Magas (emelkedett) bilirubin okai a vérben


Talán egy olyan mutatóról, mint amilyet a bilirubin hallott, ha nem mindenki, akkor a legtöbben. Sokan tudják, hogy a vérszérum tartalmának növekedése különféle májbetegségekkel jár, újszülötteknél megfigyelhető, és az anyagcsere-rendellenességek fő klinikai megnyilvánulása a sárgaság. Melyek a megnövekedett bilirubin okai, ezen rendellenességek mechanizmusai és következményei? Ezt a cikkünkben tárgyaljuk..

Mi az a bilirubin??

A bilirubint úgynevezett hemoglobinogén pigmenteknek nevezik. Ennek fő mennyisége (körülbelül 85%) a régi, kopott vörösvértestek fiziológiai bomlása során képződik. A fennmaradó rész, kisebb része, más hem-tartalmú anyagok - citokrómok, myoglobin - megsemmisítésekor jelenik meg..

A vörösvérsejtek lebontása elsősorban a májban, lépben és a csontvelőben fordul elő. Naponta a vörösvértestek kb. 1% -a pusztul el a testben, és a benne levő hemoglobinból akár 300 mg bilirubin képződik. Ez a pigment a vérben található, és normális, azonban mennyisége nem haladhatja meg a megengedett legnagyobb értéket.

A mai napig a szerkezeti jellemzőket, az anyagcserét, valamint a bilirubin-anyagcsere zavarainak okait vizsgálták és írták le nagyon jól. A sárgaság megjelenésekor, és ez a hiperbilirubinémia fő tünete, a diagnózis a legtöbb esetben nem jelent jelentős nehézséget (lásd sárgaság - tünetek, sárgasággal járó betegségek).

A bilirubin metabolizmusának fő stádiumai

Tehát a vörösvértestek megsemmisítése során bilirubint képződtek, amely mérgező és oldhatatlan vegyület a vízben. További átalakulása több szakaszban megy végbe:

  • a véráramlás révén a bilirubin átjut a májba - ehhez hordozóra van szükség, amely albumin, amely gyorsan és szilárdan megköti a mérgező bilirubint a vérplazmában. Egy ilyen protein-bilirubin komplex nem képes áthatolni a vese szűrőjén, ezért nem kerül a vizeletbe;
  • a bilirubin behatolása a májsejtekbe az albuminról történő elválasztás után a hepatocita membrán felületén és az endoplazmatikus retikulum membránjai mentén történő további továbbítás után;
  • bilirubin konjugációja (kötődése) glükuronsavval az endoplazmatikus retikulumban és a bilirubin-diglucuronide kialakulása. Ebben a kötött állapotban oldódik fel a bilirubin vízben, és így eljuthat az epebe és a vizeletbe a testből;
  • Az epével történő ürítés (ürítés) a bilirubin metabolizmusának utolsó stádiuma, amely a bélben urobilinogénekké alakul, és sztereobilinogénként ürül a széklettel. Kis mennyiségű bilirubint felszívódik a bélfal, és a véráramba kerülve a vesék kiszűrik, és a vizelettel ürülnek ki..

A bilirubin normája

Az anyagcsere jellemzői alapján a közvetlen és közvetett bilirubint izolálják. A bilirubin metabolizmusában fellépő rendellenességek mértékének és természetének felméréséhez meg kell ismerni egészséges emberek normál mutatóit:

  • Az indirekt (kötetlen, nem konjugált, szabad) bilirubin, amely a hem anyagok lebomlásának eredménye, mérgező bilirubin. Az indirekt bilirubin mennyisége nem haladhatja meg a 16,2 μmol / l-t.
  • A májban közvetlenül (konjugált, kötött) képződik, amikor a glükuronsavhoz kötődik. Ez egy bilirubin, amelyet a máj már semlegesít és készen áll a szervezetből történő kiválasztásra. Közvetlen bilirubin, 0–5,1 μmol / l norma
  • Az összes bilirubin 0,5 és 20,5 μmol / l között mozog

Bajban lehet a közvetlen és közvetett bilirubin szintjének emelkedése, úgynevezett hiperbilirubinémia. Egy adott frakció túlsúlya az okozati tényezőtől függ, amely a vérszérum tartalmának növekedéséhez vezetett.

A vérben megnövekedett bilirubin (hiperbilirubinémia) tünetei, elsősorban sárgaság akkor jelentkeznek, amikor meghaladja a 34 μmol / liter.

Előfordul, hogy a bilirubin-tartalom tízszer magasabb, mint az engedélyezett érték, ami veszélyezteti a beteg életét, és azonnali segítséget igényel.

Emelkedett bilirubin jelei

Mint tudod, a máj elsődleges szerepet játszik a bilirubin cseréjében, és a sárgaság olyan jellegzetes szindróma, amely tükrözi annak vereségét, és akkor is megnyilvánul, ha a bilirubin mennyisége meghaladja a máj funkcionális képességét, hogy kösse feleslegét, vagy akadályok merülnek fel az epe áramlásában, és ennek megfelelően a konjugált anyag eltávolításában. A bilirubin kiválasztódik.

Előfordul, hogy a sárgaság súlyossága nem egyezik meg a szérum bilirubinszintjével. Például az elhízás, az ödéma és a sárgaság kevésbé észlelhető, míg a vékony és izmos embereknél ez kifejezettebb.

A vér magas bilirubinszintjeinek okai nagyon változatosak, vagy azzal járnak, hogy megnövekedett képződése van a retikuloendoteliális rendszer sejtjeiben, vagy egy vagy több anyagcsere-kapcsolat megsértésével a hepatobiliáris rendszerben..

Klinikai szempontból fontos megjegyezni, hogy a hiperbilirubinémia mértéke befolyásolja a különféle szövetek festődését:

  • Tehát leggyakrabban az első, aki a sclera icteric árnyalattá válik
  • Orális nyálkahártya
  • Ezután az arc, a tenyér, a talp és végül az egész bőr sárgává válik

Emlékeztetni kell arra, hogy a bőr sárga foltja nem mindig a hiperbilirubinémia következménye. Például nagy mennyiségű karotint (sárgarépa, paradicsom) tartalmazó ételek, cukorbetegség, hypothyreosis (pajzsmirigy működésének csökkentése) esetén a bőr sárgá válhat, azonban ezekben az esetekben a sclera normál színű (ép)..

A magas vér bilirubinszinttel járó betegségek listája

Betegségek, amelyekben a közvetlen bilirubin szint emelkedett:

  • Akut vírusos hepatitis (hepatitis A, B, hepatitis fertőző mononukleózissal)
  • Krónikus hepatitis (hepatitis C), autoimmun hepatitis
  • Bakteriális hepatitis (brucellózis, leptospirosis)
  • Mérgező (mérgezés mérgező vegyületekkel, gombákkal), gyógyhatású (hormonális fogamzásgátlók, NSAID-k, anti-TB gyógyszerek, daganatellenes szerek)
  • Terhes sárgaság
  • Májdaganatok
  • Biliaris cirrhosis
  • Örökletes sárgaság - Rotor-szindróma, Dabin-Johnson

Betegségek, amelyekben közvetett bilirubinszint emelkedik:

  • Veleszületett hemolitikus vérszegénység - szferocitikus, nem szferocitikus, sarlósejt, tallasemia, Markyafavi-Michele betegség
  • Megszerzett autoimmun hemolitikus vérszegénység - a szisztémás lupus erythematosus (tünetek, kezelés), rheumatoid arthritis, lymphocytic leukémia, lymphagranulomatosis (tünetek, kezelés), stb. Hátterében alakul ki..
  • Fertőző betegségek - tífusz, szepszis, malária
  • Gyógyászati ​​hemolitikus vérszegénység - cefalosporinok, inzulin, aszpirin, NSAID-k, kloramfenikol, penicillin, levofloxacin stb..
  • Mérgező hemolitikus vérszegénység - mérgezés mérgezéssel, rovarcsípéssel, kígyókkal, gombamérgezés, ólom, arzén, rézsók (vitriol)
  • Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driscola szindrómái.

