Magas (emelkedett) bilirubin okai a vérben


Talán egy olyan mutatóról, mint amilyet a bilirubin hallott, ha nem mindenki, akkor a legtöbben. Sokan tudják, hogy a vérszérum tartalmának növekedése különféle májbetegségekkel jár, újszülötteknél megfigyelhető, és az anyagcsere-rendellenességek fő klinikai megnyilvánulása a sárgaság. Melyek a megnövekedett bilirubin okai, ezen rendellenességek mechanizmusai és következményei? Ezt a cikkünkben tárgyaljuk..

Mi az a bilirubin??

A bilirubint úgynevezett hemoglobinogén pigmenteknek nevezik. Ennek fő mennyisége (körülbelül 85%) a régi, kopott vörösvértestek fiziológiai bomlása során képződik. A fennmaradó rész, kisebb része, más hem-tartalmú anyagok - citokrómok, myoglobin - megsemmisítésekor jelenik meg..

A vörösvérsejtek lebontása elsősorban a májban, lépben és a csontvelőben fordul elő. Naponta a vörösvértestek kb. 1% -a pusztul el a testben, és a benne levő hemoglobinból akár 300 mg bilirubin képződik. Ez a pigment a vérben található, és normális, azonban mennyisége nem haladhatja meg a megengedett legnagyobb értéket.

A mai napig a szerkezeti jellemzőket, az anyagcserét, valamint a bilirubin-anyagcsere zavarainak okait vizsgálták és írták le nagyon jól. A sárgaság megjelenésekor, és ez a hiperbilirubinémia fő tünete, a diagnózis a legtöbb esetben nem jelent jelentős nehézséget (lásd sárgaság - tünetek, sárgasággal járó betegségek).

A bilirubin metabolizmusának fő stádiumai

Tehát a vörösvértestek megsemmisítése során bilirubint képződtek, amely mérgező és oldhatatlan vegyület a vízben. További átalakulása több szakaszban megy végbe:

  • a véráramlás révén a bilirubin átjut a májba - ehhez hordozóra van szükség, amely albumin, amely gyorsan és szilárdan megköti a mérgező bilirubint a vérplazmában. Egy ilyen protein-bilirubin komplex nem képes áthatolni a vese szűrőjén, ezért nem kerül a vizeletbe;
  • a bilirubin behatolása a májsejtekbe az albuminról történő elválasztás után a hepatocita membrán felületén és az endoplazmatikus retikulum membránjai mentén történő további továbbítás után;
  • bilirubin konjugációja (kötődése) glükuronsavval az endoplazmatikus retikulumban és a bilirubin-diglucuronide kialakulása. Ebben a kötött állapotban oldódik fel a bilirubin vízben, és így eljuthat az epebe és a vizeletbe a testből;
  • Az epével történő ürítés (ürítés) a bilirubin metabolizmusának utolsó stádiuma, amely a bélben urobilinogénekké alakul, és sztereobilinogénként ürül a széklettel. Kis mennyiségű bilirubint felszívódik a bélfal, és a véráramba kerülve a vesék kiszűrik, és a vizelettel ürülnek ki..

A bilirubin normája

Az anyagcsere jellemzői alapján a közvetlen és közvetett bilirubint izolálják. A bilirubin metabolizmusában fellépő rendellenességek mértékének és természetének felméréséhez meg kell ismerni egészséges emberek normál mutatóit:

  • Az indirekt (kötetlen, nem konjugált, szabad) bilirubin, amely a hem anyagok lebomlásának eredménye, mérgező bilirubin. Az indirekt bilirubin mennyisége nem haladhatja meg a 16,2 μmol / l-t.
  • A májban közvetlenül (konjugált, kötött) képződik, amikor a glükuronsavhoz kötődik. Ez egy bilirubin, amelyet a máj már semlegesít és készen áll a szervezetből történő kiválasztásra. Közvetlen bilirubin, 0–5,1 μmol / l norma
  • Az összes bilirubin 0,5 és 20,5 μmol / l között mozog

Bajban lehet a közvetlen és közvetett bilirubin szintjének emelkedése, úgynevezett hiperbilirubinémia. Egy adott frakció túlsúlya az okozati tényezőtől függ, amely a vérszérum tartalmának növekedéséhez vezetett.

A vérben megnövekedett bilirubin (hiperbilirubinémia) tünetei, elsősorban sárgaság akkor jelentkeznek, amikor meghaladja a 34 μmol / liter.

Előfordul, hogy a bilirubin-tartalom tízszer magasabb, mint az engedélyezett érték, ami veszélyezteti a beteg életét, és azonnali segítséget igényel.

Emelkedett bilirubin jelei

Mint tudod, a máj elsődleges szerepet játszik a bilirubin cseréjében, és a sárgaság olyan jellegzetes szindróma, amely tükrözi annak vereségét, és akkor is megnyilvánul, ha a bilirubin mennyisége meghaladja a máj funkcionális képességét, hogy kösse feleslegét, vagy akadályok merülnek fel az epe áramlásában, és ennek megfelelően a konjugált anyag eltávolításában. A bilirubin kiválasztódik.

Előfordul, hogy a sárgaság súlyossága nem egyezik meg a szérum bilirubinszintjével. Például az elhízás, az ödéma és a sárgaság kevésbé észlelhető, míg a vékony és izmos embereknél ez kifejezettebb.

A vér magas bilirubinszintjeinek okai nagyon változatosak, vagy azzal járnak, hogy megnövekedett képződése van a retikuloendoteliális rendszer sejtjeiben, vagy egy vagy több anyagcsere-kapcsolat megsértésével a hepatobiliáris rendszerben..

Klinikai szempontból fontos megjegyezni, hogy a hiperbilirubinémia mértéke befolyásolja a különféle szövetek festődését:

  • Tehát leggyakrabban az első, aki a sclera icteric árnyalattá válik
  • Orális nyálkahártya
  • Ezután az arc, a tenyér, a talp és végül az egész bőr sárgává válik

Emlékeztetni kell arra, hogy a bőr sárga foltja nem mindig a hiperbilirubinémia következménye. Például nagy mennyiségű karotint (sárgarépa, paradicsom) tartalmazó ételek, cukorbetegség, hypothyreosis (pajzsmirigy működésének csökkentése) esetén a bőr sárgá válhat, azonban ezekben az esetekben a sclera normál színű (ép)..

A magas vér bilirubinszinttel járó betegségek listája

Betegségek, amelyekben a közvetlen bilirubin szint emelkedett:

  • Akut vírusos hepatitis (hepatitis A, B, hepatitis fertőző mononukleózissal)
  • Krónikus hepatitis (hepatitis C), autoimmun hepatitis
  • Bakteriális hepatitis (brucellózis, leptospirosis)
  • Mérgező (mérgezés mérgező vegyületekkel, gombákkal), gyógyhatású (hormonális fogamzásgátlók, NSAID-k, anti-TB gyógyszerek, daganatellenes szerek)
  • Terhes sárgaság
  • Májdaganatok
  • Biliaris cirrhosis
  • Örökletes sárgaság - Rotor-szindróma, Dabin-Johnson

Betegségek, amelyekben közvetett bilirubinszint emelkedik:

  • Veleszületett hemolitikus vérszegénység - szferocitikus, nem szferocitikus, sarlósejt, tallasemia, Markyafavi-Michele betegség
  • Megszerzett autoimmun hemolitikus vérszegénység - a szisztémás lupus erythematosus (tünetek, kezelés), rheumatoid arthritis, lymphocytic leukémia, lymphagranulomatosis (tünetek, kezelés), stb. Hátterében alakul ki..
  • Fertőző betegségek - tífusz, szepszis, malária
  • Gyógyászati ​​hemolitikus vérszegénység - cefalosporinok, inzulin, aszpirin, NSAID-k, kloramfenikol, penicillin, levofloxacin stb..
  • Mérgező hemolitikus vérszegénység - mérgezés mérgezéssel, rovarcsípéssel, kígyókkal, gombamérgezés, ólom, arzén, rézsók (vitriol)
  • Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driscola szindrómái.

