Emelkedett vér bilirubin szint

10 perc Lyubov Dobretsova 1271

A biokémiai vérvizsgálatot jogosan tekintik az egyik leginformatívabb és legteljesebb diagnosztikai módszernek, ezért szinte minden esetben a páciens vizsgálatakor felírják..

Végrehajtása során lehetségesnek tűnik a belső szervek - máj, epehólyag, hasnyálmirigy, vesék stb. - funkcionális képességeinek tanulmányozása. A vérsejteken kívül a vér tartalmaz enzimeket, pigmenteket, fehérjéket, lipideket, szénhidrátokat, vitaminokat, nitrogénvegyületeket és szervetlen anyagokat.

Ismerve az emberi test fő folyadékának alkotóelemeinek minőségi és mennyiségi tartalmát, a szakember könnyen felteheti, hogy melyik szerv törött meg. Például, mit jelent a megnövekedett bilirubinszint a vérben, és mi kapcsolódik ehhez az eltéréshez??

Mi az a bilirubin??

A bilirubin az emberi testben szintetizált vegyület. Ez egy epe pigment, valamint egyik fő alkotóeleme. A bilirubin élénk sárgás-narancssárga színű, és a metabolikus láncban a zöld pigment biliverdin után lép a következő lépésre.

Vagyis a bilirubin a biliverdinből képződik, és ugyanakkor képes visszatérni elődjébe. A bilirubin megjelenése a fehérjék, köztük a hem (bonyolult porfirin-vas-vasvegyület) bomlásának folyamatában jelentkezik..

Az emberi testben levő ilyen fehérjéket a hemoglobin, a myoglobin és a citokróm képviseli. A hemoglobin pusztulását az agy sejtjeiben, valamint a májban, a lépben és a nyirokcsomókban hajtják végre. Miután áthaladt a metabolizmus minden szakaszában, az anyag bomlástermékei belépnek az epebe, majd azzal együtt eltávolíthatók.

Az emberi vérben a leírt anyag jelentéktelen mennyiségben van jelen, és két változatban vagy frakcióban van: szabad (közvetett) bilirubin és kötött (közvetlen). Az utóbbi fajokat konjugáltnak nevezik, és közvetett nem konjugáltaknak..

A testben történő átalakulás során a vörösvértestek megsemmisítése során a szabad bilirubin bejut a véráramba. Ez egy folyamatos folyamat, mivel az elavultt vörösvérsejtek naponta lebontják, és helyükön újak képződnek. Az ezzel a módszerrel kapott közvetett frakció 80%.

A fennmaradó 20% az éretlen vörösvértestek pusztulásakor és nem hemoglobin forrásokból képződik. Az utóbbiak közé tartozik a mioglobin és a vasat tartalmazó enzimek. A vérben a bilirubin két lánccal kombinálódik az albuminnal (fehérjével) - erős és nem erős kötés. Az első esetben az albuminhoz kötődő pigment nem kerül a véráramba, míg a második esetben instabil kapcsolat mellett a vér útján a májba szállítják..

Ezután a szabad bilirubint elfogják a májsejtek (májsejtek), amelyek során ezen anyag átalakulásának további lépéseit hajtják végre. Ezen eljárások kombinációját konjugációnak nevezzük (vegyület), amely a pigment közvetett frakciójának a glükuronsavval való egyesítéséből áll, és bizonyos enzimek hatására, közvetlenül konvertálva azt..

Ezután a konjugált formát az epebe szállítják, és onnan belépnek a duodenumba. Itt történik a bilirubin dekonjugációja, és ez ismét közvetett lesz. Ennek az anyagnak egy része visszajut a vérbe, és ezt a folyamatot máj-bél keringésnek nevezik..

Normál értékek

A vérben az összes bilirubin normális mutatóit 8,5-20,5 μmol / L-nek tekintik mind a nők, mind a férfiak esetében. Ugyancsak nincs különbség az életkorban, ezért az egyéves gyermek és az egészségügyi problémákkal nem rendelkező tinédzser mutatói azonosak lesznek. Az egyetlen különbség az újszülöttek, értékeik az első élet hetében jelentősen megnőhetnek, ami a test jellemzőivel függ össze.

Ezek az adatok a teljes anyag szintjét tükrözik, beleértve a szabad és a kapcsolódó frakciókat is. Annak érdekében, hogy megtudja a pigment növekedésének okát, először meg kell tudnia, melyik rész miatt történt. E célból nemcsak a közönséges, hanem külön-külön a közvetlen és közvetett bilirubint is meghatározzák.

A Direct nem toxikus vegyület, amely feloldódik vízben, de nem oldódik a zsírokban. A vesék jól kiszűrik, és a vizelettel együtt kiválasztódnak. A közvetlen frakció normális tartalma a vérben a bilirubin teljes mennyiségének körülbelül 4% -a, ami megegyezik 4,3-4,6 μmol / l.

A közvetett frakció jól oldódik a zsírokban, de egyáltalán nem oldódik vízben. Ezt az anyagot nem vesék szűrik, és ezért nem képes ürülni a testből a vizelettel. Az indirekt bilirubin-tartalom a teljes mennyiség körülbelül 96% -a, és általában nem haladhatja meg a 15,4–17,1 μmol / l.

Az indirekt bilirubin mérgező anyag, amely áthatolhat a test sejtjeiben. Ott kombinálódik a sejtmembránok lipidjeivel, eléri a mitokondriumokat, megzavarja légzési funkcióit és anyagcseréjét (proteinszintézis és káliumionok áthaladása). A leginkább érintett az agyszövet ezen vegyületének megnövekedett tartalma.

Miért növekszik a bilirubin a vérben??

A leírt anyag magas szintjét meg lehet határozni egy biokémiai vérvizsgálat során, amelynek biológiai anyagát az emberi test életkorától és tulajdonságaitól függően veszik. Felnőtteknél a vér a kócális vénából, újszülötteknél pedig a sarokból vagy a fején lévő vénás erekből származik.

Ha az elemzés dekódolásakor megnövekedett bilirubin-tartalom, azaz az anyag teljes mennyiségének mutatója meghaladja a 20,5 μmol / l-t, akkor a közvetlen és közvetett frakció további vizsgálatát kell elvégezni. Általános szabály, hogy az együtthatók növekedése felnőttnél patológia jelenlétét jelzi, míg újszülötteknél gyakran élettani okok vannak a bilirubinszint emelkedése a vérben.

A megnövekedett mutatók bizonyos esetekben nem mutatnak kifejezett eltérési jeleket, ezért ezeket csak a rutinellenőrzések során észlelik. De a helyzetek túlnyomó többségében a magas bilirubin az alábbi tüneteket okozza:

  • sárgaság és a bőr és a nyálkahártya viszketése;
  • a vizelet sötét színű és a széklet világos;
  • fájdalom a jobb oldali hasüregben;
  • túlzott fáradtság, gyengeség, álmosság;
  • hányinger, hányás, röhögés, keserű íz a szájban, nehézség a gyomorban;
  • a testhőmérséklet emelkedése (a patológia további fejlődésével);
  • érrendszeri "csillagok", a has vénás hálózatának kiterjesztése stb..

