Magas (emelkedett) bilirubin okai a vérben


Talán egy olyan mutatóról, mint amilyet a bilirubin hallott, ha nem mindenki, akkor a legtöbben. Sokan tudják, hogy a vérszérum tartalmának növekedése különféle májbetegségekkel jár, újszülötteknél megfigyelhető, és az anyagcsere-rendellenességek fő klinikai megnyilvánulása a sárgaság. Melyek a megnövekedett bilirubin okai, ezen rendellenességek mechanizmusai és következményei? Ezt a cikkünkben tárgyaljuk..

Mi az a bilirubin??

A bilirubint úgynevezett hemoglobinogén pigmenteknek nevezik. Ennek fő mennyisége (körülbelül 85%) a régi, kopott vörösvértestek fiziológiai bomlása során képződik. A fennmaradó rész, kisebb része, más hem-tartalmú anyagok - citokrómok, myoglobin - megsemmisítésekor jelenik meg..

A vörösvérsejtek lebontása elsősorban a májban, lépben és a csontvelőben fordul elő. Naponta a vörösvértestek kb. 1% -a pusztul el a testben, és a benne levő hemoglobinból akár 300 mg bilirubin képződik. Ez a pigment a vérben található, és normális, azonban mennyisége nem haladhatja meg a megengedett legnagyobb értéket.

A mai napig a szerkezeti jellemzőket, az anyagcserét, valamint a bilirubin-anyagcsere zavarainak okait vizsgálták és írták le nagyon jól. A sárgaság megjelenésekor, és ez a hiperbilirubinémia fő tünete, a diagnózis a legtöbb esetben nem jelent jelentős nehézséget (lásd sárgaság - tünetek, sárgasággal járó betegségek).

A bilirubin metabolizmusának fő stádiumai

Tehát a vörösvértestek megsemmisítése során bilirubint képződtek, amely mérgező és oldhatatlan vegyület a vízben. További átalakulása több szakaszban megy végbe:

  • a véráramlás révén a bilirubin átjut a májba - ehhez hordozóra van szükség, amely albumin, amely gyorsan és szilárdan megköti a mérgező bilirubint a vérplazmában. Egy ilyen protein-bilirubin komplex nem képes áthatolni a vese szűrőjén, ezért nem kerül a vizeletbe;
  • a bilirubin behatolása a májsejtekbe az albuminról történő elválasztás után a hepatocita membrán felületén és az endoplazmatikus retikulum membránjai mentén történő további továbbítás után;
  • bilirubin konjugációja (kötődése) glükuronsavval az endoplazmatikus retikulumban és a bilirubin-diglucuronide kialakulása. Ebben a kötött állapotban oldódik fel a bilirubin vízben, és így eljuthat az epebe és a vizeletbe a testből;
  • Az epével történő ürítés (ürítés) a bilirubin metabolizmusának utolsó stádiuma, amely a bélben urobilinogénekké alakul, és sztereobilinogénként ürül a széklettel. Kis mennyiségű bilirubint felszívódik a bélfal, és a véráramba kerülve a vesék kiszűrik, és a vizelettel ürülnek ki..

A bilirubin normája

Az anyagcsere jellemzői alapján a közvetlen és közvetett bilirubint izolálják. A bilirubin metabolizmusában fellépő rendellenességek mértékének és természetének felméréséhez meg kell ismerni egészséges emberek normál mutatóit:

  • Az indirekt (kötetlen, nem konjugált, szabad) bilirubin, amely a hem anyagok lebomlásának eredménye, mérgező bilirubin. Az indirekt bilirubin mennyisége nem haladhatja meg a 16,2 μmol / l-t.
  • A májban közvetlenül (konjugált, kötött) képződik, amikor a glükuronsavhoz kötődik. Ez egy bilirubin, amelyet a máj már semlegesít és készen áll a szervezetből történő kiválasztásra. Közvetlen bilirubin, 0–5,1 μmol / l norma
  • Az összes bilirubin 0,5 és 20,5 μmol / l között mozog

Bajban lehet a közvetlen és közvetett bilirubin szintjének emelkedése, úgynevezett hiperbilirubinémia. Egy adott frakció túlsúlya az okozati tényezőtől függ, amely a vérszérum tartalmának növekedéséhez vezetett.

A vérben megnövekedett bilirubin (hiperbilirubinémia) tünetei, elsősorban sárgaság akkor jelentkeznek, amikor meghaladja a 34 μmol / liter.

Előfordul, hogy a bilirubin-tartalom tízszer magasabb, mint az engedélyezett érték, ami veszélyezteti a beteg életét, és azonnali segítséget igényel.

Emelkedett bilirubin jelei

Mint tudod, a máj elsődleges szerepet játszik a bilirubin cseréjében, és a sárgaság olyan jellegzetes szindróma, amely tükrözi annak vereségét, és akkor is megnyilvánul, ha a bilirubin mennyisége meghaladja a máj funkcionális képességét, hogy kösse feleslegét, vagy akadályok merülnek fel az epe áramlásában, és ennek megfelelően a konjugált anyag eltávolításában. A bilirubin kiválasztódik.

Előfordul, hogy a sárgaság súlyossága nem egyezik meg a szérum bilirubinszintjével. Például az elhízás, az ödéma és a sárgaság kevésbé észlelhető, míg a vékony és izmos embereknél ez kifejezettebb.

A vér magas bilirubinszintjeinek okai nagyon változatosak, vagy azzal járnak, hogy megnövekedett képződése van a retikuloendoteliális rendszer sejtjeiben, vagy egy vagy több anyagcsere-kapcsolat megsértésével a hepatobiliáris rendszerben..

Klinikai szempontból fontos megjegyezni, hogy a hiperbilirubinémia mértéke befolyásolja a különféle szövetek festődését:

  • Tehát leggyakrabban az első, aki a sclera icteric árnyalattá válik
  • Orális nyálkahártya
  • Ezután az arc, a tenyér, a talp és végül az egész bőr sárgává válik

Emlékeztetni kell arra, hogy a bőr sárga foltja nem mindig a hiperbilirubinémia következménye. Például nagy mennyiségű karotint (sárgarépa, paradicsom) tartalmazó ételek, cukorbetegség, hypothyreosis (pajzsmirigy működésének csökkentése) esetén a bőr sárgá válhat, azonban ezekben az esetekben a sclera normál színű (ép)..

A magas vér bilirubinszinttel járó betegségek listája

Betegségek, amelyekben a közvetlen bilirubin szint emelkedett:

  • Akut vírusos hepatitis (hepatitis A, B, hepatitis fertőző mononukleózissal)
  • Krónikus hepatitis (hepatitis C), autoimmun hepatitis
  • Bakteriális hepatitis (brucellózis, leptospirosis)
  • Mérgező (mérgezés mérgező vegyületekkel, gombákkal), gyógyhatású (hormonális fogamzásgátlók, NSAID-k, anti-TB gyógyszerek, daganatellenes szerek)
  • Terhes sárgaság
  • Májdaganatok
  • Biliaris cirrhosis
  • Örökletes sárgaság - Rotor-szindróma, Dabin-Johnson

Betegségek, amelyekben közvetett bilirubinszint emelkedik:

  • Veleszületett hemolitikus vérszegénység - szferocitikus, nem szferocitikus, sarlósejt, tallasemia, Markyafavi-Michele betegség
  • Megszerzett autoimmun hemolitikus vérszegénység - a szisztémás lupus erythematosus (tünetek, kezelés), rheumatoid arthritis, lymphocytic leukémia, lymphagranulomatosis (tünetek, kezelés), stb. Hátterében alakul ki..
  • Fertőző betegségek - tífusz, szepszis, malária
  • Gyógyászati ​​hemolitikus vérszegénység - cefalosporinok, inzulin, aszpirin, NSAID-k, kloramfenikol, penicillin, levofloxacin stb..
  • Mérgező hemolitikus vérszegénység - mérgezés mérgezéssel, rovarcsípéssel, kígyókkal, gombamérgezés, ólom, arzén, rézsók (vitriol)
  • Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driscola szindrómái.

A sárgaság fajai és a vérben megnövekedett bilirubin fő okai

3 fő tényező járul hozzá a vér bilirubinszintjének emelkedéséhez:

  • Vörösvérsejtek pusztulása (gyorsított vagy fokozott)
  • Az epe normális kiáramlása megsértése
  • A bilirubin anyagcseréje és kiválasztása

Vörösvérsejtek pusztulása (gyorsított vagy fokozott)

A hemolitikus sárgasággal járó magas közvetett bilirubinszintet a vörösvértestek fokozott lebomlása (hemolízis) okozza, amely nemcsak a vörösvértestek örökletes hibáinak (sarlósejtes vérszegénység, szferocitózis) következménye lehet, hanem számos külső okból is, például:

  • fertőzések (malária, szepszis, tífusz, mikoplazmózis);
  • mérgezés különféle eredetű hemolitikus méreggel (sápadt mérgezőolaj-méreganyagok, higany, ólom, más kígyóméreg);
  • vérátömlesztés, csoport vagy Rh faktorral összeegyeztethetetlen;
  • rosszindulatú daganatok, különösen vérképző szövetek (leukémia, mielóma és mások);
  • súlyos vérzések (tüdőinfarktus, kiterjedt hematómák).

A következő tünetek jellemzik a hemolitikus sárgaságot:

  • citrom-sárga folt a bőrön és a nyálkahártyákon, a szem sclera-ján
  • halvány vérszegénység miatt a vörösvértestek fokozott pusztulása miatt
  • fájdalom a bal hypochondriumban a megnagyobbodott lép miatt
  • növelheti a testhőmérsékletet
  • a székletben és a vizeletben nagy mennyiségű szteroidot és urobilint találnak, ami sötét foltot eredményez nekik
  • a test szöveteiben az oxigénhiány hátterében szívverés, fejfájás, fokozott fáradtság léphet fel;

Az epe normális kiáramlása megsértése

Subhepatikus sárgaság akkor alakul ki, amikor a konjugált bilirubin az epebeáramlás megsértése miatt érkezik a véráramba, leggyakrabban epeköves betegségben, akut és krónikus pancreatitisben, máj artériás aneurizmában, hasnyálmirigy vagy epehólyag rákban és a duodenalis diverticulaban. Ebben az állapotban magas a közvetlen vér bilirubinszintje. Az ilyen típusú sárgaság okai a következők lehetnek:

  • az epevezetékek bezárása kővel, tumorral, parazitákkal;
  • az epevezetékek tömörítése kívülről, az epehólyag és a hasnyálmirigy fejét kísérő daganatok, nyirokcsomók növekedése;
  • az epevezetékben fellépő gyulladásos folyamatok, amelyeket szklerózisuk és a lumen szűkítése követi;
  • veleszületett rendellenességek vagy az epevezetékek alulfejlettsége.

Az ilyen típusú hiperbilirubinémia esetén (kővel az epehólyagban, epe- vagy hasnyálmirigy-rák) ez a jellemző:

  • a bőr maximálisan icterikus foltja
  • a legtöbb beteg a bőr viszketéséről panaszkodik, ami a bőr karcolásához vezet
  • mivel a máj kötő funkciója ebben az esetben nem romlik, megnövekedett mennyiségű konjugált bilirubint fog kimutatni a vérben
  • más típusú sárgasággal ellentétben a széklet tömege akolikus lesz, vagyis szinte fehér lesz, mivel nincs sztereobilin, és a vizelet sötét színű
  • időszakos fájdalmak vannak a jobb hypochondriumban, vagy ilyen fájdalom rohama májkólikba kerül
  • emésztőrendszeri zavarok - puffadás (okok, kezelés), hasmenés, székrekedés, émelygés, étvágytalanság, röpögés

A bilirubin anyagcseréje és kiválasztása

Ezt a jogsértést túlzott mértékű felhalmozódása kíséri, és ennek eredményeként a sárgaság örökletes lehet - örökletes sárgaság, vagy az egész élet során előfordulhat, és bonyolíthatja a különböző betegségeket - szerzett sárgaság.