A sárgaság fajai és a vérben megnövekedett bilirubin fő okai

3 fő tényező járul hozzá a vér bilirubinszintjének emelkedéséhez:

  • Vörösvérsejtek pusztulása (gyorsított vagy fokozott)
  • Az epe normális kiáramlása megsértése
  • A bilirubin anyagcseréje és kiválasztása

Vörösvérsejtek pusztulása (gyorsított vagy fokozott)

A hemolitikus sárgasággal járó magas közvetett bilirubinszintet a vörösvértestek fokozott lebomlása (hemolízis) okozza, amely nemcsak a vörösvértestek örökletes hibáinak (sarlósejtes vérszegénység, szferocitózis) következménye lehet, hanem számos külső okból is, például:

  • fertőzések (malária, szepszis, tífusz, mikoplazmózis);
  • mérgezés különféle eredetű hemolitikus méreggel (sápadt mérgezőolaj-méreganyagok, higany, ólom, más kígyóméreg);
  • vérátömlesztés, csoport vagy Rh faktorral összeegyeztethetetlen;
  • rosszindulatú daganatok, különösen vérképző szövetek (leukémia, mielóma és mások);
  • súlyos vérzések (tüdőinfarktus, kiterjedt hematómák).

A következő tünetek jellemzik a hemolitikus sárgaságot:

  • citrom-sárga folt a bőrön és a nyálkahártyákon, a szem sclera-ján
  • halvány vérszegénység miatt a vörösvértestek fokozott pusztulása miatt
  • fájdalom a bal hypochondriumban a megnagyobbodott lép miatt
  • növelheti a testhőmérsékletet
  • a székletben és a vizeletben nagy mennyiségű szteroidot és urobilint találnak, ami sötét foltot eredményez nekik
  • a test szöveteiben az oxigénhiány hátterében szívverés, fejfájás, fokozott fáradtság léphet fel;

Az epe normális kiáramlása megsértése

Subhepatikus sárgaság akkor alakul ki, amikor a konjugált bilirubin az epebeáramlás megsértése miatt érkezik a véráramba, leggyakrabban epeköves betegségben, akut és krónikus pancreatitisben, máj artériás aneurizmában, hasnyálmirigy vagy epehólyag rákban és a duodenalis diverticulaban. Ebben az állapotban magas a közvetlen vér bilirubinszintje. Az ilyen típusú sárgaság okai a következők lehetnek:

  • az epevezetékek bezárása kővel, tumorral, parazitákkal;
  • az epevezetékek tömörítése kívülről, az epehólyag és a hasnyálmirigy fejét kísérő daganatok, nyirokcsomók növekedése;
  • az epevezetékben fellépő gyulladásos folyamatok, amelyeket szklerózisuk és a lumen szűkítése követi;
  • veleszületett rendellenességek vagy az epevezetékek alulfejlettsége.

Az ilyen típusú hiperbilirubinémia esetén (kővel az epehólyagban, epe- vagy hasnyálmirigy-rák) ez a jellemző:

  • a bőr maximálisan icterikus foltja
  • a legtöbb beteg a bőr viszketéséről panaszkodik, ami a bőr karcolásához vezet
  • mivel a máj kötő funkciója ebben az esetben nem romlik, megnövekedett mennyiségű konjugált bilirubint fog kimutatni a vérben
  • más típusú sárgasággal ellentétben a széklet tömege akolikus lesz, vagyis szinte fehér lesz, mivel nincs sztereobilin, és a vizelet sötét színű
  • időszakos fájdalmak vannak a jobb hypochondriumban, vagy ilyen fájdalom rohama májkólikba kerül
  • emésztőrendszeri zavarok - puffadás (okok, kezelés), hasmenés, székrekedés, émelygés, étvágytalanság, röpögés

A bilirubin anyagcseréje és kiválasztása

Ezt a jogsértést túlzott mértékű felhalmozódása kíséri, és ennek eredményeként a sárgaság örökletes lehet - örökletes sárgaság, vagy az egész élet során előfordulhat, és bonyolíthatja a különböző betegségeket - szerzett sárgaság.

Örökletes sárgaság

A bilirubin metabolizmus májfázisában bekövetkező rendellenességek (kötődés, a májsejtben történő szállítás és az onnan történő eltávolítás) örökletes sárgaságot okoznak:

  • Krigler-Nayyar szindróma
  • Gilbert-szindróma
  • Dabin-Johnson szindróma

A Gilbert-szindróma gyakoribb, mint mások - jóindulatú hiperbilirubinémia, kedvező prognózissal.

Ennek a betegségnek a vérében a magas bilirubinszint oka az, hogy a májsejtben nincs olyan enzim, amely biztosítja a szabad bilirubin glükuronsavhoz történő kötődését, így a hiperbilirubinémiát főként annak kötetlen frakciója okozza..

A betegség örökletes, és a második kromoszómán található gének hibájával jár. A Gilbert-szindróma gyakorisága a világon változó. Tehát az európaiakban az esetek 3-5% -ában, Afrikában pedig 36% -ában fordul elő, ami a jellegzetes genetikai hiba előfordulásának magas gyakoriságával jár együtt.

A betegség gyakran tünetmentes, vagy eltérő intenzitású sárgaság-epizódokkal jár, amelyek stressz, túlzott fizikai erőfeszítések és alkoholfogyasztás közben lépnek fel. Mivel a jóindulatú folyamat és a kedvező prognózis az ilyen betegek számára általában nem igényel speciális kezelést.

Megszerezte a sárgaságot

A szuprahepatikus sárgaság akkor fordul elő, amikor az újonnan képződött bilirubin mennyisége olyan nagy, hogy a májhoz való kötődés intenzitásának akár 3-4-szeres növekedése sem távolítja el a felesleget a vérszérumból.

A máj vagy a parenhimális sárgaság különféle betegségek manifesztációjaként jelentkezik, a máj parenhéma és az epekapillárisok károsodásával együtt, ami a bilirubin elfogásának, konjugációjának és kiválasztásának megsértését, valamint az epevezetékekből a vérbe való visszatérését a máj belsejében lévő cholestasis (epe torlódás) során okozza.. Ez a sárgaság egyik leggyakrabban fejlődő típusa, amelyben magas a közvetlen bilirubinszint.

A máj sárgasággal járó betegségek számos és sokrétűek, azonban ezt a hiperbilirubinémiát általában a hepatitis és a májcirrózis esetén figyelik meg..

A hepatitis a máj gyulladásos lézióinak nagy csoportja, amely vírus jellegű vagy nem fertőző ágensek (gyógyszeres hepatitis, autoimmun, alkohol) okozhatja..

A betegség akut folyamatában a kórokozó tényező leggyakrabban egy vírusos fertőzés (A, B, C, D, G hepatitis), és a megnyilvánulások a következők:

  • általános mérgezés jelei az emelkedő testhőmérséklettel
  • általános gyengeség
  • izom- és ízületi fájdalmak
  • ebben az esetben a jobb hypochondrium fájdalma májkárosodásra utal
  • a bőr és a nyálkahártyák icterikus festése
  • a széklet és a vizelet elszíneződése, valamint a laboratóriumi paraméterek jellegzetes eltolódása

A betegség előrehaladásával, jelentős mennyiségű máj parenhéma bevonásával, valamint nehéz epekiáramlással, viszketéssel, vérzéssel, az agykárosodás jeleivel a jellegzetes májelégtelenség formájában, és végül a máj-veseelégtelenség kialakulásával, amely veszélyezteti az életet és az életet. gyakran az ilyen betegek halálának oka.

