Fokozott diasztázis a vizeletben

A hasnyálmirigy gyulladásos folyamatainak fejlődésével az enzim által termelt szerv felszabadulása a duodenumba megáll. A betegséget a mirigy által kiválasztott enzimek mennyiségének meghatározására szolgáló diagnosztikai vizsgálatok segítségével azonosíthatja. A hasnyálmirigy működését jellemző fő enzim a vérben és a vizeletben található diastasis.

Mi a vizelet diasztázis?

Annak érdekében, hogy az összetett szénhidrátok (keményítő, glikogén) felszívódjanak és energiává váljanak, emészthető enzimekkel hidrolizálhatók, amelyek bontják a poliszacharidok keverékét emészthető oligoszacharidokká. A szénhidrát hidrolízisének közbenső terméke - dextrin - képződik a szájüregben a nyálban lévő alfa-amiláz (glikogenáz) hatására. A diasztáz az alfa-amiláz általánosan elfogadott szinonima és enzim (egyes források szerint enzimek keveréke), amelyet a hasnyálmirigy és a nyálmirigyek szintetizálnak.

A glikogenáz elősegíti a keményítő hidrolízisének folyamatát (bontja le könnyen emészthető cukrává), ezáltal növeli a test hosszú távú szénhidrátok felszívódási képességét. Az emésztési folyamat vége után a diasztázis más szerves anyagcsere-szabályozókkal együtt bekerül a véráramba, majd a vesék által felszívódva kiválasztódik a vizeletbe. Az enzim előállításának helyétől függően az alfa-amiláz két formája szerkezetében szinte teljesen azonos - nyál- és hasnyálmirigy:

Hasnyálmirigy-sejtek

Az enzim semmiféle szervre nem specifikus: megtalálható a nyálban, a tejfolyadékban, az effúzióban, az anyatejben, a petefészekben, az amniotikus folyadékban, a vázizomban

Magas érték a pankreatitisz ellenőrzésében

A diagnózis szempontjából nem értékes

Diagnosztikai szempontból a vizelet diasztázis olyan laboratóriumi indikátor, amely meghatározza a hasnyálmirigy működését és segíti a nyálmirigyek patológiájához kapcsolódó betegségek azonosítását. A diasztázis vizsgálatának indikációi az ismeretlen etiológiájú súlyos hasi fájdalom, feltételezett pancreatitis, mumpsz, cholecystitis és a hasi szervek egyéb betegségei. A diasztáz-tesztek megfejtésekor becsüljük meg a vizeletben vagy a vérben mért szintjét, valamint az amiláz és a kreatinin arányát..

A diasztázok normája a vizeletben

A gyomor-bél traktus patológiájának diagnosztizálása céljából megvizsgálunk egy bizonyos szintű diasztázt tartalmazó vizelet üledéket. A biológiai anyag gyűjtését és az elemzések eredményeinek későbbi értékelését a normál indikátoroknak való megfelelés szempontjából a laboratóriumban végzik. Az elemzési módszer és a folyamatban alkalmazott reagensek befolyásolják a vizsgálatok eredményeit, ezért a vizelet diastasis aránya különböző diagnosztikai intézményekben eltérő lehet.

A vizeletben a diasztáz szintjének meghatározására szolgáló mértékegység μcat / l (macska, a katalizátor az enzimaktivitás egysége) vagy a hagyományos egységek (egység / l). A modern diagnosztikusok a gyakorlatban ritkán használják a katala indikátorok mérését. Az alfa-amiláz átlagos szintje 10–160 egység / 1 liter vizelet. A diasztázszint az élet során változhat, ezért a különféle korosztályúak esetében a norma felső és alsó határa különbözik.

A nőknél a vizeletben a diasztázok normája hasonló a férfiaknál. A vizelet-diasztáz-koncentráció normális mutatói a következők:

A norma alsó határa, egység / l

A norma felső határa, egység / l

17 és 60 év közötti férfiak

Nők 17-60 éves

60 év felettiek

Hogyan gyűjthető a vizelet kutatás céljából

Annak érdekében, hogy a diasztázis vizelettesztje megbízható információkat tükrözjön a hasnyálmirigy állapotáról, be kell tartani a diagnózisra való felkészülés szabályait. A vizeletgyűjtési időt az alkalmazott diagnosztikai technika határozza meg, és a szakember jeleníti meg, amikor elküldi a vizsgálathoz. A tesztre való felkészülés fő javaslatai:

  • az alkohol megtagadása egy nappal az anyaggyűjtés előtt;
  • tartózkodás a gyógyszerektől (ha sürgős igény merül fel, konzultáljon szakemberrel az alkalmazott eszközökkel kapcsolatban);
  • a vizeletgyűjtő tartály higiénikus kezelése (ajánlott új steril tartály használata; ha nem lehetséges új tartály megvásárlása, alaposan meg kell mosni a meglévő nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot);
  • személyes higiénia - közvetlenül a vizeletgyűjtés előtt higiéniai eljárásokat kell végezni, nőknek a menstruáció alatt ajánlott női higiénikus tamponok használata.

