Diabetikus angiopathia

A diabetes mellitus az endokrin rendszer egyik leggyakoribb betegsége. Különösen gyakori a 2-es típusú cukorbetegség, amely a legtöbb esetben különféle szövődményeket okoz..

Korábban ez a betegség idős emberekben jelentkezett, ám a közelmúltban a cukorbetegség más irányba vált: a 40 év alatti embereket érintheti.

A 2. típusú diabetes mellitus esetén sokkal nehezebb a kezelést alkalmazni, mivel a hasnyálmirigyben az inzulint még mindig szintetizálják. Emiatt gyakran fordul elő olyan komplikáció, mint a diabéteszes angiopathia..

Egy kicsit a betegségről

Cukorbetegekben nagy mennyiségű glükóz jut át ​​az artériákon és az erekön. A betegség hosszabb ideje az érfalak deformálódásához vezet: egyes helyeken megvastagodnak, másutt pedig vékonyabbak. Ennek eredményeként megszakad a vérellátás, és a szövetek oxigén éhen vesznek részt.

A diabéteszes angiopathia befolyásolhatja a nagy (makroangiopathia) vagy a kis artériákat (mikroangiopathia).

Diabetikus angiopathiás tünetek

A klinikai tünetek között van: zsibbadás, végbélszárnyak, végtagok lehűlése. Ezek az első tünetek, amelyek a károsodott vérellátás és a neuropathia miatt jelentkeznek. Az alsó zóna végtagjainál sántaság és hidegvérzés észlelhető..

Az oxigénhiány miatt görcsök és fájdalmak lépnek fel a lábakban még nyugalomban is. Ezenkívül változások lépnek fel a végtagok bőrén: sápadtság jelenik meg, a haj esik ki, a körmök eltörnek és vastagodnak.

A trófiás rendellenességek között megfigyelhető: az immunitás csökkenése, amelynek következtében repedések és fekélyek jelennek meg a bőrön. Ezek a szokásos karcolások után is előfordulhatnak, és nem okoznak fájdalmat. Ezek a sérülések néha gangrénré alakulnak ki..

A szem retina is érintett, a szem előtt fátyol van, legyek, szikrák, foltok és az élesség elveszik. Kis vérzések és duzzanat jelennek meg a szemén. Az ilyen tünetek a betegség előrehaladott stádiumában jelentkeznek..

A betegség súlyos eseteiben az alsó végtagok bőre deformálódik. Különböző, gennyes ürüléssel járó fekélyek, ízületek és csontok károsodnak..

A glükóz vesére gyakorolt ​​negatív hatása miatt diabéteszes nefropátia fordul elő. A végtagok és a szem körüli bőr nagymértékben duzzad, emelkedik a vérnyomás. Azt is észreveheti, hogy a beteg letargikus és gyorsan fáradt, a munkaképesség jelentősen csökkent. Időnként hányinger és gyakori hányás van.

Kockázati csoport

Az angiopathia első jeleinek és általánosságban manifesztálódásának gyors befolyását nemcsak az életmód, hanem néhány „diszpozíciós” tényező befolyásolja. Például ez a betegség leggyakrabban a 45 évnél idősebb embereket érinti..

A kockázati tényezők közé tartoznak a következő betegségek: endarteritis, magas vérnyomás, elhízás, az alsó végtagok túlterhelése, a véna szerkezetének veleszületett deformációi.

Figyelembe kell venni az örökletes tényezőt: ha egy személynek rokonai voltak ilyen diagnózissal, akkor ez veszélyben van. De nem szabad megfeledkezni arról, hogy a diabéteszes angiopathia nem csak az öröklõdés miatt válik nyilvánvalóvá, mivel újabb provokáló tényezõre van szükség (dohányzás, alkoholizmus, elhízás stb.). Akkor a cukorbetegség nagyon súlyos, kedvezőtlen előrejelzéssel..

A betegség okai és patogenezise

A diabéteszes angiopathia csak egy okból származik - magas glükózszint. A betegség patogenezise: miután a glükóz belép az endotéliumba (az ér belső bélésébe), megszakad a benne felhalmozódó víz, fruktóz és szorbit cseréje..

Ezután ödéma lép fel, és az erek falának permeabilitása jelentősen megnő. Vérzések fordulnak elő, és megszakad az endothel relaxáló faktor szintézise, ​​ami enyhíti a görcsöket és szabályozza a hangot.

Osztályozás

A diabéteszes angiopathia besorolása annak figyelembevételével történik, mely szerveket és ereket érintette. megkülönböztetni:

mikroangiopátiát

Miroangiopathia esetén az erek falának szerkezete megváltozik, és a vér koagulációja megzavaródik (konzisztenciája nagyon viszkózus lesz). Emiatt a vérnek az erekön keresztüli mozgásának sebessége jelentősen lelassul. Az eredmény mikrotrombiók, amelyek veszélyesek az emberi testre..

Ezeknek a változásoknak a hátterében ilyen szövődmények merülnek fel: látáskárosodás, a bőr elszíneződése és deformációja, az idegrendszer károsodása. A betegség alulról felfelé fejlődik, először deformálva az alsó végtagokat (nagyobb terhelést adnak).

Az ilyen mikroangiopathia típusokat meg lehet különböztetni, tekintettel az érintett erek eloszlási fokára és méretére.

A mikroangiopathia típusai

0 szint. Nincsenek klinikai tünetek vagy panaszok a betegnél. Csak a bőr kapillárisaiban jelentkeznek enyhe változások..

1. szint. A végtagok állandóan hideg és sápadt színűek. A bőrön fekélyek jelennek meg, amelyek nem okoznak fájdalmat vagy kellemetlenséget.

