Sárgaság koraszülött csecsemőknél - okok és tünetek

A koraszülöttekben a sárgaságot szinte minden koraszülött csecsemőnél megfigyelik. Ez egy olyan fejletlen enzimatikus rendszer eredménye, amely nem képes megbirkózni nagy mennyiségű bilirubinnal (sárga pigment).

A fiziológiai sárgaság nem igényel kezelést, és gyakran spontán módon oldódik meg. Ez az újszülötteknél gyakori előfordulás, de a koraszülött csecsemőknél hosszabb ideig tarthat, mint az időben született csecsemőknél..

Mi az oka és mi okozza a sárgaságot koraszülött csecsemőknél?

A fiziológiai sárgaság a vörösvértestek gyors csökkenése miatt fordul elő, amelyek nagy mennyiségben vannak az újszülött vérében. A vörösvértestek (vörösvértestek) megsemmisítésével a bilirubin, az ezekben a sejtekben található nagyon sárga pigment felszabadul. Ennek a pigmentnek a nagy része megjelenése eredményeként a csecsemő szemének bőre és fehérsége sárgává válik.

A májban enzimek neutralizálják a bilirubint. A korai csecsemőkben az enzimrendszer még nem fejlett ki teljesen, és a májsejtek nem képesek megbirkózni a pigment feldolgozásával. Ezért a koraszülötteknél a sárgaság gyakori előfordulás..

A korai sárgaság leggyakrabban egy-két nappal a születés után jelentkezik, csúcspontját 6-7 nappal érinti el, majd fokozatosan csökken. Ez akár 3 hetet is igénybe vehet. Ha sárgás sérülés jelentkezett a baba születésének napján, akkor ez patológiára utalhat, és pontosabb diagnózist igényel..

A koraszülöttekben a bilirubin nem haladhatja meg a 257 mikromolt / liter. Ha a vérkoncentráció magasabb vagy nagyon hosszú ideig fennáll, akkor mérgező hatása van az agyra. Ebben az esetben a nukleáris sárgaság (súlyos agyi betegség) és ezért a neurológiai rendellenességek veszélyt jelenthetnek a csecsemő számára. Önmagában nagyon mérgező..

Hogyan diagnosztizálják és kezelik a sárgaságot koraszülött csecsemőknél?

Minden újszülött és nem csak a koraszülöttek fiziológiás sárgaságát ellenőrzik. Szemrevételezést végeznek, megmérik a bilirubin szintjét. A méréseket egy speciális készülékkel hajtják végre, amelyet ütéstesztnek hívnak. Képes felismerni a pigmentet a bőrön keresztül. Ha az orvosnak gyanúja merül fel, akkor teljes vérvizsgálatot kell végezni. Fontos a patológia kizárása.

A koraszülöttek élettani sárgasága gyakran önmagában múlik, és nem igényel kezelést. Ha a bilirubin magas, akkor fototerápiát alkalmaznak, ultraibolya sugaraknak kitéve. Ennek eredményeként a pigment kémiai változásokon megy keresztül, ami felgyorsítja a test kiválasztódását. Célszerű csecsemőt szoptatni.

A bilirubin hozzávetőleges aránya újszülöttekben. asztal
KorA bilirubin mutatója, mmol
TábornokIngyenes (közvetlen, nem konjugált)Társult (közvetett, konjugált)
1 nap24.08.014.0
2 nap54,08.046.0
4 nap90.07,083,0
6 nap71,08.063.0
9 nap53.08.045.0
30 nap11.02.09.0

Koraszülött babák: a baba jövőbeli következményei és fejlődése

Korai sárgaság. Bilirubin koraszülötteknél

Minden szerető és figyelmes anya mindig észreveszi gyermeke testének legkisebb változásait is. Mit mondhatunk a bőr színének szokatlan színű megváltoztatásáról? De ne félj azonnal, amikor a gyermek bőrén és szemén sárgás árnyalatot észlel. Végül is nem egy szörnyű és életveszélyes betegségről van szó, hanem az újszülött testében zajló természetes folyamatról - fiziológiai sárgaságról.

Először meg fogjuk érteni, hogy mi okozza az újszülöttek fiziológiai sárgaságát, és ez valóban ijesztő-e. Az újszülöttekben a fiziológiai sárgaság előfordulásának (patogenezisének) teljes mechanizmusának megértéséhez mélyebben bele kell mélyülnünk a biológiába és közvetlenül az anatómiába, hogy összehasonlítsuk felnőtt és csecsemő májának működési jellemzőit..

A bilirubin patogenezise és normája újszülött fiziológiai sárgaságában

Az emberi test naponta ellátódik oxigénnel és szén-dioxiddal, és ezt a vörösvértestek - a vörösvértestek - teszik lehetővé. A vörösvértestek folyamatosan frissülnek, és a régi vörösvérsejtek molekulákra bomlanak, felszabadítva egy speciális anyagot - bilirubint - a sárga pigmentet, amelyet a máj választ ki. Ez az élettani sárgaság oka. Mivel az újonnan született csecsemő mája még nem működik megfelelően, nem képes megbirkózni ilyen nagy mennyiségű bilirubinnal. Ez az oka annak, hogy a baba bőr- és szemhüvelyei ilyen szokatlan színűek. Valójában bármely orvos azt mondja, hogy egy bizonyos időszakban az újszülöttek fiziológiai sárgaságát tekintik normának.

Érdekes tény, hogy az egészséges, teljes életű újszülöttek 60-70% -ában élettani sárgaság figyelhető meg. Egy idő után nyom nélkül halad át, és nem jelent további veszélyt. Ha a csecsemő kora előtt született, akkor az ilyen "színes" baba megfigyelésének lehetősége 80-90%. Az ikrek és a csecsemők, akiknek anyja beteg, azonos eséllyel rendelkeznek.

Ebben az esetben a fiziológiás sárgasággal járó bilirubin normája a teljes élettartamú újszülötteknél a 14–21. Napon 90–120 μmol / l, koraszülötteknél – 65–90 μmol / l.

A megjelenési periódus és az, amikor a fiziológiai sárgaság elmúlik a teljes és koraszülött újszülötteknél

A fiziológiai sárgaság megjelenésének periódusa különbözik: teljes életű csecsemőknél már a születés utáni második vagy harmadik napon jelentkezik, koraszülött csecsemőknél - az ötödik vagy hetedik esetben..

A fiziológiai sárgaság jelei specifikusak, nézzük meg, hogy a gyermek állapota pontosan mi jelzi ezt a folyamatot:

  1. A bőr és a nyálkahártya színezése narancssárga színű.
  2. A folyamat kihalt az élet 7-10. Napján.
  3. A tünetek eltűnése a teljes életkorban szenvedő csecsemők életének 2-3 hétében, 3-4 éves korban koraszülötteknél.
  4. A gyermek általános állapotának megsértése.
  5. A hemoglobin és a vörösvértestek indikációi normálisak.

Először az arcot sárga színűre festették, majd a nyakát, a törzset és a végtagokat. A bilirubinszint csökkenését elsősorban a lábak, majd a törzs, a végtagok, végül az arc és a nyak színének megváltozása jellemzi. Figyelembe véve a tüneteket, elmondható, hogy elég egyszerű a fiziológiai sárgaság diagnosztizálásához.

Az újszülöttek fiziológiai sárgaságának ütemezése eltérő lehet. Például a szoptatott csecsemőknek van előnyeük; számukra a folyamat kevesebb időt vesz igénybe. Természetesen bármelyik szülő azt akarja tudni, mikor alakul át a fiziológiai sárgaság az újszülötteknél. Körülbelül 6-7 nap múlva a bőr már megszokott megjelenést mutat, legfeljebb 14-21 napig nem látható nyoma az integrument sárga színének.

Az újszülöttek élettani sárgaságának kezelése otthon

Egy másik gyakran feltett kérdés az, hogy milyen kezelést írnak elő a fiziológiai sárgaság kezelésére. Valójában nincs gyógyszeres kezelés. Mivel ez egy természetes és teljesen normális folyamat, nincs szükség orvosi segítségre, és minden tünet önmagában megszűnik. De a gyermek teljes élettartama és súlya miatt az újszülöttek élettani sárgaságának kezelésére alkalmanként kerül sor. Az orvosok szerint ritkán fény- és fényterápiát írnak elő, de csak veszélyes mutatókkal. A modern szakértők gyakorlatilag elhagyták ennek a jelenségnek a kezelését, így a szülők otthon kezelik az újszülöttek élettani sárgaságát. Először is, meghosszabbítják a csecsemő friss levegőben tartózkodásának időtartamát, és megpróbálják hosszabb utat járni vele. Másodszor, természetesen, az mellrögzítést használják. Az anyatej fokozza a csecsemő immunitását és erőt ad neki a test felépítéséhez.