A sárgaság fajai és a vérben megnövekedett bilirubin fő okai

3 fő tényező járul hozzá a vér bilirubinszintjének emelkedéséhez:

  • Vörösvérsejtek pusztulása (gyorsított vagy fokozott)
  • Az epe normális kiáramlása megsértése
  • A bilirubin anyagcseréje és kiválasztása

Vörösvérsejtek pusztulása (gyorsított vagy fokozott)

A hemolitikus sárgasággal járó magas közvetett bilirubinszintet a vörösvértestek fokozott lebomlása (hemolízis) okozza, amely nemcsak a vörösvértestek örökletes hibáinak (sarlósejtes vérszegénység, szferocitózis) következménye lehet, hanem számos külső okból is, például:

  • fertőzések (malária, szepszis, tífusz, mikoplazmózis);
  • mérgezés különféle eredetű hemolitikus méreggel (sápadt mérgezőolaj-méreganyagok, higany, ólom, más kígyóméreg);
  • vérátömlesztés, csoport vagy Rh faktorral összeegyeztethetetlen;
  • rosszindulatú daganatok, különösen vérképző szövetek (leukémia, mielóma és mások);
  • súlyos vérzések (tüdőinfarktus, kiterjedt hematómák).

A következő tünetek jellemzik a hemolitikus sárgaságot:

  • citrom-sárga folt a bőrön és a nyálkahártyákon, a szem sclera-ján
  • halvány vérszegénység miatt a vörösvértestek fokozott pusztulása miatt
  • fájdalom a bal hypochondriumban a megnagyobbodott lép miatt
  • növelheti a testhőmérsékletet
  • a székletben és a vizeletben nagy mennyiségű szteroidot és urobilint találnak, ami sötét foltot eredményez nekik
  • a test szöveteiben az oxigénhiány hátterében szívverés, fejfájás, fokozott fáradtság léphet fel;

Az epe normális kiáramlása megsértése

Subhepatikus sárgaság akkor alakul ki, amikor a konjugált bilirubin az epebeáramlás megsértése miatt érkezik a véráramba, leggyakrabban epeköves betegségben, akut és krónikus pancreatitisben, máj artériás aneurizmában, hasnyálmirigy vagy epehólyag rákban és a duodenalis diverticulaban. Ebben az állapotban magas a közvetlen vér bilirubinszintje. Az ilyen típusú sárgaság okai a következők lehetnek:

  • az epevezetékek bezárása kővel, tumorral, parazitákkal;
  • az epevezetékek tömörítése kívülről, az epehólyag és a hasnyálmirigy fejét kísérő daganatok, nyirokcsomók növekedése;
  • az epevezetékben fellépő gyulladásos folyamatok, amelyeket szklerózisuk és a lumen szűkítése követi;
  • veleszületett rendellenességek vagy az epevezetékek alulfejlettsége.

Az ilyen típusú hiperbilirubinémia esetén (kővel az epehólyagban, epe- vagy hasnyálmirigy-rák) ez a jellemző:

  • a bőr maximálisan icterikus foltja
  • a legtöbb beteg a bőr viszketéséről panaszkodik, ami a bőr karcolásához vezet
  • mivel a máj kötő funkciója ebben az esetben nem romlik, megnövekedett mennyiségű konjugált bilirubint fog kimutatni a vérben
  • más típusú sárgasággal ellentétben a széklet tömege akolikus lesz, vagyis szinte fehér lesz, mivel nincs sztereobilin, és a vizelet sötét színű
  • időszakos fájdalmak vannak a jobb hypochondriumban, vagy ilyen fájdalom rohama májkólikba kerül
  • emésztőrendszeri zavarok - puffadás (okok, kezelés), hasmenés, székrekedés, émelygés, étvágytalanság, röpögés

A bilirubin anyagcseréje és kiválasztása

Ezt a jogsértést túlzott mértékű felhalmozódása kíséri, és ennek eredményeként a sárgaság örökletes lehet - örökletes sárgaság, vagy az egész élet során előfordulhat, és bonyolíthatja a különböző betegségeket - szerzett sárgaság.

Örökletes sárgaság

A bilirubin metabolizmus májfázisában bekövetkező rendellenességek (kötődés, a májsejtben történő szállítás és az onnan történő eltávolítás) örökletes sárgaságot okoznak:

  • Krigler-Nayyar szindróma
  • Gilbert-szindróma
  • Dabin-Johnson szindróma

A Gilbert-szindróma gyakoribb, mint mások - jóindulatú hiperbilirubinémia, kedvező prognózissal.

Ennek a betegségnek a vérében a magas bilirubinszint oka az, hogy a májsejtben nincs olyan enzim, amely biztosítja a szabad bilirubin glükuronsavhoz történő kötődését, így a hiperbilirubinémiát főként annak kötetlen frakciója okozza..

A betegség örökletes, és a második kromoszómán található gének hibájával jár. A Gilbert-szindróma gyakorisága a világon változó. Tehát az európaiakban az esetek 3-5% -ában, Afrikában pedig 36% -ában fordul elő, ami a jellegzetes genetikai hiba előfordulásának magas gyakoriságával jár együtt.

A betegség gyakran tünetmentes, vagy eltérő intenzitású sárgaság-epizódokkal jár, amelyek stressz, túlzott fizikai erőfeszítések és alkoholfogyasztás közben lépnek fel. Mivel a jóindulatú folyamat és a kedvező prognózis az ilyen betegek számára általában nem igényel speciális kezelést.

Megszerezte a sárgaságot

A szuprahepatikus sárgaság akkor fordul elő, amikor az újonnan képződött bilirubin mennyisége olyan nagy, hogy a májhoz való kötődés intenzitásának akár 3-4-szeres növekedése sem távolítja el a felesleget a vérszérumból.

A máj vagy a parenhimális sárgaság különféle betegségek manifesztációjaként jelentkezik, a máj parenhéma és az epekapillárisok károsodásával együtt, ami a bilirubin elfogásának, konjugációjának és kiválasztásának megsértését, valamint az epevezetékekből a vérbe való visszatérését a máj belsejében lévő cholestasis (epe torlódás) során okozza.. Ez a sárgaság egyik leggyakrabban fejlődő típusa, amelyben magas a közvetlen bilirubinszint.

A máj sárgasággal járó betegségek számos és sokrétűek, azonban ezt a hiperbilirubinémiát általában a hepatitis és a májcirrózis esetén figyelik meg..

