A cukorbetegek fogászati ​​kezelésének jellemzői

A cukorbetegség a komplex betegségek kategóriájába tartozik, amelyeket figyelembe kell venni a test egyéb betegségeinek kezelésében. A szájüreg kezelése sem volt kivétel. Az érzéstelenítés megválasztása, a fogkivonás - mindezt a cukorbetegek és a fogászatban alkalmazott gyógyszerek kombinációjának sajátosságaitól kezdve kell megtenni..

A szájüreg általános állapota

  • A cukorbetegségben sok beteg számos problémával fordul a fogorvoshoz, amelyet ez a betegség provokál. Ugyanis:
    fajlagos szájszárazság,
  • számos stomatitis,
  • ínybetegségek,
  • fertőző betegségek.

A cukorbetegek gyakran érzékenyek a gyulladt ínyekre - periodontitiszre. Ennek eredményeként a fog gyökerei kitettek, a fogak mozogni kezdenek, különösen érzékenyek és fájdalmasak.

A legtöbb cukorbetegek hajlamosak a fogszuvasodásra. Ennek oka a károsodott nyálkahártya és csökkent immunitás..

Fogászati ​​érzéstelenítés cukorbetegség esetén

Sok fogászati ​​eljárás érzéstelenítést igényel a beteg számára. Ez történik a fogszuvasodás kezelésében, a fogkivonásban, bizonyos típusú kitöltésekben és más fájdalmas eljárásokban. A beteg minden szükséges számú érzéstelenítőt eljuttat a kényelmes egészségéhez az eljárások során.

A fogászatban alkalmazott érzéstelenítésben alkalmazott sok fájdalomcsillapító összetétele olyan anyagokat tartalmaz, mint az adrenalin és a norepinefrin. Éppen ők okozják a legnagyobb aggodalmat a betegekben. Az orvosok azonban azt állítják, hogy ezeknek nincs negatív hatása az egészségre. Érdemes emlékezni arra, hogy minden új típusú érzéstelenítés alkalmazása előtt külön allergiás tesztet kell végeznie, hogy meghatározzák a test reakcióját bizonyos gyógyszerekkel és azok alkotóelemeivel..

Izzóbetegség cukorbetegekben: a kezelés jellemzői

Az ínybetegség hűséges társa a cukorbetegeknek. Ezért gyakran azok az emberek, akik még azt sem gyanítják, hogy cukorbetegségük, először megtudják a diagnózisukat, miután a fogorvoshoz megfelelő vizsgálatot irányítottak..

Az ínybetegség szokásos kezelése nem lesz nagyon hatékony cukorbetegek számára - öblítés, krémek stb. Általában az ilyen betegeknek sürgõs antibiotikumra van szükségük, amelyet a fogorvosnak tulajdonítanak a beteg állapotának, a cukorbetegség lefolyásának jellemzõinek elemzése alapján, valamint az antibiotikum kombinációja azokkal a gyógyszerekkel, amelyeket a cukorbeteg már szed..

Fogászati ​​extrahálás cukorbetegek számára

A fogkivonás cukorbetegségben szenvedő betegeknél ugyanazon eljárás szerint történik, mint a hétköznapi betegeknél. Az orvosok részéről azonban különös figyelmet kell fordítani a beteg állapotára a fogak kivonása utáni első 2 napon. A jó közérzet legkisebb változása, a hőmérséklet vagy a vérnyomás emelkedése, valamint a cukorugrás ebben az időszakban azonnali orvosi ellátást és a szükséges kezelést igényel. Nem hagyhatja figyelmen kívül ezeket a tüneteket..

Fogászati ​​érzéstelenítés: 4 legbiztonságosabb gyógyszer az érzéstelenítéshez

A fogorvos kinevezésekor sokan mindent elfogadnak, csak hogy megszabaduljanak a fájdalmas érzésektől. Anesztetikumok kerülnek mentésre - gyógyszerek, amelyek teljes mértékben enyhítik a fájdalmat.

A fogászatban alkalmazott érzéstelenítés célja a szájüreg azon része érzéstelenítése, ahol az orvos kezelési eljárásokat vagy műtétet végez (például fogászati ​​implantátumok). A drogok használata csökkentheti az egyes zónák érzékenységét, és a fájdalmat nullára csökkentheti. De vajon gondolkodott már azon, hogy a fogorvosok által a kényelmes kezelés érdekében kínált gyógyszerek biztonságosak-e? Megértjük.

Mit tartalmaznak a modern érzéstelenítők?

Az első fogat 1844-ben érzéstelenítéssel távolították el, és az esetért mindent „hibáztattak”. Egy Connecticutban élő fogorvos, munkanap után sétálva a városban, turnéra látogatott egy bűvészt, aki megfigyelte a dinitrogén-oxid demonstrációját. Az orvos annyira lenyűgözött, hogy azonnal felajánlotta, hogy tesztelje a „nevető gáz” hatását az egyik látogató előadóra, akinek a fogát el kell távolítania. Sajnos megtagadta. A "kísérleti" hiánya miatt az orvos kísérletet végzett magával. Egy kolléga abszolút fájdalommentesen távolította el egészséges fogát.

A modern gyakorlatban sok éteren és amidon alapuló gyógyszert használnak. Az egyik legnépszerűbb az articain - olyan anyag, amely jobb, mint a legtöbb analóg. A fő előnye az, hogy az articain-alapú érzéstelenítők gyulladásos és gennyes formákkal érzésteleníthetik a helyeket. A szokásos, novokaiin és lidokain ebben az esetben hatástalan.

A fogászatban alkalmazott legújabb érzéstelenítők vazokonstrikciókat is tartalmaznak (epinefrin, adrenalin, fenilefrin). Ez lehetővé teszi számukra, hogy korlátozott térben elterjedjenek, és ne oldódjanak fel nagy sebességgel. Az ilyen gyógyszerek nagyon hosszú ideig tarthatnak, 30 perctől néhány óráig.

4 legbiztonságosabb gyógyszer érzéstelenítéshez

1. Ultracaine

Az egyik fő drog. Franciaországban kapható. Hatékonysága többször meghaladja az olyan érzéstelenítőket, mint a lidokain és a prokain. Az idegrostokba hatolva az anyag hosszú ideig blokkolja az idegimpulzusok reakcióját. Számos gyógyszer-lehetőség létezik, amelyben a hatóanyag egy vagy másik tartalma található:

  • Ultrakian "D": nem tartalmaz érösszehúzó anyagokat. Például olyan esetekben alkalmazzák, amikor anesztéziát kell alkalmazni terhes nők és szoptató anyák, cukorbetegek és allergiások fogainak kezelésére.,
  • Ultrakain "DS": alacsony koncentrációval - 1: 200 ezer.,
  • Ultracaine „Forte”: normál epinefrin koncentrációval - 1: 100 ezer.
Ultracain

2. Septanest

Az orvosok körében is népszerű. A tartósítószerek tartalma miatt allergiás reakciót válthat ki a betegekben. A gyógyszer összetétele különféle koncentrációban tartalmazza az adrenalint. A gyógyszer hatása 60-70 percig tart.

3. Ubisestin

Az Ultracain német analógja. A kompozíció epinefrin tartalma koncentrációja: 1: 100 ezer, valamint 1: 200 ezer. Az összes fő tulajdonság és hatás pontosan megfelel a francia készítménynek..

4. Scandonest

Szokatlan érzéstelenítés. Nem tartalmaz vazokonstrikciós anyagokat. Olyan betegek számára alkalmazzák, akiknek betegség (hörgő asztma) vagy a test jellemzői miatt nem adható adrenalin. A gyógyszer alapja a 3% mepivakain. A hatékonyságot a fő komponens biztosítja, a gyógyszer hatása több, mint egy órán keresztül tarthat.

A leírt gyógyszerek a fő, bár nem csak a fájdalomcsillapító gyógyszerek a fogászatban. A fogászati ​​anesztézia egyéni kérdés, és a gyógyszereket kizárólag a beteg állapota alapján választják meg. Ne felejtsük el figyelmeztetni orvosát egészségének árnyalatairól, egyes betegségek fennállásáról. Végül is az érzéstelenítés megválasztása, a könnyű kezelés és a kellemetlen következmények hiánya ez után nagymértékben függ.