A krónikus hepatitis nagyon gyakori akut vírusos, gyógyszerészeti és alkoholos májkárosodások eredményeként. Klinikai megnyilvánulásuk parenhimális sárgaságra és a vér biokémiai elemzésében bekövetkező változásokra csökken; súlyosbodó láz, ízületi fájdalom, valamint bőrkiütés lehetséges.

Májcirrózis - súlyos változások a parenhéma normális histoarchitektonikájának elvesztésével. Más szavakkal, a normál mikroszkopikus szerkezet megsértése történik: a májsejtek elpusztulásakor a májgörbék eltűnnek, az erek és az epekapillárisok orientációja zavart, a sérült és elhalt sejtek helyett a kötőszövet proliferációjának masszív gócjai jelennek meg..

Ezek a folyamatok lehetetlenné teszik a máj számára a bilirubin kötődésének és a testből történő eltávolításának, valamint a méregtelenítés, a különböző fehérjék képződésének és a véralvadási faktoroknak a végrehajtását. A cirrhosis leggyakrabban befejezi gyulladásos elváltozásait (hepatitis).

A parenhimális sárgaság mellett a cirrhosisra jellemző klinikai tünetek a máj és lép megnagyobbodása, a bőr viszketése, a folyadék megjelenése a hasi üregben (ascites), a nyelőcső varikozus erei, végbél, a has alsó része.

Az idő múlásával növekszik a májelégtelenség jele, alakul ki az agykárosodás, csökken a vér koagulációja, és ezt nem csak bőrkiütés, hanem a belső szervek vérzése és vérzés (gyomor, orr, méh), amelyek gyakran életveszélyesek, a természetben.

Az újszülötteknél megnövekedett bilirubinszint

Különösen érdekes a hiperbilirubinémia, azaz az újszülöttek megnövekedett bilirubinszintje. Ismeretes, hogy az élet első napjaiban a legtöbb csecsemőnek van bizonyos mértékű sárgasága, ami élettani.

Ennek oka az, hogy a gyermek testje alkalmazkodik az extrauterin létezéshez, és az úgynevezett magzati (magzati) hemoglobint felváltja a „felnőtt” típusú hemoglobin, amelyet a vörösvértestek részleges elpusztulása kísér. Általában a sárgás csúcsát az élet 3-5 napján figyelik meg, és rövid idő után a gyermek testének károsítása nélkül oldódnak fel..

Azokban az esetekben, amikor a hemolízis koraszülött csecsemőknél fordul elő, vagy Rh-konfliktus vagy más okok miatt alakul ki, a bilirubin nem kötődő frakciójának jelentős növekedése jelentkezhet azzal, hogy a vér-agy gáton áthatol.

Ennek eredményeként ún. Nukleáris sárgaság alakul ki, amelyben az agymagok megsérülnek, ami veszélyt jelent a csecsemő életére és azonnali intenzív kezelést igényel.

Minden esetben pontosan meg kell határozni az újszülött magas bilirubinszintjét, hogy időben történő kezelés esetén elkerülhető legyen a súlyos szövődmény:

  • a vörösvértestek fiziológiai lebontása
  • májkárosodás
  • veleszületett epeút rendellenességek
  • rézuskonfliktus stb.

Hogyan lehet csökkenteni a bilirubint??

A hiperbilirubinémia leküzdésének módjai az okokatól függnek, de ha sárgaság jelentkezik, nem szabad gyógyszeres kezelést folytatnia, hanem azonnal orvoshoz kell fordulnia. Mivel a sárgaság csak tünet, és a kezelésnek elsősorban annak okainak kiküszöbölésére kell irányulnia.

A vörösvértestek súlyos hemolízise miatt magas bilirubinszám esetén infúziós kezelés szükséges glükóz, albumin és plazmaferézis bevitelével. Az újszülöttek sárgasága esetén a fototerápia nagyon hatékony, amelyben a bőr besugárzása elősegíti a szabad mérgező bilirubin kötött, könnyen kiválasztódó átalakítását..

Nem konjugációs hiperbilirubinémia esetén a máj enzimek aktivitását fokozó gyógyszerek, például a fenobarbitál hatékony alkalmazása.

Minden esetben nem szabad elfelejteni, hogy a sárgaság általában a súlyos rendellenességek mutatója, ezért okainak időben történő tisztázása növeli a kedvező eredmény kialakulásának valószínűségét, és valószínűleg a betegség teljes gyógyítását. Ne hagyja figyelmen kívül az orvos látogatását, még akkor is, ha a bőr, a sclera enyhén sárgásossá válik, mivel az időben történő diagnosztizálás és időbeni kezelés nemcsak megmentheti a beteg életét, hanem jelentősen javítja annak minőségét.

Mit jelent a megnövekedett bilirubinszint a vérben: okok, tünetek, betegségek

Bilirubin frakciók, ezek mennyisége a vérben

A bilirubin egy vörös-barna vegyület, amely erős celluláris antioxidáns. A test 2 frakcióját tartalmazza:

  • a közvetett (vagy szabad) bilirubint a vörösvértestek pusztulása képezi. Nem oldódik vízben, nem választódik ki a testből. A májban átalakulása történik. Az indirekt bilirubin mérgező, kötődik a zsírokhoz, megzavarja az anyagcserét, a fehérje szintézist és a kálium-ionok szállítását. Az agysejtek különösen érzékenyek a közvetett bilirubin növekedésére;
  • közvetlen májban (konjugált vagy kötött) bilirubin képződik közvetett frakcióból. Oldódik vízben, könnyen kiválasztódik a testből..

Amikor egy vérvizsgálat határozza meg a teljes bilirubin mennyiségét (a közvetlen és közvetett kombinációja). Ha eltérések vannak, az egyes frakciók szintjét külön kell meghatározni.

A teljes bilirubin koncentrációja 3,4–17,1 μmol / l, szabad - 17,1 μmol / l, közvetlen bilirubin - 4,3 μmol / l.

Az epe pigmentek normái az életkortól függnek. Újszülötteknél a bilirubin szintje 60 μmol / L, de az élet 5. napján növekszik, és elérheti a 200 μmol / L koncentrációt. Ennek oka a magzati hemoglobin jelenléte a gyermekek testében. Különböző szerkezetű, mint a felnőtteknél, és intenzíven megsemmisült. Ehhez jelentős mennyiségű szabad bilirubin szabadul fel. A májban közvetlenvé válik és ürül a széklettel. A kapcsolódó bilirubinszint növekedését kíséri a sárgaság megjelenése gyermekeknél.

A hiperbilirubinémia miatt az újszülött bőrének és az újszülött szemfehérjének sárgáját fiziológiás állapotnak tekintik, és nem igényel kezelést. A vérben az epe pigment szintjének csökkenésével a bőr a szokásos színűvé válik.

A hosszú újszülöttkori sárgaság, a rosszabbodó állapot, a bilirubin gyors növekedése az élet első napjaiban 200 μmol / l feletti körülmények között gondos diagnosztizálást és szükség esetén kezelést igényel. A biokémiai paraméterek szintjétől és a sárgaság etiológiájától függően fototerápiát vagy helyettesítő vérátömlesztést végeznek.

Hyperbilirubinemia okai

A szabad bilirubin növekedésének fő oka a vörösvértestek súlyos elpusztulása. Ez bizonyos körülmények között megfigyelhető..

  1. Hemolitikus anémia. A bilirubin növekedését a vérsejtek mechanikai traumája során figyeljük meg a szívszelepek protezálásakor, mérgező anyagnak való kitettségnél, az inkompatibilis vér transzfúzióján, a vörösvértestek veleszületett rendellenességeinél, bizonyos enzimek hiányán.
  2. Bizonyos gyógyszerek (például aszpirin) szedése.
  3. Fertőző betegségek.