A hepatitis a máj gyulladásos lézióinak nagy csoportja, amely vírus jellegű vagy nem fertőző ágensek (gyógyszeres hepatitis, autoimmun, alkohol) okozhatja..

A betegség akut folyamatában a kórokozó tényező leggyakrabban egy vírusos fertőzés (A, B, C, D, G hepatitis), és a megnyilvánulások a következők:

  • általános mérgezés jelei az emelkedő testhőmérséklettel
  • általános gyengeség
  • izom- és ízületi fájdalmak
  • ebben az esetben a jobb hypochondrium fájdalma májkárosodásra utal
  • a bőr és a nyálkahártyák icterikus festése
  • a széklet és a vizelet elszíneződése, valamint a laboratóriumi paraméterek jellegzetes eltolódása

A betegség előrehaladásával, jelentős mennyiségű máj parenhéma bevonásával, valamint nehéz epekiáramlással, viszketéssel, vérzéssel, az agykárosodás jeleivel a jellegzetes májelégtelenség formájában, és végül a máj-veseelégtelenség kialakulásával, amely veszélyezteti az életet és az életet. gyakran az ilyen betegek halálának oka.

A krónikus hepatitis nagyon gyakori akut vírusos, gyógyszerészeti és alkoholos májkárosodások eredményeként. Klinikai megnyilvánulásuk parenhimális sárgaságra és a vér biokémiai elemzésében bekövetkező változásokra csökken; súlyosbodó láz, ízületi fájdalom, valamint bőrkiütés lehetséges.

Májcirrózis - súlyos változások a parenhéma normális histoarchitektonikájának elvesztésével. Más szavakkal, a normál mikroszkopikus szerkezet megsértése történik: a májsejtek elpusztulásakor a májgörbék eltűnnek, az erek és az epekapillárisok orientációja zavart, a sérült és elhalt sejtek helyett a kötőszövet proliferációjának masszív gócjai jelennek meg..

Ezek a folyamatok lehetetlenné teszik a máj számára a bilirubin kötődésének és a testből történő eltávolításának, valamint a méregtelenítés, a különböző fehérjék képződésének és a véralvadási faktoroknak a végrehajtását. A cirrhosis leggyakrabban befejezi gyulladásos elváltozásait (hepatitis).

A parenhimális sárgaság mellett a cirrhosisra jellemző klinikai tünetek a máj és lép megnagyobbodása, a bőr viszketése, a folyadék megjelenése a hasi üregben (ascites), a nyelőcső varikozus erei, végbél, a has alsó része.

Az idő múlásával növekszik a májelégtelenség jele, alakul ki az agykárosodás, csökken a vér koagulációja, és ezt nem csak bőrkiütés, hanem a belső szervek vérzése és vérzés (gyomor, orr, méh), amelyek gyakran életveszélyesek, a természetben.

Az újszülötteknél megnövekedett bilirubinszint

Különösen érdekes a hiperbilirubinémia, azaz az újszülöttek megnövekedett bilirubinszintje. Ismeretes, hogy az élet első napjaiban a legtöbb csecsemőnek van bizonyos mértékű sárgasága, ami élettani.

Ennek oka az, hogy a gyermek testje alkalmazkodik az extrauterin létezéshez, és az úgynevezett magzati (magzati) hemoglobint felváltja a „felnőtt” típusú hemoglobin, amelyet a vörösvértestek részleges elpusztulása kísér. Általában a sárgás csúcsát az élet 3-5 napján figyelik meg, és rövid idő után a gyermek testének károsítása nélkül oldódnak fel..

Azokban az esetekben, amikor a hemolízis koraszülött csecsemőknél fordul elő, vagy Rh-konfliktus vagy más okok miatt alakul ki, a bilirubin nem kötődő frakciójának jelentős növekedése jelentkezhet azzal, hogy a vér-agy gáton áthatol.

Ennek eredményeként ún. Nukleáris sárgaság alakul ki, amelyben az agymagok megsérülnek, ami veszélyt jelent a csecsemő életére és azonnali intenzív kezelést igényel.

Minden esetben pontosan meg kell határozni az újszülött magas bilirubinszintjét, hogy időben történő kezelés esetén elkerülhető legyen a súlyos szövődmény:

  • a vörösvértestek fiziológiai lebontása
  • májkárosodás
  • veleszületett epeút rendellenességek
  • rézuskonfliktus stb.

Hogyan lehet csökkenteni a bilirubint??

A hiperbilirubinémia leküzdésének módjai az okokatól függnek, de ha sárgaság jelentkezik, nem szabad gyógyszeres kezelést folytatnia, hanem azonnal orvoshoz kell fordulnia. Mivel a sárgaság csak tünet, és a kezelésnek elsősorban annak okainak kiküszöbölésére kell irányulnia.

A vörösvértestek súlyos hemolízise miatt magas bilirubinszám esetén infúziós kezelés szükséges glükóz, albumin és plazmaferézis bevitelével. Az újszülöttek sárgasága esetén a fototerápia nagyon hatékony, amelyben a bőr besugárzása elősegíti a szabad mérgező bilirubin kötött, könnyen kiválasztódó átalakítását..

Nem konjugációs hiperbilirubinémia esetén a máj enzimek aktivitását fokozó gyógyszerek, például a fenobarbitál hatékony alkalmazása.

Minden esetben nem szabad elfelejteni, hogy a sárgaság általában a súlyos rendellenességek mutatója, ezért okainak időben történő tisztázása növeli a kedvező eredmény kialakulásának valószínűségét, és valószínűleg a betegség teljes gyógyítását. Ne hagyja figyelmen kívül az orvos látogatását, még akkor is, ha a bőr, a sclera enyhén sárgásossá válik, mivel az időben történő diagnosztizálás és időbeni kezelés nemcsak megmentheti a beteg életét, hanem jelentősen javítja annak minőségét.

Közvetlen és közvetett bilirubinszint emelkedett

A legmagasabb kategóriájú orvos. Számos orosz és nemzetközi konferencia, kongresszus, szeminárium résztvevője a gastroenterológia és a belső betegségek problémáiról. Tudományos publikációkkal rendelkezik a terápia és a gastroenterológia kérdéseiről hazai és külföldi kiadványokban. Az Orosz Gastroenterológiai Szövetség tagja.

Szakterület: máj- és eperendszeri betegségek (parazita betegségek, vírusos hepatitis, toxikus hepatitis, alkoholmentes zsíros májbetegség, primer biliáris cirrhosis, autoimmun cholangitis, primer szklerózis cholangitis, alkoholos májkárosodás stb.), Jóindulatú hiperbilirubinémia (Gilbert-szindróma, Krieg-szindróma) Nayyara et al.), Fertőző és nem fertőző eredetű gyulladásos bélbetegségek (fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség, mikroszkopikus vastagbélgyulladás, eozinofil gasztroenteritisz, antibiotikumokkal összefüggő vastagbélgyulladás, krónikus jersziniosis, reaktív kolitisz és enteritisz stb.), Divertikuláris bélbetegség, ischaemia emésztés, autoimmun kereszt-szindrómák, a gyomor-bél traktus és az eperendszer funkcionális betegségei (funkcionális dyspepsia szindróma, irritábilis bél szindróma, epehólyag diszfunkció stb.), akut és krónikus pancreatitis, akut és krónikus cholecystitis, cholangitis, postcholecystectomy szindróma, gyomor és duodenum peptikus fekély, akut és krónikus gastroduodenitis, operált gyomor betegségei, gastroesophagealis reflux betegség, cardialis achalasia, cardiospasm.