A legtöbb olyan betegség, amelyben a bilirubin arányát túlbecsülik, az élet során szerzett. Ezért, miután megtudta a növekedés okait, megmentheti az embert a negatív tünetektől, valamint azon veszélyektől, amelyek növelik az anyag mérgező részét.

Emlékeztetni kell arra, hogy egyes olyan betegségek, amelyekben a bilirubin növekedni hajlamos, fertőzőek, amelyek eredményeként egészséges emberekre terjedhetnek, betegekkel érintkezve. Ide tartoznak a hepatitis B, a fertőző mononukleózis stb..

Más betegségek, amelyek növelik a bilirubin koncentrációját, éppen ellenkezőleg, nem jelentenek veszélyt másoknak (újszülöttek sárgasága, onkológiai folyamatok, májcirrózis, hepatitis (gyógyszer és alkohol)). Egyes betegségek egész életen át kísérhetik az embert, ezért magas bilirubinszintet okozhatnak.

Ezek közül a leggyakoribb a genetikai patológia - a Gilbert-szindróma. Rontja a máj enzimatikus folyamatait, ezért a bilirubin nem megy keresztül az átalakulás minden szükséges szakaszában. A Gilbert-kór nem tartozik a súlyos kóros betegségekhez és nem befolyásolja a beteg életminőségét.

Sajnos egy másik genetikailag meghatározott betegség - a Krigler-Najar-szindróma - sok kínot okoz a betegnek. Ez a hiperbilirubinémia (a vér bilirubinszintjének emelkedése) rosszindulatú formája, amely néha akár donormáj átültetését is igényli a beteg számára. Ezt a patológiát leggyakrabban az újszülöttkor észlelik. A szükséges orvosi ellátás nélkül a gyermek valószínűleg meghal a betegség szövődményeiben.

Időnként nőhet a bilirubinszint a nők terhesség alatt. Ezt általában a harmadik trimeszterben észlelik, és a legtöbb esetben a szülés után a nő állapota normalizálódik. A patológiát terhes nők intrahepatikus kolesztazisának hívják, és a genetikailag meghatározott nagy ösztrogénérzékenység miatt jelentkezik.

Hogyan normalizálható a mutató??

A bilirubintartalom csökkentése érdekében először meg kell határoznia a növekedés okát. A biokémiai elemzés egyéb mutatóit, például koleszterint, ALT-t, AST-t és más enzimeket is értékelni kell.

Jelenleg számos lehetőség van a pigment mennyiségének csökkentésére a vérben, de a szakembernek meg kell választania a kezelési módszereket, mivel sok különböző pontot kell figyelembe venni.

Diéta korrekció

Feltéve, hogy a bilirubin enyhén emelkedik, néha elegendő az étrend megváltoztatása, és a májterhelés csökkenésének eredményeként egy bizonyos idő elteltével a mutató normalizálódik. A vérben megemelkedett bilirubintartalmú étrend sült, zsíros, fűszeres, fűszeres ételek, szénsavas italok, édes és liszt visszautasítását foglalja magában..

Ez azt is jelenti, hogy tartózkodni kell az alkoholtól, az erős teától és a kávétől. Az összes ételt finom feldolgozási módban kell elkészíteni, ami egyszerűbbé és könnyebben emészthetővé teszi őket..

Fototerápia

Vagy fototerápia, egy olyan módszer, amely azt sugallja, hogy a beteget mesterséges forrásoknak kell kitenni: dikroikus és fénycsövek, fénykibocsátó diódák vagy lézerek. Hatásuk alatt a bilirubin közvetett frakciója közvetlen (nem toxikus) formává válik, és biztonságosan kiválasztódik a testből. Ezt a módszert sikeresen alkalmazzák újszülöttek fiziológiai sárgaságának kezelésére.

Drog terápia

Szükség van, ha az epe kiáramlásának problémái miatt megnövekszik a bilirubin tartalom. Az orvos felírt egy listát azokról a gyógyszerekről, amelyek hatása a test állapotának stabilizálása és a bilirubin koncentrációjának normalizálása. Ezenkívül tisztító hatású gyógyszereket is fel lehet írni: aktív szén, szuszpenziók és gélek, amelyek eltávolítják a káros anyagokat a testből.

Infúziós terápia

A hiperbilirubinémia leküzdésére intravénásán glükóz oldatot és méregtelenítő gyógyszereket adnak be. Nekik köszönhetően a test gyorsan megtisztul az epe pigmentről, valamint az egyéb bomlástermékektől.

Ez a módszer elég hatékony, amint azt a megvalósítását követően elvégzett elemzés eredményei is bizonyítják. Ezt a kezelést olyan nehéz helyzetekben alkalmazzák, amikor nincs idő enyhébb és lassabb módszereket igénybe venni, és a pigmentmennyiséget sürgősen csökkenteni kell..

Ha a vírusos hepatitis vált a magas bilirubin szintjének oka, akkor a kezelés célja a vírus semlegesítése. Ezzel párhuzamosan olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek megóvják a májat a káros hatásaitól. Sikeres kezelés esetén a leírt anyag szintje normalizálódik..

Bizonyos májbetegségek, valamint a Gilbert-szindróma esetén a fenobarbitált és a Zixorin-ot is felírják. Azokat a betegeket, akik ezen gyógyszerekkel terápiás kurzuson vesznek részt, a kezelő orvosnak rendszeresen ellenőriznie kell, mivel ezek szedésekor mellékhatások és szövődmények léphetnek fel.

Alternatív gyógyászat

Kisebb hiperbilirubinémia esetén gyakran alkalmaznak olyan népi gyógyszereket, amelyek finoman és hatékonyan csökkentik a máj terhelését és csökkentik az epe pigment koncentrációját a vérben. Tartalma meglehetősen könnyen normalizálható, ha gyógynövényes kamilla, menta, kukorica stigma, anyamort és hypericumból készül tea..

Ehhez vegyen 2 desszert kanalat a száraz keverékből, és öntse egy pohár forrásban lévő vízzel. A főzött és infúzált tea készítéséhez fedje le és hagyja egy órán át hagyni. Ivja a gyógyszert, amelyre nincs szüksége egy nap alatt, egy pohárra - félig üres gyomorra 20 perccel a reggeli előtt, a többit - lefekvés előtt.

Nem kevésbé hatékony a nyírfalevelekkel felitatott főzet. A fiatal nyírfaleveleket szárítják, majd összetörik. Egy evőkanálot öntsünk egy pohár forrásban lévő vízbe, és körülbelül egy napig infúzzuk. Használja a terméket közvetlenül lefekvés előtt.

Segít megtisztítani a májkivonatot a bogáncs gyümölcséből. A hepatitis kezelésére e növény csírázott magjait használják. Naponta egy evőkanál hozzájárul a máj javulásához és a bilirubin szintjének csökkenéséhez, ami minden bizonnyal befolyásolja a beteg általános állapotát.

ajánlások A bilirubinszint csökkentése vagy az emelkedés megakadályozása érdekében be kell tartania a megfelelő táplálkozást, valamint egészséges életmódot kell folytatnia, mérsékelt aktivitással. Kerülni kell a pszicho-érzelmi stresszt, az idegbontást és az elhúzódó stresszt. Feltétlenül gondosan mérlegelje egészségét, és kezelés esetén gondosan kövesse az orvos összes utasítását.

