A cukorbetegség gondozásának jellemzői

A cukorbetegség mellitus egy krónikus betegség, amelyet az inzulin termelésének vagy hatásának megsértése jellemez, és amely az összes típusú anyagcserének és elsősorban a szénhidrát-anyagcserének megsértéséhez vezet..

1. Inzulinfüggő típus - 1 típus.

2. Nem inzulinfüggetlen típusú - 2. típusú.

Az 1. típusú diabetes mellitus gyakrabban fordul elő a fiataloknál, a 2. típusú diabetes mellitus a középkorú és az idős embereknél. Az egyik fő kockázati tényező az örökletes hajlam (az örökletes 2. típusú cukorbetegség kedvezőtlenebb), az elhízás, a kiegyensúlyozatlan táplálkozás, a stressz, a hasnyálmirigy-betegségek és a mérgező anyagok szintén fontos szerepet játszanak. különösen az alkohol, más endokrin szervek betegségei.

A cukorbetegség stádiuma:

1. szakasz - prediabettes - a cukorbetegség hajlamának állapota.

Kockázati csoport:

- Terhelt öröklődésű személyek.

- Azok a nők, akik 4,5 kg-nál nagyobb élő vagy halott gyermeket szültek.

- Elhízott és érelmeszesedéses személyek.

A 2. szakasz - a látens cukorbetegség - tünetmentes, az éhgyomri glükózszint normális - 3,3–5,5 mmol / L (néhány szerző szerint 6,6 mmol / L-ig). A látens cukorbetegséget glükóztolerancia-teszttel lehet kimutatni, amikor 50 g 200 ml vízben oldott glükóz bevétele után a beteg vércukorszintje megemelkedik: 1 óra elteltével 9,99 mmol / l felett. és 2 óra elteltével - több mint 7,15 mmol / l.
3. stádium - nyilvánvaló cukorbetegség - a következő tünetek jellemzőek: szomjúság, poliuria, fokozott étvágy, súlycsökkenés, bőrviszketés (különösen a perineumban), gyengeség, fáradtság. Vérvizsgálatban megnövekedett glükóztartalom mutatkozik, a vizeletben glükóz is kiválasztódhat.

Cukorbetegség ápolása:

A beteg problémái:

A. Meglévő (jelenlegi):

- csökkent látásélesség;

- fájdalom az alsó végtagokban;

- az étrend állandó betartásának szükségessége;

- az inzulin folyamatos beadásának vagy az antidiabetikus gyógyszerek (maninil, cukorbetegség, amaril stb.) szedésének szükségessége;

A következő ismeretek hiánya:

- a betegség jellege és okai;

- önsegély hipoglikémia esetén;

- lábápolás;

- kenyér egységek kiszámítása és menü készítése;

- a diabetes mellitus szövődményei (kóma és diabéteszes angiopathia), valamint a kómával kapcsolatos önsegély.

B. Potenciál:

Fejlesztési kockázat:

- preomatómás és kóma állapotok:

- az alsó végtagok gangrénja;

- krónikus veseelégtelenség;

- szürkehályog és diabéteszes retinopathia látáskárosodással;

- másodlagos fertőzések, pustuláris bőrbetegségek;

- az inzulinterápia okozta szövődmények;

- a sebek lassú gyógyulása, beleértve a műtét utáni időszakot is.

Információgyűjtés az első vizsgálat során:

A beteg kihallgatása:

- diétát követve (élettani vagy 9. számú étrend) az étrendről;

- fizikai aktivitás a nap folyamán;

- inzulinterápia (az inzulin neve, adag, a hatás időtartama, a kezelési rend);

- antidiabetikus tabletták (név, adag, alkalmazásuk jellemzői, tolerancia);

- vény- és vizeletvizsgálat vényköteles kutatása glükóz esetén, valamint endokrinológus általi vizsgálat;

- a beteg rendelkezik glükométerrel, képességgel rendelkezik annak alkalmazására;

- képesség a kenyértartalmák táblájának felhasználására és a kenyérkészletekhez menü készítésére;

- az inzulin fecskendő és a fecskendő toll használatának képessége;

- az inzulin beadására szolgáló helyek és technikák ismerete, a szövődmények megelőzése (hipoglikémia és lipodisztrópia az injekció helyén);

- cukorbetegségben szenvedő beteg megfigyelési naplójának vezetése:

- a diabéteszes iskola korábbi és jelenlegi látogatásai;

- hypoglykaemiás és hiperglikémiás kóma múltbeli kialakulása, okai és tünetei;

- önsegítő készségek;

- a betegnek van "Diabetikus Útlevele" vagy "Diabetikus Látogatókártya";

- örökletes hajlam a cukorbetegségre);

- egyidejű betegségek (elzáródott hasnyálmirigy, más endokrin szervek, elhízás);

- beteg panaszai a vizsgálat idején.

