Diagnózis szűrés - cukorbetegség

Ha legalább egy olyan jelet talál, amely a cukorbetegség kialakulását jelentheti, feltétlenül forduljon orvoshoz.

Előfordul, hogy a cukorbetegség a klasszikus forgatókönyv szerint alakul ki, és panaszai után az orvos azonnal diagnosztizálhatja és előírhatja a kezelést.
De ez nem mindig történik meg. A kép néha elmosódott, a tünetek nem kifejezettek. Ilyen esetekben nehéz diagnosztizálni. További vizsgálatokra van szükség, néha még azok elvégzése után is nehéz egyértelműen megmondani, vajon cukorbeteg-e az ember. Az ilyen esetek nem gyakoriak, de vannak.

Előfordul, hogy lehetetlen azonnal megérteni, hogy milyen típusú cukorbetegség alakul ki. Ez nem olyan ritkán fordul elő - a tünetek nem jelennek meg fényesen, az elemzések határértékkel bírnak. Ilyen esetekben időre van szükség, további vizsgálatok, az orvos folyamatos ellenőrzése.
A kezelési rend megváltoztatása akkor lehetséges, ha az eredetileg kiválasztott gyógyszerek nem adják meg a kívánt eredményt.

Vércukorszint

Az első teszt, amelyet az orvos előírt a diagnózis céljából, a vércukorszint meghatározása..
Most különböző laboratóriumokban ezt az elemzést különféle módszerekkel lehet elvégezni, és az értékek eltérhetnek..
A glükóz kimutatható a teljes vérben vagy a vérplazmában. Ezek az eredmények 12% -kal különböznek egymástól. A teljes vér glükóztartalmának meghatározásakor az eredmény 12% -kal alacsonyabb lesz, mint a plazmában meghatározva. Ezért e két módszer normái eltérnek.

Egészséges ember vércukorszintje nem haladja meg a 6,0–6,2 mmol / l-t (plazmában - kb. 6,5 mmol) üres hasán.
1,5–2 órával az étkezés után a cukor normál értéke 7,8–8 mmol / l.

Az egyszeres cukor 11 mmol-ig való emelkedése megengedett, de ha ezek elszigetelt esetek, nem a rendszer.

Ha a cukor normális fölé emelkedik, az orvos a cukorbetegség gyanúját fogja felmérni és további vizsgálatokat ütemez..

Glükóztolerancia teszt vagy testgyakorlás

Ez cukor vérvizsgálata, amelyet 2-3 szakaszban végeznek.
Először a beteg vért ad ki üres gyomoron, majd iszik glükózt (általában 75 g száraz glükózt hígítanak vízben) és ismét ad vért. A harmadik alkalommal a beteg 2-3 órán belül ad vért a glükóz után.

Ez az elemzés megmutatja, hogy mekkora a vércukorszint növekedése nagy mennyiségű gyors szénhidrát lenyelése után, és hogy a hasnyálmirigy működik-e a szénhidrátok felszívásához szükséges inzulin mennyiségének szintetizálásával..

A böjtcukornak kb. 3,5–6,0 mmol / l-nek kell lennie, glükóz bevétele után, ideális esetben nem emelkedhet 7,8 mmol / l fölé, két-három óra elteltével a cukornak vissza kell térnie az eredeti szintre.

Ha a második és a harmadik mérés eredményei magasabbak a normálnál, akkor a glükóztolerancia megsértésére utalnak. Ez nem jelenti a cukorbetegséget, hanem további vizsgálatot igényel..

Vizelet glükóz

Kompenzálatlan cukorbetegség esetén a vizelet glükózt tartalmaz. Ez akkor fordul elő, amikor a vércukorszint meghaladja a „veseküszöböt”. Ez a vér glükózszintjének a neve, amikor a vesék ürülnek. Az egyes személyek veseküszöbértéke eltérő, de átlagosan a glükóz kiválasztódik a vizelettel, amikor a vérben 7,8-8,5 mmol / l fölé emelkedik..
A glükóz nem jut át ​​a vizeletbe közvetlenül a vérnövekedés után, hanem 1,5-2 órával azután, hogy a vérszintje megemelkedik. Ezért a glükóz meghatározása csak a vizeletben az önszabályozás hatástalan eszköze.

Ezt a tesztet el lehet végezni reggeli vizeletben vagy naponta..

Általában a vizeletben sem lehet glükóznyom.
De tudnia kell, hogy a vizeletben a glükóz nemcsak cukorbetegségben, hanem bizonyos vesebetegségekben is lehet terhesség alatt, bizonyos gyógyszerek szedése mellett.

Glikált hemoglobin (GG)

A vér glükózszintjének emelkedésével az orvos újabb tesztet fog felírni - vért a glikált hemoglobinra, másik nevét glikozilezett hemoglobinra (rövidítve - HG). Ez az elemzés az elmúlt két-három hónap átlagos cukorszintjét mutatja..
A GG szükséges a cukor egyszeri, alkalmi emelkedésének kizárásához. Végül is, ha ez az eredmény magasabb, mint a normál, ez azt jelenti, hogy a cukor ismételten emelkedik.
Ezt az elemzést alkalmazzák a cukorbetegség kompenzációjának meghatározására is - magasabb értékei azt mutatják, hogy a cukorbetegség kompenzálása nem megfelelő.

Az elemzés elvégzésekor ügyeljen a referenciaértékekre, amelyeket az elemzési űrlap jelöl.
A helyzet az, hogy egyes laboratóriumok HbA1 analízist végeznek, míg mások HbA1c analízist végeznek. Ez mind glikált hemoglobin, de különböző frakciók. És értékük kissé különbözik.

A normál értékek 4,5-6,0% HbA1c (5,4% -7,2% HbA1 esetén).

A GH (HbA1c) (%) és az átlagos vércukorszint (mmol / L) megfelelése

4,5%3,6 mmol / l
5,0%4,4 mmol / l
5,5%5,4 mmol / l
6,0%6,3 mmol / l
6,5%7,2 mmol / l
7,0%8,2 mmol / l
7,5%9,1 mmol / L
8,0%10,0 mmol / L
8,5%11,0 mmol / L
9,0%11,9 mmol / L
9,5%12,8 mmol / L
10,0%13,7 mmol / L
10,5%14,7 mmol / l
11,0%15,5 mmol / L
11,5%16,0 mmol / L
12,0%16,7 mmol / l
12,5%17,5 mmol / l
13,0%18,5 mmol / L
13,5%19,0 mmol / L
14,0%20,0 mmol / L

A GG (HbA1) (%) és az átlagos vércukorszint (mmol / l) megfelelősége

5,4%3,6 mmol / l
6,0%4,4 mmol / l
6,6%5,4 mmol / l
7,2%6,3 mmol / l
7,8%7,2 mmol / l
8,4%8,2 mmol / l
9,0%9,1 mmol / L
9,6%10,0 mmol / L
10,2%11,0 mmol / L
10,8%11,9 mmol / L
11,4%12,8 mmol / L
12,0%13,7 mmol / L
12,5%14,7 mmol / l
13,2%15,5 mmol / L
13,8%16,0 mmol / L
14,4%16,7 mmol / l
15,0%17,5 mmol / l
15,6%18,5 mmol / L
16,2%19,0 mmol / L
16,8%20,0 mmol / L

fruktózaminszint

A fruktozamin egy glikált (glikozilezett) fehérje. Ez a GH-hoz hasonlóan megmutatja a vér átlagos cukor szintjét. Mivel azonban a fehérjemolekulák kevesebbet élnek, mint a hemoglobinmolekulák, ez az elemzés a szívcukrot mutatja 2-3 hét alatt.

Ezt figyelembe lehet venni a cukorbetegség elleni kompenzáció mértékének meghatározásakor, vagy csak annak megértése érdekében, hogy a nap folyamán emelkedik-e a cukor.

A fruktozamin elemzése kevésbé gyakori, mint a glikált hemoglobin elemzése, azonban sokkal informatívabb a helyzet rövid időn belüli megértéséhez..

C-peptid

A C-peptid elemzése fontos azokban az esetekben, amikor a tünet képe homályos, és a cukorbetegség típusát nem lehet pontosan meghatározni..
Ugyancsak előírták az inzulinterápia kiválasztott rendjének helyességének meghatározását az inzulin gyanúja esetén (a hasnyálmirigy daganata, mely miatt a mirigy állandóan felesleges inzulint termel)..
Ennek az elemzésnek az alkalmazásával az orvosok figyelemmel kísérik a beteg állapotát a súlyos máj- és hasnyálmirigy-műtét után.

A C-peptid megmutatja, milyen jól működik a hasnyálmirigy.
A vérben a C-peptid normál tartalma 0,5–2,0 μg / l.

A normál alatti C-peptid az 1. típusú diabetes mellitusra és a 2. típusú diabetes mellitus áttérésére utal az inzulin-független formáról az inzulin-függőre.
Az olyan állapotok, mint például a gyakori hipoglikémia, valamint az elhúzódó stresszes állapotok, befolyásolhatják a C-peptid csökkenését..

A C-peptid normál feletti eredményével 2-es típusú cukorbetegségről beszélhetünk.
Emellett megnövekedett tartalma az inzulininoma, a béta-sejt hipertrófia, néhány hormonális gyógyszer szedésének eredménye lehet.

GAD elleni antitestek (glutamát-dekarboxiláz)

Egy másik elemzés, amely segít meghatározni a cukorbetegség típusát, ha a klinika nincs kiejtve, és a típust nehéz meghatározni más tesztek alapján.

Általában a glutamát-dekarboxiláz elleni antitestek nem haladhatják meg az 1 egység / ml-t.

Az 1-nél nagyobb mennyiségű antitestek jelenléte jelezheti az 1. típusú diabetes mellitus kialakulását vagy a 2. típusú diabétesz inzulinfüggetlen formájának az inzulinfüggő formává történő átalakulását..

Az antitestek jelenléte azt a folyamatot jelzi, amely elpusztítja a béta-sejteket, amelynek eredményeként a saját inzulinjuk nem szintetizálódik. A béta-sejtek pusztulásának folyamata autoimmun, azaz az immunrendszer megbukik, és maga kezdi elpusztítani saját testét. Ennek a folyamatnak az okai nem egyértelmûek, ezt nem lehet elkerülni, csak elõzetesen meg tudja határozni, hogy valaki alá tartozik-e ez a folyamat..

A GAD antitestek még néhány évvel a cukorbetegség kialakulása előtt kimutathatók.

Inzulin ellenanyagok

Ezt a tesztet azoknak az embereknek írják elő, akik nagyobb valószínűséggel válnak cukorbetegségbe. Az inzulin elleni antitestek jelenléte jelzi a test belső folyamatát, amely az inzulint termelő béta-sejtek pusztulásához vezet.
Ennek a folyamatnak genetikai hajlam van.

Általában az eredmény nem haladhatja meg a 10 egységet / ml-t, különben meg kell kezdeni az inzulinterápiát.

Ha a vérben endogén (hasnyálmirigy által szintetizált) inzulin elleni antitesteket találnak a vérben, ez azt jelzi az 1. típusú diabetes mellitus kialakulását.
Ezen ellenanyagok meghatározása a külsőleg beadott inzulin esetében allergiás reakciót mutat a beadott inzulinnal szemben. Ebben az esetben másik típusú inzulint kell váltani..

Béta-sejtek antitestei

Egy másik teszt, amely segít meghatározni, hogy a betegnek van-e cukorbetegsége vagy hajlama a cukorbetegségre. Az elemzés felfedi a cukorbetegséget a fejlődés korai szakaszában. Ez lehetővé teszi a kezelés lehető legkorábbi megkezdését a hasnyálmirigy megkönnyítése érdekében.

A béta-sejtekkel szembeni antitestek kimutatása ezen sejtek pusztulását jelzi, ezért először csökken, majd teljesen leállítja az inzulin szintézisét.

A béta-sejtekkel szembeni ellenanyagok hosszú ideig meghatározhatók a betegség megnyilvánulása előtt - több hónapig és évig.
Meg lehet határozni egy beteg közeli rokonában is, ez arra utal, hogy ezeknek az embereknek magas a kockázata a cukorbetegség kialakulásához.

AT az inzulinhoz

Az inzulin egy protein molekula, egy hormon, amelyet a saját hasnyálmirigy termel. Cukorbetegség esetén az emberi test antitesteket termel az inzulin ellen. Ezen autoimmun patológia eredményeként a beteg akut inzulinhiányban szenved. A cukorbetegség típusának pontos meghatározásához és a megfelelő terápia előírásához a gyógyászat olyan vizsgálatokat alkalmaz, amelyek célja a beteg testében az antitestek kimutatása és meghatározása.

Az inzulin elleni antitestek meghatározásának fontossága

Az inzulin autoantitestek a testben akkor fordulnak elő, amikor az immunrendszer nem működik megfelelően. A diabetes mellitus kapcsán az inzulint termelő béta-sejteket az autoantitestek elpusztítják. Gyakran az ok a hasnyálmirigy gyulladása. Antitestek tesztelésekor az anyag tartalmazhat más típusú fehérjék elleni antitesteket és szigetesejteket is. Ezek nem mindig befolyásolják a betegség fejlődését, de nekik köszönhetően a diagnózis során az orvos megértheti, hogy mi történik a beteg hasnyálmirigyében. A tanulmány segíti a cukorbetegség korai megjelenését, felbecsüli a betegség kialakulásának kockázatát, diagnosztizálja annak típusát, megjósolja az inzulinterápia szükségességét.

Hogyan lehet meghatározni a cukorbetegség típusát?

Az orvostudomány megkülönbözteti a cukorbetegség két típusát - az 1. és a 2. típusú cukorbetegséget. A vizsgálat lehetővé teszi a betegség típusainak elkülönítését és a helyes diagnózis felállítását a beteg számára. Az antitestek jelenléte a beteg vérszérumában csak 1. típusú cukorbetegség esetén lehetséges. A történelem csak néhány esetet rögzített antitestek jelenlétében a második típusú embereknél, tehát ez kivétel. Enzim immunoassay-t használunk antitestek kimutatására. Az e betegségben szenvedő emberek 100% -ának 70% -ánál van 3 vagy több antitest, 10% -ánál van egy ilyen típusú antitest, és a betegek csak 2-4% -ában nem észlel antitesteket.

Vannak olyan helyzetek, amikor a tanulmány eredménye nem indikatív. Ha a beteg állati eredetű inzulint (valószínűleg a 2. típusú diabetes mellitus kezelése során) vett be, az antitestek koncentrációja a vérben fokozatosan növekszik. A test inzulinrezisztens lesz. Ebben az esetben az elemzés megmutatja az AT-t, de nem határozza meg, hogy melyik - saját vagy kapott a kezelés során.

Cukorbetegség diagnosztizálása gyermekeknél

A gyermek genetikai hajlama a cukorbetegségre, az aceton illata és a hiperglikémia közvetlen indikációi az inzulin-ellenanyag-teszteknek.

Az antitestek megnyilvánulását a beteg kora határozza meg. Az élet első öt évében gyermekeknél az inzulin elleni antitestek jelenlétében az esetek csaknem 100% -ában diagnosztizáltak 1. típusú diabetes mellitusot, míg e betegségben szenvedő felnőtteknél előfordulhat, hogy nincs antitest. A legnagyobb koncentráció a három év alatti gyermekeknél figyelhető meg. Ha egy gyermek magas vércukorszintje van, egy AT-teszt segíthet meghatározni a prediabetust és késleltetheti a súlyos betegség kialakulását. Ha azonban a cukorszint normális, a diagnózist nem erősítik meg. Ezeket a tulajdonságokat figyelembe véve, a diabetes mellitus diagnosztizálása antitestek jelenlétére vonatkozó vizsgálat segítségével a leginkább indokolt kisgyermekek számára.

A vizsgálat indikációi

A laboratóriumi vizsgálat szükségességét az orvos határozza meg, az alábbi tényezők alapján:

    Az ellenanyagok meghatározását csak laboratóriumi vizsgálatok segítik.

a beteg veszélyeztetett, ha családi kórtörténetében szerepel az 1. típusú cukorbetegség;

  • a beteg hasnyálmirigy-donor;
  • az inzulinterápia után meg kell erősíteni az antitestek jelenlétét;
  • A beteg részéről a következő tünetek adhatják a minta átvételének okát:

    • szomjúság;
    • megnövekedett napi vizeletmennyiség;
    • éles fogyás;
    • megnövekedett étvágy;
    • hosszú gyógyító sebek;
    • csökkent lábak érzékenysége;
    • gyorsan csökkenő látás;
    • az alsó végtagok trofikus fekélyeinek megjelenése;
    Vissza a tartalomjegyzékhez

    Hogyan készüljünk fel az elemzésre??

    A kutatáshoz való beterjesztéshez konzultálnia kell immunológussal vagy reumatológussal. Maga az elemzés egy vénából vett vérvétel. A vizsgálatot reggel, üres gyomorra végzik. Az utolsó étkezéstől a véradásnak legalább 8 órát kell tartania. Az alkoholos italokat, a fűszeres és a zsíros ételeket naponta ki kell zárni. Ne dohányozzon 30 percig. vérvétel előtt. Az előző napon is tartózkodnia kell a fizikai aktivitástól. Ezen ajánlások be nem tartása befolyásolja az eredmény pontosságát..

    Az eredmény megfejtése

    Megengedett szint: 0-10 egység ml. A pozitív teszt eredménye:

    • autoimmun inzulin szindróma;
    • autoimmun poliendokrin szindróma;
    • 1. típusú diabetes mellitus;
    • allergia az injektált inzulinra, ha gyógyszeres kezelést végeztek;

    A negatív eredmény:

    • norma;
    • lehetséges a 2. típusú cukorbetegség;

    Az inzulin AT-teszt pozitív lehet az immunrendszer bizonyos betegségeire, például a lupus erythematosusra vagy a pajzsmirigybetegségre. Ezért az orvos felhívja a figyelmet más vizsgálatok eredményére, összehasonlítva, megerősítve vagy kizárva a diabetes mellitus jelenlétét. A kapott adatok alapján döntenek az inzulinterápia szükségességéről és elkészítik a kezelési rendet.

    1. és 2. típusú diabetes mellitus diagnosztizálása

    A cukorbetegség a metabolikus (anyagcsere) betegségek olyan csoportja, amelyet hiperglikémia jellemez, amely abszolút vagy relatív inzulinhiány következtében alakul ki, és glukózúriával, poliuria, polidipsia és ajak rendellenességekkel is megnyilvánul.

    A cukorbetegség a metabolikus (anyagcsere) betegségek olyan csoportja, amelyet hiperglikémia jellemez, amely abszolút vagy relatív inzulinhiány következtében alakul ki, és glukózuria, poliuria, polidipsia, káros lipid (hiperlipidémia, diszlipidémia), fehérje (diszproteinémia) és ásványi (pl. Hypokalemia) formájában is megnyilvánul. A cserék ezen felül szövődmények kialakulását idézik elő. A betegség klinikai megnyilvánulásait néha össze lehet kapcsolni egy korábbi fertőzéssel, mentális trauma, pancreatitis és hasnyálmirigy-tumorral. A cukorbetegség gyakran elhízással és más endokrin betegségekkel alakul ki. Bizonyos szerepet játszhat az öröklődés. Orvosi és társadalmi jelentőségük szerint a diabetes mellitus közvetlenül a szív- és rákos megbetegedések után helyezkedik el..

    A diabetes mellitusnak négy klinikai típusa van: 1. típusú diabetes mellitus, 2. típusú diabetes mellitus, egyéb (genetikai rendellenességekkel, endokrinopathiákkal, fertőzésekkel, hasnyálmirigy-betegségekkel stb.) És terhességi cukorbetegség (terhes cukorbetegség). Az új osztályozás még nem általánosan elfogadott és tanácsadó jellegű. A régi osztályozás felülvizsgálatának szükségessége azonban elsősorban a cukorbetegség heterogenitásáról szóló új adatok megjelenéséből fakad, és ehhez viszont speciális differenciált megközelítések kidolgozására van szükség a betegség diagnosztizálására és kezelésére. SD

    1. típusú - krónikus betegség, amelyet az inzulin abszolút hiánya okoz, ami nem megfelelő hasnyálmirigytermelés miatt. Az 1. típusú cukorbetegség tartós hiperglikémiához és szövődmények kialakulásához vezet. Az észlelés gyakorisága 15: 100 000 a lakosság körében. Főként gyermekkorban és serdülőkorban alakul ki. SD

    2 típus - krónikus betegség, amelyet relatív inzulinhiány okoz (az inzulinfüggő szövetreceptorok érzékenysége csökken) és krónikus hiperglikémiával jellemezhető, jellegzetes komplikációk kialakulásával. A 2. típusú cukorbetegség az összes cukorbetegség 80% -át teszi ki. Előfordulási gyakoriság - 300: 100 000 lakosság. Az uralkodó életkor általában 40 év felett van. Gyakrabban nőknél diagnosztizálják. Kockázati tényezők - genetikai és elhízás.

    Cukorbetegség szűrése

    A WHO szakértői bizottsága a következő kategóriákban javasolja a cukorbetegség szűrését:

    • minden 45 évesnél idősebb beteg (negatív vizsgálati eredmény mellett, háromévente ismételje meg);
    • fiatalabb betegek, ha vannak: elhízás; a cukorbetegség örökletes terhe; etnikai hovatartozás / faji hovatartozás egy magas kockázatú csoporthoz; a terhességi diabétesz anamnézise; egy 4,5 kg feletti gyermek születése; magas vérnyomás hyperlipidaemia; korábban kimutatták az NTG-t vagy az éhomi éhgyomri glikémiát.

    A (centralizált és decentralizált) diabetes mellitus szűrésére a WHO javasolja mind a glükózszintek, mind az A1c hemoglobin meghatározását.

    A glikozilezett hemoglobin olyan hemoglobin, amelyben a glükóz molekula kondenzálódik a hemoglobin molekula β-láncának β-terminális valinjával. A glikozilezett hemoglobin közvetlen kapcsolatban áll a vércukorszinttel és integrált mutatója a szénhidrát-anyagcsere kompenzációjának a vizsgálatot megelőző 60–90 napban. A HbA1c képződésének sebessége a hiperglikémia mértékétől függ, és a vér szintjének normalizálása 4-6 héttel az euglikémia elérése után következik be. Ebben a tekintetben meghatározzák a HbA1c-tartalmat, ha hosszú ideig szükséges a szénhidrát-anyagcserének szabályozása és annak kompenzációjának igazolása cukorbetegekben. A WHO (2002) ajánlása szerint a cukorbetegségben szenvedő betegek vérében a glikozilált hemoglobint negyedévente meg kell határozni. Ezt a mutatót széles körben használják mind a népesség, mind a terhes nők szűrésére, a szénhidrát-anyagcsere zavarainak felismerésére és a cukorbetegség kezelésének monitorozására..

    A BioChemMack berendezéseket és reagenseket kínál a glikált HbA1c hemoglobin elemzésére a Drew Scientific (Anglia) és az Axis-Shield (Norvégia) - a világ vezető vezetõi, akik a diabétesz monitorozására szolgáló klinikai rendszerekre szakosodtak (lásd ennek a szakasznak a végét). Ezeknek a vállalatoknak az NGSP nemzetközi szabványa van a HbA1c mérésére.

    Cukorbetegség megelőzése

    Az 1. típusú cukorbetegség krónikus autoimmun betegség, amelyet a Langerhans-szigetek β-sejtjeinek pusztulása kísér, ezért a betegség korai és pontos előrejelzése a preklinikai (tünetmentes) szakaszban nagyon fontos. Ez megállítja a sejtek pusztulását és maximálisan megőrzi a β-sejtek sejttömegét.

    Mindhárom antitest típus magas kockázatú szűrése elősegíti vagy csökkenti a cukorbetegség előfordulását. Két vagy több antigén elleni antitestekkel rendelkező kockázatnak kitett embereknél a cukorbetegség 7–14 éven belül kialakul.

    Az 1. típusú cukorbetegség kialakulásának magas kockázatával rendelkező egyének azonosítása érdekében tanulmányt kell készíteni a betegség genetikai, immunológiai és metabolikus markereiről. Meg kell jegyezni, hogy tanácsos az immunológiai és a hormonális mutatókat dinamikában tanulmányozni - 1 alkalommal 6-12 hónap alatt. A β-sejttel szembeni autoantitestek kimutatása esetén a titer növekedésével és a C-peptid alacsonyabb szintjével a klinikai tünetek megjelenése előtt meg kell kezdeni a megelőző intézkedéseket..

    Az 1. típusú cukorbetegség markerei

    • Genetikai - HLA DR3, DR4 és DQ.
    • Immunológiai - glutaminsav-dekarboxiláz (GAD), inzulin (IAA) elleni antitestek és Langerhans-szigetecske-sejtek (ICA) elleni antitestek.
    • Metabolikus - glikogemoglobin A1, az inzulin szekréciójának első fázisának elvesztése intravénás glükóztolerancia-teszt után.

    HLA gépelés

    A modern koncepciók szerint az 1. típusú cukorbetegségnek az akut kialakulása ellenére hosszú látens periódusa van. A szokásos, hogy a betegség kialakulásának hat szakaszát megkülönböztetik. Ezek közül az elsőt, a genetikai hajlamot, az 1. típusú cukorbetegséggel kapcsolatos gének jelenléte vagy hiánya jellemzi. Nagyon fontos a HLA antigének, különösen a II. Osztály - DR 3, DR 4 és DQ jelenléte. Ebben az esetben a betegség kialakulásának kockázata sokrétű. A mai napig az 1. típusú cukorbetegség kialakulásának genetikai hajlamát tekintik a normál gének különféle alléljainak kombinációjának.

    Az 1. típusú cukorbetegség leginformatívabb genetikai markerei a HLA antigének. Az 1. típusú cukorbetegséggel kapcsolatos genetikai markerek vizsgálata LADA-ban szenvedő betegeknél megfelelőnek és szükségesnek bizonyul a cukorbetegség típusainak differenciáldiagnosztikájában, a betegség kialakulásával 30 év elteltével. Az 1. típusú cukorbetegségre jellemző „klasszikus” haplotípusokat a betegek 37,5% -ában fedezték fel. Ugyanakkor a betegek 6% -ában találtak védőnek tekintett haplotípusokat. Talán ez magyarázhatja a cukorbetegség lassabb progresszióját és enyhébb klinikai lefolyását ezekben az esetekben..

    Antitestek a Langerhans-szigeti sejtekhez (ICA)

    A Langerhans szigeteinek β-sejtjeire specifikus autoantitestek kifejlődése az ellenanyag-függő citotoxicitás mechanizmusa általi pusztulásához vezet, ami viszont az inzulin szintézisének megsértésével és az 1. típusú cukorbetegség klinikai tüneteinek kialakulásával jár. A sejtek pusztulásának autoimmun mechanizmusai örökletesek és / vagy számos külső tényező által kiválthatók, például vírusfertőzések, mérgező anyagoknak való kitettség és a stressz különféle formái. Az 1. típusú cukorbetegséget a prediabetumok tünetmentes stádiuma jellemzi, amely évekig tarthat. Az inzulin szintézisének és szekréciójának megsértése ebben az időszakban csak a glükóz tolerancia teszttel detektálható. Az esetek többségében tünetmentes I típusú cukorbetegségben szenvedő egyéneknél a Langerhans-szigetek sejtjeinek autoantitesteit és / vagy inzulin elleni antitesteket detektálnak. Ismertetik az ICA kimutatásának eseteit legalább 8 évig az 1. típusú cukorbetegség klinikai tüneteinek megjelenése előtt. Így az ICA szintjének meghatározása felhasználható az 1. típusú cukorbetegség korai diagnosztizálására és a hajlam azonosítására. ICA-val szenvedő betegeknél a β-sejt funkció progresszív csökkenése figyelhető meg, amely az inzulin szekréció korai szakaszának megsértésével nyilvánul meg. A szekréció e szakaszának teljes megsértésével megjelennek az 1. típusú cukorbetegség klinikai tünetei.

    A tanulmányok kimutatták, hogy az ICA-t az újonnan diagnosztizált 1. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek 70% -ában határozzák meg - összehasonlítva a kontroll nem diabéteszes populációval, ahol az ICA-t az esetek 0,1–0,5% -ában mutatják ki. Az ICA-t a cukorbetegek közeli rokonaiban is meghatározzák. Ezek az egyének megnövekedett kockázatot képviselnek az 1. típusú cukorbetegségben. Számos tanulmány kimutatta, hogy a cukorbetegségben szenvedő betegek ICA-pozitív közeli hozzátartozóinak később 1-es típusú cukorbetegség alakul ki. Az ICA meghatározásának magas prognosztikai jelentőségét az a tény határozza meg, hogy az ICA jelenlétében szenvedő betegeknél - még cukorbetegség jeleinek hiányában is - végül az 1. típusú cukorbetegség alakul ki. Ezért az ICA meghatározása megkönnyíti az 1. típusú cukorbetegség korai diagnosztizálását. Kimutatták, hogy a II. Típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek ICA szintjének meghatározása elősegítheti a cukorbetegség diagnosztizálását még a megfelelő klinikai tünetek megjelenése előtt, és meghatározhatja az inzulinterápia szükségességét. Ezért a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, ICA jelenlétében, nagyon valószínű, hogy az inzulinfüggőség kialakulására utal.

    Inzulin ellenanyagok

    Az inzulin elleni antitestek az újonnan diagnosztizált 1. típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek 35–40% -ában találhatók. Korrelációról számoltak be az inzulin elleni antitestek és a szigetesejtek antitesteinek megjelenése között. Az inzulin elleni antitestek megfigyelhetők a prediabetumok és az 1. típusú cukorbetegség tüneti tüneteinek stádiumában. Egyes esetekben az inzulinellenes antitestek is megjelennek a betegeknél az inzulin kezelés után.

    Glutaminsav-dekarboxiláz (GAD)

    A legújabb tanulmányok feltárták a fő antigént, amely az inzulinfüggő cukorbetegség kialakulásával járó autoantitestek fő célpontja, a glutaminsav-dekarboxiláz. Ezt a membrán enzimet, amely az emlősök központi idegrendszerének gátló neurotranszmittere - a gamma-aminó-vaj bioszintézisét hajtja végre - először általános neurológiai rendellenességekben találták meg. A GAD elleni antitestek nagyon informatív marker a prediabetumok azonosításához, valamint az 1. típusú cukorbetegség kialakulásának magas kockázatával rendelkező egyének azonosításához. A cukorbetegség tünetmentes fejlődésének ideje alatt a beteg 7 évvel a betegség klinikai megnyilvánulása előtt a GAD elleni antitestek kimutathatók.

    Idegen szerzők szerint az autoantitestek kimutatásának gyakorisága „klasszikus” 1. típusú diabetes mellitusban: ICA - 60–90%, IAA - 16–69%, GAD - 22–81%. Az utóbbi években olyan kiadványokat publikáltak, amelyek szerzői kimutatták, hogy a LADA-ban szenvedő betegekben a GAD autoantitestei a leginformatívabbak. Az Orosz Energia Központ szerint azonban a LADA-ban szenvedő betegeknek csak 53% -ánál volt GAD elleni antitestek, szemben az ICA 70% -ával. Az egyik nem ellentmond a másiknak, és megerősítést jelenthet arra, hogy mind a három immunológiai markert azonosítani kell a magasabb szintű információs tartalom elérése érdekében. Ezen markerek meghatározása lehetővé teszi az esetek 97% -ában az 1. típusú cukorbetegség megkülönböztetését a 2. típustól, amikor az 1. típusú cukorbetegség klinikája 2. típusú.

    Az 1. típusú cukorbetegség szerológiai markereinek klinikai értéke

    A leginformatívabb és legmegbízhatóbb a vér 2-3 markerének egyidejű vizsgálata (az összes marker hiánya - 0%, egy marker - 20%, két marker - 44%, három marker - 95%).

    A perifériás vérben a Langerhans-szigetek β-sejtjeinek celluláris komponensei, a glutaminsav dekarboxiláz és az inzulin elleni antitestek meghatározása fontos a betegség kialakulására hajlamos egyének és az 1. típusú cukorbetegségre genetikai hajlamú cukorbetegségben szenvedő cukorbetegek rokonaiban történő kimutatás szempontjából. Egy nemrégiben végzett nemzetközi tanulmány megerősítette ennek a tesztnek a fontosságát a szigetecskék elleni autoimmun folyamat diagnosztizálásában..

    A cukorbetegség diagnosztizálása és monitorozása

    A következő laboratóriumi vizsgálatokat használják a diabetes mellitus diagnosztizálására és monitorozására (a WHO 2002. évi ajánlásainak megfelelően).

    • Rutin laboratóriumi vizsgálatok: glükóz (vér, vizelet); ketonok; glükóztolerancia teszt; HbA1c; fructosamine; microalbumin; vizelet kreatinin; lipid profil.
    • További laboratóriumi vizsgálatok a cukorbetegség kialakulásának nyomon követésére: az inzulin elleni antitestek meghatározása; egy C-peptid meghatározása; a Langengar szigetek elleni antitestek meghatározása; tirozin-foszfatázzal (IA2) szembeni antitestek meghatározása; glutaminsav-dekarboxiláz elleni antitestek meghatározása; leptin, ghrelin, rezisztin, adiponektin meghatározása; HLA gépelés.

    Hosszú ideig, mind a cukorbetegség kimutatására, mind annak kompenzációjának ellenőrzésére, ajánlott volt a vér glükóztartalmának meghatározása az üres gyomorban és minden étkezés előtt. A legfrissebb tanulmányok kimutatták, hogy a vércukorszint, a cukorbetegség vaszkuláris szövődményeinek jelenléte és azok előrehaladásának mértéke között nem az éhgyomri glikémia, hanem az étkezés utáni időszak fokozatos növekedése mutatkozik meg - étkezés utáni hiperglikémia.

    Hangsúlyozni kell, hogy a cukorbetegség elleni kompenzáció kritériumai az elmúlt években jelentős változásokon mentek keresztül, amelyek a táblázatban szereplő adatok alapján nyomon követhetők.

    Ezért a cukorbetegség diagnosztizálásának és kompenzációjának kritériumait - a WHO legfrissebb ajánlásainak (2002) megfelelően - szigorítani kell. Ennek oka a közelmúltbeli tanulmányok (DCCT, 1993; UKPDS, 1998), amelyek kimutatták, hogy a cukorbetegség késői érrendszeri szövődményeinek gyakorisága, fejlődési ideje és progressziójuk közvetlen összefüggésben van a cukorbetegség kompenzációjának mértékével..

    Inzulin

    Az inzulin egy hormon, amelyet a Langerhans hasnyálmirigy-szigeteinek β-sejtjei termelnek, és részt vesz a szénhidrát-anyagcserének szabályozásában és állandó vércukorszint fenntartásában. Az inzulint előzetesen 12 kDa molekulatömegű preprohormon formájában szintetizálják, majd a sejtben feldolgozzák 9 kDa molekulatömegű és 86 aminosavmaradékot tartalmazó prohormon előállítása céljából. Ez a prohormon granulátumban kerül lerakódásra. Ezen granulátumokon belül az A és B inzulinláncok és a C-peptid közötti diszulfidkötések megszakadnak, és ennek eredményeként 6 kDa molekulatömegű és 51 aminosavmaradékot tartalmazó inzulinmolekula képződik. Stimuláció során ekvimoláris mennyiségű inzulint és C-peptidet, valamint kis mennyiségű proinsulint, valamint más közbenső anyagokat szabadulnak fel a sejtekből (

    Petryaykina E. E., orvostudományi jelölt
    N. S. Rytikova, biológiai tudományok jelöltje
    Morozov Gyerekvárosi Klinikai Kórház, Moszkva

    Inzulin ellenanyagok

    Általános információ

    Inzulin ellenanyagok (AT inzulin ellen) - autoantitestek, amelyek hatása a saját inzulinjuk ellen irányul. Ez az anyag az 1. típusú diabetes mellitus egyik jellemző jeleként tekinthető. Az inzulinfüggő diabetes mellitus a hasnyálmirigy-sejtek autoimmun károsodásának hátterében alakul ki, amelyet abszolút inzulinhiány kíséri a testben, amely megkülönbözteti az 1. típusú cukorbetegséget a 2. típusú cukorbetegségtől, amelyben az immunológiai rendellenességek sokkal kevésbé jelentősek. A cukorbetegség típusainak differenciáldiagnosztikája fontos a prognózis és a kezelési rend szempontjából.

    A cukorbetegség típusainak differenciáldiagnosztikájához meghatározzák az autoantitestek szintjét a Langerhans-szigetek sejtjeinek elpusztításához. Az inzulinfüggő cukorbetegségben szenvedő betegek többségében antitestek vannak a saját hasnyálmirigyük szöveteiben, és fordítva - hasonló autoantitestek nem találhatók a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő egyéneknél.

    Az inzulin egy autoantigén, amelyet akkor lehet észlelni, amikor az 1. típusú diabetes mellitus jelentkezik, ez az egyetlen szigorúan specifikus hasnyálmirigy autoantigén. Ebben a tekintetben az inzulin AT-teszt pozitív eredményeit tekintik a hasnyálmirigy-szövetek autoimmun károsodásának leg specifikusabb markerének az 1. típusú cukorbetegségben. Az 1. típusú diabetes mellitusban szenvedő emberek vérében kimutatható egyéb autoantitestek közé tartoznak a hasnyálmirigy szigeteinek sejtjei, a glutamát dekarboxiláz elleni antitestek. A diagnózis differenciálása során az egyének kb. 70% -ánál van három vagy több antitest, kevesebb mint 10% -ánál csak egy fajt detektálnak, 4% -ukban nem mutatnak semmilyen autoantitestet. Meg kell jegyezni, hogy az inzulinfüggő diabetes mellitusban szenvedő autoantitestek nem okozzák a patológiát, és csak a hasnyálmirigy sejtek pusztulásának mértékét tükrözik.

    Az inzulin elleni autoantitestek leggyakrabban az 1. típusú diabetes mellitusban szenvedő gyermekeknél, sokkal ritkábban a felnőtt betegeknél találhatók meg. Gyermekekben az autoantitestek először jelentősen megjelennek. Ezeknek a tulajdonságoknak köszönhetően az inzulin autoantitest teszt a leghatékonyabb laboratóriumi diagnosztikai teszt, amely kimutatja az 1. típusú diabetes mellitus hiperglikémiás gyermekeiben. Az autoantitestek hiánya nem minden esetben jelzi ennek a patológiának a hiányát. Ebben a tekintetben a legmegfelelőbb diagnosztikai kép elérése érdekében előírták az inzulin autoantitestjeinek vizsgálatát, valamint egyéb speciális analíziseket. Ha egy gyermeknek hiperglikémia nélküli autoantitestek vannak inzulin ellen, a vizsgálat eredményei nem utalnak e betegség jelenlétére.

    Jelzések

    Az inzulin elleni autoantitestek meghatározását akkor alkalmazzák, amikor az első és a második típusú diabetes mellitus differenciáldiagnosztikája szükséges. Ennek a tanulmánynak az eredményeit szükségszerűen figyelembe kell venni a betegséggel kapcsolatos terhelt öröklődésben szenvedő emberek cukorbetegségének további előrejelzésére, valamint a legmegfelelőbb kezelési rend megválasztására..

    Ennek a tesztnek a célja a hiperglikémia megnyilvánulásaival küzdő egyének és a kedvezőtlen családi anamnézisű cukorbetegségben szenvedő betegek vizsgálatának szakaszában.

    Eredmények

    Az inzulinnal szembeni autoantitestek szintjének meghatározásának eredményeit egység / ml-ben kell mérni.

    A referenciaértékek 0 és 10 egység / ml között lehetnek.

    Állító betegségek

    Ha inzulin autoantitestet észlelnek a beteg vérében, akkor a szakember javasolhatja az inzulinfüggő cukorbetegség, Hirat-kór és autoimmun polyendokrin szindróma formáját.

    Ha a betegnek hiperglikémia jelei vannak, akkor a vizsgálat során bekövetkezett negatív eredmény jelezheti a 2. típusú cukorbetegség fennállását.

    Konzultáló orvos

    Az inzulin autoantitestek meghatározását a beteg vérében leggyakrabban olyan szakemberek írják elő, mint endokrinológus, háziorvos, gyermekorvos, szemész, neurológus és urológus.

    Inzulin elleni antitestek (inzulin autoantitestek), IgG

    Szolgáltatás költsége:1010 dörzsölés * Rendelés
    A végrehajtás időtartama:1-6 cd.RendelniA feltüntetett időszak nem tartalmazza a biológiai anyag bevételének napját

    Legalább 3 órával az utolsó étkezés után. Igyál vizet gáz nélkül.

    Kutatási módszer: IFA

    Inzulin elleni antitestek (IAA) - azon autoantitestek egyik típusa, amelyek a hasnyálmirigy szigeteinek különböző antigénjeivel képződnek, amikor autoimmun. A hasnyálmirigy β-sejt antigénekkel szembeni autoantitestek jelenléte szignifikáns előrejelzője az 1. típusú diabetes mellitus (1. típusú cukorbetegség) kialakulásának. Az IAA megtalálható az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek vérében a betegség korai szakaszában. Az IAA kimutatása egyértelmű kapcsolatban van az életkorral.

    Az IAA szintén megtalálható 2-es típusú diabetes mellitusban (2-es típusú cukorbetegség), orális hipoglikémiás gyógyszereket szedő betegekben és egészséges egyénekben (kb. 1%).

    KUTATÁS ALKALMAZÁSA:

    • Az 1. típusú cukorbetegség kezdeti stádiumának diagnosztizálása;
    • Az 1. típusú cukorbetegség kockázati csoportjának azonosítása.

    AZ EREDMÉNYEK ÉRTELMEZÉSE:

    Referenciaértékek (normál opció):

    ParaméterReferenciaértékekegységek
    Inzulin antitestek (IAA)string (4) "1010" ["cito_price"] => NULL ["szülő"] => string (2) "24" [10] => string (1) "1" ["limit"] => NULL [ "bmats"] => tömb (1) < [0]=>tömb (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (31) "Blood (szérum)" >>>

    Biológiai anyag és a rendelkezésre álló begyűjtési módszerek:
    Egy típusAz irodában
    Vér (szérum)
    A tanulmány előkészítése:

    Legalább 3 órával az utolsó étkezés után. Igyál vizet gáz nélkül.

    Kutatási módszer: IFA

    Inzulin elleni antitestek (IAA) - azon autoantitestek egyik típusa, amelyek a hasnyálmirigy szigeteinek különböző antigénjeivel képződnek, amikor autoimmun. A hasnyálmirigy β-sejt antigénekkel szembeni autoantitestek jelenléte szignifikáns előrejelzője az 1. típusú diabetes mellitus (1. típusú cukorbetegség) kialakulásának. Az IAA megtalálható az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek vérében a betegség korai szakaszában. Az IAA kimutatása egyértelmű kapcsolatban van az életkorral.

    Az IAA szintén megtalálható 2-es típusú diabetes mellitusban (2-es típusú cukorbetegség), orális hipoglikémiás gyógyszereket szedő betegekben és egészséges egyénekben (kb. 1%).

    KUTATÁS ALKALMAZÁSA:

    • Az 1. típusú cukorbetegség kezdeti stádiumának diagnosztizálása;
    • Az 1. típusú cukorbetegség kockázati csoportjának azonosítása.

    AZ EREDMÉNYEK ÉRTELMEZÉSE:

    Referenciaértékek (normál opció):

    A webhely további használatával hozzájárul a sütik, a felhasználói adatok (helymeghatározási adatok; az operációs rendszer típusa és verziója; a böngésző típusa és verziója; eszköz típusa és képernyőfelbontása; forrás, ahonnan a felhasználó a webhelyre érkezett; és melyik webhely vagy melyik) feldolgozásához reklámozás; az operációs rendszer és a böngésző nyelve; amelyre a felhasználó kattint, és mely gombokra; az IP-címre) a weboldal üzemeltetése, újracélzás és statisztikai kutatások és áttekintések elvégzése céljából. Ha nem akarja, hogy adatait feldolgozzuk, hagyjuk el a webhelyet.

    Szerzői jogi védelem a FBUN Központi Epidemiológiai Kutatóintézete, a fogyasztói jogok védelme és az emberi jólét felügyeletével foglalkozó szövetségi szolgálat, 1998 - 2020

    Székhely: 111123, Oroszország, Moszkva, ul. Novogireevskaya, d.3a, metró "Autópálya rajongók", "Perovo"
    +7 (495) 788-000-1, [email protected]

    ! A webhely további használatával hozzájárul a sütik, a felhasználói adatok (helymeghatározási adatok; az operációs rendszer típusa és verziója; a böngésző típusa és verziója; eszköz típusa és képernyőfelbontása; forrás, ahonnan a felhasználó a webhelyre érkezett; és melyik webhely vagy melyik) feldolgozásához reklámozás; az operációs rendszer és a böngésző nyelve; amelyre a felhasználó kattint, és mely gombokra; az IP-címre) a weboldal üzemeltetése, újracélzás és statisztikai kutatások és áttekintések elvégzése céljából. Ha nem akarja, hogy adatait feldolgozzuk, hagyjuk el a webhelyet.

    Az inzulin elleni antitestek meghatározása

    Mi az inzulin normája a vérben, és miért teszik a GTGS és AT teszteket inzulinra?

    A fizikai inaktivitás okozta elhízás, a kiegyensúlyozatlan étrend, valamint a gyors ételek iránti szenvedély és a cukros üdítőital szenvedélye a 2. típusú cukorbetegséget hozta a világ betegségek prevalenciájának rangsorába. Ugyanakkor ez a „civilizációs betegség” gyorsan növekszik a gyermekek körében.

    Ezért egyre többen érdeklődnek a kérdések iránt - mi az inzulin, mi a normája, miért tesztelik az inzulin elleni antitesteket, milyen szabványok vonatkoznak a vércukor-, inzulinhormon- és C-peptid koncentrációjára a vércukorszint betöltése után.

    Specifikus vérvizsgálatok - a cukorbetegség pontos diagnózisának alapja

    Ennek ellenére az 1. és 2. típusú diabetes mellitus, bár ezek az elsők, nem tartoznak az egyetlen patológiához a vércukorszint, c-peptid, inzulin és autoantitestek szűrésére. Ne lepődj meg, hogy ezeknek a vizsgálatoknak az irányát nemcsak terapeuta, gyermekorvos, családorvos vagy endokrinológus kérheti..

    Bőrgyógyász, nőgyógyász, kardiológus, szemész, nefrológus és / vagy neurológus utalhat az ilyen vizsgálatokra. A panaszok tünetek lehetnek, és a rossz közérzet lehet a „kihagyott 2. típusú cukorbetegség vagy más betegségek szövődményei..

    Mi az inzulin?

    A Langerhans hasnyálmirigy-szigeteinek különböző sejtjei által termelt anyagok

    Az inzulin egy polipeptid jellegű hormonális anyag. A hasnyálmirigy β-sejtjei szintetizálják a Langerhans szigeteinek vastagságában..

    Termelésének fő szabályozója a vércukor. Minél nagyobb a glükózkoncentráció, annál intenzívebb az inzulinhormon termelése.

    Annak ellenére, hogy az inzulin, a glukagon és a szomatosztatin hormonok szintézise a szomszédos sejtekben történik, antagonisták. Az inzulin antagonistái közé tartoznak a mellékvesekéreg hormonjai - adrenalin, norepinefrin és dopamin.

    Az inzulin hormon funkciói

    Az inzulin hormon fő célja a szénhidrát anyagcserének szabályozása. A segítségével az energiaforrás - a vérplazmában található glükóz - áthatol az izomrostok és a zsírszövetek sejtjeiben.

    Az inzulinmolekula 16 aminosav és 51 aminosavmaradék kombinációja

    Ezenkívül az inzulin hormon a következő funkciókat látja el a testben, amelyeket a hatás függvényében 3 kategóriába sorolnak:

    • anticatabolic:
      1. a fehérje hidrolízisének lebomlásának csökkentése,
      2. a vér zsírsavakkal való túlzott telítettségének korlátozása.
    • metabolikus:
      1. glikogén feltöltése a májban és a csontváz izomrostokban, a polimerizáció felgyorsításával a vér glükózból,
      2. a fő enzimek aktiválása, amely glükózmolekulák és más szénhidrátok oxigénmentes oxidációját biztosítja,
      3. a fehérjékből és zsírokból származó glikogén képződésének megakadályozása a májban,
      4. a hormonok és a gyomor-bél traktus enzimeinek szintézisének stimulálása - gastrin, egy gátló gyomor polipeptid, szekretin, kolecisztokinin.
    • anabolikus:
      1. a magnézium-, kálium- és foszforvegyületek szállítása a sejtekbe,
      2. fokozott aminosavak, különösen a valin és a leucin felszívódása,
      3. fokozza a fehérje bioszintézisét, hozzájárul a DNS gyors redukciójához (megduplázódik az osztódás előtt),
      4. a trigliceridek szintézisének felgyorsítása glükózból.

    Megjegyzés: Az inzulin a növekedési hormonnal és az anabolikus szteroidokkal együtt az úgynevezett anabolikus hormonokra utal. Azért kapta ezt a nevet, mert segítségükkel a test növeli az izomrostok számát és mennyiségét. Ezért az inzulin hormont sportdoppingnak tekintik, és használata tilos a legtöbb sportoló sportoló számára.

    Az inzulin és plazmatartalmának elemzése

    Az inzulinhormon vérvizsgálatához a vért vénából veszik

    Egészséges embereknél az inzulinhormon szintje korrelál a vér glükózszintjével, ezért annak pontos meghatározása érdekében éhes inzulintesztet (éhgyomri) kell végezni. Az inzulinvizsgálat vérvételi előkészítésének szabályai alapvetőek.

    A rövid utasítások a következők:

    • 8 órán belül ne egyen és igyon folyadékot, tiszta víz kivételével,
    • szüntesse meg a zsíros ételeket és a fizikai túlterhelést, ne botrányozzon és ne idegessék - 24 órán belül,
    • ne dohányozzon - 1 órával a vérvétel előtt.

    Ennek ellenére vannak olyan árnyalatok, amelyeket tudnia kell és meg kell emlékezni:

    1. A béta-adrenoblokkolók, a metformin, a furosemid kalcitonin és számos más gyógyszer csökkenti az inzulin hormon termelését.
    2. Orális fogamzásgátlók, kinidin, albuterol, klórpropamid és számos egyéb gyógyszer szedése befolyásolja az elemzés eredményeit, túlbecsülve őket. Ezért az inzulinteszt beterjesztésekor konzultáljon orvosával arról, hogy mely gyógyszereket kell abbahagyni és mennyi ideig kell elvégezni a vérvételét.

    Ha betartották a szabályokat, akkor ha a hasnyálmirigy megfelelően működik, akkor a következő eredményekre számíthat:

    AT az inzulinhoz

    Az inzulin egy protein molekula, egy hormon, amelyet a saját hasnyálmirigy termel. Cukorbetegség esetén az emberi test antitesteket termel az inzulin ellen. Ezen autoimmun patológia eredményeként a beteg akut inzulinhiányban szenved. A cukorbetegség típusának pontos meghatározásához és a megfelelő terápia előírásához a gyógyászat olyan vizsgálatokat alkalmaz, amelyek célja a beteg testében az antitestek kimutatása és meghatározása.

    Az inzulin elleni antitestek meghatározásának fontossága

    Az inzulin autoantitestek a testben akkor fordulnak elő, amikor az immunrendszer nem működik megfelelően. A diabetes mellitus kapcsán az inzulint termelő béta-sejteket az autoantitestek elpusztítják. Gyakran az ok a hasnyálmirigy gyulladása. Antitestek tesztelésekor az anyag tartalmazhat más típusú fehérjék elleni antitesteket és szigetesejteket is. Ezek nem mindig befolyásolják a betegség fejlődését, de nekik köszönhetően a diagnózis során az orvos megértheti, hogy mi történik a beteg hasnyálmirigyében. A tanulmány segíti a cukorbetegség korai megjelenését, felbecsüli a betegség kialakulásának kockázatát, diagnosztizálja annak típusát, megjósolja az inzulinterápia szükségességét.

    Hogyan lehet meghatározni a cukorbetegség típusát?

    Az orvostudomány megkülönbözteti a cukorbetegség két típusát - az 1. és a 2. típusú cukorbetegséget. A vizsgálat lehetővé teszi a betegség típusainak elkülönítését és a helyes diagnózis felállítását a beteg számára. Az antitestek jelenléte a beteg vérszérumában csak 1. típusú cukorbetegség esetén lehetséges. A történelem csak néhány esetet rögzített antitestek jelenlétében a második típusú embereknél, tehát ez kivétel. Enzim immunoassay-t használunk antitestek kimutatására. Az e betegségben szenvedő emberek 100% -ának 70% -ánál van 3 vagy több antitest, 10% -ánál van egy ilyen típusú antitest, és a betegek csak 2-4% -ában nem észlel antitesteket.

    Vannak olyan helyzetek, amikor a tanulmány eredménye nem indikatív. Ha a beteg állati eredetű inzulint (valószínűleg a 2. típusú diabetes mellitus kezelése során) vett be, az antitestek koncentrációja a vérben fokozatosan növekszik. A test inzulinrezisztens lesz. Ebben az esetben az elemzés megmutatja az AT-t, de nem határozza meg, hogy melyik - saját vagy kapott a kezelés során.

    Cukorbetegség diagnosztizálása gyermekeknél

    A gyermek genetikai hajlama a cukorbetegségre, az aceton illata és a hiperglikémia közvetlen indikációi az inzulin-ellenanyag-teszteknek.

    Az antitestek megnyilvánulását a beteg kora határozza meg. Az élet első öt évében gyermekeknél az inzulin elleni antitestek jelenlétében az esetek csaknem 100% -ában diagnosztizáltak 1. típusú diabetes mellitusot, míg e betegségben szenvedő felnőtteknél előfordulhat, hogy nincs antitest. A legnagyobb koncentráció a három év alatti gyermekeknél figyelhető meg. Ha egy gyermek magas vércukorszintje van, egy AT-teszt segíthet meghatározni a prediabetust és késleltetheti a súlyos betegség kialakulását. Ha azonban a cukorszint normális, a diagnózist nem erősítik meg. Ezeket a tulajdonságokat figyelembe véve, a diabetes mellitus diagnosztizálása antitestek jelenlétére vonatkozó vizsgálat segítségével a leginkább indokolt kisgyermekek számára.

    A vizsgálat indikációi

    A laboratóriumi vizsgálat szükségességét az orvos határozza meg, az alábbi tényezők alapján:

      Az ellenanyagok meghatározását csak laboratóriumi vizsgálatok segítik.

    a beteg veszélyeztetett, ha családi kórtörténetében szerepel az 1. típusú cukorbetegség;

  • a beteg hasnyálmirigy-donor;
  • az inzulinterápia után meg kell erősíteni az antitestek jelenlétét;
  • A beteg részéről a következő tünetek adhatják a minta átvételének okát:

    • szomjúság;
    • megnövekedett napi vizeletmennyiség;
    • éles fogyás;
    • megnövekedett étvágy;
    • hosszú gyógyító sebek;
    • csökkent lábak érzékenysége;
    • gyorsan csökkenő látás;
    • az alsó végtagok trofikus fekélyeinek megjelenése;

    Vissza a tartalomjegyzékhez

    Hogyan készüljünk fel az elemzésre??

    A kutatáshoz való beterjesztéshez konzultálnia kell immunológussal vagy reumatológussal. Maga az elemzés egy vénából vett vérvétel. A vizsgálatot reggel, üres gyomorra végzik. Az utolsó étkezéstől a véradásnak legalább 8 órát kell tartania. Az alkoholos italokat, a fűszeres és a zsíros ételeket naponta ki kell zárni. Ne dohányozzon 30 percig. vérvétel előtt. Az előző napon is tartózkodnia kell a fizikai aktivitástól. Ezen ajánlások be nem tartása befolyásolja az eredmény pontosságát..

    Az eredmény megfejtése

    Megengedett szint: 0-10 egység. A pozitív teszt eredménye:

    • autoimmun inzulin szindróma;
    • autoimmun poliendokrin szindróma;
    • 1. típusú diabetes mellitus;
    • allergia az injektált inzulinra, ha gyógyszeres kezelést végeztek;

    A negatív eredmény:

    • norma;
    • lehetséges a 2. típusú cukorbetegség;

    Az inzulin AT-teszt pozitív lehet az immunrendszer bizonyos betegségeire, például a lupus erythematosusra vagy a pajzsmirigybetegségre. Ezért az orvos felhívja a figyelmet más vizsgálatok eredményére, összehasonlítva, megerősítve vagy kizárva a diabetes mellitus jelenlétét. A kapott adatok alapján döntenek az inzulinterápia szükségességéről és elkészítik a kezelési rendet.

    AT az inzulinhoz

    Az inzulin elleni antitestek (AT az inzulin) olyan autoantitestek, amelyeket a test termel saját inzulinjával szemben. Ezek képviselik a leg specifikusabb markert, amely pontosan jelzi az 1. típusú cukorbetegséget. Ezeket az ellenanyagokat az 1. típusú cukorbetegség kimutatására és a 2. típusú cukorbetegség differenciáldiagnosztizálására határozzuk meg.

    Az 1. típusú diabetes mellitus (inzulinfüggő) a hasnyálmirigy béta sejtjeinek autoimmun károsodásával alakul ki. Ezeknek a sejteknek a megsemmisítése a saját ellenanyagok által történik. Abszolút inzulinhiány alakul ki a testben, mivel nem pusztított béta-sejtek termelik. Az 1. és 2. típusú cukorbetegség differenciáldiagnosztikája fontos a kezelési taktika kiválasztásában és az adott beteg előrejelzésének meghatározásában. A 2. típusú cukorbetegségre nem jellemző az inzulin elleni antitestek jelenléte, bár az irodalomban számos 2-es típusú diabetes mellitus esetet írtak le, amelyekben az inzulin elleni antitesteket kimutattak a betegekben.

    Az inzulin AT-je leggyakrabban az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél fordul elő, de az ilyen típusú cukorbetegségben szenvedő felnőtteknél ritkán észlelhetők. A legmagasabb szintű inzulin ellenanyagokat 3 év alatti gyermekekben határozzák meg. Ezért az inzulin AT-elemzése a legjobban igazolja az 1. típusú cukorbetegség diagnosztizálását magas vércukorszintű (hiperglikémiás) gyermekeknél. Hiperglikémia hiányában és inzulin elleni antitestek jelenlétében azonban az 1. típusú cukorbetegség diagnózisát nem erősítik meg. A betegség folyamán az inzulin elleni antitestek szintje fokozatosan csökken, egész felnőttekben való teljes eltűnéséig. Ez megkülönbözteti ezeket az antitesteket a cukorbetegségben kimutatott más típusú antitestektől, amelyek szintje állandó, vagy akár idővel növekszik..

    Az öröklődés elsődleges fontosságú az 1. típusú cukorbetegség kialakulása szempontjából. A legtöbb betegben bizonyos allélok, a HLA-DR3 és a HLA-DR4 géneit detektálják. Az 1. típusú cukorbetegség közeli rokonokban 15-szer növeli a gyermek betegségének kockázatát. Az inzulin autoantitestek kialakulása jóval a cukorbetegség első klinikai tüneteinek megjelenése előtt kezdődik. Mivel annak tünetei megjelenése érdekében a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek körülbelül 90% -át el kell pusztítani. Így az inzulin elleni antitestek elemzése becsli a jövőbeni diabétesz kialakulásának kockázatát az örökletes hajlamú embereknél.

    Ha egy örökletes hajlamú gyermek inzulin elleni antitesteket mutat, akkor a következő 10 évben az 1. típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata 20% -kal nő. Ha 2 vagy több, az 1. típusú cukorbetegségre specifikus antitestet észlelnek, a betegség kockázata 90% -ra növekszik.

    Ha a beteg cukorbetegség kezelésére inzulin készítményeket (rekombináns, exogén inzulint) kap, akkor a test az idő múlásával ellenanyagokat termel. Az inzulin elleni antitestek elemzése ebben az esetben pozitív lesz, azonban az elemzés nem teszi lehetővé annak megkülönböztetését, hogy ezeket az ellenanyagokat hasnyálmirigy inzulinon (endogén) termelik-e vagy gyógyszerként (exogén) állítják elő. Ezért ha a beteget tévesen diagnosztizálták 2-es típusú cukorbetegséggel, és inzulint kapott, akkor nem lehet az 1. típusú cukorbetegséget az inzulin AT-tesztjével megerősíteni..

    Az elemzés indikációi

    1. Az 1. típusú cukorbetegségre örökletes hajlammal rendelkező személyek vizsgálata.

    2. A hasnyálmirigy fragmens donorok szűrése transzplantáció céljából 1. stádiumú végstádiumú cukorbetegekben.

    3. Az inzulinterápia során képződött ellenanyagok kimutatása.

    Tanulmány előkészítése

    Vért adnak reggeli üres gyomor vizsgálatához, még a tea vagy a kávé sem. Elfogadható sima vizet inni.

    Az utolsó étkezés és a teszt közötti időtartam - legalább nyolc óra.

    A vizsgálat előtti napon ne vegyen be alkoholos italokat, zsíros ételeket, ne korlátozza a fizikai aktivitást.

    Tananyag

    Az eredmények értelmezése

    Norm: 0-10 egység / ml.

    Növekedés:

    1. 1. típusú cukorbetegség.

    2. Azok az emberek, akiknek örökletes hajlamuk van az 1. típusú cukorbetegség kialakulására.

    3. Saját antitestek képződése az inzulinkészítmények kezelésében.

    4. Autoimmun inzulin szindróma - Hirat-kór.

    Válassza ki a zavaró tüneteket, válaszoljon a kérdésekre. Tudja meg, mennyire súlyos a problémája, és hogy keresse fel orvosát.

    A medportal.org webhely által nyújtott információk felhasználása előtt kérjük, olvassa el a felhasználói szerződés feltételeit.

    Használati feltételek

    A Medportal.org a jelen dokumentumban leírt feltételekkel nyújtja a szolgáltatásokat. A weboldal használatának megkezdésekor Ön megerősíti, hogy elolvasta a jelen Felhasználói Szerződés feltételeit, mielőtt a weboldalt használja, és teljes mértékben elfogadja a jelen Szerződés összes feltételét. Kérjük, ne használja a weboldalt, ha nem ért egyet ezekkel a feltételekkel.

    szolgáltatás leírása

    A webhelyen közzétett összes információ csak hivatkozási célokat szolgál, a nyílt forrásokból származó információk hivatkozási célokat szolgálnak, és nem jelentenek reklámot. A medportal.org webhely olyan szolgáltatásokat nyújt, amelyek lehetővé teszik a felhasználó számára, hogy gyógyszertárakat keressen a gyógyszertáraktól kapott adatokban a gyógyszertárak és a medportal.org weboldal közötti megállapodás részeként. A weboldal használatának megkönnyítése érdekében a gyógyszerekre, étrend-kiegészítőkre vonatkozó adatokat rendszerezik és egyetlen helyesírásra redukálják.

    A medportal.org webhely olyan szolgáltatásokat nyújt, amelyek lehetővé teszik a felhasználó számára, hogy klinikákat és egyéb orvosi információkat keressen.

    Korlátolt felelősség

    A keresési eredményekben közzétett információ nem nyilvános ajánlat. A medportal.org webhely adminisztrációja nem garantálja a megjelenített adatok pontosságát, teljességét és / vagy relevanciáját. A medportal.org webhely adminisztrációja nem vállal felelősséget az olyan károkért vagy károkért, amelyeket a webhelyhez való hozzáférés vagy annak elérhetetlensége, illetve a webhely használata vagy képtelensége okozhat..

    A megállapodás feltételeinek elfogadásával teljes mértékben megérti és egyetért azzal, hogy:

    Az oldalon található információk csak hivatkozási célokat szolgálnak.

    A medportal.org webhely adminisztrációja nem garantálja a hibák és eltérések hiányát a webhelyen bejelentett adatokkal, valamint a tényleges áruk rendelkezésre állásával és az árára a gyógyszertárban.

    A felhasználó vállalja, hogy a gyógyszertárba történő telefonhívással tisztázza az érdeklődésre számot tartó információkat, vagy felhasználja a belátása szerint megadott információkat..

    A medportal.org webhely adminisztrációja nem garantálja a klinikák ütemtervével, elérhetőségével - telefonszámmal és címmel kapcsolatos hibák és eltérések hiányát..

    Sem a medportal.org webhely adminisztrációja, sem az információszolgáltatásban részt vevő bármely más fél nem vállal felelősséget az olyan károkért vagy károkért, amelyeket az okozhat, hogy teljes mértékben támaszkodott a weboldalon található információkra..

    A medportal.org oldal adminisztrációja vállalja és vállalja, hogy minden további erőfeszítést megtesz annak érdekében, hogy minimalizálja a szolgáltatott információk eltéréseit és hibáit..

    A medportal.org webhely adminisztrációja nem garantálja a műszaki hibák hiányát, ideértve a szoftver működését is. A medportal.org webhely adminisztrációja vállalja, hogy a lehető leghamarabb megtesz minden erőfeszítést az esetleges hibák és hibák kiküszöbölésére..

    A felhasználót figyelmeztetjük, hogy a medportal.org webhely adminisztrációja nem vállal felelősséget a külső erőforrások meglátogatásáért és felhasználásáért, amelyek linkjei tartalmazhatnak a webhelyen, nem engedélyezi azok tartalmát, és nem felelős azok elérhetőségéért.

    A medportal.org webhely adminisztrációja fenntartja a jogot a weboldal működésének felfüggesztésére, annak tartalmának részleges vagy teljes megváltoztatására, a felhasználói szerződés módosítására. Az ilyen változtatásokat csak az adminisztráció mérlegelése alapján hajthatja végre, a Felhasználó előzetes értesítése nélkül.

    Megerősíti, hogy elolvasta a jelen felhasználói szerződés feltételeit, és teljes mértékben elfogadja a megállapodás összes feltételét.

    A rekláminformációkat, amelyeknek a weboldalon történő elhelyezésére vonatkozóan megfelelő megállapodás született a hirdetővel, "hirdetésként" kell megjelölni..

    Inzulin elleni antitestek, IgG

    Kísérlet az endogén inzulin autoantitestek kimutatására a vérben, amelyet az 1. típusú diabetes mellitus differenciáldiagnosztizálására használnak olyan betegek esetében, akik nem kaptak inzulin készítményeket.

    Orosz szinonimák

    Szinonimák angol

    Inzulin autoantitestek, IAA.

    Kutatási módszer

    Enzim-kapcsolt immunszorbens vizsgálat (ELISA).

    egységek

    U / ml (egység / ml).

    Milyen biológiai anyagot lehet felhasználni a kutatáshoz?

    Hogyan készüljünk fel a tanulmányra??

    A dohányzás előtt 30 percig ne dohányozzon..

    A tanulmány áttekintése

    Az inzulin elleni antitestek (AT az inzulin) olyan autoantitestek, amelyeket a test termel a saját inzulinja ellen. Ezek az 1. típusú cukorbetegség (1. típusú cukorbetegség) leg specifikusabb markerei, és e betegség differenciáldiagnosztikája céljából vizsgálják őket. Az 1. típusú cukorbetegség (inzulinfüggő cukorbetegség) a hasnyálmirigy-sejtek autoimmun károsodásának következménye, ami abszolút inzulinhiányhoz vezet a szervezetben. Ez megkülönbözteti az 1. típusú cukorbetegséget a 2. típusú cukorbetegségtől, amelyben az immunológiai rendellenességek sokkal kisebb szerepet játszanak. A cukorbetegség típusainak differenciáldiagnosztika alapvető fontosságú a prognózis és a kezelési taktika kialakításához.

    A Langerhans-szigetek sejtjeivel szemben irányított autoantitesteket vizsgálják a cukorbetegség differenciáldiagnosztikája céljából. Az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek túlnyomó többsége antitestekkel rendelkezik a saját hasnyálmirigy komponensei ellen. És éppen ellenkezőleg, az ilyen autoantitestek nem jellemzőek a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek számára..

    Az inzulin autoantigén az 1. típusú cukorbetegség kialakulásában. Az e betegségben található más ismert autoantigénekkel (glutamát-dekarboxiláz és a Langerhans-szigetek különféle fehérjék) ellentétben az inzulin az egyetlen szigorúan specifikus hasnyálmirigy autoantigén. Ezért az inzulin elleni antitestek pozitív elemzését tekintik a hasnyálmirigy autoimmun károsodásának leg specifikusabb markereként 1. típusú cukorbetegség esetén (az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek 50% -ának vérében az inzulin autoantitesteket detektálnak). Egyéb autoantitestek, amelyeket az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek vérében is megtalálnak, a hasnyálmirigy szigeteinek elleni antitestek, a glutamát dekarboxiláz elleni antitestek és néhány más. A diagnózis időpontjában a betegek 70% -ánál 3 vagy több antitest létezik, kevesebb mint 10% -ánál csak egy típus található, és 2–4% -ánál nincs specifikus autoantitest. Ugyanakkor az 1. típusú cukorbetegség autoantitestei nem közvetlenül a betegség kialakulásának okai, hanem csak a hasnyálmirigy-sejtek pusztulását tükrözik..

    Az inzulin AT-jének leginkább az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekekre jellemző, és felnőtt betegeknél sokkal ritkábban fordul elő. Általános szabály, hogy gyermekkori betegekben először nagyon magas titerben fordulnak elő (ez a tendencia különösen kifejezetten 3 éves kor alatti gyermekeknél). Ezen jellemzők fényében az inzulin elleni antitestek elemzését tekintik a legjobb laboratóriumi vizsgálatnak, amely megerősíti az 1. típusú cukorbetegség diagnosztizálását hiperglikémiában szenvedő gyermekeknél. Meg kell azonban jegyezni, hogy a negatív eredmény nem zárja ki az 1. típusú cukorbetegség jelenlétét. A diagnosztizálás során a legteljesebb információ megszerzése érdekében nemcsak az inzulin elleni antitestek elemzése, hanem az 1. típusú cukorbetegségre specifikus egyéb autoantitestek elemzése is javasolt. Az inzulin elleni antitestek kimutatását hiperglikémiában nem szenvedő gyermekeknél nem veszik fontolóra az 1. típusú cukorbetegség diagnosztizálása szempontjából. A betegség előrehaladtával az inzulin elleni antitestek szintje kimutathatatlanul csökken, ami megkülönbözteti ezeket az antitesteket az 1. típusú cukorbetegségre specifikus antitestektől, amelyek koncentrációja stabil marad vagy növekszik.

    Annak ellenére, hogy az inzulin elleni antitesteket az 1. típusú cukorbetegség specifikus markerének tekintik, ismertetik a 2. típusú cukorbetegség eseteit, amelyekben ezeket az autoantitesteket is kimutatták.

    Az 1. típusú cukorbetegségnek kifejezett genetikai orientációja van. A betegségben szenvedő betegek többsége bizonyos HLA-DR3 és HLA-DR4 allélok hordozói. Az 1. típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata az ilyen betegségben szenvedő betegek közeli hozzátartozóinál 15-szeresére nő és 1:20-ra nő. Általános szabály, hogy a hasnyálmirigy komponenseinek autoantitesteinek előállítása során előforduló immunológiai rendellenességeket jóval az 1. típusú cukorbetegség kezdete előtt rögzítik. Ennek oka az a tény, hogy az 1. típusú cukorbetegség kibővült klinikai tüneteinek kialakulásához a Langerhans szigeteinek sejtjeinek 80-90% -át el kell pusztítani. Ezért az inzulin elleni antitestek tesztelésével fel lehet mérni a jövőben a cukorbetegség kialakulásának kockázatát azokban a betegekben, akiknek a kórtörténetében ez a betegség örökletes. Az inzulin elleni antitestek jelenléte az ilyen betegek vérében az 1. típusú cukorbetegség kockázatának 20% -os növekedésével jár a következő 10 évben. Az 1. típusú cukorbetegségre jellemző 2 vagy több autoantitest kimutatása a következő 10 évben 90% -kal növeli a betegség kialakulásának kockázatát.

    Annak ellenére, hogy az inzulin elleni antitestek (valamint az egyéb laboratóriumi paraméterek) elemzése nem javasolt az 1. típusú cukorbetegség szűrésére, a vizsgálat hasznos lehet az 1. típusú cukorbetegség terhelt örökletes kórtörténetű gyermekek vizsgálatában. A glükóztolerancia-teszttel lehetővé teszi az 1. típusú cukorbetegség diagnosztizálását, mielőtt súlyos klinikai tünetek, beleértve a diabéteszes ketoacidózist kialakulna. A C-peptid szintje a diagnosztizálás idején szintén magasabb, ami tükrözi a maradék sejtfunkció legjobb mutatóit, amelyet a veszélyeztetett betegek kezelésének ezen taktikája alapján figyeltek meg. Meg kell jegyezni, hogy az olyan beteg betegségének kialakulásának kockázata, amelynek pozitív eredménye van az inzulin AT-tesztjében, és az 1. típusú cukorbetegség terhelt örökletes kórtörténetének hiánya nem különbözik a betegség kialakulásának kockázatától egy populációban.

    Az inzulinkészítményeket kapó betegek többsége (exogén, rekombináns inzulin) az idővel az ellenanyagok kialakulásával kezdődik. Pozitív teszt eredménye lesz, függetlenül attól, hogy termelnek-e ellenanyagokat endogén inzulin ellen vagy sem. Emiatt a vizsgálatot nem szánják az 1. típusú cukorbetegség differenciáldiagnosztizálására olyan betegek esetében, akik már kaptak inzulin készítményeket. Ilyen helyzet akkor fordulhat elő, ha az 1. típusú cukorbetegség gyanúja merül fel a 2. típusú cukorbetegség téves diagnózisával rendelkező betegnél, akik exogén inzulinnal kezelték a hiperglikémia kijavításához..

    Az I. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek többségének egy vagy több autoimmun betegsége van. A leggyakrabban autoimmun pajzsmirigy-betegségeket (Hashimoto pajzsmirigy-gyulladás vagy Graves-kór), primer mellékvese-elégtelenséget (Addison-kór), celiakia enteropathiát (celiakia) és ártalmas vérszegénységet diagnosztizálnak. Ezért az inzulin elleni antitestek elemzésének pozitív eredményével és az 1. típusú cukorbetegség diagnózisának megerősítésével további laboratóriumi vizsgálatok szükségesek ezen betegségek kizárásához.

    Mire használják a vizsgálatot??

    • Az 1. és 2. típusú cukorbetegség differenciáldiagnosztikájához.
    • Az 1. típusú cukorbetegség kialakulásának előrejelzése a betegség örökletes kórtörténetű betegeknél, különösen gyermekeknél.

    Amikor egy vizsgálatot terveznek?

    • A hiperglikémia klinikai tüneteit mutató betegek vizsgálatakor: szomjúság, megnövekedett napi vizeletmennyiség, fokozott étvágy, súlycsökkenés, progresszív látáscsökkenés, csökkent végtag-érzékenység és hosszú távon nem gyógyító láb- és lábfekélyek kialakulása.
    • Az 1. típusú cukorbetegség örökletes kórtörténetű beteg vizsgálatakor, különösen, ha gyermek.

    Mit jelentenek az eredmények??

    Referenciaértékek: 0–10 U / ml.

    • 1. típusú diabetes mellitus;
    • autoimmun inzulin szindróma (Hirat-kór);
    • autoimmun poliendokrin szindróma;
    • inzulinkészítmények felírása esetén (exogén, rekombináns inzulin) - az inzulinkészítményekkel szembeni ellenanyagok jelenléte.
    • norma;
    • hiperglikémia tüneteinek jelenlétében a 2. típusú cukorbetegség diagnosztizálása valószínűbb.

    Mi befolyásolhatja az eredményt?

    • Az inzulin AT-je inkább az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél (különösen 3 éves korig) és sokkal kevésbé valószínű, hogy felnőtt betegeknél észlelhető..
    • Az inzulin elleni antitestek koncentrációja addig csökken, amíg a betegség nem észlelhető az első 6 hónapban.
    • Az inzulinkészítményeket kapó betegek esetében a vizsgálat eredménye pozitív lesz, függetlenül attól, hogy termelnek-e ellenanyagokat endogén inzulin ellen vagy sem..

    Fontos jegyzetek

    • A vizsgálat nem teszi lehetővé a különbséget a saját endogén inzulinnal szembeni autoantitestek és az exogén (injekciós, rekombináns) inzulin elleni antitestek között..
    • Az elemzés eredményét ki kell értékelni az 1. típusú cukorbetegségre jellemző egyéb autoantitestek vizsgálati adataival és az általános klinikai elemzések eredményeivel együtt..

    Szintén ajánlott

    Ki írja elő a tanulmányt??

    Endokrinológus, háziorvos, gyermekorvos, újraélesztési érzéstelenítő, optometrista, nefrológus, neurológus, kardiológus.

    ParaméterReferenciaértékekegységek
    Inzulin antitestek (IAA)