A vérben megnövekedett szabad bilirubin szintjét szindrómák jelenlétében is rögzítik:

  • Gilbert - a májenzimek örökletes elégtelensége. A betegség lefolyása hullámos. A sárgaság időszakosan jelenik meg, főleg alkohol, zsíros, sós ételek fogyasztása után. A Gilbert-szindróma jóindulatú, azonban komplikálódhat az epevezetékben fellépő gyulladás, az epehólyagban lévő kő;
  • A Lucy Driscoll egy örökletes betegség, amelyben a bilirubin konjugációját zavaró anyagok keringnek a gyermek testében. A babához a magzati fejlődés vagy a szoptatás alatt kerülnek;
  • Krigler-Nayyar - betegség a genetikai enzimatikus patológiák csoportjából. Fejlődésének alapja az epe pigment konjugációjának megsértése, amely a testből történő eltávolításának fő feltétele..

A megnövekedett közvetlen bilirubin okai:

  • az epe rossz kiáramlása - akkor fordul elő, amikor kövek vannak az epehólyagban, hegek és az epevezeték daganata. A konjugált frakció miatti bilirubinszint emelkedést feljegyzik helmintiasias, gyomorrák, hasnyálmirigy esetében, amikor az epevezetéket mechanikusan összenyomják. Ebben az esetben az epe bejutása a 12-es nyombélbe nehéz;
  • örökletes patológiák, amelyekben az epe pigment elvonása a májsejtekből nehéz;

A májsejtek károsodásakor parenhimális sárgaság alakul ki. Megnövekedett és közvetlen, és teljes bilirubin. A májsejtkárosodás gyakori okai:

  • akut diffúz májbetegségek (például vírusos hepatitis);
  • májrák (primer, áttétes);
  • Fertőző mononukleózis;
  • a máj szekunder disztrófiája a belső betegségek hátterében, szívelégtelenség;
  • kolesztatikus hepatitis (a máj gyulladása az eperendszer károsodásának és az epe stagnálásának hátterében);
  • májzsugorodás;
  • drogmérgezés;
  • az alkohol, a fluorotan, a kloroform, a gombamérgezés toxikus hatása a májra.

A vér teljes bilirubinszintjének emelkedése

Ha túl sok epe pigment jelenik meg (suprahepatikus hiperbilirubinémia):

  • gyengeség, letargia;
  • a széklet, a vizelet elsötétülése;
  • a bőr, a nyálkahártya színe színe citrom-sárga színű (bilirubinnal, amely kétszer meghaladja a normát);
  • idegrendszeri rendellenességek, eszméletvesztés.

Ha a vérben az epe pigment megnövekszik a májszövet megsemmisítése miatt, akkor:

  • a bőr, nyálkahártyák, szemfehérjék sárgás sárgája vörös árnyalatú;
  • általános gyengeség,
  • viszketés a testben;
  • keserűség a szájban, hányás, gyomorégés;
  • kellemetlenség a jobb hypochondriumban;
  • sötét vizelet;
  • zöld bőr tónus.

Subhepatikus hiperbilirubinémia (a kapcsolódó epe pigment normálszor kétszerese) a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • a nyálkahártyák, a bőr, a szklerák sárgása;
  • fájdalom a jobb hypochondriumban;
  • a bőr jelentős viszketése;
  • keserűség a szájban;
  • fogyás;
  • széklet elszíneződés.

Vérvizsgálatot végeznek a hiperbilirubinémia megerősítésére. Meghatározzuk az összes bilirubin szintjét. A koncentrációt mg-ban vagy μmol / L-ben kell kiszámítani. Vegye figyelembe az epe pigment frakcióinak szintjét és arányát. Időnként az általános vizeletvizsgálat során kimutatják a bilirubint. Általában nincs jelen. Megjelenése a máj károsodását, antitoksikus funkciójának megsértését vagy az epevezeték elzáródását jelzi.

Mi legyen a bilirubin normája?

Az emberi egészség fontos vizsgálata az általános vérvizsgálat. Ezen elemzés alapján meghatározható olyan fontos anyag, mint a bilirubin tartalma. Magas aránya jelzi az emberi testben előforduló súlyos betegségek kialakulását.

Mi az a bilirubin?

Az epetartalmú pigmentet, amely a vörösvértestekben a hemoglobin-anyagok lebontása során képződött, bilirubinnak nevezzük. A bilirubin képződése a vörösvértestek lebontásának következménye. Amikor a vörösvérsejtek elpusztulnak, a hemoglobin felszabadul, és a csontvelő és a lép dolgozza fel. Ez a bilirubin a szervezet számára mérgező, kialakulása után a májba kerül, ahol tovább dolgozzák fel.

A bőr és a szemhéj sárgulását bilirubinnal kapcsolatos rendellenességek eredményeként sárgaságnak nevezik. Tudjon meg többet róla ebben a cikkben..

Az elsődleges bilirubin májban történő feldolgozása eredményeként biztonságossá válik, és biztonságosan elhagyja az emberi testet vizelettel és széklettel. Leggyakrabban a széklet sötét színű elszíneződése jelzi a tisztított bilirubin eltávolítását a testből. Nagyon gyakran új vörösvértestek képződnek egy emberben, és a régiek ennek megfelelően megsemmisülnek, a bilirubin segítségével a test gyorsan és biztonságosan felszabadul a "felesleges" vörösvértestekből.

A bilirubint általában három típusra osztják:

A teljes bilirubin a közvetett és közvetlen bilirubin mennyiségét jelenti a testben.

  • Az indirekt (nem konjugált) bilirubin nagyon mérgező a szervezetre, mivel a közelmúltban elkülönítették a vér hemoglobinból, és a máj még nem tudta semlegesíteni. Az ilyen típusú anyag vízben teljesen oldhatatlan, de zsírokban tökéletesen oldódik. Az indirekt bilirubinnak az egészséges sejtekbe történő behatolása esetén megzavarják a normál működést
  • A közvetlen vagy konjugált bilirubin az az epeanyag, amelyet a májjal kezeltek, és amely jelenleg nem mérgező, mivel kötöttnek tekintik. Ez a bilirubin jól oldódik vízben és ürül a széklettel..

A helyes diagnosztizáláshoz meg kell tudnia, hogy melyik bilirubinszint emelkedett, mivel számos különféle ok befolyásolja a közvetlen és közvetett pigment növekedését.

A bilirubin normája felnőttek és gyermekek számára

A bilirubin normájának értéke férfiak és nők között változik. A nőkben a bilirubin általában kisebb mennyiségben termelődik, mint a férfiak. Terhesség alatt a nő jelentősen megnöveli a bilirubin termelését, mivel a nő testének nagy terhelése van. Folyamatosan ellenőriznie kell a terhes nő vérében a pigmentszintet, mivel nagy mennyiségű bilirubin súlyos betegségek kialakulására utalhat: cholecystitis, vírusos hepatitis, hemolitikus vérszegénység. A bilirubin mennyiségének normáit az 1. és a 2. táblázat tartalmazza.

1. táblázat: A vér bilirubin mutatóinak normája férfiak és nők esetében.

I trimeszter

III trimeszter

A vér bilirubinszintjeFérfiakbanA nők körébenTerhes nőkben
II trimeszter
Teljes bilirubin μmol / L3.4 - 17.13,2 - 17,05 - 21,25 - 21,25 - 21,2
Közvetlen bilirubin μmol / L0,7 - 7,90,9 - 4,31 - 8,91 - 10.10 - 11,2
Közvetett bilirubin μmol / L16,2-ig6,4 - 16,83,9 - 214,5 - 22,84.9 - 23.9

2. táblázat: A vér bilirubin mutatóinak normája különböző korú gyermekek esetén.