Beteg vizsgálata:

- szín, a bőr páratartalma, karcolások jelenléte:

- testtömeg meghatározása:

- pulzus meghatározása a radiális artérián és a hátsó láb artériáin.

Ápolási beavatkozások, beleértve a beteg családjával folytatott munkát:

1. Beszélgetés a beteggel és hozzátartozóival a táplálkozás tulajdonságairól, a diabetes mellitus típusától függően, az étrendről. 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegnek adjon több mintát egy napra.

2. Meggyőzni a beteget az orvos által előírt étrend betartásának szükségességéről.

3. Meggyőzni a beteget az orvos által javasolt testmozgás szükségességéről.

4. Vegyen beszélgetést a betegség és annak komplikációinak okairól, természetéről.

5. Tájékoztassa a beteget az inzulinterápiáról (az inzulin típusai. A hatás kezdetén és időtartamán, kapcsolat az étel bevitellel. Tárolási jellemzők, mellékhatások, inzulin fecskendők és fecskendőtípusok).

6. Gondoskodjon az inzulin időben történő beadásáról és az antidiabetikus gyógyszerek beadásáról.

7. Az irányítás:

- a bőr állapota;

- pulzus és vérnyomás;

- pulzus a hátsó láb artériáin;

- az étrend és az étrend betartása;

- átadása a betegnek rokonai közül;

- javasolja a vér és a vizelet glükóz folyamatos ellenőrzését.

8. Meggyőzni a beteget az endokrinológus általi folyamatos monitorozás szükségességéről, egy ellenőrző napló vezetésével, amely jelzi a vércukorszint, a vizelet, a vérnyomás mutatóit, a naponta fogyasztott ételeket, a kapott terápiát, a jólét változásait.

9. Javasoljon szemész, sebész, kardiológus, nefrológus időszakos vizsgálatait.

10. Javasoljon osztályokat a cukorbetegek iskolájában.

11. Tájékoztassa a beteget a hypoglykaemia, kóma okairól és tüneteiről.

12. Ha meg akarja győzni a beteget a jó közérzet és a vérkép kismértékű romlásának szükségességéről, azonnal forduljon endokrinológushoz.

13. Nevelje ki a beteget és hozzátartozóit:

- kenyér egységek kiszámítása;

- menü összeállítása a napi kenyér egységek számára;

- inzulin toborzása és szubkután beadása inzulinfecskendővel;

- a lábápolás szabályai;

- önellátást nyújt hipoglikémia esetén;

- vérnyomásmérés.

Cukorbetegség vészhelyzete:

A. Hipoglikémiás állapot. Hipoglikémiás kóma.

Okoz:

- Inzulin vagy antidiabetikus tabletták túladagolása.

- A szénhidrátok hiánya az étrendben.

- Nem megfelelő étkezés vagy az étkezés kihagyása az inzulin után.

- Jelentős fizikai aktivitás.

A hipoglikémiás állapotok súlyos éhség, izzadás, végtagok remegése és súlyos gyengeség formájában jelentkeznek. Ha ezt az állapotot nem állítják le, akkor a hypoglykaemia tünetei fokozódnak: fokozódik a remegés, gondolatok zavarta, fejfájás, szédülés, kettős látás, általános szorongás, félelem, agresszív viselkedés, és a beteg eszméletlenségbe és görcsökbe esik..

Hipoglikémiás kóma tünetei: a beteg eszméletlen, sápadt, nincs szét aceton a szájból.A bőr nedves, bő hideg izzadság, izomtónus megnövekedett, a légzés szabad. a vérnyomás és az pulzus nem változik, a szemgolyó hangja sem változik. Vérvizsgálatban a cukorszint 3,3 mmol / L alatt van. nincs vizeletben cukor.

Önsegély hipoglikémiás állapotban:

Ajánlott, hogy a hypoglykaemia első tüneteinél 4-5 darab cukorral étkezzen, vagy meleg édes teát iszzon, vagy vegyen be 10 gramm glükóztablettát, vagy igyon 2-3 ampullát 40% -os glükózt, vagy egyen néhány édességet (a karamell jobb ).

Elsősegély hipoglikémiás állapot esetén:

- Annak érdekében, hogy a beteg stabil oldalsó helyzetben legyen.

- Helyezzen 2 darab cukrot az arcra, amelyen a beteg fekszik.

- Intravénás hozzáférést biztosít.

Készítsen gyógyszereket:

40 és 5% -os glükóz-oldat. 0,9% nátrium-klorid oldat, prednizon (amp.), Hidrokortizon (amp.), Glükagon (amp.).

B. Hiperglikémiás (diabéteszes, ketoacidotikus) kóma.

Okoz:

- Inzulin elégtelen.

- Az étrend megsértése (magas szénhidráttartalom az élelmiszerekben)

Harbingerek: megnövekedett szomjúság, poliuria Lehetséges hányás, csökkent étvágy, homályos látás, szokatlanul súlyos álmosság, ingerlékenység.

A kóma tünetei: hiányzik a tudatosság, az aceton szaga a szájból, hiperemia és száraz bőr, zajos mély légzés, csökkent izomtónus - „lágy” szemgolyók. Pulzusos, alacsony vérnyomás. A vér - hiperglikémia, a vizelet - glükózuria, ketontestek és aceton elemzésében.
A hiperglikémiás kóma jeleivel sürgős sürgősségi hívás.

Elsősegély:

- A beteg stabil oldalsó helyzetének biztosítása (a nyelv visszahúzódásának megakadályozása, aspiráció, fulladás).

- A cukor és az aceton gyors diagnosztizálásához vigyen egy katétert.

- Intravénás hozzáférést biztosít.

Készítsen gyógyszereket:

- rövid hatású inzulin - aktropid (fl);

- 0,9% nátrium-klorid-oldat (fl); 5% glükóz oldat (fl);

- szívglikozidok, érrendszeri ágensek.

Mítoszok, kockázatok és megelőzés: minden, amit tudnia kell a cukorbetegségről

Fő tünetek

Az első és a második típusú cukorbetegség tünetei nagyrészt hasonlóak, az egyetlen különbség az, hogy az első típusnál a betegség gyorsan fejlődik és élénken jelentkezik. A 2. típusú cukorbetegség diagnosztizálása nehezebb, mivel a tünetek enyhék.

Néhány dolgot érdemes figyelni:

  • Szomjúság és szájszárazság. Az ember sokkal többet iszik, mint korábban, a folyadék mennyisége napi 3-5 literre emelkedhet.
  • Drámai fogyás. Ugyanakkor az életmód és a táplálkozás változatlan..
  • Állandó fáradtság. Már reggel úgy érzi, hogy kimerült, ingerlékenység, gyengeség, álmosság jelentkezik.
  • A vizelet jellege megváltozik. Bőségesebbek lesznek, mint korábban..
  • Hirtelen fellépő hányinger és hányás jelentkezik.
  • Zsibbadás a karokban és a lábakban, bizsergő érzés az ujjain.
  • A bőr szárazabbá válik, viszketés jelentkezik.

A cukorbetegség korunk egyik leggyakoribb krónikus betegsége. Egyrészt jól tanulmányozták, és azok a betegek, akik figyelmesek testükre és betartják az orvos által kidolgozott kezelési rendet, teljes életet élnek. Másrészt a betegek száma világszerte exponenciálisan növekszik. Annak a ténynek köszönhetően, hogy több kalóriát fogyasztunk, mint amennyit fogyasztunk, nem mozogunk eléggé, és túl elfoglaltak vagyunk ahhoz, hogy hallgassuk meg a test által adott jeleket.

Kétféle cukorbetegség

A cukorbetegség két típusát különböztetik meg: az első, amikor a test nem termel elegendő inzulint, és a második, amikor a test nem képes hatékonyan felhasználni az előállított inzulint..

Az 1. típusú cukorbetegség a 30 év alatti gyermekeket és fiatalokat érinti. A betegséget egyáltalán nem lehet meggyógyítani, de a jövőben lehetséges a súlyos következmények azonosítása és elkerülése.

A 2. típusú cukorbetegség felnőttkori betegség. Oroszországban minden huszadik ember szenved 2. típusú cukorbetegségben, ami körülbelül nyolc-kilenc millió. Általában a betegség túlsúly vagy fizikai aktivitás hiánya miatt fordul elő, de a genetikai hajlam is nagy jelentőséggel bír. Ezért ha cukorbetegek vannak a családban, nem lesz felesleges, ha minden tagja átvált az egészséges életmódra.

Megelőzés

A cukorbetegség megelőzésének szabályai az egészséges életmód nagyon egyszerű szabályai: próbálkozzon minden nap legalább 30 percig mozogni (akár egy normál sétát is tartanak megfelelőnek), szokja meg a megfelelő étkezést, csökkentse a cukor- és telített zsírtartalmát, hagyja ki a dohányzást, ellenőrizze a cukorszintjét minden évben böjt, és természetesen a súlyt ellenőrzés alatt tartani.

A cukorbetegség az immunrendszer hibája.

Mihail Borisovich Antsiferov fő endokrinológus, Moszkva Egészségügyi Tanszék

Kis forradalmak

Ha a forradalmi felfedezésekről beszélünk a cukorbetegség kezelésében, akkor a legfontosabb áttörés 1922-ben történt: Frederick Bunting és Charles Best izolált inzulin. Aztán megtörtént az első injekció. A jelentőség szempontjából eddig semmi nem hasonlítható ehhez az eseményhez. Most azonban apró forradalmak történnek..

Az 1980-as években az inzulint nem izolálták az állati alapanyagokból, hanem megtanultak előállítani a laboratóriumban géntechnológiával. Most a fő trend a kombinációs terápia, amikor az ember nem egy, hanem két, három vagy akár négy gyógyszert is bevesz. Az endokrinológus feladata a megfelelő kombináció megtalálása a beteg számára..

Fejlesztés alatt áll egy önellenőrző rendszer: a beteg glükométer és tesztcsík segítségével 5 másodperc alatt megkaphatja a kész eredményt. Vannak "beszélő" glükométerek a látássérültek számára, valamint azok a glükométerek, amelyek csatlakoznak egy számítógéphez és képesek grafikonokat készíteni. A nem injekciós glükométerek fejlesztése folyamatban van, amikor nincs szükség az ujjak átszúrására. Az érzékelő több napig a bőrén található, és beolvassa az információt a test állapotáról.

Egy másik fontos terület az inzulinpumpa (inzulin adagolók) használata. Véleményem szerint ez lehetővé teszi a cukorbetegség kezelését: a szivattyúk továbbfejlesztettek, nemcsak egy katéterrel rendelkeznek, amelyen keresztül inzulint szállítanak, hanem egy szenzorral is, amely kimutatja a vércukorszintet. Úgy gondolom, hogy a jövőben az előrehaladás olyan messzire megy, hogy a szivattyú valódi hasnyálmirigyré váljon, amely maga határozza meg a cukor szintjét.

7 kockázati tényező

A tudósok már régóta ismertek olyan tényezők miatt, amelyek növelik a betegség kockázatát, és közülük sokat ellenőrizhetünk.!

  1. Mozgásszegény életmód. A fizikai aktivitás hiánya növeli a cukorbetegség kialakulásának kockázatát. A tény az, hogy a fizikai aktivitás során a glükóz a vérből kerül az izmokba és energiaforrásként felhasználásra kerül. Ha egy személy nem mozog, a vérben marad a glükóz.
  2. Zsír a derékban. A derékben lerakódott extra font gyakran a metabolikus szindróma tünete, amelyben a sejtek inzulinérzékenysége csökken..
  3. Cukorbetegség a közvetlen családban. Ha a testvérek vagy a szülők cukorbetegségben szenvednek, növekszik a betegség kialakulásának kockázata.
  4. Alváshiány. Azokban, akik nem kapnak eleget, a testben aktiválódnak az étvágyat serkentő stresszhormonok szekréciói. Emiatt az emberek, akik rendszeresen alszanak 5-6 óránál kevesebbel, gyakran híznak..
  5. Magas vérnyomás. A magas vérnyomásban szenvedő betegek kétszer nagyobb kockázata van a cukorbetegség kialakulásának, mint a normál vérnyomásban szenvedőknél.
  6. Kor. A 2. típusú diabetes mellitus gyakran 35–40 év után alakul ki. A nőknek különösen óvatosnak kell lenniük: ebben a korban a menopauza kezdődik, az anyagcseréje lelassul, és a súlya gyakran növekszik..
  7. Fokozott glükóz. A veszélyeztetettek számára fontos ellenőrizni a vércukorszintjét.

Cukorbetegség és genetika

Cukorbetegség - Az első típus az immunrendszer hibája. Ha mondjuk, hogy mindkét szülő 1. típusú cukorbetegségben szenved, akkor annak a valószínűsége, hogy gyermeke ugyanabban a betegségben születik, 20%. Ha az egyik szülő beteg, akkor a kockázat 3-5% -ra csökken. És ha a szülők 2-es típusú cukorbetegségben szenvednek, akkor annak a valószínűsége, hogy gyermekeiknek 40 év után 2-es típusú cukorbetegség alakul ki, több mint 60%.

Jelenleg genetikai tanácsadás segít megjósolni a cukorbetegség valószínűségét. De mindenesetre ez egyfajta lottó: még a genetikai hajlam mellett a cukorbetegség is megnyilvánulhat vagy sem. Mit kell itt tanácsolni? Ha közeli rokonai 2-es típusú cukorbetegségben szenvednek, hajlamos vagy a teljességre, és 40–45 éves korában hipertóniás lesz, ellenőrizze vércukorszintjét.

Cukor, zsír és túlsúly

A túlsúly az 1. típusú cukorbetegség egyik fő kockázati tényezője. Ezért a megelőzés fő módja nagyon egyszerű - ellenőrizze a testtömegét. Ha már van túlsúlya, és csak 5-10% -kal csökkenti, akkor a vércukorszint azonnal csökkenni fog, és a folyamatosan alkalmazott tabletták száma csökkenni fog. De hogyan lehet ezt megtenni?

Először: amikor bemegy az élelmiszerboltba, nézze meg a tápértékre vonatkozó információkat a címkén. Végül is fontos nemcsak a cukor, hanem a zsír és az egyszerű szénhidrátok mennyiségének ellenőrzése is. De tudta, hogy kedvenc finomságaink hatalmas mennyiségű zsírt tartalmaznak (például 40% -ban sajtban), és a cukorkák, csokoládé, cukros italok, lekvár hatalmas mennyiségű egyszerű szénhidrátot tartalmaznak? Azok számára, akik egészségesek akarnak lenni, tanácsom az, hogy feladja a feldolgozott ételeket. Például egy darab orvosi kolbász helyett (talán a név miatt úgy tűnik számodra, hogy ez egy étrendi termék, de valójában nem az) tegyen egy darab főtt marhahúst kenyérrel.

Egészséges szénhidrátok és táplálkozási piramis

A modern megközelítés szerint a táplálkozás alapját a szénhidrátok képezik. Tudja, mi fog történni, ha szénhidrátmentes diétát folytat? A tested cukrot fog kapni fehérjékből és zsírokból - tudja, hogyan, és ugyanakkor a ketonok, egyfajta toxinok képződnek. Nem szabad teljesen lemondni a szénhidrátoktól, még akkor is, ha lefogy. A súlycsökkentéshez elegendő a zsírok csökkentése: 1 g zsír = 9 kcal, 1 g szénhidrát = 4 kcal. Milyen legyen a kiegyensúlyozott étrend? Az étrendben szereplő szénhidrátok a kalória 60% -át, a fehérjék - 12-15%, a zsírok - 25% -át teszik ki. Vessen egy pillantást a barátainak étkezésére. Túlsúlyos embernél a zöldségek legjobb esetben egy tányér egynegyedét foglalják el, minden más hús és sült burgonya formájában található szénhidrátok. A másik oldalnak kell lennie: a féllemezeket rosttartalmú ételek foglalják el, és csaknem nulla kalóriát tartalmaznak (zöldek, retek, paradicsom, uborka, mindenféle káposzta), a másik felét pedig hús és szénhidrátok (rizs, tészta durumbúzából).

Cukor és korai öregedés

Azt mondják, hogy a kozmetológiában létezik egy népszerű elmélet: ha egy ember sok édességet eszik, a bőre gyorsabban öregszik, mivel fokozott glikációs folyamatok lépnek fel. Az endokrinológus ezt elmondja neked: jó esélye van arra, hogy egy olyan személy, aki sok édességet fogyaszt, túlsúlyban szenved. A túlsúly esetén növekszik a szív- és érrendszeri betegségek, különösen a magas vérnyomás és a diabetes mellitus kockázata. Előbb vagy utóbb valami megnyilvánul, az úgynevezett metabolikus szindróma: elhízás, magas vérnyomás, diabetes mellitus. Ennek fényében a bőr állapota elkerülhetetlenül romlik. Nem mondhatom, hogy az édesség fogyasztása közvetlenül kapcsolódik a bőr öregedéséhez. De az a tény, hogy egy beteg ember rosszabbnak tűnik, mint az egészséges, tény. Hogyan csökkenthető az étrend cukormennyisége?

Mítoszok, amelyekbe nem kell hinni

  • A rozskenyér egészségesebb, mint a búzakenyér. Ez egy mítosz: cukor, rozs és búza kenyér szempontjából szinte azonos módon érinti a testet.
  • A hajdina nagyon hasznos cukorbetegekben. Valójában ugyanúgy, mint más gabonafélék, érinti a cukorszintet..
  • Nagyanyáink kedvenc horror története: ha sok édességet eszik, akkor cukorbetegség lesz. Van némi igazság ehhez. Az édességek és más édességek ellenőrizetlen fogyasztásával az ember túlsúlyba kerülhet, és tényezővé válhat a cukorbetegség kialakulásában. De nem táplálhatja meg az embereket édességekkel, valami alaposabbra van szüksége - sütikre vagy zsemlére. Például, ha egyszer elfogyaszt egy egész dobozt, nem történik semmi rossz. Felmerül a kérdés: miért ettétek? Ez lehet a rossz étkezési szokás, vagy a prediabettus tünete. Ebben az esetben a szénhidrátok toleranciája romlik (üres gyomorban - normál cukorszint, de étkezés után nem tér vissza normálra). Ennek fényében a hasnyálmirigy felesleges mennyiségű inzulint termel, ami a vércukorszint csökkenéséhez vezet. Lehet, hogy a vér glükóztartalma túl alacsony lesz, azért, mert ezt a személyt vonzza az édesség, és ez már eléggé riasztó tünet. A veszélyeztetett mindenekelőtt az emberek, akik szigorú étrenddel járnak..
  • A zöld almát cukorbetegek fogyaszthatják, de a piros alma nem, mert édesek. Ez nem így van: mindkettőben megközelítőleg azonos a szénhidráttartalom.
  • Azoknak, akik ellenőrzik az egészségüket, a cukrot mézzel kell helyettesíteni. Az endokrinológus szempontjából a méz ugyanaz a cukor. A testet nem érdekli, hogy milyen szénhidrátforrást választott. Igen, a méz tartalmaz bizonyos mennyiségű hasznos anyagot, de ha 1-2 teáskanálot evett, akkor azok tartalma olyan alacsony, hogy nem befolyásolja a test állapotát. Milyen cukor, alkohol és glutén hat az arcodra?

Milyen tünetei vannak a gyermek cukorbetegségének??

Anna Karpushkina, az Alfa Endo programmenedzsere, a KAF Filantrópia Támogatási és Fejlesztési Alapja

A tanulmány szerint az orosz régiók gyermekeinek több mint felén cukorbetegség diagnosztizálásakor ketoacidózist diagnosztizálnak (olyan állapot, amikor az inzulin hiánya miatt a vér cukorral és ketontestekkel, egyszerűbben acetonnal telített). Ez azt jelenti, hogy a gyermek nem kapott túl sokáig kezelést pusztán azért, mert a szülők nem tudtak a cukorbetegségről..

Sőt, ha figyelünk a gyermekre, könnyen azonosíthatjuk a tüneteket - ez gyakori vizelés, szomjúság, étvágytalanság..

Oroszországban már vannak lehetőségek a betegség sikeres leküzdésére. Például egy ingyenes telefonvonal a cukorbetegség kezelésére gyermekek számára a Morozov Városi Kórházban.