Mit jelent a megnövekedett bilirubinszint a vérben: okok, tünetek, betegségek

Bilirubin frakciók, ezek mennyisége a vérben

A bilirubin egy vörös-barna vegyület, amely erős celluláris antioxidáns. A test 2 frakcióját tartalmazza:

  • a közvetett (vagy szabad) bilirubint a vörösvértestek pusztulása képezi. Nem oldódik vízben, nem választódik ki a testből. A májban átalakulása történik. Az indirekt bilirubin mérgező, kötődik a zsírokhoz, megzavarja az anyagcserét, a fehérje szintézist és a kálium-ionok szállítását. Az agysejtek különösen érzékenyek a közvetett bilirubin növekedésére;
  • közvetlen májban (konjugált vagy kötött) bilirubin képződik közvetett frakcióból. Oldódik vízben, könnyen kiválasztódik a testből..

Amikor egy vérvizsgálat határozza meg a teljes bilirubin mennyiségét (a közvetlen és közvetett kombinációja). Ha eltérések vannak, az egyes frakciók szintjét külön kell meghatározni.

A teljes bilirubin koncentrációja 3,4–17,1 μmol / l, szabad - 17,1 μmol / l, közvetlen bilirubin - 4,3 μmol / l.

Az epe pigmentek normái az életkortól függnek. Újszülötteknél a bilirubin szintje 60 μmol / L, de az élet 5. napján növekszik, és elérheti a 200 μmol / L koncentrációt. Ennek oka a magzati hemoglobin jelenléte a gyermekek testében. Különböző szerkezetű, mint a felnőtteknél, és intenzíven megsemmisült. Ehhez jelentős mennyiségű szabad bilirubin szabadul fel. A májban közvetlenvé válik és ürül a széklettel. A kapcsolódó bilirubinszint növekedését kíséri a sárgaság megjelenése gyermekeknél.

A hiperbilirubinémia miatt az újszülött bőrének és az újszülött szemfehérjének sárgáját fiziológiás állapotnak tekintik, és nem igényel kezelést. A vérben az epe pigment szintjének csökkenésével a bőr a szokásos színűvé válik.

A hosszú újszülöttkori sárgaság, a rosszabbodó állapot, a bilirubin gyors növekedése az élet első napjaiban 200 μmol / l feletti körülmények között gondos diagnosztizálást és szükség esetén kezelést igényel. A biokémiai paraméterek szintjétől és a sárgaság etiológiájától függően fototerápiát vagy helyettesítő vérátömlesztést végeznek.

Hyperbilirubinemia okai

A szabad bilirubin növekedésének fő oka a vörösvértestek súlyos elpusztulása. Ez bizonyos körülmények között megfigyelhető..

  1. Hemolitikus anémia. A bilirubin növekedését a vérsejtek mechanikai traumája során figyeljük meg a szívszelepek protezálásakor, mérgező anyagnak való kitettségnél, az inkompatibilis vér transzfúzióján, a vörösvértestek veleszületett rendellenességeinél, bizonyos enzimek hiányán.
  2. Bizonyos gyógyszerek (például aszpirin) szedése.
  3. Fertőző betegségek.

A vérben megnövekedett szabad bilirubin szintjét szindrómák jelenlétében is rögzítik:

  • Gilbert - a májenzimek örökletes elégtelensége. A betegség lefolyása hullámos. A sárgaság időszakosan jelenik meg, főleg alkohol, zsíros, sós ételek fogyasztása után. A Gilbert-szindróma jóindulatú, azonban komplikálódhat az epevezetékben fellépő gyulladás, az epehólyagban lévő kő;
  • A Lucy Driscoll egy örökletes betegség, amelyben a bilirubin konjugációját zavaró anyagok keringnek a gyermek testében. A babához a magzati fejlődés vagy a szoptatás alatt kerülnek;
  • Krigler-Nayyar - betegség a genetikai enzimatikus patológiák csoportjából. Fejlődésének alapja az epe pigment konjugációjának megsértése, amely a testből történő eltávolításának fő feltétele..

A megnövekedett közvetlen bilirubin okai:

  • az epe rossz kiáramlása - akkor fordul elő, amikor kövek vannak az epehólyagban, hegek és az epevezeték daganata. A konjugált frakció miatti bilirubinszint emelkedést feljegyzik helmintiasias, gyomorrák, hasnyálmirigy esetében, amikor az epevezetéket mechanikusan összenyomják. Ebben az esetben az epe bejutása a 12-es nyombélbe nehéz;
  • örökletes patológiák, amelyekben az epe pigment elvonása a májsejtekből nehéz;

A májsejtek károsodásakor parenhimális sárgaság alakul ki. Megnövekedett és közvetlen, és teljes bilirubin. A májsejtkárosodás gyakori okai:

  • akut diffúz májbetegségek (például vírusos hepatitis);
  • májrák (primer, áttétes);
  • Fertőző mononukleózis;
  • a máj szekunder disztrófiája a belső betegségek hátterében, szívelégtelenség;
  • kolesztatikus hepatitis (a máj gyulladása az eperendszer károsodásának és az epe stagnálásának hátterében);
  • májzsugorodás;
  • drogmérgezés;
  • az alkohol, a fluorotan, a kloroform, a gombamérgezés toxikus hatása a májra.

A vér teljes bilirubinszintjének emelkedése

Ha túl sok epe pigment jelenik meg (suprahepatikus hiperbilirubinémia):

  • gyengeség, letargia;
  • a széklet, a vizelet elsötétülése;
  • a bőr, a nyálkahártya színe színe citrom-sárga színű (bilirubinnal, amely kétszer meghaladja a normát);
  • idegrendszeri rendellenességek, eszméletvesztés.

Ha a vérben az epe pigment megnövekszik a májszövet megsemmisítése miatt, akkor:

  • a bőr, nyálkahártyák, szemfehérjék sárgás sárgája vörös árnyalatú;
  • általános gyengeség,
  • viszketés a testben;
  • keserűség a szájban, hányás, gyomorégés;
  • kellemetlenség a jobb hypochondriumban;
  • sötét vizelet;
  • zöld bőr tónus.

Subhepatikus hiperbilirubinémia (a kapcsolódó epe pigment normálszor kétszerese) a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • a nyálkahártyák, a bőr, a szklerák sárgása;
  • fájdalom a jobb hypochondriumban;
  • a bőr jelentős viszketése;
  • keserűség a szájban;
  • fogyás;
  • széklet elszíneződés.

Vérvizsgálatot végeznek a hiperbilirubinémia megerősítésére. Meghatározzuk az összes bilirubin szintjét. A koncentrációt mg-ban vagy μmol / L-ben kell kiszámítani. Vegye figyelembe az epe pigment frakcióinak szintjét és arányát. Időnként az általános vizeletvizsgálat során kimutatják a bilirubint. Általában nincs jelen. Megjelenése a máj károsodását, antitoksikus funkciójának megsértését vagy az epevezeték elzáródását jelzi.

