Leggyakrabban a vért az ulnara véna veszi, mivel mozgathatóbb. Ha ez nem lehetséges, akkor a csuklóról. Ha gyógyszereket injektálnak ebbe az vénába, akkor egy másik lehetőséget választanak. A nővér eldobható kesztyűt vesz fel, amelyet minden beteg előtt cserélnie kell..
  3. A kézre tornyot helyeznek, tűt, fertőtlenítőszert és vattacsomót készítenek.
  4. A szúrás helyét fertőtlenítjük, hagyjuk egy kicsit megszáradni, és kéri, hogy kézzel dolgozzon, vagyis nyomja össze és nyissa ki az öklét az intenzívebb véráramlás érdekében.
  5. Az eldobható tűből vegye le a kupakot, és átszúrja a vénát. A beteg kezét kissé le kell dönteni..
  6. A vért egy kémcsőben veszik. Amint a jelenlegi kezdetét veszi, a torony gyengül. A kezét nem lehet 2 percnél tovább tartani, mivel ez befolyásolja a teszt eredményeit..
  7. A csövek feltöltése után a tűt eltávolítják, és az injekció beadásának helyét egy pamut tamponnal szorosan rögzítik. Legalább 3-5 percig kell tartani, amíg a vér teljesen le nem áll.

A HDL fehérjék orvosi gyakorlatban történő azonosításához 4 fő módszert alkalmaznak:

  • Kétdimenziós gélelektroforézis. A fehérjéket megfestjük, extraháljuk a gélből, lehasítjuk és tömegspektrométerrel analizáljuk.
  • Lézeres deszorpció és ionizáció. A mintát egy speciális felületre hordják, és a lézernyaláb megkönnyíti az ionok szállítását, amelyeket tovább analizálnak.
  • Az előzőhöz hasonló megerősített felszíni módszer. Ezt a módszert alkalmazzák a fehérjék meghatározására komplex keverékekben. A vizsgálatot tömegspektrométerben végezzük..
  • A folyadékkromatográfiás módszer kombinált elektroionizációval és tömegspektrometriával.

Meddig kell várni a tanulmány eredményét

A HDL vizsgálati eredmények 1 munkanapon belül elkészülhetnek. Orvosi intézmény nagy terhelése esetén, vagy ha biomatermék szállítására van szükség, ez az időtartam 2-3 napra meghosszabbodik.

Néhány kereskedelmi laboratórium otthoni vérvételi szolgáltatásokat kínál..

Az elemzési válaszok dekódolása

A HDL átlagos referenciaértéke 0,9–1,91 mmol / L. Ebben az esetben az orvosnak nemcsak a korábbi táblázatban szereplő, a nők életkoronkénti normáját, hanem a teljes koleszterin- és LDL-arányarányát is figyelembe kell vennie..

A HDL 0,9 mmol / L alá csökkenését a szív-érrendszeri megbetegedések fokozott kockázatának kell tekinteni. Néhány becslés szerint a koleszterin ennek a „hasznos” frakciójának koncentrációjának későbbi csökkentése 0,13 mmol / l-enként 25% -kal növeli a koszorúér-betegség valószínűségét..

Egyes laboratóriumokban az elemzés eredményét más egységekben adják ki - mg / dl. A mmol / l-re történő konvertáláshoz az orvosi formanyomtatványon feltüntetett értéket szorozni kell 0,026-kal.

A normától való eltérés okai

A teszteredmények nem az egyetlen kritérium az atherosclerosis és más kardiovaszkuláris betegségek meghatározására. A pontos diagnózist csak a kezelőorvos határozhatja meg más típusú laboratóriumi és műszeres vizsgálatokból nyert összesített adatok, valamint a beteg kórtörténetének adatai alapján.

A HDL csökkenését vagy növekedését az alábbiakban felsorolt ​​örökletes betegségek, anyagcsere-rendellenességek és egyéb patológiák esetén lehet megfigyelni. Amikor a kiváltó ok megszűnik, az „előnyös” koleszterin szintje helyreáll. Néhány emberben az alacsony HDL koleszterin nem korrelál az atherosclerosis magas kockázatával, hanem a test egyéni jellemzője..

Növekedés

A szérum lipoproteinek növekedése a következő esetekben fordul elő:

  • Májbetegség:
  1. primer epecirrhosis;
  2. krónikus hepatitis aktív stádiumban;
  3. obstruktív sárgaság;
  4. akut mérgezés.
  • A HDL örökletes növekedése (IA és IIB típusú örökletes hiperkoleszterinémia).

leeresztés

Csökkent HDL-szintek az alábbi betegségekben és állapotokban fordulnak elő:

  • A vesék patológiája:
  1. krónikus veseelégtelenség;
  2. nephotikus szindróma, amelyben a beteg a protein-lipid anyagcserében és az ödéma zavarban van.
  • Kolestasis (epe stagnálása).
  • Örökletes patológiák - primer hypo-a-lipoproteinemia.
  • Anyagcsere-rendellenességek:
  1. elhízottság;
  2. hipertrigliceridémia;
  3. dekompenzált cukorbetegség.
  • Rossz szokások:
  1. alkoholizmus;
  2. dohányzó.
  • A test általános kimerülése fertőző és egyéb súlyos betegségek következtében.
  • Szénhidrát diéta.

Az ilyen típusú fehérjék koncentrációjának változását olyan betegekben is észleljük, akik a következő típusú gyógyszereket szedik:

  • epilepsziaellenes szerek (Carbamezepin, Carbalepsin retard, Phenobarbital, Pheniotinum);
  • antihisztaminok (cimetidin és analógjai);
  • ösztrogének és antiösztrogének, hormonális gyógyszerek (ciklofenil, danazol, orális fogamzásgátlók);
  • gyógyszerek artériás hipertónia kezelésére (Doxazosin, Prazosin, Terazosin);
  • lipidcsökkentő gyógyszerek (Lovastatin, Pravastatin, Simvastatin és mások), amelyek növelik a HDL szintjét;
  • egyéb gyógyszerek - béta-blokkolók, interferonok, interleukinek, diuretikumok.

Mennyibe kerül a tanulmány??

A HDL, amelynek nők életkorát a cikk tartalmazza, megvizsgálható bármilyen, diagnosztikára és laboratóriumi vizsgálatokra szakosodott orvosi laboratóriumban..

Egy ilyen szolgáltatás költsége a kereskedelmi diagnosztikai és kezelési központokban átlagosan 160-300 rubel. Ezen felül meg kell fizetni a vénás vérvételi laboratóriumi asszisztens szolgáltatásait - 190-200 rubelt.

Indikátorok normalizálásának módszerei

Az ateroszklerózis kezelésében a HDL növekedése az egyik fő terápiás cél..

Ehhez több módszert is használhat:

  • gyógyszerek szedése;
  • a hagyományos orvoslás receptei;
  • diétás ételek, amelyek célja az állati zsírok csökkentése és a növényi mennyiség növelése.

A betegeknek be kell tartaniuk ezeket az irányelveket is a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében:

  • a rossz szokások megtagadása (dohányzás, túlzott alkoholfogyasztás);
  • aktív életmód fenntartása, mérsékelt fizikai erőfeszítések végrehajtása;
  • a túlsúly megszüntetése;
  • pszichológiailag kényelmes légkör fenntartása, a stressz csökkentése.

Az „hasznos” koleszterin szintjének csökkentése az orvosi gyakorlatban nem biztosított, mivel a magas koncentráció pozitív tényezőként szolgál, amely csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek és azok szövődményeinek kockázatát. Ha a diagnózis során azt találták, hogy a HDL megnövekedett koncentrációja májbetegségekkel jár, akkor ezeket a patológiákat megfelelő módon kell kezelni..

Előkészületek

Azokat a gyógyszereket, amelyek növelik a HDL koncentrációját, valamint azok fő jellemzőit, az alábbi táblázat mutatja:

CímFő hatás, jellemzőkNapi adag felnőttek számára, mg / nap.Átlagos ár, dörzsölje.
Niacin (nikotinsav, PP-vitamin)Csökkent a lipoproteinbontás a májban. A HDL szint emelkedésének mértéke elérheti a 30% -ot15-50 tabletták formájában, ischaemiás stroke-mal adva iv30 (50 tabletta, egyenként 50 mg)
Polikonazol (analógok - Nolipid, Polyxar, Phytostatin)Csökkenti a lipid-oxidációt és a vérrögözőket. A HDL koncentrációja hosszantartó alkalmazás esetén 15-25% -kal növekszik10-20. A hatóanyagot cukornádból izolálják. Étrend-kiegészítőként alkalmazzák.2000 (60 tabletta, egyenként 20 mg)
Atorvastatin (analógok - Fluvastatin, Lovastatin, Pravastatin, Rosuvastatin, Simvastatin)Növelje a HDL-t 5-10% -kal. A szív- és érrendszeri betegségek kezelésére választott gyógyszerek?10-80120 (30 tabletta, egyenként 10 mg)
Fenofibrát (analógok - Tricor, Lipantil, Exlip)Növelje a HDL-koncentrációt 5-15% -kal.145400 (30 tabletta, egyenként 145 mg)

Népi gyógymódok

A HDL - amely a nők életkoránként egy bizonyos tartományban változik - a következő népi gyógyszerekkel normalizálható:

  • Infúzió a virágok vagy a galagonya gyümölcsök. Előkészítéséhez vegyen 1 vagy 2 evőkanál. l alapanyagok, öntsünk 1,5 evőkanál. forrásban lévő vízben, és állni kell, amíg teljesen lehűl. Ezt az eszközt napi három adagban részeg.
  • Fekete ribizli levelek vagy gyümölcsök infúziója. A leveleket a virágos növények alatt betakarítják. A gyümölcsöket teljesen érették. A bogyók infúzióját az előző recepthez hasonlóan készítik el. A leveleket 2-3 evőkanál mennyiségben veszik. l azonos mennyiségű forrásban lévő vízre. Az eszközt naponta 2-3 alkalommal több részletben veszik..
  • A Melilotus officinalis gyógynövény infúziója. A gyógyszer elkészítése előtt levágni kell a növény tetejét és az oldalsó hajtásokat. A fűt szellőztetett helyen szárítják, majd szitálják. Az infúziót 2-3 teáskanál arányban készítjük el. alapanyagok 1,5 evőkanálra. forrásban lévő víz. Igyon napi 2-3 alkalommal étkezés előtt.
  • Sóska gyökerek infúziója. Tavasszal vagy ősszel betakarítják. Az alapanyagokat először mossuk, daraboljuk és szárítjuk. 1 teáskanál apróra vágott gyökér öntsünk 1 evőkanálra. forrásban lévő víz, ragaszkodjunk és szűrjük le. Ezt a gyógyszert fogyasztják 1 evőkanálra. l Napi 3-5 alkalommal.

Táplálás

Az étrend fontos elem az atheroscleroticus szövődmények átfogó megelőzésében.

Számos javaslat van a HDL szint növelésére egy kiegyensúlyozott étrend mellett:

  • az állati zsírok helyettesítése növényi zsírokkal (lenmag, olíva- vagy repceolaj);
  • alkohol megtagadása vagy csak asztali bor használata legfeljebb 1 evőkanál. egy napon belül;
  • prémium lisztből készült pékáruk fogyasztásának csökkentése;
  • fokozottan magas rosttartalmú és alacsony glikémiás indexű élelmiszerek (zabliszt, hajdina, zöldségek, korpa, rozskenyér, bogyók - ribizli, málna, eper, dió; zöldségek - retek, padlizsán, brokkoli, kelbimbó, fehér káposzta, paprika, paradicsom, uborka, saláta).

A magas kockázatú betegeknek több halat és tenger gyümölcseit (vagy halolajat) kell fogyasztaniuk, amely többszörösen telítetlen savakban gazdag, a hús csak sovány ehető, a tejtermékek pedig alacsony zsírtartalmúak..

A HDL egy diagnosztikai kritérium az atherosclerosis és a kapcsolódó komplikációk kockázatának felmérésére. A nők normája életkoruk szerint kissé eltér. A kezelési taktika meghatározása és a gyógyszerek felírása a lipoprotein koncentráció csökkenésének diagnosztizált okától függ.

Az orvosi gyakorlatban nem történik magas szintű kiigazítás. Ha ez májbetegségekkel vagy örökletes patológiákkal jár, akkor a kezelés célja ezeknek a rendellenességeknek a kiküszöbölése.

Cikk tervezése: Nagy Vlagyimir