A bilirubin összesen megemelkedett: mit jelent egy felnőttnél?

Bilirubin: származás, tulajdonságok, jelentőség

A bilirubin cseréje a testben

A bilirubin az emberi testben a hemoglobin cseréjének eredménye. A pigment elpusztult vörösvértestekből képződik. A hasítási folyamat a májban zajlik le. Pigmentkivonás a vizelet, a széklet és az epe révén.

Többféle bilirubin létezik:

A közvetlen bilirubint vízben oldódónak tekintik. Egyébként az orvosok konjugáltnak nevezik. A májban glukuronsavval történő cseréje útján jelenik meg.

Egy másik faj, közvetett módon, nem oldható fel a vízi környezetben. Mérgező anyag, a hem anyagok lebomlásának eredményeként működik. A szervezetből való kivonáshoz közvetlen formává - közvetlen bilirubinná - válik.

A teljes bilirubin közvetlen és közvetett típusú kombinációja. Vérplazmában található. Ennek a fajnak a növekedése a bőrt sárgára színezi, súlyos mérgezés alakul ki, a bőr viszketése és hámlása figyelhető meg.

Amint azt a magas bilirubinszint bizonyítja

Emelkedett Bilirubin - riasztás

A magas bilirubinszint a máj, az epehólyag működési zavarait, valamint a veszélyesebb betegségeket (például különféle típusú hepatitis, gyógyíthatatlan, örökletes májkórtani események) jelezheti..

A vérszint emelkedése jelzi az emberi testben a baktériumok és mikroorganizmusok reprodukciójának lehetséges folyamatait, amelyek károsítják az összes szerv integritását. Hasonló helyzet figyelhető meg a vitaminok hiányával (például B12).

Emelkedett bilirubin tünetei

Sárgaság - a megnövekedett bilirubin jele

A növekvő bilirubin-tartalommal a beteg vérében az elsődleges tünet a bőr megsárgulása, valamint a vizelet elsötétülése. Hasonló helyzeteket figyelünk meg, amikor a bilirubin szintje körülbelül 34 egység.

Az indikátor növekedése esetén a nagy intenzitású fizikai munka idején az ember megfigyelheti:

  • a testhőmérséklet emelkedése;
  • kellemetlen érzés a bal oldali bordák alatt;
  • fáradtság és gyengeség.

Ha ilyen érzéseket tapasztal, forduljon szakemberhez. Az orvos különféle vizsgálatok (vér, vizelet szállítás) alapján meghatározza a szervek működésének zavarainak okait, elkészíti a kezelési tervet.

Ha a bilirubinszint 60 és 120 egység között van, hasonló helyzet jelzi egy súlyos betegség kialakulását. A gyakorlatban vannak olyan esetek, amikor a bilirubin jelentős mértékben meghaladja a megállapított normát (200-300 mmol). Veszélyes helyzetnek tekintik. 15 év alatti gyermekeknél fordul elő, felnőtteknél gyakorlatilag nem diagnosztizálják.

Fokozott bilirubinszint a vérben

A kolesztazis mint a megnövekedett bilirubin oka

A magas bilirubinszint okai különböznek felnőttekben és gyermekekben.

Az orvosok számos okot azonosítanak, amelyek befolyásolhatják a bilirubinszint emelkedését. Közülük a következők:

  • vörösvértestek hemolízise magas ritmusban;
  • máj patológia;
  • az epe kiáramlásának csökkenése;
  • a májban az enzimek csökkent képződéssel kapcsolatos problémák.

A májat érintő betegségek esetén a közvetlen bilirubintermelés csökken, és ennek eredményeként nő a hemolízis intenzitása. Ha ez az anyag növekszik a vér összetételében, a bőr felszíne sárgássá válik, a vizelet elsötétül, az embernek gyengesége van.

Az alacsony hemoglobinszint befolyásolja a vörösvértestek bomlásának fokozódását a vérben, ami feltételeket teremthet a bilirubinszint emelkedéséhez..

Az egyes bilirubin-típusok növekedése az emberi test különféle változásaival jár.

A bilirubin fokozódhat a cirrhosis során

Az összes bilirubin több okból növekszik:

  • kövek jelenléte az epehólyagban és annak vezetékeiben;
  • a máj pusztulása (a cirrhosis kezdeti stádiuma);
  • a patogén paraziták szaporodása az emberi testben;
  • az epe kiáramlásának csökkentése;
  • különféle típusú hepatitis;
  • máj daganatok (rosszindulatú vagy jóindulatú).

Az orvosok a közvetlen bilirubinszint emelkedését az epe kimenetelének a beteg testéből történő megsértésével társítják. Különböző májbetegségek, máj artéria aneurizma, pancreatitis, rák esetén a bilirubin szintje jelentősen megemelkedik.

A kolesztazis tünetei és jelei

Az epehólyag vagy a hasnyálmirigy betegségei esetén a megnövekedett bilirubin tünetei lehetnek:

  • a bőr színe sárgás;
  • viszkető
  • az emberi váladék elszíneződése;
  • hasmenés, hányás, csökkent étvágy.

A közvetett bilirubin növekedésének fő oka a vörösvértestek nagy mennyiségben történő lebomlása. A következő betegségek okozhatják:

  • mérgezés mérgekkel és vegyi anyagokkal;
  • bizonyos gyógyszerek (inzulin, aszpirin) túlzott adagjai;
  • anémia;
  • Gilbert-szindróma (az enzimek elégtelen májtermelésében kifejezve. Öröklés által átadott), Kriegler-Nayyar (májbetegség, rosszindulatú formációkban kifejezve) és mások.

Az egyik leggyakrabban diagnosztizált betegség a Gilbert-szindróma. Általánosabb a férfiaknál. Ez a betegség anélkül jelent meg, hogy jelentős károkat okozna az embereknek, egy bizonyos étrend betartása mellett..

Újszülöttek élettani sárgasága

Gyermekkorban, nevezetesen az újszülöttkorban, a gyermeknek sárgaságú bőrfestése lehet, amely gyorsan megállítható. Alapvetően ennek a jelenségnek fiziológiás okai vannak, és ahhoz a tényhez kapcsolódik, hogy az egyik típusú hemoglobint a vörösvértestek megosztása miatt helyettesíti egy másik.

Azokban a helyzetekben, amikor a gyermek koraszülött vagy Rhesus-konfliktus merült fel az anyával, a bilirubin szintje magas koncentrációban megfigyelhető. Ennek eredménye a nukleáris sárgaság, amely befolyásolja az agyat és a gyermek meghalhat. A lehető leghamarabb orvosi beavatkozást igényel.

Ezért a gyermekkorban a magas bilirubin-értékek okai:

  • rhesus-konfliktusos terhesség;
  • májkárosodás.