Sokkal más kérdés, ha 21 nap elteltével a tünetek nem tűntek el, és nem figyelhetők meg változások. Itt az elévült élettani sárgaságról beszélünk az első életévű gyermekekben

Ez a kifejezés meghatározza a betegség fennmaradását egy hónaposnál idősebb gyermekeknél, és nem vonatkozik az újszülött gyermekekre (élettartama legfeljebb 28 nap). Általában körülbelül 2-3 héttel az élet első napjainak sárgasága "eltűnik", a gyermek bőre és nyálkahártyái normál színűek. Egyes egészséges gyermekeknél ez nem történik meg, és a bőr és / vagy nyálkahártya sárgasága az élet 1-3 hónapjáig elhalasztható. A legtöbb esetben ez a folyamat nem patológia.

Röviden: az egészséges gyermekek elhúzódó sárgaságának oka a bilirubint „feldolgozó” májenzimek funkcionális éretlensége, amelyeket később az epe választ ki a bélben. Mint már tudtad, az újszülöttek fiziológiai sárgaságának okai és következményei széles körű vitát jelentenek.

A tartós konjugációs sárgaság okai

Az élet első hónapjának gyermekeinél ennek a betegségnek különféle típusai vannak. Az egyik a konjugáció. Az ilyen típusú betegség esetén a bilirubin test felhalmozódása azzal jár, hogy megsértik a közvetett frakció közvetlen átalakulását. Általában ez a patológia az élet harmadik napján jelentkezik. A lépben vagy a májban nem növekszik. A széklet és a vizelet szintén narancssárga. Ha a gyermeknek icterikus bőrfoltja és szokatlan viselkedése van: letargia, álmosság, melljavítás, rossz fogyás, a szülőknek konzultálniuk kell a helyi gyermekorvosokkal.

Az újszülött bőrének icterikus foltjának hosszú távú megőrzése kötelező vizsgálatot igényel. Ennek mindenképpen tartalmaznia kell egy általános vérvizsgálatot, a teljes bilirubinszint és annak frakcióinak meghatározását a vérszérumban, a májfunkció mutatóit, egy általános vérvizsgálatot, hemolízis-tesztet (Coombs-teszt), a hasi szervek ultrahangvizsgálatát, és szükség esetén a szakemberek tanácsát. a diagnózis tisztázása és az időben történő kezelés.

Hosszú konjugációs sárgaság esetén a gyermeket gondosan meg kell vizsgálni. Ennek előfordulásának oka lehet a helytelen táplálás és a fertőzés is..

Az újszülöttkori forma a konjugációs patológia egyik típusa. Leginkább - ez egy élettani megnyilvánulás, de vannak kóros esetek is. Ennek a betegségnek több oka van:

  • átöröklés;
  • születési sérülés;
  • fulladás;
  • a cukorbetegség jelenléte az anyában;
  • , vagy
  • szepszis stb..

Általános szabály, hogy a gyermek újszülöttkori sárgasága önmagában elhalad az újszülött életének harmadik hetében. Ha a patológiás elhúzódó újszülött sárgaságról beszélünk, akkor a klinikai kép némileg másképp fog kinézni:

  • Már a csecsemő életének első napján jelenik meg, és több mint 3 hétig tart.
  • A vér bilirubinszintje nagyon magas..
  • Gyakran növekszik a máj és a lép, a széklet elszíneződhet, és a vizelet sötétedhet.
  • Időnként zúzódások és pontos vérzések spontán megjelennek az újszülött bőrén.

A elhúzódó sárgaság klinikai megnyilvánulása:

  • Súlycsökkenés és havi haszon kevesebb, mint 500 g.
  • Szokatlanul "nagy hasa".
  • Gyakori bőséges regurgitáció, amely 3-4 hét után jelent meg, főleg a testtömeg veszteséggel együtt.
  • Szokatlan bőrszín vagy bőrárnyalat a sárgaság ellen.
  • A gyermek tudatában bekövetkezett változás, amely élesen bekövetkezett vagy növekszik: álmosság, gyermeki letargia.
  • Kora vagy éretlenség.
  • A sárgaság megjelenése egy gyermekben mesterséges tápláláskor.
  • A sárgaság megjelenése néhány hét hiánya után.
  • A közvetlen bilirubin-frakció prevalenciája egy biokémiai vérvizsgálatban, vagy a közvetlen és közvetett frakciók arányának egyenlő aránya.
  • A vizsgálat során azonosított betegségek.
  • , különösen magas retikulocita-szinttel.

Az újszülött sárgaság kezelése és következményei

Annak megértése érdekében, hogy mit kell előírni a hosszan tartó újszülöttkori sárgaság kezelésére, számos vizsgálatot kell végezni a betegség okának meghatározására. Előírták a vér és a vizelet általános elemzését, a hasi szervek röntgenfelvételét, egy sebész és egy gastroenterológus konzultációját, a hormonok vérvizsgálatát, valamint a szerológiai diagnosztikai módszereket. Csak az eredmények megszerzése után a gyermekorvos rendelhet megfelelő terápiát.

Furcsa módon, de megjelenésének természetessége miatt az újszülöttek fiziológiai sárgasága nem okoz következményeket. Egy idő után elhalad a test változása nélkül. De bizonyos esetekben vannak negatív jelenségek. Az újszülöttek kóros elhúzódó sárgasága ilyen súlyos szövődményeket is okozhat:

  1. Az agy és az NS mérgező mérgezése.
  2. A betegség nukleáris állapota.
  3. Önkéntes izom-összehúzódások (késői stádiumok).

Mindezek a következmények elsősorban a elhúzódó sárgaság okától, a helyes diagnózistól, a kezeléstől és attól függnek, hogy a patológiát időben diagnosztizálták-e. Ne hagyja ki az időt!

Az elhúzódó sárgasággal járó csecsemők járóbeteg- és fekvőbeteg-alapon is megvizsgálhatók. Az ilyen gyermekek kórházi kezelését a gyermekgyógyászati ​​osztályon kell végezni. Kötelező helyszíni vizsgálat (éjjel-nappal) csak azoknál a gyermekeknél szükséges, akiknél jelentős a testtömeg-hiány, súlyos sárgaság (vérvizsgálat szerint magas a bilirubinszint) és azonosított betegségek.

Ha a gyermek testtömegének növekedése nem kielégítő, akkor az első lépés a táplálkozás javítása. Leggyakrabban, az optimális növekedés elérése után a sárgaság önmagában átadja, ha nem jár semmilyen betegséggel. Pozitív súlygyarapodást érhetünk el a szoptatás szervezésének korrekciójával (gyakoribb etetés, megfelelő alkalmazás stb.). Ha ezt nem lehet megtenni, akkor a csecsemőt ki kell táplálni expresszált anyatejjel vagy hozzáigazított keverékekkel. Ha valamely betegséghez nem elegendő mértékű emelkedés társul, akkor a táplálkozási korrekció hátterében az utóbbi kezelését kell elvégezni.

A elhúzódó sárgaság kezelésének módszerei sokrétűek: mind a szokásos anyai trükköket (egy üveg édes vízzel), mind az orvos által előírt eljárásokat alkalmazzák. A legfontosabb dolog a napi legalább 8-10 alkalommal történő szoptatás. Ez természetes módon megtisztítja az emésztőrendszert a túlzott bilirubintól. És a szoptatás a gyermek életének első óráiban általában megakadályozza e betegség előfordulását. Végül is a kolosztrum segít eltávolítani az első természetes szekréciókat. És nem kell fototerápiára költözni a kórházi osztályra, otthoni fényoptikai bilirubin takarót használhat. A legfontosabb dolog, hogy ne essünk pánikba és ne legyünk ideges, mert a szülők hangulata átterjed a gyermekre.

A cikk 9 029 alkalommal olvasva (a).

Egy gyönyörű és régóta várt csecsemő, aki született, hirtelen sárgára vált. A születés utáni harmadik napon, éppen az egész család várakozási ideje alatt, a csecsemő szokatlan narancssárga színűvé vált, egyszer és mindenkorra áttörve az anyja álmait egy gyönyörű fotózásról az újszülöttével. Az örömteli gondolatok cseréje szorongást okozott - milyen sárgaság ez és miért veszélyes? Ezekre a kérdésekre egy jól ismert gyermekorvos, TV-műsorvezető, valamint a gyermekek egészségéről szóló könyvek és cikkek szerzője válaszol, akiket Jevgenyij Komarovsky anyák millióinak tiszteletben tartanak..