Az alfa-amiláz aktivitása növelheti vagy csökkentheti az interferáló tényezőket, ideértve bizonyos csoportok gyógyszereinek beadását. A vizelet diasztáz szintjét befolyásoló gyógyszerek a következők:

Növelje az enzimtartalmat

Csökkentse az enzimet

Tetraciklinek, kortikoszteroidok, ösztrogének, daganatellenes gyógyszerek (aszparagináz, azatioprin), ACE-gátlók (kaptopril), fúváscsökkentő gyógyszerek (cimetidin), epinefrin, antiszlerotikus (klofibrát), antihisztaminok (ciproheptadin), gyógyszerek az immunodesztikumok kezelésére.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (Ibuprofen, Indometacin, Fenilbutazon, Sulindak), vérnyomáscsökkentők (Methyldofa), antimikrobiális szerek (Nitrofurantoin), orális fogamzásgátlók, antiprotozoális szerek (Pentamidinokin, gyógyszer, Pentamidinokin, Narkotikumok) szintén növelhetik. ), aranykészítmények.

Anabolikus szteroidok, etilén-diamin-tetraecetsav, fluoridok, citrátok, oxalátok.

A vizelet analízisének módszerei a diasztázis szempontjából

A diagnosztikai vizsgálatok céljától függően a diasztázis vizeletét kétféle módon adják be: 24 órás és 2 órás. A laboratóriumi analízis korszerű módszerei lehetővé teszik a hűtött anyagban lévő alfa-amiláz-tartalom mutatóinak felismerését, de a vizelet szállítása előtt meg kell vizsgálni a diagnosztikai központ szakembereivel, milyen hőmérsékleten kell az anyagot táplálni - meleg vagy hideg. A diasztázok vizeletkoncentrációjának kimutatására szolgáló módszerek a következők:

  1. 24 órás teszt - az anyag összegyűjtése 24 órán belül megtörténik (az ébredés után azonnal bekövetkező vizelést nem veszik figyelembe). A vizeletet egy speciális tartályba gyűjtik, legfeljebb 4 literig, ahol tartósítószert helyeznek az alfa-amiláz aktivitás fenntartása érdekében. A gyűjtött vizeletet alacsony hőmérsékleten kell tárolni. Minden vizelés előtt higiéniai eljárásokat kell végezni, és el kell kerülni az idegen tárgyak (WC-papír, haj, folyadék, vér) bejutását a tartályba. Az eljárás helyhez kötött körülmények között zajlik..
  2. 2 órás teszt - a vizeletet 2 órán keresztül gyűjtik, a beteg egyedileg választja ki az időtartamot, de ajánlott, hogy az anyagot a nap első felében gyűjtsék össze, és a lehető leghamarabb szállítsák a diagnózishoz..

Elemzés

Az egyik módszer szerint a beteg által gyűjtött vizeletben a diasztáz szintjének meghatározására speciális vegyszereket használnak. Az analittel kapcsolatba lépve a reagensek jellegzetes reakciót adnak, amely segít meghatározni az érdeklődésre számot mutató mutatót. A diasztázok meghatározására szolgáló reagensekként metil-benzol-toluolt, fiziológiás sóoldatot (sóoldatot), nátrium-foszfát-puffert (vagy foszfát-pufferoldatot) és keményítőoldatot használunk. A laboratóriumi kutatási algoritmus a következő műveletek egymást követő végrehajtásáról áll:

  • 70 ml sóoldatot tartalmazó lombikot melegítünk, a folyadékot forraljuk;
  • 3 ml fiziológiás sóoldatot és 1 g keményítőt elegyítünk egy kémcsőbe, és a készítményt üvegrudakkal keverjük;
  • sóoldat és keményítő keverékét adjuk a lombikban forrásban lévő folyadékhoz, ezután a készítmény lehűl;
  • a lehűtött folyadékot egy 100 ml-es lombikba öntjük, keményítőoldatot, 10 ml toluolt és 10 ml nátrium-foszfát-puffert adunk hozzá;
  • a jódot vízzel kombináljuk (1: 4 arány);
  • 15 tiszta kémcsövet helyeznek az állványba, amelyek közül 14 sóoldatot tartalmaz (egyenként 1 ml), a 15. esetben az összegyűjtött vizeletet diasztázra helyezik;
  • az egyik sóoldattal ellátott csövet vizelettel egészítik ki, és a tartalmat összekeverik;
  • a következő manipulációk a vizelet és a sóoldat keverékének az előző kémcsőből a következőbe történő transzfundálásában állnak, amíg az anyag térfogata kiegyenlítődik az összes tartályban;
  • Az összes csőbe 2 ml keményítőoldatot adunk, és egy 45 fokos vízfürdőt adunk az állványhoz;
  • 20 perc alatt. az enzim működését az oldat éles lehűtése megszakítja;
  • bizonyos mennyiségű jódot adunk az összes csőhöz, ami katalizálja a csövek tartalmának színváltozását az alfa-amiláz koncentrációjától függően.

Az eredmények értelmezéséhez a folyadék végső színét (sárga, piros, piros-kék, kék) összehasonlítják a vizsgált anyagnak a diagnosztizált anyagban megállapított mutatóival. A vizsgálatok megfejtése nem jelenti a diagnózis felállítását. A mutatók normától való eltérésének okait csak képzett szakember magyarázhatja.

Ha az eredmények nem elegendőek a pontos diagnózis megállapításához, további diagnosztikai módszereket lehet felírni (ultrahang, endoszkópos vizsgálat, erek röntgen vizsgálata kontrasztanyag bevezetésével, duodenalis hangzás, biokémiai vérvizsgálat, koproszkópia stb.).

A magas diasztázis okai

Ha a vizeletvizsgálat során a diastasis vizsgálata nagymértékben eltérést mutatott a normatól, ez mind a kóros folyamatok jelenlétét a testben, mind az interferáló tényezők hatását jelentheti. Az eredmények téves értelmezésének kizárása érdekében az orvos rendelhet megismételt vizeletvizsgálatot. A diasztázok növekedésének fő okai:

  • hasnyálmirigy-gyulladás - hasnyálmirigy-gyulladás, a diasztázok számának növekedését 250 egység / l-ig provokálja;
  • mumpsz - a mirigy szervek fertőző elváltozása;
  • epehólyag-gyulladás, bármilyen etiológiájú epevezeték gyulladása - a diasztáz aktivitása hirtelen növekszik, és elérheti a normál tízszer magasabb szintjét;
  • méhen kívüli (méhen kívüli) terhesség;
  • ketoacidosis cukorbetegség esetén - a szénhidrát-anyagcsere megsértése;
  • peritonitis - gyulladásos folyamat, amely a hashártya serozus gátján fordul elő;
  • ízületi gyulladás - a mellékhártya gyulladása;
  • tüdő vagy petefészek daganatok;
  • a hasi régió mechanikai károsodása;
  • károsodott vesefunkció;
  • bél obstrukció (obstruktív vagy fojtogató);
  • hasnyálmirigy-szöveti nekrózis;
  • gyulladásos folyamatok a vastagbél vagy gyomor nyálkahártyáin (kolitisz, gastritis), amelyekben az alfa-amiláz szintje kissé meghaladja az elfogadható normákat.

A csökkent diasztáz okai

Az alfa-amiláz enzim mennyiségének vizeletvizsgálatakor a mutatók csökkenése fordulhat elő, míg a csökkentett diasztázist nem veszik figyelembe a diagnózis során az élet első két hónapjában szenvedő gyermekek esetében (az egyéves korú csecsemők enzimatikus aktivitása továbbra is alacsony, és csak 11-12-re normalizálódik) hónap a születéstől számítva). A diagnosztikai vizsgálatok eredményeinek megfejtése, amely jelzi az enzimtartalom csökkenését, jelezheti a következő állapotok egyikét:

  • súlyos cisztás fibrózis - károsodott endokrin mirigyekkel járó örökletes patológia;
  • részleges vagy teljes pancreatectomia - műtét a hasnyálmirigy eltávolítására károsodás vagy rosszindulatú daganat miatt;
  • súlyos májkárosodás, hepatitis;
  • alkohollal való visszaélés;
  • magas koleszterin;
  • veseelégtelenség;
  • szűkület, az epevezeték elzáródása;
  • toxikózis terhesség alatt;
  • pajzsmirigy diszfunkció (hiperteriosis).