A vér bilirubinszintjeÚjszülöttekAz élet első 4 napja5-10 nap1 hónap1 hónapnál régebbi
Teljes bilirubin μmol / L23.954,3 - 90,152,2 - 69,19,2 - 14,5A norma olyan, mint egy felnőtt
Közvetlen bilirubin μmol / L14,445,5 - 82,344,3 - 63,36.7 - 10.4
Közvetett bilirubin μmol / L8,727, 877,72 - 8,711,2 - 4,5

Gyermekekben a bilirubin ugyanolyan fontos szerepet játszik a testben, mint felnőtté. Ez az anyag felelős a máj és más szervek minőségi működéséért. Gyerekben, akár egy felnőttnél is, 3 típusú bilirubin létezik: általános, közvetlen és közvetett. Az utolsó nagy mennyiségű bilirubin veszélyes a csecsemő egészségére, mivel súlyos mérgezést okoz a testben (elsősorban a sejtek és az agyszövetek szenvednek).

A megemelkedett bilirubinszintet csak az újszülötteknél tekintik normálisnak, akiknek ún. Élettani sárgasága van (lásd a 2. táblázatot). A csecsemő teste sárgás árnyalatúvá válik, de amint a máj normálisan mûködni kezd, a sárgaság elmúlik. Az újszülött gyermekeket továbbra is gondosan ellenőrizni kell a gyermekorvosnál, különösen a születés utáni első napokban.

Ha a fiziológiás sárgaság nem megy el a gyermek másfél hónapos életkoránál, akkor ezt rendellenesnek tekintik, és arra utal, hogy a baba májában és epehólyagjában sérülést szenvednek..

Ez a videó többet fog megtudni a vér bilirubinszintjéről..

Miért emelkedik a bilirubin?

Az orvosok számos fő okot azonosítanak, amelyek miatt az emberi test bilirubinszintje emelkedik:

  1. Vérbetegségek, amelyeknél fokozódik a vörösvértestek bomlása (hemolízis), és túlzott bilirubin képződéshez vezetnek.
  2. Kóros kóros változások a májban, amelyek miatt megsértik a közvetett pigment közvetlen feldolgozását.
  3. Az epevezetékek blokkolása, amelynek eredményeként az epe normál kiáramlása megszakad.

Figyelem! A vörösvértestek fokozott lebontása olyan patológiákra utal, mint: malária, a test mérgezése különféle mérgező anyagokkal, bizonyos típusú vérszegénység, és előfordulhat a vérátömlesztés során is, amely a vércsoportban és az Rh tényezőben különbözik a megköveteltől, amikor igazolja a gyermek vérének Rh-konfliktusát anyai vérrel (ez a patológia csak újszülötteknél fordul elő), szívműtét után és a szívelégtelenség diagnosztizálásával.

Kóros változásokkal a májban, amelyek eredményeként nem képes a közvetett bilirubint közvetlenül feldolgozni:

  • toxikus és fertőző eredetű hepatitis;
  • alkoholos hepatitis;
  • a máj enzimatikus anyagának veleszületett elégtelensége (Gilbert-szindróma);
  • májzsugorodás;
  • onkológia a májban;
  • a B 12-vitamin hiánya;
  • vegyi vagy növényi eredetű különféle mérgező anyagok májsejtjeinek való kitettség;
  • zsíros májbetegség (nem ivás miatt);
  • rossz vérkészlet és alacsony oxigéntartalom a vérsejtekben.

Az epehólyag patológiáival a közvetlen bilirubin emelkedik, ami szintén káros a testre. A közvetlen pigment növekedése az alábbiak eredményeként alakulhat ki:

  • epehólyag fertőzések, amelyek patológiás változásokat okoznak a szerv szöveteiben;
  • epevezeték gyulladásos folyamata;
  • azoknak a vezetékeknek a szűkítése, amelyek mentén az epe kiválasztódik;
  • cholangitis, cholecystitis és pancreatitis;
  • bizonyos gyógyszerek szedése, amelyek csökkentik az epetermelést, például az ösztrogént tartalmazó orális fogamzásgátlók;
  • amikor a kövek bejutnak az epevezetékbe;
  • helminthiasis és giardiasis;
  • daganatok az epehólyagban.

Figyelem! A biliáris ürítés megsértése eredményeként az emberi ürülék agyag (világos) árnyékot kap, ez a bilirubin nem megfelelő feldolgozásakor jelentkezik.

A bilirubin csökkentésének módszerei

A pigmentindex csökkenésének megindításához meg kell határozni a pontos okot, amely miatt a bilirubinszint megemelkedett. Ehhez különféle vizsgálatokat kell végezni a májban, a keringési rendszerben és az epehólyagban. Az öngyógyszeres kezelés nem javasolt, különben súlyos komplikációk léphetnek fel az egészségre, mivel csak a pontos diagnózis felállítása után az orvos hatékony kezelést ír elő a bilirubin szint csökkentésére..

Kábítószer-kezelés

Ha a bilirubinszint megemelkedik az epe kiáramlásának megsértése miatt, az orvos fülbevalókat ír fel, amelyek növelik az enzim szekrécióját az epehólyagban, ami azt jelenti, hogy kiválasztásával a bilirubin szintén csökken. Ha olyan örökletes betegségeket diagnosztizálnak, amelyek befolyásolják a bilirubin képződését, különféle vitamin-ásványi anyag komplexeket, choleretic gyógyszereket és szorbenseket írnak fel kezelésként.

Ha a bilirubin szintje megemelkedik a máj fertőző betegségei miatt, valamint a betegségben bekövetkező gyulladásos folyamatok miatt, tanácsos hepatoprotektorokat, antivirális és antibakteriális kezelést felírni. Vehet egy olyan gyógyszert a máj számára, mint a Karsil. Ha a pigment növekedése a szervezet mérgezésével jár, akkor különféle antioxidánsokat és szorbenseket vehet be, például Enterosgel, Polysorb, aktív szén.

Diétakezelés

A test bilirubinszintjének csökkentése érdekében feltétlenül be kell tartania a megfelelő táplálkozást. Ajánlott naponta több mint 2,5 liter tiszta csendes vizet, friss gyümölcsleveket, bogyós gyümölcsitalokat és gyógyteákat inni. Az erős teát, kávét és a szénsavas üdítőket el kell dobni. A megnövekedett bilirubinnal semmilyen alkoholt sem fogyaszthat, még a legkisebb mennyiségben sem. Az ételnek kiegyensúlyozottnak és könnyen emészthetőnek kell lennie. A zsíros, fűszeres és sült ételeket teljes mértékben el kell hagyni. Jó étkezési étkezéskor különféle gabonafélék: rizs, hajdina, zabliszt.

Fototerápia

Ez a típusú kezelés akkor alkalmazható, ha más terápiák nem működnek, vagy valamilyen okból nem alkalmazhatók (például terhesség alatt). A fototerápiát az újszülöttek bilirubinszintjének csökkentésére is alkalmazzák. Speciális fényszórók hatására a közvetett pigment közvetlenvé válik, és gond nélkül elhagyja az emberi testet.

Fitoterápia

A bilirubin szintén csökkenthető alternatív terápia segítségével. Gyógynövény-főzetek és infúziók növényekből, mint például a kukorica stigma, a kamilla, az anyanom, az orbáncfű és a nyírfalevél, nagyon hatékony gyógymódnak tekinthetők. Az infúzió elkészítéséhez 1 evőkanálra van szüksége. öntsünk egy kanál e gyógynövények keverékét 200 ml forrásban lévő vízbe és hagyjuk az infúziót állni legalább 30 percig. A gyógyszert naponta kétszer, étkezés előtt veszik be. Mindig főzzön friss italt..