Örökletes sárgaság

A bilirubin metabolizmus májfázisában bekövetkező rendellenességek (kötődés, a májsejtben történő szállítás és az onnan történő eltávolítás) örökletes sárgaságot okoznak:

  • Krigler-Nayyar szindróma
  • Gilbert-szindróma
  • Dabin-Johnson szindróma

A Gilbert-szindróma gyakoribb, mint mások - jóindulatú hiperbilirubinémia, kedvező prognózissal.

Ennek a betegségnek a vérében a magas bilirubinszint oka az, hogy a májsejtben nincs olyan enzim, amely biztosítja a szabad bilirubin glükuronsavhoz történő kötődését, így a hiperbilirubinémiát főként annak kötetlen frakciója okozza..

A betegség örökletes, és a második kromoszómán található gének hibájával jár. A Gilbert-szindróma gyakorisága a világon változó. Tehát az európaiakban az esetek 3-5% -ában, Afrikában pedig 36% -ában fordul elő, ami a jellegzetes genetikai hiba előfordulásának magas gyakoriságával jár együtt.

A betegség gyakran tünetmentes, vagy eltérő intenzitású sárgaság-epizódokkal jár, amelyek stressz, túlzott fizikai erőfeszítések és alkoholfogyasztás közben lépnek fel. Mivel a jóindulatú folyamat és a kedvező prognózis az ilyen betegek számára általában nem igényel speciális kezelést.

Megszerezte a sárgaságot

A szuprahepatikus sárgaság akkor fordul elő, amikor az újonnan képződött bilirubin mennyisége olyan nagy, hogy a májhoz való kötődés intenzitásának akár 3-4-szeres növekedése sem távolítja el a felesleget a vérszérumból.

A máj vagy a parenhimális sárgaság különféle betegségek manifesztációjaként jelentkezik, a máj parenhéma és az epekapillárisok károsodásával együtt, ami a bilirubin elfogásának, konjugációjának és kiválasztásának megsértését, valamint az epevezetékekből a vérbe való visszatérését a máj belsejében lévő cholestasis (epe torlódás) során okozza.. Ez a sárgaság egyik leggyakrabban fejlődő típusa, amelyben magas a közvetlen bilirubinszint.

A máj sárgasággal járó betegségek számos és sokrétűek, azonban ezt a hiperbilirubinémiát általában a hepatitis és a májcirrózis esetén figyelik meg..

A hepatitis a máj gyulladásos lézióinak nagy csoportja, amely vírus jellegű vagy nem fertőző ágensek (gyógyszeres hepatitis, autoimmun, alkohol) okozhatja..

A betegség akut folyamatában a kórokozó tényező leggyakrabban egy vírusos fertőzés (A, B, C, D, G hepatitis), és a megnyilvánulások a következők:

  • általános mérgezés jelei az emelkedő testhőmérséklettel
  • általános gyengeség
  • izom- és ízületi fájdalmak
  • ebben az esetben a jobb hypochondrium fájdalma májkárosodásra utal
  • a bőr és a nyálkahártyák icterikus festése
  • a széklet és a vizelet elszíneződése, valamint a laboratóriumi paraméterek jellegzetes eltolódása

A betegség előrehaladásával, jelentős mennyiségű máj parenhéma bevonásával, valamint nehéz epekiáramlással, viszketéssel, vérzéssel, az agykárosodás jeleivel a jellegzetes májelégtelenség formájában, és végül a máj-veseelégtelenség kialakulásával, amely veszélyezteti az életet és az életet. gyakran az ilyen betegek halálának oka.

A krónikus hepatitis nagyon gyakori akut vírusos, gyógyszerészeti és alkoholos májkárosodások eredményeként. Klinikai megnyilvánulásuk parenhimális sárgaságra és a vér biokémiai elemzésében bekövetkező változásokra csökken; súlyosbodó láz, ízületi fájdalom, valamint bőrkiütés lehetséges.

Májcirrózis - súlyos változások a parenhéma normális histoarchitektonikájának elvesztésével. Más szavakkal, a normál mikroszkopikus szerkezet megsértése történik: a májsejtek elpusztulásakor a májgörbék eltűnnek, az erek és az epekapillárisok orientációja zavart, a sérült és elhalt sejtek helyett a kötőszövet proliferációjának masszív gócjai jelennek meg..

Ezek a folyamatok lehetetlenné teszik a máj számára a bilirubin kötődésének és a testből történő eltávolításának, valamint a méregtelenítés, a különböző fehérjék képződésének és a véralvadási faktoroknak a végrehajtását. A cirrhosis leggyakrabban befejezi gyulladásos elváltozásait (hepatitis).

A parenhimális sárgaság mellett a cirrhosisra jellemző klinikai tünetek a máj és lép megnagyobbodása, a bőr viszketése, a folyadék megjelenése a hasi üregben (ascites), a nyelőcső varikozus erei, végbél, a has alsó része.

Az idő múlásával növekszik a májelégtelenség jele, alakul ki az agykárosodás, csökken a vér koagulációja, és ezt nem csak bőrkiütés, hanem a belső szervek vérzése és vérzés (gyomor, orr, méh), amelyek gyakran életveszélyesek, a természetben.

Az újszülötteknél megnövekedett bilirubinszint

Különösen érdekes a hiperbilirubinémia, azaz az újszülöttek megnövekedett bilirubinszintje. Ismeretes, hogy az élet első napjaiban a legtöbb csecsemőnek van bizonyos mértékű sárgasága, ami élettani.

Ennek oka az, hogy a gyermek testje alkalmazkodik az extrauterin létezéshez, és az úgynevezett magzati (magzati) hemoglobint felváltja a „felnőtt” típusú hemoglobin, amelyet a vörösvértestek részleges elpusztulása kísér. Általában a sárgás csúcsát az élet 3-5 napján figyelik meg, és rövid idő után a gyermek testének károsítása nélkül oldódnak fel..

Azokban az esetekben, amikor a hemolízis koraszülött csecsemőknél fordul elő, vagy Rh-konfliktus vagy más okok miatt alakul ki, a bilirubin nem kötődő frakciójának jelentős növekedése jelentkezhet azzal, hogy a vér-agy gáton áthatol.

Ennek eredményeként ún. Nukleáris sárgaság alakul ki, amelyben az agymagok megsérülnek, ami veszélyt jelent a csecsemő életére és azonnali intenzív kezelést igényel.

Minden esetben pontosan meg kell határozni az újszülött magas bilirubinszintjét, hogy időben történő kezelés esetén elkerülhető legyen a súlyos szövődmény:

  • a vörösvértestek fiziológiai lebontása
  • májkárosodás
  • veleszületett epeút rendellenességek
  • rézuskonfliktus stb.

Hogyan lehet csökkenteni a bilirubint??

A hiperbilirubinémia leküzdésének módjai az okokatól függnek, de ha sárgaság jelentkezik, nem szabad gyógyszeres kezelést folytatnia, hanem azonnal orvoshoz kell fordulnia. Mivel a sárgaság csak tünet, és a kezelésnek elsősorban annak okainak kiküszöbölésére kell irányulnia.

A vörösvértestek súlyos hemolízise miatt magas bilirubinszám esetén infúziós kezelés szükséges glükóz, albumin és plazmaferézis bevitelével. Az újszülöttek sárgasága esetén a fototerápia nagyon hatékony, amelyben a bőr besugárzása elősegíti a szabad mérgező bilirubin kötött, könnyen kiválasztódó átalakítását..

Nem konjugációs hiperbilirubinémia esetén a máj enzimek aktivitását fokozó gyógyszerek, például a fenobarbitál hatékony alkalmazása.

Minden esetben nem szabad elfelejteni, hogy a sárgaság általában a súlyos rendellenességek mutatója, ezért okainak időben történő tisztázása növeli a kedvező eredmény kialakulásának valószínűségét, és valószínűleg a betegség teljes gyógyítását. Ne hagyja figyelmen kívül az orvos látogatását, még akkor is, ha a bőr, a sclera enyhén sárgásossá válik, mivel az időben történő diagnosztizálás és időbeni kezelés nemcsak megmentheti a beteg életét, hanem jelentősen javítja annak minőségét.

Fokozott közvetlen vagy közvetett bilirubin-ok gyermekeknél és felnőtteknél, tünetek és kezelési módszerek

A hem-tartalmú fehérjék eritrocitákban történő lebontásával bilirubin képződik - ez egy sárga-zöld színű különleges természetes pigment. Ez egy élettani folyamat, mely a vörösvértestek megsemmisítésével jár, amelyek ideje már lejárt. A bilirubint a vérben és az epeben találják, és szintje a biokémiai elemzés fontos mutatója. A kérdéses enzim metabolikus folyamata a testben folyamatosan zajlik. A máj hasznossága e pigment szintjétől függ. A bilirubinszint emelkedése ronthatja a vörösvértestek működését vagy az epe kiáramlását.

Mi az a bilirubin?

Ez a hemoglobin, citokróm és myoglobin - hem-tartalmú fehérjék bontási termékének neve. Az epe pigment kialakulása a májban fordul elő. Az anyagcserének teljes folyamata több szakaszból áll:

  1. A véráramlás következtében a pigment egy hordozó - albumin fehérje segítségével kerül a májba, amely megköti ezt a mérgező vegyületet.
  2. A májsejtek felületén elválasztják a bilirubint. Itt belép a májsejtekbe, ahol kötődik a glükuronsavhoz. Az enzim toxicitása eltűnik, és már feloldható vízben, és az epével kiválasztódhat a testből.
  3. Ezután a pigment bejut a belekbe, urobilinogénné alakul, majd természetes módon ürülékkel ürül ki.
  4. Az enzim egy kis része felszívódik és bekerül a véráramba. Ezeket a maradékokat a máj kiszűri, és a vizelettel ürül ki..

Ha valamilyen szakaszban hibás működés lép fel, akkor a vér felhalmozódik ezen a pigmenten. Mutatja toxikus tulajdonságait, ezért szenved a belső szervek. A metabolikus folyamat sajátosságai alapján a bilirubint fel kell osztani:

  1. Közvetett (nincs korlátozás, ingyenes). Ez a hemen anyagok bomlásterméke. Mérgező, könnyen átjut a sejtmembránon. Felelős a bilirubin szállításáért a májba, ahol semlegesül.
  2. Közvetlen (csatlakoztatva). Ez már nem toxikus bilirubin, amely a májban képződik, és ezt követően ürül a széklettel. Az ilyen típusú enzim részt vesz az epe kialakulásában..

Anélkül, hogy ezeket a frakciókat figyelembe vennék, az ember meghatározza a teljes bilirubin szintjét, mivel az bármely komponens növekedésével növekszik. Általában ez a pigment a sejtek fő antioxidánsaként működik - olyan anyag, amely köti a szabad gyököket. Így a bilirubin lelassítja az oxidációs folyamatokat. Ezenkívül elősegíti a sérült vörösvértestek helyreállítását..

