Cukorbetegség mellkasi és artériás hipertónia

A cukorbetegség krónikus betegség, amely korai rokkantsághoz vezet, és rontja a beteg életminőségét. A cukorbetegséget mindig a magas vércukorszint eltérő súlyosságú komplikációk kísérik. A cukorbetegség hipertónia az egyik leggyakoribb szövődmény, amely megfelelő kezelést igényel.

Cukorbetegség - milyen betegség?

A cukorbetegséget endokrin rendellenességnek nevezik, amelynek eredményeként az inzulin termelése megszakad. Kétféle betegség létezik - az 1. és a 2. típusú cukorbetegség.

Az 1. típusú cukorbetegséget az inzulinhiány jellemzi, amelyet a hasnyálmirigyben található sejtek elpusztulása okoz, és ezt a hormont termelik. Ennek eredménye a test teljes képtelensége szabályozni a glükózszintet anélkül, hogy kívülről inzulint szolgáltatna (injekció). Ez a betegség fiatal korban alakul ki, és az ember életében fennáll. A napi inzulin injekciók nélkülözhetetlenek az élet fenntartásához.

A 2-es típusú cukorbetegség idõsebb korban megszerzett betegség. A patológiát a testsejtek és a hasnyálmirigy által termelt hormon kölcsönhatásának megsértése jellemzi. Ebben az esetben az inzulin elég gyorsan kiválasztódik a glükózszint szabályozásához, azonban a sejtek nem érzékenyek ennek az anyagnak a hatására..

Az artériás hipertónia a 2. típusú cukorbetegség társa, mivel az 1. típusú betegség esetén az inzulin napi beadása biztosítja a létfontosságú szervek működésének teljes ellenőrzését..

A 2. típusú cukorbetegséget metabolikus betegségnek nevezik. Az elhízás, a fizikai inaktivitás, a kiegyensúlyozatlan táplálkozás miatt alakul ki. Ennek eredményeként megszakad a szénhidrát-zsír anyagcsere, megemelkedik a vér glükóz- és koleszterinszintje. A megemelkedett glükóz károsodott érér-permeabilitást eredményez. A második típusú dekompenzált cukorbetegség esetén elsősorban a kardiovaszkuláris rendszer szenved károsodást.

A 2. típusú cukorbetegség általában túlsúlyos embereknél alakul ki

A magas vérnyomás okai a cukorbetegségben

A glükóztolerancia megsértése számos rendellenesség kialakulásához vezet az egész szervezet munkájában. A beteg egészségére és életére a legnagyobb veszélyt nem a második típusú cukorbetegség, hanem e betegség szövődményei, ideértve:

  • angiopátia;
  • encephalopathia;
  • nephropathia;
  • polyneuropathia.

Az artériás hipertónia az egyik olyan tényező, amely súlyosbítja a betegség lefolyását és jelentősen rontja a beteg életminőségét..

A magas szintű cukorbetegség számos tényezőnek tudható be:

  • a szénhidrát-anyagcsere megsértése;
  • folyadék visszatartás a testben és a vesék rendellenes működése;
  • az erek szerkezetének megsértése a magas glükózszint miatt;
  • anyagcsere-rendellenességek, amelyek növelik a szívizom terhelését.

A szövetek érzékenységének csökkentése a beteg testében mindig a metabolikus rendellenességek következménye. A túlsúly a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegekben fordul elő, ez az egyik tényező, amely hajlamos a magas vérnyomás kialakulására.

A magas vércukorszint miatt az erek szerkezetében bekövetkező változások mellett a cukorbetegségben szenvedő károsodott vesefunkciókat hátrányosan befolyásolja a kardiovaszkuláris rendszer működése is..

Így a cukorbetegség magas vérnyomásának fő oka a beteg általános egészsége. Azt is meg kell jegyezni, hogy a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek átlagéletkora 55 év, ami önmagában veszélyezteti a beteget a szív- és érrendszeri megbetegedések kialakulásában..

A cukorbetegség és a magas vérnyomás kapcsolat számos korlátozást ró a kezelésre. A cukorbetegség vérnyomáscsökkentő gyógyszerének kiválasztása olyan nehéz feladat, amelyet csak szakember tud kezelni, mivel néhány vérnyomáscsökkentő szer a vércukorszint emelkedéséhez vezet, ami veszélyes a cukorbetegség dekompenzált formája esetén.

A cukorbetegség számos szervet érint, beleértve a szív- és érrendszert

Miért különösen veszélyes a cukorbetegség hypertonia??

A cukorbetegség és a magas vérnyomás a 21. század két „lassú gyilkosa”. Mindkét betegséget nem lehet egyszerre és mindenkorra gyógyítani. A 2. típusú cukorbetegség folyamatos diétát és intézkedéseket igényel az anyagcserének normalizálása érdekében, és a magas vérnyomáshoz a vérnyomás ellenőrzése szükséges gyógyszerekkel.

A magas vérnyomás kezelése általában a nyomás állandó, 140 Hgmm feletti emelkedésével kezdődik. Ha a beteg nem talált más betegségeket, étrend-terápiát és monoterápiát alkalmaznak egy gyógyszerrel a mellékhatások kialakulásának elkerülése érdekében. Az orvosok gyakran megkísérelik késleltetni azt a pillanatot, amikor a betegnek váltania kell a vérnyomáscsökkentő szerek rendszeres használatára. Az 1. fokú időben kimutatott magas vérnyomás diéta és sport segítségével hosszú ideig korlátozható. Cukorbetegség esetén a hipertónia megdöbbentő mértékben halad előre..

A cukorbetegség artériás hipertóniájának kezelése ma különösen akut. Veszélyes a magas vérnyomás lecsökkentése a cukorbetegség kezelésében, mivel a cukorbetegeknél a mellékhatások különösen súlyosak. Ugyanakkor a 2. típusú diabetes mellitusban a nyomásmutatók nagyon gyorsan növekednek. Ha egy egészséges emberben a hipertónia évekig előrehaladhat, cukorbetegek esetén nincs ilyen időtartalék, a betegség néhány hónapon belül lendületet kap. Ebben a tekintetben gyakorlatban már a betegség kezdeti stádiumában gyógyszert kell felírni a 2. típusú diabetes mellitus magas vérnyomásának kezelésére. A cukorbetegek folyamatos nyomásnövekedése 130–90-ig azt jelenti, hogy gyógyításra van szükség a normalizáláshoz..

A magas vérnyomás a cukorbetegség esetén potenciálisan veszélyes a következő állapotok kialakulásának kockázatával:

  • miokardiális infarktus;
  • agyi stroke;
  • súlyos veseelégtelenség;
  • látásvesztés;
  • hypertonic encephalopathia.

A magasnyomású komplikációk a 2. típusú diabetes mellitusban nehéz kezelni, és a legtöbb esetben visszafordíthatatlanok. Az artériás hipertónia cukorbetegség kezelésének célja a vérnyomás és a vércukorszint egyidejű normalizálása. Fontos, hogy haladéktalanul azonosítsuk a hipertónia kezdeti stádiumát, és tegyünk meg minden szükséges intézkedést annak progressziójának megakadályozására..

A statisztika segít megérteni, hogy miért olyan fontos, hogy a kezelést időben elindítsák. Átlagosan minden harmadik személy valamilyen formában hipertóniában szenved. Ez a betegség korai fogyatékossághoz vezet, és átlagosan 7-10 évvel csökkenti a várható élettartamot. Az idősebb korban beszerzett cukorbetegség veszélyes a gyakran visszafordíthatatlan szövődmények esetén. Kevés a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő beteg túlél 70 évig. A 2. típusú cukorbetegek állandóan magas nyomása további öt évvel lerövidítheti a várható élettartamot. A szív- és érrendszeri szövődmények a 2. típusú cukorbetegség esetén az esetek 80% -ában halálát okozzák.

A szövődmények visszafordíthatatlanok és gyakran halállal végződnek.

A drogkezelés jellemzői

A magas vérnyomás kezelés fő szempontjai, amelyek teljes mértékben alkalmazhatók a cukorbetegségben szenvedő betegek kezelésére:

  • vérnyomás monitorozása gyógyszerekkel;
  • étrend-terápia kinevezése;
  • diuretikumok szedése a duzzanat elkerülése érdekében;
  • életmód beállítása.

A cukorbetegség magas vérnyomáscsökkentő tablettáit csak szakember választhatja ki. A nyomástabletták nem léphetnek kölcsönhatásba a cukorbetegség gyógyszereivel, amelyeket a betegnek írtak fel a vércukorszint szabályozására. A gyógyszerek kiválasztását az alábbi kritériumok szerint végzik:

  • a vérnyomás hatékony szabályozása és az ugrások megelőzése;
  • szívizom- és érrendszeri védelem;
  • nincs mellékhatása és jó tolerancia;
  • az anyagcserére gyakorolt ​​hatás hiánya.

Néhány cukorbetegség nyomáscsökkentő gyógyszere hipoglikémiát és proteinuriát válthat ki, amint arra a lehetséges mellékhatások listája figyelmeztet. Ezek a feltételek potenciálisan veszélyesek lehetnek a cukorbetegek számára, és veszélyes következményekhez vezethetnek..

A cukorbetegség magas vérnyomását helyesen kell kezelni. Olyan gyógyszereket kell választania, amelyek lassan csökkentik a nyomást és megakadályozzák a hirtelen ugrásokat. Fontos megjegyezni, hogy a tabletta bevétele után a nyomás hirtelen csökkenése komoly teszt a szív-érrendszer számára.

Ha a betegnek magas vérnyomás és cukorbetegsége van, az inni kívánt tabletták az általános egészségi állapottól függnek. A magas vérnyomás által súlyozott cukorbetegség esetén a gyógyszerekkel a nyomás normalizálódni kell. Ebből a célból elnyújtott hatású gyógyszereket írnak elő, amelyek éjjel-nappal a nyomást szabályozzák:

  • ACE-gátlók: enalapril és renitek;
  • angiotenzin II receptor blokkolók: Cozaar, Lozap és Lozap Plus;
  • kalcium antagonisták: fosinopril, amlodipin.

Az ACE-gátlóknak több mint 40 darabja van, de cukorbetegség esetén az enalaprilalapú gyógyszereket írnak fel. Ennek az anyagnak védőhatása van. Az ACE-gátlók finoman csökkentik a vérnyomást, és nem növelik a vércukorszintjét, így felhasználhatók 2-es típusú cukorbetegség kezelésére.

Az angiotenzin II receptor blokkolók nem befolyásolják a vesefunkciót. A Cozaar-t és a Lozap-t cukorbetegségben szenvedő betegek számára írják elő, életkortól függetlenül. Ezek a gyógyszerek ritkán provokálnak mellékhatásokat, normalizálják a szívizom aktivitását és hosszan tartó hatást fejtenek ki, amelynek köszönhetően a nyomás szabályozható azáltal, hogy naponta csak egy tablettát vesz a gyógyszerből.

A Lozap Plus egy kombinált gyógyszer, amely angiotenzin receptor blokkolót és hidroklorotiazid diuretikumot tartalmaz. A cukorbetegség fenntartható kompenzációjának elérésekor ez a gyógyszer az egyik legmegfelelőbb gyógyszer, de súlyos cukorbetegség és a károsodott vesefunkciók magas kockázata esetén a gyógyszert nem írják fel.

A kalcium antagonisták kettős funkcióval bírnak - csökkentik a vérnyomást és védik a szívizomot. Az ilyen gyógyszerek hátránya a gyors vérnyomáscsökkentő hatás, ezért nem szedhetők nagyon magas nyomáson.

A magas vérnyomás vagy artériás hipertónia cukorbetegség esetén nem kezelhető béta-blokkolókkal, mivel az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek negatívan befolyásolják az anyagcserét és provokálják a hipoglikémiát.

A cukorbetegség magas vérnyomás elleni gyógyszereit csak orvosa írhatja fel. Ennek vagy ennek a gyógyszernek a felhasználhatósága a cukorbetegség súlyosságától és a betegség szövődményeinek jelenlététől függ.

Hipertónia megelőzése

Mivel a cukorbetegség magas vérnyomása a magas glükózszint közvetlen eredménye, ezért a megelőzés az endokrinológus összes ajánlásának teljesítését jelenti. Az étrend betartása, az anyagcserének normalizálása a fogyással, dúsító és cukorcsökkentő gyógyszerek szedésével - mindez lehetővé teszi a cukorbetegség fenntartható kompenzációját, ahol a szövődmények kockázata minimális.

Artériás hipertónia és cukorbetegség

Az artériás hipertónia és a diabetes mellitus két összekapcsolt kóros betegség, amelyek erős kölcsönösen megerősítő káros hatásúak, és egyszerre több célszervre irányulnak.

  • szív
  • a vesék
  • agyi erek
  • retina erek

A magas fogyatékosság és halálozás fő okai artériás hipertóniában és egyidejűleg fellépő cukorbetegekben a következők:

  • Ischaemiás szívbetegség
  • akut miokardiális infarktus
  • keringési rendellenességek
  • terminális veseelégtelenség

A magas vérnyomás és a cukorbetegség kombinációja 2-3-szor növeli a koszorúér-betegség, a stroke és a veseelégtelenség kockázatát. Ezért rendkívül fontos az artériás hipertónia és a diabetes mellitus korai felismerése és diagnosztizálása annak érdekében, hogy időben felírják a megfelelő kezelést és megállítsák a súlyos érrendszeri szövődmények kialakulását..

Az artériás hipertónia számos formájának patogenezise az inzulinrezisztencián alapul - ez megsérti a szervezet endogén vagy exogén inzulinra adott reakcióját. Ennek eredményeként csökken a perifériás szövetek glükózfelvétele. Ez a betegség gyakran olyan testtömegű egyéneknél fordul elő, amelyek a metabolikus rendellenességek megjelenéséig nem nyilvánulnak meg egyértelműen. Ha a BMI-t (ideális testtömeg) 35–40% -kal túllépik, az inzulinérzékenység 40% -kal csökken. Ionos szinten az inzulin befolyásolja a kalcium és a nátrium bejutását a sejtekbe, amelyek befolyásolják az érrendszer simaizomrostjainak kontraktilitását. Az inzulin-érzékenység csökkenésének eredményeként növekszik a kalcium beáramlása a sejtbe és a simaizomsejtek feszültsége növekszik. Ilyen betegekben a koszorúér artériák reagálnak a fiziológiai ingerekre (csökken a tágulási képesség), ami a mikrocirkuláció megsértéséhez vezet.

Magas koncentrációban a glükóz közvetlen toxikus hatással van a vaszkuláris endotéliumra, ami viszont növeli az izomgörcsöket, a simaizom rostok hiperpláziáját és az ateroszklerózis kialakulásához vezet. Van is egy visszajelzés, amely szerint az artériás hipertónia az inzulinrezisztencia megjelenéséhez vezet. Ebben a mechanizmusban a legfontosabb a kis kapillárisok bezárása és a vázizom véráramának csökkenése, ami segít csökkenteni glükózfelhasználásukat, azaz az izomszövet inzulinrezisztenciáját..

A magas vérnyomás a 2. típusú diabetes mellitus kialakulásának egyik kockázati tényezője, és a túlsúlyos, csökkent lipid-anyagcserével, a csökkent szénhidráttoleranciával együtt az esetek 40% -ában vezethet ehhez a betegséghez, és jelentősen megnövelheti a kardiovaszkuláris és vese komplikációk. E két félelmetes betegség szövődményeinek kialakulását meg lehet akadályozni, ha befolyásolja a kockázati tényezőket és az egészséges életmódra vonatkozó ajánlásokat követi: normalizálja a testsúlyt, korlátozza a só bevitelét 3 g / napra, hagyja abba a dohányzást, figyeljen a testmozgásra (élénk séta - 30 perc) naponta úszás - hetente háromszor akár 1 órán keresztül), amelynek rendszeres végrehajtása jótékony hatással van az inzulinérzékenységre, a vérnyomásra és a lipid anyagcserére. Nem szabad azonban figyelembe venni, hogy a túlzott fizikai aktivitás fokozhatja a hypoglykaemia (csökkenti a vércukorszint) kockázatát, különösen alkohollal kombinálva.

A kezelés alatt folyamatosan figyelemmel kell kísérni mindkét betegség kialakulását, és törekednünk kell a vérnyomás és a vércukorszint elérésére, amely jelentősen csökkentheti a szövődmények kockázatát. A diabetes mellitus és a magas vérnyomás kombinációjával a célvérnyomás kevesebb, mint 130/85 Hgmm, a vércukorszint (plazma) 3,33–6,1 mmol / l.

A vérnyomás mérése az orvos irodájában gyakran magas szintű mutatókat ad - ez az úgynevezett „fehér kabát” hipertónia, vagyis a beteg vérnyomásának rövid távú emelkedése az orvos látogatása miatt felmerülő aggodalmak miatt. A vérnyomás otthoni szabályozása segít reálisabb vérnyomásértékek elérésében. Ne felejtse el kiválasztani egy eszközt az önellenőrzéshez. A vezető szakértők javasolják a modern technológiával működő automatikus vérnyomásmérők használatát, amely garantálja a megbízható eredményt. A hordozható otthoni vércukorszintmérők ideálisak a vércukorszint otthoni ellenőrzésére..

Emlékeztetni kell arra, hogy az önellenőrzésnek rendszeresnek kell lennie, ennek eredményeit speciális naplóba kell beírni és a kezelőorvoshoz el kell juttatni az előírt kezelés hatékonyságának ellenőrzése érdekében..

Milyen veszélyt jelent a magas vérnyomás az 1. és 2. típusú diabetes mellitus esetén? A betegség sokféle kezelése

A hipertónia és a diabetes mellitus gyakran együtt élnek. Mindkét betegségben szenvedő személy szinte mindig rosszul érzi magát, gyengeséget és egyéb kellemetlen tüneteket észlel. A betegnek állandó kezelésre van szüksége az 1. és 2. típusú cukorbetegség egészségének javítása érdekében, és a mentő gyógyszereknek mindig kéznél kell lenniük.

Az 1. és 2. típusú betegség kialakulásának okai

Hipertónia - a szív- és érrendszeri betegség, amelyet a vérnyomás folyamatos emelkedése jellemez.

A cukorbetegség az endokrin rendszer olyan patológiája, amelyben az anyagcserét megzavarják az inzulin hormon hiánya miatt, amely felelős a szénhidrát anyagcseréért és a vércukorszint szabályozásáért..

Ezek a betegségek gyakran összefüggenek egymással. A hipertónia általában a cukorbetegség miatt fordul elő, és nem fordítva. Miért történik ez?

A vércukorszint ingadozása miatt a vér viszkozitást szerez. Az I. típusú cukorbetegség inzulinfüggő formájában az artériás hipertónia a legtöbb esetben a károsodott vesefunkció miatt alakul ki.

A képződés mechanizmusa a következő: az I. típusú cukorbetegség hátterében először érrendszeri károsodások alakulnak ki, majd a vesék megbetegedései és parenhéma, amelyek a nátriumkiválasztással rosszabb helyzetben vannak. Ezért a fehérje jelenik meg a vizeletben, és a folyadék stagnál. Ez a vérnyomás emelkedéséhez vezet, és a magas glükózszint tovább növeli a folyadék mennyiségét. Kiderült, hogy egyfajta ördögi kör.

A 2. típusú cukorbetegségnél, amelyet más néven inzulin-függetlennek is nevezünk, több oka lehet, de ezek mindegyike fiziológiailag aktív anyagok, ásványi anyagok vagy hormonok hiányával vagy feleslegével jár. A leggyakoribb tényező az csökkent inzulinérzékenység, tehát a test megpróbálja még tovább fejleszteni. Ennek a hormonnak a túlzott szintézise eredményeként hypertonia is megjelenik..

A szakértők felhívják az okokat:

  • fokozott katecholamin-termelés, hozzájárulva a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásához;
  • mellékvese hormonok túlzott szintézise;
  • autoimmun betegség.

A diabetes mellitusban a hipertónia kialakulását provokáló tényezőket szintén figyelembe kell venni:

  • a magnézium hiánya a testben;
  • elhúzódó stressz;
  • mérgezés nehézfémek sóival;
  • atherosclerosis.

Mi veszélyes a cukorbetegek számára?

Mind a magas vérnyomás, mind a cukorbetegség szövődményekhez vezethet. E két betegség kombinációja 80% -kal növeli a fogyatékosság és a halál kockázatát.

A test két oldalról gyengült: endokrin és érrendszeri, tehát az orvos nemcsak a cukorbetegség, hanem a magas vérnyomás kezelését is választja. Ezen túlmenően a következmények általában a magas nyomáshoz kapcsolódnak..

A magas vérnyomás cukorbetegséggel együtt a következő komplikációkkal járhat:

  1. veseelégtelenség;
  2. károsodott szívvezetés;
  3. ideg- és izomrendszeri rendellenességek - izomtónus elvesztése, paresthesia, pelyhes bénulás, cukorbetegség lába, gangrén;
  4. az agy és a szív erek károsodása, ami növeli a stroke és a szívroham kockázatát;
  5. látássérülés vagy teljes vakság a retina erek károsodása miatt).

Az artériás hipertóniával kombinált cukorbetegség esetén a szívroham és a stroke háromszor gyakrabban alakul ki.

Egy másik figyelmeztetés az, hogy a cukorbetegség kritikus nyomása alacsonyabb. Tehát, ha normál magas vérnyomás esetén a szisztolés nyomás szisztematikus emelkedése 140 mmHg feletti, akkor javasolt a kezelés. akkor cukorbetegség esetén a 130 Hgmm mutatót kritikusnak tekintik.

Mik a magas vérnyomás tünetei??

A magas vérnyomás veszélyes, mivel a tünetek nem mindig jelennek meg azonnal. Ezen felül az emberek gyakran tulajdonítják őket kifejezetten a cukorbetegségnek.

A cukorbetegség magas vérnyomásának jelei:

  • gyakori fejfájás, főleg a fej hátsó részén;
  • Szédülés
  • fáradtság;
  • csökkent látás;
  • a jó közérzet romlása a test helyzetének hirtelen megváltozásával;
  • "Legyek" a szem előtt, amikor egy hosszú fekvés vagy ülés után felállnak;
  • élesen fellépő csengés a fülben, a szem elsötétülése, verejtékezés, szédülés, egyensúlyvesztés, gyengeség, kéz remegése;
  • légszomj enyhe megterheléssel;
  • hideg végtagok.

Ezen túlmenően az ilyen betegek érzékenyek az időjárás és a légköri nyomás változására.

Diagnostics

A diabetes mellitusban fellépő magas vérnyomás gyakran tünetmentes a beteg számára, ezért a betegség klinikai vizsgálati terve tartalmazza a vérnyomás kötelező ellenőrzését. Kétség és gyanú esetén a beteget 24 órán át folyamatosan ellenőrzik..

A diagnózis megerősítéséhez nem számít, hogy a panaszos cukorbeteg vagy maga az orvos hipertóniát gyanított-e, számos diagnosztikai intézkedésre van szükség:

  1. a vérnyomás napi mérése, lehetőleg ugyanabban az időben, 3 napig;
  2. vérvizsgálat;
  3. EKG vagy echokardiográfia;
  4. dopplerography.

Az artériás hipertóniát a cukorbetegekben stabil, 130/80 mm Hg sebességgel diagnosztizálják. és magasabb.

Hogyan kell kezelni?

A fő kezelési módszerek a gyógyszeres kezelés, az étrend és az életmód korrekciója. Ezenkívül népi gyógyszerek is ajánlhatók. A magas vérnyomás cukorbetegség kezelésének egyik jellemzője, hogy a két betegség elleni gyógyszer nem lép kölcsönhatásba egymással.

Ezért az 1. és 2. típusú cukorbetegség magas vérnyomásának kezelésére szolgáló gyógyszereket számos jellemző figyelembevételével választják meg:

  • hatékonyan segít fenntartani a normál vérnyomást;
  • megvédi a szívet és az ereket;
  • nem okoznak mellékhatásokat, és jól tolerálhatók;
  • nem befolyásolják az anyagcserét.

Néhány vérnyomáscsökkentő szer hipoglikémiát és proteinuriát válthat ki - általában ezt felsorolják a mellékhatások listájában..

Kábítószer-kezelés tablettákkal

A cukorbetegség magas vérnyomásának kezelését úgy kell elvégezni, hogy a nyomás fokozatosan csökkenjen, és az ugrások minimalizálódjanak. Erre azért van szükség, hogy a szív- és érrendszer simán alkalmazkodjon az új feltételekhez. A vesefunkciót nem befolyásoló gyógyszereket szintén kiválasztják..

A cukorbetegség vérnyomásának normalizálására felírt tabletták között a következők népszerűek:

  1. ACE-gátlók - Enalapril, Renitek.
  2. Angiotenzin II receptor blokkolók - “Kosaar”, “Lozap”, “Lozap plus”.
  3. Kalcium antagonisták - Fosinopril, Amlodipine.

Ezeknek a gyógyszereknek nincs negatív hatása a vesére, enyhén csökkentik a vérnyomást és nem növelik a vércukorszintjét.

A béta-blokkolók tiltott gyógyszercsoport, mivel károsak lehetnek az anyagcserére és hipoglikémiát okozhatnak..

Népi gyógymódok

Bár a gyógyszertárak óriási választékban kínálnak biztonságos és hatékony gyógyszereket a cukorbetegség vérnyomáscsökkentésére, sokan nem utasítják el a népi gyógyszerekkel történő kezelést. Az alkalmazásukról azonban az orvossal kell megállapodni.

Az alternatív orvoslás leghatékonyabb módszerei:

  1. Galagonya bogyók főzése. 100 g bogyót és kis mennyiségű vizet használunk. A bogyókat 15 percig pároljuk, majd a levest kiszűrjük és napi legfeljebb 4 pohár mennyiségben fogyasztjuk el..
  2. Gyógynövény betakarítás. A húslevest 20 g oregánóból, 20 g kamillavirágból, 30 g ribizlilevélből és 15 g mocsári sorozatból készítik. A gyógynövényeket edénybe helyezik, kis mennyiségű forrásban lévő vízzel öntik és 10-15 percig főzik alacsony lángon. A húslevest naponta háromszor étkezés előtt fél órával kell inni.
  3. A birs főzet. 2 evőkanál az apróra vágott ágakat és a birsalmát 250 ml forrásban lévő vízben forraljuk. Szűrje le az italt, lehűtse és vegyen be 3 teáskanálot. háromszor egy nap.

Gyakran a népi gyógyszereket alkalmazzák a komplex kezelés részeként, kombinálva a gyógyszeres kezelést, a diétázást és a fizikai aktivitás fenntartását.

Diéta

A cukorbetegség diagnosztizálásával járó hipertóniás betegek alacsony szénhidráttartalmú diétát írnak elő. Alapelvei:

  1. Csökkentjük a só napi adagját 5 g-ra.
  2. A zsíros ételek megtagadása.
  3. A nátriumban gazdag ételek kivétele:
    • sós hal;
    • tenger gyümölcsei;
    • zsír;
    • füstölt húsok és kolbászok.
  4. Az étkezések gyakorisága - 2-3 óránként, legalább napi ötször.
  5. A késő vacsora legkésőbb 2 órával lefekvés előtt megengedett.
  6. Bevezetés a kalciumban gazdag ételekbe:
    • kemény sajtok;
    • lomb;
    • dió
    • hüvelyesek;
    • gyümölcsök;
    • tejtermékek.
  7. Húsleves helyettesítése zöldségekkel.
  8. Kevés zsírtartalmú hal eszik.
  9. Felvétel a gyümölcsök, zöldségek és szárított gyümölcsök étrendjébe.

Testmozgás

Az egészséges életmód szükségességét a betegek gyakran alábecsülik. A jólét javításában és fenntartásában különös szerepet játszik a motoros tevékenység..

A beteg általános állapotának és életkorának elemzésére az orvos fizioterápiás gyakorlatokat ír elő. Általában ajánlott:

  • Nordic walking
  • jóga;
  • úszás;
  • lovaglás.

Időnként elegendő egy mérsékelt napi séta a friss levegőben..

Ügyeljen arra, hogy elvonja magát az ülő munkától, és 15-25 percet szenteljen a kis tornahöz 3 óránként.

Megelőzés

A cukorbetegség magas vérnyomásának megelőző intézkedései az egészséges életmód és az endokrinológus összes ajánlásának betartásából állnak. Nagyon fontos a megfelelő étkezés és az optimális súly fenntartása..

  • Az orvosok azt javasolják, hogy ne sértse meg az előírt kezelési eljárást: ne írjon fel gyógyszereket saját magának, ne keressen analógokat, és ne hagyja ki a cukorcsökkentő gyógyszerek szedését. Ha a gyógyszerek nem hatékonyak vagy mellékhatásaik vannak, erről tájékoztassa orvosát..
  • A tünetek megjelenésének a betegnek szakemberhez kell fordulnia. Még egyszerű gyengeséggel és fáradtsággal fel kell tüntetni a magas vérnyomás diagnózisát, így kiválaszthatja a kezelési rendet és időben elkezdi a kezelést.
  • Fontos, hogy kizárjuk a rossz szokásokat, hagyjuk fel az alkoholt és a dohányt, kevésbé idegeskedjünk és stresszeljenek, gyakran sétáljunk friss levegőn, minimalizáljuk a sóbevitelt.
  • Célszerű gyakrabban szellőztetni a lakást és a munkaterületet, valamint nedves tisztítást végezni.
  • A lifttel való szállítás, a szállítás és a gyaloglás között jobb a második választani.

A cukorbetegség magas vérnyomásának elkerülése érdekében nagyon fontos figyelembe venni az orvos ajánlásait, betartani a választott kezelési módot, ellenőrizni a táplálkozást és a súlyt, figyelni a test jeleire. Lehetetlen rokonok vagy barátok ajánlása alapján kezelni - a kezelést a kezelő orvos egyénileg választja ki.

Hasznos videó

Kínálunk nézni egy videót a hipertónia és a cukorbetegség kapcsolatáról:

2. típusú diabetes mellitus, artériás hipertónia és a kardiovaszkuláris szövődmények kockázata Tudományos cikk szövege a "Klinikai orvoslás" szakterületen

Hasonló témák a tudományos munka a klinikai orvoslásban, a tudományos munka szerzői Kislyak O. A., Myshlyaeva T. O., Malysheva N. V.

Tudományos cikk szövege a „2. típusú diabetes mellitus, artériás hipertónia és a kardiovaszkuláris komplikációk kockázata” témában

2. típusú diabétesz, magas vérnyomás és a kardiovaszkuláris komplikációk kockázata

O.A. Kislyak, T.O. Myshlyaeva N.V. Malysheva

Orosz Állami Orvostudományi Egyetem

A cukorbetegség (DM) az egyik leggyakoribb krónikus betegség, és súlyos közegészségügyi probléma, mivel a cukorbetegség életminőségének romlása, korai fogyatékossága és magas halálozási aránya van. Valamennyi országban növekszik a cukorbetegség gyakorisága. A cukorbetegségben szenvedő betegek száma jelenleg megközelíti a 200 millió embert, és a betegek túlnyomó része (90%) 2. típusú cukorbetegségben szenved. Az előrejelzések szerint az ilyen növekedési ütem fenntartása mellett 2010-re a cukorbetegek száma eléri a 221 millió embert, 2025-re pedig várhatóan több mint 300 millió ember lesz cukorbetegség [1]..

A 2. típusú diabetes mellitus súlyos rokkantsági szövődmények kialakulására utal, amelyek teljes fogyatékossághoz és korai halálozáshoz vezetnek. A cukorbetegség költsége Európában - 2. típusú (CODE-2) tanulmány szerint, amely különféle diabéteszes szövődmények prevalenciáját vizsgálta cukorbetegségben szenvedő betegeknél (a vizsgált átlagéletkora 67 év), a betegek 59% -ánál volt szövődmény, 23% -ánál volt 2, és 3% - 3 típusú 2-es típusú cukorbetegség. A szív- és érrendszeri patológiát a betegek 43% -ánál, a cerebrovaszkuláris patológiát a betegek 12% -ánál fedezték fel. Megállapítást nyert, hogy a meglévő 2. típusú diabetes mellitus esetén a szív-érrendszeri patológia kialakulásának kockázata 3-4-szer nagyobb, mint annak hiányában. A 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek ugyanolyan korai halálozási kockázatot mutatnak, mint azok a betegek, akiknél cukorbetegség nélkül volt myocardialis infarktus. A világ legtöbb fejlett országában a diabetes mellitus az általános halálozási struktúrában 3-4. Helyet foglal el, a vakság és csökkent látás vezető oka a felnőtt népességben..

Az orvostudomány sikere ellenére a cukorbetegség továbbra is az egyik legfontosabb betegség, amelynek társadalmi és orvosi jelentősége nyilvánvaló. A cukorbetegség halálozásának fő oka az érrendszeri szövődmények, amelyek patogenezisében a fő szerep a hiperglikémia és metabolikus hatása. A 2. típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek makro- és mikroangiopathia kockázata közvetlenül függ a glikémia szintjétől [2]. Az Egyesült Királyság prospektív diabetikus tanulmányának (UKPDS) eredményeinek elemzése kimutatta, hogy a glikált hemoglobin csak 1% -os növekedése 21% -kal növeli a cukorbetegséggel kapcsolatos halálozás, 14% -kal a miokardiális infarktus, 43% -kal a perifériás érrendszeri betegség és a mikrovaszkuláris rizikót. szövődmények - 37% -kal, szürkehályog kialakulása - 19% -kal [3]. A cukorbetegség bármely szövődményeinek - beleértve a betegek halálát - előfordulási gyakorisága növekszik a HbA1c glikált hemoglobin átlagos szintjéhez viszonyítva.

Az 1. és 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek körében a szív- és érrendszeri betegségből származó halálozás 35, illetve 75%. A II. Típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek élettartama kevesebb, és a halálozás (figyelembe véve az életkorot) majdnem kétszer magasabb, mint az ilyen betegség nélküli betegek esetében..

A cukorbetegség magas kardiovaszkuláris kockázata több körülménynek tudható be. Először is, a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) sok kockázati tényezője van a cukorbetegséget megelőző stádiumban (1. ábra). Mint ismeretes, az inzulinrezisztencia (IR) vezető szerepet játszik a 2. típusú diabetes mellitus kialakulásában. A modern értelmezésben az inzulinrezisztenciát úgy kell értelmezni, mint az inzulin biológiai hatásának elsődleges szelektív és specifikus megsértését, amelyet a szövetek (főleg a vázizom) glükózbevitelének csökkenése kíséri, és krónikus kompenzációs hiperinsulinémiához vezet. Az inzulinrezisztencia körülményei között csökken az glükózfelvétel az inzulinfüggő szövetekben (izom, zsír), fokozódik a máj glükóztermelése, amelyek hozzájárulnak a hiperglikémia kialakulásához. A | 3 sejtek megfelelő képességével, hogy ellensúlyozza a glükózszint növekedését az inzulinnal történő túlzott termeléssel, megmarad a normoglikémia állapota. Később azonban, az inzulinrezisztencia súlyosságának növekedésével, a b-sejtek inzulinszekréciós képessége kimerül, és nem képesek megbirkózni a növekvő glükózterheléssel. Kezdetben ez a hiperglikémia kialakulásával nyilvánul meg az étkezés utáni (étkezés utáni) időszakban. Az étkezés utáni hiperglikémia például a csökkent glükóztolerancia. A hasnyálmirigy β-sejtjeiben az inzulinszekréció megsértésének és a tartós inzulinrezisztencia progressziójának következtében a csökkent glükóztolerancia átkerül a 2. típusú diabetes mellitushoz. Megállapítást nyert, hogy az évente romlott glükóztolerancia a betegek 4-9% -án átkerül a 2. típusú diabetes mellitusba. Ezért makrovaszkuláris komplikációk-

Ábra. 2. Globális kardiometabolikus kockázat

a CVD megnyilvánulásai sokkal korábban jelentkeznek, mint a cukorbetegség teljes képének kialakulása.

Másodszor, az olyan tényezők, mint az elhízás, az artériás hipertónia és a diszlipidémia döntő szerepet játszhatnak az atherosclerosis által okozott diabetes mellitus szövődményeinek kialakulásában. Sok 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegnek még a diagnózisa előtt is számos kockázati tényezője van a szív- és érrendszeri megbetegedéseknek, ideértve a cukorbetegség mellett a hiperlipidémiát, a magas vérnyomást és a túlsúlyt. Így a dyslipidemiát minden második cukorbetegségben szenvedő betegnél észlelik, és szinte az ebbe a kategóriába tartozó betegek túlsúlyban vannak. Ezt a "poligén szindrómát", amely magában foglalja a hipertrigliceridemiát, a nagy sűrűségű lipoproteinek szintjének csökkenését, a hasi elhízást, az artériás hipertóniát (AH), a csökkent éhezési glikémiát, mint önálló fogalmat először a tudományos alkalmazásban vezettek be "metabolikus trisyndrome", "termékenységi szindróma" néven. és később "metabolikus szindróma". Először sokan figyelmen kívül hagyták a szindróma összetevőinek lehetséges kapcsolatát, míg 1988-ban a G.M. Yaeauep et al. nem állítottak fel hipotézist az inzulinrezisztenciaról, mint az úgynevezett metabolikus szindróma kialakulásának okairól. Az anyagcsere-szindróma problémája iránti nagy érdeklődés az elmúlt évtizedben a lakosságban elterjedt eloszlása ​​(akár 20% -ig), valamint az a tény, hogy annak összes alkotóeleme a szív-érrendszeri megbetegedések megállapított kockázati tényezőire vonatkozik, beleértve az akut koszorúér-szindrómát és a stroke-ot. A teljes individuális kardiovaszkuláris kockázat többszörös növekedése annak tényezőinek kombinációjával meghatározza a metabolikus szindróma magas orvosi és társadalmi jelentőségét [4]. Ezenkívül jelenleg a metabolikus szindróma jelenlétét tekintik a magas globális kardiometabolikus kockázat fő okának, amely kombinálja a CVD és a cukorbetegség kialakulásának kockázatát (2. ábra)..

Leggyakrabban a 2. típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek artériás hipertóniában vannak. Tehát az ICD8 tanulmányozása során elemezték, hogy milyen szív- és érrendszeri betegségben szenvednek azok a betegek, akiknek első ízben diagnosztizálták a cukorbetegséget. Kiderült, hogy az artériás hipertónia a betegek csaknem 65% -ánál fordult elő, gyakran a betegeknek már volt miokardiális infarktusuk a múltban (34%), vagy

Az EKG változás (33%). A perifériás érrendszeri megbetegedéseket (makroangiopathia) a betegek 46% -ánál, a strokeot pedig a betegek 38% -ánál észlelték..

Az artériás hipertóniát a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek kb. 75-80% -ánál figyelik meg, és a betegek több mint 50% -ánál a halál oka. Bebizonyosodott, hogy a diabetes mellitus és a magas vérnyomás társulása jelentősen növeli a káros következmények kockázatát a betegekben [5]. Ezen betegségek bizonyos mértékig kombinációja természetes. Az artériás hipertónia és a diabetes mellitus patogeneetikailag összefüggenek. Gyakori együttélésüket elősegíti a közös örökletes és szerzett tényezők kölcsönhatása. Közülük a következők tekinthetők a legfontosabbnak: a magas vérnyomás és a cukorbetegség genetikai hajlama; nátrium-visszatartás a testben, valamint angiopathy és nephropathy, amelyek növelik a vérnyomást és a diabetes mellitus kialakulását; elhízás, különösen hasi elhízás, amely inzulinrezisztenciát okozhat vagy fokozhat.

A hipertónia és a cukorbetegség előfordulásának okainak és gyakori együttélésének elemzésével sok kutató felhívta a figyelmet fejlõdésük lehetséges közös mechanizmusaira, nevezetesen az anyagcsere-rendellenességek hasonló sorozatára. Az artériás hipertónia patogenezisében számos tényező szerepel az inzulinrezisztencia miatt 2-es típusú cukorbetegekben. Az inzulin általában értágító hatást vált ki, amelyet egészséges egyéneknél a megnövekedett szimpatikus aktivitás hátterében, szintén az inzulin hatása miatt, nem kíséri a vérnyomás változása. Az inzulinrezisztenciában szenvedő betegeknél az inzulin értágító hatása blokkolódik, és a hiperinsulinemia kialakulása számos olyan mechanizmust aktivál, amely növeli az érrendszer tonikus feszültségét. Az inzulinrezisztenciát a szimpatikus idegrendszer aktiválása kíséri. A szimpatikus rendszer aktiválása a szívizomsejtek és az érrendszer simaizomsejtjeinek fokozott összehúzódáshoz vezet. Ezt kíséri a szívteljesítmény növekedése, a teljes perifériás érrendszeri ellenállás (OPSS) és a vérnyomás növekedése. Hiperglikémia esetén a vese glomerulusában a glükózszűrés növekedését a nephron proximális tubulusaiban a nátriummal együtt fordított felszívódásának növekedése kíséri. Ennek eredményeként hypervolemia fordul elő, ami az OPSS, a szívteljesítmény és a vérnyomás növekedéséhez vezet. Az artériás hipertónia kialakulásában fontos szerepet játszik az endothel rendellenesség. A hiperinsulinémiával fokozódik a vazokonstriktorok, különösen az endotelin-1, az A2 tromboxán endoteliális termelése, valamint az értágító hatással bíró nitrogén-oxid és prosztaciklin csökkenése. Ezen túlmenően, diabetes mellitusban szenvedő betegekben az angiotenzin II és a norepinefrin érzékenysége fokozódik, amelyek vazokonstrikciós hatásúak. Ezek a változások a salétrom-oxid elégtelen képződéséhez is kapcsolódhatnak. Úgy gondolják, hogy az értágítás megsértése és a fokozott ér-összehúzódás az érrendszer fokozódásához, a teljes perifériás érrendszeri ellenállás növekedéséhez és ennek következményeként artériás hipertóniához vezet. A hiperinsulinemia indukálta ventromedialis hypothalamus inzulinérzékeny sejtjeiben a glükóz-metabolizmus aktiválódásával az agy szimpatikus központjainak aktivitásának megnövekedése jár együtt. Ezen felül a gátló inhibitorok elnyomása a szimpatikus idegrendszer központi aktivitásának fokozódásához vezet.

Normál vérnyomás magas vérnyomás + diabetes mellitus

Ábra. 3. Az LVH gyakorisága a különféle népességcsoportokban

a nagy edények baroreceptor berendezései által okozott ütések. De a cukorbetegség magas vérnyomásának patogenezisében valószínűleg a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAAS) magas aktivitása [6].

A diabetes mellitusban szenvedő betegek napi vérnyomás-profiljának sajátosságai vannak, és különbözik az artériás hipertóniában szenvedő betegek napi profiljától, metabolikus zavarok nélkül. Tehát, az anyagcsere-rendellenességek hátterében, mind a szisztolés, mind a diasztolés vérnyomás magasabb átlagértéke észlelhető naponta, éjjel-nappal. Szignifikánsan nagyobb számú beteg mutatta a vérnyomás elégtelen csökkenését éjszaka és éjszaka hipertónia esetén. A cukorbetegségben szenvedő betegek napi vérnyomás profiljának másik jellemzője a szisztolés és diasztolés vérnyomás változékonyságának növekedése nappal és éjszaka. A 2. típusú diabetes mellitusban és artériás hipertóniában szenvedő betegeket szintén a reggeli vérnyomás reggelenkénti emelkedésének nagysága és sebessége jellemzi. Függetlenül attól, hogy a vérnyomás átlagos szintje, a vérnyomás túlzott variabilitása és annál magasabb-

A PPA1 aktiválása a kísérletben

^ mol / L EC50 Pioglitazone 0,2 ^ mol / L EC50 Telmisartan 5,02 ^ mol / L EC50 Irbesartan 26,97 ^ mol / L EC50 Losartan> 50 ^ mol / L

, Nem találja meg amit? Próbálja ki az irodalomkiválasztási szolgáltatást.

Az ARB-k létrehozásának története a különböző ATP-receptorok szerepének tisztázásával jár, amelyekkel kapcsolatban alternatív megközelítések vannak a RAAS ACE-gátlásának AT1 receptorrendszeren keresztüli blokkolásához. Jelenleg ismert, hogy az ATP kétféle receptoron keresztül realizálja hatásait - AT1 és AT2. Az AT1 receptorok fő tulajdonságai az érösszehúzódás és a fokozott vérnyomás, a nátrium reabszorpciója a vese tubulusokban, valamint a sejtek proliferációja, beleértve az erek simaizomsejtjeit és a szívet, ami minden káros hatást gyakorol a kardiovaszkuláris kontinuumra. Érdekes az a bizonyíték, hogy hasi elhízás és artériás hipertónia esetén megfigyelhető az AT1 receptor gének expressziójának növekedése, ami nyilvánvalóan elősegíti az AT II negatív hatásainak fokozását.

Az AT2 receptorok tulajdonságai nagyrészt ellentétesek. Aktiválásuk hozzájárul a sejtek differenciálódásához, a szövetek regenerációjához, apoptózisához és esetleg értágításhoz, gátolja a sejtek növekedését. Ezért az ARB-k blokkolják az AT1 receptorokat, miközben fenntartják a keringő angiotenzin II képességét az AT2 receptorokkal való kölcsönhatásba lépésre, ami hozzájárul a további organoprotektív hatásokhoz. Az ARB-k és az ACE-gátlók közötti alapvető különbségek pontosan az AT2 receptorok működésének fenntartásában vannak. Ezért ez az új gyógyszercsoport vezető helyet kapott a vérnyomáscsökkentők sorozatában számos országban, és évente egyre szélesebb körben elterjedt. Ezen gyógyszercsoport számára számos klinikai vizsgálatban-

NOMA HbAic glükóz-inzulin

Ábra. 5. A telmizartán hatása az inzulinrezisztenciával kapcsolatos mutatókra Vitale C. et al. Cordiovasc Diabetol. 2005-ben; 4: 6

kifejezett (LIFE, RENAAL, RÉSZLET, AMADEO, IRMA-2 stb.) kifejezett organoprotektív tulajdonságokat mutatott, ami a cukorbetegséghez és metabolikus szindrómához kapcsolódó célszervek léziójának regressziójában nyilvánul meg, mint például a bal kamra hipertrófia és mikroalbuminuria.

Az ARB-k nemcsak hatékony, kórokozóiban megalapozott eszközök a cukorbetegség vérnyomásának szabályozására, hanem nemcsak a vérnyomást, hanem a metabolikus szindróma és a cukorbetegség egyéb összetevőit (a zsírok és szénhidrátok metabolizmusának csökkentése) is befolyásolják. Ez a hatás többé-kevésbé jellemző a legtöbb ARB-ra. Ismeretes, hogy az adipociták differenciálódásának folyamata nagymértékben nemcsak az ATII befolyásától függ, hanem a PPARy (az y proxiszóma proliferátor által aktivált receptorok) aktivitásától is, amelyeknek a közelmúltban nagy jelentőséget tulajdonítottak. Jól ismert, hogy a peroxiszóma proliferátorok (PPARy) által aktivált receptorok megalapozott terápiás célja az inzulinrezisztencia, a diabetes mellitus és az anyagcsere-szindróma kezelésében. Jelenleg cukorbetegség és metabolikus szindróma esetén a PPARy receptor agonistákat (pioglitazon, rosiglitazon) egyre inkább használják. Bebizonyosodott, hogy az ARB csoportba tartozó telmisartan (Mikardis) gyógyszer szignifikánsan aktiválja a PPARy receptorokat. Kiderült, hogy ez az egyetlen ARB, amely fiziológiás koncentrációban képes aktiválni a PPARy receptorokat (4. ábra).

A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a telmizartánnak kifejezett pozitív hatása van az inzulinrezisztenciára és a szénhidrát anyagcserére.

Magas vérnyomás az 1. típusú cukorbetegségben

A károsodott szénhidrát-anyagcsere esetén a cukorbetegségben nemcsak a vércukorszint, hanem a nyomás ellenőrzése is fontos. Gyakrabban emelkedett és a metabolikus szindróma alkotóeleme - az artériás hipertónia, a 2. típusú cukorbetegség és az elhízás kombinációja.

Bizonyos esetekben a cukorbetegségben szenvedő betegek hypotoniában szenvednek, amely veszélyesebb, mint a magas vérnyomás..

A normál vérnyomás szám nem a szokásos 120/80. A vérnyomás az ember jólététől és a napszakától függően ingadozhat. A normál számot a felső (szisztolés) vérnyomás mutatóinak tekintik 90–139 és a diasztolés vérnyomás 60–89 között. Mindez magasabb az artériás hipertónia, az alacsonyabb a hipotenzió.

Az 1. és 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek esetében ezek az arányok kissé eltérnek, és a 130/85 feletti nyomást hipertóniának tekintik. Ha a gyógyszeres kezelés lehetővé teszi, hogy alacsonyabb nyomást tartson fenn, vagy elérje ezt a számot, akkor az orvos és a beteg elégedett.

Az 1. és 2. típusú diabetes mellitus gyakori mikroangiopathia, azaz a mikrovaszkuláris károsodás. Minél hosszabb ideig fennáll a cukorbetegség és a vércukorszint kevésbé szorgalmasan szabályozható, annál hamarabb alakulnak ki a betegek érrendszeri elváltozások. Gyakori a cukorbetegség lába - az alsó végtagok mikroangiopátia, szövetek halálával jár, és amputálást igényel.

Gondolhatja, hogy az 1. és 2. típusú cukorbetegség magas vérnyomása segít fenntartani a szövetek megfelelő vérellátását, és nincsenek érrendszeri rendellenességek. A nyomásingadozások súlyosbítják a cukorbetegség érrendszeri rendellenességeit, és veszélyes következményekhez vezetnek, amelyeket a következő szakaszban tárgyalunk..

Az artériás hipertóniát az 1. és 2. típusú cukorbetegségben különböző okok okozzák. A 2. típusú cukorbetegség olyan szerzett anyagcsere-rendellenesség, amely általános a túlsúlyos embereknél. A túlsúlyt mindig magas vérnyomás kíséri.

Miért alakul ki 1. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek artériás hipertónia? Ez általában vesekárosodással jár, nevezetesen a vizeletben a protein veszteséggel, a vesék glomerulusának mikroangiopathia miatt. Az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő károsodott vesefunkciót három egymást követő szakasz jellemzi:

  • Mikroalbuminuria, amikor egy kis molekulatömegű albumin fehérje molekulái jelennek meg a vizeletben, és nem fejezik ki a fehérje veszteséget a vesén keresztül. A nyomás normális marad, és az állapot időben történő felismerése és a megfelelő kezelés kijelölése késlelteti a vese további károsodását.
  • Fokozatosan súlyosbodik az 1. típusú cukorbetegség vesekárosodása, és a nagy fehérjék az albuminnal együtt átjutnak a tubulusokban. Ez a vizeletben lévő proteinfrakciók általános növekedéséhez vezet, és jellemzi a proteinuria stádiumát. Itt a nyomás már növekszik, és a vesékben veszített fehérje mennyisége közvetlenül arányos a vérnyomás számával.
  • A cukorbetegség vesekárosodásának utolsó stádiuma a krónikus veseelégtelenség. Az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek állapota folyamatosan romlik, és szükség van hemodialízisre.

A cukorbetegségben szenvedő betegek nyomása megemelkedhet, vagy hipotenzióvá válhat. A károsodott vesefunkció a nátrium felhalmozódásához vezet a testben. A nátrium vonzza a vizet, amely bejut a szövetekbe. A fokozott nátrium- és folyadékfelvétel a nyomás tartós növekedéséhez vezet.

A betegek 10% -ában az artériás hipertónia nem jár az 1. típusú cukorbetegséggel és ezzel együtt járó betegségként alakul ki, amint azt a vesefunkció megőrzése jelzi. Idős betegeknél szisztolés hipertónia akkor fordulhat elő, ha csak a felső vérnyomás emelkedik. Ez a helyzet nem kapcsolódik a cukorbetegséghez, de a hiperglikémia jelentősen megnehezíti a hipertónia lefolyását..

A második típusú cukorbetegség esetén a vesék is szenvednek, ami súlyosbítja a betegek hypertoniáját.

A betegek életében a következő káros tényezők növelik az artériás hipertónia valószínűségét 1. és 2. típusú cukorbetegség esetén:

  • Stressz, érzelmi és fizikai igénybevétel;
  • Életkor 45 év után;
  • Passzív életmód;
  • Zsíros ételek, gyorséttermek, alkohol visszaélése;
  • Megnövekedett testtömeg;
  • Örökletes anamnézis - magas vérnyomás a vér rokonaiban.

Ezek a tényezők szövődményekhez vezetnek az 1. és 2. típusú cukorbetegségben szenvedő, már fennálló hipertóniában szenvedő betegekben..

Az 1. és 2. típusú cukorbetegség fokozott vérnyomása ugyanúgy nyilvánul meg, mint a normál vércukorszintben szenvedő betegek esetében. Fejfájás, pislogó legyek a szem előtt, szédülés, nehézség a fej hátsó részében és mások. A régóta fennálló magas vérnyomás a test alkalmazkodásához vezet, és a beteg nem érzi azt.

Egészséges embernél a vérnyomás éjszaka 10-20% -kal csökken. Az 1. és 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek esetében figyelemre méltó, hogy a nap folyamán a nyomás normális maradhat, és éjszaka nem csökkenhet, mint az egészséges embereknél, és néha növekszik. Ennek oka a diabéteszes neuropathia, amely megváltoztatja az artériás hangszabályozást. A cukorbetegségben a napi vérnyomás megfelelő ingadozásának megsértése növeli a miokardiális infarktus kockázatát, még akkor is, ha a vérnyomás nem haladja meg a normát.

Az artériás hipertónia veszélyes a szív-érrendszeri szövődményekre, és cukorbetegséggel kombinálva ezek a kockázatok jelentősen növekednek. Az 1. és 2. típusú diabetes mellitusban szenvedő artériás hipertóniában szenvedő betegeknél gyakrabban figyelik meg a következőket:

  • 20-szor nem gyógyító trófikus fekélyek és végtagok gangrénja, amputálást igénylő;
  • A veseelégtelenség 25-szerese;
  • Ötszorosa a miokardiális infarktus kialakulásának, ami nehezebb, mint normál vércukorszintű betegeknél, és halálhoz vezet;
  • Az ecsetvonások négyszer fejlődnek;
  • A látás hirtelen csökkenését 15-szer regisztrálják.

Az 1. és 2. típusú cukorbetegségben a nyomás csökken, gyógyszerek felírásával és életmód-korrekcióval. A fokozatos kezelést a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek dózisának fokozatos növelésével alkalmazzák. Az első hónapban a cél a 140/90 mm Hg értékek elérése. Ezután az orvosok megpróbálnak egy kezelést választani úgy, hogy a nyomás a 110/70 - 130/80 tartományba essen.

Vannak olyan betegcsoportok, amelyekben nem lehet 140/90 alatti nyomást csökkenteni. Súlyos vesekárosodással, érelmeszesedéssel vagy az életkorral összefüggő betegekkel rendelkeznek, akiknek már vannak célszerveik (gyengénlátó, hipertrofált szívizom).

Az artériás hipertónia gyógyszeres kezelését az 1. és 2. típusú cukorbetegségben több gyógyszercsoport végzi. Ez lehetővé teszi a különféle csoportok jótékony hatásainak fokozását, mivel a nyomás csökkentése mellett más alkalmazási pontok is vannak. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerekre vonatkozó követelmények a következők:

  • Tartsa a nyomást normál 12–24 órán keresztül;
  • Ne befolyásolja a vércukorszint, és ne okozzon hiperkoleszterinémiát;
  • Védje a belső szerveket, különösen a veséket az artériás hipertónia és a cukorbetegség káros hatásaitól.

Jobb, ha egy tabletta több vérnyomáscsökkentőt tartalmaz. Vannak rögzített gyógyszertári kombinációk, amelyek nagyobb vérnyomáscsökkentő hatást fejtenek ki, mint ha a beteg ezeket a gyógyszereket szedi, csak különböző tablettákban: Noliprel, Be-Prestarium, Equator, Fozid, Korenitec és mások.

A cukorbetegség magas vérnyomásának kezelésére a következő gyógyszerek engedélyezettek:

  • ACE-gátlók (angiotenzin-konvertáló enzim);
  • Kalcium-blokkolók;
  • Néhány vizelethajtó;
  • Szelektív béta-blokkolók;
  • sartan.

A magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerek hatása az angiotenzin 2 enzim blokkolásán alapul, amely összehúzza az ereket, és fokozza az aldoszteron - egy víz, és a nátriumtartó hormon termelését. Ez az első gyógyszer, amelyet cukorbetegségben és magas vérnyomásban szenvedő betegek számára írtak elő okokból:

  • Az ACE-gátlók vérnyomáscsökkentő hatása enyhe és fokozatos - a gyógyszer szedését követő 2 hét után tartósan csökken a nyomás;
  • A gyógyszerek megóvják a szívet és a veséket a szövődményektől.

Az 1. és 2. típusú cukorbetegség gyógyszereinek védőhatása a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszernek való kitettségnek köszönhető, amely megakadályozza a vese korai károsodását. Az ACE-gátlók szintén megakadályozzák az atherosclerosis kialakulását, mivel az arteriolák belső membránja megóvja a koleszterin-plakkok lerakódásától. Az ACE-gátlók pozitív hatással vannak a zsírok és a vércukorszint metabolizmusára, csökkentik az inzulinrezisztenciát a szövetekben, vagyis csökkentik a vércukorszintjét.

A magas vérnyomás elleni gyógyszerek további hatásait nem észlelik minden inhibitort tartalmazó gyógyszer. Csak az eredeti gyógyszerek védik a szívet, befolyásolják a lipid és szénhidrát anyagcserét. És a generikus gyógyszereknek (másolatoknak) nincs ilyen hatása. Amikor megkérdezték, hogy mit vásároljon, olcsó enalaprilt vagy márkás Prestariumot, ne feledje ezt a funkciót.

A magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerek hátrányai:

  • Az ACE-gátlók kissé lelassítják a kálium kiürülését a testből, ezért a vér káliumszintjét időszakosan meg kell határozni. A kálium lelassítja a pulzusszámot, és túlzott mértékben életveszélyes ritmuszavarokat és szívmegállást okozhat. Hyperkalemia 1. és 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél - ellenjavallat az ACE-gátlók kinevezésére.
  • Az ACE-gátlók néhány betegnél reflexiós köhögést okoznak. Sajnos ezt a mellékhatást nem lehet kiküszöbölni, és a gyógyszert szartánokkal kell helyettesíteni..
  • A magas artériás hipertóniát ezek a gyógyszerek nem szabályozzák, és néhány betegnél a vérnyomáscsökkentő hatás egyáltalán nem jelentkezhet. Ilyen esetekben az orvosok ACE-gátlókat hagynak gyógyszerként a szív védelme és más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hozzáadása céljából.

Az 1. és 2. típusú cukorbetegség (például a sartánok) ACE-gátlókkal történő magas vérnyomás kezelésével járó ellenjavallat a vese artériás stenosis. Ezenkívül a gyógyszeres kezelés ellenjavallt azoknál a betegeknél, akiknél a kórtörténetben Quincke ödéma (azonnali allergiás reakció) jelentkezett..

A kalciumcsatorna-blokkolók vagy a hosszú hatású kalcium-antagonisták csökkentik a vérnyomást az 1. és 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, de vannak saját ellenjavallataik. Ezeket a gyógyszereket 2 csoportra osztják: dihidroperidin és nem dihidroperidin. Ezek különböznek a hatásmechanizmusban..

A fő különbség az, hogy a dihidroperidin blokkolók növelik a pulzusszámot, és a nem-dihidroperidin blokkolók. Ezért a dihidroperidineket nem írják elő magas pulzus mellett. De a bradycardia betegek számára ezek a gyógyszerek ideálisak.

Mindkét csoport blokkolóit nem használják magas vérnyomás kezelésére az akut infarktus utáni időszakban, instabil angina (átmeneti állapot, amely infarktusba alakulhat ki vagy stabilizálódhat) és elégtelen szívműködés esetén.

A dihidroperidin-blokkolók csökkentik a miokardiális infarktus kialakulásának valószínűségét cukorbetegség esetén, de nem olyan kifejezetten, mint az ACE-gátlók. Az antagonisták ideálisak szisztolés hipertóniás betegek kezelésére, és csökkentik a stroke kialakulásának valószínűségét..

A nem-dihidroperidinium-kalcium-csatorna-blokkolók diabéteszes nefropátiában szenvedő betegek hypertonia kezelésére alkalmasak. Megvédik a veséket a magas vércukorszint hatásaitól. A dihidroperidin vese antagonisták nem védik. A cukorbetegségben alkalmazott összes kalciumcsatorna-blokkolót ACE-gátlókkal és diuretikumokkal kombinálják. A nem dihidroperidin blokkolókat nem szabad kombinálni a béta-receptor blokkolókkal.

A cukorbetegség magas vérnyomásának kezelésére a vizelethajtókat mindig kombinálják további gyógyszerekkel, például ACE-gátlókkal. A gyógyszereknek más hatásmechanizmusuk van, és csoportokra oszthatók. Magas vérnyomás esetén 4 fő diuretikumcsoportot alkalmaznak:

  • Visszacsatolás: furoszemid és torazemid;
  • Kálium-takarékos: Veroshpiron;
  • Tiazid: hidroklorotiazid;
  • Tiazid-szerű: indapamid.

Minden csoportnak megvannak a sajátosságai. A tiazid- és a tiazid-szerű diuretikumok különösen jónak bizonyultak a magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszer-kombinációkban (gyakran gátlókkal együtt). Csak nagy adagokban az első okozhatja a vércukorszint emelkedését, ezért az első és a második típusú hipertóniában és cukorbetegségben óvatosan és 12,5 mg-ot meg nem haladó dózisban írják fel őket. Mivel a vizelethajtót kombinálják egy másik gyógyszerrel, ez az összeg elegendő. A tiazid-szerű diuretikumok nem befolyásolják a vércukorszintjét, és a magas vérnyomásban szenvedő betegek jól tolerálják.

A tiazid és a tiazid-szerű diuretikumok védik az ereket, megakadályozva vagy késleltetve a szív- és vesekomplikációk kialakulását. Nem elegendő szívműködés esetén tilos a gyógyszeres kezelés. Ezeket a diuretikumokat nem írják elő köszvényes magas vérnyomás kezelésére..

A hurok-diuretikumokat ritkán használják hosszú távú használatra, mivel a vesék révén választják ki a káliumot. Ezért a furoszemid és a torazemid felírásakor a káliumkészítményeket szükségszerűen fel kell tüntetni. Csak ezek a vizelethajtók engedélyezettek alacsony vesefunkciójú betegek számára, ezért súlyos magas vérnyomás esetén az orvosok hosszú távú használatra írják fel őket..

A cukorbetegség kálium-megtakarító diuretikumai elhalványulnak a háttérben. Nem ártanak a betegeknek, de gyenge vérnyomáscsökkentő hatásúak, és nem jellemzik semmilyen más pozitív hatást. Használhatók, de jobb helyettesíteni őket más, hasznosabb és hatékonyabb csoportokkal, amelyek megvédik a veséket és más szerveket.

A béta-receptor blokkolók meglehetősen erős vérnyomáscsökkentők, amelyek jó hatással vannak a szívre. Ritmuszavarban és magas pulzusú betegekben alkalmazzák. Bebizonyosodott, hogy a béta-receptor blokkolók csökkentik a szívbetegség okozta halálozás valószínűségét, és a hipertónia és a cukorbetegség elsőbbségi gyógyszerei közé tartoznak..

A blokkolók két fő csoportja van: szelektív, szelektív módon hat a szív és az erek receptoraira, és nem szelektív, az összes szövetet érintve. Ez utóbbiakat az jellemzi, hogy növelik a szövetek inzulinrezisztenciáját, vagyis növelik a vércukorszintjét. Ez nemkívánatos hatás a cukorbetegségben szenvedő betegek számára, ezért a nem-szelektív blokkolók szigorúan ellenjavallottak.

A szelektív vagy szelektív gyógyszerek biztonságosak és hasznosak azoknak a betegeknek, akiknél a cukorbetegség és a magas vérnyomás ilyen kóros betegségekkel jár:

  • Szívkoszorúér-betegség;
  • Miokardiális infarktus (a korai infarktus utáni időszakban a blokkolók csökkentik a visszaesés valószínűségét és helyreállítják a szívműködést, későn pedig megakadályozzák a visszatérő miokardiális infarktus kockázatát);
  • Szív elégtelenség.

A szelektív diabétesz blokkolók jól működnek a vizelethajtókkal. Ritkábban használják ACE-gátlókkal és kalcium-blokkolókkal..

A béta-receptor blokkolók (szelektív és nem szelektív) ellenjavallták a magas vérnyomás kezelésére bronchiális asztmában szenvedő betegekben, mivel ezek súlyosbíthatják a betegség lefolyását.

A gyógyszerek hatásmechanizmusa hasonló az ACE-gátlókhoz. A szartánokat ritkán használják első vonalbeli gyógyszerek komplexumában, ezeket akkor írják elő, ha ACE-gátlókat vesznek fel egy betegnél, és köhögést okoznak. Ezek a gyógyszerek védik a veséket, csökkentik a koleszterint és a vércukorszintjét, de kisebb mértékben, mint az ACE-gátlók. A Sartans költsége magasabb, és kevésbé ismert fix kombinációk más vérnyomáscsökkentőkkel.

A Sartans egy fokkal magasabb áll, mint az ACE-gátlók, ha a megnagyobbodott bal gyomorban szenvedő betegeket kezelik. Bizonyított, hogy ezek a gyógyszerek nem csak lelassítják a hipertrófiát, hanem a fordított regresszióját is okozják..

Az ACE-gátlókhoz hasonlóan a sartánok a kálium felhalmozódását idézik elő, így az 1. és 2. típusú cukorbetegségben fellépő hyperkalemia ellenjavallat a gyógyszerek használatához. A gyógyszerek jól alkalmazhatók a diuretikumokkal, és monoterápiában hatékonyak. Sartánokkal kombinálva javul a kalcium-blokkolók hatékonysága (mint az ACE-gátlóknál)..

Ha a hipertónia kezelésére nélkülözhetetlen gyógyszerek szedése lehetetlen, vagy a fentiekben ismertetett két gyógyszer kombinációja nem adta meg a szükséges vérnyomáscsökkentő hatást, a tartalék csoportokból származó gyógyszerek kapcsolódnak a kezeléshez. Sokuk létezik, ezért csak azokat vesszük figyelembe, amelyek megengedettek az 1. és 2. típusú cukorbetegség - alfa receptor blokkolók esetében.

Ezeknek a gyógyszereknek az az előnye, hogy csökkentik a prosztata hiperpláziáját, így választható gyógyszerként alkalmazhatók ilyen problémájú és cukorbetegségben szenvedő betegek kezelésére. Ugyanakkor a gyógyszerek növelik a szívelégtelenség kockázatát. Ezt a hatást nem bizonyították meggyőzően, de a meglévő szívelégtelenségben szenvedő betegeknél az alfa-receptor blokkolókat nem használják..

Egyéb pozitív hatások között felhívjuk a figyelmet a vércukorszintre gyakorolt ​​hatására. A gyógyszerek növelik a szövetek érzékenységét az inzulinra és csökkentik a vércukorszintjét, ami a cukorbetegséghez szükséges.

Az orvosok arzenáljában a magas vérnyomás elterjedtsége miatt számos olyan gyógyszercsoport van, amelyek csökkentik a vérnyomást. Némelyikük a vércukorszint emelkedését okozza, és kategorikusan ellenjavallt cukorbetegek esetén. Ez különösen igaz a nem szelektív béta-receptor blokkolókra.

Abszolút ellenjavallt a glükóztolerancia (prediabetikus) megsértésével. Ezenkívül a gyógyszereket óvatosan kell felírni olyan betegek esetében, akiknek vér rokonai cukorbetegségben szenvednek..

Cukorbetegség esetén a 12,5 mg-nál nagyobb dózisú tiazid-diuretikumok ellenjavallottak. Az inzulinra és a vércukorszintre gyakorolt ​​hatása nem olyan kifejezett, mint a nem szelektív béta-receptor blokkolók és a nem-dihidroperidin kalcium antagonisták esetében, ám ezek még mindig fennállnak.

A hipertóniás krízis a vérnyomás korai csökkentését igényli. A cukorbetegségben szenvedő betegek hosszú távú kezelésére alkalmazott fenti gyógyszerek mindegyike hatásos, de lassan hat. Rövid hatású gyógyszereket használnak sürgősségi nyomáscsökkentéshez..

Az egyes betegeknél a hipertóniás krízis nyomásértékei eltérőek lesznek. Milyen gyógyszert szedjen, mielőtt a mentő megérkezik, és nem súlyosbítja a cukorbetegséget? A leggyakoribb a kaptopril angiotenzin konvertáló enzim inhibitor. A gyógyszer nem ellenjavallt a cukorbetegségben, és gyorsan képes csökkenteni a vérnyomást..

Időnként ez kicsit megtörténik, akkor kiegészítheti a hatást diuretikum furoszemiddel. Van egy rögzített inhibitor és diuretikum - kaptopres kombináció. Ennek a gyógyszernek a cukorbetegek orvosi kabinetjében kell lennie..

A captopril vagy a captopres tabletta a nyelv alatt 10-15 percen belül csökkenti a nyomást. Vigyázat: ha a vérnyomás nem magas, akkor egy fél tablettát használjon, hogy ne okozzon hipotenziót.

Használhatja a gyors hatású kalcium-antagonista nifedipint is. Hipertóniás válság esetén a nyomásnak fokozatosan csökkennie kell. Az első órában a vérnyomást 25% -kal kell csökkenteni. Akkor a visszaesésnek enyhébbnek kell lennie.

Tegye a következőket:

  • Feküdjön egy ágyon felemelt fejjel és lefelé;
  • Használjon hideg kompresszort a homlokon;
  • Próbáljon meg megnyugodni.

Amint magas vérnyomást észlel, hívjon mentőt. A képzett szakemberek további kezelést végeznek és kiküszöbölik a válság szövődményeit.

Magas vérnyomás esetén csökkenteni kell a sóbevitelt, mivel ez folyadék-visszatartást és artériás hipertóniát okoz. A cukorbetegek érzékenyebbek a nátriumra, ezért erősen ajánlott csökkenteni a só mennyiségét.

A folyadékbevitelt napi literre is korlátoznia kell (a melegben kb. 1,5 liter inni szabad). A folyadék nemcsak víz, hanem gyümölcslevek, levesek, zöldségek, gyümölcsök.

Az ételeket kevésbé sózni kell, az ízpumpák fokozatosan alkalmazkodnak, és nem tűnik frissnek. A kevesebb sófogyasztás elindítása segít az európai szakértők egyszerű szabályában: "Vegye le a sórázót az asztalról". Ez az egyszerű intézkedés kiküszöböli a szokásos étel hozzáadást és körülbelül egynegyedével csökkenti a sóbevitelt.

A következő ajánlások javítják az életminőséget cukorbetegség és magas vérnyomás esetén, és csökkentik a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek dózisát:

  • Hagyja abba az alkoholt és a cigarettát;
  • Elegendő alvás - aludni legalább napi 7 órát a jó érzelmi állapot és az egyenletes nyomás kulcsa;
  • A friss levegőn történő séta megnyugtatja az idegrendszert, javítja a szívműködést;
  • Az alacsony szénhidráttartalmú étrend, a zsíros és sült ételek elutasítása csökkenti az erek negatív hatását, minimalizálja az atherosclerosis kialakulásának valószínűségét és csökkenti a magas vérnyomás súlyosságát;
  • A túlsúly mindig a magas vérnyomást kíséri, így a lassú fogyás segít csökkenteni a magas vérnyomás megnyilvánulásait és javítja a test általános állapotát.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kumulatív hatásúak, ezért ezeket rendszeresen kell szedni. A vérnyomás normalizálása azt jelenti, hogy a kezelés eredményes. Ne gondolja, hogy gyógyult a magas vérnyomásról, és abbahagyhatja a tablettákat. Ez a betegség gyógyíthatatlan és élethosszig tartó kezelést igényel. Az időszakos terápia csak súlyosbítja annak menetét..

Fontos az artériás hipertónia megelőzése az 1. típusú cukorbetegségben, mivel a hipertónia hiperglikémia eredményeként alakul ki. A 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknek szintén fenn kell tartaniuk a normál vérnyomást, azonban mivel a hiperglikémia és a magas vérnyomás két különálló betegségként alakul ki, ez az intézkedés kissé nehéz. Az ilyen betegek számára az artériás hipertónia megelőzése lesz az utolsó szakaszban felvázolt összes javaslat..

Az 1. típusú cukorbetegség magas vérnyomásának kialakulásának megelőzése a vesekárosodás megelőzését jelenti. Az ACE-gátlók alacsony dózisban, normál nyomás alatt és standard vérnyomáscsökkentőknél felírva kezelik ezt a feladatot. A gyógyszerek jól védik a mikrovaszkulációt, különösen a vesék glomerulusát, ami biztosítja azok nephroprotektív hatását.

Ha felszívódásuk miatt köhögés alakul ki, akkor az inhibitorok helyettesíthetők szartánokkal, amelyek szintén védőhatást fejtenek ki. A hiperkalémiában azonban a gyógyszerek ellenjavallottak.

Az ACE-gátlók profilaktikus adagolása alkalmazható a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegekre is, különösen akkor, ha az nem kombinálható hipertóniával (ami rendkívül ritka). A károsodott vesefunkció veszélyes a magas vérnyomás és a veseelégtelenség folyamatának romlására. A mikroalbuminuria időben történő felismerése érdekében 3-6 hónaponként vizeletvizsgálatot kell venni a fehérje meghatározására.

A hipertóniára vonatkozó szokásos vizeletvizsgálat nem eredményez kis mennyiségű fehérjét, ezért mikroalbuminuria teszt szükséges.

Az alacsony vérnyomás a cukorbetegség esetén sokkal ritkább, mint a magas vérnyomás. Ennek oka a kötelező rendellenességek sorrendje, amelyhez a hiperglikémia vezet. Az alacsony nyomás akár a cukorbetegség kezdetén is lehet, amely nem kapcsolódik a betegséghez és e beteg jellemzője. Idővel az ilyen hipotenzió normál nyomásgá alakul, majd artériás hipertóniává fejlődik a károsodott vesefunkció miatt.

Előfordul, hogy az artériás hipertónia hipotenzióvá válik. Ez a helyzet veszélyes. A cukorbetegségben szenvedő betegek számára akár a 110/60 nyomás is nagyon súlyos lehet, és ájuláshoz vezethet. Ezért a betegeknek naponta ellenőrizniük kell a vércukorszintüket és mérniük kell a vérnyomást..

A cukorbetegség hipotenziójának okai:

  • Az autonóm idegrendszer zavara fokozott fáradtság, stressz és vitaminhiány miatt. Az életmód-korrekció a legtöbb esetben lehetővé teszi ennek a helyzetnek a kijavítását, ha nem fut.
  • Szívbetegség a szív és a szívkoszorúér károsodása miatt. Ez az állapot nagyon veszélyes és előrehaladott esetekben alakul ki. A szívelégtelenségben és a cukorbetegségben szenvedő betegek kötelező kórházi kezelést és speciális kezelést igényelnek.
  • A vérnyomást csökkentő gyógyszerek túladagolása. Ha a cukorbetegség magas vérnyomása hirtelen hipotenzióvá alakul, akkor a beteg helytelenül teljesítette az orvos ajánlásait. Ez nem indokolja a tabletták eldobását és a nyomás emelkedésének megvárását, mivel a hirtelen változások életveszélyes körülményekhez vezethetnek. Forduljon orvosához, hogy átnézze az előírt kezelést és normalizálja a nyomást.

Nehéz megmondani, hogy milyen cukorbetegség-nyomást tartanak alacsonynak. Ezért fontos a tonométer mutatókra és a jólétre összpontosítani. A csökkentett nyomás az alábbi tünetekkel nyilvánul meg:

  • Szédülés;
  • A bőr halmaza;
  • Hideg verejték;
  • Gyakori, de gyenge pulzus;
  • A szem előtt villogó legyek (hipertóniát és hipotenziót kísérhetnek).

Ez a nyomás hirtelen csökkenésének a megnyilvánulása. Ha folyamatosan csökken, a tünetek nem fejeződnek ki. Hipotonikusan előtérbe kerül az ujjak és a lábujjak állandó fáradtság, álmosság, hidegség érzése.

A diabéteszes neuropathia ortosztatikus összeomláshoz vezet - a vérnyomás hirtelen csökkenése, ha hazudik egyenes helyzetbe. Ez a szem elsötétülése, néha rövid távú ájulás révén nyilvánul meg. A hipotenzió kimutatására a cukorbetegséget meg kell mérni fekvő és álló helyzetben..

Az alacsony vérnyomás a cukorbetegség esetén néha veszélyesebb, mint a magas. Normál állapotban a nyomáscsökkenés kompenzáló görcsöt okoz, amely elősegíti a szöveti vérellátás fenntartását. A cukorbetegség miatti mikroangiopathia miatt a vesék és a véredények nem összehúzódhatnak, ezért az összes szövet vérellátása szenved.

A folyamatos oxigén-éheztetés a diabéteszes encephalopathia, a látás romlásának kialakulásához és súlyosbodásához vezet, és elősegíti a végtagok trofikus fekélyeinek kialakulását. A veseproblémák súlyosbodnak, és veseelégtelenség alakul ki.

Az 1. és 2. típusú cukorbetegség nyomásének hirtelen csökkenése kardiogén sokkhoz vezethet, amely sürgős állapot, amely sürgős orvosi ellátást igényel. Ha az alacsony vérnyomás jelei hirtelen jelentkeznek, hívjon mentőt, hogy elkerülje az akut veseelégtelenséget és a kardiogén sokkot.

Ne próbálja meg saját maga növelni a nyomást anélkül, hogy szakemberrel konzultált volna. Vizsgálja meg az alacsony vérnyomás okát. Ha ideiglenesen nem sikerül orvoshoz fordulni, próbáljon meg enyhébb módon növelni a nyomást:

  • Vegyen be 1 tablettát aszkorbinsavat és 2 tablettát zöld tea kivonatot;
  • Egy pohár vízre mért 30 csepp ginzeng gyökér egy adagra;
  • Egy csésze erős zöld teát.

Az illóolajok segítenek növelni a nyomást: bergamott, szegfűszeg, narancs, eukaliptusz, citrom, luc. Adjon hozzá néhány csepp az illatos lámpához, vagy fürödjön 7-10 csepp éterrel. Ne használjon más gyógyszereket orvosi tanács nélkül. Lehetséges, hogy ellenjavallták a cukorbetegséget..

Ha hirtelen gyengeség és szédülés érzi magát, feküdjön le az ágyra, és emelje fel a lábát. A vér kiáramlása az alsó végtagokból növeli a szív vénás visszatérését és növeli a nyomást. Az akupresszúra segít normalizálni az állapotot: néhány percig óvatosan mozgassa a fülbevalókat. A reflexpont a felső ajak feletti terület.

A hipotenzió csak akkor igényel komoly orvosi beavatkozást, ha a szívelégtelenség megnyilvánulása. Ezután a beteget kórházba helyezik, és egész életen át tartó terápiát választanak több gyógyszer kombinációja közül. A kisülés akkor történik, amikor az állapot helyreáll, és az életveszély megszűnik..

Ha a vérnyomást csökkentő gyógyszerek szedésekor hipotenziót észlelnek, az orvos beállítja a gyógyszerek adagját, de nem törli azokat. Hipotenzió esetén vetovaszkuláris dystonia mellett tonik gyógyszereket (Eleutherococcus) és nyugtató gyógyszereket használnak: Adaptol, Afobazol, Glycine és mások. A multivitamin készítmények felírhatók..

Az alábbi tippek segíthetnek növelni a vérnyomást bármilyen típusú cukorbetegség esetén:

  • Normalizálja az alvását és az ébrenlétét. Naponta legalább 7 órán át aludni, és munka után pihenni. Szokjon hozzá egy meghatározott ütemezéshez: kelj fel és feküdj le egyszerre.
  • Töltsön elég időt túrázásra. Ez hasznos mind a vércukorszint csökkentésére, mind a test hangjának növelésére. Szokja magát a reggeli gyakorlatokhoz - a fizikai gyakorlatok kiképezik az ereket és hasznosak bármilyen kóros állapotban.
  • Igyál elegendő vizet.
  • Könnyű gyakorlatokat végezzen az ujjaival és a lábujjaival, masszírozza végtagjait, hogy megszüntesse a vérállást és normalizálja a vérkeringést.
  • Minden reggel vegyen be egy kontrasztzuhanyt.
  • Kerülje a zsúfolt szobákat és a hirtelen hőmérsékleti változásokat.
  • Teljes egészében enni, kis adagokban, de gyakran. Ez fontos a normál vércukorszint fenntartása és a vérnyomás normalizálása érdekében..

A magas vérnyomás vagy hipotenzió diagnosztizálására akkor kerül sor, ha 2-3 hetente háromszor helytelen nyomásértékeket rögzítettek, körülbelül a napszak azonos idõpontjában. Ez a szabály mindenkire vonatkozik..

Tekintettel az artériás hipertónia veszélyére az 1. és 2. típusú diabéteszben, az orvosok megbízhatóbb diagnosztikai módszert alkalmaznak - a vérnyomás napi ellenőrzését. A módszer lehetővé teszi a kezdeti hypertonia és hypotensio kimutatását, a vérnyomás ingadozások cirkadián ritmusának megsértését.

A beteg testéhez speciális eszköz van rögzítve, amellyel egész nap a szokásos ügyeivel foglalkozik. Körülbelül óránként megmérik a nyomást, és egyes eszközökbe érzékenységi érzékelők vannak felszerelve, amelyek pontosan rögzítik a számkülönbségeket. Az orvos megbízható információkat kap, és képes a magas vérnyomás korai felismerésére, vérnyomáscsökkentő kezelés előírására, a gyógyszeres kezelés idejének meghatározására.

Az 1. vagy 2. típusú cukorbetegség diagnosztizálása nem mondat. Az emberek évek óta élnek ezekkel a kóros betegségekkel, a legfontosabb dolog az állam ellenőrzése alatt tartása és az egészség átfogó megközelítése. Az első és legfontosabb dolog az állandó hipoglikémiás kezelés. A kezelés célja a vércukorszint normalizálása. Eredménye azt sugallja, hogy az orvos kiválasztotta a cukorcsökkentő gyógyszer optimális adagját, amelyet tovább kell bevenni.

Az endogén és exogén faktorok hatására a test változásai és a cukorbetegség előrehaladhat. Endokrinológus általi rendszeres ellenőrzés, tesztelés, a vércukorszint önmérése - ezek kötelező intézkedések a cukorbetegség esetén, figyelmen kívül hagyva, amely életveszélyes.

A következő lépés a diéta. A könnyen emészthető szénhidrátok eltávolítása a legfontosabb lépés, amely nélkül a hipoglikémiás kezelés nem lenne hatékony. Az orvos és a beteg részt vesz az étrend-táplálkozás kialakításában. Ne félj figyelmesen kérdezni az endokrinológust az 1. és 2. típusú cukorbetegség tilalmáról. Kérdezze meg részletesen orvosát, mit lehet enni ezzel a betegséggel, anélkül, hogy félne emelni a vércukorszintjét.

A harmadik alapvető szempont a rendszeres testmozgás. Az izmok munkája glükózt igényel és lehetővé teszi a vércukorszint csökkentését, a gyógyszerek adagjának csökkentését. A cukorbetegség gyakorlása az erek vonatait javítja, rugalmasságát javítja.

Az alacsony vérnyomás nem jelent ellenjavallatot az ACE-gátlók kis adagjának beadására, a mikroalbuminuria vesekárosodásának megelőzése érdekében. Napi negyed enalapriltabletta nem vezet összeomláshoz, de a veséket már megóvják a cukorbetegségtől. Ne kezdje el önmagában az ACE-gátlók szedését - keresse fel orvosát.

Az orvosi előírásokat követve normális vércukorszintet érhet el, és hosszú ideig elhalaszthatja a cukorbetegség szokásos szövődményeinek megjelenését. Az 1. és 2. típusú cukorbetegség hipotenziója és hipertóniája nagyon gyakran fordul elő, és szövődményeik szintén életveszélyesek. Ezért a vérnyomásmérésnek szokássá kell válnia a cukorbetegségben szenvedő beteg számára.

A magas vérnyomás manapság meglehetősen gyakori betegség. Meglehetősen sok azoknak a betegségeknek a listája, amelyekben a magas vérnyomás az egyik tünet. A diabetes mellitus, olyan patológiákkal, mint például a Cohn-szindróma, a feochromocytoma, szintén szerepel ebben a listában. A tudósok évek óta próbálják megtalálni a kapcsolatot a cukorbetegség és a magas vérnyomás között, és ezt meg is teszik.

A cukorbetegség olyan patológia, amelyben nemcsak a glükózszint, hanem a vérnyomás szintjének folyamatos ellenőrzése is szükséges. Az orvosok úgy találták, hogy a magas vérnyomás cukorbetegekben kétszer gyakrabban fordul elő, mint a hétköznapi embereknél. A nyomás ellenőrzése olyan súlyos betegség esetén, mint a cukorbetegség, szükséges eljárás, mivel megsértik az erek integritását, valamint a szervek vérkeringését..

Ha az egészséges embereknél az éjszakai pihenés során a nyomás fiziológiásan 10-20% -kal csökken, akkor cukorbetegek esetén a nyomás éjjel nem csökken, hanem emelkedhet.

A cukorbetegség nyomása nem haladhatja meg a 140/85 értéket. Ha növekszik, meg kell próbálnia legyőzni őt a lehető leghamarabb. Ezért cukorbetegség esetén az orvosok azt javasolják, hogy ne csak mérjék ki a nap folyamán, hanem végezzenek napi ellenőrzést is. Eredményei szerint az endokrinológus és a kardiológus ambulancia taktikákat fog kidolgozni az ízületkezeléshez..

Valójában a kezelés felírásához nemcsak a két diagnózis kapcsolatát kell figyelembe venni, hanem figyelembe kell venni a nyomás mutatóit, a cukorbetegség fokát is - ettől függ a gyógyszerek terápiás adagja.

A cukorbetegség és a magas vérnyomás kombinációja nagyon veszélyes, mivel a diabetes mellitus okozta artériák károsodása hozzájárul az atheroscleroticus plakkok kialakulásához. És ezek viszont növelik az ischaemia és a stroke kockázatát.

E két diagnózis - a magas vérnyomás és a cukorbetegség - kombinációja jelentősen növeli a beteg olyan szövődményeinek kockázatát, mint például szívkoszorúér betegség, stroke és veseelégtelenség. Végül is, ezeknek a betegségeknek a kombinációja fokozza a negatív hatást sok szervre - az agy ereire, a retinara, a genitourinalis rendszerre..

A magas vérnyomás és a cukorbetegség olyan patológiákban fordul elő, mint például Cushing-szindróma, feohromocitóma, aldoszteronizmus, és egy ilyen rossz kombináció a szexuális diszfunkció előfordulását is magában foglalja. A vizsgálat után, amely magában foglalja a biokémiai vér- és vizeletvizsgálatot, valamint a cukor ellenőrzését, valamint a Holter monitorozást, az endokrinológus és a kardiológus olyan kezelési rendet ír fel, amely kiküszöböli a normál vérnyomás és a cukorparaméterek túlzott mértékét, és minimalizálja a gyógyszerek mellékhatásait..

Az 1. típusú cukorbetegség esetén a magas vérnyomás gyakrabban alakul ki, mint a másodiknál, de ez a típus nem alakul ki azonnal. Rendszerint egyidejű betegségek, például nefropátia hátterében fordul elő. Ebben az esetben a vesék egyszerűen nem működnek teljesen szűrőként, és nincs idejük eltávolítani a nátriumot, ami a nyomás növekedésének oka.

Végül is a test, megpróbálva megszabadulni a nátriumfeleslegtől, növeli a keringő vér mennyiségét, fokozatosan növeli a nyomást. Az első jel, amelyre figyelni kell, és megakadályozni a nyomás-túlfeszültséget, a fehérjék jelenléte a vizelet általános elemzésében. Azonnali terápia megkezdésével és a vércukor mennyiségének beállításával megelőzhető a magas vérnyomás következményei..

A 2. típusú diabetes mellitus hipertóniát okoz a szénhidrát-anyagcsere meghibásodása és az anyagcsere-szindróma bekövetkezése következtében. Bebizonyosodott, hogy a hypertonia előfordulása a 2. típusú cukorbetegekben az életkorral növekszik.

Gyakran előfordul, hogy a magas vérnyomás még a cukorbetegség előtt is előfordul az ételek helytelen kiválasztása, a túlsúly és a magas vércukorszint miatt. Ezért az időben elindított étrend, a cukorszint ellenőrzése és a sóbevitel csökkentése segít elkerülni ezeket a betegségeket. Az orvosok bebizonyították, hogy a zsírszövet zsírszövetei, ha nem táplálják be táplálékot, olyan anyagokat dobhatnak a vérbe, amelyek növelik a vérnyomást.

A vér inzulinmennyiségének növekedése az alábbiakhoz vezet:

  • a szimpatikus idegrendszer aktiválása;
  • a vesék szűrési képességének romlása;
  • a nátrium és a kalcium felhalmozódása;
  • a vaszkuláris rugalmasság csökkenése a falak megvastagodása miatt.

Mindezek a tényezők okozzák a magas vérnyomást..

A cukorbetegség magas vérnyomásának kezelésére endokrinológus és kardiológus szigorú felügyelete alatt kerül sor. Az öngyógyszeres kezelés ellenjavallt a cukorbetegek számára, mivel sok vérnyomáscsökkentő gyógyszer befolyásolhatja a vércukorszintjét. Annak érdekében, hogy a cukorbetegeknek szánt tabletták maximálisan befolyásolják a nyomást, figyelembe kell venni az alábbi tényezőket:

  1. a gyógyszereket helyesen kell kiválasztani;
  2. az adagolásnak optimálisnak kell lennie, a diagnózistól és a gyógyszertől függően;
  3. a gyógyszert rendszeresen kell bevenni;
  4. be kell tartania a diétát.

Ne feledje, hogy mely tényezők járulnak hozzá a vérnyomás csökkentéséhez:

  • csökkent sóbevitel;
  • stresszes helyzetek kezelése;
  • magas szintű folyadékbevitel;
  • fogyás.

Amikor az orvos gyógyszeres kezelést ír elő diuretikumok formájában, ellenőrizni kell a vércukorszintjét, mert ezek bevételekor a cukorbetegség előrehaladhat. A vizelethajtók esetében a leggyakrabban használt vérnyomáscsökkentők a béta-blokkolók.

Pontosan azokat a gyógyszereket írják fel, amelyek tágítják az ereket (Trandat, Dilatrend, Nebilet). Ezek a gyógyszerek a nyomáscsökkentésen túl a lipidek és a szénhidrátok metabolizmusát is szabályozzák. Azoknak a betegeknek, akik még nem tanultak felismerni a hipoglikémia megközelítését, különös figyelmet kell fordítaniuk, mivel az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek elfedik a tüneteket.

Ha nem lehetséges ennek a csoportnak a használata, az orvos felírhat alfa-blokkolókat (prazosint, doxazosint, terazozint). Ezek a csoporttermékek finoman csökkentik a nyomást, és szabályozzák a vér zsír- és glükózszintjét. Javasoljuk, hogy e gyógyszercsoport első adagját lefekvés előtt vegye be. Elsődleges használat esetén meglehetősen élesen növekszik az erek, és élesen áramlik a vér a lábakba, ami gyakran eszméletvesztést okoz. A következő trükkök következmények nélkül haladnak át.

A nyomás elleni cukorbetegek által használt következő csoport az imidazolin receptorok aktivátorai. Gyengítik a szimpatikus idegrendszer és az alacsony vérnyomás hatását. Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek (Physiotens, Albarel) alacsonyabb az inzulinrezisztencia és a glükózszint..

Általános szabály, hogy az egyik gyógyszernek nincs optimális hatása a diabetes mellitusban, ezért gyakran alkalmazzák a kombinált vérnyomáscsökkentők sémáját, amely 2 vagy 3 gyógyszercsoportot tartalmaz..

A terhes nőkben gyakran diagnosztizált gesztációs cukorbetegséget a magas vérnyomás is komplikálhatja. Ebben a helyzetben sürgősen orvoshoz kell fordulni a megfelelő terápia kinevezéséhez, amely normalizálja a vércukorszint és a nyomás mértékét anélkül, hogy az a nőre és a gyermekre ártana.

A 9. számú speciális étrend-tábla nemcsak cukorbetegeknek, hanem túlsúlyos embereknek is ajánlott. A cukorbetegség táplálkozásának alapelvei a következő ajánlásokat tartalmazzák:

  1. gyakori étkezés;
  2. kis adagok;
  3. a szénhidrátbevitel korlátozása;
  4. zsírcsökkentés;
  5. nagy mennyiségű folyadék felhasználása (napi térfogat akár 2 l-ig).

A cukorbetegekben a táplálkozást változtatni kell: sok zöldség és gyümölcs, vitaminok, mikro- és makroelemek, ásványi anyagok. Ugyanakkor meg kell próbálnia kizárni az étlapból a fűszeres, valamint a zsíros és sós ételeket. Végül is a felesleges zsír okozza a magas koleszterinszintet a vérben, a só pedig növeli a vérnyomást. A nap folyamán sok vizet kell inni - lehetőleg kis adagokban, de gyakran.

Célszerű enni magas fehérjetartalmú ételeket - főzött hús, egészséges gabonafélék, szójatermékek, túró lehet. A savanyú alma, valamint sok zöldség hasznos a cukorbetegek számára. Érdemes egy kicsit korlátozni a burgonya használatát. A vérnyomás normalizálása érdekében a zöld tea is hasznos lesz, ám a kávét el kell dobni. A tiltott termékek listája az erős teát, kakaót, alkoholt, különféle fűszereket is tartalmazza.

Célszerű főzött párolt ételeket főzni, ha levest vagy corszt főz - használja a második vagy a harmadik húslevest, nem olyan zsíros. A cukrot helyettesíteni kell, ma választásuk meglehetősen nagy, mind folyékony, mind tabletta formában. Nem ajánlott a magas cukortartalmú ételek: csokoládé, édességek, fagylalt, szárított gyümölcsök.

Az étrend betartása segít stabilizálni a vércukorszintet, és ugyanakkor csökkenti a vérnyomást magas vérnyomás esetén..

A cukorbetegeknek folyamatosan ellenőrizniük kell a vércukorszintet és a vérnyomást. A modern orvostechnika erősíti a testet és normalizálja az anyagcserét. Ne felejtse el azonban, hogy az orvos által felírt gyógyszerek szedése és a megfelelő táplálkozás alapelveinek betartása mellett nem csak enyhíti az állapotát, hanem javítja életszínvonalát is.

Artériás hipertónia 1. és 2. típusú diabetes mellitusban és annak kezelése

Az artériás hipertónia cukorbetegségben szenvedő embereknél csaknem kétszer fordul elő, mint a cukorbetegség nélkül.

Megállapítást nyert, hogy az 1. típusú diabetes mellitusban szenvedő betegekben az esetek 20% -ában hipertóniát észlelnek, és a fő oka a diabéteszes nefropátia. A hipertónia kimutatása a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél átlagosan az esetek 60% -ában fordul elő, ami kétszer olyan valószínű, mint a cukorbetegség nélküli embereknél..

Címkék: magas vérnyomás diabetes mellitus nyomás

Ezenkívül ez a leggyakoribb betegség a 2. csoport cukorbetegségével együtt, és gyakran az elsődleges hipertónia maga a cukorbetegség kialakulását okozza. Feltehetően a szénhidrát-anyagcsere és a magas vérnyomás összefüggenek egymással, és a sejtek inzulinérzékenységének csökkenése miatt merülnek fel. Ez a jelenség különösen jellemző a metabolikus szindrómára..

A cukorbetegség magas vérnyomásának kezelésében jó mutatókat mutattak be a népi gyógynövények és a tőlük felszámított díjak. Ezen díjak egyike a magas vérnyomás természetes szerzetesi díja..

A magas vérnyomás és a cukorbetegség kombinációja jelentősen növeli a mikroangiopathiák és a makroangiopathiák kialakulásának kockázatát, illetve a kis és a nagy erek sérüléseit. A magas vérnyomás intenzív korai kezelése - az úgynevezett antihipertensív kezelés - segítségével kissé le lehet lassítani a progresszió ütemét. Bizonyított, hogy az artériás hipertóniával kombinált cukorbetegségben szenvedő betegek nyomásának szigorú szabályozása 22–26% -kal csökkenti a cukorbetegség szövődményeinek kockázatát, a cukorbetegséggel járó halálozási arány pedig akár 32% -kal..

Cukorbetegség nélküli artériás hipertóniában szenvedő betegek esetén a célvérnyomás nem haladhatja meg a 140 / 85-140 / 90 mm Hg értéket. Magas vérnyomás és cukorbetegség kombinációjával, vesekárosodás nélkül - 135/80 vagy 130/85 mm Hg károsodott veseműködéssel - 125/75 mm RT. utca.

Általános szabály, hogy nem könnyű elérni a fenti nyomásszinteket és biztosítani azok stabilitását. Ezenkívül az időskorúaknál, akik cukorbetegségben és artériás hipertóniában szenvednek, kissé magasabb vérnyomás megengedett, mint a fiatal és a középkorú embereknél. Ebben az esetben a magas vérnyomás kezelést igényel, de a nyomás csökkenésének fokozatosan és enyhébbnek kell lennie, mint a fiatalok esetében. Tehát például a 60-80 éves emberek kezelésének célja az, hogy a vérnyomást 140/90 Hgmm alá csökkentsék. és idősebb embereknél - kevesebb mint 150 / 90mm Hg Célszerű a kezelést kalciumcsatorna-blokkolók és tiazid-diuretikumok elfogadásával kezdeni. Más diuretikumokat is felírtak..

Azt is hozzá kell tenni, hogy az életkorral általában a szisztolés és a diasztolés vérnyomás közötti különbség is növekszik, és az izolált szisztolés hipertónia gyakrabban fordul elő. Ha a nyomásértékek túlságosan eltérnek, és a diasztolés nyomást több mint 50 Hgmm-rel határozzák meg. alacsonyabb, akkor a szívroham vagy a stroke veszélyeztetettsége elég magas lesz.

A magas vérnyomás és a diabetes mellitus (mind az 1., mind a 2. típusú) kombinációja nagy kockázatot jelent a szervezet számára, ezért a betegek gyógyszeres kezelése javallt, függetlenül a vérnyomás emelkedésének mértékétől. A vérnyomáscsökkentő gyógyszeres kezelést a folyamatos nem gyógyszeres kezelés hátterében végzik, amely lehetővé teszi a gyógyszerek dózisának csökkentését, hatékonyságának növelését és a gyógyszerek mellékhatásainak csökkentését..

A fent említett kezelési megközelítéseket a nemzetközi orvostudomány elfogadja, és inkább egy standard rendszer. Nincsenek standard betegek, és a tapasztalatok alapján cukorbetegségben és 1. fokozatú hipertóniában szenvedő betegeknél csak nem gyógyszeres kezelés segítségével lehet elérni a célszintet..

Címkék: magas vérnyomás diabetes mellitus nyomás

A cukorbetegség és az artériás hipertónia (AH) két betegség, amelyek kórokozási szempontból rokonok. Az inzulinfüggő cukorbetegség esetén a vérnyomás (BP) növekedésének oka a diabéteszes nefropátia, és az inzulinfüggő II. Típusú cukorbetegség esetében az esetek 60-70% -ában az elsődleges hipertónia megelőzi a diabetes mellitus kialakulását. Ilyen betegeknél az esetek 20-30% -ánál vesenyomás-emelkedés alakul ki vesekárosodás eredményeként. Tehát a hipertónia patogenezise diabetes mellitusban.

A magas vérnyomás és a diabetes mellitus kombinációjával a szív-érrendszeri szövődmények (miokardiális infarktus, stroke stb.) Kialakulásának kockázata 5-7-szer növekszik.

Kétségtelen, hogy ilyen esetekben agresszív vérnyomáscsökkentő kezelés szükséges. A hatékony vérnyomáscsökkentő kezelés megakadályozza a vese patológia előrehaladását. A cukorbetegségben szenvedő betegek vérnyomásának enyhe emelkedése 35% -kal növeli a kardiovaszkuláris rendellenességek kockázatát. Az Egyesült Államok hipertónia diagnosztizálásával, megelőzésével és kezelésével foglalkozó nemzeti bizottsága megállapította, hogy a hipertónia kezelését 130/85 mm Hg vérnyomással kell megkezdeni. Művészet. a diabéteszes nefropátia kialakulásának lassítására. Szisztémás ateroszklerózisban szenvedő betegeknél a cerebrovaszkuláris szövődmények megelőzése érdekében fokozatosan és óvatosan csökkenteni kell a vérnyomást.

A hipertóniával és a cukorbetegséggel kombinálva nehéz vérnyomáscsökkentő gyógyszereket választani, mivel bizonyos ellenanyagoknak számos ellenjavallata van. Tehát a tiazid-diuretikumoknak cukorbetegségük van, megzavarják a lipid-anyagcserét és hipertrigliceridémiát okoznak. El kell hagyni őket. A hurok diuretikumok éppen ellenkezőleg, pozitívan befolyásolják a vese hemodinamikáját (furosemid, uregitis, bumetanide). Ezeket mindkét típusú cukorbetegség esetén alkalmazni kell. A béta-blokkolók (BB-k) közül a kardio-szelektív BB-k előnyösek. A BB-t nem szabad alkalmazni a diabetes mellitus labilis kimenetelére (a hypo- és hyperglykaemia váltakozása).

Az alfa-blokkolókat (prazosint, doxazosint) a magas vérnyomás kezelésére alkalmazzák cukorbetegséggel együtt. Ezek a gyógyszerek nem sértik a lipidek metabolizmusát, csökkentik a vér szérumának atherogenitását és növelik a szövetek érzékenységét az inzulinra. Ismeretes, hogy a rövid hatású nifedipin-csoport kalcium-antagonistái fokozzák a proteinuria kialakulását, stasis-szindrómát okoznak és aritmogén hatást fejtenek ki. Cukorbetegség esetén a verapamil és a diltiazem csoport kalcium antagonistái védő tulajdonságokkal rendelkeznek. Ezek a hipertrofált szívizom regresszióját okozzák, csökkentik a proteinuria mértékét, stabilizálják a vese szűrési funkcióját..

Az ACE-gátlók (kaptopril, enalapril, ramipril, peridopril stb.) A legszélesebb körben és leghatékonyabban alkalmazhatók magas vérnyomás és diabetes mellitus esetén. Az ACE-gátlók nemcsak erős vérnyomáscsökkentő hatásúak, hanem egyidejűleg a szív, a vesék és a retina védelmezői is. A gyógyszerek nephroprotektív hatása a proteinuria csökkenésében és a vesefunkció stabilizálásában nyilvánul meg. Az ACE-gátlók gátolják a diabéteszes nefropátia kialakulását, lelassítják a preproliferatív stádium átalakulását a proliferációs szakaszba. Ellenjavallatuk a kétoldalú veseartériás stenosis, terhesség, szoptatás.

A betegek 30-60% -ában a monoterápia nem képes stabilizálni a vérnyomást 130/85 mm Hg értéken. Művészet. E cél elérése érdekében különféle csoportokból származó, több vérnyomáscsökkentő gyógyszer kombinációja ajánlott. A gyógyszerek kombinációjával javul a vérnyomáscsökkentő és szervvédő hatás, csökkennek az adagok, és a mellékhatást könnyebben semlegesíteni lehet. Az alábbiakban találhatók hatékony kombinációk a magas vérnyomás kezelésére cukorbetegséggel együtt.

1. ACE-gátlók + diuretikumok (renitec 10-20 mg / nap + furoszemid 20-40 mg / nap).
2. ACE-gátlók + verapamil (kaptopril 50–100 mg / nap + verapamil 80–160 mg / nap).

2009. szeptember 23, 18:02

1. típusú diabetes mellitus: okok, tünetek és jelek, diagnosztikai kezelés

Az 1. típusú cukorbetegség olyan betegség, amelyet a vércukorszint krónikus emelkedése jellemez. Az 1. típusú diabetes mellitus a hasnyálmirigy elégtelen szekréciójának (szekréciójának) eredményeként alakul ki. Az 1. típusú cukorbetegség az összes cukorbetegség 10% -át teszi ki. Az 1. típusú diabetes mellitus fő tünetei és tünetei: súlyos szomjúság, gyakori és bőséges vizelés, gyengeség, fáradtság.

Az 1. típusú cukorbetegség diagnosztizálása a vér glükóz- és inzulinszintjének meghatározásán alapul.

Az 1. típusú cukorbetegség kezelése magában foglalja: diéta, adagolt testmozgás, inzulinkezelés.

Az 1. típusú cukorbetegség kialakulása és okai.

Az 1. típusú diabetes mellitus általában olyan fiatalokban alakul ki, akiknek testében a hasnyálmirigy károsodása miatt nem termelnek inzulint. Az 1. típusú cukorbetegség kialakulásának egyik fő oka a vírusos fertőzés. Olvassa el az 1. típusú cukorbetegség okairól és kialakulásának mechanizmusáról a cikkben: Mi a cukorbetegség.

Az 1. típusú cukorbetegség tünetei és tünetei

Az 1. típusú cukorbetegség fő tünetei és tünetei a következők:

  • Gyakori vizelés és / vagy a vizeletmennyiség növekedése (több mint 2-3 liter naponta).
  • Fogyás (akár 15kg havonta).
  • Gyengeség.

A cukorbetegség egyik jele az aceton szagának a szájból való megjelenése lehet. A betegség jele néha látáskárosodás lehet.

A lábak nehézségei, a gyakori szédülés is az 1. típusú cukorbetegség tünetei lehetnek.

Az 1. típusú cukorbetegség közvetett jelei:

  • A fertőzések hosszú távú gyógyítása.
  • A sebek lassú gyógyulása.
  • Görcsök a borjúizmokban.
  • Nemi viszketés

1. típusú cukorbetegség diagnosztizálása

A WHO szakértői bizottsága a következő kategóriákban javasolja a cukorbetegség vizsgálatát:

  1. Minden 45 évesnél idősebb beteg (2. típusú cukorbetegséget észleltek).
  2. Fiatal betegek, ha vannak: elhízás; örökletes hajlam: 4,5 kg feletti gyermek születésekor; magas vérnyomás stb.

Az 1. típusú cukorbetegség diagnosztizálása a betegség tünetein és laboratóriumi vizsgálatokon alapul. A cukorbetegség diagnosztizálásához a következő tesztekre van szükség:

  • Vércukorszint a megemelkedett glükózszint meghatározására (lásd az alábbi táblázatot).
  • Glükóztolerancia-teszt.
  • Vizelet glükózteszt.
  • A glikozilezett hemoglobin meghatározása.
  • Az inzulin és a C-peptid meghatározása a vérben.

Elemzési feltételek

Forrás:
Még nincsenek hozzászólások!

A magas vérnyomás és a cukorbetegség súlyos betegségek, amelyek fogyatékossághoz és korai halálhoz vezetnek. A betegségek szisztémásan hatnak, egyszerre több szerv is érintett.

Ezen patológiák kombinációja jelentősen növeli a súlyos szövődmények kialakulásának valószínűségét, például szívroham, vakság, gangrén, stroke és vese disztrófia. Ellenőrizni kell a cukorbetegség nyomását, és időben kell intézkedéseket hozni annak korrigálására. A piacon vannak olyan modern gyógyszerek, amelyek lehetővé teszik a megfelelő kezelési rend kiválasztását minden egyes beteg számára.

Kompenzálatlan cukorbetegség esetén a tartósan megfigyelt vér magas cukorkoncentráció káros hatással van az erek alkalmazkodási mechanizmusaira. A stressz nem megfelelő, érzelmi és fizikai reagálása nyomás hirtelen növekedéséhez vezethet. Ezenkívül a betegnek gyakran ortosztatikus hypotensioja van, ami bonyolítja az artériás hipertónia diagnosztizálását.

Ortosztatikus hipotenzió - a nyomás éles csökkenése, amelyet a vízszintesről függőleges állapotba történő gyors átmenet vált ki, ájuláshoz és szédüléshez vezethet.

Az 1. és 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegekben a tartósan magas vérnyomás (vérnyomás) kialakulásának feltételei eltérőek.

Az inzulinfüggő cukorbetegségben megfigyelt veseelégtelenség artériás hipertóniát vált ki.

A nátrium a szervezetben kezd felhalmozódni, ha a vesék, ürülék szervek nem képesek megbirkózni funkciójukkal. A nátriumsók koncentrációjának csökkentése érdekében egy folyadék kerül a vérbe; megnövekedett nyomás az erek falán. A magas vércukorszint a vérben további folyadékot vezet az erekbe.

Az inzulinfüggő cukorbetegségben szenvedő betegek kb. 40% -ánál szenvednek vesekomplikációk. Minél jobban befolyásolja a veséket, annál több fehérjevegyületet talál a vizeletben, annál magasabb a vérnyomás.

Az orvosok által végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknek csak 10% -ánál volt vesekompresszió. A krónikus veseelégtelenség stádiumában szinte minden 1. típusú cukorbetegségben szenvedő beteg magas vérnyomással rendelkezik.

2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a magas vérnyomás általában megakadályozza a cukorbetegséget. Az ilyen típusú betegekben a kóros folyamat az inzulinrezisztencia kialakulásával kezdődik, amelyet gyakran elhízás vált ki. A vérben nagy mennyiségű inzulin található, és ez arra készteti a vérnyomás emelkedését:

  • A szimpatikus idegrendszer aktiválódik;
  • A vesefunkció romlik, a nátrium és a kalcium megmarad a sejtekben;
  • Az erek falai megvastagodnak, lumen szűkül és rugalmassága csökken.

A zsírszövet, amelyet általában a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegekben meghaladja a megfigyelést, olyan speciális anyagokat választ ki, amelyek növelik a vérnyomást..

A hiperinsulizmust (felesleges inzulin) az elhízott betegekben előforduló inzulinrezisztencia váltja ki. A szorosan működő hasnyálmirigy gyorsan elhasználódik, növekszik a cukor, és a túlzott zsírral küzdő emberben kialakul a T2DM.

A cukorbetegeknek olyan működési rendellenessége van, amely zavarokat vált ki a vérnyomás normál napi menetében.

A vérnyomás emelkedésének jelei a nap folyamán, reggel és éjszaka csökkennek. A leolvasások közötti különbség általában 10% és 20% között van.

A magas vérnyomásban szenvedő cukorbetegek esetén az éjszakai vérnyomás meghaladhatja a nappali értéket. Ezekben a betegekben jelentős nyomás-ugrásokat is észlelnek, ha fekvő helyzetből élesen egyenesen állnak. Ez az állapot általában kellemetlenséget okoz, és néha ájuláshoz vezet..

Az ilyen rendellenességek a diabéteszes neuropathia megnyilvánulásai. Ezzel a szövődménnyel a megnövekedett cukorkoncentráció hozzájárul az idegrendszer károsodásához. Megszakadt a szabályozó rendszerek tevékenysége, és az edények nem képesek megfelelően reagálni a test által terhelt teherre - szűkíteni vagy tágítani.

A magas vérnyomás és a cukorbetegség együttesen veszélyes érrendszeri rendellenességek kialakulásához vezet, rokkantsághoz és halálhoz. A súlyos következmények elkerülése érdekében terápiás intézkedésekre van szükség, ideértve az olyan területeken tett ajánlásokat, mint például:

  • Táplálás;
  • Lifestyle;
  • Drog terápia.

2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél először módosítani kell az étrendet az elhízás leküzdése érdekében. Ezt csináld meg:

  • Váltás alacsony kalóriatartalmú ételekre
  • Csökkentse az elfogyasztott étel mennyiségét;
  • Gyakran, kis részletekben;
  • Ne enni este.

Az elhízás esetén a cukorbetegségre gyakran ajánlott alacsony szénhidráttartalmú étrend segít javítani az anyagcserét. Alacsony szénhidráttartalmú diéta (NUD) szintén javasolt az 1. típusú cukorbetegek esetén. Kompenzált cukorbetegség esetén csökken a vesekomplikációk kialakulásának valószínűsége és az inzulinfüggő cukorbetegek hypertonia kockázata.

A NUD csak a vesekárosodás kezdeti stádiumában - mikroalbuminuria - hasznos. Amikor a cukorszint normalizálódik, a vese megkönnyebbül, és elkezdi a megfelelõ mûködést. A vesebetegség előrehaladott stádiumában konzultálni kell orvosokkal az étrend alkalmazásáról. Veseelégtelenség észlelése esetén a NUD tilos.

Magas vérnyomásban szenvedő cukorbetegségben szenvedő betegek reagálnak az étkezéshez kapott sóra. A sós étrendből való kizárás és a sóbevitel korlátozása miatt enyhe vérnyomáscsökkenés figyelhető meg..

A magas vérnyomásos cukorbetegek "a Damokles kardja alatt élnek" a szív- és érrendszeri megbetegedések kialakulásában. Javasoljuk, hogy folyamatosan tartsák fenn a vérnyomást 130/80 értéken.

Az orvosok véleményét a vérnyomás "ártalmatlan" értékéről jelenleg felülvizsgálják. Lehet, hogy nem kell ilyen radikálisan csökkentenie a cukorbetegség magas vérnyomását. Mindenesetre az Ön számára kényelmes nyomásértéket egyeztetni kell orvosával.
A cukorbetegek nyomásának csökkentésének fő feltétele a fokozatosság. Megengedhetetlen az olyan magas nyomásesés, amely szívroham vagy stroke kialakulását válthatja ki. A készítményeket és azok adagolását úgy kell megválasztani, hogy az első hónapban a nyomás a kezdeti érték 15–10% -ával csökkenjen. Amikor a beteg alkalmazkodik az elért vérnyomáshoz, folytathatja a kurzust, hogy "alacsonyabb" legyen, és váltson más gyógyszerekre, vagy növelje az adagot.

Néhány betegcsoportban nehéz csökkenteni a magas vérnyomást a cukorbetegség esetén:

  • Vesekárosodással;
  • Szövődményekkel a szívben és az erekben;
  • Időseknél érrendszeri lebomlás.

A megfelelően kiválasztott gyógyszeres kezelés segíti a cukorbetegségben szenvedő betegeket abban, hogy normális esetben „fennálljanak” hipertóniában.

A modern orvosi gyakorlatban többféle gyógyszert alkalmaznak a cukorbetegek magas vérnyomásának kijavítására:

  • Vízhajtók, amelyek megszabadítják a test felesleges folyadékát;
  • Béta-blokkolók, amelyek semlegesítik az adrenalin és a norepinefrin hatását;
  • Kalcium antagonisták, amelyek megakadályozzák a Ca túlzott felhalmozódását;
  • ACE-gátlók, amelyek megakadályozzák az angiotenzin –II kialakulását;
  • Angiotenzin-II receptor antagonisták, amelyek semlegesítik az angiotenzin-II hatásait.

A hatás fokozása érdekében az alapvető gyógyszerek szedése mellett néha ajánlott renin-gátlók és alfa-blokkolók is.

Ezek a viszonylag biztonságos és ésszerűen hatékony gyógyszerek segítik a vérnyomás csökkentését azáltal, hogy eltávolítják a test felesleges folyadékát. Ajánlott gyógyszerek:

  • Tiazid diuretikumok;
  • Hurok diuretikumok.

A tiazid-csoport diuretikum-hatású gyógyszerei, helyesen kiválasztott adagokban, nem befolyásolják a cukorkoncentrációt. Használatukat kimutatták a szívelégtelenség észlelése esetén..

  • Nem ajánlott veseelégtelenség esetén.
  • Nagy adagok mellett növelje a koleszterinszintet, serkentse a cukorbetegség kialakulását.

A hurok diuretikumok segítenek eltávolítani a duzzanatot, veseelégtelenség esetén szedhetők. Ezek a gyógyszerek nem növelik a koleszterinszintet és nem serkentik a cukorbetegség kialakulását..

  • Növeli a kalcium kiválasztását a vizelettel (az idősek számára veszélyes).
  • Nagyon kevés hatással van a vérnyomásra.

A béta-blokkolók semlegesítik az adrenalin és a norepinefrin testre gyakorolt ​​hatásait. Ezen hormonok hatására az erek összehúzódnak, emelkedik a cukorkoncentráció, a vérnyomás.

Az osztályba tartozó számos gyógyszert forgalmaznak a piacon. Megfelelő lehetőséget választanak, figyelembe véve a betegség fejlettségi szintjét és a kapcsolódó komplikációkat. Felhasználási indikációk - szív- és érrendszeri betegségek a beteg kórtörténetében.

Cukorbetegség esetén szelektív béta-blokkolók ajánlottak, amelyek értágító hatásúak..

  • A nem szelektív béta-blokkolók kiválthatják a cukorbetegséget.
  • A gyógyszer „elrejti” hypoglykaemia kialakulását.

A normális sejtműködés érdekében a benne lévő kalcium mennyiségének állandónak kell lennie. Ennek a mikroelemnek a túlzott felhalmozódása károsítja az érrendszert.

Az optimális adagokban előírt kalcium-antagonisták nem befolyásolják az anyagcserét. Idős, nem inzulinfüggő cukorbetegségben szenvedő betegek számára ajánlott. Ezt a gyógyszert gyakran nephropathiában szenvedő betegeknek írják fel..

  • Ne írja be a szívkoszorúér betegeknek.

Az ilyen típusú gyógyszerek gátolják az angiotenzin-II vazokonstriktorok képződését.

A vérnyomás csökkenése és az oxigénhiány provokálja a renin képződését a vesékben. A renin részt vesz az átalakulási folyamatokban, amelyek angiotenzin-II anyag képződéséhez vezetnek a testben, ami tartósan és gyorsan növeli a vérnyomást..

Az ACE-gátlók hatékonyan kezelik a vesefájást. Nem befolyásolják a cukorkoncentrációt, és alkalmasak 1. és 2. típusú cukorbetegségben szenvedőknek..

  • Terhes nőknél és szoptatás alatt ellenjavallt (ebben az időszakban megnövekedett kálium-koncentráció figyelhető meg);
  • Asztmában ellenjavallt (száraz köhögést válthat ki).

Egyes kutatók megfigyelték a törések fokozott kockázatát az ilyen típusú gyógyszereket szedő embereknél..

Az ilyen típusú gyógyszerek indikációi hasonlóak az ACE-gátlókhoz. Pozitívan befolyásolják a szívműködést, csökkentve a szív bal kamra hipertrófiáját, és a betegek jól tolerálva. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek nem okoznak káros utóhatást.

A gyógyszer bevétele után a nyomáscsökkentés egy napig tart.

Ezt a gyógyszert viszonylag nemrégiben használják az orvosi gyakorlatban. Használatának következményeit még nem vizsgálták meg teljes körűen. ACE-gátlókkal vagy angiotenzin-II receptor blokkolókkal kombinálva, szintezi az inzulinrezisztenciát, jótékony hatással van a koleszterinre, védi a szívét és a vesét.

Az ilyen típusú gyógyszerek kedvezően befolyásolják az anyagcserét, javulnak a koleszterin és trigliceridek szintje. Csökkentik az inzulinrezisztenciát, csökkentik a cukorszintet, kitágítják az ereket. Az artériás hipertónia kezelésére a szelektív alfa-1-blokkolók hosszú távú alkalmazását írják elő. Szívbetegség észlelése esetén nem használhatók.

Ezen gyógyszerek szedésekor a következőket tapasztalhatja:

A gyógyszer abbahagyása a vérnyomás hirtelen felfelé emelkedését okozza.

Használata más artériás hipertónia gyógyszereivel együtt javasolt prosztata hiperplázia (jóindulatú) esetén. Kiküszöböli az éjszakai vizelést, viszketést és égési érzést a húgyúti rendszerben.

Cukorbetegekben a magas vérnyomás több okból is előfordulhat. Ha valamelyik gyógyszert felír, akkor nem valószínű, hogy hatékonyan megbirkózna a magas vérnyomással..

A gyakorlatban az orvosok számos gyógyszert írnak elő a fent leírt gyógyszercsoportokból származó gyógyszerek kombinálásával. A cukorbetegség nyomására alkalmazott, megfelelően kiválasztott tabletták csökkenthetik a testbe jutó hatóanyagok mennyiségét és semlegesíthetik alkalmazásuk negatív mellékhatásait..

Az Endokrinológusok Szövetsége által javasolt kezelési rend az ACE-gátlók vagy az angiotenzin-receptor blokkolók csoportjának gyógyszereinek kezdeti felírását javasolja. Ezeknek a gyógyszereknek a megválasztását a szívvel és a vesékkel szemben fokozott védő tulajdonságuknak köszönhetik. Ha a megfigyelt hatás nem felel meg a kezelõ orvosnak, folytassa a vizelethajtók kinevezését. A vizelethajtó megválasztását a beteg veséinek károsodásának mértéke határozza meg.

A cukorbetegség és a magas vérnyomás kölcsönhatásba lépő patológiák. A hipertónia cukorbetegségben történő sikeres kezelése csak olyan orvos részvételével lehetséges, aki kiválasztja az egyedi terápiás ütemtervet a beteg számára. Lehetetlen csak egy betegség hatékony kezelése, intézkedéskészletre van szükség a beteg állapotának normalizálásához:

  • Tartós cukor-ellenőrzés;
  • Csökkenti az elfogyasztott só mennyiségét;
  • Fogyás az elhízásban;
  • Állandó nyomásszabályozás;
  • Diéta;
  • Testmozgás;
  • Drogterápia a normál vérnyomás fenntartására;
  • Gyógyszeres kezelés (ha szükséges) a normál cukor fenntartása érdekében.

Az elhízott betegek 10 mm-rel csökkenthetik a nyomást. Hg. Art., 5% veszteség.
A magas vérnyomású cukorbetegségben szenvedő betegekről kimutatták, hogy naponta ellenőrzik a vérnyomást. A vizsgálat eredményei alapján az orvos képes lesz helyesen kiválasztani a gyógyszerek dózisát és ütemezni a felvételüket.

Az artériás hipertóniára alkalmazott modern gyógyszerek nemcsak a normál állapotban tartják a cukorbetegség nyomását, hanem pozitív mellékhatásokkal járnak a cukorbetegek számára is. Fontos a megfelelő gyógyszer kiválasztása..

Artériás hipertónia és cukorbetegség

Artériás hipertónia és cukorbetegség

A cukorbetegség és az artériás hipertónia két összekapcsolt kóros betegség, amelyek erős kölcsönösen erősítő káros hatást gyakorolnak egyszerre több célszervre: szívre, vesékre, agyi erekre, retina erekre. A magas fogyatékosság és halálozás fő okai egyidejű artériás hipertóniában szenvedő diabetes mellitusban szenvedő betegek a következők: szívkoszorúér betegség, akut miokardiális infarktus, cerebrovaszkuláris baleset, terminális veseelégtelenség. Megállapítottuk, hogy emelkedett diasztolés vérnyomás (ADD) minden 6 Hgmm-enként 25% -kal növeli a szívkoszorúér betegség, 40% -kal a H-stroke kialakulásának kockázatát. Kontrollálatlan vérnyomás esetén a terminális veseelégtelenség kialakulásának aránya 3-4-szer növekszik. Ezért rendkívül fontos a cukorbetegség korai felismerése és diagnosztizálása, valamint az artériás hipertóniához való csatlakozás annak érdekében, hogy időben megfelelő kezelést tudjon felírni, és megállítsa a súlyos érrendszeri szövődmények kialakulását..

Az artériás hipertónia bonyolítja mind az 1., mind a 2. típusú cukorbetegség lefolyását.Az 1. típusú cukorbetegekben a magas vérnyomás fő oka a diabéteszes nefropátia. Részaránya körülbelül 80% a megnövekedett vérnyomás összes többi oka között. A 2-es cukorbetegséggel szemben ezzel szemben az esetek 70–80% -ában észlelhető esszenciális hipertóniát, amely maga a cukorbetegség kialakulását megelőzi, és csak a betegek 30% -ánál fordul elő artériás hipertónia vesekárosodás miatt..

Az artériás hipertónia (AH) kezelése nemcsak a vérnyomás (BP) csökkentésére irányul, hanem a kockázati tényezők, például a dohányzás, hiperkoleszterinémia és cukorbetegség korrigálására is.

A diabetes mellitus és a kezeletlen artériás hipertónia kombinációja a legkedvezőtlenebb tényező a szívkoszorúér betegség, stroke, szív- és veseelégtelenség kialakulására. A cukorbetegségben szenvedő betegek körülbelül felénél artériás hipertónia fordul elő..

Mi a cukorbetegség??

A cukor a test fő energiaforrása, „üzemanyaga”. A vér cukrot tartalmaz glükóz formájában. A vér glükózot hordoz a test minden területén, különösen az izmokban és az agyban, amelyek a glükóz energiát szolgáltatnak.

Az inzulin olyan anyag, amely elősegíti a glükóz bejutását a sejtekbe a létfontosságú folyamat végrehajtása érdekében. A cukorbetegséget „cukorbetegségnek” hívják, mivel ezzel a betegséggel a test nem képes fenntartani a vér glükózszintjét. A II. Típusú cukorbetegség oka a nem kielégítő inzulintermelés vagy az alacsony inzulinérzékenység.

Milyen kezdeti megnyilvánulása van a cukorbetegségnek??

A betegség kezdeti megnyilvánulása: szomjúság, szájszárazság, gyors vizelés, bőrviszketés, gyengeség. Ebben a helyzetben szükség van vércukorszintre.

Melyek a 2. típusú cukorbetegség kockázati tényezői??

Átöröklés. A családban a cukorbetegek nagyobb valószínűséggel alakulnak ki a cukorbetegség..

Túladagolás és túlsúly. A túladagolás, különösen az ételekben található szénhidrátfelesleg és az elhízás nemcsak a cukorbetegség kockázati tényezője, hanem súlyosbítja e betegség lefolyását is..

Artériás hipertónia. A magas vérnyomás és a cukorbetegség kombinációja 2-3-szor növeli a koszorúér-betegség, a stroke és a veseelégtelenség kockázatát. Tanulmányok kimutatták, hogy a magas vérnyomás kezelése jelentősen csökkentheti ezt a kockázatot..

Kor. A típusú cukorbetegséget gyakran idős cukorbetegségnek is nevezik. 60 éves korában minden 12. ember cukorbetegségben szenved.

Növekszik-e a cukorbetegek hypertoniás kockázata??

A cukorbetegség érrendszeri károsodásokhoz vezet (nagy és kis kaliberű artériák), ami tovább járul hozzá az artériás hipertónia kialakulásához vagy romlásához. A cukorbetegség hozzájárul az atherosclerosis kialakulásához. A cukorbetegségben szenvedő betegek magas vérnyomásának egyik oka a vese patológia..

A cukorbetegségben szenvedő betegek felében azonban a magas vércukorszint kimutatásakor már magas vérnyomás volt jelen. Az egészséges életmódra vonatkozó ajánlások betartásával megelőzheti a cukorbetegség magas vérnyomásának kialakulását. Cukorbetegség esetén nagyon fontos rendszeresen mérni a vérnyomását, és követni orvosának az étrenddel és a kezelésével kapcsolatos utasításokat..

Mi a cukorbetegség célzott vérnyomása??

A célvérnyomás a vérnyomás optimális szintje, amelynek elérése jelentősen csökkentheti a szív-érrendszeri komplikációk kialakulásának kockázatát. A diabetes mellitus és a magas vérnyomás kombinációjával a cél vérnyomás szintje kevesebb, mint 130/85 Hgmm.

Melyek a vesebetegség kialakulásának kockázati kritériumai a cukorbetegség és a magas vérnyomás kombinációjával?

Ha még kis mennyiségű fehérjét is kimutat a vizeletvizsgálatán, akkor nagy a vesebetegség kialakulásának kockázata. A vesefunkciók vizsgálatára számos módszer létezik. A legegyszerűbb és leggyakoribb a vér kreatinin meghatározása. A rendszeres monitorozás fontos tesztjei a vér és a vizelet glükóz és fehérje meghatározása. Ha ezek a tesztek normálisak, van egy speciális teszt kis mennyiségű fehérje kimutatására a vizeletben - mikroalbuminuria - kezdeti vesekárosodás.

Melyek a cukorbetegség nem gyógyszeres kezelései?

Az életmód megváltoztatása segít Önnek nemcsak a vérnyomás ellenőrzésében, hanem a normál vércukorszint fenntartásában is. Ezek a változások magukban foglalják: az étrendi ajánlások szigorú betartását, a túlsúly csökkentését, a rendszeres testmozgást, az elfogyasztott alkohol mennyiségének csökkentését, a dohányzás abbahagyását.

Milyen vérnyomáscsökkentő gyógyszereket részesítenek előnyben a hipertónia és a cukorbetegség kombinációja esetén ?

Néhány vérnyomáscsökkentő gyógyszer hátrányosan befolyásolhatja a szénhidrát-anyagcserét, így a gyógyszereket az orvos egyénileg választja ki. Ebben a helyzetben előnyben részesítjük a szelektív imidazolin receptor agonisták (például Physiotens) és az AT receptorok antagonistáinak csoportját, amelyek blokkolják az angiotenzin (egy erős érrendszer-összehúzó) hatását..

A magas vérnyomás és a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésére és kezelésére otthon használja a MED-MAG csukló- és orr típusú pulzáló lézert.

A cukorbetegség (DM), I. I. Dedov meghatározása szerint, egy szisztémás heterogén betegség, amelyet abszolút (1. típusú) vagy relatív (2. típusú) inzulinhiány okoz, amely először a szénhidrát-anyagcsere megsértését, majd az összes anyagcserét megsérti. anyagok, amelyek végül a test összes funkcionális rendszerének vereségéhez vezetnek (1998).

Az elmúlt években a cukorbetegséget világszerte elismerik nem fertőző patológiának. Minden évtizedben a cukorbetegek száma szinte megduplázódik. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint 1994-ben a cukorbetegségben szenvedő betegek száma körülbelül 110 millió volt, 2000-ben körülbelül 170 millió, 2008-ban a 220 millió, és a becslések szerint 2035-re ez a szám meghaladja 300 millió ember. Az Orosz Föderációban a 2008. évi állami nyilvántartás szerint mintegy 3 millió 2. típusú cukorbetegségben szenvedő beteget regisztráltak.

A betegség során akut és késői érrendszeri komplikációk is előfordulhatnak. Az akut szövődmények gyakorisága, beleértve a hipoglikémiás és hiperglikémiás kómát, az utóbbi években a javult cukorbetegség-kezelés miatt jelentősen csökkent. Az ilyen szövődményekből származó betegek mortalitása nem haladja meg a 3% -ot. A cukorbetegek várható élettartamának növekedése rávilágított a késői érrendszeri szövődmények problémájára, amelyek veszélyt jelentenek a korai rokkantságra, rontják a betegek életminőségét és csökkentik annak időtartamát. Az érrendszeri komplikációk határozzák meg a cukorbetegség morbiditási és mortalitási statisztikáit. Az érrendszer kóros változásai megzavarják az erek vezetőképességét és csillapítását.

A DM és az artériás hipertónia (AH) két egymással összefüggő kóros állapot, amelyek erős kölcsönösen erősítő káros hatást gyakorolnak egyszerre több célszervre: a szívre, a vesére, az agyi erekre és a retinára.

A cukorbetegségben szenvedő betegek lakosságának körülbelül 90% -ánál van 2. típusú cukorbetegség (nem inzulinfüggő), a 2. típusú cukorbetegek több mint 80% -ánál hipertónia szenved. A cukorbetegség és a magas vérnyomás kombinációja korai rokkantsághoz és halálhoz vezet. A magas vérnyomás bonyolítja mind az 1., mind a 2. típusú cukorbetegség lefolyását. A vérnyomás korrekciója prioritás a cukorbetegség kezelésében.

Az artériás hipertónia okai cukorbetegségben

Az 1. és 2. típusú cukorbetegségben a magas vérnyomás kialakulásának mechanizmusai különböznek.

Az 1. típusú cukorbetegségben a magas vérnyomás a diabéteszes nefropátia következménye - a megnövekedett nyomás többi oka között 90%. A diabéteszes nefropátia (DN) egy olyan kollektív koncepció, amely a vese károsodásának különféle morfológiai változatát egyesíti cukorbetegség esetén, beleértve a vese arterioszklerózist, húgyúti fertőzést, pyelonephritist, papilláris nekrózist, ateroszklerotikus nefroangiosclerosisot stb. Nincs egységes osztályozás. A mikroalbuminuria (DN korai stádiuma) kimutatható az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, akiknél a betegség időtartama kevesebb, mint 5 év (az EURODIAB tanulmányok szerint), és a vérnyomás emelkedését általában 10-15 évvel a cukorbetegség debütálása után észleljük..

A DN fejlődésének folyamata ábrázolható a kiváltó ok, a progressziós tényezők és a progressziós „mediátorok” közötti kölcsönhatás formájában..

A kiváltó tényező a hiperglikémia. Ez az állapot káros hatással van a mikrovaszkulációra, ideértve a glomeruláris ereket is. A hiperglikémia körülményei között számos biokémiai folyamat aktiválódik: a fehérjék nem enzimatikus glikozilezése, amelynek eredményeként a glomerulus és a mezangium kapilláris alapanyag membránjának (BMC) fehérjekonfigurációja megszakad, a töltés és a BMC méret szelektivitása elveszik; megszakad a glükóz metabolizmus poliol útja - a glükóz átalakulása szorbitává az aldóz-reduktáz enzim részvételével. Ez a folyamat elsősorban azokban a szövetekben fordul elő, amelyekben a glükóz sejtekbe történő bejutásához nincs szükség inzulin jelenlétére (idegrostok, lencse, érrendszeri endotélium és vese glomeruláris sejtek). Ennek eredményeként a szorbit felhalmozódik ezekben a szövetekben, és az intracelluláris myoinositol tartalék kimerül, ami az intracelluláris osmoreguláció, a szöveti ödéma megszakadásához és a mikrovaszkuláris komplikációk kialakulásához vezet. Ezenkívül ezek a folyamatok magukban foglalják a protein-kináz C enzim aktiválódásával járó közvetlen glükóztoxicitást, ami az érfalfal-permeabilitásának növekedéséhez, a szövet-szklerózis folyamatainak felgyorsulásához és az intraorganikus hemodinamika megsértéséhez vezet..

A hiperlipidémia egy újabb kiváltó tényező: az 1. típusú és a 2. típusú cukorbetegség esetében a lipid-anyagcsere legjellemzőbb rendellenességei az atherogén koleszterin felhalmozódása az alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL) és a nagyon alacsony sűrűségű (VLDL) és a trigliceridek vérszérumában. Bizonyított, hogy a diszlipidémia nefrotoxikus hatással rendelkezik. A hiperlipidémia károsítja a kapillárisok endotéliumát, a glomeruláris alapmembrán károsodását, a mezangium proliferációját, ami glomerulosclerosishoz és ennek következtében proteinuriához vezet.

Ezeknek a tényezőknek az eredménye az endothel diszfunkció progressziója. Ebben az esetben a salétrom-oxid biológiai hozzáférhetősége megsérül annak képződésének csökkenése és a pusztulás fokozódása, a muszkarinszerű receptorok sűrűségének csökkenése miatt, amelynek aktiválása az NO szintéziséhez vezet, az angiotenzin-konvertáló enzim aktivitásának növekedése az endotél sejtek felületén, és az angiotenzin II-átalakulását katalizálja, valamint egy angiotenzin átalakulását katalizálja. endotelin I és más érösszehúzó anyagok. Az angiotenzin II képződésének növekedése az efferent arteriolák görcséhez és a bevezető és kimenő arteriolák átmérőjének arányának növekedéséhez 3-4: 1 (általában ez a mutató 2: 1), és ennek eredményeként intracubikus hipertónia alakul ki. Az angiotenzin II hatása magában foglalja a mezangiális sejtek összehúzódásának stimulálását is, amelynek eredményeként a glomeruláris szűrési sebesség csökken, növekszik a glomeruláris alaphám membránjának permeabilitása, és ez viszont először mikroalbuminuria (MAU) kialakulását okozza cukorbetegségben, majd kifejezett proteinuriaban. A fehérje lerakódik a vesék mezangiájában és intersticiális szövetében, aktiválódnak a mezangium növekedési, szaporodási és hipertrófiás tényezői, megtörténik az alapmembrán alapanyagának túltermelése, ami a veseszövet szklerózisához és fibrózisához vezet.

Az angiotenzin II az az anyag, amely kulcsszerepet játszik mind a veseelégtelenség, mind a magas vérnyomás progressziójában az 1. típusú cukorbetegségben. Megállapítást nyert, hogy az angiotenzin II lokális vesekoncentrációja több ezer alkalommal meghaladja plazmatartalmát. Az angiotenzin II patogén hatásmechanizmusait nemcsak az erős vazokonstrikciós hatás okozza, hanem a proliferációs, prooxidáns és protrombogén hatás is. A renális angiotenzin II magas aktivitása az intrakraniális hipertónia kialakulását idézi elő, hozzájárul a veseszövet szklerózisához és fibrosisához. Ugyanakkor az angiotenzin II káros hatással van más olyan szövetekre is, amelyekben magas aktivitású (szív, érrendszeri endotélium), fenntartva a magas vérnyomást, okozva a szívizom átalakulási folyamatait és az atherosclerosis előrehaladását. Az arteriosclerosis és az atherosclerosis kialakulását a gyulladás, a megnövekedett kalcium-foszfor termék és az oxidatív stressz is elősegíti..

2. típusú cukorbetegség esetén a magas vérnyomás kialakulása az esetek 50–70% -ában megelőzi a szénhidrát-anyagcsere megsértését. Ezeket a betegeket régóta figyelték meg esszenciális hipertónia vagy hipertónia diagnosztizálásával. Általában túlsúlyosak, károsodtak a lipidek metabolizmusában, később károsodott szénhidráttoleranciát mutatnak (hiperglikémia a glükózterhelésre adott válaszként), és ezután a betegek 40% -ánál részletes képet mutatnak a 2. típusú cukorbetegségről. 1988-ban G. Reaven javasolta, hogy ezen rendellenességek (magas vérnyomás, diszlipidémia, elhízás, csökkent szénhidráttolerancia) kifejlődése egyetlen patogenetikus mechanizmuson alapul - a perifériás szövetek (izom, zsír, endotélsejtek) érzékenységén az inzulin (az úgynevezett inzulinrezisztencia). Ezt a tüneti komplexet "inzulinrezisztencia szindróma", "metabolikus szindróma" vagy "X szindróma" néven hívják. Az inzulinrezisztencia kompenzáló hiperinsulinemia kialakulásához vezet, amely hosszú ideig fenntarthatja a szénhidrát-anyagcserét. A hiperinsulinemia viszont olyan patológiás mechanizmusok sorozatát indítja el, amelyek magas vérnyomás, diszlipidémia és elhízás kialakulásához vezetnek. A hiperinsulinemia és a magas vérnyomás közötti kapcsolat annyira erős, hogy ha egy betegnél magas a plazma inzulin koncentráció, hamarosan előre tudja jelezni a hipertónia kialakulását.

A hiperinsulinemia több mechanizmus révén növeli a vérnyomást:

- az inzulin növeli a szimpathoadrenális rendszer aktivitását;

- az inzulin növeli a nátrium és a folyadék reabszorpcióját a vesék proximális tubulusaiban;

- az inzulin, mint mitogén faktor, elősegíti az érrendszer simaizomsejtjeinek proliferációját, ami szűkíti azok ütemét;

- az inzulin blokkolja a Na-K-ATPáz és a Ca-Mg-ATPáz aktivitását, ezáltal növeli a Na + és Ca ++ intracelluláris tartalmát, és növeli az erek érzékenységét a vazokonstriktorok hatásaival szemben.

Így a 2. típusú cukorbetegség magas vérnyomásának része az általános tünetkomplexum, amely az inzulinrezisztencián alapul.

Az továbbra sem tisztázott, hogy mi okozza az inzulinrezisztencia kialakulását. A 90-es évek végének kutatási eredményei arra utalnak, hogy a perifériás inzulinrezisztencia kialakulása a renin-angiotenzin rendszer hiperaktivitásán alapul. Magas koncentrációkban az angiotenzin II az inzulin receptor szubsztrátok (IRS 1 és 2) szintjén versenyez az inzulinnal, ezáltal blokkolja az inzulin in vivo jelátvitel utáni jelátvitelét a sejtek szintjén. Másrészt, a meglévő inzulinrezisztencia és a hyperinsulinemia aktiválja az angiotenzin II AT1 receptorokat, ami a hipertónia kialakulásának, a krónikus vesebetegségeknek és az atherosclerosisnak a mechanizmusainak megvalósulásához vezet..

Így mind az 1., mind a 2. típusú cukorbetegségben a magas vérnyomás, kardiovaszkuláris szövődmények, veseelégtelenség és az atherosclerosis progressziójában a renin-angiotenzin rendszer és annak végterméke, az angiotenzin II magas aktivitása játszik szerepet..

A magas vérnyomás és a 2. típusú cukorbetegség megelőzésére és kezelésére otthon használja a MED-MAG csukló- és orrimpulzus lézert.

A vérnyomás éjszakai csökkenésének hiánya

Az egészséges emberek vérnyomásának napi ellenőrzése feltárja a vérnyomás-értékek ingadozását a nap különböző szakaszain. A vérnyomás maximális szintjét nappal, a minimumot alvás közben figyelik meg. A nappali és az éjszakai vérnyomás közötti különbségnek legalább 10% -nak kell lennie. A vérnyomás napi ingadozása a szimpatikus és a parasimpatikus idegrendszer aktivitásától függ. Egyes esetekben azonban megszakadhat a vérnyomás normál napi ritmusa, ami éjjel indokolatlanul magas vérnyomásértékeket eredményez. Ha magas vérnyomásban szenvedő betegekben a vérnyomás ingadozásának normális ritmusa megmarad, akkor az ilyen betegeket „merülő” osztályba sorolják. Azokat a betegeket, akiknek az éjszakai alvás során nem csökken a vérnyomása, nem merülő betegeknek kell besorolni..

A hipertóniában szenvedő cukorbetegségben szenvedő betegek vizsgálata azt mutatta, hogy ezek többsége a nem merülő betegek kategóriájába tartozik, vagyis nem észlelhető normális élettani vérnyomás-szint a vérnyomás szintjén. Ezeket a rendellenességeket nyilvánvalóan az autonóm idegrendszer károsodása (autonóm polyneuropathia) okozza, amely elvesztette az érrendszer szabályozásának képességét..

A vérnyomás ilyen perverz cirkadián ritmusa a szív- és érrendszeri szövődmények maximális kockázatával jár, cukorbetegek és cukorbetegek nélkül is.

Helyzet hipertóniája ortosztatikus hipotenzióval

Ez egy gyakori komplikáció, amelyet cukorbetegségben szenvedő betegeknél figyeltek meg, jelentősen megnehezítve a hipertónia diagnosztizálását és kezelését. Ebben az állapotban meghatározzák a magas vérnyomást fekvő helyzetben és annak hirtelen csökkenését, amikor a beteg ülő vagy álló helyzetbe kerül..

A vérnyomás ortosztatikus változásai (valamint a vérnyomás napi ritmusának perverziója) a cukorbetegségre jellemző komplikációval járnak - autonóm polineuropathia, amelynek eredményeként az erek beidegződése és tónusának fenntartása zavarodik. Az ortosztatikus hipotenzió gyanúja lehet tipikus betegek szédülésével és a szem sötétedésével kapcsolatos panaszokkal szemben, amikor az ágyból hirtelen emelkedik. Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a szövődmény kialakulását és a megfelelő antihipertenzív terápiát választja, a cukorbetegségben szenvedő betegek vérnyomás szintjét mindig két helyzetben kell mérni - fekve és ülő helyzetben.

Magas vérnyomás egy fehér fürdőköpeny

Egyes esetekben a betegek vérnyomása csak a mérést végző orvos vagy orvosi személyzet jelenlétében emelkedik. Sőt, egy nyugodt otthoni környezetben a vérnyomás szintje nem haladja meg a normál értékeket. Ezekben az esetekben az úgynevezett magas vérnyomásról beszélnek egy fehér köpenyen, amely leggyakrabban labilis idegrendszeri embereknél alakul ki. Gyakran az ilyen érzelmi vérnyomásingadozások a hipertónia hiperdiagnózisához és a vérnyomáscsökkentő kezelés indokolatlan felírásához vezetnek, míg az enyhe nyugtató kezelés a leghatékonyabbnak bizonyulhat. A 24 órás, ambuláns vérnyomásmérés módszere segít a magas vérnyomás diagnosztizálásában fehér kabáton.

A magas vérnyomás jelensége egy fehér kabáton klinikai jelentőséggel bír, és mélyebb vizsgálatot igényel, mivel lehetséges, hogy ezeknek a betegeknek nagy a valószínű hipertónia kialakulásának kockázata, és ennek megfelelően nagyobb a kardiovaszkuláris és vese patológia kialakulásának kockázata..

A magas vérnyomás és a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésére és kezelésére otthon használja a MED-MAG csukló- és orr típusú pulzáló lézert.

A cukorbetegségben szenvedő betegek agresszív vérnyomáscsökkentő kezelésének szükségessége nem kétséges. A diabetes mellitus, amely az anyagcsere-rendellenességek és a több szervi patológia komplex kombinációjával járó betegség, számos kérdést felvet az orvosok számára:

- Milyen vérnyomás-szintre van szüksége a kezelés megkezdéséhez?

- Milyen szintre biztonságos a szisztolés és diasztolés vérnyomás csökkentése??

- Mely gyógyszereket javasolják a cukor-diaianbet felírására, a betegség szisztémás jellege miatt?

- Milyen gyógyszer-kombinációk elfogadhatók az artériás hipertónia kezelésében cukorbetegség esetén?

Milyen vérnyomás-szinttel kell kezdeni a cukorbetegségben szenvedő betegek kezelését?

Az artériás hipertónia diagnosztizálásával, megelőzésével és kezelésével foglalkozó egyesült államokbeli vegyes bizottság VI. Ülésén 1997-ben felismerték, hogy cukorbetegségben szenvedő betegek esetén az összes korcsoportban a vérnyomás kritikus szintje, amely felett a kezelést meg kell kezdeni, a szisztolés vérnyomás> 130 Hgmm. és a vérnyomás> 85 Hgmm Ezen értékek enyhe meghaladása cukorbetegek esetén 35% -kal növeli a szív-érrendszeri katanstrofia kockázatát. Ugyanakkor bebizonyosodott, hogy a vérnyomás ezen a szinten és alatti stabilizálása valódi szerves védőhatással rendelkezik.

Milyen szintre biztonságos a diasztolés vérnyomás csökkentése??

A közelmúltban, 1997-ben még egy nagyobb vizsgálatot fejeztek be, amelynek célja a vérnyomás szintjének meghatározása (

A cukorbetegség súlyos patológia, amelyet inzulinhiány és a szervezet anyagcseréjének megsértése kísér. Számos komplikáció okavá válik. Magas cukor esetén az erek állapota romlik, a vér vastagabbá és viszkózusabbá válik. Mindez vérnyomás problémákhoz vezet. A cukorbetegek kb. 60% -a szenved magas vérnyomástól. Hogyan nyilvánul meg ez, és mi köze ennek a diagnózisnak??

Az 1. típusú cukorbetegség esetén a magas vérnyomás (BP) fő oka a vesekárosodás (diabéteszes nefropátia). Ezt a rendellenességet a cukorbetegek 35–40% -ánál diagnosztizálják, és három szakaszon megy keresztül.

  • Mikroalbuminuria: az albumin fehérje kis molekulái találhatóak a vizeletben.
  • Proteinuria: a vesék egyre rosszabbul teljesítik a szűrési funkciót. A vizelet nagy fehérjéket tartalmaz.
  • Krónikus veseelégtelenség.

Az első szakaszban a fehérjemennyiség a vizeletben 20% -ra, a második szakaszban 50–70% -ra, a harmadik szakaszban pedig 70–100% -ra emelkedik. Minél magasabb ez a mutató, annál magasabb a beteg vérnyomása.

A fehérje mellett a nátrium is rosszul ürül. A szint emelkedésével a folyadék felhalmozódik a vérben. Ennek eredményeként nő a keringő vér térfogata. Ugyanez a kép figyelhető meg a fokozott glükózkoncentráció mellett. A test megkísérli kompenzálni a veseműködés zavarát, ezért növeli a vérnyomást..

A kóros folyamat jóval a 2. típusú cukorbetegség kialakulása előtt kezdődik. A beteg inzulinrezisztenciája alakul ki - a szövetek csökkent érzékenysége az inzulin hatásaival szemben. Túl sok hormon kering a vérben, ami magas vérnyomáshoz vezet.

Az ateroszklerózis miatt az erek lumene szűkül. Ez a szempont a magas vérnyomás kialakulását is okozza. Ugyanakkor a cukorbetegség hasi elhízást mutat (a derék területén). A zsírszövet olyan anyagokat szabadít fel, amelyek a vérbe engedve növelik a nyomást.

A hipertónia kialakulásának további provokáló tényezői a következők:

  • krónikus stressz vagy depresszió;
  • alultápláltság;
  • nehéz munka és tanulás;
  • légzési nehézség
  • vitaminok, ásványi anyagok és más fontos elemek hiánya a testben;
  • endokrin rendszer betegségek;
  • mérgezés higanydal, kadmiummal vagy ólommal.

Ugyanazok a problémák lehetnek az artériás hipertónia oka és következménye is..

A cukorbetegség hipertóniáját véletlenszerűen észlelik rutin vizsgálat során. A nyomás több tényező hatására növekszik. Ezért nem mindig könnyű megállapítani a betegség időtartamát és súlyosságát, a szervezetre gyakorolt ​​hatás mértékét.

Időnként cukorbetegségben szenvedő magas vérnyomás esetén szédülést, fejfájást, hányingert és látásélesség csökkenését észlelik. A hipertónia azonban a legtöbb esetben tünetmentes..

A magas vérnyomás a cukorbetegségben az ezzel járó patológiák, rokkantság és halál megjelenésével jár. Ezért fontos a vérnyomást a kívánt szintre csökkenteni: 130/80 mm RT. utca.

Az alacsony szénhidráttartalmú étrend a legjobb módszer a normál vércukorszint csökkentésére és fenntartására. A szervezet hormonszükséglete csökken, ami javítja az artériás hipertónia kezelés eredményeit. Ez az étrend csak veseelégtelenség hiányában alkalmazható. Hasznos és teljesen biztonságos a mikroalbuminuria stádiumában. A proteinuria esetén különös gondosság és előzetes konzultáció szükséges az orvossal.

Az alacsony szénhidráttartalmú diéta korlátozza a magas glikémiás indexű élelmiszerek étrendjét. Ide tartoznak a sárgarépa, burgonya, édes gyümölcsök, sütemények, kenyér, sertéshús, rizs, tészta, lekvár, méz, füge, banán, szőlő, szárított gyümölcs. A frissen facsart zöldek segítik a vércukorszint normalizálását.

Magas vérnyomás esetén cukorbetegség esetén az alacsony szénhidráttartalmú étrend betartása ajánlott, de csak orvosával folytatott konzultációt követően.

Az asztali sót teljesen dobja ki. Elősegíti a folyadék visszatartását a testben és a vérnyomás növekedését. Rejtett formában a só számos ételben és termékben megtalálható: szendvicsek, kenyér, levesek, pizza, füstölt hús.

A gyógyszerészek 5 csoportra osztják a magas vérnyomás fő gyógyszereit: kalcium antagonisták, diuretikumok, ACE-gátlók, béta-blokkolók, angiotenzin-II receptor blokkolók.

Kalcium antagonisták. Kétféle kalciumcsatorna-blokkoló létezik: 1,4-dihidropiridin és nem dihidropiridin. Az első csoportba tartoznak a Nifedipin, Amlodipine, Isradipine, Lacidipine, Felodipine. A másodikhoz - Diltiazem és Verapamil. A hosszú hatású dihidropiridin a legbiztonságosabb az egyidejű szívkoszorúér betegség esetén. Ellenjavallatok: instabil angina, szívelégtelenség és miokardiális infarktus akut stádiumban.

A vízhajtók. A magas vérnyomás cukorbetegekben gyakran a keringő vér mennyiségének növekedése miatt fordul elő. A vizelethajtók kiküszöbölik ezt a problémát.

A vizelethajtók osztályozása:

  • tiazid: hidroklorotiazid;
  • ozmotikus: mannit;
  • tiazid-szerű: indapamid retard;
  • kálium-takarékos: amilorid, triamteren, spironolakton;
  • visszacsatolás: Toraszemid, Bumetanid, Furosemid, metakrilsav.

A hurok diuretikumok hatékonyak a veseelégtelenségben. Felírják őket, ha a magas vérnyomást ödéma kíséri. A tiazid-szerű és a tiazid-diuretikumok ezzel szemben ellenjavallottak krónikus veseelégtelenségben. Az ozmotikus és kálium-megtakarító diuretikumokat nem alkalmazzák cukorbetegség esetén.

ACE-gátlókat írnak elő, ha a betegnél diabéteszes nefropátia alakul ki. Szívbetegség első vonalbeli gyógyszerei is. Növelik a szövetek érzékenységét az inzulinra és megakadályozzák a 2. típusú cukorbetegség kialakulását. Ellenjavallatok: hiperkalémia, megnövekedett szérum kreatininszint, terhesség és szoptatás.

Bétablokkolók. Vannak hidrofil és lipofil, szelektív és nem szelektív, belső szimpatomimetikus aktivitással és anélkül. A tablettákat szívelégtelenség, szívkoszorúér betegség, akut infarktus utáni időszakban írják elő. Ugyanakkor elfedik a közelgő hipoglikémia jeleit..

Angiotenzin-II receptor blokkolók. Ha a cukorbetegnek száraz köhögése van egy ACE-gátlóval, ezeket a gyógyszereket a vesebetegségek és a magas vérnyomás elkerülésére írják fel. Az ACE-gátlókkal ellentétben jobban csökkentik a bal kamra hipertrófiáját.

Artériás magas vérnyomás esetén a kiegészítő csoport gyógyszerei is hatásosak. Ide tartoznak a Rasilez (renin-inhibitor) és az alfa-blokkolók. Írja fel őket a kombinált terápia részeként.

A Rasilez egy viszonylag új gyógyszer. Az angiotenzin II receptor blokkolókkal vagy az ACE-gátlókkal egyidejűleg írják fel. Az ilyen kombinációk határozott hatást fejtenek ki a vese és a szív védelmére. A gyógyszer növeli a szövetek érzékenységét az inzulinra és javítja a vér koleszterinszintjét.

Alfa-blokkolók. Az emelkedett vérnyomás tartós kezelésére szelektív alfa-1 blokkolókat alkalmaznak. Ebbe a csoportba tartozik a prazosin, terazosin és doxazosin. Cukorbetegség esetén az alfa-adrenerg blokkolók jótékony hatással vannak az anyagcserére. Növelik a szövetek érzékenységét a hormonra, csökkentik a vér glükózszintjét, javítják a triglicerideket és a koleszterint. Ellenjavallatok: szívelégtelenség, autonóm neuropathia. Mellékhatások: ortosztatikus hypotonia, ájulás, megvonási szindróma, lábduzzanat, tartós tachikardia.

A cukorbetegség szövődményeinek megelőzésének fő szabálya a vércukorszint állandó ellenőrzése. A megnövekedett cukor negatív hatással van az erek állapotára. Ez vezet a vérnyomás megsértéséhez. A minimális szénhidráttartalmú étrend, testmozgás és gyógyszeres kezelés segít elkerülni a problémákat..

A cukorbetegség magas vérnyomása hatalmas probléma. A betegnek egyértelműen be kell tartania a szakemberek összes ajánlását. Csak ilyen feltételek mellett meghosszabbíthatja életét, és megőrizheti jogképességét.