Cukorbetegség és fogászat

Készlet
kérdés
az orvoshoz

A cukorbetegség olyan sok orvosi csalás ellenjavallata, valamint olyan betegség, amely sok más egészségügyi problémát vált ki. Beleértve a fogászatot is. A fogászat és a cukorbetegség sokkal összefüggenek, mint sokan gondolják..

Ez részben annak a ténynek köszönhető, hogy a diabetes mellitusban a test minden védő funkciója jelentősen gyengült, ezáltal növeli a különböző fertőző betegségek kialakulásának kockázatát. És a szájüregben, ahol állandó tápanyag van jelen számukra, a fertőző baktériumok katasztrofális ütemben szaporodnak, okozva az ínygyulladást, parodontitist és a számunkra ismert fogszuvasodást. Például a parodontitisz valószínűsége cukorbetegekben 3-4-szer nagyobb, mint más embereknél.

Ezenkívül cukorbetegség esetén a fogak szerkezete is megváltozik: zavarodik a vérkeringés és a fogszövetek tápanyagellátása, csökken a nyálképzés, a zománc gyengül és vékonyodik.

Ezért különösen fontos, hogy a cukorbetegségben szenvedő betegek rendszeresen látogassanak el fogorvosra rutinszerű vizsgálat céljából, legalább hathavonta egyszer..

Fogak kezelése és kivonása cukorbetegség esetén

A cukorbetegség fogászati ​​kezelésének sajátosságai abban rejlenek, hogy bármilyen fogászati ​​műtét csak a betegség kompenzációjának szakaszában végezhető el. A szájüreg súlyos fertőző betegségeinek kivételével, amelyek azonnali kezelést igényelnek - ebben az esetben a fogakat csak inzulin bevétele után lehet kezelni.

A fogkivonásnak is vannak korlátai: csak reggel, az endokrinológussal folytatott konzultációt követően, inzulin bevételével és a szájüreg előzetes antiszeptikus kezelése után hajtják végre..

Fogászati ​​implantátumok és protézisek cukorbetegség kezelésére

A cukorbetegek túlérzékenysége, gyenge immunitása és fáradtsága különös figyelmet igényel a protézisek vagy a fogimplantátumok tervezésekor.

Fontos megérteni, hogy a beültetés csak az inzulinfüggő cukorbetegség formájában lehetséges - különben az implantátum egyszerűen nem gyökerezik a csontokban, és maga a műtét meglehetősen kockázatos lesz. De a legtöbb esetben, még a betegség ezen formája esetén is, szinte nem hajtják végre a beültetést, kivételek ritkák.

A cukorbetegség protetikája lehetséges, de fémprotézisekkel nem: ezek befolyásolhatják a nyál mennyiségét és minőségét, és allergiás reakciót válthatnak ki. Ezért a cukorbetegek számára a protézisek leggyakoribb változata a nem fémkerámia, szinte nem alacsonyabb szintű a kerámia-fém protéziseknél, és esztétikai szempontból még jobb..

A fogászati ​​betegségek megelőzése cukorbetegség esetén

Fontos, hogy az ilyen diagnózissal rendelkező betegek nagyobb erőfeszítéseket tegyenek, és nagyobb figyelmet fordítsanak a szájhigiénére:

Minden étkezés után puha fogkefével és fogkrésszel mossa meg a fogait, öblítse le és a fogselymet;

A fogászati ​​műtét előtt (Fontos! Nem csak utána, hanem még előtt is) távolítson el teljesen a szilárd táplálékokat, amelyek még a szájüreg lágy szöveteit is kissé megséríthetik és sebeket okozhatnak;

A fogorvos látogatását 3-6 havonta kell megtervezni, tanácsos a legfrissebb tesztek eredményeit és az orvosi nyilvántartást magával vinni - ez segít a helyes fogkezelés megtervezésében..

Hagyja abba a dohányzást, ami súlyosbítja a fogbetegségeket.

A cukorbetegség ellenőrzése fontos árnyalata a fogkezelés tervezésében. Az As-Stom Klinika szakemberei segítik a kezelési terv helyes megtervezését. Megállapodást a 597-05-05 telefonszámon vagy az online jelentkezési űrlapon hívhat le.

Cukorbetegség kezelése

A fogorvos látogatása sok ember számára kellemetlen társulásokat és hajlandóságot okoz a klinikára. A legtöbb esetben ennek oka a korábban tapasztalt fájdalom, nem megfelelő kezeléssel..

A modern orvostudomány azonban számos módszerrel rendelkezik a pontos és biztonságos fájdalomcsillapítás érdekében. A fogászati ​​klinikákban jelenleg alkalmazott helyi érzéstelenítés teljes mértékben megmentheti a beteget nemcsak a fájdalmas, hanem a kellemetlen érzésektől is..

Mi az eljárás??

Az orvosok ezt a kifejezést a szövet érzékenységének teljes veszteségére hívják fel egy adott területen az egyes gyógyszerek befecskendezésével. Vagyis abban a helyen, ahol orvosi manipulációknak vetik alá, a beteg nem érzi semmit, miközben tudatában marad.

A "helyi érzéstelenítés" és a "helyi érzéstelenítés" elnevezések szintén nagyon gyakoriak. Speciális gyógyszerek segítségével, amelyeket közvetlenül a jobb területbe fecskendeznek be a testbe, az idegsejtek egy ideig megszűnnek az impulzusok vezetéséről.

Ez a leggyakoribb módszer a beteg megmentésére a fájdalomtól, amelyet a fogorvosban használnak..

Osztályozás

Ebben a szakaszban a fogászatban alkalmazott összes helyi érzéstelenítés két fő típusra osztható - injekciózásra és nem-injekcióra. Mindegyikben külön-külön különféle módszerek léteznek..

Nem befecskendezés nélküli helyi érzéstelenítés

Ezeket a módszereket egyesíti az a tény, hogy az eredmény eléréséhez nincs szükség injekcióra vagy injekcióra.

  1. Alkalmazási módszer. Más néven kémiai. Gyakran használják a szájnyálkahártya érzéstelenítésére. Ebben az esetben a gyógyszert felviszik, vagy egyszerűen dörzsölik a kívánt területre.
  2. Fizikai. Nagyon ritkán alkalmazzák meglehetősen gyenge, felületes hatás miatt. Ennek a módszernek a használatakor a kívánt szöveti helyet fagyasztják különféle anyagok permetezésével, amelyek forráspontja nagyon alacsony. Gyorsan elpárologtatva lehűtik a szöveteket, ezáltal blokkolják az idegvégződéseket.
  3. Fizikai-kémiai. Az érzéstelenítőt elektroforézissel fecskendezzük be a kívánt szöveti területbe. A legtöbb esetben ezt a technikát használják neuralgia kezelésére..

Injektálható helyi érzéstelenítés

Az itt felsorolt ​​módszerek jobb eredményeket mutatnak, mint injekciók nélküli érzéstelenítés. Ezen kívül a fájdalomcsillapítók hatása ebben az esetben sokkal hosszabb ideig tart.

Az orvosok ezért részesítik előnyben az injekciókat a fogászatban alkalmazott helyi érzéstelenítéshez..

Az ilyen érzéstelenítés négy típusra osztható, a módszertől és az adott injekció beadásának helyétől függően. Mindegyiket részletesebben kell leírni..

Karmester

Ebben az esetben a gyógyszert közvetlenül az ideg mellett kell beadni, így a gyógyszer hatással lefedi az ideget és magát körülvevő szöveteket. A fogorvosok leggyakrabban olyan komplex műtétek során alkalmazzák, amelyek a szájüreg és az alsó áll alsó részén vannak elhelyezve.

Ennek a fajnak a sajátossága az, hogy az ideget el kell blokkolni a lágy szövetekben. Kiderül, hogy „bezárt”, tehát az erről a területről érkező impulzusok nem érik el az agyat, és a beteg „nem tudja”, hogy bármilyen érzést tapasztal.

Beszivárgás

Ebben az esetben injekciót kell tenni azon a helyen, ahol a beteg fogak gyökércsúcsa kinyúlik. Különböző oldalakból több injekciót lehet behozni.

Ezután a gyógyszer fokozatosan elterjed az alveoláris gerinc lemezében lévõ lyukon, amely után eléri a fogak belsejét és belülről hat.

Ez a leggyakoribb módszer, amelyet pulpitis és caries kezelésére, valamint különféle fogászati ​​műveletek végrehajtására használnak..