Az összes bilirubin aránya

A vér bilirubin mennyiségét μmol / L-ben mérik. Az eltérések meghatározására az orvosok meghatározták ennek az enzimnek a normál értékét. A mutatók az adott pigmenttípusonként (közvetett, közvetlen, általános), a személy életkorán és neménél különböznek. Nőkben a szint kissé alacsonyabb a férfiakhoz képest, mivel a vérben alacsonyabb a vörösvértestek száma. A bilirubin általános mutatóit általában a táblázat tükrözi:

Az összes bilirubin a vér szérumában, mmol / l

1 hónaposnál idősebb gyermekek

2 hetes kor alatti gyermekek

A közvetlen és közvetett bilirubin aránya a vérben

A közvetlen frakció mennyiségének a teljes bilirubin körülbelül 25% -ának, a közvetett frakciónak körülbelül 75% -ának kell lennie. Az egyes laboratóriumokban a normál értékek néha eltérnek. Ennek oka az, hogy más jellemzőkkel rendelkező reagenseket használnak, vagy az elemzési módszereket módosítják. A különbségek tized és 1 μmol / L között változhatnak. Az általánosan elfogadott normákat a táblázat tükrözi:

1 hónaposnál idősebb gyermekek

2 hetes kor alatti gyermekek

Emelkedett bilirubinszint a vérben

A bilirubin mennyiségének meghatározása szükséges, mivel a normál értékek túllépése esetén ez az epe pigment a test mérgezését okozza. Ez a fontos szervek működésének károsodásához vezet: az agy, a máj, a szív és a vesék. Az első a legérzékenyebb az epe pigment hatására. Egy olyan állapotot, amelyben a bilirubin szintje meghaladja a normális értéket legalább 50 μmol / l-rel, hiperbilirubinémiának nevezik..

Okoz

Tekintettel arra, hogy a bilirubin pigment melyik mutatója emelkedett, megkülönböztetjük a hemolitikus, a mechanikai, a parenhimális és a kevert sárgaságot. Az első három fajt gyakrabban diagnosztizálják. Ezen kívül van ál-sárgaság, amelyben a bőr karotinokat halmoz fel, ami a narancs, sárgarépa vagy tök hosszan tartó használatával jár. A valódi sárgaság közötti különbség az, hogy nem csak a bőr, hanem a nyálkahártya is sárgává válik. A bilirubin pigment bizonyos mutatóinak növekedése a sárgaság bizonyos típusát jelzi:

  • általános - parenhimális (máj);
  • közvetlen - mechanikus (szubhepatikus);
  • közvetett - hemolitikus (szuprahepatikus).

Megnövekedett összes bilirubin

Ennek az epe pigmentnek a normái nagyon széles határokkal rendelkeznek, mivel annak szintje ingadozhat különböző külső és belső kóros és fiziológiai tényezők hatására. Hyperbilirubinemia gyakran fordul elő a következő esetekben:

  • intenzív fizikai erőfeszítés után;
  • túladagolás esetén;
  • hosszan tartó böjt.

Ha az összes bilirubin szint megemelkedett, akkor ez májkárosodást jelez, ezért alakul ki máj sárgaság. A bőr gazdag narancssárga vagy élénk sárga színűvé válik. Az ilyen hiperbilirubinémia a következő betegségekben vagy állapotokban fordul elő:

  • májgyulladás;
  • hepatosis;
  • primer epecirrhosis;
  • leptospirosis;
  • Rotor szindróma - családi sárgaság;
  • daganatok a májban;
  • mononukleózis;
  • pylephlebitis;
  • szisztematikus ivás.

Egyenes

Ha a közvetlen frakció növekszik, akkor az ok az epehólyag gyulladásos folyamata vagy az epe kiáramlásának megsértése, amely a bél helyett a vérbe kerül. Ezt az állapotot subhepatikus (obstruktív, mechanikus) sárgaságnak nevezik. A bőr és a nyálkahártya színe sárga vagy zöld vagy szürke árnyalatúvá válik. Ha a közvetlen bilirubin szint emelkedett, akkor a személyt a következő betegségekkel vagy állapotokkal lehet diagnosztizálni:

  • choledocholithiasis - máj vagy kövek az epehólyagban;
  • helmintiázisként;
  • cholangitis;
  • epevezeték görcsei és rendellenességei;
  • Mirizzy-szindróma, Dabin-Johnson-szindróma;
  • az epevezeték atresia;
  • krónikus pancreatitis;
  • epehólyag sérülés;
  • gyulladás utáni vagy posztoperatív sztriktúrák;
  • epevezeték rák;

Közvetett

A közvetett frakció növekedését észlelik a vörösvértestek gyorsított lebomlása a lépben, a májban vagy a csontvelőben - patológiás hemolízis, amely az újszülöttekre jellemző. Egy másik ok a sérülések vagy myositis által okozott myolysis (izomszövet elpusztulása). A hemolízishez hasonlóan ez sem kapcsolódik a májhoz, és fölötte felmerül, még a keringési rendszerben is, ezért a sárgaság kialakulását szuprahepatikusnak nevezik..

Ha az indirekt bilirubin szint megemelkedett, akkor a bőr kékes árnyalatú színnel világossárga lesz. Az ilyen típusú hiperbilirubinémia okai a következő patológiák vagy állapotok:

  • örökletes anaemia (vashiány);
  • mérgezés hemolitikus méreggel (ólom, higany, sápadt gömb);
  • vérátömlesztés, csoport vagy Rh faktorral összeegyeztethetetlen;
  • rhesus-konfliktusos terhesség;
  • hormonális fogamzásgátlók, NSAID-k, anti-TB gyógyszerek, fájdalomcsillapítók, daganatellenes gyógyszerek szedése;
  • autoimmun betegségek - rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus;
  • szepszis, tífusz, malária;
  • Gilbert-szindróma, Krigler-Nayyar.

Miért emelkedett nőkben?

A vérben a megnövekedett bilirubin okai nem függnek a nemtől. Nőkben a sárgaság előfordulhat a fenti betegségek vagy állapotok miatt. A méltányosabb nemben a hiperbilirubinémia okainak felsorolása terhességgel egészíthető ki. Gyerek hordozásakor az epe pigment normája 5,0-21,2 μmol / L. Ezek a mutatók nem különböznek nagyon eltérően azoktól, amelyeknek a nem terhes nőknek kell lenniük - 3,5-17,2 μmol / l.

Kisebb eltérések megengedettek, ha a fogantatás előtt a leendő anyának nem voltak egészségügyi problémái. Egyébként a hiperbilirubinémia a szív-érrendszer lehetséges betegségeire utalhat. Ezt megelőzően semmilyen módon nem tudtak megnyilvánulni, de a terhesség provokálta őket, mert a szív több vért pumpált. Ugyanez a feszült rendszer a gyermek viselésekor a nő epehólyagján és veséin is tapasztalható. Terhesség alatt a következő patológiák lehetnek a hiperbilirubinémia okai:

  • korai toxikózis;
  • epekövesség;
  • terhes nők intrahepatikus cholestasis;
  • eclampsia és preeclampsia;
  • akut zsíros máj.

Férfiakban

A hyperbilirubinemia férfiakon ugyanazon okokból alakulhat ki, mint a nők esetében, kivéve a terhességgel kapcsolatos kockázati tényezőket. Az erősebb nem képviselőinek más sárgasági provokatorjai vannak. Ezek a következő, a férfiakra jellemző tényezőkkel állnak kapcsolatban:

  • többet dohányoznak;
  • a nők gyakrabban fogyasztanak alkoholt;
  • kevesebb gondoskodás a személyes higiéniáról;
  • gyakrabban kapnak tetoválásokat;
  • megsérti az étrendet.

Férfiaknál, 2-3-szor gyakrabban, mint nőknél, megfigyelhető a Gilbert-szindróma. Ezzel a patológiával a hiperbilirubinémia eléri a 80-100 μmol / L-t, közvetett frakció uralkodik. A sárgaság fennmaradó okai a férfiakban nem különböznek a nőkre jellemzőktől:

  • drogmérgezés;
  • krónikus májbetegség;
  • a B12-vitamin hiánya;
  • májzsugorodás;
  • epekövesség;
  • krónikus alkoholizmus;
  • vírusos májgyulladás.

Újszülötteknél

A gyermekek esetében a bilirubin pigment normái nem esnek egybe a felnőttek normáival. Közvetlenül a születés után ezen enzim mennyisége szinte megegyezik az érett embereknél megadott értékekkel, de az élet 4. napján hirtelen emelkedik. Ez látható a csecsemő bőrén, amely sárgássá válik. Nem szükséges attól tartani, hogy ez a betegség fennáll, mivel az újszülöttekben fiziológiás sárgaság alakul ki.

Az újszülöttek hiperbilirubinémiája azzal jár, hogy bizonyos számú vörösvértestet elpusztítanak, hogy helyet teremtsenek egy új, már „felnőtt” hemoglobinnak és magzatnak (magzatnak) - hogy lehetőséget biztosítsanak a test elhagyására. Ez a gyermek sajátos reakciója az új életkörülményekhez való alkalmazkodás szempontjából. Egy héttel később a csecsemő bőre normál árnyékot kap, mivel a bilirubin pigment szintje 90 μmol / l-re csökken.

Ezután a mutatók a felnőttre jellemző szabványokhoz vezetnek. A fiziológiás sárgaság mellett újszülötteknél hiperbilirubinémia fordulhat elő a következő esetekben:

  • gyenge újszülötteknél;
  • koraszülötteknél;
  • patológiában született csecsemőknél;
  • az anya és a gyermek Rhesus-konfliktusával;
  • ha az előző gyermek fototerápiát igénylő hemolytikus betegségben szenvedett;
  • jelentős véraláfutás vagy agyi vérzés;
  • annak ellenére, hogy a születéstől számítva a tömeg több mint 10% -át elveszti, ami az anyatej hiányával jár együtt;
  • nagy gyermekeknél;
  • Krigler-Nayyar szindrómával;
  • ha az anyának cukorbetege van;
  • húgyúti fertőzések esetén.

Tünetek

A hiperbilirubinémia feltűnő jele a bőr, a sclera és a nyálkahártya jeges színe. Ennek oka az a tény, hogy az epe pigment a vérbe és a test szövetekbe kerül, ami ilyen színű. Ezenkívül az idegvégződésekre is hat, és az ember súlyos viszketést okoz. Ezen tünetek fényében a következő tünetek figyelhetők meg:

  • hányinger;
  • keserűség a szájban és a böfögés;
  • csökkent étvágy;
  • kellemetlenség, nehézség a jobb hypochondriumban;
  • sötét vizelet egy tea árnyékig;
  • fehér színű széklet;
  • általános gyengeség;
  • szédülés;
  • fáradtság
  • ingerlékenység;
  • felfúvódás;
  • cardiopalmus;
  • fejfájás;
  • memóriakárosodás;
  • máj megnagyobbodás.

Mi a veszélye a megnövekedett bilirubinszintnek a vérben?

A hiperbilirubinémia következményei a máj, az epehólyag, az idegrendszer és az emésztőrendszer működésével kapcsolatosak. Az emésztés folyamatának megsértése miatt egyénnél hypovitaminosis alakul ki. A máj hibás működése miatt a méreganyagok és méreganyagok nem kerülnek eltávolításra a testből, ami mérgezéshez vezet. Kövek képződnek az epehólyagban, amely után a koleciszitisz kialakul. A hiperbilirubinémia a következő patológiák kialakulására is veszélyes:

  • encephalopathia, memóriazavarokkal, zavart tudat, fizikai gyengeség;
  • eszméletvesztés és súlyos esetekben - kóma az agyszövet károsodása miatt.

A hiperbilirubinémiát több súlyossági fokra osztják, attól függően, hogy a bilirubin-értékek mennyit haladják meg a normál értékeket:

  1. Jelentéktelen. Az epe pigment növekedése 50-70 μmol / L-ig. Nincs életveszély, a súlyos mérgezés és a belső szervek károsodása nem figyelhető meg. Egy személy hosszú ideig élhet ebben a állapotban, de a hiperbilirubinémia okát tisztázni kell.
  2. Kifejezve. Itt a koncentráció 150-170 μmol / L-re emelkedik. Ez a helyzet veszélyes, de nem kritikus. Hosszabb időtartam mellett a hiperbilirubinémia súlyos mérgezést okoz.
  3. Nehéz. A bilirubin szintje 300 μmol / L-re emelkedik. A súlyos mérgezés és a belső szervek megzavarása miatt veszélyt jelent a beteg élete.
  4. Rendkívül nehéz. A mutatók meghaladják a 300 μmol / L szintet. Kompatibilisek az élettel. Ha az ok néhány nap alatt nem oldódik meg, akkor végzetes kimenetelű lesz.

Hogyan kell kezelni

A hiperbilirubinémia nem különálló patológia, ezért kezelni kell egy olyan betegséget, amely e betegség kiváltó oka lett. Csak így lehet normalisezni az epe pigment szintjét és megszabadulni a sárgaságtól. Ehhez a betegnek számos vizsgálaton kell átesnie: vér (általános és biokémiai), májvizsgálat vírusos hepatitisz vizsgálatára. Ezenkívül a máj ultrahangvizsgálata is előírható..

A hiperbilirubinémia okának meghatározása után az orvos kiválasztja a kezelési rendet az azonosított betegségtől függően. Az etiotropikus kezelés mellett a betegnek speciális diétát is felírnak. A gyógyszeres kezelés a sárgaság azonosított okától függ:

  • ha az epe kiáramlása zavart, akkor choleretic gyógyszereket kell használni;
  • a vörösvérsejtek veleszületett rendellenességeivel csak a betegség külső megnyilvánulásai kerülnek kiküszöbölésre;
  • a bilirubinemia fertőző jellege esetén antibiotikumokkal, immunmoduláló, gyulladáscsökkentő és hepatoprotektív gyógyszerekkel történő kezelés ajánlott;
  • a vörösvértestek hemolízisével indokolt az infúziós kezelés albumin, glükóz és plazmaferézis bevezetésével;
  • az újszülöttek fiziológiai sárgaságát fototerápiával kezelik, amelyben a bőr ultraibolya besugárzása következtében a szabad mérgező bilirubin kötődik és kiválasztódik.

Előkészületek

A hiperbilirubinémia gyógyszeres kezelése célja annak okainak felszámolása. A terápia első szakaszát kórházban végzik, hogy az orvos ellenőrizze a beteget. Ezen kívül parenhimális sárgaság esetén vérzés alakulhat ki, ezért a betegnek szakképzett segítségre is szüksége lehet. A hiperbilirubinémia okától függően a következő gyógyszercsoportokat írják fel:

  • Szorbensek és antioxidánsok. A sárgaság kezelésére javallt, a mérgezés hátterében. Ezek a gyógyszerek hozzájárulnak a méreganyagok eltávolításához a testből és javítják az anyagcserét. Az aktív szenet és az Enterosgel-et használják ebbe a kategóriába..
  • Méregtelenítő oldatok. Intravénásan infúzióval, mérgezéssel. Gyakran szorbensekkel, glükózzal és antioxidánsokkal kombinálva alkalmazzák az epe pigment eltávolításához.
  • Epehajtó. Az epe kiáramlásának megsértésére használják (szubhepatikus sárgasággal). A Howitol és Allochol gyógyszerek choleretic hatást fejtenek ki.
  • Antibiotikumok. Szükséges a sárgaság bakteriális természetéhez, például szepszis esetén. Az orvos antibiotikumot írhat fel a penicillinek, makrolidok vagy cefalosporinok csoportjából.
  • Hepatoprotectors. Pozitív hatással vannak a máj működésére. Nem obstruktív cholestasis kezelésére használják, amikor az epe stagnálódását nem kíséri kövek képződése az epehólyagban. Példa erre az Ursofalk gyógyszer, amelyet máj és epehólyag betegségek kezelésére használnak. Hepatitis esetén javasolt Essentiale, Hofitol vagy Carsil szedése.
  • enzimek Szükség van a gyulladás enyhítésére és az epe elfolyósítására. Ezen gyógyszerek közé tartozik a Festal, Panzinorm, Mezim.

Diéta

A hiperbilirubinémia gyógyszereinek szedése mellett speciális diéta szükséges. Célja a máj, az epehólyag és a test egészének enyhítése. Gyakran kell enni - akár napi hatszor is, kis adagokban, amelyek enyhe éhségérzetet okoznak étkezés után. Az étrendnek főleg pektinben és rostban gazdag élelmiszerekből kell állnia: hegyi kőris, ribizli, csipkebogyó, répa, sárgabarack.

Minden nap fel kell vennie a menübe az egyik gabonafajtát. Hiperbilirubinémia esetén a hajdina, a zabliszt és a rizs hasznos. A következő termékeknek is van kedvező hatása sárgaság esetén:

  • párolt és főtt zöldség;
  • csirke tojásfehérje;
  • gyógyteák;
  • édes gyümölcsök;
  • alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
  • alacsony zsírtartalmú húsfilé;
  • zöldség- és desszert tejleves;
  • alacsony zsírtartalmú borjúhús, marhahús, nyúl;
  • sós kenyér;
  • alacsony zsírtartású folyami (kárász ponty, sügér, csuka, közönséges ponty) és tengeri (kék tőkehal, tőkehal, sáfrány tőkehal, navaja, pollock) hal;
  • víz gáz nélkül;
  • lekvár, édesem.

Tartósítószereket és színezékeket tartalmazó termékek használata tilos. A sárgaság étrendjében szintén nem engedélyezett zsíros, sült és párolt hús, konzervek, füstölt húsok, kolbászok, zsír, máj és agy. A tiltott termékek listája a következőket tartalmazza:

  • torma, ecet, mustár, fűszerek;
  • fokhagyma, fehérrépa, retek, retek, zöldhagyma;
  • tejszín, zsíros tejföl és túró;
  • kakaó, kávé;
  • savanyú gyümölcsök - szilva, citrusfélék;
  • hüvelyesek, köles, fehér káposzta (fokozza a fermentációt a gyomorban).

Miért és milyen betegségek miatt emelkedik a bilirubin az emberi vérben?

Honnan származik a bilirubin?

A szállító vastartalmú vérfehérje - a hemoglobin, mivel a vörösvértestek szerves része, kötődik az oxigénhez és biztosítja annak kiszolgálását a test összes szervébe és szövetébe.

Mivel a vért folyamatosan frissítik a régi, sérült vörösvértestek és más vérelemek új helyettesítésével, ezt a folyamatot hatalmas mennyiségű melléktermék képződése kíséri.

Úgymint:

Magas és nem túl magas a test veszélye.

A bilirubin az elhasznált vörösvértestek egyik ilyen bomlásának eleme, és hemoglobinogén pigment..

A lebomló vörösvértestek magas százalékban adják a bilirubint - 85%, a fennmaradó 15% a myoglobin és a citokrómok felhasználásakor képződik..

A lép, a csontvelő és testünk fő méregtelenítő laboratóriuma - a máj - felelősek az emberi test vérelemeinek megújulásáért..

A májban szintetizálódnak a fehérjék, ideértve a hemoglobint is, amelyet a legnagyobb toxinok és toxinok képződése kísér, amelyeket a májenzimek kötnek és semlegesítenek, és a testből természetesen kiválasztódnak..

A bomlás folyamata folyamatos - egy nap alatt az összes vörösvérsejt körülbelül századja elpusztul, felnőttekben körülbelül 300 mg bilirubint képezve, amelyet a vérben találunk az elemzés során.

Ha a tartalma túl magas, ez a hemoglobin szintézis vagy ürítés különféle megsértésére utal.

Az ilyen rendellenességek fő tünete:

  • A szem-sclera icterikus elszíneződésének megjelenése,
  • A bőr sárgása.

A bilirubin-anyagcsere-rendellenességek helyes diagnosztizálása nem jelent nehézségeket, mivel ezeket a modern tudomány elegendő részletességgel megvizsgálta és ismertette..

Mi az a bilirubin??

A bilirubin az emberi testben szintetizált vegyület. Ez egy epe pigment, valamint egyik fő alkotóeleme. A bilirubin élénk sárgás-narancssárga színű, és a metabolikus láncban a zöld pigment biliverdin után lép a következő lépésre.

Vagyis a bilirubin a biliverdinből képződik, és ugyanakkor képes visszatérni elődjébe. A bilirubin megjelenése a fehérjék, köztük a hem (bonyolult porfirin-vas-vasvegyület) bomlásának folyamatában jelentkezik..

Az emberi testben levő ilyen fehérjéket a hemoglobin, a myoglobin és a citokróm képviseli. A hemoglobin pusztulását az agy sejtjeiben, valamint a májban, a lépben és a nyirokcsomókban hajtják végre. Miután áthaladt a metabolizmus minden szakaszában, az anyag bomlástermékei belépnek az epebe, majd azzal együtt eltávolíthatók.

Ez érdekes! Tiszta formájában a bilirubin romboid kristályok formájában van. Vízben nem oldódik, és néhány éterben és alkoholban (például etil-ben) nem oldódik, miközben jól kölcsönhatásba lép kloroformmal, benzollal és lúgos oldatokkal..

Az emberi vérben a leírt anyag jelentéktelen mennyiségben van jelen, és két változatban vagy frakcióban van: szabad (közvetett) bilirubin és kötött (közvetlen). Az utóbbi fajokat konjugáltnak nevezik, és közvetett nem konjugáltaknak..

A testben történő átalakulás során a vörösvértestek megsemmisítése során a szabad bilirubin bejut a véráramba. Ez egy folyamatos folyamat, mivel az elavultt vörösvérsejtek naponta lebontják, és helyükön újak képződnek. Az ezzel a módszerrel kapott közvetett frakció 80%.

A fennmaradó 20% az éretlen vörösvértestek pusztulásakor és nem hemoglobin forrásokból képződik. Az utóbbiak közé tartozik a mioglobin és a vasat tartalmazó enzimek. A vérben a bilirubin két lánccal kombinálódik az albuminnal (fehérjével) - erős és nem erős kötés. Az első esetben az albuminhoz kötődő pigment nem kerül a véráramba, míg a második esetben instabil kapcsolat mellett a vér útján a májba szállítják..

Ezután a szabad bilirubint elfogják a májsejtek (májsejtek), amelyek során ezen anyag átalakulásának további lépéseit hajtják végre. Ezen eljárások kombinációját konjugációnak nevezzük (vegyület), amely a pigment közvetett frakciójának a glükuronsavval való egyesítéséből áll, és bizonyos enzimek hatására, közvetlenül konvertálva azt..

Ezután a konjugált formát az epebe szállítják, és onnan belépnek a duodenumba. Itt történik a bilirubin dekonjugációja, és ez ismét közvetett lesz. Ennek az anyagnak egy része visszajut a vérbe, és ezt a folyamatot máj-bél keringésnek nevezik..


Bilirubin anyagcsere

A bilirubin normája

Az elemzések megfejtésekor figyelembe kell venni, hogy háromféle bilirubin létezik:

  • Közvetett vagy mérgező, a vér hemoglobin elemeinek bomlásából származik. Szabadnak, nem kötöttnek vagy nem konjugáltnak is hívják. Az egészséges ember vérében legfeljebb 16,2 μmol / l lehet.
  • Közvetlen (kötött, konjugált), amely az indirekt bilirubin és a glükuronsav kötődésének terméke. Ez a bilirubin már nem mérgező, mivel a test a májenzimek segítségével semlegesíti és az epével üríti ki. Közvetlen bilirubin-szint norma: 0-5,1 μmol / L.
  • Az összes bilirubin, amelynek értékének általában 0,5 - 20,6 μmol / l tartományban kell lennie

A hiperbilirubinémia (magas bilirubintartalom) látható tünetei általában 34 μmol / liternél magasabb értékeknél fordulnak elő a vérszérumban, de ez többször is fokozható.

Az a helyzet, amikor a rossz bilirubin ugrik és jelentősen túlbecsüljük az elemzésekben, azonnali orvosi ellátást igényel, mivel veszélyt jelent az életre.