Magas (emelkedett) bilirubin okai a vérben


Talán egy olyan mutatóról, mint amilyet a bilirubin hallott, ha nem mindenki, akkor a legtöbben. Sokan tudják, hogy a vérszérum tartalmának növekedése különféle májbetegségekkel jár, újszülötteknél megfigyelhető, és az anyagcsere-rendellenességek fő klinikai megnyilvánulása a sárgaság. Melyek a megnövekedett bilirubin okai, ezen rendellenességek mechanizmusai és következményei? Ezt a cikkünkben tárgyaljuk..

Mi az a bilirubin??

A bilirubint úgynevezett hemoglobinogén pigmenteknek nevezik. Ennek fő mennyisége (körülbelül 85%) a régi, kopott vörösvértestek fiziológiai bomlása során képződik. A fennmaradó rész, kisebb része, más hem-tartalmú anyagok - citokrómok, myoglobin - megsemmisítésekor jelenik meg..

A vörösvérsejtek lebontása elsősorban a májban, lépben és a csontvelőben fordul elő. Naponta a vörösvértestek kb. 1% -a pusztul el a testben, és a benne levő hemoglobinból akár 300 mg bilirubin képződik. Ez a pigment a vérben található, és normális, azonban mennyisége nem haladhatja meg a megengedett legnagyobb értéket.

A mai napig a szerkezeti jellemzőket, az anyagcserét, valamint a bilirubin-anyagcsere zavarainak okait vizsgálták és írták le nagyon jól. A sárgaság megjelenésekor, és ez a hiperbilirubinémia fő tünete, a diagnózis a legtöbb esetben nem jelent jelentős nehézséget (lásd sárgaság - tünetek, sárgasággal járó betegségek).

A bilirubin metabolizmusának fő stádiumai

Tehát a vörösvértestek megsemmisítése során bilirubint képződtek, amely mérgező és oldhatatlan vegyület a vízben. További átalakulása több szakaszban megy végbe:

  • a véráramlás révén a bilirubin átjut a májba - ehhez hordozóra van szükség, amely albumin, amely gyorsan és szilárdan megköti a mérgező bilirubint a vérplazmában. Egy ilyen protein-bilirubin komplex nem képes áthatolni a vese szűrőjén, ezért nem kerül a vizeletbe;
  • a bilirubin behatolása a májsejtekbe az albuminról történő elválasztás után a hepatocita membrán felületén és az endoplazmatikus retikulum membránjai mentén történő további továbbítás után;
  • bilirubin konjugációja (kötődése) glükuronsavval az endoplazmatikus retikulumban és a bilirubin-diglucuronide kialakulása. Ebben a kötött állapotban oldódik fel a bilirubin vízben, és így eljuthat az epebe és a vizeletbe a testből;
  • Az epével történő ürítés (ürítés) a bilirubin metabolizmusának utolsó stádiuma, amely a bélben urobilinogénekké alakul, és sztereobilinogénként ürül a széklettel. Kis mennyiségű bilirubint felszívódik a bélfal, és a véráramba kerülve a vesék kiszűrik, és a vizelettel ürülnek ki..

A bilirubin normája

Az anyagcsere jellemzői alapján a közvetlen és közvetett bilirubint izolálják. A bilirubin metabolizmusában fellépő rendellenességek mértékének és természetének felméréséhez meg kell ismerni egészséges emberek normál mutatóit:

  • Az indirekt (kötetlen, nem konjugált, szabad) bilirubin, amely a hem anyagok lebomlásának eredménye, mérgező bilirubin. Az indirekt bilirubin mennyisége nem haladhatja meg a 16,2 μmol / l-t.
  • A májban közvetlenül (konjugált, kötött) képződik, amikor a glükuronsavhoz kötődik. Ez egy bilirubin, amelyet a máj már semlegesít és készen áll a szervezetből történő kiválasztásra. Közvetlen bilirubin, 0–5,1 μmol / l norma
  • Az összes bilirubin 0,5 és 20,5 μmol / l között mozog

Bajban lehet a közvetlen és közvetett bilirubin szintjének emelkedése, úgynevezett hiperbilirubinémia. Egy adott frakció túlsúlya az okozati tényezőtől függ, amely a vérszérum tartalmának növekedéséhez vezetett.

A vérben megnövekedett bilirubin (hiperbilirubinémia) tünetei, elsősorban sárgaság akkor jelentkeznek, amikor meghaladja a 34 μmol / liter.

Előfordul, hogy a bilirubin-tartalom tízszer magasabb, mint az engedélyezett érték, ami veszélyezteti a beteg életét, és azonnali segítséget igényel.

Emelkedett bilirubin jelei

Mint tudod, a máj elsődleges szerepet játszik a bilirubin cseréjében, és a sárgaság olyan jellegzetes szindróma, amely tükrözi annak vereségét, és akkor is megnyilvánul, ha a bilirubin mennyisége meghaladja a máj funkcionális képességét, hogy kösse feleslegét, vagy akadályok merülnek fel az epe áramlásában, és ennek megfelelően a konjugált anyag eltávolításában. A bilirubin kiválasztódik.

Előfordul, hogy a sárgaság súlyossága nem egyezik meg a szérum bilirubinszintjével. Például az elhízás, az ödéma és a sárgaság kevésbé észlelhető, míg a vékony és izmos embereknél ez kifejezettebb.

A vér magas bilirubinszintjeinek okai nagyon változatosak, vagy azzal járnak, hogy megnövekedett képződése van a retikuloendoteliális rendszer sejtjeiben, vagy egy vagy több anyagcsere-kapcsolat megsértésével a hepatobiliáris rendszerben..

Klinikai szempontból fontos megjegyezni, hogy a hiperbilirubinémia mértéke befolyásolja a különféle szövetek festődését:

  • Tehát leggyakrabban az első, aki a sclera icteric árnyalattá válik
  • Orális nyálkahártya
  • Ezután az arc, a tenyér, a talp és végül az egész bőr sárgává válik

Emlékeztetni kell arra, hogy a bőr sárga foltja nem mindig a hiperbilirubinémia következménye. Például nagy mennyiségű karotint (sárgarépa, paradicsom) tartalmazó ételek, cukorbetegség, hypothyreosis (pajzsmirigy működésének csökkentése) esetén a bőr sárgá válhat, azonban ezekben az esetekben a sclera normál színű (ép)..

A magas vér bilirubinszinttel járó betegségek listája

Betegségek, amelyekben a közvetlen bilirubin szint emelkedett:

  • Akut vírusos hepatitis (hepatitis A, B, hepatitis fertőző mononukleózissal)
  • Krónikus hepatitis (hepatitis C), autoimmun hepatitis
  • Bakteriális hepatitis (brucellózis, leptospirosis)
  • Mérgező (mérgezés mérgező vegyületekkel, gombákkal), gyógyhatású (hormonális fogamzásgátlók, NSAID-k, anti-TB gyógyszerek, daganatellenes szerek)
  • Terhes sárgaság
  • Májdaganatok
  • Biliaris cirrhosis
  • Örökletes sárgaság - Rotor-szindróma, Dabin-Johnson

Betegségek, amelyekben közvetett bilirubinszint emelkedik:

  • Veleszületett hemolitikus vérszegénység - szferocitikus, nem szferocitikus, sarlósejt, tallasemia, Markyafavi-Michele betegség
  • Megszerzett autoimmun hemolitikus vérszegénység - a szisztémás lupus erythematosus (tünetek, kezelés), rheumatoid arthritis, lymphocytic leukémia, lymphagranulomatosis (tünetek, kezelés), stb. Hátterében alakul ki..
  • Fertőző betegségek - tífusz, szepszis, malária
  • Gyógyászati ​​hemolitikus vérszegénység - cefalosporinok, inzulin, aszpirin, NSAID-k, kloramfenikol, penicillin, levofloxacin stb..
  • Mérgező hemolitikus vérszegénység - mérgezés mérgezéssel, rovarcsípéssel, kígyókkal, gombamérgezés, ólom, arzén, rézsók (vitriol)
  • Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driscola szindrómái.