2. szint. A fekélyes tályogok az epidermisz mélyebb rétegeit érintik, és sok fájdalmat okoznak. Időnként az inak és a csontok korrodálják a bőrt..

3. szint. A gyulladás gócjai rothadni kezdenek. A genét felszabadítja a fekély, és néhány érintett rész meghal.

4. szint. A fekélyek közelében található szövet befolyásolja. Ezután a nekrózis átjut az ujjakba és a lábba.

5. szint. A gangrén a végtagon alakul ki, amelyet amputációval sürgősen el kell távolítani. Ha a végtagot nem távolítják el időben, a gangrén az egész testben kialakulni kezd..

macroangiopathia

A makroangiopátia sokkal gyakoribb, mint a mikroangiopathia, és jelentősen növeli a halálozás kockázatát. Először is, az alsó végtagok erei sérültek, az agyi és koszorúér artériák szenvednek.

A betegség több szakaszból áll:

1. szakasz. Növekszik a fáradtság, az álmosság és a végtagok zsibbadása. A kezdeti stádiumot a károsodott perifériás keringés jellemzi.

2 szakasz. Ebben a szakaszban az ember bőre deformálódik. Fájdalom van a lábakban és a sántaság. A bőr sápadtá válik, az ízületek eltörtek.

3 szakasz. A lábujjak, majd az egész láb Gangrén fejlődése.

Kombinált lehetőségek. Ha az alsó végtagok deformációját más szervek károsodásával kombinálják (retinopathia, nephropathia).

A betegség diagnosztizálása és kezelése

A következő módszereket alkalmazzák a diabéteszes angiopathia diagnosztizálására:

  • Kontraszt angiográfia. Röntgen sugárzás segítségével megvizsgálhatja az ereket, diagnosztizálhat számos aorta és perifériás artériás betegséget.

Diagnózis folyamata: helyi érzéstelenítés alatt a beteg combérét lyukasztják.

Vezetőt vezetünk az edénybe, majd egy katétert a köldökhöz. Ezután a vezetéket eltávolítják. A katéteren keresztül radioaktív anyagot vezetünk az edénybe, és röntgenfelvételt készítünk. A szúrás helyére kötszer kerül.

  • Ultrahangos duplex szkennelés. Ultrahangdiagnosztikai módszer, amely nem igényel invazív beadást. Segít tanulmányozni az erek véráramát és állapotát. A diagnosztikát kétféle módon hajtják végre: normál és Doppler. A normál segít az erek állapotának felmérésében, a Doppler meghatározza a vérkeringés jellemzőit. Ez a diagnosztikai módszer meglehetősen általános, mivel segít megvizsgálni a nagy erek anatómiai felépítését és felismerni az elzáródásokat kialakulásuk kezdeti szakaszában..
  • Az erek dopplerográfiája. Az artériák duplex szkennelésének fő előnye az ellenjavallatok rendelkezésre állása és hiánya. Ez a diagnosztikai módszer segíti a keringési rendellenességek meghatározását és a sebesség kiszámítását. Ez a módszer a vaszkuláris lumen geometriájának állapotáról, a falak vastagságáról és az atheroscleroticus plakkokról is információkat szolgáltat..
  • Multispiral tomográfia. Információt nyújt a koszorúér, a tüdő artéria és a mellkasi aorta állapotáról. Segít diagnosztizálni ezeket a feltételeket a korai stádiumban: trombembolia, aorta boncolás és akut koszorúér-szindróma.

A diagnosztizáláshoz a mágneses rezonancia képalkotás, az EKG, a vizelet és a vér elemzését is használják.

Betegségek kezelése

A diabéteszes angiopathia kezelésének alapelve a glükózszintek normalizálása és metabolizmusuk korrekciója. Ehhez a hagyományos orvoslás módszereit alkalmazzák, amelyek elősegítik a fekélyek tompítását és a fájdalom, a gyógyszerek és a sebészeti eljárások kiküszöbölését..

Konzervatív terápia

A diabéteszes angiopathia csak komplex terápiával gyógyítható. Célja a vércukorszint csökkentése (diéta és inzulinkészítmények, például Diabetes He, Siofor, Glucofage) és a koleszterin csökkentése (erre a célra olyan gyógyszerek, amelyek vékonyítják a vért, javítják az anyagcserét és a vérellátást, például E-vitamin, Ilomedin, Tivortin, Actovegin).

A diabéteszes angiopathiában a következő gyógyszerek segítik:

  1. Metformin. Csökkenti a vércukorszintet a májban a glükogenezis gátlása miatt. Számos ellenjavallatgal és mellékhatással rendelkezik, de elég jól befolyásolja a szív- és érrendszert.
  2. Pentoxifillin. Görcsoldó hatással rendelkezik, felgyorsítja a véráramot, oxigénnel ellátja a test sejteit és jól felszívódik..
  3. Furoszemid. Vizelethajtó. Gyorsan működik, de számos ellenjavallatot tartalmaz.

A diabéteszes angiopathia kezelésének fontos része a lábápolás. Csak olyan kényelmes cipőt kell viselni, amely nem nyomja meg a lábát, és ezáltal lelassítja a vérkeringést. A tyúkszemöket és a repedéseket azonnal kezelni kell, és a körmöket időben le kell vágni, mivel azok nagyon törékenyek..

Sebészet

A betegség súlyos eseteiben vagy a konzervatív kezelés eredménytelensége esetén a szakember műtéti beavatkozást írhat elő. Angiopathia esetén a következő típusú beavatkozásokat alkalmazzák:

  1. Bypass műtét. Az ér vékonyabb szakaszai helyébe a páciens vénáinak protézisei lépnek.
  2. Endovaszkuláris beavatkozások. Pneumatikus ballon segítségével az edény szűkített szakaszai kibővülnek.
  3. Thrombectomia. A normális keringést zavaró patológiás szöveteket eltávolítják az artériák lumenéből..
  4. Sympaectomy Az artériás görcsért felelős idegcsomók rezekciója.
  5. Kármentesítési műveletek. A durva üregeket megsemmisíti a nyílás és az azt követő vízelvezetés útján.
  6. Amputálás. Az ilyen típusú műtéti beavatkozást ritkán alkalmazzák, csak a sarok, az ujjak vagy az alsó lábszár lábának gangrénje esetén. Az amputáció megakadályozza a gangrén progresszióját és más szervek és rendszerek károsodását.

Megelőző intézkedések

A diabéteszes angiopathia könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. Ezért a szakértők azt javasolják, hogy a cukorbetegségben szenvedő betegek időben menjenek orvosi vizsgálat alá.

Ugyancsak nagyon fontos, hogy feladja a rossz szokásokat (dohányzás, alkoholfogyasztás), rendszeresen mérje a glükózt glükométerrel, mossa meg a lábát és gyakrabban vigyázzon a bőrére, naponta sétáljon friss levegőn, mérje meg a vérnyomást és tartsa be az orvosok által előírt étrendet..

Hagyományos orvoslás a diabéteszes angiopathia elleni küzdelemben

Mint korábban már említettük, a hagyományos orvoslás módszerei csak a komplex terápiában hatásosak, ha gyógyszerekkel kombinálják. A diabéteszes angiopathia leghatékonyabb gyógymódjai a következők:

  1. Kamilla és hárs tinktúrák és teák. Kombinálható áfonya vagy lila levelekkel..
  2. Galagonya, elecampane gyökér, csalán levelek gyógyászati ​​gyűjteményei. Ragaszkodjon egy óra elteltéhez, majd étkezés előtt fél pohár belsejét bevenheti.
  3. Lábfürdők a búzafű, a csicsóka, a lóhere és a hitetlenség gyökeréből.
  4. Olajkompresszorok a trofikus fekélyek gyógyítására és enyhítésére: forraljuk fel a növényi olajat, és adjunk hozzá egy kevés fenyveskátrányt és a méhviaszt. 15 perc elteltével a tömörítés készen áll. Várja meg, amíg lehűl, majd alkalmazza éjjel a sebekre.
  5. Tömöríti a lábak érintett területét körömvirág levelekkel és hárs rügyekkel.

Háziorvos, rehabilitológus A. Volkova.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathia kezelése, a betegség megelőzése

Az angiopathy egy olyan betegség, amely artériák, erek és kapillárisok patogén változásait váltja ki. A diabéteszes angiopathia (IGEN) (ICD-10 kód - E10.5 E11.5) egy olyan komplikáció, amely provokálja (DM). Fejlődése során a kapillárisok és az erek károsodnak. Ennek eredményeként a testben vérállás kezdődik. Cikkünkből megtudhatja, hogy az alsó végtagok diabéteszes angiopathia hogyan jelentkezik, valamint a betegség kezelésére és megelőzésére szolgáló intézkedések.

Osztályozás

Annak alapján, hogy a szerv hajszáleit és ereit a betegség érintette. Kioszt:

  • diabéteszes nefropátia (vesekárosodás);
  • diabéteszes retinopathia (a patológia érinti a látó szerveket, nevezetesen a szem retitát);
  • szívkoszorúér-betegség;
  • IGEN lábak;
  • érrendszeri demencia (gátolt gondolkodás, amelyet az agy csökkent véráramlása vált ki).

Ki van veszélyben?

Az emberi testben a cukorbetegség hatására vannak hormonális és anyagcsere-rendellenességek, amelyek DA-t provokálnak. A patológia szorosan kapcsolódik az emberi genetikai tulajdonságokhoz..

Azok az emberek, akiknél diagnosztizálták a cukorbetegséget, IGEN-től szenvednek. Az IGEN előfordulásának kockázati csoportja a következőkből áll:

  • dohányosok
  • alkoholtartalmú italok szerelmesei;
  • veszélyes munkavállalók.

A cukorbetegségben szenvedő betegek körülbelül 21% -a az alsó végtag (NK) sérülések miatt megy orvoshoz. A betegség oka a legtöbb esetben fertőző fertőzés. A statisztikák szerint a cukorbetegek mintegy 68% -a lábát amputálta.

Az NK bizonyos léziói a cukorbetegség kialakulásának jelei lehetnek. Ezek tartalmazzák:

  • fekély;
  • gombás fertőzés kialakulása;
  • paronychia (a végtaggörgő gyulladása).

A betegség típusai

Az IGEN három fő kategóriája van. Mindegyiket részletesen megvizsgáljuk.

Diabetikus mikroangiopathia

Kétféle IGEN létezik: mikro és makró. Az első a leggyakrabban a szemet és a vesét érinti. Ezeknek a szerveknek az érfalai gyengülnek és vérzik, ami fehérjeszivárgást okoz.

A második típus érinti az NK szív- és érrendszerét. Megkezdődik a lipidek és a vérrögök felhalmozódása, blokkolódik a normális vérkeringés.

Hipertóniás angiopathia

Ez mikroangiopathia. A betegség:

  • megnövekedett a szembőség eja;
  • vérzés.

NK angiopathia

A betegségnek ez a formája is makro- és mikrotípus..

Az NK mikroangiopathia fokozatosan alakul ki:

  1. Először a beteg nem figyel meg külső rendellenességeket, de a vesék működése már a szervezetben károsodik, az artériák nyomása növekszik, proteinuria alakul ki. Az IGEN meghatározása ebben a szakaszban problematikus; a szakemberek vesebiopsziát végeznek.
  2. Az NK bőr sápadtá válik, hidegebbé válik, fájdalommentes fekélyek jelennek meg.
  3. A beteg egyre rosszabbá válik, a fekély fáj, és nagy kellemetlenséget okoz.
  4. Nekrózis fekélyekben alakul ki. A körülötte lévő bőr megduzzad, bőr hyperemia lép fel. Egy idő után a helyzetet az osteomyelitis komplikálja. A testet tályogok borítják.
  5. A haldokló szövet a közeli területeket érinti.
  6. A patológia a láb egész területén elterjedt.

A makroangiopathia kialakulása szintén fokozatosan következik be:

  1. A beteg észreveszi az NK gyors fáradtságát, gyakori és intenzív paresztézist. A részletes diagnosztizálás lehetővé teszi az artériás hipertónia és az atheroscleroticus folyamat jelenlétének meghatározását.
  2. A beteg állandó fáradtságot, gyengeséget és kellemetlenséget szenved az NK-ban. Az idő múlásával a lábak zsibbadni kezdnek, izzadnak és meghűlnek. Néha csak jeges érintés. A lábujjak és a lábak atrófiája elkezdődik, sántaság jelentkezik.
  3. Az NK nagyon beteg lesz. A fájdalom intenzitása nő, ha hazudik, és kissé megnyugszik, amikor áll vagy jár. Az állapot rosszabbodik gyakori görcsös léziókkal. A lábak éjszaka fájnak, és megakadályozzák az embereket abban, hogy normálisan alszanak. A bőr a sápadtá válik, kiszárad, reped és meghámozódik.
  4. Vannak fekélyek, nekrotikus tünetekkel.
  5. Az ujjak elhalnak, gangrén fordul elő, a beteg lázas és hidegrázott.

Az alsó végtagok DA erek tünetei

A fokozatos tünetek mellett a betegség megmutatkozik:

  • hyperemia és égés (a betegség a károsodott véráramlás következménye, amelynek következtében az NK-ban oxigénhiány lép fel, és megkezdődik a szövetek és az izmok atrófiája);
  • az egész NK-t érintő fájdalom (a kellemetlenség fokozódik a mozgással és csökken a pihenőidőben. Az időszakos claudikáció előfordulása a DA előrehaladásának tünete);
  • a hajnövekedés hiánya;
  • a bőr állapotának megváltozása (nehéz megérinteni, csillog, kiszárad és repedések);
  • duzzanat és kellemetlen szag;
  • a körömlemez megváltozása (megvastagodik, megvastagodik, merev és sárgássá válik);
  • csökkent hőmérséklet a lábakban;
  • fekélyek előfordulása (vágás után, mechanikai sérülés után, tyúkszem vagy tyúkszem).

Diagnostics

Az első vizsgálat során az orvos köteles megtudni a beteg kórtörténetét. A DA klinikai megnyilvánulásainak felmérése után. Őket képviselik:

  • fájdalom (éjszakai és nappali pihenés alatt);
  • sántít;
  • pulzushiány (a lábakban az impulzusok eltűnnek, a térd alatti impulzusok felerősödnek);
  • poikilothermy;
  • sápadt bőr NK;
  • paresztézia;
  • bénulás.

Emellett diagnosztizálják a cukorbetegség mikro- és makroangiopátiáját:

  • Doppler szonda. A teszt lehetővé teszi az erek felső nyomásának és véráramának felmérését;
  • photoplethysmography. A módszer lehetővé teszi a vénák véráramlásának megsértését a bőr fényvisszaverődésében bekövetkező változások felmérése miatt;
  • arteriográfiával. Olyan betegeknek végezzük, akiknek az erek műtéti rekonstrukciójára van szükségük. Felhasználási indikációk - impulzus hiánya a lábban és fekélyek kialakulása az NK-n;
  • Röntgen vagy angiográfia. Ezen technikák alapján az orvos felbecsüli az erek állapotát;
  • MPA. Felméri a DA fejlettségi fokát;
  • QC. Felméri a károsodott véráramlás mértékét;
  • radionuklid letapogatás. Leggyakrabban egy röntgenfelvétellel végzik el, amely lehetővé teszi az osteomyelitis kialakulásának korai stádiumában történő megfigyelését..

A fenti módszereken túl az áldozatot a következő címre kell küldeni:

  • vérvizsgálat (a sejtek számának differenciálódásának ellenőrzésére), vizelet;
  • a kreatinin jelenlétének elemzése a vérben és a vizeletben;
  • glomeruláris szűrési sebesség vizsgálata;
  • a vesék pusztulásának mértékének vizsgálata;
  • lipid ellenőrzés.

Kezelés

Terápiára van szükség a DA megnyilvánulásainak megszüntetéséhez, a glükóz szint stabilizálásához, a megfelelő vérkeringés és a kapilláris rezisztencia helyreállításához, a koleszterinszint csökkentéséhez.

Kábítószer-kezelés

Ennek a terápiás módszernek a jellemzői a fertőzés súlyosságával és a szepszis, myonecrosis, gangrén vagy osteomyelitis jelenlétével kapcsolatosak. A kezelési mechanizmus a beteg kinevezésén alapul:

  • antibiotikumok, amelyek semlegesítik a fekélyes léziókat;
  • sztatinok, amelyek csökkentik az LDL koleszterint (Lovastatin, Atorvastatin);
  • gyógyszerek, amelyek javítják a szövetek ellátását alapvető anyagokkal (Mildronát, Trimetazidin);
  • a vért vékonyító gyógyszerek (aszpirin);
  • angioprotektorok, amelyek csökkentik az érrendszer duzzanatát, normalizálják az anyagcserét ("Dicinon", "Anginin");
  • diuretikumok, amelyek kiküszöbölik a duzzanatot ("Furosemide").