A táblázatban a bilirubin aránya

Közvetlen mmol / lKözvetett mmol / lÖsszes mmol / l
Újszülötteknél8.71423.1
Tizenéves8.510.313.7
Férfiaknál és nőknél1,7-5,13,4-16,25,1-20,6

Hogyan lehet növelni a vér bilirubin-szintjét??


A mérsékelt testmozgás jótékony hatást fejt ki

Az epe pigment szintjét jelentősen befolyásolja a gyógyszeres kezelés, az életmód és a táplálkozás. A vér bilirubin koncentrációjának növelése érdekében figyeljen a következőkre:

  1. Egyél enni, kapjon elég kalóriát. Az étrend és az étrend csökkenti a bilirubint.
  2. Menj sportolni. Az edzés jelentősen növeli a pigmentszintet..
  3. Felejtsd el a koffeint - óvja magát a kávétól, az energiaitaloktól és a poroktól a megfázástól.
  4. Ne vegyen be nagy számú gyulladáscsökkentőt (NSAID). Ide tartoznak a paracetamol, az ibuprofen és az aszpirin..
  5. A choleretic gyógyszerek használata a bilirubin szintjének csökkentéséhez is vezethet.
  6. Nem szabad túlzásba hozni nyugtatók és altatók használatát. Ez elsősorban a barbiturátokra (fenobarbitál és korvalol) vonatkozik.

A penicillin antibiotikumok szedése csökkentheti a bilirubin szintjét, ami nem azt jelenti, hogy egészségügyi problémák vannak.!

Bilirubin metabolizmus: a fő szakasz

A frissen képződött bilirubin vízben oldhatatlan vegyület, amely meglehetősen mérgező a testre..

Ezután az átalakulás következő szakaszaion megy keresztül:

  • Kölcsönhatásba lép az albuminnal, egy vérfehérjével, amely, ha hozzá kötődik, vérárammal továbbítja azt a májba. Az albumin méregtelenítő funkcióval is rendelkezik, megakadályozva a bilirubin mérgezését a vérben. Mivel a protein-bilirubin komplex meglehetősen nagy, nem hatol át a vese szűrőin és nem ürül a vizelettel.
  • A májban a bilirubint elkülönítik az albumintól, behatol a májszövetbe és továbbjutnak a májmembránok mentén.
  • A testből történő eltávolításhoz a bilirubinnak vízben oldhatónak kell lennie, hogy az epeből kiürülhessen. Ebből a célból a májhoz kötődik glükuronsavval, így bilirubin-diglucuronide képződik - oldható vegyület.
  • Az utolsó szakasz a bilirubin kiválasztása az epevel. Az epe egyfajta szorosan csomagolt, toxinokkal ellátott tartály - benne felhalmozódik minden, amit a test eldob. A koleszterin és a bilirubin frakciókat elfogva az epe a bélbe jut, ahol összetevőkre bomlik. A bilirubin fragmenseket urobilinogénekké alakítják át, amelyek kiválasztódnak a széklettel. A bilirubin egy része áthatol a bélfalakon, és ismét a véráramba kerülve a vesék kiszűrik, és a vizelettel ürülnek ki.

Az alacsony bilirubin veszélyei és következményei


Vaszkuláris katasztrófa - az alacsony bilirubin veszélye

A legtöbb tanulmány arra utal, hogy nincs kapcsolat az alacsony bilirubin és a betegség között. Egyes tudományos adatok szerint azonban a bilirubint antioxidánsnak tekintik, amely megvédi a test szöveteit a kóros anyagok károsodásaitól..

Az epe pigment lehetséges antioxidáns tulajdonságai alapján az alacsony szintje idővel a következő kóros állapotok kialakulását válthatja ki:

  • Szívkoszorúér-betegség. Ebben az esetben az a szívkoszorúér, amely oxigént szolgáltat a szívizomhoz, érinti..
  • Colitis ulcerosa. A betegséggel a bél szenved, amelyben gyulladásos változások lépnek fel.
  • Az agy érrendszeri károsodása. Ez a kategória magában foglalja az életkorral összefüggő demenciát, valamint az agyi stroke-ot..
  • Szembetegségek. 2019-es tanulmányok szerint az alacsony bilirubin marker lehet a diabéteszes retinopathia esetében, amely károsítja a retina közelében lévő ereket.

Az alacsony pigment és az egészségi állapot kapcsolatát leíró tanulmányok továbbra is folyamatban vannak..

Hogyan gyanítható, hogy bilirubinémia van?

A testben a bilirubin cseréje a máj. Ezért ő reagál egy sajátos tünettel - az icterikus pigment bőséges képződése, amely a szerv hibás működésére utal..

A megnyilvánult sárgaság a következő jogsértéseket jelzi:

  • Túl sok bilirubin képződik, ami jelzi a vérszegénység lehetőségét a vörösvértestek bőséges lebomlása és a vérben lévő nagy mennyiségű kötetlen bilirubin miatt,
  • Az epe kiáramlása bármilyen okból megsértett, amelynek következtében a testben növekszik a bilirubin koncentrációja,
  • Fokozott bilirubin képződés a retikuloendoteliális rendszerben,
  • Károsult máj- és bélrendszeri anyagcsere.

A sárga pigmenssel történő festés időnként nem felel meg az elemzésnek.

Ennek oka a test egyedi tulajdonságai - az elhízás vagy a súlyos ödéma jelenléte semlegesítheti a magas pigmentációt, és aszketikus testi tulajdonságai javítják.

A hiperbilirubinémia tüneteinek intenzitásának növekedése a következő sorrendben nyilvánul meg:

  • A szem sklera sárgává válik,
  • A szájnyálkahártya sárga elszíneződése jelenik meg,
  • Az arc, a talp és a kéz belseje festett,
  • A test teljes felülete pigmentált.,
  • A fokozott bilirubinnal való jólét gátolódik, csökkent a munkaképesség és az általános hangzás.

Ne feledje, hogy a sárgás az alábbiakkal is előfordulhat:

  • Karotintartalmú ételek (paradicsom, sárgarépa) bőséges használata,
  • Diabetes mellitus,
  • Hypotheriosis.

A hiperbilirubinémiától eltérően ezekben az esetekben a szem szklerája a szokásos színű marad.

A növekedés tünetei és mi a veszély

A vérben a bilirubin növekedésének fő jellemzőjét a bőr, a szklerák és a szemfehérjék sárgaságának tekintik. Az epe pigmentje a véráramban narancssárga színűvé teszi a bőr felületét. Ezen tünetek mellett a következők is megjelenhetnek:

  • viszkető
  • étvágytalanság;
  • hányinger;
  • fáradtság
  • ingerlékenység.

Az enzim növekedése a vérsejtekben befolyásolja a szervek munkáját. Ennek eredményeként hypovitaminosis alakulhat ki. Nem megfelelő működés esetén a toxinok már nem ürülnek ki, ami súlyos intoxikációs folyamatokhoz vezet, növekszik a kövek növekedése az epehólyagban.

A hiperbilirubinémia súlyosságát az orvos a következő képletek alapján határozza meg:

  1. Jelentéktelen. Az enzim 70 μmol / L-re történő növekedése semmi nem veszélyezteti az emberi életet.
  2. Kifejezve. Az enzim 150 μmol / l-re emelkedik, a beteg állapota nem súlyos, de mérgezés jelentkezhet.
  3. Nehéz. Az enzim 300 μmol / L-re növekedése, életveszély.
  4. Rendkívül nehéz. Az enzimszint 300 μmol / L fölé emelkedik, szinte inkompatibilis az élettel.

Ha az okot nem szüntetik meg, halál léphet be..

Magas bilirubinnal járó betegségek

A közvetlen és közvetett bilirubin növekedése különböző patológiákkal változik.

A közvetlen bilirubin magas szintje a következő betegségek jelenlétére utalhat:

  • Krónikus hepatitis C,
  • Autoimmun hepatitis,
  • Akut vírusos hepatitis,
  • Mérgezés mérgező vegyületekkel, mind élelmiszerekkel, mind vegyi anyagokkal,
  • Cirrózis,
  • Malignus és jóindulatú daganatok a májban,
  • Terhes sárgaság,
  • Örökletes sárgaság.

A magas indirekt bilirubin a következőket jelezheti:

  • Veleszületett hemolitikus vérszegénység,
  • Fertőző betegségek (malária, tífusz, szepszis),
  • Gyógyászati ​​hemolitikus vérszegénység,
  • Toxikus vérszegénység a mérgezés miatt,
  • Lucy-Driscoll, Kriegler-Nayyar, Gilbert szindrómái,
  • Autoimmun hemolitikus vérszegénység, amely a rheumatoid arthritis, a lupus erythematosus, a limfocitikus leukémia stb..

A bilirubin kiválasztása méregtelenítő diétával

Az emelkedett bilirubintartalmú étrend nem önálló terápiás módszer, de hozzájárul a gyors gyógyuláshoz, fokozva a gyógyszerek hatását. Ennek segítségével könnyebb leengedni a szükséges mutatókat. A táplálkozás fő szabálya az ilyen élelmiszerek kategorikus elkerülése:

  • sós ételeket hozzáadás nélkül készítik el;
  • sót tartalmazó fűszerek;
  • néhány zöldek - sóska, spenót, újhagyma;
  • liszt, különösen friss sütemények;
  • konzervek, savanyúságok;
  • füstölt húsok, kolbászok;
  • cukor, édességek;
  • alkohol.

A fennmaradó termékek fogyaszthatók. A túlsúlyos emberek esetében nehéz csökkenteni a bilirubinszintet, így az étrend megválasztásakor az orvos beállíthatja a megengedett kalóriaszámot. A rostban gazdag ételek különösen jól csökkentik a pigmenttartalmat..

Emelkedett bilirubinszint a vérben: okai

A megnövekedett bilirubinszint a három fő tényező egyikének eredménye:

  • Az epe kiáramlása a májból.
  • A vérsejtek intenzív pusztulása.
  • A bilirubin anyagcseréjének rendellenességei (a kötődés és a szervezetből történő kiválasztás problémái).

Nézzünk részletesebben ezekre a tényezőkre..

Kiáramlás diszfunkció

Ilyen megsértés esetén a kapcsolódó bilirubin visszatér a vérbe és felhalmozódik benne, provokálva a közvetlen közvetlen bilirubint.

Ebben az esetben a sárgaság okai a következők:

  • Blokkolva kövek, daganatok, paraziták, epevezetékek,
  • Az epevezeték tömörítése külső okok miatt - megnagyobbodott nyirokcsomók, a szervek helytelen elhelyezkedése stb..,
  • Az epevezeték gyulladásos folyamata, ami szklerózishoz és szűküléshez vezet,
  • Az epevezeték rendellenességei.

Kiáramlási rendellenesség esetén a hiperbilirubinémia következő jelei jelentkeznek:

  • Intenzív sárga bőrpigmentáció,
  • Súlyos bőrviszketés,
  • Könnyű, majdnem fehér széklet,
  • Sötét vizelet,
  • Magas konjugált (közvetlen) bilirubin arány,
  • Paroxysmalis fájdalom a jobb hypochondriumban,
  • Emésztőrendszeri problémák - émelygés, székrekedés, hasmenés, keserves böfögés.

A vörösvérsejtek felgyorsult megsemmisülése

A közvetett bilirubin magas arányát, sárgaság tüneteivel magyarázhatja a vörösvértestek intenzív lebontása.

Ennek okai lehetnek:

  • Széles körű vérzés sérülések, tüdőinfarktus miatt,
  • Rh inkompatibilis transzfúzió vagy csoportos kapcsolat, vér,
  • Fertőző betegségek (tífusz, szepszis, malária),
  • Mérgezés,
  • A vérképző szervek rosszindulatú daganatok.