A sárgaság fajai és a vérben megnövekedett bilirubin fő okai

3 fő tényező járul hozzá a vér bilirubinszintjének emelkedéséhez:

  • Vörösvérsejtek pusztulása (gyorsított vagy fokozott)
  • Az epe normális kiáramlása megsértése
  • A bilirubin anyagcseréje és kiválasztása

Vörösvérsejtek pusztulása (gyorsított vagy fokozott)

A hemolitikus sárgasággal járó magas közvetett bilirubinszintet a vörösvértestek fokozott lebomlása (hemolízis) okozza, amely nemcsak a vörösvértestek örökletes hibáinak (sarlósejtes vérszegénység, szferocitózis) következménye lehet, hanem számos külső okból is, például:

  • fertőzések (malária, szepszis, tífusz, mikoplazmózis);
  • mérgezés különféle eredetű hemolitikus méreggel (sápadt mérgezőolaj-méreganyagok, higany, ólom, más kígyóméreg);
  • vérátömlesztés, csoport vagy Rh faktorral összeegyeztethetetlen;
  • rosszindulatú daganatok, különösen vérképző szövetek (leukémia, mielóma és mások);
  • súlyos vérzések (tüdőinfarktus, kiterjedt hematómák).

A következő tünetek jellemzik a hemolitikus sárgaságot:

  • citrom-sárga folt a bőrön és a nyálkahártyákon, a szem sclera-ján
  • halvány vérszegénység miatt a vörösvértestek fokozott pusztulása miatt
  • fájdalom a bal hypochondriumban a megnagyobbodott lép miatt
  • növelheti a testhőmérsékletet
  • a székletben és a vizeletben nagy mennyiségű szteroidot és urobilint találnak, ami sötét foltot eredményez nekik
  • a test szöveteiben az oxigénhiány hátterében szívverés, fejfájás, fokozott fáradtság léphet fel;

Az epe normális kiáramlása megsértése

Subhepatikus sárgaság akkor alakul ki, amikor a konjugált bilirubin az epebeáramlás megsértése miatt érkezik a véráramba, leggyakrabban epeköves betegségben, akut és krónikus pancreatitisben, máj artériás aneurizmában, hasnyálmirigy vagy epehólyag rákban és a duodenalis diverticulaban. Ebben az állapotban magas a közvetlen vér bilirubinszintje. Az ilyen típusú sárgaság okai a következők lehetnek:

  • az epevezetékek bezárása kővel, tumorral, parazitákkal;
  • az epevezetékek tömörítése kívülről, az epehólyag és a hasnyálmirigy fejét kísérő daganatok, nyirokcsomók növekedése;
  • az epevezetékben fellépő gyulladásos folyamatok, amelyeket szklerózisuk és a lumen szűkítése követi;
  • veleszületett rendellenességek vagy az epevezetékek alulfejlettsége.

Az ilyen típusú hiperbilirubinémia esetén (kővel az epehólyagban, epe- vagy hasnyálmirigy-rák) ez a jellemző:

  • a bőr maximálisan icterikus foltja
  • a legtöbb beteg a bőr viszketéséről panaszkodik, ami a bőr karcolásához vezet
  • mivel a máj kötő funkciója ebben az esetben nem romlik, megnövekedett mennyiségű konjugált bilirubint fog kimutatni a vérben
  • más típusú sárgasággal ellentétben a széklet tömege akolikus lesz, vagyis szinte fehér lesz, mivel nincs sztereobilin, és a vizelet sötét színű
  • időszakos fájdalmak vannak a jobb hypochondriumban, vagy ilyen fájdalom rohama májkólikba kerül
  • emésztőrendszeri zavarok - puffadás (okok, kezelés), hasmenés, székrekedés, émelygés, étvágytalanság, röpögés

A bilirubin anyagcseréje és kiválasztása

Ezt a jogsértést túlzott mértékű felhalmozódása kíséri, és ennek eredményeként a sárgaság örökletes lehet - örökletes sárgaság, vagy az egész élet során előfordulhat, és bonyolíthatja a különböző betegségeket - szerzett sárgaság.

Örökletes sárgaság

A bilirubin metabolizmus májfázisában bekövetkező rendellenességek (kötődés, a májsejtben történő szállítás és az onnan történő eltávolítás) örökletes sárgaságot okoznak:

  • Krigler-Nayyar szindróma
  • Gilbert-szindróma
  • Dabin-Johnson szindróma

A Gilbert-szindróma gyakoribb, mint mások - jóindulatú hiperbilirubinémia, kedvező prognózissal.

Ennek a betegségnek a vérében a magas bilirubinszint oka az, hogy a májsejtben nincs olyan enzim, amely biztosítja a szabad bilirubin glükuronsavhoz történő kötődését, így a hiperbilirubinémiát főként annak kötetlen frakciója okozza..

A betegség örökletes, és a második kromoszómán található gének hibájával jár. A Gilbert-szindróma gyakorisága a világon változó. Tehát az európaiakban az esetek 3-5% -ában, Afrikában pedig 36% -ában fordul elő, ami a jellegzetes genetikai hiba előfordulásának magas gyakoriságával jár együtt.

A betegség gyakran tünetmentes, vagy eltérő intenzitású sárgaság-epizódokkal jár, amelyek stressz, túlzott fizikai erőfeszítések és alkoholfogyasztás közben lépnek fel. Mivel a jóindulatú folyamat és a kedvező prognózis az ilyen betegek számára általában nem igényel speciális kezelést.

Megszerezte a sárgaságot

A szuprahepatikus sárgaság akkor fordul elő, amikor az újonnan képződött bilirubin mennyisége olyan nagy, hogy a májhoz való kötődés intenzitásának akár 3-4-szeres növekedése sem távolítja el a felesleget a vérszérumból.

A máj vagy a parenhimális sárgaság különféle betegségek manifesztációjaként jelentkezik, a máj parenhéma és az epekapillárisok károsodásával együtt, ami a bilirubin elfogásának, konjugációjának és kiválasztásának megsértését, valamint az epevezetékekből a vérbe való visszatérését a máj belsejében lévő cholestasis (epe torlódás) során okozza.. Ez a sárgaság egyik leggyakrabban fejlődő típusa, amelyben magas a közvetlen bilirubinszint.

A máj sárgasággal járó betegségek számos és sokrétűek, azonban ezt a hiperbilirubinémiát általában a hepatitis és a májcirrózis esetén figyelik meg..