Ezenkívül a nők terhesség alatt megnövekedhetnek a bilirubin szintjén (a harmadik trimeszterben). Ilyen esetekben hepatitis, cholecystitis és más betegségek diagnosztizálhatók..

Hogyan lehet diagnosztizálni a vérben megnövekedett bilirubinszintet, normál mutatók

Biokémiai elemzéssel kimutatott megemelkedett bilirubinszint

A bilirubin szintjét a vér és a vizelet biokémiai elemzésével diagnosztizálják.

Vérvizsgálatot írnak elő az alábbi esetekben:

  • máj, epehólyag betegségekkel;
  • tervezett terápiás vizsgálaton;
  • a bőr és a vizelet színének megsértésével.

A laboratóriumi vérvizsgálat alapján meghatározzák a bilirubin szintjét és formáját. Ennek mennyiségét általában mg-ban vagy mikromol / liter plazmában mérik.

A bilirubin vizeletvizsgálatát nem végzik el ilyen gyakran. Az eredmény néhány nap alatt megkapható..

Figyelembe kell venni a vér bilirubin-tartalmának normáját (típusától függően):

  • legfeljebb 16,2 μmol / l, ha közvetett;
  • a közvetlen forma nem haladhatja meg az 5,1 μmol / l-t;
  • az összes bilirubin értéke 0,5 és 20,5 μmol / l között változik (a test egyedi tulajdonságaitól függően).

Mi a veszélye a megnövekedett bilirubinszintnek a vérben??

Veszélyes szövődmény - az agyba kerülő toxinok

A túlbecsült bilirubinmennyiség által okozott fenyegetések az egész szervezet mérgezéséhez vezetnek. A belső szervek működési rendellenessége is van. A legkárosabb agy.

29-30 μmol / L szinten gyakorlatilag nincs negatív hatás a testre. A 150-200 egység szint elérésekor enyhe mérgezés alakul ki, és a 300 μmol / L szint visszafordíthatatlan következményekkel jár, a beteg haláláig.

a közvetlen és közvetett bilirubinszint emelkedett

Kérdések és válaszok a következőkről: a közvetlen és közvetett bilirubinszint emelkedése

Szia.
Még semmiféle sem fáradt, úgy döntöttem, hogy teljesítem az összes proforma tesztet. Növekszik a közvetlen és közvetett bilirubinszint a vér biokémiájában (nincsenek pontos mutatók, az orvos kártyája megemelkedik és a normál felső határától kétszer növekszik), az összes többi elemzés normális (vér biokémia, EKG, ultrahang, vizelet, fluorográfia)
A megnövekedett bilirubin okát a fertőző betegség szakembertől kellett keresni.
Széklet, IFA.
Székletben - semmi, a vérben - toxoplazmózis elleni antitestek: IgG - 3800 IgM - neg. és a KP-3.0 giardiasishoz
Orvos, mondja meg, ha valóban szenvednek-e ezek a paraziták, annak ellenére, hogy egyáltalán nincsenek klinikai tünetei?
A paraziták, ha vannak, befolyásolhatják a bilirubin szintet?

Az orvos nem mond semmit, nem válaszol kérdésekre, vagy kitérően és érthetetlenül válaszol.

2010-ben egy férj (36 éves) egy preoperatív vizsgálat során (az orrán egy ívelt septum javítására szolgáló műtét) kriptogén hepatitist fedeztek fel, miközben panaszai nem voltak hányingerre, nehézségekre vagy májfájdalomra. A mutatók a következők voltak: ALT-243, AST-127, bilirubin 37 (közvetlen 15, közvetett 22), alkalikus foszfatáz, egy további vizsgálatot írtak elő, amelynek során a hepatitis B, C (immunoglobulinok G és a PCR módszer kvalitatív, a C minőség valós idő) nem észlelhető. A citomegalovírus, a herpesz, az Epstein-Bar vírus nem volt kimutatható (PCR tesztek), míg a G immunglobulinokat kimutatták és a herpesz fertőzés látens formáját diagnosztizálták, proteflazidot írtak ki. Autoimmun hepatitis, B12-vitaminhiány, folsav, Gilbert-szindróma, hemochromatosis, erythremia, erythrocytosis is teszteltük (mindegyik negatív volt (antimitochondriális antitestek negatívak, antinukleáris antitestek negatívak, vas 29) (normál 5,5-25, 8), globulin - 25,56, albumin - 49,9, feritin - 276 (23,9-336,2), transferrin 3 (1,6-3,5), Coombs-minták közvetlen és közvetett - negatív, folsav -5,5, B12 - 422, haptoglobin -0,6, a KLA-ban atipikus mononukleáris sejtek jelenléte - 4%). A hasi szervek ultrahangja diffúz változásokat tárt fel a májban és a hasnyálmirigyben, valamint a mikronefrolitiasis jeleit (a máj mérsékelten megnagyobbodott, a jobb lebeny 166 mm, a bal lebeny 56 mm, az alak változatlan, a macskák laposak, az ehogenitás diffúz módon növekszik, a szerkezet egységes, a hangvezető képesség csökkent), az intrahepatikus epevezetékek nem kibővültek; a hasnyálmirigy - a kontúrok tiszta, dentate, a parenchyma echogenitása megnövekedett, nincs homogén zárvány, a hasnyálmirigy nem észlelhető.) Heptral, ursofalk, Karsil kezelés volt előírva. A kezelés után a májindexek ALT 87-re, AST 41-re, GGT 98-ra, alkalikus foszfatázra 107, bilirubin 22-re (közvetlen 6, közvetett 16), összes fehérje 76-ra, albumin 50,3-ra csökkentek. Felírták a diétát. A diagnózis változatlan marad - minimális aktivitású kriptogén hepatitis. 2012 júniusában műtétet hajtottak végre az orrhéj korrekciója érdekében, minden májindex normális volt. Az elmúlt 4 hétben (akut légzőszervi vírusos fertőzés és gégegyulladás után) a férj gyengeségre, fáradtságra, hányingerre, fájdalomra vagy nehézségre panaszkodott a máj területén. A 12/03/11 vérvizsgálaton ment keresztül, az eredmény: ALT 90, AST 39, GGT 80, lúgos foszfatáz 121, bilirubin 39 (9. sor, közvetett 30.). UAC - minden mutató normál.
Kérem, mondja meg, van-e elegendő teszt a vírusos hepatitisz teljes kizárására? Lehet, hogy el kell végeznie még néhány tesztet, vagy további vizsgát kell végeznie? Tanácsolja, mit tegyen ebben a helyzetben.

A bilirubin tesztek súlyos májbetegséget fedeznek fel

A bilirubin egy vörös-barna epe pigment. Ez a májban kialakuló hemoglobin-katabolizmus terméke. A bilirubin tesztek a legjobb módszer a súlyos májbetegség kimutatására..

Mi jelentése bilirubin?

A bilirubin molekula 4 összekapcsolt pirrolgyűrű. A molekula molekulatömege 548,68. A tiszta bilirubin gyengén oldódó kristályos anyag..

bilirubin vizsgálatok

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? átmérete = 790% 2C522 "alt =" bilirubin tesztek "szélesség =" 790 "magasság =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ feltöltések / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " méretek = "(maximális szélesség: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Mivel a vörösvértestek bomlásterméke, a bilirubin mérgező. Közvetett formája folyamatosan képződik a szövetekben és a vérben, és nem választódik ki a testből. A máj feldolgozza a mérgező anyagot, közvetlen formává alakítja, vízben oldódik. A közvetlen forma ürül a széklettel vagy a vizelettel, barna színűvé téve őket.