Mi történt?

Az újszülöttekben megjelenő sárgaság meglehetősen általános jelenség, a teljes koraszülöttek 50-60% -ánál és a koraszülöttek 80% -ánál figyelhetők meg. Betegségként kezelni nem éri meg. A csecsemő bőre teljesen élettani okokból sárgává válik. A magzat hemoglobinszintje a baba vérében (ami a terhesség alatt természetes volt) az normál emberi hemoglobinszintvé változik. A baba alkalmazkodik a környezethez. Enzimrendszere éretlen, akárcsak a máj. Ez a test felelős a bilirubin kiválasztásáért, amely minden emberben kialakul a vörösvértestek bomlása során. Ezeket a vérsejteket folyamatosan frissítik, ezért szükség van az öregedő sejtek "megsemmisítésére".

A morzsában a szülés utáni időszakban, amikor a hemoglobint normális helyettesíti, az öregedő vörösvértestek szintén szétesnek, de a gyengén működő máj még mindig nem tudja eltávolítani a bilirubint. Ez az epe pigment, amely a testben marad, a bőr sárgára vált. Ilyen metamorfózis általában újszülöttnél fordul elő a születés utáni harmadik napon.

Az enzimrendszer elég gyorsan javul. Amint a máj, amely a szükséges enzimeket kapja, teljes erővel működik, a bilirubin elkezdi távozni a testből, a bőr világosabbá válik, először őszibarack színűvé válik, majd visszatér normál színéhez. Általában ez a folyamat az élet 7-10. Napjáig teljesen befejeződik, tehát 4-5 nap eltelte után, ritkábban - egy hét után a sárgaságnak teljesen el kell mennie. Idősebb újszülöttkori sárgaság figyelhető meg koraszülött csecsemőknél, de az orvosok megpróbálják kezelést és megfigyelést kórházban végezni..

A nem veszélyes sárgaság másik típusa a természetes táplálás sárgasága. Komarovsky szerint az anyatejben vannak olyan speciális anyagok, amelyek lassítják a bilirubin kötődését a májban. Ez a helyzet normális, kezelést nem igényel, és még inkább a szoptatás megszüntetése és a csecsemő élelmezéshez való hozzáigazítása keverékekkel.

Hogyan kell kezelni?

Mivel a folyamat természetes, Komarovsky Evgeny azt javasolja az anyáknak, hogy nyugodjanak meg, és ne zavarjanak az újszülött sárgaság kezelésére vonatkozó kérdések. A modern orvostudomány nem használ speciális gyógyszereket ezekre a célokra. Úgy gondolják, hogy a gyermekterápia a leghatékonyabb módszer a gyermek bőrszínének normalizálására. Ehhez használja a "kék" lámpát, amely megvilágítja a gyermek bőrét. Ennek eredményeként a pigment bilirubin sugarak hatására olyan anyagokra bomlik, amelyeket az újszülött test elég képes kiválasztani a vizelettel és a széklettel.

Komarovsky azt ajánlja, hogy otthon használjon normál „fehér” lámpákat, ha nincs LED, mivel bármilyen erős fény semlegesíti a bilirubin mérgező hatását.

A sárgaság másik hatékony gyógyítását maga a természet hozza létre - az anyatej. Természetes anyagokat tartalmaz, amelyek fokozzák a gyermek immunvédelmét. Ezért minél hamarabb alkalmazzák a csecsemőt az emlőre, minél gyakrabban táplálják őket anyatejjel, annál gyorsabban és könnyebben tud testük megbirkózni a fiziológiai sárgasággal. Az ilyen gyermekek etetése különös történet. Általában a megnövekedett bilirubinnal rendelkező morzsákat fokozott álmosság jellemzi, és hiányozhatnak a táplálásuk. Fontos annak biztosítása, hogy a csecsemő időben eszik, szükség esetén felébreszti, de semmiképpen sem táplálja.

Az ilyen csecsemővel való séta terápiás hatással is jár. Gyakrabban kell elvégezni, ha a gyermek közvetlen napsugárral érintkezett. Ha az időjárás és az évszak megengedi, a sárgasággal küzdő gyermeknek a nap legnagyobb részét a szabadban kell töltenie..

Kóros helyzetek

Rendellenes állapotnak tekintik azt, hogy a gyermek születése után a vörösvértestek hatalmas lebomlása kezdődik, amely nemcsak elavult és pótlásra szorul, hanem teljesen egészséges is. A bilirubin szintje ebben az esetben nagyon magas, és a funkcionális sárgaságról már nem beszélünk. Az orvosok az újszülött hemolitikus betegségéről (GBN) beszélnek. Ez a patológia olyan gyermekeknél alakulhat ki, akiknek vércsoportja, Rh-faktora különbözik az anyától. Ha immunológiai konfliktus merül fel, az anya immunitása specifikus ellenanyagokat termel a magzati vérsejtek ellen..

Az ilyen sárgaság már a csecsemő születése után az elsõ órákban alakul ki. Ennek eredményeként súlyos vérszegénység figyelhető meg az újszülöttben, a májában, a központi idegrendszerben és az agyban szenvednek. Az orvosok gondosan ellenőrzik a bilirubin szintjét. Miután elérte a pigment bizonyos kritikus szintjét a vérben, pótló vérátömlesztést írnak elő. Időnként ilyen eljárásokra van szükség a bilirubinnak a testre és annak összes rendszerére gyakorolt ​​toxikus hatásának csökkentése érdekében. Gyors és súlyos hemolitikus betegség esetén halál előfordulhat..

Egy másik, gyermekekre jellemző kóros sárgaság az epevezeték atresia-jával jár. Ez egy veleszületett patológia, amelyben ezek az utak nem alakulnak ki, vagy valamilyen genetikai hiba miatt helytelenül alakulnak ki. Egy ilyen betegség nagyon ritka, a hivatalos orvosi statisztikák szerint a 15 ezer született gyermek egyike alá tartozik. Ezt a betegséget sebészi úton távolítják el, a műtét nagyon összetett, csúcstechnológiás, de lehetőséget ad a gyermek számára a normál élethez..

Más okok is mutatkozhatnak az újszülöttnél rendellenes sárgaság megjelenésében:

  • A K-vitamin túladagolása. A "Vikasol" gyógyszert (a K-vitamin szintetikus analógját) szüléskor használják a nők súlyos vérzésének megelőzésére vagy kiküszöbölésére. Adagolási hibával vagy nagy mennyiségű gyógyszer sürgős igényével nők esetén túladagolás jelentkezhet csecsemőnél.
  • Diabetikus fetopathia. Olyan állapot, amelyben a csecsemő mája és enzimrendszere fejletlen, mivel a magzat terhesség alatt szenved az anyuka cukorbetegségéből.
  • A máj genetikai (örökletes) rendellenességei. Ez a genetikai szindróma néhány típusa, amelyben strukturális genetikai hibák fordultak elő a magzati szervben.
  • Intrauterin fertőzések. Néhány fertőző betegség, amelyet az anya terhesség alatt szenvedett, patológiákat okozhat a magzati máj fejlődésében.

A fiziológiai sárgaság az újszülött normális állapota az új környezeti feltételekhez való alkalmazkodás ideje alatt. A bőr és a szem sclera sárga színű elszíneződését a színező pigment - bilirubin - a vérben történő felhalmozódása okozza. A csecsemő mája és veséi nem képesek azonnal eltávolítani a felesleges bilirubint a testből, ezért ezt az állapotot normának tekintik, és nem indokolja a kezelést.

De ez csak a fiziológiai sárgaságra vonatkozik. Ha a patológiát a máj, epevezeték vagy epehólyag betegsége okozza, a gyermeknek sürgős orvosi ellátásra van szüksége. Például, az epevezeték epehólyag-atreesia esetén a csecsemőnek Kasai-műtétre van szüksége, amelyet a gyermek három hónapos korának elérése előtt kell elvégezni. Annak érdekében, hogy a meglévő eltérések esetén a csecsemő időben megkapja a szükséges segítséget, a szülőknek tudniuk kell, hogy az újszülött fiziológiai sárgaságának mikor kell átjutnia.

A méhen belüli fejlődés során bizonyos típusú fehérjék halmozódnak fel a gyermek vérében: hemoglobin, myoglobin és citokróm. Szerkezetük különbözik a felnőtt vérfehérjéitől. A csecsemő áthaladásakor a szülési csatornán és a születést követő néhány órán belül a hemoglobin lebomlik, és helyébe más típusú proteinek kerülnek, amelyek más tulajdonságokkal és funkciókkal rendelkeznek.