A hepatitis a máj gyulladásos lézióinak nagy csoportja, amely vírus jellegű vagy nem fertőző ágensek (gyógyszeres hepatitis, autoimmun, alkohol) okozhatja..

A betegség akut folyamatában a kórokozó tényező leggyakrabban egy vírusos fertőzés (A, B, C, D, G hepatitis), és a megnyilvánulások a következők:

  • általános mérgezés jelei az emelkedő testhőmérséklettel
  • általános gyengeség
  • izom- és ízületi fájdalmak
  • ebben az esetben a jobb hypochondrium fájdalma májkárosodásra utal
  • a bőr és a nyálkahártyák icterikus festése
  • a széklet és a vizelet elszíneződése, valamint a laboratóriumi paraméterek jellegzetes eltolódása

A betegség előrehaladásával, jelentős mennyiségű máj parenhéma bevonásával, valamint nehéz epekiáramlással, viszketéssel, vérzéssel, az agykárosodás jeleivel a jellegzetes májelégtelenség formájában, és végül a máj-veseelégtelenség kialakulásával, amely veszélyezteti az életet és az életet. gyakran az ilyen betegek halálának oka.

A krónikus hepatitis nagyon gyakori akut vírusos, gyógyszerészeti és alkoholos májkárosodások eredményeként. Klinikai megnyilvánulásuk parenhimális sárgaságra és a vér biokémiai elemzésében bekövetkező változásokra csökken; súlyosbodó láz, ízületi fájdalom, valamint bőrkiütés lehetséges.

Májcirrózis - súlyos változások a parenhéma normális histoarchitektonikájának elvesztésével. Más szavakkal, a normál mikroszkopikus szerkezet megsértése történik: a májsejtek elpusztulásakor a májgörbék eltűnnek, az erek és az epekapillárisok orientációja zavart, a sérült és elhalt sejtek helyett a kötőszövet proliferációjának masszív gócjai jelennek meg..

Ezek a folyamatok lehetetlenné teszik a máj számára a bilirubin kötődésének és a testből történő eltávolításának, valamint a méregtelenítés, a különböző fehérjék képződésének és a véralvadási faktoroknak a végrehajtását. A cirrhosis leggyakrabban befejezi gyulladásos elváltozásait (hepatitis).

A parenhimális sárgaság mellett a cirrhosisra jellemző klinikai tünetek a máj és lép megnagyobbodása, a bőr viszketése, a folyadék megjelenése a hasi üregben (ascites), a nyelőcső varikozus erei, végbél, a has alsó része.

Az idő múlásával növekszik a májelégtelenség jele, alakul ki az agykárosodás, csökken a vér koagulációja, és ezt nem csak bőrkiütés, hanem a belső szervek vérzése és vérzés (gyomor, orr, méh), amelyek gyakran életveszélyesek, a természetben.

Az újszülötteknél megnövekedett bilirubinszint

Különösen érdekes a hiperbilirubinémia, azaz az újszülöttek megnövekedett bilirubinszintje. Ismeretes, hogy az élet első napjaiban a legtöbb csecsemőnek van bizonyos mértékű sárgasága, ami élettani.

Ennek oka az, hogy a gyermek testje alkalmazkodik az extrauterin létezéshez, és az úgynevezett magzati (magzati) hemoglobint felváltja a „felnőtt” típusú hemoglobin, amelyet a vörösvértestek részleges elpusztulása kísér. Általában a sárgás csúcsát az élet 3-5 napján figyelik meg, és rövid idő után a gyermek testének károsítása nélkül oldódnak fel..

Azokban az esetekben, amikor a hemolízis koraszülött csecsemőknél fordul elő, vagy Rh-konfliktus vagy más okok miatt alakul ki, a bilirubin nem kötődő frakciójának jelentős növekedése jelentkezhet azzal, hogy a vér-agy gáton áthatol.

Ennek eredményeként ún. Nukleáris sárgaság alakul ki, amelyben az agymagok megsérülnek, ami veszélyt jelent a csecsemő életére és azonnali intenzív kezelést igényel.

Minden esetben pontosan meg kell határozni az újszülött magas bilirubinszintjét, hogy időben történő kezelés esetén elkerülhető legyen a súlyos szövődmény:

  • a vörösvértestek fiziológiai lebontása
  • májkárosodás
  • veleszületett epeút rendellenességek
  • rézuskonfliktus stb.

Hogyan lehet csökkenteni a bilirubint??

A hiperbilirubinémia leküzdésének módjai az okokatól függnek, de ha sárgaság jelentkezik, nem szabad gyógyszeres kezelést folytatnia, hanem azonnal orvoshoz kell fordulnia. Mivel a sárgaság csak tünet, és a kezelésnek elsősorban annak okainak kiküszöbölésére kell irányulnia.

A vörösvértestek súlyos hemolízise miatt magas bilirubinszám esetén infúziós kezelés szükséges glükóz, albumin és plazmaferézis bevitelével. Az újszülöttek sárgasága esetén a fototerápia nagyon hatékony, amelyben a bőr besugárzása elősegíti a szabad mérgező bilirubin kötött, könnyen kiválasztódó átalakítását..

Nem konjugációs hiperbilirubinémia esetén a máj enzimek aktivitását fokozó gyógyszerek, például a fenobarbitál hatékony alkalmazása.

Minden esetben nem szabad elfelejteni, hogy a sárgaság általában a súlyos rendellenességek mutatója, ezért okainak időben történő tisztázása növeli a kedvező eredmény kialakulásának valószínűségét, és valószínűleg a betegség teljes gyógyítását. Ne hagyja figyelmen kívül az orvos látogatását, még akkor is, ha a bőr, a sclera enyhén sárgásossá válik, mivel az időben történő diagnosztizálás és időbeni kezelés nemcsak megmentheti a beteg életét, hanem jelentősen javítja annak minőségét.

Bilirubin - a vér bilirubin normája

A bilirubin társul a bőr, nyálkahártya szövetek és szemfehérjék egyértelmű változásaihoz. Befolyásolja a vizelet árnyékát, a székletét és jelzi a májbetegséget. Érdemes megjegyezni, hogy sokan diszfunkcióval küzdenek először a születés utáni első napokban, mások megismerik a szerv súlyos kóros problémáit, valaki nem tudja elkerülni a diszfunkcionális öröklődést.

A kóros folyamat kialakulását meg kell állítani, mivel a pigment toxicitása káros hatással van az idegsejtekre..

Bilirubin - mi az?

A bilirubin az epe pigmentje, és hajlamos megnyilvánulni a vörösvértestek megsemmisítése során, amelyek életüket betöltötték. A lép, miután teljesen elpusztította a képződött vérelemet, az anyagot a portos vénákon keresztül a májba továbbítja, ahol a lehető legnagyobb mértékben semlegesíti és kevésbé mérgezővé válik. A transzformáció minden fázisa után az epe és a kimeneti csatornákon keresztül a duodenumba ürül, miközben megváltoztatja a színét.

Ha az átalakulás folyamata sikertelen, vizuálisan megfigyelhetők a beteg külső kóros jelei. Leginkább a patológia megnyilvánulása a szövetek jellegzetes sárga színe. Ha megvizsgálja az összes sárgaság klinikai képét, akkor képet kaphat a betegség lehetséges okairól.