Intracavicular

Másik neve is - intraligmentáris. Az injekciókat a külső és a belső oldalról a periodontális ligamentumba végezzük az ínycsonton keresztül. Ebben az esetben az íny minden oldalról és a fogtól való zsibbadása azonnal megjelenik.

Gyakran ezt a módszert használják gyermekek fájdalomcsillapítására. Ebben az esetben mind a tűt, mind a speciális méretű gyógyszerpatronokat használják - csökkentik. Ez a módszer felnőtteknél kombinálható más gyógyszer-beadási módszerekkel..

Csontban

Egy injekciót közvetlenül a csontokba végeznek két fog között. Ennek a csontnak különleges szerkezete van, és szivacsosnak nevezik. Annak érdekében, hogy az injekció önmagában nem okoz kellemetlen érzéseket vagy fájdalmat, az orvos ezt megelőzően néhány csepp érzéstelenítőt injektál közvetlenül az ínybe.

Ennek a módszernek számos tulajdonsága van. Először: az érzéstelenítés meglehetősen rövid ideig tart. Másodszor, a zsibbadás csak a fogak és az íny felületeit fedi le a kívánt területen..

Ezenkívül az ajkakat, a nyelvet és az arcot a beteg teljes mértékben érezte, ami nagyon fontos a rövid távú fogászati ​​műtéteknél - befejezésük után nincs kellemetlenség.

Az injekciós érzéstelenítés egy másik módját külön kell leírni, mivel a legtöbb esetben járóbeteg-körülmények között alkalmazzák, ha a páciensnél neuralgia vagy alacsonyabb fájdalomküszöb van, azaz fokozott érzékenység..

Ez abban áll, hogy a gyógyszer segítségével a hármas ideg minden ágát elzárják. Ehhez a koponya alján található speciális ponton kell befecskendezni.

Szerszámok és készítmények

A helyi érzéstelenítés által kívánt eredmény elérése érdekében nemcsak a gyógyszert kell választani, hanem azokat az eszközöket is, amelyekkel beadják őket..

Eszközök

A legtöbb klinika carpul érzéstelenítést gyakorol. Ugyanazokat a módszereket és készítményeket alkalmazzák számukra, mint a többi faj esetében..

A fő különbség az, hogy a gyógyszert nem ampullákba, hanem különálló palackokba csomagolják. Különleges fecskendő-injektorokba helyezik őket. Tű felhelyezésekor a kapszulát át lyukasztják, és a gyógyszer beadható.

Ennek a módszernek az előnye a teljes garantált sterilitás, mivel a kapszula légmentesen van. A gyógyszer finomabb beadása mellett a tű nagyon kis vastagsága miatt.

Ezenkívül a kapszulák (azaz kapszulák) emellett tartalmazhatnak vazokonstrikciós gyógyszert (leggyakrabban adrenalin), így az érzéstelenítő hatása hosszabb.

A fogászatban azonban a tűkkel ellátott hagyományos fecskendőket is használják. Leginkább eldobhatóak, azonban újrafelhasználhatóak is. Ezen eszközök hatékonysága kevesebb, mint az ácsfecskendőkkel. Ennek oka néhány tervezési és méretbeli hiba..

Például a hagyományos fecskendők tű átmérője körülbelül 0,7–0,8 mm. A szájüreg szövetei nagyon telítettek az erekkel, és az ilyen tűk használata hematómákat és más kellemetlen komplikációkat okozhat.

Ezenkívül az érzéstelenítőnek az ampullából történő gyűjtése során megsérthetik a sterilitást, amely elfogadhatatlan.

Fogászati ​​helyi érzéstelenítés készítmények

Számos leghatékonyabb és leggyakoribb gyógyszer létezik, amelyet a fogorvosi gyakorlatban használnak helyi érzéstelenítéshez..

  1. Ultracaine. Az articaine alapú francia cég gyártja. Három fő forma különbözik egy kiegészítő érösszehúzó összetevő - az epinefrin - jelenlétében és koncentrációjában. A gyógyszert "D", "DS" és "DS Forte" jelöléssel állítják elő. Az első esetben az epinefrint és a tartósítószereket nem adják hozzá..
  2. Ubistezin. Az ultrakaine analógja, Németországban gyártott. Kétféle felszabadulási formát mutat, különböző koncentrációjú komponensekkel.
  3. Septanest. Bevált és jó minőségű érzéstelenítő, de nagy koncentrációban tartalmaz tartósítószereket, így nagy valószínűséggel fordul elő allergiák hajlamos betegeknél.
  4. Skadonest. Gyártó: Septodont, Franciaország. A gyógyszer három százalék mepivakaint tartalmaz. Nem tartalmaz tartósítószereket és különféle érösszehúzó adalékokat. Alkalmas a veszélyeztetett betegek számára.

Jelzések

A fogorvosi gyakorlatban a helyi érzéstelenítés indikációi szinte minden olyan beavatkozás, amelyet általában fájdalom kísér. Nyújtsa be őket listaként..

  • Komplex karies kezelés.
  • A periodontitis.
  • Egy vagy több fog, valamint különálló gyökerek kivonása.
  • Pupuláns gyulladás és hasonló folyamatok az állkapocscsontokban.
  • Az állkapocs ízületi gyulladása.
  • Neuralgia, arcneuritis.
  • Képtelenség komplex beavatkozások végrehajtására általános érzéstelenítés alatt.

A kizárólag a fogászati ​​indikációk ezen listáján nevezhetjük a betegekkel szembeni erõteljes félelmet bármilyen manipuláció elõtt.

Ellenjavallatok

A kezelési eljárás előtt kötelező betegfelmérés. A válaszok nagyon fontosak a fájdalomcsillapító speciális módszer, valamint bizonyos gyógyszerek kiválasztásakor.

Egyes betegségek, különösen a beteg által korábban átadott fertőzések ellenjavallatok lehetnek bizonyos típusú injekciós fájdalomcsillapításokhoz.

Ellenjavallatok felsorolása

  • Legfeljebb 6 hónapja költözött, stroke vagy szívroham.
  • Egyéni allergiák.
  • Pajzsmirigy-betegségek, diabetes mellitus és az endokrin rendszer egyéb betegségei arra utalnak, hogy az érzéstelenítőben nincs vazokonstrikciós komponens.
  • Ha a beteg szívbetegségben és magas vérnyomásban szenved, nagyon nem kívánatos olyan gyógyszereket alkalmazni, amelyekben az epinefrin koncentráció nagyobb, mint 1: 200000..
  • A fokozott allergia vagy a hörgőasztma jelenléte megköveteli a tartósítószer hiányát a gyógyszerben. Leggyakrabban nátrium-diszulfid.

Terhesség alatt

A fogászatban a helyi érzéstelenítéshez használt gyógyszerek többsége nem képes legyőzni a méhlepényt. Ez azt jelenti, hogy nem lépnek be a gyermek testébe, és biztonságban vannak számára..

Ezért tehet anesztéziát a terhesség alatt és a szoptatás alatt is.

A terhesség alatt az anya túlzott fájdalma sokkal több kárt okozhat a csecsemőnek, mint a fájdalomtól való megszabaduláshoz használt gyógyszerek. Azonban egy adott gyógyszer kiválasztása továbbra is fontos, mivel a gyermeket ismét nem fenyegeti veszély (még hipotetikus).

Az egyetlen időszak, amikor az ilyen gyógyszerek használata nem kívánatos, a terhesség első trimesztere.

Az "helyzetben" lévő nők számára a legbiztonságosabb az Ultracain DS, valamint az Ubistesin. Mindkét anyagban az epinefrin koncentrációja 1: 200 000-ből.

Az érzéstelenítés számos olyan fogászati ​​eljárás kötelező része, amely lehetséges fájdalommal jár. Manapság a fogászat fájdalommentes és gyors kezelés..

Végezetül egy videó, amelyben az egyik klinikánál fogorvos beszél a helyi érzéstelenítésről:

Ha hibát talál, válassza ki a szöveget és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

Tetszik a cikk? tartsa a frissítéseket

Fogászati ​​extrahálás cukorbetegek számára: Fogpótlás és kezelés

Az 1. vagy 2. típusú cukorbetegség közvetlenül kapcsolódik a szájüreg betegségeinek kialakulásához. A statisztikák szerint a bolygó lakosságának több mint 90% -a diagnosztizálja fogászati ​​betegségeket. Különösen ez a probléma érinti a cukorbetegeket. A megnövekedett vércukorszint a fogzománc megsemmisítésének kockázatát idézi elő, a betegnek gyakran fájdalma van és fogai laza.

Keringési rendellenességek esetén a nyálkahártya, az izmok és a fog körül a fog körül disztrofikus változások figyelhetők meg. Ennek eredményeként az egészséges fogak fájnak, reagálnak hideg, forró vagy savas ételekre. Ezen túlmenően a szájüregben a mikrobák szaporodni kezdenek, inkább az édes környezetet részesítik előnyben, gyulladást okozva.

Az érintett szövetek még az egészséges fogakat sem tudják tartani, ezért a cukorbetegséggel rendelkező fogak spontán extrahálása erőfeszítés nélkül történik. Ha a cukorbeteg nem figyeli a szájüreg állapotát, akkor nagyon gyorsan elveszítheti minden fogát, ezt követően fogsorokat kell viselnie..

Cukorbetegség és fogászati ​​betegségek

Mivel a cukorbetegség és a fogak közvetlenül kapcsolódnak egymáshoz, a cukorbetegek megnövekedett vércukorszintje miatt a következő fogászati ​​problémák azonosíthatók:

  1. A karies kialakulása a fokozott szájszárazság miatt fordul elő, mivel ez a fogzománc elveszíti erejét.
  2. Az ínygyulladás és a fogágygyulladás az ínybetegség formájában nyilvánul meg. A cukorbetegség megvastagítja az erek falát, ennek eredményeként a tápanyagok nem tudnak teljes mértékben bejutni a szövetekbe. A metabolikus termékek kiáramlása is lassul. Ezenkívül a cukorbetegeknek csökkent a rezisztencia a fertőzés elleni immunitással szemben, amelynek következtében a baktériumok károsítják a szájüreget.
  3. A szájüreg cukorbetegségében rigó vagy candidiasis jelentkezik gyakori antibiotikumok használatakor. Cukorbetegek esetén megnő a szájüreg gombás fertőzésének kockázata, ami túlzott glükózszinthez vezet a nyálban. A kórokozó kolonizációjának egyik jele égő érzés a szájban vagy a nyelv felületén.
  4. A diabetes mellitus általában a sebek lassú gyógyulásával jár, ezért a szájüreg sérült szöveteinek helyreállítása is rosszul történik. A gyakori dohányzás esetén ez a helyzet súlyosbodik, ezzel összefüggésben az 1. vagy 2. típusú diabetes mellitusban szenvedő dohányosok növelik a parodontitis és a candidiasis kockázatát..

A fogkárosodás tünetei nagyon jellemzőek. Ez a duzzanat, az íny vörösödése, vérzés, a legkisebb mechanikai ütés, a fogzománc kóros változása, fájdalom formájában jelentkezik..

Ha bármilyen tünet, szárazság vagy égő száj észlel egy kellemetlen szagot, azonnal forduljon fogorvosához. Az emberekben tapasztalt hasonló állapot lehet a cukorbetegség első jele, e tekintetben az orvos azt javasolja, hogy vizsgálja meg endokrinológus.

Minél magasabb a vér glükózszintje, annál nagyobb a fogszuvasodás veszélye, mivel a szájüregben sokféle baktérium képződik. Ha a fogaktól nem távolítják el a hamut, fogkő képződik, amely az ínyben gyulladásos folyamatot vált ki. A gyulladás előrehaladtával a fogakat támogató lágyszövetek és csontok elkezdenek lebontani..

Ennek eredményeként a megdöbbentő fog kiesik.

Teljes verzió megtekintése: Cukorbetegség fogászati ​​kezelése

Pecséttel kell mondaniuk, azt mondták, hogy fájdalomcsillapítónak tűnik adrenalin nélkül: bn:

Ha szükséges, a fogorvosok kijavítanak. Adrenalin nem szükséges pecsét elhelyezésekor. A modern fájdalomcsillapítók jól alkalmazhatók a cukorbetegség kezelésére.

Korrigált. Adrenalin szükséges :)

Szia!
Kérem, mondja el, milyen érzéstelenítést alkalmaznak a cukorbetegséghez a fogkezelésben.?


Közös érzéstelenítés De ha azt a célt tűzi ki, hogy ne használjon adrenalint, akkor választhat az ilyen gyógyszerek közül.

Pontosabban fogalmazva, a maxillofacialis régió beidegződésének sajátosságai miatt, a vasokonstriktor (adrenalin) a gyógyszer lényeges alkotóeleme a modern elképzelések szempontjából (a Posztgraduális Oktatási Akadémia szerint).

Gyakorlataim szerint az adrenalin jelenléte az érzéstelenítőben még egyszer sem okozott szövődményeket. A cukorbetegségben szenvedő betegek, például a foghúzás során a reparatív (gyógyító) folyamatok hosszabb ideig tartanak, a szövődmények, például az alveolitisz száma gyakrabban fordul elő, de ez a kérdés nem tartozik a vita körébe..

Minden esetre, a kommentártól az Ultracain D-S forte-hez:

Javallatok - beszűrődéses és vezető érzéstelenítés a fogászatban (beleértve az egyidejűleg súlyos szomatikus betegségben szenvedőket is!)

Ellenjavallatok: túlérzékenység az articainnal, epinefrinnel vagy a gyógyszer bármely más alkotójával szemben. Mivel a készítményben epinefrin van, paroxysmalis tachikardia, egyéb aritmiák, glaukóma zárt szögű formája esetén, vérszegénység, beleértve a B12 - hiányos, hörgő asztma, fokozott érzékenységgel a szulfitokra.

Cukorbetegség érzéstelenítés a fogászatban

A modern fogászat szintje lehetővé teszi a fogkezelést fájdalom nélkül. Az érzéstelenítést általános és helyi módon végezzük, a műtéti és terápiás eljárások típusától függően. Több generáció gyógyszereket használnak. A fogászatban az adrenalin nélküli anesztéziát gyermekek kezelésére használják, és amikor a beteg történetét krónikus betegségek vagy különleges körülmények terhelik.

Az érzéstelenítés típusai

Az érzéstelenítők fejlesztésének története a XIX. Század második felében kezdődött, amikor észrevették a kokain fájdalomcsillapító hatását. De a magas toxicitás miatt már nem használták fel a gyógyászatban. Megjelent a Novocain megjelenése után, amelyet évtizedek óta használnak. Ez egy alacsony toxikus gyógyszer, de allergiás reakciókat válthat ki. Ezt helyettesítette a lidokain, amely erős, de mérgezőbb.

Az összes érzéstelenítőt 2 típusra osztják:

  • észterek (I. és II. érzéstelenítők);
  • amidok (III-V generációs gyógyszerek).

Az észterekkel kapcsolatos érzéstelenítőket ritkán használják a fogászatban, mivel a toxicitás mellett rövid távú fájdalomcsillapító hatással is rendelkeznek. A lágy szövetekbe juttatva a legkárosabb észter a novokaiin. Gyermekek érzéstelenítésére használják. A novokaiin kitágítja az ereket, ellazítja a szívizmakat és csökkenti a vérnyomást, ami lehetővé teszi az idős betegek számára történő alkalmazását.

De a vérben a gyógyszer toxicitása nagyságrenddel növekszik. Hátránya, hogy gyulladásos folyamatokban egyáltalán nem mutat semmilyen hatást, és lágy szövetekben a fájdalomcsillapító hatás 15–20 percig tart. Ezért 1-10 csepp 0,1% adrenalin oldatot adunk 5-10 ml novokaiinhoz a meghosszabbítás fokozása érdekében.

Magas toxicitása miatt (nagyságrenddel nagyobb, mint a novokaiiné) a dicaine a beteg halálát okozhatja. Csak alkalmazható fájdalomcsillapításra..

Az első amid fájdalomcsillapító a lidokain volt. Négyszer erősebben gátolja a fájdalmat, mint a novokaiin, de mérgezőbb, ezért számos ellenjavallatot mutat. Anesztéziaként nem használják gyermekek és májelégtelenségben szenvedő betegek, valamint terhes nők esetében, mert áthatol a placentán. A gyógyszer az érrendszerre hat, mint a Novocain, ezért a szívbetegségekben nem ellenjavallt. Ha értágító, ha szükséges, adrenalinnal kombinálják. Ha ez utóbbi ellenjavallt, a lidokaint 4% -os prilocaine oldattal helyettesítik, amely kevésbé mérgező.

Modern érzéstelenítők

A modern érzéstelenítők a gyógyszerek IV és V generációja, amelyek magukban foglalják a Mepivacaine és Articaine származékokat:

A fogorvosi rendelőben ezeket az érzéstelenítőket egy új, karpulny technológia szerint adják be, amely lehetővé teszi az érzéstelenítés nagyobb hatékonyságát. A sorozat modern gyógyszereinek összetétele tartalmazza az adrenalint (epinefrint). Szűkíti az ereket, ami növeli az érzéstelenítő hosszan tartó hatását, ami megbízhatóbbá teszi az érzéstelenítést és 1-3 órán át tart. Az ilyen anyagokat vazokonstriktoroknak nevezzük..

A vazokonstriktorok szerepe

A fájdalomcsillapítók bizonyos mértékben vagy más módon tágítják az ereket. Ennek következtében az érzéstelenítő bejut a véráramba. Toxikussága miatt negatív hatással van a testre, és gyorsabban ürül ki, csökkentve az érzéstelenítés időtartamát. Egy kis adag adrenalin (vagy más érösszehúzó) hozzáadása megakadályozza a fájdalomcsillapító bejutását a vérbe, és tartós fájdalomcsillapítást ad. Az érzéstelenítők fokozott hatása lehetővé teszi az utóbbi alacsonyabb koncentrációjának alkalmazását. Ezen túlmenően, az erek szűkítésével, a vazokonstriktorok csökkentik a vérzés kockázatát a műtét során.

Vannak más érösszehúzó szerek is: levonordefrin, vazopresszin, felipresszin, norepinefrin, de ezeknek több mellékhatása van. Ezért csak az adrenalin (epinefrin) kerül felhasználásra a legjobb érösszehúzó anyagként.

Ellenjavallatok az adrenalin használatához

Sajnos az adrenalin növeli a vérnyomást, a vércukorszintjét és növeli a pulzusszámot. Ezért a fogászatban az adrenalin nélküli anesztéziát azok végezzék, akiknek a következő anamnézisű súlyosbító tényezői vannak:

  • magas vérnyomás;
  • 5 év alatti gyermekek;
  • endokrin rendszer betegségeivel;
  • aritmia, súlyos szívbetegség;
  • pajzsmirigy patológia;
  • menstruáció (kritikus napokon jobb a kezelés elhalasztása);
  • bronchiális asztma;
  • mellékhatások kockázata.

Óvatosan az adrenalinnal végzett érzéstelenítést a fogászatban alkalmazzák a terhes nők kezelésére, mivel ennek túlzott része koraszülést okozhat. Egyes orvosok azonban továbbra is szükségesnek tartják az alacsony adrenalin-koncentrációjú gyógyszerek alkalmazását az érzéstelenítő toxicitásának csökkentése érdekében, amely ércsökkentő nélkül gyorsan legyőzi a méhlepényt vagy felhalmozódik az anyatejbe.

Anesztetikumok adrenalin nélkül

Az érzéstelenítők ebbe a csoportjába tartoznak a Scandonest és a Mepivastesin (Mepivacaine). Mérsékelt vazodilatáló hatásuk van, ezért vazokonstriktor nélkül alkalmazzák őket. A gyógyszer beadása után az érzéstelenítés gyorsan (3–5 perc) megtörténik, a hatás 3–40 percig tart a pép érzéstelenítésével, és legfeljebb 3 óráig a lágyrészek érzéstelenítésével. Minden típusú manipulációhoz, valamint maxillofacialis műveletekhez használható. Legalább 15 kg súlyú gyermekek számára ajánlott.

A Scandonestnek ezek a mellékhatások vannak:

  • fejfájás, szédülés;
  • pulzusváltozás;
  • allergiás reakciók;
  • alacsony vérnyomás;
  • megsértések az emésztőrendszerben.

Bonyolult kórtörténetű betegek, idősek, terhes és szoptató nők, a gyógyszert óvatosan írják fel, mivel a vérbe jut. Kevesebb veszélyt jelent az infiltráció érzéstelenítés esetén (a gyógyszert közvetlenül az állítólagos manipulációk helyén kell beadni).

Az ultrakaint (Articaine) helyi és általános érzéstelenítésben használják, és vezető szerepet játszik. Megbízható, gyermekek, idős emberek és terhes nők érzéstelenítésére szolgál. A gyógyszer 3 változata érhető el:

  • Ultrakatin D, tartósítószereket és epinefrint nem tartalmaz;
  • Ultrakain DS, epinefrinnel;
  • Ultracain DS Forte, megnövekedett érösszehúzó tartalommal.

Az Ubistesin összetételében és tulajdonságaiban hasonló az Ultracain-hoz. Bármilyen életkorú beteg számára alkalmazható, kivéve a 4 év alatti gyermekeket. A gyógyszer hatása az injekció beadása után 1-3 perccel jelentkezik, és 45-240 percig tart - ez az érzéstelenítés típusától függ. A beteg egészségi állapota diktálja a gyógyszerforma kiválasztását. Mindkét "D" feliratú gyógyszert (adrenalin nélkül) a következő betegségek kezelésére használják:

  • bronchiális asztma;
  • hajlam allergiákra;
  • pajzsmirigy betegség;
  • cukorbetegség;
  • magas vérnyomás;
  • szív dekompenzáció.

Magas vérnyomás, mérsékelt szívbetegségek, terhes és szoptató anyák esetén az Ubistesin és az Ultracain "DS" feliratot használhatják, mivel az alacsony érrendszer-zsugorító koncentráció nem okoz olyan kárt, mint az érzéstelenítő vérébe történő behatolása..

A Septanestnek csak két formája van, különbözik az adrenalin koncentrációjában. A hatás 1-3 perc elteltével jelentkezik, 45 percig tart. Fogak eltávolítására, csiszolására és kitöltésére használják. De a gyógyszer tartósítószereket tartalmaz, amelyek allergiás megnyilvánulásokat váltanak ki. Terhes és gyermekek számára nem ajánlott.

Felkészülés az adrenalinmentes érzéstelenítésre

Mint már említettük, az adrenalin növeli az érzéstelenítés időtartamát. Enélkül nem képes kvalitatív érzésteleníteni és hosszú manipulációkat végezni. Az utolsó probléma megoldása érdekében a kezelést szakaszokra osztják, amelyek mindegyikét külön-külön érzéstelenítik.

A fájdalom csökkentése érdekében ajánlott felkészülni a fogorvosi látogatásra. Ennek érdekében 5–7 nappal a manipulációk előtt elkezdenek egy nyugtató gyógyszert szedni, amelynek nincs altatót. A valerian kivonat, a Barboval vagy a Corvalol legfeljebb 3 nappal korábban iszható. Fél órával a kezelés megkezdése előtt beléphet az orvos által előírt intramuszkuláris nyugtatóba, vagy kérheti orvosát, hogy az érzéstelenítő beadásának helyét érzéstelenítő spray-vel kezelje..

Az érzéstelenítő használata, amely hiányos fájdalomcsillapítást eredményez, a betegnél félelmet érez. És ez megnöveli a természetes adrenalin koncentrációját a testben, ami a lehetséges szövődmények kockázatát okozza.

Cukorbetegség fogászati ​​kezelése

A cukorbetegség a szájüreg bizonyos betegségeinek és a kellemetlenség megjelenésének oka. Cukorbetegségben szenvedő betegeknél a fokozott vércukorszint és a lágy szövetek keringési rendellenességei miatt szájszárazság érződik, csökkent nyálképződés, a szájüregben a patogén mikroorganizmusok száma aktívan növekszik. A fogzománc szerkezetében változások történnek - ez az oka a fogromlásnak.

Ugyanakkor a test védő funkcióinak jelentős gyengülése figyelhető meg a betegekben, növekszik a fertőzésekkel szembeni érzékenység kockázata. Ezek a fertőzések a szájüreg olyan betegségeit okozzák, mint például az ínygyulladás, parodontitisz, parodontális betegség.

A fogbetegségek korai diagnosztizálása és időben történő kezelése döntő szerepet játszik a fogak megőrzésében. Ezért a cukorbetegek életminőségének javítása érdekében egyértelműen meg kell határozni a gyakorló endokrinológusok és a fogorvosok közötti kapcsolatot. Ebben az esetben a fogorvos választását körültekintően kell megközelíteni.

Emlékeztetni kell arra, hogy a fogorvosnak ismernie kell a cukorbetegek kezelésének és protetikájának sajátosságait.

Az orális problémákat a kompenzált cukorbetegség kijavítja..

Ha súlyos fertőző betegség van a nem kompenzált cukorbetegségben szenvedő személy szájüregében, akkor a kezelést magasabb inzulin adag bevétele után kell elvégezni. Az ilyen betegnek antibiotikumokat és fájdalomcsillapítókat kell felírnia. Az érzéstelenítés csak a kompenzáció szakaszában javasolt..

A fogorvosnak rendelkeznie kell minden információval a beteg egészségi állapotáról, és helyesen kell ellenőriznie a krónikus betegséget, mivel a cukorbetegségben szenvedő beteg fogainak kezelése alapvetően nem különbözik a hétköznapi emberek ugyanazon beavatkozásától.

Fogászati ​​extrahálás cukorbetegek számára

A cukorbetegek fogak kivonására szolgáló eljárás akut gyulladásos folyamatot okozhat a páciens szájában, és még a kompenzációt is okozhatja.

A fogkivonás megtervezéséhez csak reggel szükséges. A műtét előtt kismértékben megnövelt inzulin adagot kell beadni, és közvetlenül a műtét előtt a száját antiszeptikummal kezelik. Anesztézia csak kompenzáció esetén megengedett. Dekompenzált betegség esetén a fogak eltávolításának és kezelésének terveit el kell halasztani, mivel ez nagyon veszélyes..

A betegséggel szembeni könnyed hozzáállás, a hajlandóság annak ellenőrzésére, gyorsan megfoszthatja az embert a fogaktól. Ezért jobb a fogak és a szájüreg gondozása: rendszeresen tisztítsa meg és rendszeresen ellenőrizze állapotát a fogorvosnál, fordítson időt olyan megelőző intézkedésekre, amelyek megakadályozzák a fogbetegségek kialakulását. Egy ilyen megközelítés segít késleltetni azt a pillanatot, amikor orvos nélkül nem tud megtenni..

Tippek a cukorbetegek számára, fogorvos látogatásakor

A cukorbetegségben szenvedő betegeknek ki vannak téve a szájüreg betegségeinek, ezért figyelniük kell a szájban bekövetkező bármilyen káros változásra és időben fogorvoshoz kell fordulniuk.

Fogorvos látogatásakor:

    Feltétlenül tájékoztassa őt arról, hogy cukorbetege van, és milyen állapotban van. Hipoglikémia esetén ezt is figyelmeztetni kell. Adja meg endokrinológusának elérhetőségét, amelyet rögzíteni kell a kártyán. Mondja el nekünk, mely drogokat szed. Ez elkerüli a gyógyszerek összeférhetetlenségét. Ha a fogszabályozó készülékek viselése során károsodik, erről azonnal értesítenie kell a fogorvost. A parodontitis kezelése előtt konzultálnia kell endokrinológusával, esetleg szükség lehet egy preoperatív antibiotikumok kezelésére. A cukorbetegség erőteljes dekompenzációja esetén a fogászati ​​műtétet lehet a lehető leghamarabb elhalasztani. Néhány fertőzés esetén éppen ellenkezőleg, előnyösebb, ha nem késlelteti kezelését.

A cukorbetegség gyógyulási folyamata hosszabb is lehet, ezért a fogorvos összes ajánlását szigorúan be kell tartani..

A cukorbetegséget, mint egyidejű patológiát a műtéti osztályba bevont betegek esetében az esetek több mint 5% -ában fedezték fel. Ezt a diagnózist akkor állítják elő, ha a vércukorszint éhgyomorra 8 mmol / l vagy ennél magasabb, vagy ha tolerancia tesztelésekor (75 g cukor bevételével) az utóbbi szintje a vénás vérben eléri a 11 mmol / L-ot és annál magasabb.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ezek a betegek hajlamosak a gennyes-gyulladásos folyamatokra, az elhízásra, az epevezeték-betegségre és a hasnyálmirigy-gyulladásra..

Nem csak a szénhidrát anyagcserét zavarja, hanem gyakran a zsír és a fehérje is.

Az akut műtéti betegségek és traumák gyakran átalakítják a cukorbetegséget kompenzáltról dekompenzálttá, ami a szimpathoadrenális rendszer aktiválódásával jár.

Sok cukorbetegségben szenvedő betegnek preoperatív korrekciós kezelésre van szüksége, amelynek célja a szénhidrát anyagcserének javítása és a vércukorszint normalizálása. Ez azonban csak a tervezett műveletek során várható el. A sürgősségi műtéti beavatkozásokat a cukorbetegekben gyakran nem kielégítően szabályozott inzulinadagolás, vagyis instabil vércukorszint függvényében kell végrehajtani. Ezenkívül a műtét relatív ellenjavallata ebben a helyzetben csak diabéteszes kóma lehet. Ha azonban a mûvelet életmentõ jellegû, akkor azt még el kell végezni..

Nem inzulinfüggő betegeknél, akik étrendje szerint a vércukorszint normál szinten van, általában nem jelentkezik jelentős műtéti hiperglikémia, és nincs szükség speciális intézkedésekre. A műtét napján alkalmazott ételek 5-200% -os glükózoldat infúziót biztosítanak 100-200 ml / h sebességgel. Vércukorszint emelkedés esetén kis adagot inzulint kell beadni.

Azokban a betegekben, akik a gyógyszerek szisztematikus bevitelével korrigálják a glikémiát, nagyobb a szignifikáns intra- és posztoperatív hiperglikémia valószínűsége. Ezeket a betegeket néhány nappal a műtét előtt át kell adni az inzulin intramuszkuláris injekciójának, hogy módosítsák az adagot.

Az inzulinfüggő cukorbetegségben szenvedő betegeknek a hosszú hatástartamú inzulinnal történő műtét előtt ajánlott az egyszerű bevezetése, amely lehetővé teszi a glikémia jobb szabályozását az intervenció alatt és után. Ebben az esetben az egyszeri adagok nem lehetnek nagyok (20.1. Táblázat).

Az egyszerű inzulin adagolása a hiperglikémia mértékétől függően (Gyshkin G.I. et al., 1988)

A számított inzulin adag bevezetése után a vércukorszint egyszeri vagy kettős ellenőrzésére van szükség. A műtét és az érzéstelenítés előkészítésekor normalizálni kell a sav-bázis állapotot, a víz-elektrolit egyensúlyt, és biztosítani kell a beteg megfelelő táplálkozását. A tervezett műtétek során rendszerint normalizálható a vércukorszint, amit vészhelyzeti műveleteknél gyakran nem lehet elérni.

Gondoskodni kell arról, hogy a vércukor ne haladja meg a 9 mmol / L-t. Előfordulhat azonban, hogy a műtétet a magasabb arány alapján kell megkezdeni.

Mivel a műtét stresszt okozó tényező, számos stresszhormon felszabadulásának növekedése kíséri, amelyek többségének (ACTH, STH, glukagon, adrenalin) ellentétes hatású. Ezek gátolják az inzulin felszabadulását és aktivitását, valamint stimulálják a glikogenolízist és a glükoneogenezist, és hajlamosak a hiperglikémia növekedésére. Ebben a tekintetben fontos a stresszreakció destabilizáló hatásának maximalizálása, amelyet elsősorban az intervenció racionális érzéstelenítési kezelése és a műtét utáni fájdalomcsillapítás ér el. Alapvető fontosságú a glikémiás mutatók ellenőrzése és időben történő korrekciója.

Az érzéstelenítés közvetlen orvosi előkészítését a szokásos séma szerint hajtják végre, de figyelembe véve azt a tényt, hogy ezek a betegek érzékenyebbek a nyugtatókra. Az érzéstelenítés, a műtét jellegétől és mértékétől függően, lehet helyi vagy általános. Fontos, hogy biztosítsa a nociceptív rendszer megfelelő gátlását.

Az általános érzéstelenítés alapjainak kiválasztásakor figyelembe kell venni azoknak a szénhidrát-anyagcserére gyakorolt ​​hatását. Az érzéstelenítők, például a dietil-éter és a ketamin elfogadhatatlanok a cukorbetegségben, mivel stimulálják a hiperglikémiára hajlamosító katecholaminok felszabadulását. A választott módszer NLA. Dinitrogén-oxiddal kombinált fluorotan érzéstelenítés szintén sikeresen alkalmazható. Az érzéstelenítés bevezetése legjobban barbiturátokkal történik.

Meglehetősen elfogadhatónak tartja a vércukorszint emelkedését a műtét alatt és az azt követő közvetlen időszakban a normál szint 20-30% -ával. A magasabb glükózkoncentráció megnöveli az inzulin adagját, amelyet jobban lehet intramuszkulárisan beadni. Az intravénás csepp adagolást (0,5–2 U / h) csak a perifériás keringés éles megsértése (sokk, hatalmas vérvesztés stb.) Okozhatja, amikor a gyógyszerek felszívódása a szövetekből lelassul.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy még kis, egyszeri inzulinadagok alkalmazásakor hypoglykaemia is előfordulhat, kómát fenyegetve. Ilyen esetekben súlyos betegeknél a mellékvese funkciójának kimerülése és ennek következtében az anti-insular hormonok felszabadulásának csökkenése oka. Ezekben az esetekben nagyon gyorsan be kell adni 10-20 g 40% -os glükóz oldatot, majd 5% glükóz oldatot kell beadni, amíg a vércukorszint normalizálódik..

A második posztoperatív naptól kezdve a stresszhormonok vérbe történő felszabadulása általában lelassul, ami ennek megfelelően szükségessé teszi a beadott inzulin adagjának csökkentését. Az első két napban a vércukrot 2-4 óránként kell ellenőrizni, majd ritkábban, a mutatók dinamikájának figyelembevételével.

Cukorbetegség és terhesség. Végezzen műtéti műtétet cukorbetegség esetén A fogászat helyi érzéstelenítésének típusai

A terhesség második felében fokozatosan növekedni kezd, és maximálisra éri a szülés ideje alatt. A placenta növekedésével növekszik a kontrainsularis hormonok - laktogén, ösztrogén, progeszteron - termelése; A placentális inzuláz felgyorsítja az inzulin lebontását, és aktivitása a szülés kezdetén eléri a maximumot;
Figyelem! Közvetlenül a méhlepény megszületése után az inzulinérzékenység hirtelen emelkedik. Ebben az időszakban csökkentenie kell az inzulin adagját, vagy akár abba kell hagynia.
Ebben az időszakban a nőknek valószínűleg hypoglycemiás állapotuk alakul ki. És addig a pillanatig, amikor a beteg önállóan képes élelmet fogyasztani, folyamatos infúzióval kell kezelnie a glükóz oldatot.
Cukorbetegség esetén a placenta korai öregedése lép fel. A pattanások több nekrózisával, a méh véráramának csökkenésével nyilvánul meg. Hirtelen nő az intrauterin hypoxia és a magzati halál kockázata. Ezen okok miatt a terhességet a terhesség 38. hetére kell végrehajtani.

Bármely genezis magas szintű hiperglikémia (diabetes mellitus, nagy dózisú intravénás adagolás) növeli a magzat vérében a glükózszintet. Ugyanakkor mind az anya, mind a magzat növekszik az inzulinszekréció, ami a vércukorszint csökkenéséhez vezet (egyébként terhes nők esetében a hypoglykaemia a cukorszintek 3,3 mmol / l alá csökkenését jelenti). Cukorbetegség esetén ezt a hatást exogén módon beadott inzulinnal érik el. A hipoglikémia hatására aktiválódik a gukagon. Egy elég gyorsan fogyó nő elkezdi normalizálni a glükózszintet. A magzatban a glükagon kielégítő kompenzáló hatásának hiánya miatt (alacsonyabb aktivitása) gyakran hypoglykaemia alakul ki (kritériumok: a glükóz-infúziót közvetlenül a placenta extrahálása vagy születése után indítják el.
Az anya oldalán egyéb szövődmények is megfigyelhetők: diabéteszes retinopathia, nephropathia, ritkábban polyneuropathia. A polihidramnózis, a preeklampsia, az eclampsia és a gennyes szövődmények kockázata hirtelen növekszik. Ez utóbbi megköveteli az antibiotikumok kötelező profilaktikus alkalmazását hüvelyi vagy műtéti szülés során.
A magzatból különféle fejlődési rendellenességek vannak nagyon gyakoriak. A magzat nagy mérete miatt késleltethető a szülés, gyakran kialakul a gyengeség. A gyermek általában korai, a magzati légzési zavar kialakulásának valószínűsége, intracerebrális vérzés, a központi idegrendszer hipoxiás károsodása.
Az érzéstelenítés kezelésének jellemzői
Felkészülés a tervezett beavatkozásra: a beteg a szokásos adagot inzulint kapja, este vacsorázik. Reggel ellenőrzik a vércukorszint és a ketontesteket..
Ha nincs hypoglykaemia és ketózis, akkor az intervenció előtt inzulint és glükózt kell bevinni.
Sürgősségi beavatkozás esetén a taktika függ a vér glükózszintjétől, a ketózis súlyosságától, a műtét sürgősségétől..
A regionális érzéstelenítési módszerek javíthatják a placenta véráramát, és nem változtatják meg a glükózszintet..
Hosszabb ideig tartó epidurális vagy spinalis érzéstelenítés esetén alacsonyabb a hipotenzió kockázata, mint a gerincnél.

Ha ellenjavallatok vannak a regionális érzéstelenítésre, akkor endotracheális érzéstelenítést kell alkalmazni..
Gyógyszerek, amelyek növelik a hiperglikémia kockázatát, katecholaminok, súlyosbítják a méhét
placentális véráramlás, jobb, ha nem használja (például ketamin).

A fogzománc szerkezetében változások történnek - ez az oka a fogromlásnak.

Ugyanakkor a test védő funkcióinak jelentős gyengülése figyelhető meg a betegekben, növekszik a fertőzésekkel szembeni érzékenység kockázata. Ezek a fertőzések a szájüreg olyan betegségeit okozzák, mint például az ínygyulladás, parodontitisz, parodontális betegség.

A fogbetegségek korai diagnosztizálása és időben történő kezelése döntő szerepet játszik a fogak megőrzésében. Ezért a cukorbetegek életminőségének javítása érdekében egyértelműen meg kell határozni a gyakorló endokrinológusok és a fogorvosok közötti kapcsolatot. Ebben az esetben a fogorvos választását körültekintően kell megközelíteni. Emlékeztetni kell arra, hogy a fogorvosnak ismernie kell a cukorbetegek kezelésének és protetikájának sajátosságait.

Cukorbetegség fogászati ​​kezelése

A cukorbetegségben szenvedő betegek fogászati ​​kezelését a betegség kompenzációjának szakaszában végzik. A szájüregben súlyos fertőző betegség kialakulása esetén a kezelést nem kompenzált cukorbetegséggel lehet elvégezni, de csak egy adag inzulin bevétele után. Ebben az esetben a betegnek antibiotikumokat és fájdalomcsillapítókat írnak fel.

Altatás (érzéstelenítés) csak kompenzált állapotban alkalmazható. Ellenkező esetben a helyi érzéstelenítés szabadon használható..

Fogászati ​​implantátumok cukorbetegséghez, protetikumokhoz

A cukorbetegség fogpótlása speciális ismereteket és készségeket igényel a fogorvostól: a cukorbetegek szignifikánsan megnövelik a fájdalomérzékenységi küszöböt, nagyon alacsony immunitással rendelkeznek, gyorsan fáradnak - ezt figyelembe kell venni a protézis tervezésekor.

A cukorbetegek műfogsorának meg kell felelnie a megfelelő terheléselosztás követelményeinek. Ugyanakkor azokat speciális anyagokból kell készíteni, mivel a protézisek során széles körben használt fémvegyületek befolyásolják a nyál mennyiségét és minőségét, és allergiás reakciókat okozhatnak..

A cukorbetegekben fogpótlás lehetséges. Ebben az esetben azonban ezt nagyon óvatosan és csak olyan szakembernek kell elvégeznie, aki ismeri a cukorbetegek fog implantátumainak minden árnyalatait. Ebben az esetben a beültetést csak a cukorbetegség kompenzált stádiumában szabad elvégezni..

A fog kinyerése cukorbetegségben szenvedő betegeknél a szájüregben egy akut gyulladásos folyamat kialakulásához vezethet. Ezért szükséges az inzulin befecskendezése után reggel eltávolítani a fogat. Ebben az esetben az inzulin adagját kissé növelni kell (forduljon endokrinológushoz). Közvetlenül a műtét előtt öblítse le a szájüreget fertőtlenítőszerrel.

Cukorbetegség fogászati ​​gondozása

Cukorbetegség esetén a magas vércukorszint károsíthatja a testét - beleértve a fogakat és az ínyeket is. Ez elkerülhető, ha felelősséget vállal a fogakért..

A vércukorszint ellenőrzése kulcsfontosságú feladat, függetlenül a cukorbetegség típusától. Minél magasabb a vércukorszint, annál nagyobb a kockázata:

Fogszuvasodás. A szájüreg sokféle baktériumot tartalmaz. Amikor az ételekben és italokban található keményítő és cukor kölcsönhatásba lép ezekkel a baktériumokkal, ragacsos bevonat képződik a fogakon, ami fogkő kialakulásához vezet. A fogkősavak lebontják a fogzománcot, ami fogszuvasodáshoz vezethet. Minél magasabb a vércukorszint, annál nagyobb a cukor- és keményítőellátás, annál nagyobb a savkárosodás a fogai számára.

Gumás betegség a korai stádiumban (ínygyulladás). Ha nem távolítja el a fogak lágy plakkját rendszeres fogmosással, akkor fogkővé alakul. Minél terjedelmesebb fogkő van a fogakon, annál inkább irritálja a margót - az íny egy részét a fog nyakában. Idővel a gumi duzzadt és könnyen vérzik. Ez ínygyulladás..

Progresszív ínybetegség (periodontitis). A kezeletlen ínygyulladás súlyosabb patológiához vezethet, az úgynevezett periodontitishez; ez lebontja a fogakat támogató lágy szöveteket és csontokat, mozoghatnak és akár ki is eshetnek. A parodontitisz súlyosabb stádiuma van a cukorbetegek körében, mivel a cukorbetegség csökkenti a fertőzés ellenállásának képességét. A parodontitisz-fertőzés a vércukorszint emelkedését is okozhatja, ami megnehezíti a cukorbetegség kezelését..

Vigyázzon a fogaira

A fogak és az ínyek károsodásának megelőzése érdekében vegye komolyan a cukorbetegséget és a fogápolást:

Ellenőrizze a vércukorszintjét, és kövesse orvosa utasításait, hogy a vércukorszint a céltartományban maradjon. Minél jobban tudja ellenőrizni a vércukorszintjét, annál kevésbé valószínű, hogy ínygyulladása és más fogászati ​​betegségei vannak..

Naponta kétszer fogmosni fogát (ha lehetséges, harapás után). Használjon közepesen kemény fogkefét (a fogak súlyosbodása közben lágy) és fluort tartalmazó fogkrémet. Kerülje az erőteljes vagy hirtelen mozdulatokat, amelyek irritálhatják és megsérthetik az ínyét. Fontolja meg egy elektromos fogkefe használatát.

A fogakat naponta legalább egyszer meg kell fogmosni (fogselyem). A fogselyem eltávolítja a fogak közötti lepedéket.

Ütemezzen rendszeres látogatást a fogorvosnál. Látogasson el fogorvosához legalább évente kétszer a szakmai foghigiénés szempontjából kövekkel és fogszuvasodással szemben. Emlékeztesse fogorvosát, hogy cukorbetege van, hogy elkerülje a hipoglikémiát a fogászati ​​beavatkozás során, enni vagy harapni tudjon a fogorvos meglátogatása előtt.

Vigyázzon az ínybetegség korai tüneteire. Jelentsen fogorvosának minden ínybetegség-tünetét. Vizsgálja meg fogorvosát a szájbetegség és a fogfájás egyéb jeleiről is..

Ne cigarettázz. A dohányzás növeli a súlyos cukorbetegség szövődményeinek kockázatát, ideértve az ínybetegséget is.

A cukorbetegség ellenőrzése egész életen át tartó kötelezettségvállalás, amely magában foglalja a fogászati ​​ellátást is. Erőfeszítéseid egészséges fogakkal és ínyekkel járnak..

Cukorbetegség a fogászatban - eltávolítás, kezelés, fogpótlás, fogbeültetés

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma: „Dobja el a mérőt és a tesztcsíkokat. Nincs több Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage és Januvius! Bánj vele ezzel. "

A cukorbetegség okozza a szájüreg egyes tulajdonságainak kialakulását. Különösen a cukorbetegségben szenvedő betegek esetén, a vér glükózszintjének emelkedése és a lágy szövetek keringési rendellenességei miatt, szájszárazság érződik, csökken a nyálképződés és kemilózis alakul ki. Ezen felül a szájüregben aktívan növekszik a kórokozó mikroorganizmusok száma. Megváltozások vannak a fogzománc szerkezetében is, ami a megnövekedett kariesz oka.

Ugyanakkor a test védő funkcióinak jelentős gyengülése figyelhető meg a betegek körében, ezért növekszik a fertőzésnek való kitettség kockázata. Ezek a fertőzések a szájüreg súlyos betegségeit, például ínygyulladást, parodontitiszt, parodontális betegséget okoznak.

A szájüreg betegségeinek korai diagnosztizálása és időben történő kezelése döntő szerepet játszik a fogak megőrzésében. Ezért kell a cukorbetegeknek endokrinológusként rendszeresen látogatni a fogorvoshoz. Ebben az esetben a fogászat választását körültekintően kell megközelíteni. Emlékeztetni kell arra, hogy a fogorvosnak ismernie kell a cukorbetegek kezelésének és protetikájának sajátosságait.

Cukorbetegség fogászati ​​kezelése, fogászat

A cukorbetegségben szenvedő betegek fogászati ​​kezelését a betegség kompenzált formájával végzik. A szájüregben súlyos fertőző betegség kialakulása esetén a kezelést nem kompenzált cukorbetegséggel lehet elvégezni, de csak egy adag inzulin bevétele után. Ebben az esetben a betegnek antibiotikumokat és fájdalomcsillapítókat írnak fel.

Az érzéstelenítés vonatkozásában csak kompenzált állapotban alkalmazható. Csak ebben az esetben a helyi érzéstelenítés szabadon használható..

Fogpótlás és implantáció cukorbetegségben

A gyógyszertárak ismét pénzbe akarnak szerezni a cukorbetegeket. Van egy ésszerű modern európai kábítószer, de csendben vannak róla. azt.

A cukorbetegség fogpótlása speciális ismereteket igényel a fogorvostól. Mivel nem minden orvos tudja, hogy cukorbetegségben szenvedő betegeknél a fájdalomérzékenység küszöbértéke jelentősen megnő, immunitása jelentősen csökken, és gyorsan fárad.

A cukorbetegek műfogsorának meg kell felelnie a megfelelő terheléselosztás követelményeinek. Sőt, speciális anyagokból - nikkel-króm és kobalt-króm ötvözetek - kell készülniük. Mivel a protézisek során széles körben használt fémvegyületek befolyásolják a nyál mennyiségét és minőségét, és allergiás reakciókat okozhatnak.

Manapság a legnépszerűbbek a kerámia koronák, amelyeket cukorbetegségben szenvedő betegek protéziseihez használnak, és amelyek szilárdsági jellemzőik és esztétikai tulajdonságuk nem rosszabb a fémkerámiához..

A cukorbetegekben fogpótlás lehetséges. Ebben az esetben azonban ezt nagyon óvatosan és csak egy jó szakemberrel kell elvégezni, aki ismeri a cukorbetegek fog implantátumainak minden árnyalatait. Ebben az esetben az implantációt csak kompenzált cukorbetegség esetén szabad végezni..

Fogászati ​​extrahálás cukorbetegek számára

A fog kinyerése cukorbetegségben szenvedő betegeknél a szájüregben egy akut gyulladásos folyamat kialakulásához vezethet. És maga az eltávolítási eljárás okozhatja a betegség kompenzációját. Ezért szükséges az inzulin befecskendezése után reggel eltávolítani a fogat. Ebben az esetben az inzulin adagját kissé növelni kell. Közvetlenül a műtét előtt öblítse le a szájüreget fertőtlenítőszerrel.

31 éve cukorbetegség volt. Most egészséges. De ezek a kapszulák nem elérhetőek a hétköznapi emberek számára, nem akarnak gyógyszertárakat eladni, számukra nem jövedelmező.

Vélemények és megjegyzések

Még nincs vélemény és megjegyzés! Kérjük, fejezze ki véleményét, vagy tisztázza valamit, és adja hozzá!

Hagy egy véleményt vagy megjegyzést

Cukorbetegség gyógyszerei

Ha az orosz gyógyszertári piacra bocsátják, akkor a gyógyszerészek milliárd rubelt vesztenek el!