A hemoglobin lebontása során felszabadul a bilirubin, az epe fő alkotóeleme, amely színező pigmentként működik. A bilirubint feldolgozó és a szervezetből történő eltávolításáért felelős szerv a máj. Egy újonnan született csecsemőnél a máj nem képes előállítani a szükséges mennyiségű enzimet, amelyek elpusztítják a bilirubint, ezért a szervezetben felhalmozódni kezd, és jellegzetes tüneteket okoz: a szem-sclera és a bőrrész sárgasága.

Jegyzet! Ha egy nőnek hormonális problémái vannak az ösztrogéncsoporthoz tartozó szteroidhormonok fokozott szintézisével összefüggésben, akkor a sárgaság kialakulásának valószínűsége nagyobb, mint egy gyermek. A helyzet az, hogy az ösztriol és az ösztradiol felhalmozódhat az anyatejben és bejuthat a csecsemő testébe, akik elsősorban megszabadulnak tőlük. Így a felesleges bilirubin elhúzódik a vérben, és a sárgaság többször is hosszabb ideig tart, mint azok a csecsemők, akiknek anyái nem szenvedtek endokrin rendellenességekből..

Meddig?

A bőr sárgulása a legtöbb gyermeknél az élet harmadik napján fordul elő - ebben az időszakban fejeződik be a vérfehérjék pótlása és a bilirubin felszabadulása. A szülés utáni osztályon lévő nővér minden nap egy speciális fotókészülékkel méri a bilirubin szintjét, amelyet az elülső részre alkalmaznak. A normák enyhe meghaladása elfogadhatónak tekinthető, de a gyermeket külön ellenőrzés alatt veszik..

A születést követő 3-4 napon a sárgaság jele bármilyen eszköz nélkül látható. A gyermek bőre élénk sárga színűvé válik, a sclera sárgára vált, észrevehető a körömlemezek sárgulása (a gyermek körme vékony, rajtuk keresztül a köröm alatt a sárga bőr látható). Patológiás sárgaság esetén a csecsemő bőre természetellenes citromárnyalatot kaphat. Ugyanakkor a következő tünetek figyelhetők meg a gyermeken:

  • gyakori, nyugtalan sírás;
  • rossz étvágy;
  • a normálisnál jelentősen nagyobb súlycsökkenés;
  • a reakciók gátlása és a veleszületett reflexek gyengesége;
  • állandó álmosság rövid alvási periódusokkal (az újszülött gyakran felébred és sikoltoz, anélkül, hogy a szemét nyitná);
  • a has méretének eltérése a fiziológiai normákkal és a csecsemő súlyával.

Ha a sárgaságnak fiziológiás okai vannak, akkor ez megszűnik a gyermek életének 5-7. Napján. Ez idő alatt a gyermek speciális fényszórókkal fog terápiát kapni. Az egészséges gyermekeket általában az 5. napon ürítik a szülési kórházból. Ha a bőr sárgásssága elmúlik, az anya és a baba 7-10 napos időtartamra kórházban maradhat. Ezt az időszakot tekintik optimálisnak a fiziológiás sárgulás kiküszöbölésére..

Fontos! Néhány szülési kórházban, ahol kevés szabad hely van, egy anyát ki lehet üríteni, és a gyermeket további 3-5 napra utógondozásra hagyhatja. Természetesen a nőknek joguk van gyermeket felvenni és megtagadni a kezelést, feltéve, hogy a lakóhelyen elvégzik a szükséges eljárásokat, de az orvosok nem tanácsolják ezt megtenni. A máj és az epehólyag patológiáinak jelenlétében nagyon fontos az időben történő diagnosztizálás, ezért jobb a babát szakember felügyelete alatt hagyni (ha a kezelőorvos ragaszkodik ehhez), aki sürgős esetekben biztosítani tudja a szükséges segítséget..

A gyermeket sárgasággal ürítik

Elég gyakori a helyzet, amikor egy csecsemőt sárgaság jeleivel ürítik a kórházból. Ebben nincs semmi baj, mivel bizonyos esetekben a bőr sárgásossága akár 3 hétig is fennállhat. Nagyon fontos, hogy egy nő betartsa a szoptató anyák étrendjét (ki kell zárni minden olyan terméket, amely nagyszámú színező pigmentet tartalmaz), valamint az orvos összes ajánlásának végrehajtását. A gyermek számára fizioterápiás kezelést lehet felírni, amelyet az anya a lakóhely klinikájában végezhet, de a gyermekorvosok nem hagyják jóvá ezt a megközelítést, mivel a gyermek magas fertőzési kockázata fennáll..

Ha az anya észreveszi, hogy a gyermek sárgásssága nem tűnik el, de a csecsemőt a mentesítésre készítik, ne aggódjon. Kiszállítás előtt egy ilyen gyermeknek a következőket kell végrehajtania:

  • biokémiai vér- és vizeletvizsgálatok;
  • a máj, epehólyag és epevezetékek ultrahangvizsgálata;
  • májtesztek - vérvizsgálat, amely segít összeállítani a máj állapotának klinikai képét és felmérni a májenzimek működését.

Az ALAT (májfunkciós tesztek) mutatói az első életévű gyermekeknél

A gyermeket megfigyelő orvosnak fel kell mérnie a vér bilirubinszintjének változásainak dinamikáját, és következtetést kell vonnia a sárgaság természetéről. Ha a gyermeken nincs kóros kimenetele, akkor kiengedik az orvosi intézményből, és anyja ajánlásokat kap a kezelési rendről, ápolásáról és kezeléséről (ha szükséges)..

A sárgaság a kórházból történő kiszállítás után jelent meg

Ha a sárgaság először jelenik meg, miután a babát kiengedték a szülési osztályon, ez riasztó jele lehet. Ennek a feltételnek több oka lehet:

  • hormonális problémák szoptatott nőknél;
  • endokrin rendellenességek a baba testében;
  • a tápláló anyák étkezési hibái;
  • károsodott anyagcsere;
  • vírusos fertőzések (például hepatitis).

Egyes esetekben a késői sárgaság az anya és a magzat Rh-konfliktusával, valamint a vércsoport eltérésével járhat (nagyon ritka). Függetlenül attól, hogy mi okozta az ilyen tünetek megjelenését, a gyermeket meg kell mutatni az orvosnak és vérvizsgálatot kell venni. Szükség esetén az orvos ultrahangot és egyéb diagnosztikai intézkedéseket ír fel a patológia okának pontos meghatározására.

A baba a második hónapban elment, de a sárgaság nem szűnik meg

Ha a csecsemő már 1 hónapos, és a bőr továbbra is sárgás árnyalatot mutat, akkor vizsgálatot kell végezni. Kivételes esetekben a fiziológiai sárgaság legfeljebb 3 hónapig tarthat, de a kóros természetét ki kell zárni.

Az esetek többségében az 1 hónaposnál idősebb csecsemőkben a sárgaság olyan súlyos betegségekre utal, amelyeket kórházban történő vizsgálat és kezelés igényel. Lehetséges, hogy a gyermeknek sebészeti kezelésre lesz szüksége.

Ilyen betegségek a következők:

  • epe atresia (epevezeték elzáródása);
  • májzsugorodás;
  • a máj vagy az epevezetékek mechanikai károsodása;
  • epehólyag betegség;
  • epe és epesavak stagnálása.

Fontos! Mindezeknek a betegségeknek a halálozási aránya magas csecsemőkorban, ezért lehetetlen figyelmen kívül hagyni a kóros sárgaság tüneteit. Ha a születés után 3-4 héttel a sárgaság jelei nem szűnnek meg, akkor kórházba kell mennie.

Hogyan állapítható meg, hogy a sárgaság eltűnik??

A gyermek felépülését jelző első jel a sárga árnyalat fokozatos eltűnése. Mindenekelőtt a látószervek nyálkahártyái általában sápadnak, aztán a has és a végtagok. A sárgaság leghosszabb tünetei fennállhatnak az arcon, de a pozitív dinamika megjelenése után 2–3 nappal nem tűnnek el teljesen.

A gyermek jóléte szintén javul. A csecsemő aktívabbá válik, ébrenléti időszakai növekednek, aludni hosszabbá és nyugodtabbá válik. A viselkedésbeli változások szintén észrevehetők. A gyermek nyugodtabb lesz, a hirtelen sírás rohamok ritkábban jelentkeznek. Ha figyelmesen figyeli a csecsemőt, észreveszi, hogy megpróbálja rögzíteni a tárgyain a szemét, és elkezdi reagálni anyja vagy más gondozója hangjára..