Nagyon fontos a diagnózisban a bilirubin kapcsolatának vizsgálata a vérben, a vizeletben és a székletben. Még ha a vérvizsgálat azt is mutatja, hogy a teljes bilirubin normális, de az abszolút értékek és a pigmentfrakciók aránya eltéréseket mutat, a betegség differenciáldiagnosztikáját kell elvégezni.

A frakciók összege az általános bilirubin általában normál értékét adhatja, de gyakran előfordul, hogy az elsődleges bilirubin megemelkedett, és a kapcsolódó bilirubin normál alatt van. Ez a frakcionált arány megfigyelhető a májenzim hiányának kezdeti formáiban, valamint a toxikus közvetett bilirubin túlzott felhalmozódásának veszélyében a szövetekben.

A bilirubin aránya életkor szerint

Gyerekek: a születés utáni első 3 nap, mikromol / l

Gyermekek: élettartama 3-6 nap, mikromol / l

Gyerekek: 1 hónaposnál idősebb, mcmol / l

Bilirubin vérvizsgálat

Bármely betegség kezelésének eredménye nagymértékben függ a diagnózis pontosságától. Gyakran az orvosnak differenciáldiagnosztikát kell végeznie, laboratóriumi, műszeres és hardveres vizsgálatok mutatóinak elemzésével, mivel a különböző betegségek hasonló tünetekkel járhatnak.

Mindenekelőtt az orvos a biokémiai vérvizsgálatra összpontosít, mivel ennek a komplex tesztnek a jellemzői egyetemesek. Az alapvető mutatók között az egyik legfontosabb a vér bilirubin tartalma, amely felméri a máj, a hasnyálmirigy és az epehólyag munkáját. A „bilirubin” indikátor különleges jelentőségét és annak kapcsolatát más vérjellemzőkkel minden orvosi fórum megerősíti, számos ezzel kapcsolatos kérdéssel..

Fokozott bilirubinszint a vérben - mit jelent ez?

Ha az elemzés eredményeiben megfigyelhető a bilirubinszint emelkedése a vérben, ez súlyos betegségek és kóros állapotok jelenlétére utalhat:

  • örökletes vagy más enzimes májelégtelenség, amelyet más betegségek okoznak;
  • cirrhosis és hepatitis;
  • epe- és epehólyag betegségek;
  • hemolitikus anémia;
  • rákos daganat vagy máj áttétek más szervekből;
  • B12-vitaminhiány;
  • több hematoma sérülések.

Kivételt képez a csecsemő fiziológiás sárgasága, amely az újszülött testének magzati fejlődés utáni szerkezetátalakításával jár. Minden egyéb esetben meg kell határozni a magas bilirubinszint pontos okát.

Nem mindig lehet egy tényező alapján azonosítani a valódi betegséget, így az orvos összehasonlítja a különböző mutatók értékeit, és részletesebb információt kap a kóros folyamatról..

Hogyan kapcsolódik a bilirubin más vérképhez?

Bilirubin és hemoglobin. A hemoglobin és a bilirubin olyan anyagok, amelyeket a kémiai reakciók egy lánca köti össze, ami növeli az érdeklődésüket a vérvizsgálatban szereplő értékek összehasonlításában, és kiegészítő információként szolgál a betegségek diagnosztizálásában. A hemoglobin a vörösvértestek megújulása során gloin láncokká és hemévé bomlik, amelyet az enzimek mérgező közvetett bilirubinmá alakítanak.

Ezért a magas hemoglobin- és bilirubinszintek hemolitikus vérszegénységet vagy sérüléseket okoznak zúzódásokkal és nagyszámú elpusztult vörösvértestet tartalmazó véraláfutással. Ha alacsony a hemoglobinszint és magas a konjugálatlan bilirubinszint, akkor a patológia az albumin hiányával járhat, amely a sárga pigment májba juttatásáért felelős.

Bilirubin és koleszterin. Az emelkedett koleszterin és bilirubin a nem megfelelő étrendre utalhat, amelynek eredményeként az eperendszer szenved, zsíros májhepatózis lehetséges. Általában egy ilyen diagnózist az epe pigment frakcióinak, a részletes biokémiai vérvizsgálat egyéb indikátorainak, a hasi üreg ultrahangjának figyelembe vételével kell meghatározni..

Vizeletvizsgálat bilirubin esetén: bilirubinuria

Egészséges emberekben a vizeletben található epe pigment bilirubin kis mennyiségben lehet, és nem szokásos laboratóriumi módszerekkel határozható meg. Ezért a vizeletben a bilirubin normája az epe pigment hiánya.

Fokozott bilirubin a vizeletben

Különböző betegségek esetén a közvetlen és közvetett bilirubin frakciók kimutathatók a vizeletmintákban. Ezt az állapotot bilirubinuria-nak hívják..

Közvetett bilirubin akkor jelenik meg, ha vértartalma lényegesen magasabb a normálnál, és megnő a glomeruláris membrán permeabilitása. Ez a következő betegségeknél fordul elő:

  • különböző etiológiák glomerulonephritis.
  • Ga-nefropátia (Berger-betegség)
  • szisztémás lupus erythematosus;
  • lila Schoenlein Genoch
  • periarteritis nodosa;
  • hemolitikus urémiás szindróma (HUS);
  • idiopátiás thrombocytopenic purpura (ITP).

A vizeletben a közvetlen bilirubinszint megnövekedett oka a sárgaság. Pozitív reakciót észlelnek még azokban az esetekben, amikor a bilirubin a vérben 30–34 μmol / L tartományban van. Ez azt jelzi, hogy megsértik az epe kiválasztását a duodenumba, és felnőttekben és gyermekekben a plazmában meghaladja a bilirubin normát. Ha a bilirubin vérvizsgálata általában normális - ez a pigment nem lesz a vizeletben.

A táblázatban látható az epe pigment jelenléte és hiánya a vizeletben a hepatitis különféle formáiban:

Norma (egészséges ember)

Parenchymalis a betegség kezdetén

Parenchymal a betegség magasságában

Parenchymal, a helyreállításban

Hogyan kell elvégezni a bilirubinuria teszteket?

A vizeletben a bilirubin meghatározására speciális teszteket kell végezni:

A Gmelin-tesztet (Rosenbach-modifikáció) az alábbiak szerint végezzük: 1-2 csepp ecetsavat adunk 100-150 ml vizelethez, és az oldatot többször szűrjük át egy papírszűrőn. Ezután a nedves szűrőt hagyja megszáradni a Petri-csészén, ezután csepp salétromsav és salétromsavak keverékét felvitték a felületére. A megnövekedett bilirubinszint a vizeletben a papírt többszínű, koncentrikus gyűrűk formájában elszínezi, középen zöld, kék, ibolya, piros és sárga színben számolva. Zöld gyűrű nélkül a mintát negatívnak kell tekinteni..