A vér bilirubinszintjének ellenőrzése érdekében rendszeresen elvégezni a megfelelő teszteket, diagnosztizálni és kezelni különféle betegségeket, amelyek idővel fokozott pigmentációt okoznak. A normális bilirubin szint fenntartásához be kell tartania a megfelelő táplálkozást, el kell hagynia a rossz szokásokat. Fontos megjegyezni, hogy a megemelkedett bilirubinszint nagyon veszélyes az emberi testre..

Mit jelent a megnövekedett bilirubinszint a vérben??

A bilirubin egy olyan mutató, amely jellemzi a máj részvételét a pigment anyagcserében. Ez a sárga-piros pigment a máj Kupffer sejtjeiben és más, retikuloendoteliális elemekben gazdag szövetekben képződik. Forrása a hemoglobin, a monoglobin és a citokrómok közbenső bomlástermékei. A régi sejtek pusztulása normális, egészséges folyamat, amely az emberi testben naponta fordul elő. A megnövekedett bilirubinszint a vérben jelzi a test egyes szerveinek betegségét, megtudjuk, hogy melyikben rejlik a probléma.

A közvetlen és közvetett bilirubin értékeinek összege határozza meg az emberi testben levő összmennyiséget. A vörösvértestek (azok a vérsejtek, amelyek oxigént biztosítanak szövetet) elpusztulásával felszabadul a hemoglobin-bomlástermék - hem, amely a vasvesztéssel közvetett vagy szabad pigmentté alakul. Ezt a vegyületet vízben nehéz feloldani, de olyan szövetekhez kötődik, mint például az agy, a nyálkahártya és a szkera. Az indirekt (szabad) bilirubin potenciálisan mérgező és veszélyes vegyület az agy és az emberi test számára. Minél nagyobb a referencia-intervallum túllépése, annál veszélyesebb az idegrendszerre.

A májsejtben kombinálódik a glükuronsavval, képezve bilirubindiglucuronidet (közvetlen (kötött)), vízben jól oldódik, kevésbé mérgező és könnyen kiválasztódik az epe. Úgy gondolják, hogy a bilirubin-monoglükuronid szintén képződik a májban, amely közvetlen bilirubinként reagál. A májból az epe kiválasztódik a bélbe. Naponta 300-350 mg képződik és ürül.

A bélben a bilirubin egy része elpusztul, és a mikroflóra egy részét az urobilinogén helyreállítja, amelynek nagy része felszívódik a bélben, és a vérrel belép a májba, ahol részlegesen oxidálódik, részben urokrómmá alakul, és kis mennyiségben változatlan marad az általános véráramban és kiválasztódik a vesék által. A nem abszorbeálódó urobilinogén szterkobilinogénbe kerül és ürülékkel ürül ki.

Fokozott bilirubinszint a vérben

A vér pigmenttartalmának meghatározása fontos a máj, az eperendszer és a vérképző rendszer betegségeinek diagnosztizálása szempontjából. Ezt az elemzést gyakran a laboratóriumi vizsgálatok biokémiai elemének részeként rendelik el. A máj értékeléséhez több vizsgálatot végeznek, amelyek magukban foglalják a bilirubin, alanin-aminotranszferáz, aszpartát-aminotranszferáz, gamma-glutamát-transzferáz, lúgos foszfatáz, összes fehérje, albumin meghatározását. Idősebb gyermekek és felnőttek esetén általában alacsony a közvetlen vértartalom, normális értéke 0 és 5 μmol / L között lehet. A teljes (közvetlen és szabad) értéke a normában akár 17 μmol / l, közvetett - a teljes érték 75% -áig. 5-7 napos gyermekek esetében a normál összérték 100 μmol / L-ig terjedhet. Különböző laboratóriumokban a mutatók referencia-tartományai kissé eltérhetnek..

A bilirubin-index tükrözi a termelés és a testben történő kiválasztás közötti egyensúlyt. Kóros folyamatokban a vérkoncentrációja jelentősen megnő - hiperbilirubinémia alakul ki. Miért sérül a bilirubin metabolizmusa? Ennek megállapításához további laboratóriumi vérvizsgálatok és ultrahang vizsgálat szükséges..

Mindenekelőtt megnövekedett vér bilirubinszintet figyelnek meg hemolitikus betegségek, gyulladásos, toxikus vagy daganatos májsejtek sérülései, az intra- vagy extrahepatikus csatornák elzáródása (az epevezeték patológiája) és az epehólyag betegségei esetén. Ennek magas szintje okozhatja a bőr vagy a szemfehérjék sárgaságát (sárgaság). Ebben az esetben a következő tüneteket figyeljük meg: fejfájás, fáradtság, influenzaszerű tünetek (láz, hidegrázás), lassú pulzus (bradycardia), hányinger, hányás, bőrviszketés, sötét vizelet, gyomorfájás, csökkent étvágy..

A betegség jellegétől függően a bilirubin metabolizmus folyamata teljesen vagy külön-külön megszakad. A szint emelkedését a következő okok okozzák:

  • fertőzések (citomegalovírusfertőzés, cholangitis, cholecystitis, parazitafertőzések);
  • genetikai betegségek, amelyekben funkcionális (alkotmányos) hiperbilirubinémiát figyelnek meg (Gilbert és Rotor szindrómák, Dabin-Johnson, Krigler-Nayyar szindrómák);
  • májbetegségek (mononukleózis, vírusos, alkoholos, autoimmun, krónikus hepatitisz). A májcirrózissal a vér bilirubin-tartalma kissé növekszik vagy normál marad;
  • zsíros máj infiltráció tuberkulózissal, szarkoidózissal, amloidózissal, limfómával;
  • az epevezetékek elzáródását okozó betegségek (epekő-betegség, krónikus és akut pancreatitis, primer szklerózisos cholangitis, choledocholithiasis, az epevezeték szűke, cholangiocarcinoma, hasnyálmirigyrák és mások);
  • hemolitikus betegségek (ideértve a rákot, autoimmun vagy fertőző betegségeket). Sarlósejtes vérszegénységgel vagy vérátömlesztés eredményeként kialakuló allergiás reakcióval fokozott vörösvértestek (vörösvértestek) elpusztulását lehet megfigyelni;
  • toxikus reakciók hepatotoxikus, kolesztatikus, hemolízist okozó gyógyszerekre, alkoholra és vegyszerekre. Számos antibiotikum (eritromicin), bizonyos típusú fogamzásgátló tabletták, klórpromazin, diazepam, flurazepam, izoniazid, indometacin, fenitoin, anabolikus szteroidok növelik a vér bilirubinszintjét;
  • galactosemia, csökkent fruktóz tolerancia, B12-vitaminhiány;
  • szepszis, sokk, hemochromatosis.

Közvetett bilirubin

A közvetett növekedés a hemoglobin katabolizmus fokozódásával jár, például hemolitikus vérszegénységgel vagy Gilbert-szindrómával, amelyet a máj bilirubin képességének csökkenése jellemez. A közvetlen növekedés a károsodott májfunkcióval, a rossz bilirubin kiválasztással jár. A bilirubin és frakcióinak teljes mennyiségének mennyiségi meghatározása világosabb képet ad a májszövet károsodásának természetéről és mértékéről. A laboratóriumi vizsgálatok eredményeit bizonyos állapotok, elsősorban a sárgaság ellenőrzésére használják. Hemolitikus sárgaság esetén az általános mutató elsősorban a szabad bilirubin miatt növekszik, a parenhimális sárgaság mindkét formája miatt (nagyobb mértékben megkötve), mechanikus sárgaság miatt - a kötött bilirubin hirtelen növekedése miatt.

Az újszülött életének első napjaiban többször elvégzik a vér bilirubin tesztet annak ellenőrzésére, hogy a máj megfelelően működött-e. Az újszülöttek hiperbilirubinémiája agykárosodást és más súlyos problémákat okozhat, ezért az újszülött sárgaságát gondos kezelés igényli..