Ezek a tünetek együttesen azt mutatják, hogy a vérkép normalizálódik, a bilirubin szintje csökken, és a máj és az epehólyag a fiziológiai normákkal összhangban működik..

Szükség van-e kezelésre??

A csecsemők többségén sárgaság van, és az élet 7–10. Napján (legfeljebb 3-4 hét) önállóan táplálkoznak. A gyógyszeres kezelést általában nem írják elő, de ha a vér bilirubinszintje jelentősen meghaladja a megengedett normákat, a gyermeket fototerápiás kezelésekkel látják el. A csecsemőt egy speciális ultraibolya lámpa alá helyezik, amely a szem környékét védőszemüveggel takarja le. Az eljárás időtartamát, valamint a kezelés időtartamát egyedileg meghatározzuk.

Otthon ajánlott a gyereknek napozni. Nyáron egész nap végezhetők el, de jobb, ha olyan időszakokat választunk, amikor a nap nem különösebben aktív: reggel (a nap 11–12 óráig) vagy este (16–17 óra után). Ellenkezőleg, télen inkább a fürdőket 13-16 óránként kell megszervezni, mivel ezúttal az ultraibolya sugarak a legaktívabbak, és jól áthatolnak a légköri rétegen. Az eljárást a következőképpen hajtjuk végre:

  • a csecsemőt teljesen le kell vetni (beleértve a pelenkát is);
  • kemény felületre, amelyre esik a napfény, fektessen vastag pelenkát (jobb egy flanel használata);
  • tegye a csecsemőt a pelenkára, és hagyja 10–12 percre, időszakosan elfordítva a hasról hátul és hátul.

Az eljárás során el kell vonni a gyermeket, el kell mesélni vagy dalokat énekelni. Még mindig nem érti a beszélt szavak jelentését, de tökéletesen rögzíti egy ismerős hang intonációit, amelyek segítenek neki megnyugodni. Ha a baba továbbra is sír, akkor az ajtóhoz mehet, és felveheti, vagy felveheti.

Fontos! A szülőknek gondoskodniuk kell arról, hogy a gyermek helyén ne legyen vázlat. Érdemes megjegyezni, hogy a napozás ellenjavallt, ha a gyermek lázas..

Ha egy vírusfertőzés a sárgaság oka lett, akkor vírusellenes gyógyszerek kezelésére, valamint olyan enzimekre lehet felírni, amelyek helyreállítják a májsejteket és javítják a szerv működését. Vérbetegségek esetén vaskészítmények, valamint citosztatikus (tumorellenes) gyógyszerek is használhatók - választásuk és szedési igényük attól függ, hogy melyik betegség okozta a bilirubin felhalmozódását.

A koraszülöttekben a sárgaságot szinte minden koraszülött csecsemőnél megfigyelik. Ez egy olyan fejletlen enzimatikus rendszer eredménye, amely nem képes megbirkózni nagy mennyiségű bilirubinnal (sárga pigment).

A fiziológiai sárgaság nem igényel kezelést, és gyakran spontán módon oldódik meg. Ez az újszülötteknél gyakori előfordulás, de a koraszülött csecsemőknél hosszabb ideig tarthat, mint az időben született csecsemőknél..

Mi az oka és mi okozza a sárgaságot koraszülött csecsemőknél?

A fiziológiai sárgaság a vörösvértestek gyors csökkenése miatt fordul elő, amelyek nagy mennyiségben vannak az újszülött vérében. A vörösvértestek (vörösvértestek) megsemmisítésével a bilirubin, az ezekben a sejtekben található nagyon sárga pigment felszabadul. Ennek a pigmentnek a nagy része megjelenése eredményeként a csecsemő szemének bőre és fehérsége sárgává válik.

A májban enzimek neutralizálják a bilirubint. A korai csecsemőkben az enzimrendszer még nem fejlett ki teljesen, és a májsejtek nem képesek megbirkózni a pigment feldolgozásával. Ezért a koraszülötteknél a sárgaság gyakori előfordulás..

A korai sárgaság leggyakrabban egy-két nappal a születés után jelentkezik, csúcspontját 6-7 nappal érinti el, majd fokozatosan csökken. Ez akár 3 hetet is igénybe vehet. Ha sárgás sérülés jelentkezett a baba születésének napján, akkor ez patológiára utalhat, és pontosabb diagnózist igényel..

A koraszülöttekben a bilirubin nem haladhatja meg a 257 mikromolt / liter. Ha a vérkoncentráció magasabb vagy nagyon hosszú ideig fennáll, akkor mérgező hatása van az agyra. Ebben az esetben a nukleáris sárgaság (súlyos agyi betegség) és ezért a neurológiai rendellenességek veszélyt jelenthetnek a csecsemő számára. Önmagában nagyon mérgező..

Hogyan diagnosztizálják és kezelik a sárgaságot koraszülött csecsemőknél?

Minden újszülöttnek, és nem csak, ellenőrizni kell a fiziológiai sárgaság megjelenését. Szemrevételezést végeznek, megmérik a bilirubin szintjét. A méréseket egy speciális készülékkel hajtják végre, amelyet ütéstesztnek hívnak. Képes felismerni a pigmentet a bőrön keresztül. Ha az orvosnak gyanúja merül fel, akkor teljes vérvizsgálatot kell végezni. Fontos a patológia kizárása.

A koraszülöttek élettani sárgasága gyakran önmagában múlik, és nem igényel kezelést. Ha a bilirubin magas, akkor fototerápiát alkalmaznak, ultraibolya sugaraknak kitéve. Ennek eredményeként a pigment kémiai változásokon megy keresztül, ami felgyorsítja a test kiválasztódását. Célszerű csecsemőt szoptatni.

A bilirubin hozzávetőleges aránya újszülöttekben. asztal
KorA bilirubin mutatója, mmol
TábornokIngyenes (közvetlen, nem konjugált)Társult (közvetett, konjugált)
1 nap24.08.014.0
2 nap54,08.046.0
4 nap90.07,083,0
6 nap71,08.063.0
9 nap53.08.045.0
30 nap11.02.09.0

A fiziológiai sárgaságot a bőr icterikus elszíneződésének nevezik, amely a legtöbb újszülöttnél a élet 2-3. Napján jelentkezik, és 7-10. Napra teljesen eltűnik. A patogenezis jobb megértése érdekében először alapvető információkat kell szereznie a bilirubin anyagcseréről.

Kétféle bilirubin létezik: közvetett és közvetlen. Közvetett bilirubin képződik a vörösvértestek bomlása során felszabaduló hemoglobinból. Ezt követően az indirekt bilirubin belép a májba, és egyenes vonalba jut, amely kiválasztódik az epe mellett. A közvetett bilirubin direkté alakításának folyamata a máj enzim, a glükuron-transzferáz aktív részvételével zajlik. Az enzim elégtelen tartalma megakadályozza a közvetlen bilirubin képződését és hozzájárul a közvetett vér növekedéséhez. A közvetett bilirubin vérszintjének növekedését a vörösvérsejtek fokozott lebomlásakor is megfigyelhetjük, például újszülöttek hemolitikus betegségével (a fokozott hemolízis eredményeként nagy mennyiségű közvetett bilirubin képződik, és a máj nem képes az összes közvetett bilirubint közvetlenül átfordítani)..

Nagy eltérés van a közvetett és a közvetlen bilirubin között. A közvetlen bilirubin ártalmatlan, és a vér szintjének növekedése a bőr és a nyálkahártyák icterikus elszíneződésén túlmenően nincs kóros hatása a testre. Ezzel szemben a közvetett bilirubinnak mérgező tulajdonságai vannak, és a vér magas koncentrációjában impregnálják az agyszövetet (idegsejtek magjait), súlyos agykárosodást okozva - atommag-sárgaság.

A máj funkcionális éretlensége, amely a glükuron-transzferáz elégtelen termelésével nyilvánul meg, jellemző az újszülött gyermekekre az élet első napjaiban. Az ilyen korú gyermek mája nem képes az összes keletkező közvetett bilirubint egyenes vonalban feldolgozni. Születés után azonban fokozott hemolízis figyelhető meg. Ezek a tényezők növelik a közvetett bilirubin vérét és a bőr icterikus elszíneződését.

A fiziológiai sárgaság fő oka a máj funkcionális éretlensége, hozzájárulva ahhoz a pillanathoz - a vörösvértestek fokozott bomlása.

Az újszülötteknél a glükuron-transzferáz elégtelen szintézise átmeneti. Idősekben csecsemőknél a fiziológiai sárgaság 5-7 napig tart, de bizonyos esetekben késleltethető.

Koraszülött csecsemőknél a máj nagyobb éretlensége miatt a glükuron-transzferáz-hiány sokkal kifejezettebb, és szintje egy későbbi időpontban növekszik. Ezért a koraszülötteknél a fiziológiai sárgaság intenzívebb, és időtartama sokkal hosszabb, mint a teljes életű csecsemőknél. Adataink szerint a koraszülött gyermekek 34% -ában a fiziológiás sárgaság több mint 1 hónapig tart, ebből a gyermekek 20% -a - legfeljebb 1,5 hónap, a gyermekek 9,5% -ában - legfeljebb 2 hónap és a gyermekek 4,5% -ában - a 2 évesnél fiatalabb hónapok.

Az 1 hónapnál hosszabb élettani sárgaságot meghosszabbítottnak nevezik.

A koraszülöttek sárgaságának intenzitása sok tényezőtől függ. Magasabb hiperbilirubinémiát figyelnek meg a mélyen korai csecsemőknél, asfxiában született gyermekekben és légzési distressz szindrómában szenvedő gyermekekben (Zuelzer, Brown, 1961). Néhány koraszülött csecsemőnél az Rh-faktorral és az ABO-val kapcsolatos „konfliktus” hiányában az anyával az indirekt bilirubin koncentráció a vérben az élet első hetében eléri a 18-20 mg% -ot vagy még magasabb is, azaz azt a szintet, amelyen fennáll a nukleáris sárgaság kockázata.. Gurtner és más szerzők szerint azonban intrakraniális traumával és légzési distressz szindrómával rendelkező koraszülötteknél alacsonyabb hiperbilirubinémiával (9,4-15,6 mg%) alakulhat ki atomenergia..

A nukleáris sárgaság lehetősége a viszonylag kicsi hiperbilirubinémia hátterében azt mutatja, hogy a korai csecsemőknél a „fiziológiai sárgaság” kifejezést nagyon feltételesnek kell tekinteni..

Jelenleg a következő konzervatív terápiát alkalmazzák a nukleáris sárgaság megakadályozására: egy gyermek fluoreszcens lámpákkal történő besugárzása (a bilirubin fokozott elbomlása), albumin és hemodez oldat intravénás infúziója (közvetett bilirubin kötődik) és a luminalis beadása 0,003-0,005 között 5-10 napig (megnövekedett bilirubin kötődése glükuronsavval).

20 mg-ot meghaladó hiperbilirubinémia esetén felmerül a kérdés, hogy helyettesíthető-e a vérátömlesztés.

Sárgaság koraszülött

Felhasználói megjegyzések

Született 34 heten. Bilirubin a mentesítésnél 65 volt

Több mint egy hónapja volt, nagyon sokáig csepegtett minket

Az Ursofalk nagyon jó gyógyszer! Egy hónapja volt sárgaságunk, aztán felírták, óvatosan eltávolítja a testből, az eredmény valahol 2 hét után észrevehetővé vált! Jobbulást.

teljes időtartamúak vagyunk, de a konfliktus miatt magas volt a vércsoport, az 5. napon 270. A lámpa, a nap és az immunglobulin csöpögött, miután 2 nap után 217 volt, és ezzel ürítették, havonta 34 volt. Ne aggódj

rossz, ha legalább 400

Nos, akkor akár 500 messze vagy

Egy barátnál, 500 év alatt volt egy lánynál

Köszönet. Én is megteszem. :) Hiszem, hogy minden múlik. Az egyetlen arcom az. És a lány, akivel a lánya az egész testével feküdt, sárgászöld volt. Ma a lány meghalt. Az epevezetékek bfla atériája: ((((

Egy ilyen csecsemőt a kórházban lámpák alatt kellett volna tartani a bilirubin azonnali csökkentése érdekében. Egészséget neked))

A koraszülöttekben a bilirubin normális

A koraszülöttekben a sárgaságot szinte minden koraszülött csecsemőnél megfigyelik. Ez egy olyan fejletlen enzimatikus rendszer eredménye, amely nem képes megbirkózni nagy mennyiségű bilirubinnal (sárga pigment).

A fiziológiai sárgaság nem igényel kezelést, és gyakran spontán módon oldódik meg. Ez az újszülötteknél gyakori előfordulás, de a koraszülött csecsemőknél hosszabb ideig tarthat, mint az időben született csecsemőknél..

Mi az oka és mi okozza a sárgaságot koraszülött csecsemőknél?

A fiziológiai sárgaság a vörösvértestek gyors csökkenése miatt fordul elő, amelyek nagy mennyiségben vannak az újszülött vérében. A vörösvértestek (vörösvértestek) megsemmisítésével a bilirubin, az ezekben a sejtekben található nagyon sárga pigment felszabadul. Ennek a pigmentnek a nagy része megjelenése eredményeként a csecsemő szemének bőre és fehérsége sárgává válik.

A májban enzimek neutralizálják a bilirubint. A korai csecsemőkben az enzimrendszer még nem fejlett ki teljesen, és a májsejtek nem képesek megbirkózni a pigment feldolgozásával. Ezért a koraszülötteknél a sárgaság gyakori előfordulás..

A korai sárgaság leggyakrabban egy-két nappal a születés után jelentkezik, csúcspontját 6-7 nappal érinti el, majd fokozatosan csökken. Ez akár 3 hetet is igénybe vehet. Ha sárgás sérülés jelentkezett a baba születésének napján, akkor ez patológiára utalhat, és pontosabb diagnózist igényel..

A koraszülöttekben a bilirubin nem haladhatja meg a 257 mikromolt / liter. Ha a vérkoncentráció magasabb vagy nagyon hosszú ideig fennáll, akkor mérgező hatása van az agyra. Ebben az esetben a nukleáris sárgaság (súlyos agyi betegség) és ezért a neurológiai rendellenességek veszélyt jelenthetnek a csecsemő számára. Önmagában nagyon mérgező..

Hogyan diagnosztizálják és kezelik a sárgaságot koraszülött csecsemőknél?

Minden újszülött és nem csak a koraszülöttek fiziológiás sárgaságát ellenőrzik. Szemrevételezést végeznek, megmérik a bilirubin szintjét. A méréseket egy speciális készülékkel hajtják végre, amelyet ütéstesztnek hívnak. Képes felismerni a pigmentet a bőrön keresztül. Ha az orvosnak gyanúja merül fel, akkor teljes vérvizsgálatot kell végezni. Fontos a patológia kizárása.

A koraszülöttek élettani sárgasága gyakran önmagában múlik, és nem igényel kezelést. Ha a bilirubin magas, akkor fototerápiát alkalmaznak, ultraibolya sugaraknak kitéve. Ennek eredményeként a pigment kémiai változásokon megy keresztül, ami felgyorsítja a test kiválasztódását. Célszerű csecsemőt szoptatni.

A bilirubin hozzávetőleges aránya újszülöttekben. asztal

KorA bilirubin mutatója, mmol
TábornokIngyenes (közvetlen, nem konjugált)Társult (közvetett, konjugált)
1 nap24.08.014.0
2 nap54,08.046.0
4 nap90.07,083,0
6 nap71,08.063.0
9 nap53.08.045.0
30 nap11.02.09.0

Koraszülött babák: a baba jövőbeli következményei és fejlődése

Az újszülött vérének bilirubinszintje világossá teszi a gyermek belső szerveinek működését. A csecsemő sárgás bőrszíne jelzi a magas pigmentmennyiséget, amely azonnali terápiás beavatkozást igényel. A szülőknek tudniuk kell a bilirubin arányát az újszülöttekben, annak gyermeke vérnövekedésének okait és következményeit, valamint hogy hogyan kell megbirkózni ezzel a problémával.

Mi az újszülöttek bilirubinja?

Ez az anyag egy pigment, amely abban a pillanatban képződik, amikor a vörösvértestek megsemmisülnek. Ebben az esetben a felszabaduló hemoglobin mérgező anyag a szervezet számára. Jelenlétére adott válaszként az immunrendszer lebontja a hemoglobint, ami az úgynevezett hem, vagyis a vasvegyületek felszabadulásához vezet. Az enzimekkel való érintkezés után az utóbbi bilirubinná válik.

Az újszülöttek bilirubinszintje gyakran nagyon magas. Ennek oka az a tény, hogy a magzat oxigént kap a magzati hemoglobint tartalmazó vörösvérsejtekből. Amikor egy csecsemő született, a hemoglobinszükséglet eltűnik, és felbomlik, ami a pigmentszintek növekedéséhez vezet. A szülési kórházban minden csecsemőt többször tesztelnek a bilirubin koncentrációjának meghatározása céljából. Ha a mutatók túlságosan a normál felett vannak, ez sárgaságot jelez, amelyet azonnal le lehet állítani.

Bilirubin analízis újszülöttekben

Az első elemzést a pigment mérésével végezzük a köldökzsinórvérben. Legközelebb - két nap alatt. Ha a csecsemő koraszülött, a pigmentszintet egy nappal a születés után, majd minden nap meg kell mérni. Olyan tényezők jelenlétében, mint például a bonyolult szülés vagy terhesség, valamint a bőr sárgulása, vért vesznek a fejvénából az elemzéshez. Ne félj az ilyen félelmetes hangtól, mivel az ilyen eljárás nem okoz fájdalmat a gyermeknek. A legvékonyabb tűt a csecsemők vérének gyűjtésére használják.

Ha a sárgaság tünetei nem fordulnak elő a gyermekekben, egyszerűsített bilith tesztet hajtanak végre, amelyet egy speciális eszköz segítségével hajtanak végre, amely leolvassa a csecsemő bőrszínét a homlokán és felfedi a pigmenttartalmat. Ennek a módszernek az az előnye, hogy az eredmény azonnal ismertté válik, és hátránya, hogy nem tesz különbséget a közvetlen és közvetett bilirubin között. Ez fontos tényező a patológiák diagnosztizálásában. A közvetlen bilirubin biztonságos, mivel a májenzimek semlegesítik..

Mennyit kell egy bilirubinnak újszülöttben lennie

A pigment képződése a vérben természetes folyamat, amely a vér megújulásához vezet. A bilirubin normája gyermekeknél változik, a mutatókat speciális táblázatok tükrözik. Egy hónapos gyermeknek a vérében pigmenttartalomnak 8,5 - 20,5 μmol / liternek kell lennie. Az újszülötteknél magasabb az arány a magzati hemoglobin folyamatos lebontása miatt. A koraszülött csecsemőkben a bilirubin normája 71,8–106 μmol / liter, az időben született gyermekek esetében pedig 51–60 μmol / liter.

A bilirubin normája újszülöttekben napi szinten

A normál mutatók nincs szigorúan rögzítve, a számok ingadozhatnak. Születéskor a csecsemőnél a határ 51-60 μmol / L lehet, de a magzati hemoglobin bomlása folytatódik. Ebben a tekintetben a teszt tükrözi a mutatók növekedését az újszülött életének harmadik napján. Akkor a számok ismét csökkennek. A napi tarifát a táblázat mutatja:

Kor (nap)Általános mutató (μmol / l)
1
23.1
254,23-590,146-869.129/0953.03

A bilirubin normája újszülöttekben hónapok szerint

Egy hetes korban egy csecsemőnél az anyag szintje csökken, a bilirubin három héttel stabilizálódik. A egy hónapos csecsemő vérvizsgálatának állandó pigment-mutatóval kell rendelkeznie. A havi táblázat csak a küszöbértékeket jeleníti meg. Ha a szám már 2 vagy 3 hónap után túl magas, akkor kezelésre van szükség. Havi díj:

Kor (hónap)Általános mutató (μmol / l)
1 hónap11.1
Egy hónapnál régebbi8,5 - 20,5 (a bilirubin 9 és 21 mikromól / l között lehet, akár két hónapos korig is)

A bilirubin normája koraszülött csecsemőknél

A koraszülött babák kb. 75-80% -ánál van sárgaság. A korai csecsemők vérében a bilirubin szintje alacsonyabb, mint az időben született gyermekek vérében. Gyakran közvetett. A táblázat szerint a kora előtt született újszülött vérében a bilirubin normája 170 μmol / liter lehet. A koraszülött agyát a közvetett mérgező pigmentekkel szembeni fokozott érzékenység jellemzi.

Megnövekedett bilirubinszint az újszülöttben

Ha a mutató a 256 μmol / L maximális, kritikus határ fölé emelkedik (a norma adatait a táblázat tartalmazza), akkor ez a sárgaság megjelenését szimbolizálja. Kétféle lehet. A fiziológiás sárgaság az orvosok beavatkozása nélkül elmúlik, és annak következményei közelebb vannak az 1 hónaphoz. Az ilyen diagnózissal rendelkező gyermekeket az orvosoknak ellenőrizniük kell. A kóros sárgaság károsíthatja a gyermeket, ezért ebben az esetben kezelésre van szükség. A norma túllépése számos különféle egészségügyi problémát jelez, például:

  • rendellenességek a máj működésében;
  • hormonális rendellenességek;
  • Rézuskonfliktus az anya és a baba között;
  • a belek vagy az epe elzáródása, az epehólyag problémái, megnövekedett máj;
  • veleszületett betegségek, amelyek a vörösvértestek membránjának megsemmisülését okozzák.

A pigment veszélyes toxin, amely befolyásolja a csecsemő idegrendszerét. Magas koncentrációk esetén mérgező hatású, és bilirubin encephalopathához vezethet. Tünetei:

  • a máj és a lép növekedése;
  • nyomáscsökkentés;
  • görcsös jelenségek;
  • a gyermek túlzott álmossága vagy aktivitása;
  • a gyermek hajlandósága emlőre vagy üvegre.

Mi növeli a bilirubint?

A színezékek növekedését az újszülött elemzésében fiziológiásán meghatározzák, és ez egy természetes jelenség, amelyet a magzati hemoglobin lebontása okoz. Vannak azonban olyan esetek, amikor a bilirubin egyéb okok miatt emelkedik. Az ilyen esetek gyakran súlyos szövődményekhez vezetnek. A mutatók növekedésének leggyakoribb okai:

  • a magzat rendellenességei;
  • terhesség alatt antibiotikumok, hormonális gyógyszerek szedése;
  • ivás és dohányzás a terhesség ideje alatt;
  • stimuláló gyógyszerek használata;
  • a cukorbetegség jelenléte az anyában;
  • koraszülés;
  • születési fulladás;
  • természetes szoptatást okozhat (sárgaság szoptatás).

Mi a veszélye a magas bilirubinszintnek?

Ha a pigment a vérben felhalmozódik, akkor az befolyásolja az idegsejtek és az agy állapotát, ami bilirubin encephalopathiahoz vagy nukleáris sárgasághoz vezet. Ebben az esetben a gyermeknek görcsök vannak, szinte mindig alszik, a szopási reflex gyengül. A betegség előrehaladott formája esetén a csecsemő állapota romolhat. Ennek következményei lehet bénulás, halláskárosodás, fejlődési késleltetés..

Hogyan ürül a bilirubin az újszülött testéből?

A közelmúltban az epe pigment szintjének csökkentését sikerült elérni fenobarbitál, aszkorbinsav, epe és glükóz kivonó szerek alkalmazásával. Manapság széles körben úgy gondolják, hogy a fiziológiai sárgaságnak nem kell semmilyen gyógyszert alkalmaznia, és önmagában is továbbadhat. A pigmentszint csökkenésének kizárólag döntéssel és szakember felügyelete mellett kell történnie. Ehhez a következő módszereket kell használni:

  1. Fototerápia. A közvetett bilirubin speciális lámpák hatására közvetlenül oldhatóvá válik. Ezután a pigment 12 órán belül elhagyja a testet. Az eljárás teljes időtartama 48 óra, amelyet egyszeri és több alkalommal kell elvégezni, közöttük három órás szünettel..
  2. Infúziós oldatok. Olyan glükóz vagy toxint felszabadító gyógyszerek intravénás beadása, amelyek csökkentik az epe pigment tartalmát a gyermek vérében. Ezt a módszert vészhelyzeti eszközként használják..
  3. Cholagogue, ha a probléma az epe felhalmozódása.
  4. Nagy mennyiségű folyadék fogyasztása. A reneszusi konfliktus mellett a lehető leggyakrabban alkalmazza a csecsemőt a mellkasára. A kolosztrum hashajtó hatású, és a pigment a széklettel együtt gyorsabban távozik a bélből..

Miről beszélnek az alacsony mutatók?

Az újszülöttekben az epe pigment alacsony szintje ritka. Előfordulhat koraszülött csecsemőknél, és nem igényel külön figyelmet. A legtöbb esetben a bilirubin gyorsan normalizálódik. Az alacsony szint néha a tüskék vagy valamilyen veleszületett betegség egyik megnyilvánulása. A rakétát akkor lehet meghatározni, ha a gyermek hónapokig nem vesz fel súlyt..

Videó

Minden újszülött az élet első napjaiban növeli a vér bilirubinszintjét. Általában a bilirubin havonta szignifikánsan csökken, és nem növekszik tovább olyan magasra. Ha a gyermeknek erős sárgása jelentkezik, amely nem szűnik meg és fokozódik, akkor feltétlenül menjen kórházba.

Mi az a bilirubin?

Bilirubin képződik a vörösvértestek lebontásakor a hemoglobinból. Mivel a lépben a vérsejtek lebomlanak, a bilirubin főként ebben a szervben képződik. Csak a nem kötött bilirubin képződik a lépben, amely veszélyes a testre és erős méreg. A nem kötődő vagy közvetett bilirubint a vesék nem választják ki, így a májba jut, ahol közvetlen vagy kötött bilirubinná alakul. Ebben az állapotban könnyen kiválasztódik és nem károsítja a babát.

Sárgaság akkor fordul elő, amikor a máj nem képes megbirkózni a terheléssel, és az indirekt bilirubint átalakítja lassabban, mint amennyit képez. A kapcsolódó bilirubin a bélben is kiválasztódhat..

Milyen típusú sárgaság?

Újszülötteknél általában élettani vagy átmeneti sárgaság fordul elő, ami a test új körülményekhez való alkalmazkodásának eredményeként jelentkezik. Az átmeneti sárgaság az esetek 60–70% -ában fordul elő, és gyakran nem igényel orvosi beavatkozást. A kóros sárgaság sokkal veszélyesebb, és súlyos rendellenességekhez vezethet a központi idegrendszer és az agy működésében. A bilirubin kritikus szintre emelkedése a csecsemő halálához vezethet.

Újszülöttek élettani sárgasága

Az újszülött bilirubin normái 34 egység / liter vérig terjedhetnek. A második napon az indikátorok növekednek és elérhetik a 150 μmol / liter értéket. A harmadik napon a maximális arány 250 μmol / liter. A gyermek életének harmadik napja után a bilirubin fokozatosan csökkenni kezd. Hónapra 9-20,5 μmol / liternek kell lennie. Az összes mutatót csak vérvizsgálattal ellenőrzik..

A bilirubin mellett az orvosok más vérszámot is megvizsgálnak, amely a szervezet rendellenességeire utalhat. Bizonyos esetekben a sárgaság első jelei csak 4-7 napon jelentkezhetnek, amelyet a születéskori nagy tömeg és a jó étvágy okoz..

Ha a gyermeknek nincs változása a széklet és a vizelet színében, nyugodt, és indikátorai normális határokon belül vannak, akkor az újszülöttek megpróbálják nem előírni gyógyszereket és kiegészítő eljárásokat..

A kapcsolódó bilirubin sikeres megvonásának egyik fontos tényezője a rendszeres bélmozgás és a vizelés. Az átmeneti sárgaságot okozó tényezők a következők:

  • Korai vagy komplex szülés;
  • Az anya krónikus betegségei, beleértve a cukorbetegséget, a vérképző rendszer betegségeit;
  • Rézus-konfliktus;
  • A munkaerő stimulálása;
  • Sürgősségi szállítás császármetszésen keresztül;
  • A szoptatás hiánya;
  • Rendellenességek a szervek és rendszerek fejlődésében;
  • Hirtelen fogyás születés után;
  • Oxigén éhező baba.

Azoknál a csecsemőknél, akik a terhesség 34 hete előtt születtek, a kritikus bilirubin-értékek a normál felére esnek, mint a teljes életű csecsemőknél. A bilirubinszint emelkedését kezdetben egy speciális eszköz segítségével lehet kimutatni, amely fotometrikus módszerrel meghatározza az anyag koncentrációját a vérben. Ha gyanú merül fel, az orvosok részletesebb vizsgálatokat végeznek, és vért vesznek elemzésre.

Kóros sárgaság

Kóros sárgaság esetén a bilirubin mennyiségi mutatói meghaladják a normát, és nem csökkennek gyógyszerek nélkül. Az újszülöttnek a bőre és a nyálkahártya gazdag sárga színű, ami a végtagokra leginkább észrevehető. A széklet és a vizelet színe megváltozik a csecsemőben. A vizelet nagyon sötét lesz, és a széklet halványsárga színűvé válik. A kóros sárgaság a gyermek életében 1-28 napig fordulhat elő. Az újszülött általában eleinte izgatottan és nyugtalanul viselkedik, majd lassú és alig alszik. A bilirubin csecsemőkben általában fokozatosan növekszik, de a patológiás sárgaság esetén az indikátorok hirtelen görcsös növekedése mutatkozik.

A kóros sárgaság fő okait figyelembe vesszük:

  1. Anya és gyermek reneszus konfliktusa;
  2. Koraszülés;
  3. Fertőző betegségek, amelyeket az anya terhesség alatt szenvedett;
  4. Születési stimuláció;
  5. Genetikai rendellenességek
  6. Örökletes betegségek.

Bilirubin detektor

Van egy speciális készülék, amely speciális sugarak segítségével képes meghatározni a baba bilirubin mennyiségét. Az eszköz méri a sárga pigment mennyiségét a csecsemő bőrén, a hemoglobinszinthez igazítva.

Az eszköz a legegyszerűbb és leginkább ártalmatlan módja annak kiderítésére, hogy a gyermek hajlamos-e kóros sárgasággal járó betegségre. Az összes bilirubin mérésének folyamata fájdalommentes és csak 1-2 másodpercet vesz igénybe. A készüléket otthon is használhatja.

Minden mérést az orron vagy a szegycsonton végeznek, tehát az eredmény nagyon pontos. A készülék automatikus, és minden használat előtt nem igényel további beállításokat. A sugarak nem veszélyesek a gyermekre, és egyáltalán nem érezhetők. A bilirubinszint állandó ellenőrzése lehetővé teszi a tüneti kezelés megfelelő időben történő megkezdését.

Hogyan kezelik a sárgaságot újszülötteknél?

A csecsemőkben a bilirubin normális szintre csökkentésének leghatékonyabb módja a fényszórók használata. A fototerápia csak orvosi intézményekben végezhető el, ami az eljárás sajátosságainak köszönhető. A lámpák képesek elpusztítani a bilirubint a bőrben, és lumirubinná alakítják, amelyet a test könnyen kiválaszt. A lumirubint általában 12 órán belül eltávolítják, tehát a fototerápiát napi szinten kell alkalmazni, amíg a bilirubin értéke normalizálódik. A fotózás során a gyermeket egy kék-lila lámpával ellátott speciális kamrába helyezik. A terápia előfeltétele a szem és a nemi szervek védelme a fénytől.

A fototerápián kívül fontos, hogy a gyermek nagy mennyiségű folyadékot iszzon. Az anyatej a legjobb megoldás, de elektrolit is megfelelő. Segít eltávolítani a testből a bilirubin méreganyagait és bomlástermékeit. A tünetektől függően további gyógyszereket lehet felírni, amelyeknek a célja a test egészségének fenntartása. Ha a bilirubin értéke meghaladja a 250 μmol / liter értéket, a teljes élettartamú csecsemőt össze lehet kötni csepegtetőkkel. A koraszülött csecsemőknek vérátömlesztésre is szükség lehet, még akkor is, ha a mutató 150 μmol / liter. A tüneti kezelést a betegség súlyosságától függően egyénileg választják meg..

Tápláló anya táplálása

Az anyatejben levő anyagok elősegítik a felesleges bilirubin eltávolítását a csecsemő testéből. Általában az újszülöttek bilirubinszintje 7-ről 21-re csökken, de az anya étrendjének egyes termékei felgyorsíthatják ezt a folyamatot.

A nőknek több folyadékot kell inniuk, valamint nagy mennyiségű gyümölcsöt és zöldséget kell fogyasztaniuk. Ajánlott enni kis adagokban, 2-3 óránként. Az anya étrendjének feltétlenül tartalmaznia kell a húst, amelyet legjobban főzhetnek vagy párolnak. Az engedélyezett húsok:

Anyának el kell hagynia a cukros cukrot, az erős teát és a kávét. A szoptató nő táplálkozásánál minimálisra kell csökkenteni a só, a fűszerek és a cukor mennyiségét. A legjobb tejtermelés és a bilirubin leggyorsabb normalizálása érdekében ajánlott két óránként táplálni.

Ha a csecsemő alszik, akkor ébresztést kell feltennie. A meconium távozása után a gyermekben immunitás alakul ki, amely hatékonyan képes leküzdeni a sárgaságot és feldolgozni a bilirubint.