A Rosin-tesztet úgy végezzük, hogy a vizsgálathoz vett 9-10 ml vizelethez hozzáadunk néhány csepp jód 1% -os alkoholos oldatát vagy Lugol-oldatot. A mintában lévő bilirubin-frakciók jelenlétében tartósan észrevehető zöld gyűrű alakul ki a folyadék határán.

A közvetlen bilirubin-frakció mennyiségének meghatározására a szokásos csíkokon végzett szűrővizsgálatot is használják. Ennek a pigmentnek a tartalmát a vizelet felhordása és a kapott színnek a mellékelt skála alapján történő kiértékelése után kell meghatározni.

A vizeletvizsgálat e májenzim jelenlétében kiváló lehetőségeket kínál:

  • hepatitis korai felismerésével és különféle sárgaság-különbségek diagnosztizálásával;
  • a kezelés hatékonyságának meghatározása számos májbetegség kezelésében;
  • vesebetegségek diagnosztizálásában, a glomeruláris membrán permeabilitásának növekedésével együtt;
  • a pigment vizeletben tartásának ellenőrzése terhesség alatt és a káros anyagokkal dolgozó emberek megelőző vizsgálata;
  • gyors vizsgálatként a máj állapotát olyan betegeknél, akik olyan gyógyszereket szednek, amelyek működési zavarokat okozhatnak.

A vizeletvizsgálat a bilirubin esetében nagyon egyszerű, de nagyon informatív..

A széklet vizsgálata bilirubin szempontjából

Epigment - a bilirubint általában csak nagyon kis gyermekek székletében találják meg, akik szoptattak. A pigment jelenléte a csecsemő székletében zöldes árnyalatot ad a székletnek. Ez teljesen normális, és semmi köze sincs az újszülött vagy újszülött vérében a magas bilirubinszinthez és a sárgasághoz, amelyet a megnövekedett közvetett bilirubin jellemez.

A negyedik hónapra kezdődik a mikroflóra megjelenése a csecsemő belekében, részben metabolizálva ezt a pigmentet szterkobilinogénné, és körülbelül kilenc hónapon belül az anyag a bélben teljes mértékben szterokobilinogénné metabolizálódik..

A székletben található bilirubin-frakciók okai

  • Idősebb gyermekek esetén nem szabad kimutatni a székletben pozitív bilirubint, bár a gyermek első életévében néha megfigyelhető ennek az anyagnak a székletében. Ennek oka a gyermekek bélének mikroflóra instabilitása és fejletlensége.
  • Felnőtteknél a bilirubin-értékeknek negatívnak kell lenniük a koprogramban. Jelenléte, különösen a szterokobilinogén koncentrációjának csökkenésével kombinálva, a meglévő diszbiozist (nyilvánvaló vagy látens), valamint a kórokozó és a mikroflóra jelenlétét jelzi a bélben.
  • Az anyag székletben való megjelenésének másik oka a dispepsia. Gyomor-bélrendszeri patológiák esetén, amelyek gyakran széklet-rendellenességgel járnak, a mikroflóra „kimosódik”, és a székletben bilirubinnyomok jelennek meg. Ezt az állapotot a gyomor-bélrendszer akut és krónikus rendellenességeiben, vagy ételek romlott emésztésével járó állapotokban figyelik meg. Ilyen esetekben a bilirubin-frakciók normája szintén megemelkedik egy biokémiai vérvizsgálat során.
  • Ez az anyag a koprogram eredményeiben jelentkezhet akut mérgezés esetén. Ebben az esetben a gyomor-bél traktus és a máj működése megsérül, amelynek eredményeként a testben növekszik a bilirubin vegyületek tartalma, és felgyorsul a béltartalom evakuálása. Ennek eredményeként e pigment nagy része bejut a bél lumenébe, és túl gyorsan elhagyja a belekből, mivel nincs ideje metabolizálódni szterkobilinné és szterkobilinogénné, és megtalálható a székletben. Ebben az esetben az indirekt vér bilirubinszintje gyakran emelkedett..

Hogyan lehet meghatározni a bilirubint a székletben?

A bilirubin pigment széklettartalmát a Foucher-reakció segítségével meghatározzuk, ehhez a reagenst 100 ml desztillált vízből, 25 g triklór-ecetsavból és 10 ml 10% -os vas-klorid-oldatból készítjük. Egy darab széklet őröljük vízzel 1:20 arányban, és a reagenst csepegtetjük hozzá. Bilirubinnyomok jelenlétében a vizsgálati mintát kék színűre vágják.

Ezenkívül lehetővé teszi a szublimit reakciók azonosítását a bilirubin széklettel, de kevésbé érzékeny. Ehhez egy kis darabszámú ürüléket őrölnek egy habarcsban, és 3-4 ml higany-klorid (higany-klorid) oldatot hagynak egy páraelszívóban egy napig. A széklet színét a bilirubin jelenléte alapján határozzák meg. Általában a biológiai anyagnak rózsaszínűnek vagy vörösesnek kell lennie, azonban pozitív reakció esetén a széklet színe zöldesvé válik..

Ha még egy kis mennyiségű pigment is megtalálható egy felnőtt székletében, konzultálni kell egy gastroenterológussal és egy fertőző betegség szakorvosával, különösen akkor, ha a vérvizsgálat dekódolásakor a teljes bilirubin index szintén növekszik.

Bilirubin és akut és krónikus májelégtelenség (hepatathy)

Májelégtelenség a máj parenhéma kifejezett változásaival fordul elő (fibrotikus, disztrófikus vagy nekrotikus). A megjelenés sebességétől függően különbséget kell tenni az akut és a krónikus formák között.

A hepatargia esetén a máj méregtelenítő funkciója jelentősen csökken, amelynek következtében az eltávolítandó endotoxinok behatolnak a vérbe és mérgezik a testet. A vérben a közvetlen és az összes bilirubin kritikus számra növekszik (260-350 μmol / L), ami a központi idegrendszer károsodását okozza. A halálozás 50–80%. A májelégtelenség akut és krónikus. Azonosítsa a súlyosságot bilirubin vizsgálatokkal.

A májműködés okai

  • A betegség gyakran a vírusos hepatitis és cirrhosis kialakulásának következménye. Ebben az esetben a lassan előrehaladó hepatathia jelenléte jellemző. A hepatitis és cirrhosis hosszú ideig tünetmentes lehet, és a vérben a közvetlen bilirubin aránya hosszú ideig nem léphető túl;
  • Az ok néha az, hogy egy ember Epstein-Barr vírusokkal, herpesszel, adenovírussal stb. Fertőzött. Ha egy nő citomegalovírussal fertőzött, a magzat intrauterin fertőzése és halála bekövetkezik. Ebben az esetben a teljes bilirubin növekszik terhesség alatt.
  • Ennek a betegségnek a leggyakoribb oka a méregnek és a gyógyszereknek való kitettség. Bizonyos esetekben a mérgezés rossz adagokban történő kábítószer-használat miatt következik be, és néha sikertelen öngyilkosság következménye. Ebben az esetben a folyamat akutan fejlődik ki, és émelygéssel, hányással, vérzéses szindrómával, "máj" rossz levegővel, neuropszichiátriai rendellenességekkel, a vér teljes bilirubinszintjének emelkedésével jár.
  • Nagyon gyakran ez a betegség a rosszindulatú daganatok jelenlétével jár a testben. A májban ennek a szervnek a fókusza és az áttétek lehetnek. A rákos tünetek fokozatosan fokozódnak, súlyos sárgasággal, émelygéssel, hányással és cachexia kíséretében. A tumorsejtek kialakulásának kezdetén a bilirubin normális szintje lehet - 7–18%, de fokozatosan növekszik a vérkoncentrációja, és 10–15-szer meghaladja a normát..
  • A májelégtelenség másik oka az alkohol- és kábítószer-visszaélés. Ebben az esetben a folyamat gyorsan és lassan is haladhat, minden a "függőség" konkrét változatától függ. Idővel azonban a megnövekedett bilirubin sokszor meghaladja a normát.