A Bilirubin típusai

Az emberi test minden nap különféle bilirubint szintetizál. Térfogata eléri a 300 mg-ot, amelynek nagy része a régi vörösvértestek folyamatos bomlása miatt jelenik meg..

A diagnosztikai vizsgálat során háromféle pigmentet határoztak meg:

  1. Az anyag teljes mennyisége a páciens plazmájában a teljes frakció.
  2. A vízben nem oldódó közvetett bilirubin - közvetett vagy nem konjugált. Oldhatóvá válik, amikor a vérrel belép a májsejtekbe.
  3. Konjugált pigment vagy a bilirubin közvetlen szintézise a májsejtekben közvetett módon.

Meghatározhatja a teljes, közvetlen és közvetett bilirubin koncentrációját a tesztek átadásakor. A közvetett pigment indexeit az anyag vizsgálata után kapott számok figyelembevételével kell kiszámítani.

A máj diszfunkcióval járó patológiák esetén fontos figyelemmel kísérni az anyagok egyensúlyát egymás között, valamint azok általános növekedését. A közvetett (szabad) bilirubin megnövekedett koncentrációja, a test jelzése a veszélyes, mérgező hatásainak semlegesítéséről.

A pigment védelme és kiküszöbölése érdekében oldható formákká kell alakítani..

Bilirubin vérvizsgálata

A megkötött és közvetett bilirubin pontos mennyiségének meghatározásához vért vagy vizeletet vesznek. A biokémiai elemzés során felismerik a pigmentet és annak közvetlenül kapcsolódó formáját. Csak néhány érték ismeretében kiszámítják a vérben le nem kötött bilirubint. A vezető szakember a tünetektől függően előírja a fenti tesztek egyikét, mivel ezek különböznek, ezért részletesen tanulmányoznia kell az irányt.

A pigment mértékegysége mikromol / liter. Sürgős eredmények vészhelyzet esetén néhány órán belül megszerezhetők, de a laboratóriumi asszisztensek általában minden második nap, kettőnként szolgáltatnak adatokat..

A laboratóriumok berendezése és az új technológiák lehetővé teszik az anyag koncentrációjának felismerését a plazmában, akár tized (mikromól) -ig. A végleges adatok szerint patológiás változásokat észlelnek a májban, még klinikai tünetek hiányában is. A szövetek sárgásságának megjelenítésekor a vizsgálat hozzájárul a negatív tényezők gyorsabb azonosításához és a probléma megoldásának módjaihoz..

A szokásos vizeletvizsgálat feltárja a pigmentet. Ha szükséges, az orvos sürgős választ kaphat egy-két nap alatt.

A megbízható eredmény elérése érdekében nagy pontosságú elemzőket használnak, amelyek jelentősen csökkentik az „emberi tényező” miatt fellépő hibák valószínűségét.

Az elemzés eredménye nem indokolja a diagnózis felállítását, de indokolt a betegség lefolyásának dinamikájának, a beteg állapotának monitorozására.

Amikor az elemzés ütemezett?

Az orvosok gyakran kineveznek vizsgálatokat fertőzés gyanúja vagy a máj kóros megváltozása esetén. Ezenkívül a pigment koncentrációjának meghatározásának oka lehet:

  • megelőző ellenőrzés;
  • kiterjesztett típusú biokémia;
  • a jobb hypochondriumban görcsös betegek panaszai;
  • feltételezett kóros változások a májban;
  • mérgezés, hemolitikus vérszegénység;
  • a szövetek sárgasága;
  • cholecystitis, pancreatitis;
  • daganatok daganatok;
  • fibrosis, cirrhosis.

Az általános vizeletvizsgálat kiegészítő, meghatározó, szűrővizsgálat, és általában ugyanarra a betegségre vonatkozik, mint a vérvizsgálatra.

Felkészülés az elemzésre

A pontos mutatók elérése érdekében a tesztelési eljárást teljes felelősséggel kell megközelíteni.

  1. A vizsgálatot az üres gyomorból vett mintákból végzik. „Böjt” - amikor az evéstől az elemzésig eltelt idő 8 óra.
  2. Ezért minden ital kivételével a tiszta vizet - ételt - vízre kell korlátozni.
  3. A vizsgálat előtt néhány nappal el kell hagynia az alkoholtartalmú italokat, a gyorsételeket.
  4. Még az erős dohányosoknak is el kell tartózkodniuk a dohánytermékektől 30-60 perccel a kijelölt idő előtt.
  5. A bilirubin vérvizsgálatához nyugodt fizikai és pszichoemocionális állapotban kell maradni.
  6. A vizsgálat megkezdése előtt az orvos egyetértésével a gyógyszeres kezelést évtizedenként meg kell szüntetni.
  7. Röntgenfelvétel után a diagnosztikai módszert egy ideig át kell szakítani..
  8. A mutatók megfelelő formában történő értékeléséhez a laboratórium kiválasztásakor figyelembe kell venni az állandóságot.

Hogyan lehet átadni a vizeletet:

  1. A vizeletet egy speciális, steril tartályba gyűjtik.
  2. A menstruáció alatt az elemzést nem adják meg.
  3. Először ki kell zárni azokat a zöldségeket és gyümölcsöket, amelyek megváltoztatják a vizelet színét.
  4. Anyaggyűjtés előtt végezzen nemi higiéniát.
  5. A kezdeti vizeletmennyiséget a WC-be engedik, majd 50 ml-t összegyűjtnek egy tartályban.

Az elemzés megbízhatóságát befolyásolhatják:

A baktériumok nem kerülhetnek be a teszt anyagába, amikor a teszteket átadják.

Felnőtt bilirubin arány

Iendrashik szerint a felnőtt felnőttkorban az összes bilirubin referenciaértéke a vérplazma kóros változása nélkül 8 és 20, 5 μmol / L között változik. Ugyanakkor közvetett - a teljes 75% -át teszi ki, közvetlen - legfeljebb 25% -át.

Összes bilirubin, µmol / lKonjugált pigment, mikromol / lNem konjugált bilirubin, μmol / L
Férfiak3, 4 - 17, 13, 4-16, 51, 7 - 5, 1
Nők

A normál bilirubin határai a férfiak és a nők esetében nem különböznek egymástól.

Bilirubin terhes nőkben

A nők vérében a bilirubin normája a magzati szülés ideje alatt emelkedhet vagy csökkenhet - nem felel meg a referenciaértékeknek, ami a norma. A pigmentkoncentráció növekedhet az eltarthatóság és a magzati növekedés növekedésével..

Összes bilirubin, µmol / lKonjugált bilirubin, μmol / LNem konjugált bilirubin, μmol / L
Első trimeszter5 - 21, 21 - 8,93, 9 - 21, 0
Második trimeszter5 - 21, 21 - 10, 14, 5 - 22, 8
Harmadik trimeszter5 - 21, 20 - 11, 24, 9 - 23, 9

Ha a vérben a bilirubin normájától való eltérés jelentéktelen határokon belülre esik, akkor nem a magzatot és az anyát fenyegető veszélyről van szó, hanem az anyag növekedésének jelentős mutatóival érdemes a problémát komolyan venni. A kóros értékek oka a koleciszitisz, hepatitis, anaemia..

Bilirubin újszülöttekben

A bilirubin normája újszülötteknél kissé eltér a felnőtt, egészséges ember értékeitől.

Összes bilirubin, µmol / lKonjugált bilirubin, μmol / LNem konjugált bilirubin, μmol / L
Újszülöttek az élet 1-3 napja23, 1 - 19023, 5 - 179, 80, 5-10, 2
3–6 napos kisgyermekek28–21027 - 197, 61 - 12, 4
1 hónapos és 14 éves kor alatti gyermekek3, 5 - 20, 4felső határ - 16, 5legfeljebb 5, 1

Az élet első évében a gyermekeken végzett bilirubin-vizsgálatokat párhavonta egyszer kell elvégezni. A vizsgálatok gyakoriságáról a gyermekorvos dönt. Az anyagtartalom meghatározása kötelező évente.

A pigment növekedését vagy csökkentését befolyásoló negatív tényezők

A magas bilirubin a test patológiás folyamatának következménye, ezért érdemes a negatív tényezőket részletesebben megvizsgálni. A plazma pigmentszintje tetejére emelkedik, amikor az epe kiáramlása blokkolódik, ami később megállítja az anyag bejutását a bélbe. Érdemes részletesebben tanulmányozni a diszfunkció okait..

Májbetegség

Az orvosok szorosan figyelemmel kísérik a pigment szintjét meglehetősen súlyos májbetegségek esetén:

  • A, B - hepatitis, mononukleózis;
  • leptospirosis, brucellosis;
  • autoimmun hepatitis;
  • toxikus hepatitis;
  • folyami rák;
  • epekövesség;
  • lassú autoimmun epe cirrhosis;
  • Rotor, Dabin-Jones szindróma.

Értékek, ha a bilirubin magasabb, mint a normál, az epe kiáramlásának alacsonyabb szintje miatt.

Hemolitikus anémia

A közvetett pigment növekedését befolyásoló jogsértések:

  • Gilbert-szindróma, Driscola;
  • szepszis, malária;
  • hemolitikus vérszegénység (veleszületett etiológia);
  • kígyócsípések, mérgezés a vegyi anyagoktól,
  • gyógyszerek;
  • szisztémás, autoimmun hemolitikus vérszegénység.

Számos oka van a megnövekedett bilirubinszintnek, és mindegyiket a vörösvértestek túlzott pusztulása okozza.

Sárgaság

A megnövekedett bilirubinemia olyan kóros változás, amely a vérplazmában túlzott mennyiségű anyaggal nyilvánul meg. A fehérjékkel való kémiai kötés miatt sárga vegyületeket szintetizálnak, amelyek ezt követően telített, sárga színű a szöveteket. Mivel a szemgolyó héja sok elasztint tartalmaz, lényegében a bilirubinnal kapcsolatban, sárgasággal, a szklerának elsősorban a színe sárgára változik. Csak egy idő elteltével változik a bőr tónusa.

Átöröklés

A szövetek sárgasága és a szérum szabad pigmentszintjének növekedése Gilbert-szindrómával magyarázható, amely egy ritka örökletes betegség. A betegség egyre erősebbé válik az uridin-difoszfát-glükuronil-transzferáz máj enzim aktivitásának csökkenése miatt. A homozigóta mutációk hordozói során a pigment magas kezdeti szintje mutatkozik meg, jellegzetes klinikai változásokkal. Érdemes megjegyezni, hogy heterozigóta formákban a betegség rejtett formában folytatódik.

cholestasis

Magas bilirubinszint nőkben, a terhesség késői szakaszában gyakori előfordulás a kolesztazis. A magzat nyomása alatt lelassul, vagy az epeszekréció teljesen leáll. A problémát nehéz diagnosztizálni..

Alacsony bilirubin

Az alacsony bilirubinszint ritka előfordulás. Ennek okai lehetnek kóros tényezők vagy a tesztek helytelen leadása. Az eredményt emellett befolyásolja az egyén táplálkozásának minősége vagy gyógyszeres kezelés. Az alacsonyabb bilirubin-tartalmat általában a vizsgák átadására vonatkozó követelményeknek való könnyű hozzáállás magyarázza.

Emelkedett bilirubin

A mentesítési adatok dekódolásakor fontos pontosan meghatározni, hogy melyik bilirubinszint emelkedett a vérben. A közvetett pigment növekszik a hemoglobin gyorsított lebontásával. Ennek a jelenségnek a leggyakoribb oka a reesus konfliktus, a test mérgezése, a vér szerkezetének kóros változásai.

A közvetlen bilirubin növekszik, ha az epe keringése bármilyen okból megszakad (kövek, duzzanat, görcsök).

Ha cirrózist vagy májsejteket elpusztító betegségeket diagnosztizálnak, minden mutató növekedését észlelik.

A 30 μmol / liter feletti bilirubinszint nyilvánvaló klinikai tünetek - a bőr, a nyálkahártya színeinek - megnyilvánulásához vezet.

Hogyan lehet csökkenteni a bilirubint??

Ha magas a bilirubinszint a vérben, akkor ennek elég komoly okai vannak. A teljesítmény csökkentése érdekében el kell távolítani a negatív tényezőt, mivel a pigment koncentrációja a patológia következménye.

A koncentrációnak a normák határáig történő csökkentéséhez a következőkre van szükség:

  • gyógyszereket szedni hepatitiszre vagy hemolytikus vérszegénységre;
  • tegyen erőfeszítéseket a májműködés normalizálására (hepatoprotektorok);
  • serkenti az epe szintézisét, haladéktalanul eltávolítja a testből;
  • végezze el az étkezési függőségek korrekcióját, tartson be diétát, hagyja abba az alkoholt;
  • tisztítsa meg a gyomor-bél traktort és az epevezetéket.

Manapság az alternatív kezelések különösen népszerűek. Gyógyszerkészítményekkel és házi készítésű tinktúrákkal hatékonyan támogathatja a test „szűrőjét”, beállíthatja az emésztési funkciót és megkönnyítheti az epehólyag funkcionális aktivitását. Az alternatív gyógyászatban a bilirubin otthoni gyűjtésére a gyógynövényeket széles körben használják. A homeopátiás vegyületeket a bogáncs alapján állítják elő, és a nyírfalevél is kiválóan bizonyított..

Az újszülöttek sárgaságának diagnosztizálásakor a bilirubin gyors csökkentése érdekében a babát egy speciális kamrában, a lámpa alatt határozzák meg. Sugárzás hatására az anyag módosul és eltávolodik a testből. Érdemes megjegyezni, hogy a bilirubin koncentrációjának növekedése hátrányosan befolyásolhatja az idegrendszert és az újszülött hallásának minőségét, ezért a helyzet orvoslása érdekében haladéktalanul intézkedéseket kell hozni..

Következtetés

Miután megkapta a bilirubinnal végzett vérvizsgálat eredményeit, ne essen pánikba, és állítson fel magadra diagnózist. A legjobb megoldás az lenne, ha orvoshoz látogatna, tisztázza a valós helyzetet, és szükség esetén kidolgozza az együttes kezelési taktikát. Csak szakember írhat elő megfelelő kezelést, figyelembe véve az eset jellegét..