Ennek a hemolitikus sárgaságnak a tünetei kifejeződnek:

  • Sápadt bőr vérszegénység miatt,
  • A nyálkahártyák és a bőr festése citrom-sárga,
  • Fájdalom a lépben (bal hypochondrium),
  • Lehetséges láz,
  • A vizelet és a széklet sötét színe a szterkobilin és urobilin jelenléte miatt,
  • A szövetek oxigénhiányos tünetei (fejfájás, fáradtság, szívdobogás).

A bilirubin metabolizmus zavarai

A bilirubin anyagcseréjének megsértése kíséri annak felhalmozódását a test szövetében, ami befolyásolja a szervek és rendszerek működését, és újra megjelenik a sárgaság.

A patológia adatai lehetnek:

  • Örökletes okok.
  • Az egész élet során megszerezte.

Örökletes sárgaság

A bilirubin nem megfelelő bekötési, szállítási és eltávolítási folyamatából adódik a májból veleszületett rendellenességek miatt.

Ennek okai:

  • Lucy Driscoll-szindróma,
  • Gilbert-szindróma,
  • Dabin-Johnson szindróma.

Ezek közül a leggyakoribb a Gilbert-szindróma.

Ebben a betegségben hiányzik egy májenzim, amely felelős a bilirubin glükuronsavhoz történő kötéséért, ezért a vér szérumában nagy mennyiségű kötetlen frakció van megfigyelhető.

Ez a genetikai hiba tünetmentes is lehet, amelyben a bilirubin enyhén emelkedik, esetenként sárgaságot mutatva stresszel, túlzott stresszel, alkohollal.

A betegség jellege jóindulatú, kedvező prognózissal, speciális kezelést nem nyújtanak.

Megszerezte a sárgaságot

Két típusra oszthatók:

  • Szuprahepatikus sárgaság, amelyben túl sok bilirubin képződik, és a májnak nincs ideje megkötni azt kiválasztásra..
  • Máj- vagy parenhimális sárgaság, amelyben az epekapillárisok és a máj parenhéma károsodást észlelnek, ami a májba jutó bilirubin befogásának és megkötésének romlását eredményezi, ami a szérumban a közvetlen bilirubinszintek magas szintjéhez vezet.

A hiperbilirubinémia ilyen típusait a következők okozhatják:

  • Hepatitis (gyógyászati, alkoholos, autoimmun).
  • Cirrózis.

A hepatitiszt az alábbiak jellemzik:

  • Általános gyengeség,
  • A nyálkahártyák és a bőr sárgaságos festése,
  • Fájdalom a jobb hypochondriumban,
  • Általános mérgezés (láz),
  • Ízületi és izomfájdalom,
  • A széklet és a vizelet színének megváltozása.

A hepatitis akut és krónikus formában fordulhat elő.

Cirrózis

A máj szerkezetében a fő májsejtek - májsejtek halála miatt bekövetkező változásokat képviseli.

Emiatt a májgörbék csökkennek és eltűnnek, a májkapillárisok és erek torzulnak, az elhalt sejteket helyettesíti a kötőszövet, ami az egész szerv funkcionális képességének elvesztéséhez vezet.

A felnőtt cirrózis leggyakoribb oka az alkoholizmus..

A májcirrhosis tünetei:

  • Viszkető bőr,
  • Megnagyobbodott máj és lép,
  • A nyelőcső, a bél erek tágulása,
  • A bőr sárgasága,
  • Folyékony hashártya.

Diéta megemelkedett bilirubinnal


Egészséges ételek
A megfelelő táplálkozás fontos szerepet játszik e patológia kezelésében. Végül is a máj és az epehólyag eltávolítja azokat a káros anyagokat, amelyek élelmezés révén jutnak be a testünkbe. Kínáljuk a máj munkájának megkönnyítésére és egyes ételek kizárására. A bilirubinszint-növekedéssel járó étkezés megengedett, korlátozott és tilos.

Teljesen kizárt termékek:

  • élesztőtermékek, még azok, amelyek sütőporral rendelkeznek;
  • félkész hús;
  • sertés- és bárányhús;
  • sült étel;
  • üzlet szószok;
  • alkohol bármilyen formában;
  • szóda;
  • magas savasságú természetes zöldségek;
  • bármilyen megőrzés.

A máj ellenségei zsírok és savak. Korlátozza a sót, a fűszereket és a fűszereket mérsékelt mennyiségre. Az édességeket, különösen az édességeket is ritkán használják..

Az étrend alapelvei:

  • csak házi ételt enni, főzve, párolva vagy sütve;
  • inni tiszta vizet és gyógyteákat;
  • naponta ötször enni, és egy kicsit (ha nem, tartson legalább háromszor);
  • diverzifikálja az étrendet: levesek, gabonafélék, főzött stb..

A bilirubin csökkentése otthon nem nehéz, de jobb, ha normálisan tartja. Csak kövesse az egészséges táplálkozást, tartson fenn teljes gyomorral, hagyja abba az alkoholt, a mesterséges adalékokat és a festékeket az ételekben. Évente egyszer teljes orvosi vizsgálaton esik át.

A bilirubin csökkentésének módszerei

A modern orvostudomány hatékony módszerekkel szabályozza a bilirubin anyagcserét. Az orvostudomány ezen területét elég mélyen kutatják, és az orvostechnikai termékeket folyamatosan fejlesztik..

A bilirubin-indexek normalizálásának módszerei minden esetben az eltérést okozó tényezőktől függenek, mivel az ikterikus tünetek csak következményei, és a terápiás intézkedéseknek a jogsértés okainak kiküszöbölésére kell irányulniuk..

A vörösvértestek súlyos hemolízisére vonatkozó általános orvosi gyakorlat szerint:

  • Infúziós kezelés folytatása glükózzal vagy albuminnal.
  • plazmaferezis.

Gyermekek és serdülők anyagcsere-rendellenességei esetén fototerápiát alkalmaznak, amelyben a bőr besugárzása elősegíti a szabad bilirubin kötődé alakulását..

A máj elégtelen enzimaktivitása miatt olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek fokozzák a máj aktivitását.

Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a vér magas bilirubinszintje, valamint a bőr sárgulása mindig súlyos testproblémákat jelez, ezért az okainak diagnosztizálása korai módon és az azonnali kezelés.

Kezelés

Sokan, akik szembesültek a magas bilirubinszint problémájával, kérdéseket tesznek fel azzal kapcsolatban, hogy mit tegyenek ezzel a patológiával, és hogyan kezeljék azt. Tudnia kell, hogy az öngyógyítás mindig veszélyes, ezért a jólét romlásának első jeleinél szakképzett orvosi segítséget kell keresni..

Csak orvos képes a helyes diagnosztizálásra és a megfelelő kezelés felírására..

A vér bilirubinszintjének csökkentése érdekében minden ajánlást szigorúan be kell tartani.

A gyógyszeres kezelés leggyakrabban az alábbi gyógyszerek szedéséből áll:

  • aktív szén (normalizálja a gázképződést);
  • "Karsil" (helyreállítja a máj sejtszerkezetét, elősegíti az epe kivonását);
  • abszorbensek (távolítsa el a bilirubint);
  • barbiturátok.

Melyek a magas bilirubin tünetei felnőttekben?

Felnőtteknél a sárgaság (egy olyan betegség, amelyet a bőr vagy a szemhártya sárgulása kíséri) és a viszketés a vér magas bilirubinszintjének fő tünetei és jelei..

Az alábbiakban felsoroljuk a megnövekedett bilirubin és a kapcsolódó tünetek és tünetek lehetséges okait (ez egy rövid lista, nem pedig a teljes lista):

A vérszegénység tünetei és jelei (mint az alacsony vörösvértestek oka) a következők:

A vírusos hepatitis tünetei és jelei a következők:

  • Fáradtság;
  • Hőemelkedés;
  • Izom fájdalom;
  • Hányinger és hányás;
  • Sárgaság.

Az eperendszeri gyulladás tünetei és jelei a következők:

  • Könnyű szék;
  • Sötét vizelet;
  • Viszkető
  • Fájdalom a has jobb oldalán;
  • Hányinger, hányás;
  • A bőr sárgasága.

Fertőző betegség (pl. Malária) jelei:

  • Időszakos láz / hidegrázás;
  • Gyengeség.

A genetikai betegségek (például sarlósejtes betegség és örökletes szferocitózis) a következő tünetekkel járnak:

  • Hasfájás;
  • A nehézlégzés;
  • Fáradtság;
  • Gyengeség;
  • Szabálytalan vörösvértestek.

A májelégtelenség jelei és tünetei (az okok között szerepelhet cirrhosis, májrák, alkoholfogyasztás, gyógyszerek, fertőző betegségek, Gilbert és Krigler-Najar szindrómák):

  • Kóros májenzimek.

Ugyancsak olyan gyógyszerek, mint a szulfonamidok és a nitrofurantoin (kifejezetten antimikrobiális hatású gyógyszerek) növelhetik az összes bilirubin szintjét, növelve a vörösvértestek lebontását. És egy olyan gyógyszer, mint az atazanavir növeli a nem konjugált (közvetett) bilirubint.

Általános szabály, hogy az epe pigment koncentrációja a férfiaknál magasabb, mint a nőknél. Az afroamerikaiakban ennek az anyagnak a koncentrációja általában alacsonyabb. A kemény munka vagy testmozgás emeli a vér teljes bilirubinszintjét.

Megelőzés

Annak érdekében, hogy megvédje magát a máj, hasnyálmirigy és epehólyag kórtól, rendesen és rendszeresen kell étkeznie, meg kell szabadulnia a függőségektől, ellenőriznie kell a súlyt.

Ellenőrizze a gyomor-bélrendszert, hogy elkerülje a vér bilirubinszintjét

A bilirubinszint növekedésének megakadályozása segít a gastrointestinalis betegségek időben történő diagnosztizálásában és kezelésében, erősíti az immunitást.

A bilirubin szintje a májműködés egyik fő mutatója, a mutatók növekedésével súlyos patológiák alakulnak ki, és az egészséges egészség romlik. Az értékek csökkentése érdekében tartson be egy diétát, és vegyen be gyógyszereit az orvos javaslata szerint.

Értékeld ezt a cikket (6 értékelés, átlagosan 5,67-ből 5-ből)

A vér sokféle anyagot tartalmaz. Mindegyiknek megvan a saját tartalmi szabványa. A megállapított mutatók túllépése bizonyos patológiák vagy rendellenességek jelenlétére utal. Ezen anyagok egyike a bilirubin. Fontos funkciót tölt be, és ha meghaladja a vér szintjét, terápiás intézkedésekre van szükség.

A Bilirubin típusai

Az összes bilirubin két frakcióból áll:

  • közvetlen (kapcsolt, konjugált);
  • közvetett (nincs korlátozás, ingyenes).

Fő különbségük a vízben való oldódás képessége.

Közvetett bilirubin

A lépben képződik, amely felelős az idősített vörösvértestek megsemmisítéséért. Itt megsemmisülnek a vérsejtek, és mérgező enzim jelenik meg. Nem oldódik vízben, így a vesék nem képesek eltávolítani azt a testből..

Az indirekt bilirubin kombinálódik az albumin vérkomponenssel, a májba juttatott erek útján, közvetlenül.

Képes feloldódni az egészséges sejtek zsírokban, mérgezve azokat. Ezért fontos figyelemmel kísérni annak tartalmát a vérben. Az indirekt pigment veszélyes, képes megzavarni a sejtek légzését, a fehérjék képződését.

Egyenes

Kevésbé mérgező, szinte ártalmatlan. A májban képződik. Könnyen oldódik vízben.

A közvetlen bilirubin kiválasztódik a testből a vizelettel, széklettel.

Osztályozás

A bilirubin metabolizmus egy komplex kémiai folyamat, amely folyamatosan megtörténik a testünkben. Ha bármilyen zavarban van, megváltozik az anyag szintje a vérben. Ezért a bilirubin számos testrendszer munkájának fontos mutatója..

Típustól függően a közvetlen és közvetett bilirubint izolálják.

  • Közvetett - olyan, amely a hemoglobin lebontásának eredményeként alakul ki. Csak zsírokban oldódik, ezért nagyon mérgezőnek tekinthető. Ez könnyen behatolhat a sejtekbe, ezáltal megzavarhatja funkciójukat.
  • A közvetlen a májban alakul ki. Vízben oldódik, ezért kevésbé mérgezőnek tekinthető. A közvetlen bilirubin az epével együtt kiválasztódik a testből.

A közvetlen bilirubin biztonságos a test számára, mivel korábban a májenzimek semlegesítették. Egy ilyen anyag nyugodtan elhagyja a testet, és nem okoz sok kárt. Az indirekt bilirubin nagyon mérgező, nemrégiben hemoglobinból képződött, és a májenzimek nem kötik azt.

Tünetek

A bilirubin metabolizmusának megsértésével annak mennyiségi mutatói a véráramban nagyra válhatnak. Sárgaság, vagy a nyálkahártya és a bőr sárga színű festése fejezi ki.

  1. Ha az epe pigment koncentrációja a vér szérumban eléri a 85 mikromol / l-t, akkor ezek enyhe formájáról beszélnek.
  2. A 86-169 mmol / l mutatókkal járó sárgaság mérsékeltnek, súlyosnak tekinthető - 170 μmol / l feletti számmal.

A sárgaság típusától függően annak megnyilvánulása eltérő természetű. A bőr élénk sárga, zöld vagy sáfrány sárga színűvé válhat. Ezen túlmenően, a megnövekedett bilirubinszint mellett a vizelet elsötétülése (sötét sör színévé válik), a bőr súlyos viszketése.

Egyéb tünetek lehetnek:

  • keserűség a szájban;
  • sötét vizelet;
  • fehér színű széklet;
  • általános gyengeség;
  • károsodott memória és intellektuális képességek;
  • a máj méretének megnövekedése és nehézsége a jobb hypochondriumban.

Az epe kiáramlásának megsértése

Az eperendszer betegségei, például epekő betegség esetén a betegnek általában a következő tünetek vannak:

  • a bőr és a sclera sárgása;
  • fájdalom a jobb hypochondriumban (májkólik esetén nagyon intenzív);
  • puffadás, széklet rendellenesség (hasmenés vagy székrekedés);
  • a széklet elszíneződése és a vizelet elsötétülése;
  • viszkető bőr.

A vér- és májbetegségektől eltérően ebben a helyzetben a közvetlen (kötött) bilirubin mennyisége, amelyet a máj már semlegesít, növekszik.

A bilirubinkoncentrációs előírások betartása

Az epe pigment szintjét összehasonlítják a vonatkozó szabványokkal. A teljes mennyiség 100% -ában kb. Egyötödeket foglalja el a megkötött pigment, a többi a szabadhoz tartozik.

1. táblázat - az epe pigment normális mutatója a férfiaknál.

Talán egy olyan mutatóról, mint amilyet a bilirubin hallott, ha nem mindenki, akkor a legtöbben. Sokan tudják, hogy a vérszérum tartalmának növekedése különféle májbetegségekkel jár, újszülötteknél megfigyelhető, és az anyagcsere-rendellenességek fő klinikai megnyilvánulása a sárgaság. Melyek a megnövekedett bilirubin okai, ezen rendellenességek mechanizmusai és következményei? Ezt a cikkünkben tárgyaljuk..

További kutatások

Ha a teljes bilirubin és frakcióinak mutatói megváltoznak, további vizsgálatokat írnak elő. A klinikai vérvizsgálaton felül meg kell határozni a máj transzaminázok szintjét - az ALT és az AST. Azt jelzik, hogy a májsejtek sérültek-e..

Az alkalikus foszfatáz aktivitásának elemzése szükséges. Ez egy speciális enzim, amely lehetővé teszi az epe kiválasztásának megsértését a nyombélbe a hepatobiliáris szervekből. Érdemes a májat ultrahanggal megvizsgálni. Ultrahang alkalmazásával meg kell határozni a szervparenchima morfológiai tulajdonságait. Ritka esetekben csontvelő-punkciót kell alkalmazni. A szokásos teszt a húgyúti elemzés, amelyre szükség van a kreatinin- és vesefunkció-elemzés meghatározásához..

A bilirubin szintje a férfiakban és a nőkben nem sokban különbözik, de az előbbiben eltérés mutatkozik a normál értékektől. Ennek oka az, hogy gyakran figyelmen kívül hagyják az egészséges életmód és a megfelelő táplálkozás alapjait..

A bilirubin és a kapcsolódó folyamatok részletes leírása

A testben a bilirubin akkor jelenik meg, amikor a hemoglobin (komplex vastartalmú protein) lebontja a régi vörösvértestekben.

A régi sejtek pusztulása normális, egészséges folyamat. A vérben történő keringés után a bilirubint eljuttatják a májba.

A májban a bilirubint konjugálják, összekeverik az epevel, kiválasztják az epevezetékbe, és egy ideig az epehólyagban találhatók. Végül az epet a vékonybélbe engedik, hogy elősegítsék a zsírok emésztését, ezután hagyják a testet a székében..

Ennek az epe pigmentnek a megemelkedett szintjét hiperbilirubinémiának (Gilbert-szindróma) nevezik. Nem mindenki tudja, hogy ez a betegség apjától és anyjától gyermekéig terjed, sajnos betegség esetén a szint továbbra is magas az ember egész életében.

Nem konjugált bilirubin károsíthatja az újszülött fejlődő központi idegrendszerét (akár 2-4 hétig is), nem jelent veszélyt a serdülőkorra és felnőttekre.

Serdülőknél és felnőtteknél a "vér-agy gát" fejlettebb, és megakadályozza a bilirubin hozzáférését az agysejtekhez. A magas bilirubinszint azonban egy olyan folyamat vagy betegség jelenlétét jelzi a testben, amelyet diagnosztizálni és kezelni kell..

A bilirubin általában nincs jelen a vizeletben. A konjugált (közvetlen kilátás) azonban vízben oldódik és vizelettel távozik a testből, ha nem tud bejutni az epebe.

A vizeletben található epe pigment általában a máj vagy epevezetékek rossz működését, hepatitist vagy más, ezzel a szervvel kapcsolatos kóros folyamatot jelzi, és a betegség korai szakaszában kimutatható.

Közös bilirubin

A biokémiai vizsgálat eredményét megszerezve a beteg nem tudja, mit mutatnak a vérvizsgálat adatai. Felmerül a kérdés - miért van három különböző szám? Általánosan elfogadott tény, hogy a teljes mutató tartalmazza a közvetlen és közvetett bilirubint - ezek összértékét. Mindhárom elemzési eredmény fontos. Az adatok alapján, a két frakció arányában, az orvos következtetést von le a diagnózisról.

A májbetegség tüneteinek megfigyelésekor általános bilirubin tesztet írnak elő. Az elemzés az alábbi esetekben szükséges:

  • korábbi hepatitis;
  • olyan gyógyszerek használata, amelyek negatívan befolyásolják a májat;
  • a kezelési folyamat ellenőrzésének szükségessége;
  • függőség;
  • sárgaság újszülöttekben;
  • a betegség krónikus formájának előrejelzéséhez szükséges igények.

A bilirubin normalizálása férfiakban

A férfiakban a vér bilirubin normájának emelkedése vagy csökkenése különböző okokból származhat. Felszámolásuk a fő feladat. Ha nincsenek patológiák, akkor speciális étrenddel férfiakon bilirubin normát lehet elérni.

Diéta

Javasoljon speciális étrendet a só kivételével, csökkentve a hús és kenyér mennyiségét.

Az étrendben nem szabad:

  1. füstölt termékek;
  2. kolbász;
  3. konzervek;
  4. tenger gyümölcsei;
  5. gomba;
  6. paradicsom, majonéz szósz, mustár;
  7. citrom, hagyma és hasonlók;
  8. édesítőszereket, színezékeket tartalmazó termékek;
  9. alkoholos italok.

A gyorséttermi ételekben el kell utasítania. Ha a teljes folyadékmennyiséget napi két és fél literre kell növelni, részben otthon kell étkeznie. A víz mellett zöld tea és alacsony cukortartású kompótok is megengedettek..

  1. nem savas gyümölcsök (például banán);
  2. gyógynövény-infúziók;
  3. túró, tej;
  4. csirkehús, nyúltermékek, fürj;
  5. zöldség- és tejalapú levesek.

A népi gyógyszerkészítmények között gyógynövény-főzet, répa juice, anyacsavar, vitaminkészítmények használhatók.

Ha a férfiakban a bilirubin feleslegét kábítószer-használat okozza, módosítani kell a terápiát és a gyógyszereket helyettesíteni kell.

A Bilirubin növekedés okai

A legtöbb esetben fontos megbízhatóan meghatározni, hogy mi okozta pontosan a máj romlását. Ehhez fontos megérteni, hogy a közvetlen bilirubin nem emelkedhet ugyanúgy. Ezért anélkül, hogy meghatároznánk a betegséget, amely az ehhez az állapothoz vezet, és megfelelő kezelést nem írunk elő, nem csökken.

A bilirubinszint változását több oka is okozhatja. Azt:

  1. Megnövekedett vörösvérsejt-hemolízis.
  2. A parenchima károsodása által okozott májbetegségek, miközben a bilirubin elosztás funkciója romlik.
  3. Az epe bélbe történő kiáramlásának megsértése.
  4. A bilirubin bioszintéziséért felelős fontos lánc lerakódása.
  5. Az epe közvetlen frakciójának szekréciós folyamatának romlása.

A problémákat a hemolitikus vérszegénység is okozhatja. Másik oka lehet a malária, a B12-vitamin hiány és más, ugyanolyan súlyos problémák..

Az a helyzet, amikor a közvetlen bilirubin szint megemelkedik, az is előfordul, hogy a fokozott hemolízis eredményeként képződik. Ugyanakkor a máj rendellenességei ahhoz vezetnek, hogy nem képes megbirkózni, és megnövekedett számú glükuronidot képez, amelyekre a testnek annyira szüksége van.

Nagy sebességű kezelés

A bilirubin arányát a férfiakban csak e probléma okának kiküszöbölésével lehet csökkenteni.

Fontolja meg a legalapvetőbb módszereket a bilirubin mennyiségének az elfogadott standardokhoz történő csökkentésére:

  • Infúziós terápia - glükóz- és méregtelenítőszereket adnak intravénásán, hogy megtisztítsák a bilirubint és más bomlástermékeket.
  • Fototerápia - a beteg sugárzásnak van kitéve, amelynek eredményeként a mérgező, közvetett típusú pigment közvetlen formájá alakul és könnyen elhagyja a testet.
  • Gyógyszerek, amelyek képesek normalizálni ezt a funkciót, ha az indikátor megemelkedik az epe nem megfelelő kiáramlása miatt.
  • Megfelelő táplálkozás, tisztító készítmények mellett. Ki kell ürítenie a májat oly módon, hogy a menüből kizárja a sült, borsos, szénsavas és cukros italokat.
  • A vírus kiküszöbölése, ha a hepatitis okozza ezt a problémát. A betegség sikeres kezelésével a pigmentszint hamarosan normalizálódik..

Magas szintű okok

Számos oka lehet annak, hogy a férfiak epe pigmentje növekszik..

A magas bilirubin fő tényezők a férfiakban:

  • Veleszületett és szerzett vérszegénység. Hozzájárul ahhoz a tényhez, hogy felgyorsul a vörös vörös testek pusztulásának folyamata, és ennek következtében egy indirekt típusú mutató emelkedik.
  • A közvetlen típusú pigment zavart kialakulása a májban. Ezt elősegítik a hepatitis, rák, cirrhosis, Gilbert-szindróma és sok más betegség minden típusa. Számos további vizsgálat szükséges a konkrét ok meghatározásához..
  • Epehólyag-problémák. Ha az epe kiürülése az epehólyagból káros, akkor a pigment közvetlen megjelenése növekszik.
  • Kezelés bizonyos gyógyszerekkel. Figyelembe kell venni a forrásokból származó mellékhatásokat..
  • Helminth invázió. A férgek nagyon gyakori probléma, amelyet nem szabad alábecsülni. Ezek hozzájárulnak a tünetek sokféleségének kialakulásához, valamint a bilirubin mennyiségének növekedéséhez.
  • Fertőző betegségek, például malária, szepszis, tífusz, mikoplazmózis.
  • Intenzív vérvesztés.

Miért emelkedik felnőtt felnőttkorban az összes bilirubin??

Ha az összes felnőtt bilirubinszint megemelkedett, ez többféle problémára utalhat, például:

  • A vörösvértestek abnormális lebontása (például a vérátömlesztés reakciója (a teljes vér vagy annak alkotóelemeinek intravaszkuláris injekciója egészséges és beteg között);
  • A máj hegesedése (akkor fordul elő, amikor a szerkezet és a kötőszövetek túlnövekednek és átalakulnak a nagy emésztõmirigyben, olyan betegségekkel, mint például cirrózis és májfibrózis);
  • Gyulladásos folyamatok (hepatitis A, B, C okozhat);
  • Kórokozó (patogén) mikroorganizmusok behatolása a testbe;
  • A közös epevezeték diszfunkciója;
  • Epekövek vagy mészkő;
  • Malignus daganatok (rák, daganat), amelyek a mirigyszöveti hámból vagy a hasnyálmirigy csatornáiból származnak

Alacsony okok

Ha nem éri el az anyag átlagos szintjét a vérben:

  • Általános szintet csökkentő gyógyszerek és kiegészítők (C-vitamin, fenobarbitál és teofillin).

Összefoglalni

  • a patológia súlyossága és a bilirubinszint növekedése között nem volt közvetlen kapcsolat;
  • a bilirubin bármelyik frakciójának növekedése mindig a patológia jele, és a diagnózis azonnali tisztázását igényli. A beteget átfogó vizsgálatnak vetik alá ultrahang módszerekkel és további elemzésekkel;
  • Fontos, hogy megfelelően felkészüljünk a biológiai anyag szállítására, mivel sok tényező torzítja az eredmények pontosságát. Tehát 1 nappal a vizsgálat előtt nem szabad intravénás kontrasztanyagot adni. Ne feledje, hogy az UV és zsíros ételek csökkentik a bilirubin koncentrációját a vérben. És a fizikai vagy érzelmi túlterhelés, valamint a nikotin növekedéshez vezet. Legalább 3 napig el kell hagynia minden gyógyszer alkalmazását, mivel ezek közül sok közvetlen hatással van a bilirubin metabolizmusára..

Julia Martynovich (Peshkova)

Tanúsított szakember, 2019-ben kitüntetéssel végzett az Orenburgi Állami Egyetemen Szövetségi Állami Költségvetési Felsőoktatási Intézetben mikrobiológiai diplomával. FSBEI posztgraduális tanulmányok végzése az Orenburgi Állami Agrári Egyetemen.

2019-ben Az Orosz Tudományos Akadémia Uráli ágának Sejtes és Intracelluláris Szimbiózis Intézete továbbjutott továbbképzésen a kiegészítő bakteriológiai programban.

A 2019-ben a „Biológiai Tudományok” elnevezésű „Legjobb tudományos munka” elnevezésű „Összes orosz verseny” díjazása.

A bilirubin egy narancssárga epe pigment. A vörösvértestek (vörösvértestek) normál lebontásakor képződik, majd az epebe választódik ki és a széklettel ürül..

A bilirubint közvetett (szabad, nem konjugált vagy közvetett bilirubin) kategóriába sorolhatjuk, amelyben az epe pigment nem oldódik fel a vízben, és a vérben keringve belép a májba, ahol oldódó formát képez (közvetlen bilirubin)..

A vörös folyadékkal erekben keringő összes bilirubint teljes bilirubinnak nevezzük.

Gyerekekkel kapcsolatos problémák

De a vöröses-vörös pigment mennyiségének növekedése nem csak az újszülötteknél fordul elő. Igaz, ha a közvetlen bilirubinszint megemelkedik egy gyermekben, akkor gondosan meg kell vizsgálni, hiba nélkül. Ha a baba már elhagyta az újszülött életkorát, akkor a sárgaság okai nem különböznek azoktól, amelyek felnőtteknél problémákat okoznak.


Még mielőtt meghatározzák azokat az okokat, amelyek a bilirubinszint emelkedéséhez vezettek, fontos, hogy a gyermek betartsa a megfelelő étrendet. Segíthet a májban a mérgező bilirubin feldolgozásában, és szabad, vízoldható frakcióvá alakulhat. Tehát az étrend magában foglalja az összes zsíros és sült étel, a paprika és az üdítőital kizárását. A szülőknek azt is tudniuk kell, hogy egy olyan helyzetben, amikor a közvetlen bilirubinszint növekszik egy gyermekben, egészsége észrevehetően romlik. Ezért a csecsemő testének a toxikus frakcióktól való megtisztítására irányuló méregtelenítő intézkedéseket a lehető legkorábban el kell kezdeni.

Diagnostics

Az orvosok májproblémákkal összefüggésben más laboratóriumi vizsgálatokkal (alkalikus foszfatáz, aszpartát-aminotranszferáz (AST), alanin-aminotranszferáz (ALT)) kombinációval diagnosztizálják az emelkedett bilirubint.

A bilirubin laboratóriumi diagnosztikáját a következőkkel végezzük:

  • Sárgaság (evangéliumi betegség);
  • Ha a beteg alkoholizmusban szenved vagy gyakran alkoholt fogyaszt;
  • Ha gyanítja, hogy kábítószer és mérgező kábítószert szed;
  • Ha valaki hepatitis vírusnak van kitéve.

Biokémiai vérvizsgálat elvégezhető akkor is, ha gyanú merül fel arra, hogy a hemolitikus vérszegénység oka az anaemia (ezt az állapotot alacsony vérképződés vagy vörösvértestek jellemzik a vérben)..

Hogyan képződik a bilirubin?

A hemoglobin, amely minden szervhez és rendszerhez oxigént szállít, a vörösvértestekben vagy a vörösvértestekben található. Öregedve összeomlanak a kiadásával..

Kémiai reakciók révén közvetett bilirubinná alakul át, amely mérgező (mérgező). Ha a májat más anyagokkal érintkeztetik, ez közvetlen (kötött), kevésbé veszélyesvé alakul. Egy ilyen pigmentet, amelynek epe által a máj választja el, a belekből eltávolítják. Ez az anyag festi a székletét..

A hemoglobin bilirubinná alakulása vizuálisan megfigyelhető véraláfutások, zúzódások kialakulása során. A színváltozás cianotikusról bíborvörösre akkor fordul elő, amikor a vér a sérült edényeket rostban hagyja.

Zöldes árnyalat megjelenése figyelhető meg, amikor a megfelelő színű pigmentek kilépnek a hemoglobinból. Végül, amikor bilirubin képződik, a sérülés sárgássá válik.

A vérplazmában az epe pigment kis mennyiségben van. A norma túllépése jelzi a májproblémákat, az epe kiáramlásának megsértését. A férfiaknál sokszor gyakrabban (kb. 10-szer), mint nőknél diagnosztizálják Gilbert-szindrómát, amelyben a bilirubin emelkedik.

Ez a bőr enyhe sárgulásával jár. Ez a hatás annyira jelentéktelen, hogy a szindróma sok hordozója még csak nem is tud róla..

A széklet vizsgálata bilirubin szempontjából

Epigment - a bilirubint általában csak nagyon kis gyermekek székletében találják meg, akik szoptattak. A pigment jelenléte a csecsemő székletében zöldes árnyalatot ad a székletnek. Ez teljesen normális, és semmi köze sincs az újszülött vagy újszülött vérében a magas bilirubinszinthez és a sárgasághoz, amelyet a megnövekedett közvetett bilirubin jellemez.

A negyedik hónapra kezdődik a mikroflóra megjelenése a csecsemő belekében, részben metabolizálva ezt a pigmentet szterkobilinogénné, és körülbelül kilenc hónapon belül az anyag a bélben teljes mértékben szterokobilinogénné metabolizálódik..

A székletben található bilirubin-frakciók okai

  • Idősebb gyermekek esetén nem szabad kimutatni a székletben pozitív bilirubint, bár a gyermek első életévében néha megfigyelhető ennek az anyagnak a székletében. Ennek oka a gyermekek bélének mikroflóra instabilitása és fejletlensége.
  • Felnőtteknél a bilirubin-értékeknek negatívnak kell lenniük a koprogramban. Jelenléte, különösen a szterokobilinogén koncentrációjának csökkenésével kombinálva, a meglévő diszbiozist (nyilvánvaló vagy látens), valamint a kórokozó és a mikroflóra jelenlétét jelzi a bélben.
  • Az anyag székletben való megjelenésének másik oka a dispepsia. Gyomor-bélrendszeri patológiák esetén, amelyek gyakran széklet-rendellenességgel járnak, a mikroflóra „kimosódik”, és a székletben bilirubinnyomok jelennek meg. Ezt az állapotot a gyomor-bélrendszer akut és krónikus rendellenességeiben, vagy ételek romlott emésztésével járó állapotokban figyelik meg. Ilyen esetekben a bilirubin-frakciók normája szintén megemelkedik egy biokémiai vérvizsgálat során.
  • Ez az anyag a koprogram eredményeiben jelentkezhet akut mérgezés esetén. Ebben az esetben a gyomor-bél traktus és a máj működése megsérül, amelynek eredményeként a testben növekszik a bilirubin vegyületek tartalma, és felgyorsul a béltartalom evakuálása. Ennek eredményeként e pigment nagy része bejut a bél lumenébe, és túl gyorsan elhagyja a belekből, mivel nincs ideje metabolizálódni szterkobilinné és szterkobilinogénné, és megtalálható a székletben. Ebben az esetben az indirekt vér bilirubinszintje gyakran emelkedett..

Hogyan lehet meghatározni a bilirubint a székletben?

A bilirubin pigment széklettartalmát a Foucher-reakció segítségével meghatározzuk, ehhez a reagenst 100 ml desztillált vízből, 25 g triklór-ecetsavból és 10 ml 10% -os vas-klorid-oldatból készítjük. Egy darab széklet őröljük vízzel 1:20 arányban, és a reagenst csepegtetjük hozzá. Bilirubinnyomok jelenlétében a vizsgálati mintát kék színűre vágják.

Ezenkívül lehetővé teszi a szublimit reakciók azonosítását a bilirubin széklettel, de kevésbé érzékeny. Ehhez egy kis darabszámú ürüléket őrölnek egy habarcsban, és 3-4 ml higany-klorid (higany-klorid) oldatot hagynak egy páraelszívóban egy napig. A széklet színét a bilirubin jelenléte alapján határozzák meg. Általában a biológiai anyagnak rózsaszínűnek vagy vörösesnek kell lennie, azonban pozitív reakció esetén a széklet színe zöldesvé válik..

Ha még egy kis mennyiségű pigment is megtalálható egy felnőtt székletében, konzultálni kell egy gastroenterológussal és egy fertőző betegség szakorvosával, különösen akkor, ha a vérvizsgálat dekódolásakor a teljes bilirubin index szintén növekszik.