Hepatargia tünetei

Ezzel a patológiával fokozatosan növekednek; sárgaság, duzzanat, fogyás, láz, telangiectasia és unalmas hasi fájdalom. A testben „májjelek” jelennek meg: palmaris eritéma, vérzések, Chistovich-csillagok, has-varikoosusok, „medúzafej” formájában..

A jövőben csatlakoznak egymáshoz: nehéz légzés, neurózis, apátia, instabil érzelmi állapot. Előfordulhat, hogy elmosódott beszéd, káros az írás, remeg az ujjak, csökkent a koordináció. A teljes vérkép és a biokémia jelentős rendellenességeket mutat.

A kudarc további előrehaladásával májkóma fordul elő. Prekursorjai: álmosság, letargia, vázizom-merevség, zavartság, izomrángás, görcsök, ellenőrizetlen vizelés. A vérben nagyon magas a májvizsgálat megfigyelése: az összes bilirubin vérvizsgálata 500 μmol / L-ig terjedhet. A kómába eső betegek meghalnak.

Annak érdekében, hogy ne váljon e betegség áldozatává, vigyáznia kell a májára, ellenőriznie kell az egészségét, időszakonként teszteket kell végeznie, és ha a biokémia „rossz” és a teljes bilirubin megnövekedett, tisztázni kell ennek a jelenségnek az okait. Ne gyógyítson önmagát, mert csak az orvos tudja pontosan, hogy a bilirubinnak és más vérszámnak kell lennie.

Újszülöttek élettani és kóros sárgasága

Az újszülöttek sárgasága (sárgasága) a termékeny hemoglobin első életének napjaiban romlik. Fiziológiai és kóros. Fiziológiai sárgaság esetén a megnyilvánulások függetlenül mennek keresztül, és az újszülött általános állapota nem szenved. A gyermekekben az összes bilirubin koncentrációja ebben az esetben csak a kötetlen frakciója miatt növekszik. A gyermekek problémájának mértékének meghatározására bilirubin-teszteket készítenek.

Súlyos élettani sárgaság

Ha a szabad bilirubin normáját jelentősen túllépik, akkor a gyermek általános állapota szenvedhet. Az ilyen csecsemők letargikusak, gátoltak, rosszul szívják őket, lázuk és hányásuk lehet. Az újszülött állapotát azonban nem ezek alapján kell megítélni, hanem a bilirubin index alapján.

Amikor az újszülöttek teljes bilirubinszintje jelentősen meghaladja a normát, akkor a gyermekek májja által termelt albumin nem képes teljesen konjugálódni, és a vér-agy gáton keresztül hatol a központi idegrendszerbe. Ebben az esetben a pigment, azaz valójában méreg, az agyra gyakorolt ​​toxikus hatása jelentkezik. Ennek eredményeként a csecsemő később bénulást, mentális retardációt, süket és vakságot mutathat.

Sárgaság kezelés

Az ilyen szövődmények megelőzése érdekében súlyos és elhúzódó sárgaság esetén speciális kezelést kell végezni.

Korábban a gyermekeket különféle oldatokkal injektálták a bilirubin szint normalizálása érdekében, de most elutasították. Most fényterápiát végeznek, amelynek során az újszülött bőrét egy speciális installációval megvilágítják. Világítás hatására a pigment bomlik, és eltávolodik a testből. Az ilyen gyermekeket neonatológusok figyelik, amíg a közvetlen bilirubin normalizálódik. Leggyakrabban a bilirubin normalizálható 9 vagy annál kevesebb napon belül.

A sárgaság legyőzésének nagyszerű módja az, hogy a lehető leghamarabb megkezdi a szoptatást, mivel a kolosztrum segít a mekoniumnak kiürülni és megtisztítani az újszülött belekét.

Meg kell jegyezni, hogy hasonló állapotot gyakrabban észlelnek koraszülött gyermekeknél, többes terhességgel és nehéz szüléssel. Krónikus betegségekben, például cukorbetegségben szenvedő anyák gyermekei hajlamosak a sárgaságra. A széles körben elterjedt véleményekkel ellentétben a terhesség alatt az anyában megnövekedett bilirubin-mutató és a született csecsemő bőrének sárgása teljesen független..

A bilirubin tesztek kóros sárgaságot derítenek fel

Az újszülött ilyen típusú patológiája az élet első napjaiban jelentkezik. Ilyen csecsemőnek lehet: akolikus széklet, sötét vizelet, vérzések, valamint a bőr és a szklerózis élénk sárgasága. A fiziológiai hiperbilirubinémiától eltérően, patológiás lefolyásával a vérben a közvetlen bilirubin normája jelentősen meghaladja a normát. Ebben az esetben egy átfogó vizsgálat és kezelés.

A jelenség okait leggyakrabban tudják:

  • Az anya és a baba vérének csoportonkénti és Rh faktoron kívüli összeférhetetlensége eritrociták hemolízisét és az újszülött sclera icteric foltját okozhatja.
  • Időnként egy gyermek megfertőződik az anya májgyulladás vírusával vagy protozoával, és fertőzés lép fel. Ebben az esetben az anya és a csecsemő számára speciális kezelést végeznek, mivel a nőkben az összes bilirubin szintje szintén nő a fertőzés miatt.
  • A máj és az epe veleszületett rendellenességei miatt obstruktív sárgaság fordulhat elő, amelyet a közvetlen bilirubin hatszoros vagy nagyobb mértékű emelkedése jellemez. Csak sebészek tudnak segíteni itt.
  • Az örökletes hiperglobulinemia (Krigler-Nayyar, Dabin-Johnson, Rotor szindrómák) nagy csoportja létezik, melyeket genetikai anyagcsere-rendellenességek okoznak. Ebben az esetben fel kell készülnie a hosszú diagnózisra és az egész életen át tartó fenntartó terápiára..

Az újszülöttekben előfordulhat a sárgaság helyes diagnosztizálása, és csak az orvos tudhatja meg annak okát. A diagnózist csak elemzéssel lehet elvégezni.

Hol kell elvégezni a bilirubin teszteket Szentpéterváron, árak

Bármely teszt elvégezhető Szentpéterváron, beleértve a bilirubint is, a modern Diana egészségügyi központban. Itt kaphat a máj ultrahangját. Hetente hét napig dolgozunk. A tesztek árai alacsonyak, engedményt kapnak a fertőzések diagnosztizálásakor.

Ha hibát talál, válassza ki a szöveget és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket