Az epe-pancreatitis tünetei és kezelése

Biliaris pancreatitis, a hasnyálmirigy betegsége, amely akkor fordul elő, ha az epevezeték működése károsodik. A felnőttek általában hajlamosak a betegségre. A tünetek és a kezelés hasonlóak más háztartási és kommunális betegségekhez..

A hasnyálmirigy gyulladásos folyamatainak fejlődése miatt, amikor eltömődnek a choleretic traktusból származó kövek és betegség lép fel. A betegségnek két formája van: akut és krónikus.

Az epebetegség súlyos komplikációi, akár halálos kimenetelek is. Ez az eperendszeri gyulladás komplikációjának eredménye, ha műtéti beavatkozás indokolt, és a konzervatív kezelési módszereket csak a betegség lefolyásának megelőzésére vagy kiigazítására használják..

Az epe parenhimális pancreatitis krónikusan visszatérő jellegű. Ha a beteg étrendje a krónikus epe-pankreatitisz súlyosbodási szakaszában, nem sült, zsíros és füstölt, akkor a gyógyulás jelentősen felgyorsul.

Okoz

A betegséget okozó fő tényezők a következők:

  • Gallstone betegség. Ha az epevezetékeket egy kő (kő) blokkolja, az epe stagnál, ami a nyomás növekedéséhez vezet, amelynek eredményeként a hasnyálmirigybe engedik..
  • Cholangitis. Ha az epevezeték átjárhatósága káros és maga az epe megfertőződik, ennek következtében nem jellemző gyulladás lép fel..
  • Cholecystitis. Az epe normális kiáramlása az epegyulladás jelenléte miatt a felszínen romlik.

A jelenlegi kóros folyamat, és ennek eredményeként a hasnyálmirigy kóros patkánya a hasnyálmirigy változásainak oka, különösképpen a munka megszakad, ami gyulladáshoz és a test képtelenségéhez elégséges mennyiségű hasnyálmirigy-enzimet termelni..

A statisztikák szerint ha a beteg epeköves betegségben szenved, akkor az epefüggő pancreatitis az esetek több mint felén kialakulhat.

Ha az epet összegyűjtik a hasnyálmirigyben, ez azt jelzi, hogy az nem megfelelő az epenél. Normálisnak tekintik, ha a vezetékekben a nyomás alacsonyabb, mint a mirigy áthaladásakor. Ha a nyomást megnövelik, az epe nem tud teljes mértékben kijönni, ami eldugulja az epehólyag csatornáit az alvadásokkal, valamint a kő megnövekedett pankreáziás nyomásával a szerv belsejében. Az epe szabadul fel a hasnyálmirigyből.

Az akut biliaris pancreatitis oka olyan ételek fogyasztása, amelyek serkentik az élelmiszerek emésztését. Ezek közül a termékek közül a leginkább "agresszív" áll ki: erősen sült hús, sült pite, sós ételek és erősen szénsavas italok. Az ilyen és hasonló ételeket nem lehet egészségesnek nevezni, mivel hozzájárulnak a májképződéshez az epehólyagban, amelyek növelik a légcsöveket. A betegséget más betegségek is kiválthatják: a máj és az epehólyag.

Az epekő betegség krónikus formájában szenvedő emberek elkerülik a hasnyálmirigy-eperendszer patológiájának közvetett jeleit, ha diétát követnek, nem esznek „tiltott” ételeket.

A betegség lefolyását az epevezetékben található fogkő viselkedése határozza meg. Kis méretű kő esetén a szervből való kilépés után az állapot normalizálódik. Ha a kalkulus nagy, akkor nehézségek merülnek fel, ha áthalad a csatornán. Ez a betegség valódi veszélyt jelent a beteg életére. A máj rendszeres áthaladásával az epevezetékben megsérülnek, kialakul egy gyulladásos folyamat, amely azonnali orvosi ellátást igényel.

tünettan

A gyulladásos betegségnek számos klinikai megnyilvánulása lehet, ezért a diagnózis meglehetősen bonyolult. A biliális pancreatitisnek jellegzetes tünetei vannak:

  • A hasfájás előfordulása, amelyet a hát és a hipokondrium ad. A fájdalom általában „tiltott” ételek fogyasztása után jelentkezik. Éjszaka vagy néhány órával füstölt, zsíros vagy sült étkezés után történik.
  • Súlyos hányinger és néha hányás.
  • A fájdalom sokáig elmúlik.
  • Keserű érzés a szájban.
  • A belek működésének zavara (hasmenés vagy székrekedés), amely akut bél obstrukcióvá alakul ki.
  • Étvágytalanság.
  • Jelentős fogyás.
  • A hőmérséklet 38 ° C-ra emelkedik.
  • A sárgaság megjelenése.

A patológia krónikus formája esetén a beteget fájó fájdalmas fájdalmas érzések zavarják, amelyek hosszú ideig nem mennek el. Ebben az esetben a fájdalomcsillapítók csak ideiglenes hatást gyakorolnak..

A biliáris pancreatitis akut formáját akut fájdalom jellemzi. Ha el lehet távolítani a sima izmok görcsét, amelyek a fogkő becsípődésének a megnyilvánulása, a fájdalom megszűnik. A súlyos fájdalom mellett a test hőmérséklete ekkor kissé emelkedhet..

A tünetek és a kezelés attól függ, hogy mennyi epe-pancreatitis vált ki..

Diagnosztikai módszerek

A hasnyálmirigy-betegségnek ezt a formáját diagnosztizálni kell, és nagyon fontos, hogy a lehető leggyorsabban felfedezzék..

Először az orvos megvizsgálja a beteg kórtörténetét, meghallgatja panaszait, amelyek lehetővé teszik annak meghatározását, hogy az epenyálmirigy-gyulladás mikor mutatott tüneteket, valamint egy lehetséges prognózist.

Az eperendszer patológiájának diagnosztizálására a következő módszereket kell alkalmazni:

  • A hasi szervek, különösen az epehólyag és a csatorna, a hasnyálmirigy ultrahang vizsgálata. Az ilyen diagnózis a diabetes mellitusban végzett vizsgálat endokrinológiájában meglehetősen informatív módszer..
  • Biokémiai vérvizsgálatot végeznek, amely meghatározza a cukor, lipáz és amiláz szintjét.
  • Általános vizeletanalízis. Megmutatja a glükóz jelenlétét a zóna rendellenességeiben. Ha a vizelet sötét, ez problémát jelezhet - a hasnyálmirigy patológia közvetett jeleit.
  • Teljes vérkép endokrinológiai laboratóriumi diagnózis. A megnövekedett fehérvérsejtszám a betegség akut lefolyását jelzi. CT vizsgálat. A gastroenterológiai tomográfia gastroenterológiai diagnosztikája gyulladásos folyamatot mutat. Kolangiopankreatográfiával. A diagnózis a kontraszt megadásával történik, hanem az ellenkezője. A röntgen felméri a hasnyálmirigy általános állapotát.