A DA kezelésére hatékony gyógyszer az Alprostan.

Műtéti beavatkozás

Igen progresszió esetén műtétet alkalmaznak. A szakemberek igénybe vehetik:

  • artériás rekonstrukció (angioplasztika vagy bypass műtét);
  • thrombectomia;
  • sympathectomia.

Jegyzet! Az NK amputációját csak az IG utolsó szakaszában hajtják végre.

Alternatív gyógyászat receptjei

A népi gyógymódok jó kiegészítést jelentenek a hagyományos terápiában. Felhívjuk a figyelmünkre számos hatékony receptet.

Kamilla tea

A gyógyszert gyógyszertárakban lehet megvásárolni. 10 gramm anyagot 250 ml forrásban lévő vízzel párolva hagyjuk 45-60 percig tartani. Vegyen hűtött teát naponta egyszer 25 ml-re. Erős antimikrobiális és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik..

Zsályatea

A zsálya egy erős antioxidáns, amely fokozhatja az immunitást. A gyógyító ital elkészítéséhez két desszert kanál zsályára van szükség, öntsünk 275 ml forrásban lévő vizet és hagyjuk főzni. Napi háromszor vegye be a kész italt hő formájában, cukor nélkül.

Fontos! Ha a beteg nem érzékeli a kamilla vagy zsálya összetételét, akkor pótlással vagy ginzenggel helyettesítheti. Ezeknek az anyagoknak pozitív hatása van az anyagcserére és a hormon szintjére is..

Calendula Compress

A tömörítés a következőkből áll:

  • körömvirág levelek;
  • házi vesék;
  • csalán levél.

Össze kell kevernie 10 grammot az egyes összetevőkből és hozzá kell adni egy kevés vizet, hogy iszapot készítsen. A fekélyekre kell felvinni (a lábad meg kell mosni az eljárás előtt). Az NK után be kell kötni egy kötszerrel, de nem szorosan.

Az eljárást hetente többször kell elvégezni. A kompressziót gyalog 20-25 perc alatt kell tartani. Miután eltávolította, mossa le meleg vízzel.

Használhat másik tömörítést. Számára el kell készítenie:

  • luc vagy fenyő gyanta;
  • méhviasz;
  • olivaolaj.

Az összetevőket össze kell keverni, össze kell keverni és öt percig forralni alacsony hőn. Tekerjük le a kapott masszát egy steril kötszerrel, és fekélyekre engedjük 10-15 percig.

Gyógynövényes fürdők

A vízkezelést lóhere, búzafű, articsóka segítségével lehet elvégezni. Az eljárás előkészítése nagyon egyszerű: adjunk hozzá egy liter forrásban lévő vizet 55 gramm fenti gyógynövények bármelyikéhez és hagyjuk egy órán át állni. Miután meleg vizet gyűjtött a kádban (legalább 35 fok), adjon hozzá infúziót és feküdjön le 15-20 percig. Egy ilyen fürdőben kéthetente két napig fekszik.

Gyógynövények szedése

Készítéséhez keverje össze 7 grammot:

Keverje hozzá a keveréket forrásban lévő vízzel, ragaszkodjon hozzá. Infúzió, hogy napi háromszor 75 ml inni étkezés előtt.

A patogenezis előrejelzése

Ha a beteg azonnal kvalifikált segítséget keres, a betegség gyógyításának esélye meglehetõsen magas. De ha a DA már elérte az ötödik stádiumot, és megkezdődött a gangrén, akkor az ember életét csak műtéti beavatkozással - az NK amputációjával - lehet megmenteni. A beteg rehabilitációjának felgyorsítása érdekében egy ilyen eljárás után lézerkezelési és testmozgási terápiákat írnak elő. Mint a gyakorlat azt mutatja, ez pozitív hatással van a beteg jólétére.

Megelőzés

A megelőző intézkedések alapja:

  • a glükózkoncentráció csökkentése és szabályozása;
  • sebkezelés és -kezelés;
  • a fertőzések időben történő járóbeteg-kezelése;
  • helyes vérkeringés helyreállítása.

Étrendi korlátozások és sport

A cukorbetegek néhány hasznos ajánlást dolgoztak ki cukorbetegek számára. Azt tanácsolják, hogy táplálkozási rendjüket a következőkre építsék:

  • zöldségek
  • teljes kiőrlésű termékek;
  • gyümölcs
  • gabonafélék;
  • alacsony zsírtartalmú tej;
  • étkezési hús- és halfajták.

A beteg tilos:

  • egyszerű cukor és szénhidrátok;
  • sült, sós, savanyú ételek;
  • forró és fűszeres fűszerek;
  • vörös hús.

Az ételt napi öt-hat alkalommal kis adagokban kell enni. A betegnek napi 2 liter vizet kell inni.

A fizikai aktivitásból gyakorolhatja:

A friss levegőn történő séta és az úszás nem lesz felesleges..

IGEN egy súlyos betegség, amely orvosság nélkül nem szűnik meg. Minél hamarabb a beteg orvoshoz fordul, annál nagyobb a gyógyulás esélye. Ellenkező esetben hosszú távú kórházi kezelésre vagy rokkantságra számít..

Diabetikus angiopathia - mi ez

A diabetes mellitus olyan betegség, amely különféle szövődmények kialakulásához vezet. Az egyik legsúlyosabb a diabéteszes angiopathia. Ez a neve a teljes érrendszeri károsodás folyamatának a beteg testében. A változások az érfal anatómiai integritásának megsértésére vonatkoznak, ami sok szerv súlyos és visszafordíthatatlan változásait eredményezi. Hasonló rendellenesség alakul ki, függetlenül a cukorbetegség típusától..

Az angiopathia típusai és tünetei

A diabéteszes angiopathia különböző tünetekkel járhat. Minden a sérült erek kaliberétől és a lokalizációtól függ. A klinikai gyakorlatban a mikroangiopathia, a kis erek megsértésével, és a makroangiopathia általában megoszlik. Ez utóbbi a szív és az alsó végtagok patológiájának megsértésében nyilvánul meg.

Az ilyen betegeknél a kicsi edények falának károsodása eredményeként alakul ki:

  • retinopathia, amelyet az esetek 5% -ában figyelnek meg, és a látás teljes veszteségével végződik;
  • fogyatékossághoz vezető nephropatia;
  • encephalopathia, amelyet a cukorbetegségben szenvedő betegek 80% -ánál figyeltek meg.

Fejlesztési mechanizmus

A cukorbetegség angiopathiájának van bizonyos fejlődési mechanizmusa. Az ezzel a betegséggel megfigyelt hiperglikémia ahhoz a tényhez vezet, hogy a glükóz kezd behatolni az erek falába. Metabolizmusának termékei felhalmozódnak a belső héjon (endotéliumon), és a vízmolekulákat magukra húzzák. Ez fokozott permeabilitást és duzzanatot eredményez..

Antikoagulánsokat előállító endotélium diszfunkciója fokozott trombózist eredményez. Ezenkívül zavart az erek lumenének szabályozása, amelyért a belső héjuk szintén felelős. Az edények szűk, a véráramlás lelassul.

Ebben az esetben a kis kapillárisok elsősorban szenvednek, és az általuk táplált szervek ischaemia a atrofikus változások kialakulásához vezet. Az oxigén hiányával a fibroblasztok aktiválódnak, vaszkuláris szklerózis alakul ki.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathia

Ennek a kóros állapotnak az egyik megnyilvánulása az alsó végtag diabéteszes angiopathia, amelynek tünetei a következők:

  1. Görcsök és lábfájdalmak, szakaszos karcsúság.
  2. Érzékszervi károsodás zsibbadás, mászás formájában.
  3. Alacsonyabb hőmérséklet.
  4. A lábak bőrének atrófiája.
  5. A trofikus fekélyek kialakulása.
  6. Pulzus hiánya a láb artériáiban.
  7. Az ischaemiás ödéma kialakulása.

A végtagok érzékenységének és hűtésének megsértése leggyakrabban a disztális területeken - a lábban vagy az alsó lábban. Az inerváció változása a vérkeringés csökkenésével jár, a perifériás idegek károsodása különféle kellemetlen érzésekhez vezet. A vérkeringés megsértését a lábak éles lehűlése formájában észlelik. És ez a tünet még rosszabb a hideg évszakban..

Az alsó végtagok angiopathia cukorbetegség esetén időszakos claudikációval jár, amely az izmok táplálékhiányának következménye. Ebben az esetben a beteg kénytelen megállni a borjúizmok éles átmeneti fájdalma miatt.

A hiperglikémiára jellemző gyakori vizelés és a kalcium-sók kiválasztása súlyosbítja a tüneteket, és a görcsöket nemcsak járáskor, hanem nyugalomban is észlelik. Különösen gyakran ezt a jelenséget figyelik meg éjszaka.

A bőr az érintett területen sápadtvá válik vagy kékes, sápadt lesz. A haj kezd esni, a köröm megvastagodik és deformálódik. Az végtagok vékonyabbak lesznek az izmok és a bőr alatti szövet atrofálása következtében.

Trofikus fekélyek

Az alsó végtagok erek diabéteszes angiopathia trofikus fekélyek kialakulásához vezet. Ezt gyakran megfigyelik olyan egyéneknél, akiknek hosszú távú, dekompenzált betegsége van, és ez jelzi az érrendszeri patológia fejlődésének végső stádiumát obliterációval. Csökkent a helyi immunitás, és a bőr legkisebb károsodása fekélyt eredményez, és a fertőzés hozzáadása a gangréna kialakulásához vezet.

Diabetikus láb

Az olyan kóros folyamat, mint a cukorbetegség alsó végtagi angiopathia, amelynek kezelése nagyon nehéz, a cukorbetegség lábának kialakulásához vezet. Ez a cukorbetegség lágyszöveti és csontszerkezetének rendellenességeinek neve.

Egy ilyen állapotra jellemző, hogy az inak és csontok mély fekélyei alakulnak ki. Ezenkívül az ízületi szövet megváltozik, és kialakul a diabéteszes osteoarthropathia. Ebben az esetben a lábcsontokban gyakran elmozdulások és törések fordulnak elő..

Angiopathia kezelése cukorbetegség esetén

A cukorbetegség angiopathia a hosszan tartó hiperglikémia következménye, ezért könnyebb megakadályozni annak kialakulását, mint a kezelés megkezdése. Ehhez elengedhetetlen a vércukorszint folyamatos monitorozása egy napló segítségével glükométer segítségével. Az állapot legkisebb romlása esetén azonnal menjen az endokrinológushoz, és vizsgálja felül a kezelést. Teljesen elfogadhatatlan a betegség figyelmen kívül hagyása, ilyen hozzáállás valószínűleg fogyatékosságot vagy halált eredményez..

Ezen felül abba kell hagynia a dohányzást, és gyógyszereket kell szednie az atherosclerosis kialakulásának megelőzésére, a testtömeg és a vérnyomás ellenőrzésére.

Ha az ilyen állapot, például az alsó végtag angiopathia cukorbetegségének első tünetei már kifejlődtek, akkor a kezelésnek arra kell irányulnia, hogy egyértelműen meghatározza az inzulin mennyiségét a vércukorszint elérése érdekében, olyan gyógyszereket szedjen, amelyek optimalizálják annak reológiai tulajdonságait, és olyan gyógyszereket, amelyek kiküszöbölik a trombózis nagy valószínűségét..

Az angiopathia kezelése cukorbetegség esetén magában foglalja a fizioterápiás eljárásokat. Bizonyos esetekben a betegnek ajánlott plazmaferézis.

Súlyos állapotban műtéti technikákat alkalmaznak. Ezek érrendszeri műtétekből állnak, amelyek helyreállítják a normális vérellátást..

Diabetikus angiopathia - típusok, tünetek, kezelés

A cikk a cukorbetegség érrendszeri károsodásáról - angiopathiáról szól. Leírják a patológia különféle változatát, megnyilvánulásait és kezelési módszereit..

A diabéteszes angiopathia egy olyan koncepció, amely egyesíti a különféle lokalizációjú kis erek vereségét, amely cukorbetegség esetén fordul elő. A leggyakrabban érintett vérerek a vesék, a szem és a szív. Az angiopathia a cukorbetegek 70-80% -ában alakul ki.

A cukorbetegek a betegek 80% -ában szenvednek

A patológia lényege

Az érrendszeri angiopathiában a hosszú távú diabetes mellitus alakul ki, amikor állandóan magas glikémiával a cukor leülepedni kezd az érrendszer falában. Elsősorban az endotélium, az ér belső bélése van hatással. A vaszkuláris fal permeabilitása csökken, amelynek eredményeként ödéma és megvastagodás alakul ki.

Az endoteliális károsodásokra válaszul aktiválódnak a véralvadási faktorok - elindul a hiperkoaguláció folyamata. A vér lassabban áramlik, a sejtek lerakódnak az endotéliumon, ami tovább súlyosbítja az állapotot.

A diabéteszes mikroangiopathia patogenezise trombózishoz és szöveti hipoxiához vezet, amely szövődményeket okoz.

A cukorbetegek erek belső bélése megvastagodik és duzzad

Különböző típusú erek szenvedhetnek cukorbetegségben - a legkisebb kapillárisoktól a nagy artériáig. Az angiopathia osztályozása figyelembe veszi a sérülés lokalizációját és a szenvedő ér átmérőjét.

Asztal. A diabéteszes angiopathia típusai:

JelNézetek
Az erek kaliberének megfelelően
  • Mikroangiopatia - kapillárisok és arteriolák szenvednek
  • Makroangiopathia - a közepes és a nagy artériák érintettek
A károsodás lokalizációja
  • Retina
  • Vese
  • Agy
  • Szív
  • Alsó végtagok

Az ICD 10 esetében az angiopathiát G63.2 kód jelzi.

Az arteriális fundus érzése Cukorbetegség esetén szinte minden beteg vesét szenved.

Klinikai kép

A patológia tünetei a sérült erek lokalizációjából adódnak. A betegség fokozatosan alakul ki..

Retina

A retina érrendszeri károsodását diabéteszes angioretinopathianak nevezik. Több szakaszban fejlődik:

  • nem proliferációs - nincs klinikai tünetek, vannak kezdeti változások a szemgyökérben,
  • preproliferatív - a szemüvegben a változások kifejezettebbek, az ember a csökkent látást és homályos látást észlel,
  • proliferációs - maximális változás a szemüvegben, az ember fokozatosan csökken a látásélességben, sötét foltok jelennek meg a szem előtt.

A diabetikus retina angioretinopathia komplikálódhat a méh vérzésével és a retina leválódásával, ami a látás teljes elvesztéséhez vezethet.

Vese

A vesekapillárisok és az arteriolák az esetek 90% -ában cukorbetegségben szenvednek. A nephropathia jellegzetes vonása a hosszú, tünetmentes 10-15 éves időtartam. Az angiopathia kimenetele vaszkuláris szklerózis, ami veseelégtelenség kialakulását jelenti.

A vesekárosodás korai stádiumában történő meghatározása csak akkor lehetséges, ha a vizeletben fehérjét észlelnek. A diabéteszes nefropátia fő megnyilvánulása fokozatosan fejlődik..

  1. Duzzanat. A patológia legkorábbi megnyilvánulása. Ödéma először a szem körül alakul ki, majd folyadék jelenik meg a test üregeiben. Jellemző a reggeli ödéma megjelenése, halvány és meleg.
  2. Artériás hipertónia. Úgy alakul ki, hogy megsértik a só és víz kiválasztását a testből.
  3. Mámor. A toxinok testének késleltetésével jár a vesék károsodott vizeletfunkciója miatt. Nyilvánvaló megnövekedett gyengeség, hányinger, álmosság.

A veseelégtelenség kialakulásával a tünetek urámiás kómáig súlyosbodnak.

Agy

Az agy erek károsodásának jelei nagyon lassan alakulnak ki. Hosszú ideig az embert csak a fáradtság és az álmosság érinti. Az ingerlékenység fokozatosan növekszik, a karakter megváltozik. Gyakori szédülés és fejfájás jelentkezik..

A betegség későbbi szakaszaiban a kifejezett személyiségváltozások során kialakul a cukorbetegség encephalopathia. Az ember gyakorlatilag elveszíti emlékét és képességét a mindennapi tevékenységek elvégzésére.

Az agykárosodás jele a fejfájás.

Szív

Szívkárosodás esetén mind a mikroangiopathia, mind a makroangiopathia kialakulása jellemző. A fő megnyilvánulás mindkét esetben az angina pectoris..

A szív diabéteszes angiopathiájára három tünet jellemző:

  1. Fájdalom A szívizom hypoxia miatt. A fájdalom fizikai vagy érzelmi stressz alatt jelentkezik, a szegycsont bal oldalán vagy a közepén lokalizálva.
  2. Szív ritmuszavar. A hypoxia hátterében és az atheroscleroticus plakkok kialakulása miatt alakul ki. Az ember a szív működési zavarát, gyors vagy lassú szívverést érez.
  3. Szív elégtelenség. Késői tünet, amely a szív szinte összes érének vereségével alakul ki. Az oxigén hiánya miatt a szívizom nem képes megbirkózni a vér pumpálásával. Megsértik az összes szerv vérellátását. A személy légszomj, szédülés, duzzanat a lábakon.

A szív angiopathiatát gyakran kombinálják az ateroszklerózissal..

Alsó végtagok

Az alsó végtagok diabéteszes angiopatháját a kis és a nagy erek károsodása okozza. Ez a betegség a legélénkebb klinikai képet mutat. A diabéteszes angiopathia fokozatosan alakul ki a cukorbetegségben.

  1. Érzékszervi rendellenességek. Ezek a lábak erek károsodásának kezdeti tünetei. A vérellátás hiánya miatt az idegrostok működése szenved. Ez égő érzéssel, csúszó hangyákkal, bizsergéssel és a lábak zsibbadásával jelentkezik.
  2. Fájdalom Ez a diabéteszes angiopathia kialakulásának következő szakasza. A fájdalom az izomszövet fokozódó hipoxiájának köszönhető. Ez különösen akkor figyelhető meg, ha séta közben az embert kénytelen leállítani, hogy elviselje a fájdalmat. Ezért a tünetet időszakos claudikációnak nevezzük..
  3. Görcsök. A szöveti hipoxia hátterében is kialakulhat. A láb angiopathia cukorbetegségnél a borjúizmok éjszakai görcsének megjelenése jellemzi.
  4. A bőr állapotának megváltozása. Az oxigén és a vérellátás hiánya miatt a bőr kiszárad, hámlani kezd és megvastagodik. Könnyen megjelennek a kopások és sebek, amelyek hosszú ideig nem gyógyulnak. A haj eltűnik.
  5. Trofikus fekélyek. Ez a cukorbetegség és az angiopathia dekompenzációjának jele. Először az erózió jelenik meg a bőrön, amely később fekélyekké alakul. A hibák nagyon rosszul gyógyulnak, folyamatosan fertőződnek.
  6. Diabetikus láb. Az angiopathia legsúlyosabb jele. Az alsó végtagok diabéteszes makroangiopathiáját a csontba érő mély fekélyképződés jellemzi. A láb deformálódott, a talpon tyúkszem alakult ki.

Az angiopathia jelei előfordulhatnak a felső végtagokon, de kisebb mértékben.

A diabéteszes makroangiopathia egyik példája a lábkárosodás.

Diagnostics

A diabéteszes érrendszeri elváltozások diagnosztizálásához átfogó vizsgálat szükséges..

Az orvosok különféle specialitásokat vizsgálnak:

A vér és a vizelet vizsgálata meghatározza a cukorbetegség ellensúlyozásának mértékét.

Szükség esetén műszeres vizsgálatot végeznek:

  • a szív és a vesék ultrahangja,
  • angiográfia,
  • electroencephalopathy,
  • EKG.

Minden cukorbetegségben szenvedő beteg története információkat tartalmaz az angiopathia stádiumáról és előrehaladásáról.

Kezelés

Az angiopathia cukorbetegség kezelése az érrendszeri károsodás helyétől és mértékétől függ. Konzervatív módszerekkel hajtják végre, szövődmények kialakulásával, műtéti beavatkozásra van szükség..

Asztal. Angiopathia gyógyszerei:

Kábítószer-csoporta hatásAz alkalmazás módja
Cukorbetegség angioprotektorok - Ascorutin, DetralexAz érfal erősítése, áteresztőképességének csökkentéseTablettákban hosszú ideig
Eszközök a mikrocirkuláció javításához - Pentoxifillin, TrentalA szövetek vérkeringésének javítása, a hipoxia súlyosságának csökkentéseTabletta vagy injekció formájában
Hyperlipidemiás szerek AtorvastatinCsökkentse az atheroscleroticus plakkképződés kockázatátRendelje be a hosszú távú beadást tabletta formájában

Más gyógyszereket használnak az angiopathia lokalizációjától függően..

Előrejelzés és megelőzés

Az angiopatia progresszív állapot. Előbb vagy utóbb visszafordíthatatlan állapotok kialakulásához vezet. Csak a jó minőségű és időben történő kezelés lassíthatja az angiopathia előrehaladását..

Ennek a feltételnek a megelőzése érdekében fenn kell tartani az optimális glikémiás szintet, és rendszeresen ellenőrizni kell a szűk szakorvosokat.

A diabéteszes angiopathia a hosszú távú cukorbetegség szövődménye, amely számos szerv károsodásához vezet. Ezen állapot korai diagnosztizálása és kezelése szükséges..

Kérdések az orvosnak

Jó napot. Régóta cukorbetegségben szenvedtem, látásromlást kezdtem észlelni - állandó legyek villogása, csökkent a tisztaság. Mi lehet ennek oka?

Irina Petrovna, 53 éves, Moszkva

Jó napot. Hosszú távú cukorbetegség esetén az állapotát angiopathia egyik formája - a retina erek károsodása - okozhatja. A tünetek alapján ítélve ez a probléma kezdeti stádiuma. A lehető leghamarabb szemésznek kell megvizsgálnia, és megfelelő kezelést kell kapnia.