Milyen megsértéseket jelez a mikroalbumin a vizeletben? Hogyan lehet elemzést végezni a mikroalbuminuria szempontjából?

A vese patológia diagnosztizálására a betegek gyakran felírják a mikroalbuminuria vizsgálatát. Sokan nem tudják, mi az a vizeletvizsgálat az UIA-ban, és hogyan kell azt elvégezni..

A vizsgálat szükséges a vesék szűrési funkciójának eltéréseinek diagnosztizálására, amelyek gyakran a gyulladásos folyamatok hátterében fordulnak elő.

Mi a mikroalbuminuria?

Annak a kérdésnek a megválaszolásához, hogy miért fordul elő mikroalbuminuria és mi az, röviden ismertetni kell a vizeletképződés fiziológiai folyamatát. A vesékben kisméretű érrendszer található - vese glomerulus, amelyen keresztül a vérplazmát kiszűrik. Vizelet képződik belőle a jövőben..

A glomeruláris membrán általában zavarja a nagy vér elemek átjutását, ideértve az albumin fehérjéket is, amelyeket meg kell tartani a testben. Ha a gyulladásos folyamat a vesében fejlődik ki, akkor szűrési funkciójuk megszakad. Ennek fényében nagyobb molekulák lépnek be a vizeletbe.

A szűrőberendezés állapotának bármilyen zavara a vese által kiválasztott folyadék fehérjemennyiségének növekedésével nyilvánul meg, amelyet fel lehet használni a diagnózishoz. Ezért a mikroalbuminuria elemzését - a vizelet proteinszintjének enyhe növekedését - széles körben alkalmazzák a klinikai gyakorlatban.

Élettani és kóros albuminuria

A fehérjemolekulák vizeletben való megjelenését fiziológiai és kóros tényezők okozhatják. A mikroalbuminuria élettani okait nem tekintik a betegség jeleinek. Az eltérés a beteg életmódjának megváltozásával jelenik meg. Ebben az esetben ártalmatlan, és általában nem igényel kezelést..

A fiziológiás okok a következő feltételeket tartalmazzák:

  1. Számos fehérjetartalmú étel az étrendben. Az étrendben a felesleges fehérje ahhoz vezet, hogy a beteg vérszintje emelkedik. Mindezek alapján a molekulákat a veseberendezésen keresztül aktívabban szűrjük, és az analízis során meghatározzuk a mikroalbuminuriát.
  2. Kiszáradás A nem megfelelő folyadékbevitel ahhoz vezet, hogy a vér viszkózusabbá és vastagabbá válik, a plazmát kisebb mennyiségekből kiszűrik. Ennek következtében nő a vizelet relatív fehérjetartalma.
  3. Fokozott fizikai aktivitás. A kemény munka általában nagy mennyiségű verejték előállításával jár, ami enyhe kiszáradáshoz vezet. Ezért a beteg stresszének hátterében a plazma százalékos aránya csökken a vérben, és több fehérje molekula jut a vizeletbe.

Patológiai típus

A kóros mikroalbuminuria megjelenése mindig társul minden olyan betegséggel, amely speciális kezelést igényel. Más tünetekkel kombinálva a vizeletfehérje növekedése fontos diagnosztikai jele. A jogsértések leggyakoribb okai a következők:

  1. A vesék patológiája. A veseszövet károsodásának fényében a szerv funkcionális egységeinek, a nephronoknak a szerkezete zavart. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy megsértik a glomeruláris szűrést - a fehérjemolekulák áthatolnak a membránon. A mikroalbuminuria elemzése lehetővé teszi a kóros folyamat azonosítását a kezdeti szakaszokban, amikor a betegség egyéb jeleit még nem határozták meg.
  2. Cukorbetegség. A vércukorszint állandó növekedésének fényében ez az anyag sok szer, például a vesék, kis kapillárisaiban kezd lerakódni. A glükóz káros hatással van a glomerulusokra, így a betegek gyakran szenvednek mikroalbuminuria cukorbetegségben.
  3. A szív és az erek betegségei. A veseszerkezet állapotát befolyásolja a helyi vérkeringés aktivitása, amelyet a szív működése szabályoz. A páciens magas vérnyomásának káros hatása van. A magas vérnyomás befolyásolja a vese erek falának állapotát, és a szűrés kifejezett megsértése kíséri.

A mikroalbuminuria megjelenése hozzájárul a szívelégtelenség kialakulásához. Ezzel a patológiával a szív nem tudja ellátni a szerveket oxigénszükséglettel, ezért sejt szinten táplálkozási rendellenességek fordulnak elő a veseszövetekben.

A fertőzések gyakran a vizeletben magas fehérjetartalommal járnak. Az elhúzódó hipertermia és intoxikáció miatt a beteg a vese glomerulusának funkcionális aktivitásában zavarokat tapasztal.

Vizeletvizsgálat az UIA-nál

A vese és a szív-érrendszer állapotának vizsgálatakor vizeletvizsgálat szükséges a mikroalbuminuria szempontjából. Az albuminszintek fontos diagnosztikai kritériumok, amelyek a szervezet rendellenességeit jelzik. Vizsgálásra van szükség, ha a következő kóros állapotokra gyanakszik:

  • hipertóniás betegség;
  • glomerulonephritis;
  • cukorbetegség;
  • szívbetegség - miokardiális infarktus, instabil angina pectoris;
  • diabéteszes nefropátia kialakulása;
  • sarcoidosis;
  • tüneti artériás hipertónia;
  • fruktóz intolerancia.

A mikroalbumin szintjének meghatározására irányuló tanulmány különféle módszerek alkalmazását foglalja magában a fehérje kimutatására. A gyors diagnosztizálás érdekében a vizsgálatot speciális tesztcsíkokkal végezzük, amelyek megváltoztatják a színt, amikor a fehérjemolekulákkal érintkeznek.

Ha a kezdeti elemzés pozitív, akkor az albuminszintet pontosabb diagnosztikai módszerekkel számszerűsítik..

A betegség pontos meghatározásához nem egyetlen vizeletmintát kell venni, hanem a kiválasztott folyadék napi gyűjtését kell elvégezni. A vizsgálat megbízhatóabban fogja kimutatni az albuminuria index lehetséges változásait..

Hogyan gyűjthetünk anyagot kutatáshoz

Mielőtt elvégzi a mikroalbuminuria elemzését, fel kell készülnie. A vizelet összetételét nagymértékben befolyásolja az ember életmódja, ezért a kezelés előtt 3-4 nappal a betegnek szüksége van:

  • korlátozza a fizikai aktivitást, kerülje a túlfeszültséget;
  • kezdje el a megfelelő étkezést - ki kell zárnia a káros ételeket az étrendből, korlátoznia kell a zsírok és a gyors szénhidrátok bevitelét;
  • tartsa be az ivási szabályokat, igyon legalább 2 liter vizet naponta;
  • teljes mértékben hagyja abba az alkoholtartalmú italok használatát, korlátozza a dohányzást;
  • a pszicho-érzelmi túlterhelés megelőzése, a stressz szint csökkentése;
  • ha lehetséges, ne hajtson végre gyógyszereket - diuretikumok, antibiotikumok, aszpirinszármazékok (a gyógyszer abbahagyása előtt konzultáljon orvosával).

A nőknek nem javasoljuk, hogy menstruáció alatt végezzenek vizsgálatot, mivel ebben az időben kóros szennyeződések jelenhetnek meg a vizeletben. A diagnosztizálás optimális ideje a menstruációs ciklus közepe.

A minta begyűjtése előtti napon este nem szabad enni (kb. 12 órával az elemzés előtt). Az eljárás előtti napon el kell hagyni a nagy mennyiségű színezőanyagot tartalmazó termékeket, mivel ezek miatt a vizelet színét megváltoztathatja. Ide tartoznak a répa, a fekete áfonya és más élénk színű gyümölcsök és zöldségek..

A beszedési eljárás jellemzői

Az elemzés összegyűjtéséhez előzetesen meg kell vásárolnia egy speciális tartályt a vizeletmintákhoz. Más tartályok használata nem ajánlott, mivel lehetetlen elérni a tökéletes sterilitást otthon. A szennyeződések kívülről juthatnak a mintába, ami befolyásolja az elemzési eredmény megbízhatóságát..

Az összes vizeletet egy tartályban gyűjtik naponta. Felébredés után az ember megy a WC-be, és az első vizeletmennyiséget önti a WC-be. Ennek oka az a tény, hogy az egyik napról a másikra felhalmozódott vizelet nagyon koncentrált, és elemzése megbízhatatlan eredményeket adhat.

Minden további vizelést a betegnek a tartályban kell elvégeznie elemzésre. A tartályt sötét, hűvös helyen kell tartani, hogy csökkenjen a baktériumok szaporodásának valószínűsége a mintában. Másnap reggel egy személy gondosan megméri a leadott vizeletmennyiséget. Az indikátort beírják a vizsgálati űrlapba, amelyet az elemzés kinevezésekor adnak a betegnek..

Egyéb kötelező adatokat is be kell írni a dokumentumba - a beteg pontos magasságát és súlyát a diagnózis időpontjában. Erre az információra van szükség a mikroalbuminuria kiszámításához. Ezért érdemes megjelölni a valós számokat, amelyek helyesen meghatározzák a végső fehérjeszintet a vizeletben..

Ezután óvatosan keverje össze a tartályt. Ez biztosítja a fehérje egyenletes eloszlását a mintában. Nem szükséges az összes vizeletet a laboratóriumba vinni. A teljes mennyiségből 100 ml folyadékot kell önteni külön tartályba. A mintát gyorsan át kell vinni a laboratóriumba. A biológiai folyadékot hosszú ideig lehetetlen tárolni, mivel annak összetételében néhány anyag megsemmisülhet, ami megbízhatatlan kutatási eredményhez vezet.

Az eredmények titkosítása

A mikroalbuminuria diagnosztizálásának első lépése a fehérje szűrése. Ehhez az elemzést speciális tesztcsíkokkal végezzük. Ha meghatározzuk az albumin mennyiségét a vizeletben, akkor más diagnosztikai módszereket kell alkalmazni a laboratóriumban.

Az elemzés teljesítményének értékelésére szolgáló félkvantitatív módszer az albumin szintjének vizsgálata csíkteszttel. A mikroalbuminuria 6 fokú súlyosságát mutatják, a betegség fejlettségi szintjétől függően. A vizeletben a fehérjetartalom normája nem haladhatja meg a 150 mg / liter értéket. Egészséges emberekben az albumint általában nem észlelik, vagy nyomát rögzítik..

A normától való bármilyen eltérést proteinuriaként kell kezelni. Félkvantitatív elemzésben ennek a feltételnek a 4 fő fokát különböztetjük meg:

  • 150–300 mg / l;
  • Érték 300–1000 mg / L;
  • Az érték 1000 és 2000 mg / l között van;
  • 2000 mg / l és annál magasabb értékre.

Lehetetlen pontosan meghatározni az albumin szintjét csíkteszttel, ezek csak azt az értéktartományt fedik fel, amelybe a beteg indexe esik. A legtöbb esetben egy ilyen eredmény elegendő a diagnosztizáláshoz.

Ha pontosabb kutatásra van szükség, akkor kvantitatív számítási módszereket kell használni. Ezek tartalmazzák:

  1. Immunkémiai elemzés az innovatív HemoCue rendszer használatával.
  2. Immunurbidimetrikus diagnózis.
  3. A kreatinin és az albumin arányának a vizelet térfogatára számítása.

A technikák különösen magas érzékenységgel bírnak. Lehetővé teszik a fehérje kimutatását a kiválasztott vizeletben, még kis mennyiségben is..

Mi a teendő a mikroalbuminuria kimutatásakor?

A mikroalbuminuria megjelenése nem mindig jelenti azt, hogy a beteg valamilyen betegségben szenved. Lehetséges, hogy fiziológiás proteinuria jelentkezik, amely elégtelen mennyiségű folyadék ivása, megnövekedett fizikai erőfeszítés vagy nem megfelelő táplálkozás esetén jelentkezik. A beteget csak az egyik elemzés eredménye alapján lehet diagnosztizálni.

Tünet észlelése esetén további vizsgálatra van szükség. A vese patológiájának gyanúja esetén ultrahang vizsgálatot, általános vizeletvizsgálatot és más típusú diagnózist írnak elő. A cukorbetegség mikroalbuminuria kimutatását a vércukorszint felmérése igazolja. A szívbetegségek diagnosztizálása magában foglalja a nyomásmérést, a kardiogramot és az echokardiográfiát. A diagnosztikai eljárások sorozatát a betegben fellépő egyéb tünetek határozzák meg..

A betegségek időben történő felismerése gyors gyógyulást biztosít és megakadályozza a komplikációk kialakulását.

Így a mikroalbuminuria fontos jele, amelyre figyelni kell a diagnózis során. Bár fiziológiás proteinuria fordulhat elő, a legtöbb esetben a mutató a vesék és más szervek esetleges kóros állapotát jelzi. Ezért ha fokozott fehérjeszintet észlelnek a vizeletben, orvoshoz kell fordulni és teljes vizsgálatot kell végezni a rendellenesség okának meghatározása érdekében.

A magas húgyúti mikroalbumin szint a nephropathia korai mutatója

A mikroalbuminuria a vesék működésének legkorábbi rendellenességeire utalhat. Ehhez MAU-tesztet kell végezni a kóros érrendszeri károsodások (ateroszklerózis) folyamatainak a felismerésére a szervezetben, és ennek megfelelően a szívbetegség megnövekedett valószínűségével. Tekintettel arra, hogy a vizeletben a felesleges albumin felismerése viszonylag egyszerű, könnyű megérteni ennek az elemzésnek a jelentőségét és értékét az orvosi gyakorlatban..

Mikroalbuminuria - mi ez

Az albumin az emberi vérplazmában keringő protein típusa. A szervezetben szállító funkciót lát el, amely a véráramban a folyadéknyomás stabilizálásáért felel. Általában szimbolikus mennyiségben juthat be a vizeletbe, ellentétben a fehérjefrakciók nehezebb molekuláris frakcióival (egyáltalán nem lehetnek vizeletben).

Ennek oka az a tény, hogy az albumin molekulák kisebbek és közelebb állnak a vesemembrán pórusátmérőjéhez.

Más szavakkal, még akkor is, ha a szűrő vér "szita" (glomeruláris membrán) még nem sérült, de a glomerulák kapillárisaiban növekszik a nyomás, vagy megváltozik a vese "áteresztőképességének" szabályozása, az albumin koncentrációja hirtelen és jelentősen megnő. Ebben az esetben a vizeletben más fehérjéket sem figyelnek meg nyomkövetési koncentrációban.

Ezt a jelenséget mikroalbuminurianak nevezik - az albuminnak a normál feletti koncentrációban történő megjelenése a vizeletben más típusú fehérjék hiányában.

Ez egy közbenső állapot a normoalbuminuria és a minimális proteinuria között (amikor az albumint más fehérjékkel kombinálják és az összes fehérje tesztjeivel határozzák meg).

Az UIA elemzésének eredménye a vesesejtekben bekövetkező változások korai jelzője, és lehetővé teszi előrejelzéseket az artériás hipertóniában szenvedő betegek állapotáról..

Mikroalbumin normák

Az otthoni vizeletben az albumin meghatározásához a tesztcsíkokat használják, hogy félig kvantitatív módon becsüljék meg a fehérje koncentrációját a vizeletben. Használatuk fő indikációja a beteg kockázati csoportokba tartozása: diabetes mellitus vagy hipertónia jelenléte.

A csíkteszt skála hat fokozatú:

  • "Nem meghatározott";
  • "Nyomakoncentráció" - 150 mg / l-ig;
  • "Mikroalbuminuria" - legfeljebb 300 mg / l;
  • "Makroalbuminuria" - 1000 mg / l;
  • "Proteinuria" - 2000 mg / l;
  • "Proteinuria" - több mint 2000 mg / l;

Ha a szűrési eredmény negatív vagy „nyoma”, akkor a jövőben ajánlott időszakos vizsgálatot végezni tesztcsíkok segítségével.

Ha a vizelet szűrési eredménye pozitív (300 mg / L érték), akkor a rendellenes koncentrációt laboratóriumi vizsgálatokkal igazolni kell..

Az utóbbi anyaga lehet:

  • az egyetlen (reggeli) vizeletmennyiség nem a legpontosabb lehetőség, mivel a fehérje és a vizelet kiválasztásának eltérései a nap különböző napszakaiban eltérőek, ezért kényelmes a szűrővizsgálatokhoz;
  • napi vizelet adag - szükség esetén megfelelő terápiás monitorozás vagy alapos diagnosztizálás.

A vizsgálat eredménye az első esetben csak az albumin koncentráció lesz, a második esetben a napi fehérje ürítés hozzáadódik.

Bizonyos esetekben meghatározzák az albumin / kreatinin indikátort, amely lehetővé teszi a nagyobb pontosságot, ha egyetlen (véletlenszerű) vizeletmennyiséget veszünk. A kreatininszint korrekciója kiküszöböli az eredmény torzulását az egyenetlen ivási rend miatt.

Az UIA elemzési szabványokat a táblázat tartalmazza:

Napi albuminkibocsátásAlbumin / kreatininReggeli koncentráció
Norma30 mg / nap17 mg / g (férfiak) 25 mg / g (nők) vagy 2,5 mg / mmol (férfiak) 3,5 mg / mmol (nők)30 mg / l

Gyermekekben gyakorlatilag nem szabad a vizeletben albumint tartalmazni, fiziológiai szempontból indokolt a szint csökkentése terhes nőkben az előző eredményekhez képest (rossz közérzet jelei nélkül)..

Az elemzési adatok visszafejtése

Az albumin mennyiségi tartalmától függően a beteg lehetséges állapotának három típusát lehet megkülönböztetni, amelyek kényelmesen táblázatosak:

Napi albuminAlbumin / kreatininAlbumin / kreatinin
Norma30 mg / nap25 mg / g3 mg / mmol
Microalbuminuria30-300 mg / nap25-300 mg / g3-30 mg / mmol
makroalbuminuria300 és több mg / napLegalább 300 mg / gLegalább 30 mg / mmol

Néha egy elemző mutatót is alkalmaznak, amelyet úgy hívnak, hogy a vizelet albumin kiválasztódik, és amelyet egy adott időintervallumban vagy naponta határoznak meg. Értékeit a következőképpen kell megfejteni:

  • 20 mcg / perc - normális albuminuria;
  • 20-199 mcg / perc - mikroalbuminuria;
  • 200 és több - makroalbuminuria.

Ezeket a számokat a következőképpen lehet értelmezni:

  • a meglévő küszöb valószínűleg csökkenni fog a jövőben. Ennek oka a szív- és érrendszeri patológiák megnövekedett kockázatával kapcsolatos vizsgálatok már 4,8 μg / perc (vagy 5-20 μg / perc) kiválasztási sebesség mellett. Ebből azt a következtetést vonhatjuk le, hogy ne hagyja figyelmen kívül a szűrést és a kvantitatív analíziseket, még akkor sem, ha egyetlen teszt nem mutatott mikroalbuminuriát. Ez különösen a nem patológiás magas vérnyomásban szenvedő emberek számára fontos;
  • Ha az albumin mikrokoncentrációt észlelnek a vérben, de nincs olyan diagnózis, amely lehetővé tenné a beteg kockázatát, akkor ajánlatos diagnózist megadni. Célja a cukorbetegség vagy a magas vérnyomás jelenléte kizárása;
  • Ha a mikroalbuminuria cukorbetegség vagy hipertónia hátterében fordul elő, a terápia segítségével meg kell hozni a koleszterin, a nyomás, a trigliceridek és a glikált hemoglobin ajánlott értékeit. Az ilyen intézkedések egy része 50% -kal képes csökkenteni a halál kockázatát;
  • makroalbuminuria diagnosztizálása esetén ajánlatos elemezni a nehéz fehérjék tartalmát, és meghatározni a proteinuria típusát, amely kifejezetten vesekárosodást jelez.

A mikroalbuminuria diagnosztizálása nagy klinikai jelentőséggel bír, ha nem egy, hanem 3–6 hónapos időközzel elvégzett elemzési eredmény, hanem több elem jelenlétében van jelen. Ezek lehetővé teszik az orvosnak, hogy meghatározza a vese és a szív-érrendszer változásainak dinamikáját (valamint az előírt kezelés hatékonyságát)..

A magas albumin okai

Egyes esetekben egyetlen vizsgálat felfedheti az albumin mennyiségének növekedését fiziológiai okok miatt:

  • túlnyomórészt fehérjetartalmú étrend;
  • fizikai és érzelmi túlterhelés;
  • terhesség;
  • ivási rend megsértése, kiszáradás;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése;
  • idős kor;
  • túlmelegedés vagy fordítva, a test hipotermiája;
  • a testbe bejutó nikotin felesleges része a dohányzás során;
  • a nők kritikus napjai;
  • faji jellemzők.

Ha a koncentráció változása társul a felsorolt ​​állapotokhoz, akkor az elemzés eredménye hamis pozitívnak tekinthető és diagnózis szempontjából nem megfelelő. Ilyen esetekben gondoskodni kell a helyes előkészítésről, és három nap elteltével újra átadni a biológiai anyagot.

A mikroalbuminuria a szív- és érrendszeri megbetegedések fokozott kockázatát, valamint a vesekárosodás indikátorát is jelezheti a nagyon korai szakaszban. E minőségben a következő betegségeket kísérheti meg:

  • 1. és 2. típusú cukorbetegség - az albumin a vese erek károsodása miatt kerül be a vizeletbe a vércukorszint emelkedésének fényében. Diagnózis és kezelés hiányában a diabéteszes nefropátia gyorsan előrehalad;
  • magas vérnyomás - az UIA elemzése arra utal, hogy ez a szisztémás betegség már a vesékben szövődményeket okozott;
  • metabolikus szindróma egyidejű elhízással és trombózisra való hajlammal;
  • általános ateroszklerózis, amely nem érinti a vese véráramlását biztosító ereket;
  • a vesesejtek gyulladásos betegségei. Krónikus formában az elemzés különösen releváns, mivel a kóros változások nem akutak, és súlyos tünetek nélkül is előfordulhatnak;
  • krónikus alkohol- és nikotinmérgezés;
  • nephotikus szindróma (elsődleges és szekunder, gyermekeknél);
  • szív elégtelenség;
  • veleszületett fruktóz intolerancia, beleértve a gyermekeket is;
  • szisztémás lupus erythematosus - a betegséget proteinuria vagy specifikus nephritis kíséri;
  • terhesség szövődményei;
  • hasnyálmirigy-gyulladás
  • a Urogenitális gömb szerveinek fertőző gyulladása;
  • rendellenes vese szervátültetés után.

A kockázati csoportba, amelynek képviselőivel rutin vizsgálatot folytatnak a vizeletben található albuminról, cukorbetegségben szenvedő, magas vérnyomású, krónikus glomerulonephritises betegek és donor szervátültetés utáni betegek tartoznak..

Hogyan készüljünk fel a napi UIA-ra?

Az ilyen típusú vizsgálat biztosítja a legnagyobb pontosságot, de egyszerű ajánlások végrehajtását igényli:

  • a begyűjtést megelőző napon és annak során a diuretikumok, valamint az ACE-gátló csoport vérnyomáscsökkentő gyógyszereinek elkerülése érdekében (általában minden gyógyszer szedését előzetesen meg kell beszélni orvosával);
  • egy nappal a vizeletgyűjtés előtt, stresszes és érzelmileg nehéz helyzetekben kerülni kell az intenzív fizikai edzést;
  • legalább két nap az alkoholfogyasztás abbahagyása, "energia", ha lehetséges, a dohányzás;
  • tartsa be az ivási módot, és ne terhelje túl a testet fehérjetartalmú ételekkel;
  • a tesztet nem szabad nem fertőző gyulladás vagy fertőzés, valamint kritikus napok alatt elvégezni (nőkben);
  • Kerülje a szexuális kapcsolatot egy nappal a gyűjtés előtt (férfiak számára).

Az elemzés átadása

A napi biológiai anyag összegyűjtése egy kicsit nehezebb, mint egy adag, ezért ajánlatos mindent gondosan megtenni, minimalizálva az eredmény torzításának lehetőségét. A műveletek sorrendjének a következőnek kell lennie:

  1. Érdemes összegyűjteni a vizeletet oly módon, hogy a következő napon a laboratóriumba kerüljön, figyelembe véve a gyűjtési intervallumot (24 óra). Például gyűjtsön vizet 8:00 órától reggel 8:00 óráig..
  2. Készítsen elő két steril tartályt - kicsi és nagy.
  3. Az ébredés után azonnal ürítse ki a hólyagot, anélkül, hogy vizeletet gyűjtne..
  4. Vigyázzon a külső nemi higiénére.
  5. Most, minden vizelés során, össze kell gyűjteni a kiválasztott folyadékot egy kis edénybe, és egy nagyba kell önteni. Az utóbbi szigorúan a hűtőszekrényben tárolandó.
  6. A begyűjtés céljából az első diurezis idejét rögzíteni kell.
  7. A vizelet utolsó részét a következő nap reggel kell begyűjteni.
  8. Haladjon előre a folyadékmennyiségből egy nagy tartályban, írja az útmutatót.
  9. Hogyan keverjük össze a vizeletet, és öntsünk kb. 50 ml-t egy kis tartályba.
  10. Ne felejtse el felvenni az űrlapon a magasságot és a súlyt, valamint az első vizelés idejét.
  11. Most szállíthat egy kis tartályt biológiai anyaggal és egy irányba a laboratóriumba.

Ha egyetlen adagot vesznek (szűrővizsgálat), akkor a szabályok hasonlóak az általános vizeletvizsgálat elvégzéséhez.

A mikroalbuminuria kimutatására szolgáló elemzés fájdalommentes módszer a szívbetegségek és az ezzel járó vesekárosodás korai diagnosztizálására. Segít felismerni a veszélyes tendenciát akkor is, ha nincs diagnosztizált "hipertónia" vagy "diabetes mellitus" vagy ezek legkisebb tünetei.

Az időben történő kezelés elősegíti a jövőbeni patológia kialakulását, megkönnyíti a meglévő betegség lefolyását, és csökkenti a komplikációk kockázatát.

Indikációk a vizelet elemzésére az UIA-ban, az albumin tartalom növekedésének okai, a vizsgálat előkészítése, az eredmények értelmezése és a cukorbetegség normája

A mikroalbuminuria (UIA) vizeletvizsgálata egy diagnosztikai vizsgálat, amelyet különféle patológiai állapotok azonosítására vagy kizárására használnak. A cikkben az UIA vizelet elemzését elemezzük - a cukorbetegség normája.

Figyelem! A betegségek nemzetközi osztályozásában (ICD-10) a diabéteszes rendellenességet az E10-E15 kódok jelzik.

Mi az albumin??

Az albumin a vér szérumában található protein. Főleg májsejtekben (májsejtekben) képződik. A vérfehérjék támogatják az úgynevezett kolloid ozmotikus nyomást. Körülbelül 25 mm RT. Művészet. a plazmában (körülbelül 3,3 kPa-nak felel meg), és fontos az egyensúly kialakításához a feloldott részecskék (kolloidok) között a sejteken belül és kívül.

Ha az ozmotikus nyomás csökken, akkor az ödéma valószínűsége növekszik. Mivel az albumin a vérfehérjék legnagyobb részét teszi ki, ez is a legfontosabb tényező e nyomás fenntartásában..

Az albumin fontos vivőanyag-hordozó. Albumin kötődik és átvitele:

  • Hormonok: kortizol és tiroxin;
  • D-vitamin;
  • Zsírsav;
  • Bilirubin (a vörösvérsejt pigment lebomlásának terméke);
  • enzimek;
  • Aminosavak (enzimek építőkövei);
  • Elektrolitok (magnézium, kalcium);
  • Fémek (rézionok);
  • Antikoagulánsok, immunszuppresszánsok vagy antibiotikumok.

Az orvos meg tudja határozni az albumint mind a szérumban, mind a vizeletben..

Mikroalbuminuria - mi ez

Mikroalbuminuria - kis mennyiségű (napi 20-200 mg / l vagy 30-300 mg) albumin kiválasztása vizelettel. Cukorbetegség vagy artériás hipertónia esetén a mikroalbuminuria a betegek kb. 10–40% -ánál fordul elő. A mikroalbuminuria gyakorisága körülbelül 5-7%. Az albumin kiválasztásának szintje független kockázati tényező a vese- és kardiovaszkuláris betegségek - szívizom-infarktus, stroke vagy keringési rendellenességek - kialakulásához. Az albuminuria egyéni különbségei röviddel a születés után észlelhetők, és valószínűleg az endotélsejtek - az erek legbelső rétegének - funkcionális különbségeit tükrözik..

Az albumin egy viszonylag nagy negatív töltésű protein. A vérgáton áthaladó albumin 99% -át a vese tubulusok tetején lévő sejtek fogják el. A magas vérnyomás és a cukorbetegség növeli a vese testének nyomását, és ezáltal növeli a szűrt albumin mennyiségét. A hiperglikémia csökkentheti a glomeruláris kapilláris endotél sejtek negatív töltését, és így növelheti a vérgát albumin permeabilitását.

A magas albumin okai

Cukorbetegségben szenvedő betegeknél a mikroalbuminuria megjelenése jelzi a vesekárosodás korai stádiumától a glomeruláris szűrési sebesség (hiperszűrési szakasz) növekedésével a progresszív veseelégtelenség stádiumához való átmenetet. Azokban az emberekben, akik nem szenvednek cukorbetegségben, a mikroalbuminuria megnövekedett kockázatot jelent a vesebetegség kialakulásának az elkövetkező néhány évben. A cukorbetegség vizeletében levő fehérje potenciálisan veszélyes jel.

A mikroalbuminuriában szenvedő cukorbetegeknek körülbelül 2,4-szerese a megnövekedett szívszövődmények miatti halálozási kockázat, összehasonlítva azokkal a betegekkel. Még a magas vérnyomású (magas vérnyomás) és normál lakossággal rendelkezők körében is nő a szív-érrendszeri rendellenességek (morbiditás) kialakulásának kockázata az elkövetkező 5 évben. A mikroalbuminuria növeli a demencia és a vénás thromboembolia kockázatát.

Az iparosodott országokban a diabéteszes nefropátia a dialízis kezelés fő oka. Kezdetben a veseműködés általában hiányzik, és a glomeruláris szűrési sebesség normális, és csak a mikroalbuminuria jelzi a vesekárosodás kialakulását. A cukorbetegek 10-50% -ánál mikroalbuminuria alakul ki a betegség időtartamától függően.

Néhány év elteltével a makroalbuminuria (> 300 mg / nap) terminális veseelégtelenséghez vezethet. Csak a mikroalbuminuria korai felismerése és egymást követő kezelése akadályozhatja meg ezeket a hatásokat. Az I. típusú cukorbetegekben a mikroalbuminuria erős prognosztikai tényező a diabéteszes nephropathia esetében, a II. Típusú cukorbetegség esetén csak potenciális előrejelző.,

A magas vérnyomásban szenvedő betegek kb. 5-32% -ánál van mikroalbuminuria. Magasabb prevalencia fordul elő cukorbetegség és hipertónia esetén..

A növekvő mortalitás mellett a betegek hiperlipidémiát, bal kamra hipertrófiát, renovaszkuláris betegséget és artériás elzáródásos betegséget is szenvednek. Ezenkívül a hipertóniás vesebetegség krónikus veseelégtelenséghez vezethet mind gyermekek, mind felnőttek esetében..

Mivel a beteg általában klinikailag tünetmentes, a mikroalbuminuriát gyakran csak a késői fejlettségi szakaszban diagnosztizálják. A diagnosztizáláshoz javasolt egy speciális elemzés elvégzése 24 órán belül.

A kezdeti nephropathia diagnosztizálására az egyetlen elérhető lehetőség a mikroalbuminuria kimutatása. Az I. típusú cukorbetegeknek várhatóan vesekárosodása lesz 5-10 éves betegségtől. Mivel a II. Típusú cukorbetegség kialakulása gyakran megelőzi a diagnózist, a beteget a diagnosztizálás időpontjától kezdve rendszeresen meg kell vizsgálni mikroalbuminuria szempontjából. A betegeket háromhavonta meg kell mutatni az orvosnak. A nem diabeteses vesebetegség cukorbetegekben proteinuriát is okozhat..

Hogyan készüljünk fel a napi UIA-ra?

A mikroalbuminuria nem detektálható hagyományos vizelet tesztcsíkokkal. A szokásos gyors vizeletvizsgálatok naponta több mint 300–500 mg albumint választanak ki. Különféle módszerek vannak a patológia kimutatására: radioimmunológiai kutatások, nefelometria, immunotumidimetria. Az aranystílus az albumin meghatározása a vizeletben, amelyet 24 órán belül összegyűjtünk. A vizeletvizsgálat a cukorbetegség mikroalbuminuria jelenlétére vonatkozóan fontos vizsgálat, amely segít különféle különféle szövődmények azonosításában.

Norma

Vizelet az UIA-ban - a cukorbetegek normája:

  • Egyetlen vizelet: kevesebb, mint 20 mg;
  • Napi vizelet: kevesebb mint 30 mg.

Ha e protein fokozott koncentrációját észlelik, a nőknek és a férfiaknak sürgősen kapcsolatba kell lépniük nefrológussal, aki felírja a szükséges kezelést.

Spontán remisszió és kezelés szartánokkal

386 inzulinfüggő cukorbetegségben és mikroalbuminuriában szenvedő beteget figyeltünk meg 6 éven át. Az esetek több mint felében (58%) a mikroalbuminuria kezelés nélkül spontán visszaesett. A regresszió valószínűbb azoknál a betegeknél, akiknek HbA1c értéke kevesebb, mint 8%, a szisztolés vérnyomás kevesebb, mint 115 mm Hg volt, az összkoleszterin kevesebb, mint 5,1 mmol / L, és a trigliceridek kevesebb, mint 1,6 mmol / L. Az ACE-gátlókkal történő kezelés nem növelte a remissziók számát. A prognózis szempontjából döntő jelentőségű a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőinek megfelelő ellenőrzése..

A kutatók megjegyzik, hogy a remisszió gyakrabban fordul elő az egészséges életmódot követő betegeknél. Fontos azonban gyógyszeres kezelés is a súlyos szövődmények kockázatának csökkentése érdekében..

Bár az ACE-gátlók pozitív hatása a cukorbetegségben szenvedő és normál vérnyomásban szenvedő személyek mikroalbuminuriara jól dokumentált, ez nem vonatkozik az angiotenzin II receptor antagonistákra. A holland kettős-vak vizsgálatban, amely mindössze 10 hétig tartott, azt vizsgálták, hogy a losartan képes-e elérni a megfelelő hatást. A vizsgálatban 147 cukorbetegségben és mikroalbuminuriaban szenvedő, normál nyomású ember vett részt. A losartan enyhén csökkentette a vérnyomást, és a kreatinin-clearance változatlan maradt. Mint a tanulmány kimutatta, a losartan - más szartánokhoz hasonlóan - statisztikailag nem befolyásolta az albumin koncentrációját a vérplazmában.

Járványtan

A vesebetegségben szenvedő cukorbetegek 20–40% -ában a mikroalbumin kimutatható a vizeletmintában. Normális albumin ürüléssel rendelkező cukorbetegségben szenvedő betegek 2–2,5% -ában a mikroalbuminuria először a betegség első évében jelentkezik. Az 1. típusú cukorbetegség különösen érzékeny.

Tanács! Nem ajánlott népi gyógyszerek vagy nem ellenőrzött módszerek (étrend) használata a felesleges fehérje "eltávolításához". Magas vércukorszint és magas vérnyomás esetén orvoshoz kell fordulni.