Ha szükséges, a gastroenterológus más diagnosztikai intézkedéseket ír elő, amelyek segítenek a diagnózis pontosabb meghatározásában és a helyes kezelési módszerek meghatározásában. És minél hamarabb megtörténik, annál nagyobb a helyreállítás esélye, különben a következmények kiszámíthatatlanok lesznek. A cukorbetegséggel kapcsolatos vizsgálatok nagyon fontosak a beteg vércukorszintjének monitorozásához, ami lehetővé teszi a betegség szövődményeinek kizárását..

Patológia kezelés

Mivel az epeben lévő pancreatitis másodlagos betegség, a kezelés a kiváltó ok kiküszöbölésén alapul, ezért a diagnosztizálás olyan fontos. Csak az eredmények alapján a gastroenterológus választja ki az akut akut epe-hasnyálmirigy-gyulladás és krónikus súlyosbodások kezelését, amely a következő szakaszokat foglalja magában:

  • fájdalom eltávolítása;
  • enzimkezelés;
  • a táplálkozás és az életmód módosítása;
  • a vitaminhiány kiküszöbölése.

A hasnyálmirigy-gyulladás akut megnyilvánulásainak tüneteinek eltávolítása után az orvos dönt a műtét szükségességéről. Ha a kiváltó ok epekő betegség, ez abszolút javallat a műtéthez.

A pankreatitis krónikus formája esetén, ha a betegség mögöttes okai epekő, Vater papilla adenoma, cicatricialis szűkítés, műtéti beavatkozás indikált.

Manapság kevésbé traumás műtétet végeznek, ahol mikroinstrumentumokat és kamerát használnak. A modern módszerrel végzett műtétek lehetővé teszik a sebész számára, hogy az összes szükséges műtéti műveletet elvégezze a hasi falon lévő apró lyukakon keresztül, és a lehető leggyorsabb legyen a műtét utáni gyógyulási periódus..

Egyes esetekben műtéti beavatkozásokat laparotomiás módszerrel hajtanak végre, ha nagy bemetszés történik a hasi falon.

Az epehólyagban lévő kis kövek diagnosztizálásakor feloldhatók. Itt lehetséges egy konzervatív kezelési módszer. A terápiát beteg ember számára csak orvos végzi, és csak a diagnosztikai eredmények kézhezvétele után a lehetséges ellenjavallatok kizárása érdekében.

A modern orvostudománynak lehetősége van epekő betegség kezelésére ultrahanggal végzett kőprés-módszerrel (extrakorporális sokkhullám-kezelés), amely után hosszú távú litolitikus kezelést írnak elő. Ez a módszer a legtöbb esetben lehetővé teszi a hasi műtét elkerülését.

Az étrendi táplálkozás fontos szempont az epe-pancreatitis krónikus formájának kezelésében. Az ilyen epehólyag-pankreatitisz esetén az étrendet mindig be kell tartani.

A krónikus epe-hasnyálmirigy-gyulladás kezelése szükségszerűen magában foglalja az 5P étrend kinevezését is, de mindenre van korlátozva, amely choleretic tulajdonságokkal rendelkezik. Nem eszik vaj (zöldség és tejszín), kaviár, tojássárgája, paradicsom, káposzta, erős zöldségleves, friss fűszernövények.

Az ilyen betegséggel járó öngyógyszeres kezelés nem elfogadhatatlan, mivel gyógyszereket és eljárásokat csak az orvos utasítása szerint szed.

Megelőző intézkedések

Az emésztőrendszerben a gyulladásos folyamatok előfordulásának megelőzése érdekében a megelőző intézkedések nagyon fontosak. Mindenekelőtt ez az étrend, amelyet az orvos fog felírni. Az étrend megtiltja a zsíros, fűszeres, pácolt ételek fogyasztását, ami súlyos szövődményekhez vezethet. Enzimkészítményeket írnak elő az emésztés megkönnyítésére.

Ugyanilyen fontos megelőző intézkedés az életmód módosítása. Annak érdekében, hogy a gyomor-bélrendszer normálisan működjön, feladják a rossz szokásokat. Alkohol, dohányzás, kábítószer-használat - ez az egészségre ártalmas, az emberi szervek és rendszerek különféle betegségeinek kialakulását idézi elő.

Megfelelő figyelmet fordítanak a napi rutin normalizálására és a sportolásra is.

Az epehólyag és a hasnyálmirigy problémáinak korai diagnosztizálásához évente legalább egyszer meg kell látogatnia a gastroenterológust..

Az emésztőrendszer hasnyálmirigy-patológiájának időben történő felismerésével és a kezelés megkezdésével a prognózis pozitív lesz. Abban az esetben, ha a beteg figyelmen kívül hagyja a műtéti beavatkozást, és továbbra is ugyanazt az életmódot követi, a szövődmények súlyosak lesznek.

A biliáris pancreatitis súlyos betegség, amelyet semmilyen módon nem lehet figyelmen kívül hagyni. Sürgős diagnózist és orvosi ellátást igényel. Leggyakrabban a többi szerv gyulladásos folyamata hozzájárul a betegség kialakulásához, de vannak más tényezők. Semmi esetre sem hagyhatjuk figyelmen kívül az epepankreatitisz első megnyilvánulásait, ez elősegíti az egészségügyi problémák elkerülését.

Biliáris pancreatitis kezelése: orvosi és sebészeti

A biliáris pancreatitis kezelésének fő célja a kóros betegség okának kiküszöbölése és az akut tünetek enyhítése, amelyek jelentősen csökkentik a beteg életminőségét. Az epe refluxja, amely ezt a betegséget okozza, fokozatosan súlyos és életveszélyes szövődményekhez vezet, mivel az epefüggő pancreatitis kialakulása megzavarja a szerv külső és belső szekréciós funkcióit.

Az epe-pankreatitisz konzervatív kezelése

A patológia gyógyszeres kezelése a betegség formájától és stádiumától függ. A súlyosbodás során a fájdalom enyhítésére és a beteg stabilizálására van szükség.

Fájdalomcsillapítás és tüneti kezelés

A támadás megállításához narkotikus és nem narkotikus fájdalomcsillapítók, görcsoldók és napelemes blokk segít. Mind az injekciós, mind a tabletta gyógyszereket használják.

fájdalomcsillapítók

Fájdalomcsillapítóként az epe-pankreatitisz kezelésére használják:

  • Aspirin, Diclofenac, Ibuprofen, Piroxicam (nem narkotikus szerek);
  • Antaxon, Sedalgin-Neo, Tramadol (kábítószerek);
  • Bupivakain, triamcinolon, metilprednizolon (a nappali plexus blokkolására).

A fájdalomcsillapítók kiválasztását az orvos végzi, a test klinikai megnyilvánulásainak és egyéni jellemzőinek alapján.

Enzimek és analógjaik

A hasnyálmirigy parenchyma epefüggő kóros változásai befolyásolják az emésztőrendszert, csökkentve a zsírok felszívódását és felszívódását. Ebben az esetben émelygést, hányást, étvágytalanságot, súlycsökkenést és a magas vérnyomás jeleit figyelik meg. Az emésztőrendszer sürgős stabilizálására van szükség, ezért az orvos a hasnyálmirigy enzimeket írja fel. Ide tartoznak a Mezim, a Festal, az Enzistal, a Pancreatin.

A hasnyálmirigy enzimek szedésével egyidejűleg sósav-blokkolók ajánlottak. Ez egy olyan gyógyszercsoport, amelynek célja a protonpumpa blokkolása, amelynek következtében csökken a gyomornedv savassága és a mirigyszövetet érintő irritáló hatás. Ide tartoznak a ranitidin, a nizatidin, a famotidin, az omeprazol.

epehajtó

A pattanás alatt fellépő cholagogue jelentősen súlyosbíthatja a helyzetet, és reakciót válthat ki az irritált hasnyálmirigy-szövetekből. A remisszió során javasolt a növényi alapú és enyhe hatású epefelesleg kiáramlásának eszköze. A legelőnyösebb a Hofitol, amely tartalmazza az articsóka növényi kivonatot. Az epe időben történő kiáradása megakadályozza a túlzott koncentrációt és megakadályozza az epefolyamat fokozódását.

Görcsoldók

Az antisztatikus gyógyszerek enyhítik az epehólyag és a hasnyálmirigy görcsét.A simaizmok spasztikus körülményeit mindig erős fájdalom kíséri, így az izomrostokra gyakorolt ​​relaxáló hatás segít megállítani az epefüggő rohamokat, és a beteg állapota javul..

Hormonterápia

A beteg állapotának stabilizálása és az emésztetlen mikrotápanyagokkal való intoxikáció jeleinek csökkentése érdekében az epefüggő pancreatitis kezelésére szintetikus peptidnövekedési hormont, Octreotide-t alkalmaznak. Ez a gyógyszer oldat formájában kapható szubkután és intravénás alkalmazásra, és görcsoldó hatása van. Ezen felül az Octreotide további hatást gyakorol a testre:

  1. Csökkenti a szerotonin termelődését, amely epe-pankreatitis kezelésében megakadályozza a test mérgezését.
  2. Gátolja a tripszin termelődését, amely az epefüggő parenhéma gyulladáskor romboló hatással van rá.
  3. Csökkenti a gyomornedv savasságát, csökkenti a sósav koncentrációját a duodenumban.
  4. Normalizálja a hormonszintet bizonyos hormonok termelésének csökkentésével.

A szervezetre gyakorolt ​​ilyen összetett hatás magyarázza a gyógyszer jelenlétét a kezelési rendben..

Gyulladáscsökkentő kezelés

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek használata csökkenti a testhőmérsékletet, enyhíti a duzzanatot és a fájdalmat. A szerv parenchyma epefüggő, gyulladásos változásainak fejlődése megáll. Hasnyálmirigy-gyulladás, Movalis, Paracetamol, Ketorolac és széles spektrumú antibiotikumok.

Az összes NSAID-nak mellékhatása van a testre, ezért óvatosan, a kórházban működő orvos felügyelete mellett szedik őket..

A betegség okának kiküszöbölése

Az epefüggő pancreatitis konzervatív módszerekkel történő kezelése a szövődmények kialakulásának megelőzésére és a beteg állapotának stabilizálására irányul. A gyógyszerek szedése olyan komplexumban, amely lehetővé teszi a patológia tüneteinek kiküszöbölését és a fejlődés okának eltávolítását.

Biliáris pancreatitis diagnosztizálásakor az orvos megvizsgálja a beteg máját és epehólyagját. A betegség gyakori oka az ezekben a szervekben megfigyelt kóros folyamatok. A májszövet kóros állapotának megkülönböztetésekor komplex terápiát javasolnak, amelynek célja a munka normalizálása.

Fontos megjegyezni! A hasnyálmirigy parenchyma epehólyag-gyulladásának egyik oka az epehólyagban és annak vezetékeiben található kövek. Ebben az esetben a kezelés célja az epe kiáramlásának stabilizálása, a stagnálás megakadályozása, a konglomerátum kiküszöbölése a csatorna lumenéből..

Epebántalmi pancreatitis sebészeti kezelése

A biliáris pancreatitis akut formája gyorsan fejlődik, súlyos fájdalommal, a szervezet mérgezésével, megnövekedett vércukorszinttel, és orvosi beavatkozás nélkül halálhoz vezet. Ebben az esetben szükséges egy komplex gyógyászati ​​hatás, amely enyhíti a súlyosbodást és a betegség lefolyását a remisszió fázisába hozza..

Az epefüggő pancreatitis krónikus formájának kezelése magában foglalja a betegség okának kiküszöbölését. A műtétet két módszer egyikével hajtják végre: laparotomy vagy laparoscopy.

laparotomia

A műtét a has felső részén egy külső vágással jár. Ezen bemetszésen keresztül az epehólyagot és a fogkövet eltávolítják. Ezután összevarrják és előírják a gyógyulási folyamatok serkentésére irányuló komplex terápiát.

Az ilyen típusú műtétet hasi műtétnek hívják, ez egyszerű és olcsó, de a szikével hegek maradnak a bőrön. Az esztétika javítása érdekében az orvosok minimálisan invazív műtétet javasolnak..

A laparoszkópia

Ebben az esetben a kolecisztektómiát a hasfal lyukasztásával hajtják végre. A sebész mindegyik manipulációt egy miniatűr videokamera irányítása alatt végzi, amelyet az egyik szúrással átvezet a hasüregbe. Az orvos tevékenységeit a monitoron kell megjeleníteni..

A laparoszkópiát minimálisan invazívként osztályozzák; a punkciós hegek szinte láthatatlanok a bőrön. Nagyon fontos a műtét utáni gyógyulás folyamata, az epefüggő pancreatitis kezelésének előrejelzése nagymértékben függ attól.

Rehabilitáció

A rehabilitációs időszak magában foglalja fekvőbeteg-, járóbeteg- és gyógykezelést. A gyógyszeres kezelést a gyógyulási szakasznak megfelelően hajtják végre, és célja a test korai adaptációja, a gyomor-bél traktus normalizálása, a hasnyálmirigy parenchyma epefüggő gyulladásának eltávolítása..

A helyhez kötött időszak 3-14 napig tart, és a műtéti beavatkozás típusától függ. Ebben az időben helyreáll a légzőrendszer, a gyomor-bél traktus alkalmazkodni kezd, és megindulnak a sérült szövetek regenerációs folyamatai. A kezelés ebben a szakaszban a szövődmények megelőzésére, a gyulladás és fájdalom enyhítésére, a test védekezésének stimulálására irányul.

A járóbeteg-rehabilitáció egy-három hónapig tart, és olyan intézkedéscsomagot tartalmaz, amely hozzájárul a légzőrendszer és az emésztőrendszer teljes helyreállításához. Ezen időszak végén a beteg visszatér az aktív élethez..

A szanatóriumi kezelést 6-8 hónappal a műtét után írják elő, segít erősíteni az immunrendszert, növeli a test hangját, megakadályozza a betegség visszaesését.

Fontos megjegyezni! Az epe-pankreatitisz kezelése és a műtét utáni gyógyulási időszak speciális étrend betartása nélkül lehetetlen.

Táplálkozás az epe-pankreatitiszben

A speciális étrend és bizonyos termékek elutasítása enyhítheti a fájdalmat és jelentősen csökkentheti a hasnyálmirigy-gyulladás megnyilvánulásait.

Az étrend alapelvei az epe-pancreatitis kezelésében:

  • A gyors szénhidrátok és a magas glikémiás indexű termékek elutasítása. A cukrot és az édességeket ki kell zárni az étrendből, csökkenteni kell azoknak a gyümölcsöknek és édességeknek a fogyasztását, amelyek növelik a vércukorszintjét.
  • Az állati és növényi zsírok napi bevitelének csökkentése napi 50 grammra. Az ételek zsírtartalmának csökkentése enyhíti a hasnyálmirigy terhelését és elősegíti az emésztést.
  • Füstölt, sült, fűszeres ételek megtagadása. A gőzfőzés enyhíti az epefüggő pancreatitis gyulladását és serkenti a gyógyulási folyamatokat..
  • A durva élelmi rosttartalmú ételeket ki kell zárni az étrendből, meg kell tagadni a friss zöldségeket és az ételeket, ami növeli a gyomor-bél traktus terhelését..
  • Az élelmiszer-hőmérsékletnek való megfelelés - kerülje a túl hideg és meleg hőmérsékletet.
  • A súlyosbodás ideje alatt nem fogyaszthat kávét, szénsavas és alkoholos italokat.
  • Frakcionált táplálkozás - legalább 5 étkezés naponta, az adagokat csökkenteni kell, ami segít csökkenteni az emésztőrendszer terhelését.

Az étrend célja az epefüggő pancreatitis kezelésében a gyomornedv savasságának csökkentése, a gyors gyógyulás serkentése és az epe időben történő kifolyásának biztosítása. Előnyben kell részesíteni az alacsony zsírtartalmú leveket, a gabonapehelyet, a tésztát és a zöldségpörkölt. Vigyázzon, ha paradicsomot, káposztát, tejet és tejtermékeket eszik..

Az összes intézkedés kombinációja: a megfelelő táplálkozás, a gyógyszeres kezelés és a kóros betegség okának műtéti kiküszöbölése hozzájárul az epe-pancreatitis kezelésének kedvező előrejelzéséhez..

Biliáris pancreatitis: krónikus és akut forma, tünetek és közvetett tünetek

A biliális pancreatitis az akut hasnyálmirigy-gyulladás egyik formája, amely az epekő betegség hátterében, vagy a duodenum és a nagy duodenalis papilla betegségeinek hátterében alakul ki, az epevezetékek stagnálásával együtt..

Ezt a hasnyálmirigy-gyulladást viszonylag nemrégiben külön nosológiai formában izolálják. Ennek oka az a tény, hogy a betegségnek speciális klinikai folyamata van, egyértelmű etiológiája és patogenezise van. És ez azt jelenti, hogy a betegség kezelésének, diagnosztizálásának és megelőzésének megközelítésének megvannak a maga sajátosságai.

A betegség akut és krónikus formában fordulhat elő. Ha a beteg testében akut folyamat van, akkor szokás epe-pancreatitisről beszélni, ha a betegség krónikus lett, akkor az epe-pancreatitisről beszélnek..

Fejlesztési mechanizmus

A hasnyálmirigy-gyulladásban való részvétel a máj, az epehólyag és a légcsövek betegségeiben többféle módon lehetséges. A fertőzés a nyirokokon keresztül a mirigy parenchymájába kerül, a pancreatitis parenhématusként alakul ki, de a csatornákat elfogja. A közös epevezetékben lévő kő formájú mechanikus obstrukció megnöveli a nyomást, hozzájárul a mirigy fővezetékében lévő szekréció stagnálásához és ödéma kialakulásához.

Megzavarodik a duodenum Vater papillája, amelyen keresztül a hasnyálmirigy és az epe titka jelenik meg. Megteremtik a feltételeket az epenek a hasnyálmirigy-vezetékbe történő öntésére és az azt követő gyulladásokkal. Ebben az esetben az aktív hepatitis számít..

A máj patológiája jelentős mennyiségű peroxidvegyületet és szabad gyököket vezet az epebe. Súlyos káros tényezők, ha belépnek a hasnyálmirigy szövetébe..

Epeiszap (üledék) képződése - epe fizikai és kémiai tulajdonságainak megsértése esetén kolecisztitisz és cholangitis esetén fordul elő. Néhány alkotóelem sók, mikrostonok formájában csapódik le. Mozogva megsérülnek a nyálkahártya, növelik a Vater papilla gyulladását és duzzanatát, eldugulják a kilépést.

Ennek eredményeként az epe nem jut a duodenumba, hanem átkerül a hasnyálmirigyből, ahol a stagnálás miatt a nyomás már megnő. Ennek következménye a hasnyálmirigy-juice enzimek aktiválása, a védőgát megsemmisítése, a kapu megnyitása a fertőző kórokozók számára.

Milyen betegségek járulnak hozzá az epe-pancreatitis kialakulásához?

A patogenezis adott változatai a máj- és bélrendszer számos betegségére jellemzőek. Ezért az epefüggő pancreatitis kiegészítésként és szövődményként jelentkezik:

  • cholelithiasis (2/3 esetben);
  • az epe- és hasnyálmirigy-vezetékek veleszületett rendellenességei;
  • az epehólyag és az utak károsodott motoros működése (diszkinézia);
  • krónikus cholecystitis;
  • hepatitis és cirrhosis;
  • a Vater mellbimbójának helyi patológiája gyulladás, görcsös összehúzódás, kő eltömődés, kocicális változások miatt;
  • a máj és az epehólyag parazita sérülései.

A provokáló tényezők lehetnek:

  • alultápláltság, az epe kiválasztását serkentő termékek használata;
  • choleretic tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek kezelése;
  • éles fogyás.

Az epefüggő pancreatitis akut, vagy gyakrabban krónikus formában fordul elő. Akut - cholelithiasis rohama ellen fordul elő, drasztikusan súlyosbítja a beteg állapotát, a halálesetek oka. Krónikus - legfeljebb hat hónapig tart. A súlyosbodást remissziók követik. Az eredmény az epevezeték kezelésének és az étrend eredményétől függ.

Megelőzés

Az epefüggő pancreatitis krónikus formájának átalakulása után a betegség akut stádiumba való áttérésének megakadályozása érdekében az orvosok infúzió, főzet vagy tea használatát javasolják gyógynövényekből. A leghatékonyabbak a következők:

  • körömvirág gyógyszertár;
  • az immortelle homokos;
  • Kapormag;
  • üröm;
  • egérfarkfű.

Ezenkívül be kell tartania az 5. számú diétát. Ez olyan ételeket tartalmaz, amelyek jótékony hatással vannak az emésztőrendszer érintett szerveire és nyálkahártyájára. Az étrendnek frakcionálisnak és a lehető legkiegyensúlyozottabbnak kell lennie. A következő ételek és ételek nem tartoznak az étrendbe:

  • füstölt és túl sós ételek (pácolt és sós zöldségek, szárított, sózott, füstölt hal stb.);
  • szénsavas és alkoholtartalmú italok;
  • sült és zsíros ételek;
  • fűszeres ételek és fűszerek;
  • gyümölcsök és zöldségek, amelyek hozzájárulnak a gázképződéshez (például fehér káposzta);
  • savanyú ételek, ételek, zöldségek, gyümölcsök és bogyók;
  • koffeint tartalmazó erős italok (tea, kávé).

Az étrendben a fehérjefedeleknek kell meghatározniuk, de a szénhidrát- és zsíros ételek bevitelét csökkenteni kell.

Biliaris pancreatitis tünetei

A biliáris pancreatitis legjellemzőbb megnyilvánulása: exokrin elégtelenség okozta fájdalom és bél dyspepsia.

A fájdalom jellemzése

A fájdalom a betegek 90% -ánál fordul elő, csak ritkán lehetséges a kurzus fájdalommentes változata. A mellkasi régióban lokalizálódik, mindkét oldalán sugárzik, a jobb vállhoz és a hát alsó részéhez.

A fájdalom étkezés után 2,5–3 órával, éjszaka jelentkezik. Akut fájdalom közvetlenül a szénsavas ivás után jelentkezhet. Oddi sphincterének görcsét okozza és fájdalmat vált ki. A leggyakoribb ok az étrend megsértése: zsíros és sült ételek, alkohol, forró szószok és ételízesítők, pácok és savanyúságok, füstölt hús fogyasztása.

Enzimatikus hiba jelei

A hasnyálmirigy sejtjeiben a gyulladásos folyamat megzavarja mind az endokrin, mind az exokrin funkciókat. A Langerhans-szigetek legyőzése az inzulintermelés csökkenését okozza a szénhidrát-anyagcsere hormonális rendellenességeivel. A rohamok alatt a vércukorszint jelentős emelkedése vagy csökkenése lehetséges.

Az exokrin (exokrin) változások arra vonatkoznak, hogy elegendő mennyiségű hasnyálmirigy enzim hiányzik a vékonybélben. A mirigy szekréciója több mint 20 típusú enzimet tartalmaz, amelyek biztosítják a zsírok és fehérjék lebontását és emészthető biológiai anyaggá történő átalakulását. A biliáris pancreatitis krónikus lefolyása miatt a hegszövetben a kiválasztódó sejtek fokozatosan cserélődnek.

A hasnyálmirigy elégtelenségét a bél dispepszia jellemzi:

  • laza széklet naponta többször fedetlen széklettel, zsíros fóliával borítva (steatorrhea);
  • felfúvódás;
  • "morgás" érzés a gyomorban;
  • csökkent étvágy;
  • hányinger
  • röhögés és gyomorégés.

További tünetek

Az idő múlásával a betegek lefogynak. A vitaminhiány jelei (száraz bőr, repedések a száj sarkában, törékeny haj, köröm, vérző íny) és az elektrolitvesztés jelentkezhetnek. A véráramba jutó salak intoxikációja hányingert, lázot okoz.

Az idegszabályozás veresége befolyásolja a záróelemek munkáját. A betegeknél az epe visszafolyás a gyomorban, gyomorhurut jelei, keserves érzés a befúvás után.

Hogyan kell kezelni

A PD kezelést átfogó módon végezzük. A terápia fő célja az epe kóros refluxját kiváltó tényező kiküszöbölése. Ebben a szakaszban orvosi vagy sebészeti technikák alkalmazhatók. A betegség kiváltó okának kiküszöbölése jelentősen csökkenti a hasnyálmirigy-gyulladás újbóli kialakulásának és a patológia krónikus formává történő átalakulásának kockázatát. A kezelés második része a fájdalom enyhítésére irányul, maximalizálja a máj, az epehólyag és a hasnyálmirigy funkcionális állapotát.

A PD kezelésének lépései:

  • fájdalom enyhítése és a beteg enyhítése;
  • méregtelenítő kezelés;
  • a hasnyálmirigy szekréciójának helyreállítása;
  • a fertőző kóros folyamatok megelőzése;
  • a fogkő eltávolítása (ha van ilyen);
  • rehabilitációs terápia.

A beteg életét veszélyeztető szövődmények hiányában a PD-kezelést konzervatív technikával végzik. A terápia magában foglalja bizonyos gyógyszercsoportok alkalmazását, étrendet és a vitaminok pótlását a testben.

A kezelési rendet külön-külön állítják össze. Az akut és krónikus pancreatitis kezelésére szolgáló gyógyszerek különböznek.

A műtét szükségessége szövődmények jelenlétében merül fel. A műtét indikációi az epevezeték cicatricialis szűkítése vagy obstrukciója,

vagy Vater papilla daganatok. A műtéti módszerek megválasztásakor a szakemberek a kevésbé traumatikus eljárásokat részesítik előnyben (endoszkópos lehetőségek mikroinstrumentumok és kamera segítségével). Ha nem lehet ilyen módszereket alkalmazni, akkor nyílt laparotomiát végeznek.

A műtéti beavatkozás típusai:

  • laparoszkópia (a műtétet a hasfal kis bemetszésein keresztül hajtják végre);
  • litotripsia (kőpréselés speciális eszközökkel);
  • laparotomia (az eljárás célja az epehólyag és a máj eltávolítása, a műtétet az abdominális fal felnyitásával végezzük).

A hagyományos kezelés jó kiegészítése a gyógynövény. Egyes gyógynövények összetételében olyan összetevőket tartalmaznak, amelyek nem csak javítják az emésztőrendszer általános állapotát, hanem felgyorsítják a gyógyulásra való hajlamot, jótékony hatással vannak az epe összetételére és bizonyos mértékben megállítják a gyulladásos folyamatot.

Gyógynövények a PD kezelésére:

  • vérfű;
  • varádics;
  • édeskömény;
  • fehér nyírfa levelek;
  • pitypang;
  • szalmavirág;
  • kukorica selyem;
  • kéri körömvirág;
  • borsmenta.

A tünetek és ennélfogva a kezelés némileg eltérőek az epe-pancreatitis különféle típusaiban. A biliáris pancreatitis kialakulásának felfüggesztésének és a súlyosbodások megelőzésének fő feltétele az alapbetegség kezelése. Szükség esetén kő eltávolítását vagy a Vater mellbimbójának állapotának javítását végzik (általában endoszkópos módszerrel).

Biliáris pancreatitis súlyosbodása esetén a kezelés fájdalom enyhítését (fájdalomcsillapítók és görcsoldók), a hasnyálmirigy belső és külső szekréciós funkciójának korrekcióját, méregtelenítést, fertőző szövődmények megelőzését (antibiotikumok szedését) jelenti..

A súlyosbodás első három napjában terápiás éhízelés javasolt, az ivóvízből lúgos ásványvíz használható, csak nem szénsavas. Az ételt kis részletekben kell fogyasztani, a mechanikus és a hőmegtakarítás elveinek betartásával..

Az aktivált hasnyálmirigy-enzimek pusztító hatásának csökkentése érdekében a sósav szintézisének stabilizálására szomatosztatint és protonpumpa-gátlókat, az Omeprazolt, Nolpaza-t és az Emanerát használják. Mikroszferikus enzimeket írnak elő a hasnyálmirigy enzimatikus rendellenességeinek normalizálására, és vércsökkentő gyógyszereket írnak elő a vércukorszint elérésére..

A biliáris pancreatitis akut fázisában choleretic gyógyszereket alkalmaznak. A hasnyálmirigy funkcionális aktivitásának növelése érdekében a „Creon”, „Pancreatin”, „Mezim” enzimatikus gyógyszereket szedik.

Krónikus folyamatban olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek hozzájárulnak az epe kiáramlásának normalizálásához - általában ezek növényi alapú termékek - „Hofitol”.

A műtéti beavatkozást csak Oddi fogkő és patológiája jelenlétében végezzük. A műtét indikációit a cholelithiasis elhanyagolt formáinak tekintik, amikor a kövek nagyok, nem engedhetik meg maguknak az ESWL összetörését és eldugulják az epevezetékeket. Ebben az esetben cholecystectomy-t (az epehólyag reszekcióját a kalkulusokkal) végezzük. A műtétet egy adenoma kialakulásakor is végezzük, amely a Vater mellbimbójának területén található, sztrájk vagy cicatricialis szűkülés jelenlétében.

A műtéti beavatkozás típusai:

  • laparoszkópia (a műtétet a peritoneális fal kis bemetszésein keresztül hajtják végre);
  • litotripsia (kövek zúzása speciális eszközök segítségével);
  • laparotomia (az eljárás célja az epehólyag és a máj eltávolítása).

Diéta patológia

Az epe hasnyálmirigy-gyulladás kezelése során szigorúan be kell tartani az étrendet. Általában az 5. számú diétát írják elő. A krónikus betegség akut szakaszában vagy visszaesése esetén háromnapos éhínséget írnak elő, három nap elteltével pedig az előírt étrendet be kell tartani..

Az étrend a következő étkezési szabályokat tartalmazza:

  • minden ételt párolással, forralással vagy párolással kell főzni;
  • étel hőmérséklete - szobahőmérséklet;
  • az étkezés közötti intervallum - legalább 3 óra;
  • evéskor alaposan rágni kell (az ételeknek meg kell lennie a habok, a burgonyapürével);
  • ne igyál ételt (folyadék inni egy órával étkezés után).
  • enni - kis adagokban, legalább napi 5 alkalommal.

A tiltott termékek listája tartalmazza:

  • zsíros, sült, fűszeres ételek;
  • alkoholos italok;
  • savanyú gyümölcslevek;
  • gyümölcs- és bogyós zselé;
  • Fehér káposzta;
  • dió
  • hüvelyesek;
  • erős kávé, tea, szénsavas italok.

A következő ételek és ételek megengedettek:

  • gabonapehelyes levesek (a stabil remisszió ideje alatt - tejben is lehetséges), zöldségekből;
  • főtt marhahús, baromfi, alacsony zsírtartalmú hal;
  • párolt omlett tojásfehérjékből;
  • gabonafélék;
  • növényi olajok;
  • tészta;
  • édes bogyók és gyümölcsök;
  • tegnapi kenyér;
  • alacsony zsírtartalmú tejtermékek, vaj (napi ráta legfeljebb 0,25 g);
  • édesem;
  • frissen sajtolt édes gyümölcslevek cukor nélkül, zöldséglevek, zselé, kompótok.

A napi mintamenü lehet:

  • Reggeli. Zabliszt kása hígított tejben, főtt marhahús, zöld tea;
  • Ebéd. Steam omlett, sült alma, zselé;
  • Vacsora. Zöldségleves, húsgombóc halfiléből, tészta, zselé, csipkebogyó húsleves;
  • Délutáni snack. Túrós keksz sütikkel;
  • Vacsora. Rizs kása és zöld tea.

Készíthet egy menüt egész hétig, diverzifikálva azt különféle megengedett ételekkel.

A beteg általános egészségének klinikai képe befolyásolja az étrend időtartamát. Bizonyos esetekben az étrend alapelveinek betartása szükséges az egész élet során..

Népi gyógymódok

A fő kezelésen túl a népi gyógyszerek alkalmazását is fontolóra veszik. Az ajánlott növények főzetét a szokásos módon készítik el - 1 teáskanálnyi növényt forralunk főzõ vízzel, felöntjük és kis adagokban elvesszük..

A következő gyógynövénytípusok ajánlottak epe-pancreatitis kezelésére:

  • édeskömény;
  • kéri körömvirág;
  • pitypang;
  • vérfű;
  • varádics;
  • szalmavirág;
  • kukorica selyem;
  • borsmenta.

Megkülönböztető diagnózis

Az epefüggő pancreatitis klinikai tüneteit a gastrointestinalis traktus egy másik patológiája mögött rejtheti el. Ezért a diagnózisban ki kell zárni:

  • gyomor- és nyombélfekély;
  • béldaganatok;
  • antra gastritis;
  • vírusos májgyulladás;
  • hasnyálmirigy daganatok;
  • krónikus nem kalkulus cholecystitis.

A biliáris pancreatitis vagy epefüggőnek is nevezik a hasnyálmirigy-gyulladást, amelyet a test eperendszerének károsodása okoz. A kóros folyamat két formában megy végbe: meg lehet különböztetni az akut és krónikus epefüggő és pancreatitiszt. Milyen tünetei vannak a betegségnek? Mi az előrejelzés? Hogyan történik a diagnózis? Hogyan kezdődik a kezelés??

A biliáris pancreatitis krónikus és akut formái

Lehetséges szövődmények

A kezeletlen epepankreatitisz leggyakoribb szövődménye a parenhimális változat, amikor a gyulladás a mirigyszövet sejtjeiben található.

A korai szövődmények a mérgezés következményei:

  • sokk;
  • akut vese-májelégtelenség;
  • gyomor-bél vérzés;
  • encephalopathia;
  • hasnyálmirigy-elhalás;
  • hasnyálmirigy kialakulása a hasnyálmirigyben;
  • bélelzáródás;
  • obstruktív sárgaság;
  • cukorbetegség kóma.


Az utóbbiak magukban foglalják: pszeudociszták és fistulák, ascites képződését, a bél lumenének szűkítését

Biliaris pancreatitis: mi ez?

A biliális pancreatitis a mirigy gyulladásos folyamata, amely a cholelithiasishoz kapcsolódik - kövek képződése az epehólyagban és a vezetékekben. Az epe kijutása a vezetékekbe stimulálja a hasnyálmirigy károsodását.

A szakemberek számos olyan tényezőt különböztetnek meg, amelyek epepankreatitishez vezetnek:

Kolecisztitisz - az epehólyag gyulladása, amely miatt ödéma alakul ki, megakadályozva az epe kiáramlását.

A cholelithiasis egy cholelithiasis. A vezetékek elzáródása miatt a hasnyálmirigy nyomása belsejében megemelkedik, és az epe bejut a mirigybe.

A cholangitis az epevezetékben fellépő gyulladásos folyamat, amely fertőzés és obstrukció miatt aktiválódik..

Bilinárisan függő pancreatitis esetén a hasnyálmirigy intenzíven gyullad, a mirigy-berendezés megsérül, aktiválódnak a degeneratív folyamatok és megkezdődik a kötőszövetek proliferációja.

Okoz

Mint fentebb említettük, az ilyen típusú krónikus pancreatitis az esetek 60% -ában fordul elő cholelithiasisban szenvedő embereknél, ezért feltételezhető, hogy a kóros állapot kialakulásának fő oka az epevezetékben történő epefolyásának megsértése. Ebben az esetben a fertőzés gyakran áthatol a hasnyálmirigyben a nyirokrendszeren keresztül a máj- és mellékrendszer beteg szerveitől..

A második elmélet, amely képet ad e kóros rendellenesség okairól, kijelenti, hogy az epevezetékben történő epeáramlás megsértése miatt a hasnyálmirigy vezetékében magas vérnyomás alakul ki, ami a hasnyálmirigy gyulladásos folyamatának kialakulásához vezet, és ezt a kóros állapotot okozza..

A harmadik elmélet szerint az epe-pancreatitis az epenek a mirigy vezetékébe történő öntése eredménye. Ez a jelenség azokban az emberekben fordul elő, akiknek anatómiai és élettani hibái vannak a Vater papilla szerkezetében. Az epe refluxja a szövetek pusztulásához vezet, mivel a titok proteolitikus komponenseket tartalmaz, és ennek eredményeként a mirigyben gyulladásos folyamat és ödéma alakul ki..

Az epe refluxja akkor fordulhat elő, ha megsérül az Oddi sphincter, vagy ha a blokk elzáródik. Ezért, figyelembe véve a fentieket, feltételezhető, hogy egy olyan kóros állapot, mint epepankreatitis kialakulásának okai a hepatobiliaris rendszer szervének működésének megsértése a gyulladásos folyamatok vagy a kőképződés miatt.

Azok a betegségek, amelyek az epe-pancreatitis kialakulásának kiváltó oka lehet:

  • örökletes rendellenességek a vezetékek szerkezetében;
  • ZhKB;
  • krónikus cholecystitis;
  • epehólyag vagy légcsatorna diszkinézia.

Biliáris függő pancreatitis: tünetek, prognózis

A betegség tünetei nagyrészt hasonlóak az emésztőrendszer más rendellenességeihez, ami bonyolítja a diagnózist. Súlyos fájdalom hiányában a betegek nem sietnek konzultálni szakemberrel, a rossz közérzetüket a fáradtságnak, a termékek rossz minőségének tulajdonítva stb..

Eközben az epe-pankreatitisz tünetei a következők:

Fájdalom a hipokondriumban és a hátban;

Keserű íz a szájban;

A betegek megjegyzik, hogy a szorongás főszabály szerint sült, fűszeres és / vagy zsíros ételek fogyasztása után kezdődik. A fájdalom jellege változik, attól függően, hogy akut rohama vagy krónikus betegség-e.

A krónikus epe-hasnyálmirigy-gyulladást fájdalom és tartós fájdalom jellemzi. Enyhe láz és akut görcsökkel együtt a betegség akut fázisa érezhető.

A hasnyálmirigy-gyulladás egy alattomos betegség, amelynek jó hírneve és általában rossz prognózisa van. A méltányosság szempontjából azonban megjegyezzük, hogy a kezelés sikere nagyban függ a fegyelemtől és a felelősségvállalástól. Ez azt jelenti, hogy az orvos ajánlásait nemcsak figyelembe kell venni, hanem feltétel nélkül is be kell tartani azokat.

Mi magában foglalja az epe-pancreatitis diagnosztizálását?

A diagnózis felállításakor nem hagyatkozhat pusztán a tünetekre. Ezért az orvosok további vizsgálatokat és vizsgálatokat írnak elő..

Általános vérvizsgálat;

Retrográd cholangiopancreatography ography;

Mágneses rezonancia képalkotás.

A megnövekedett transzamináz-index egy biokémiai vérvizsgálatban az epe-pancreatitisről szól. Az általános klinikai vérvizsgálat elvégzésekor a leukociták túlzott száma egyértelműen igazolja az akut gyulladást. A Cholangiopancreatography kötelező fordított kontrasztú.

Ennek a betegségnek a kezelése két pilléren alapszik: a gyógyszer expozíciója és a kiigazított táplálkozás.

Biliaris pancreatitis: gyógyszeres kezelés

A farmakológiai kezeléssel kiválasztják a három irányba ütköző gyógyszerek listáját:

A fájdalomcsillapítók és a görcsoldó szerek kezelése (Drotaverin, Paracetamol, No-shpa, Papaverine).

Az enzimek termelésének csökkentése a gyomornedv termelésének csökkentésével (Famotidin, Oktreotid, Omeprazol).

Helyettesítő terápia, amelyen keresztül a vas helyreállítható (Creon).

Ha az akut biliális pancreatitis elmúlik, ideje dönteni a műtéti beavatkozásról. Például a cholelithiasis a műtéti kezelés abszolút indikációja. A stagnálást meg kell szüntetni..

kórokozó kutatás

A biliáris pancreatitis széles körben elterjedt az egész világon. A pancreatobiliaris rendszer anatómiai és funkcionális közössége az eperendszer patológiájának hátterében az esetek 50% -ában okozza a betegség kialakulását.

A betegség polyetiológiai természetű. Magjában a szerv gyulladása másodszor fordul elő, azaz fertőző ágenseket vezetnek más szervekből és rendszerekből, és maga a pancreatitis más patológia hátterében merül fel. Lehet, hogy:

  • Epekőbetegség (krónikus, kolekuláris cholecystitis, choledocholithiasis).
  • Biliaris diszkinézia.
  • Az epevezeték és az epehólyag veleszületett szúrása és egyéb rendellenességei.
  • A duodenum és a nagy duodenalis sphincter funkcionális vagy szerves rendellenességei (a fő epevezeték és a bélüreg között).
  • Májbetegség (hepatitis, cirrhosis).

Okoz

Több mint harminc évvel ezelőtt a gasztroenterológiai vezető szakemberek rámutattak, hogy az epevezeték betegségei a betegek több mint 60% -ánál okoztak pancreatitist. Biliáris pancreatitis az alábbi betegségek esetén fordulhat elő: cholelithiasis, rendellenességek az epe- és hasnyálmirigy-csatornákban, az epehólyag, az epe dyskinesia, a krónikus cholecystitis, a cirrhosis, a Vater mellbimbóinak patológiája (gyulladás, görcs, szűkítés, kő elzáródás). A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodását provokálni lehet élelem vagy gyógyszer alkalmazásával, amelynek choleretic hatása van, éles súlyvesztés..

Pathogenezis

Az epefüggő pancreatitisben a gyulladás mechanizmusa változatos. A fertőzésnek háromféle módja van:

  1. lymphogen Ebben az esetben a májból, az epehólyagból vagy az epevezetékből fertőző ágenseket vezetnek be a hasnyálmirigybe a nyirokrendszerén keresztül. A szervszövet gennyes fúziója után a betegség akut formát ölt, és ha időben nem lép be, gyorsan halálhoz vezethet..
  2. Magas a vérnyomásuk. Az epe egy agresszív anyag. Különleges vegyületeket tartalmaz, amelyek képesek lebontani minden szerves anyagot. Ha az epevezeték működése károsodik (vagy az Oddi gumiszalag funkciója romlik), az epe stagnálódik. Az epe állandó felhalmozódása azt eredményezi, hogy azt visszanyerték a hasnyálmirigy-csatornákba, ezután elkezdi agresszív hatását maga a mirigy. Aseptikus krónikus gyulladás lép fel, amelyet epefüggő pancreatitisnek hívnak.
  3. Duadenopancreaticus reflux. A duodenum betegségeiben megsértik a bél motilitását, a bélben fellépő nyomásnövekedést. Mindez hozzájárul az epe kiáramlásának megsértéséhez a közös epevezetékből a bélüregbe, és epefüggő pancreatitis fordul elő..

Általános információ

A biliáris pancreatitis tartós hasnyálmirigy-betegség, amely szorosan kapcsolódik a hepatobiliaris rendszer gyulladásos és egyéb betegségeihez. Világszerte a pancreatitis előfordulása az elmúlt évtizedekben több mint kétszeresére nőtt; Ugyanakkor Oroszországban ez a mutató a felnőttek körében megháromszorozódott, a gyermekek körében pedig négyszer. A krónikus pankreatitisz előfordulásának egyik leggyakoribb feltétele a cholelithiasis (epekő-betegség) - pankreatitist az esetek 25-90% -ában észlelnek..

A betegség súlyosbodása általában a kő migrációjával jár az epevezeték mentén. Ebben a helyzetben a beteg műtéti kezelést javasol. Ha a beteg visszautasítja a műtétet, figyelmeztetni kell arra, hogy ismételt kólik esetén az intervenció volumene sokkal szélesebb lehet. Az epevezeték betegségeinek időben történő kezelése az epe-pancreatitis gyakoriságának csökkenéséhez vezet.

A betegség klinikai képe

Az epefüggő pancreatitis klinikája több tünetből áll.

  • A fájdalom az első tünet, amely miatt a betegek orvoshoz fordulnak. Lehetséges, hogy hátul vagy hipokondrium felé öveződik vagy sugárzik. Epenyálmirigy-gyulladás esetén sütött, zsíros ételek fogyasztása után fájdalom jelentkezik, mivel ezek az ételek choleretic. A fájdalom néhány órával az utolsó étkezés után jelentkezik, de éjszaka is előfordulhat, üres hasán. A zsírok hosszú emésztése miatt a fájdalom több órán keresztül megfigyelhető..
  • Diszpeptikus rendellenességek (hányás, hányinger, szélgörcs, keserűség a szájban, nehézségi érzés a gyomorban, keserves borda, késleltetett vagy hiányzó széklet). A betegek gyakrabban észlelnek ételek ismételt hányását, amely a fájdalom magasságában jelentkezik. A hányás nem hoz megkönnyebbülést, és néhány percen belül új sürgetések merülnek fel.
  • A mérgezés tünetei: láz, gyengeség, étvágytalanság.
  • Sárgaság: a sclera, a szájnyálkahártya, a körömlemezek, a bőr icterikus festése.

Fontos! Ha ezek a tünetek elhúzódó jellegűek, és legalább egy hónapig zavarják a beteget, akkor ez a krónikus gyulladás jele. Ettől a pillanattól kezdve beszélnek krónikus epefüggő pancreatitisről..

Kóros állapot tünetei

A kóros rendellenességek tünetei rendkívül hasonlóak a gasztrointesztinális traktus más szerveinek betegségeinek klinikai megnyilvánulásaihoz. Például gyomorfekély, vírusos hepatitis, antral gastritis és más betegségek esetén. Ezért rendkívül fontos, hogy az orvos differenciáldiagnózist végezzen, hogy kizárja az emésztőrendszer más betegségeinek valószínűségét és pontos diagnózist készítsen..

Ha valaki akut epehólyag-gyulladásban szenved, akkor rendkívül kifejezett tünetei vannak, például súlyos fájdalom, amely a hypochondriumban vagy az epigastriumban lokalizálható. Általában ezt a fájdalmat a hát és a jobb váll adja. Ez a fájdalom a káros (sült, fűszeres) ételek bevétele után, és leggyakrabban este vagy éjszaka.

A kóros állapot további tünetei a következők:

  • subfebrile állapot;
  • hányinger;
  • keserűség megjelenése a szájban;
  • hányás.

Amikor az Oddi vagy a légcsatornák elzáródnak, akkor az ember nyálkahártyái és bőre jegesedéssé válnak.

A betegség fő tünetei a szénhidrát-anyagcsere megsértésével járnak. Ez a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • emésztési rendellenességek;
  • laza széklet naponta többször is;
  • hanyag szürke ürülék megjelenése;
  • csökkent étvágy;
  • a testtömeg csökkenése;
  • gyomorégés és harapás.

Mivel egy olyan patológiával, mint például az epe, hasnyálmirigy-gyulladás, az emberi test zsírokat veszít és az anyagcserét zavarja, a testben és a nyomelemekben tapasztalható vitaminhiány kifejezett tünetei is megfigyelhetők. A bőr tompa lesz (gyakran jeges árnyalattal), a haj és a köröm törékeny, látása romlik stb..

Diagnosztika és laboratóriumi kutatási módszerek

Az epefüggő pancreatitis diagnózisát a páciens panaszának és anamnézisének, a páciens objektív vizsgálatának összegyűjtése után végzik. A beteget hajlamosító betegség (epekő, májbetegség vagy nyombélfekély) elősegíti a hasnyálmirigy működési zavara feltevését..

Vizsgáláskor érdemes figyelni a sclera és a nyálkahártyák festésére, a has tapintására. Biliáris pancreatitis esetén általában a has nem érhető el mély tapintással az epigasztrikus és subcostalis területeken. Ezen felül fájdalom van az epehólyag vetületében.

A betegség jelenlétének megerősítésére további laboratóriumi és műszeres kutatási módszereket írnak elő:

  • Általános klinikai vérvizsgálat (az epe-pancreatitis súlyosbodása nélkül a leukociták számának mérsékelt növekedését figyeljük meg, súlyosbodással - kifejezett leukocitózissal, a leukocita-formula balra eltolódásával).
  • Vérkémia. Itt látható a májenzimek száma: amilázok (epepankreatitis súlyosbodásával, a felesleg tízszeres vagy annál nagyobb lehet), transzferázok (AcAT, AlAT), alkalikus foszfatáz, lipáz.
  • A széklet elemzése a benne található zsírok szempontjából.
  • Az ultrahang a diagnosztika aranyszabálya. Ugyanakkor az epehólyagban vagy annak csatornáiban térfogati sűrű képződmények találhatók, az epe stagnál, az epehólyag megvastagodott fala, a hasnyálmirigy diffúz változásai (heterogén szerkezet, egyenetlen kontúrok, ödéma, meszesedések és petrifikátumok a szervszövetben).
  • A dinamikus kolecisztográfia és az ERCP (endoszkópos retrográd cholangiopancreatography) segít meghatározni, hogy vannak-e változások a nagy nyombél papillában és a hasnyálmirigy-vezetékek végső ellésében. Az ERCP során papillosphincterotomiát gyakran végeznek a kalkulusz eltávolítása és az epevezetékek magas vérnyomásának enyhítése érdekében..
  • Az EFGDS-t (esophagogastroduodenoscopy) minden betegnél végezzük, akinél epepankreatitisz van. A vizsgálat során az emésztőrendszert teljesen megvizsgálják. Különös figyelmet fordítunk a nagy nyombél papilla területére, megvizsgálva azt, hogy vannak-e fibrózisos változások, striktúrák és egyéb kóros folyamatok.