Hogyan csökkenthető a tartalma??

Mivel ez az állapot csak a betegség tünete, a vér bilirubinszintjének csökkentése az alapbetegség terápiáján alapul, különben továbbra is növekedni fog.

A megnövekedett bilirubinszinttel a máj általában szenved, tehát a terápiás étrend elősegíti a felesleges toxinok eltávolítását és a májsejtek helyreállítását. A következő ételeket eltávolítják az étrendből: alkoholos italok, cukor, prémium liszt, tojás, tej, vörös hús, kényelmi ételek, kolbászok, sült ételek, szóda, kávé. Az étrend alapját a zöldségek, a teljes kiőrlésű gabonafélék, a növényi zsírok képezik. Annak érdekében, hogy ne zavarja a gyomor-bél rendszer működését, gyakran kell enni, kis részletekben, nem szabad túl sokat venni, el kell kerülni az éhezést.

Bilirubin a vérben - normál táblázat gyermekeknek és felnőtteknek. Az emelkedett bilirubin okai a vérben és annak csökkentése

A beteg szorongássá válik, amikor az orvos felszólítja a vért a bilirubinra. Ha ilyen elemzésre van szükség, mi a mutatói szabványai? A legalapvetőbb az, mit jelent a megnövekedett vagy csökkentett érték? Ezzel a kérdéssel foglalkozni kell a megfelelő időben történő kezelés megkezdése érdekében..

Mi az a bilirubin?

Ennek a névnek epe pigmentje van - egy olyan anyag, amely felszabadul a vörösvértestek lebontása következtében, amelyek elvégezték a testüket. A bilirubin cseréje két szakaszból áll:

  • Először egy közvetett frakció keletkezik - egy pigmentforma, oldhatatlan. Magas toxicitás jellemzi..
  • Ezután belép a májba, megtisztul és vízoldható formává alakul - közvetlen frakcióvá. A pigment bekerül az epebe, elősegíti a zsírok emésztését a bélben, ürül a szervekből vizelettel, széklettel.

Közös bilirubin

A biokémiai vizsgálat eredményét megszerezve a beteg nem tudja, mit mutatnak a vérvizsgálat adatai. Felmerül a kérdés - miért van három különböző szám? Általánosan elfogadott tény, hogy a teljes mutató tartalmazza a közvetlen és közvetett bilirubint - ezek összértékét. Mindhárom elemzési eredmény fontos. Az adatok alapján, a két frakció arányában, az orvos következtetést von le a diagnózisról.

A májbetegség tüneteinek megfigyelésekor általános bilirubin tesztet írnak elő. Az elemzés az alábbi esetekben szükséges:

  • korábbi hepatitis;
  • olyan gyógyszerek használata, amelyek negatívan befolyásolják a májat;
  • a kezelési folyamat ellenőrzésének szükségessége;
  • függőség;
  • sárgaság újszülöttekben;
  • a betegség krónikus formájának előrejelzéséhez szükséges igények.

Közvetlen bilirubin

Ezt a frakciót konjugáltnak vagy szabadnak is nevezik. A máj, amely felelős a közvetett formájú méreganyagok eltávolításáért, meghibásodhat. Ennek fő oka a helytelen epekiáramlás. Többé nem ürül, a pigment belép a véráramba, és kristályosodhat. A csatornák üledékekkel eldugulnak, amelyek súlyosbítják a helyzetet. Amikor a közvetlen bilirubin emelkedik, ennek okai a következők:

  • epekövesség;
  • daganatok;
  • májzsugorodás;
  • májgyulladás.

Közvetett bilirubin

A természet előírja, hogy a vörösvértesteket - a vörösvérsejteket - időszakonként újak cserélik. Ugyanakkor a régiek megsemmisülnek, felszabadítva a hemoglobint. Az enzimek hatására közvetett vagy nem konjugált bilirubinná alakul. Ez az anyag mérgező, áthatolhat a sejtek membránján, elpusztítva őket. A rendes értéktől való eltérésének okai:

  • a vérképződés folyamatainak megsértése - hemolitikus vérszegénység;
  • májbetegség
  • fertőzések
  • drogoknak való kitettség;
  • átöröklés.

A bilirubin a norma

Mi a bilirubin egy biokémiai vérvizsgálatban, miért szükséges, hogy a mutatók megfeleljenek a szabványoknak? A pigment számának változása a növekedés vagy csökkenés irányában jelzi a testproblémák - májbetegségek, vérszegénység - jelenlétét. A bilirubin elemzésének tanulmányozásakor összehasonlítják annak mutatóit a standard értékekkel, amelyek a felnőttek egész életében változatlanok maradnak. Kivételt képeznek az éppen született csecsemők, akiknek vannak értékek az élet első napjaira.

A bilirubin normája újszülötteknél

A sárgaság súlyos következményeinek elkerülése érdekében az újszülötteknél kötelező megfigyelés és összehasonlítás történik a bilirubin normájával. A mutatók a helyzettől függően nagymértékben változnak - teljes élettartamú baba vagy sem, a baba életkora óránként. A mutató - mikromol / l:

  • egy napig - kevesebb mint 103;
  • 48 óráig - legfeljebb 170;
  • három-öt nap - kevesebb mint 205;
  • egy hónaposnál idősebb - igazodik a felnőttkori adatokhoz.

A bilirubin normája a nők vérében

Úgy gondolják, hogy a mutatók standardjai nem változnak az életkorral. A nők vérében az epe pigment túlbecsült mennyisége gyakran nem jár betegségekkel, jellemzőikre a test jellemzői befolyásolják. Az indikátorok torzulhatnak diéta bevezetésekor, az éghajlat hirtelen változása - nagy hőmérsékleti különbségek. Ez befolyásolja a menstruáció, a gyógyszeres kezelés és a terhesség időszakát. A nők vérében a bilirubin normája a következő mutatók - mikromol / l:

A bilirubin a norma a férfiakban

A vérben az epe pigment túlbecsült tartalmát a férfiakban gyakrabban figyelik meg, ami életmód-rendellenességekkel jár. Számukra gyakran az alkoholmérgezés, a drogfogyasztás, az alultáplálkozás megjelenése. Az értékek növekedését a következők okozzák: a gyógyszerek mellékhatásai, a B12-vitamin hiánya, krónikus májbetegségek, az epe stagnálása. A férfiak vérében a bilirubin normája: mikromol / l:

  • összesen - 8,5-19,8;
  • közvetlen - 0,22-8,1;
  • közvetett - legfeljebb 20,0.

Fokozott bilirubinszint a vérben - mit jelent ez?

Az elemzések mutatóinak száma növekedni kezd - ez azt jelenti, hogy az epe pigment anyagcseréje a szervezetben zavarodott. A magas bilirubin súlyos betegségek megjelenését váltja ki. Ezt megkönnyíti:

  • az epe kiáramlásának megsértése;
  • a vérképző rendszer patológiája;
  • daganatok jelenléte;
  • kőképződés;
  • nagy vérdarabok jelenléte;
  • szervátültetés;
  • helminták jelenléte;
  • májbetegségek - hepatitis, cirrhosis;
  • epehólyag-gyulladás;
  • vérátömlesztés;
  • vitaminhiány;
  • toxinoknak való kitettség.

Megnövekedett bilirubinszint az újszülöttben

Az anyukák nagyon aggódnak - a csecsemőben az élet első napjaiban sárgaság van. Eközben ez egy élettani folyamat, ha egy gyermek teljes életű. Az anyaméhben saját hemoglobint termel. Születéskor megtörténik az alkalmazkodás más életfeltételekhez, megkezdődik egy új típus - a felnőtt - szintézise. A hemoglobin alakjának megváltozását a vörösvértestek aktív pusztulása kíséri. Körülbelül ötödik napon a tesztek normalizálódnak..

Újszülöttben a magas bilirubinszint akkor veszélyes, ha a csecsemő koraszülött - sárgaság lehetséges, ami veszélyt jelent az életre. A helyzet sürgős kezelést igényel, különben a komplikációk elkerülhetetlenek:

  • fizikai rendellenességek;
  • májkárosodás;
  • az agymag megsértése;
  • halláskárosodás
  • a szem izmainak patológiája;
  • a vörösvértestek fiziológiai lebontása;
  • epeút rendellenességek.

Az összes bilirubin emelkedett

Fontos, hogy az orvos az összes mutató - az összes és az összetevő frakció - eredményeivel az adatok hányadosaként pontosan meghatározza, hogy milyen probléma merül fel a testben, és helyes diagnózist végezzen. Mit jelent ez, amikor egy biokémiai elemzés során az összes bilirubin növekszik? Jelenti az ilyen problémák jelenlétét:

  • a vörös vérsejtek vérbetegségek által okozott lebontásának felgyorsítása;
  • a helminták jelenléte a testben;
  • primer epecirrhosis.

A teljes mutató túlbecsült értéke a biokémiai elemzés adataiban azt jelzi, hogy valószínű:

  • epekövesség;
  • rendellenesség az enzim termelésében, amely a májban közvetlen bilirubin frakció képződéséért felelős;
  • terhesség;
  • olyan daganatok jelenléte, amelyek megsértik az epe áthaladását;
  • hepatitis, frusztráló májműködés: vírusos, gyógyászati, baktérium.

Növekedett a közvetlen bilirubin szint

A közvetlen bilirubinszint emelkedésének fő oka az epe rendezetlen kiáramlása, amely abbahagyja a szervezetből történő kiválasztódást. A máj nem működik megfelelően, a színnel rendelkező pigment és a vér eloszlik a testben. A helyzet sárgaság megjelenéséhez vezet, amelyben:

  • a nyálkahártya, a sclera, a bőr sárgása;
  • hányás
  • csökkent étvágy;
  • viszkető
  • puffadás;
  • májkólika;
  • hasmenés;
  • sötét vizelet
  • székrekedés.

Közvetett bilirubinszint emelkedett

Amikor a test működési rendellenességei során növekszik a közvetett bilirubin, a mérgező pigment, a sejtekbe jutva, megkezdi a bőr sárga foltját. Ennek oka az enzimek hiánya, amelyek a pigmentet közvetlen frakcióvá alakíthatják. Ebben az esetben a tünetek figyelhetők meg:

  • kellemetlenség a jobb oldalon;
  • hőmérséklet emelkedik;
  • megnövekedett lép;
  • fáradtság növekszik;
  • sötét vizelet
  • szédülés;
  • gyengeség;
  • sápadtság;
  • keserves;
  • fejfájás.

Fokozott bilirubin terhesség alatt

Ha egy korábban gyermeket váró nőnek nem volt problémája a bilirubin mutatókkal, akkor a kis mértékű feleslegük nem diktálja a kezelést. A helyzetet a méh későbbi szakaszaiban történő megnyomása okozhatja a májban, az epehólyagban. A mutatók a szülés után stabilizálódnak. Védje magát, hogy kizárja a májbetegségeket, tanácsos ultrahangot végezni.

Mit jelent a megnövekedett bilirubin terhes nőknél? Ezeket az eredményeket stressz, alultápláltság, ideges feszültség váltja ki. Jelölhetnek patológiákat:

  • a máj zsíros degenerációja;
  • mérgezés;
  • epekő betegség;
  • fertőző betegségek;
  • gyógyszerek mellékhatásai;
  • akut vírusos hepatitis;
  • az epevezetékek elzáródása.

Emelkedett bilirubin - okokat okoz

Az orvosok három fő okot különböztenek meg, amelyek miatt a bilirubin megemelkedik:

  • Májbetegségek - cirrhosis, hepatitis. Ez magában foglalja a hasnyálmirigy patológiáját, a daganatok kialakulását is. Fontos szempont a májra mérgező gyógyszerek szedésének mellékhatásai.
  • Az epehólyag fejlődési hibáinak következtében az epe kiáramlása megszakad - a csatornák blokkolása kövekkel, neoplazmák általi tömörítés.
  • A hematopoietikus rendszer problémáinak előfordulása - örökletes tényezők, a vörösvértestek felgyorsult pusztulása, hemolitikus vérszegénység.

Hogyan csökkenthető a vér bilirubinszintje?

A csecsemők bilirubin-mutatóinak csökkentésének gyors módja a fototerápia - napfényes vagy műfénnyel történő kezelés. Felnőtteknél először meg kell találni egy okot a megfelelő ajánlások megadására. Hogyan csökkenthető a bilirubin a vérben? Azt tanácsolják, amikor otthon javul: étrend, testmozgás, a stressz kiküszöbölése. Írjon fel gyógyszereket:

  • choleretikus;
  • Hepatoprotectors;
  • antioxidánsok;
  • antivirális;
  • immunmodulátor;
  • antibakteriális;
  • vitaminok
  • népi receptek.

Diéta emelkedett bilirubinszint a vérben

A helyes táplálás segítséget nyújt a bilirubin index normalizálásában. Hogyan lehet csökkenteni a vér bilirubin szintjét étrenddel? Meg kell változtatni a technológiát - előnyben kell részesíteni a gőzölést, forralást, valamint az étkezéseket naponta többször is kis részletekben. Hasznos lesz a következők használata:

  • zöldségleves;
  • tejtermékek;
  • édes gyümölcsök;
  • sovány hús;
  • gyógyteák;
  • kompótok;
  • gyümölcsitalok;
  • rizs;
  • zabpehely;
  • hajdina;
  • tojásfehérje.

A vérben megnövekedett bilirubintartalmú étrend azt javasolja, hogy szüntessék meg a hideg ételek használatát, korlátozva a sót. Az étrendből el kell távolítani:

  • füstölt termékek;
  • fekete kenyér;
  • szénsavas víz;
  • konzerv munkadarabok;
  • kávé;
  • forró fűszerek, szószok;
  • édesség;
  • sütemények;
  • köles;
  • alkoholos italok;
  • savat tartalmazó gyümölcsök;
  • tea.

Alacsony bilirubinszint a vérben - mit jelent ez?

Amikor a test a vörösvérsejteket a normálnál kevesebb mennyiségben termel, a pusztításuk szerint kevésbé aktív. Ez csökkenti a bilirubin pigment koncentrációját. Ez a helyzet nem gyakori, ezért alapos figyelmet igényel - súlyos patológiák fordulhatnak elő. Vizsgálni kell az ilyen értékek okait, meg kell határozni a kezelési módszert, hogy a mutatók növekedjenek.

Az alacsony bilirubintartalom az analízisekben azt jelentheti, hogy megszakadt a szállításra való felkészülés. Valószínűleg a beteg evett e előtt, vagy a vizsgálatot este végezték, amikor az értékek fiziológiásan csökkennek. A biokémiai elemzés csökkenése jelezheti:

  • leukémia;
  • szívkoszorúér-betegség;
  • veseelégtelenség;
  • tuberkulózis
  • terhesség alatt - vesebetegségek.

Csökkent a bilirubinszint a vérben - okokat

Ha csökkent a vér bilirubinszintje, az oka a vérképzőszervi problémákban rejlik: csökkent a vörösvértestek termelése. Ezt a jelenséget előmozdítják:

  • koffeinmentes italok
  • alkohollal való visszaélés
  • aplasztikus vérszegénység;
  • tuberkulózismérgezés;
  • krónikus veseelégtelenség;
  • táplálkozási kimerültség;
  • akut leukémia;
  • gyógyszerek szedése - fenobarbitál, C-vitamin, antibiotikumok, glükokortikoidok.