A bilirubin normája újszülötteknél: miért növekszik gyermekeknél a mutatók??

A születéstől kezdve a csecsemő mindenféle teszttel elvégzi a morzsák állapotát, és időben meghatározza a lehetséges egészségügyi problémákat.

Az egyik indikátor, amelyet naponta mérnek, a bilirubin szintje.

A csecsemők 80% -ára jellemző fiziológiai jelenség a születés utáni első 23 napban a bilirubin enyhe feleslege. Ha a mutatók sokkal magasabbak, mint a megállapított értékek, a gyermeket folyamatosan monitorozni kell, mivel a következmények nagyon súlyosak lehetnek.

Bilirubin a vérben: mi az?

A bilirubin egy epe pigment, amely a fehérjevegyületek: hemoglobin, citokróm és myoglobin bomlásának eredményeként képződik. A bilirubin az epe legfontosabb alkotóeleme nemcsak az emberi testben, hanem az állatokban is. A vérbe kerülve mérgező hatású lesz, így a test azonnal megszabadul tőle.

Egy újszülött mája még nem tartalmaz elegendő enzimet, amelyek felelősek a bilirubin „felhasználásáért”, ezért ennek a komponensnek a tartalma a csecsemő vérében a születés utáni első napokban szinte mindig növekszik.

Általában a mutatóknak stabilizálniuk kell a születést követő 5-7 napon belül. Ha ez nem történik meg, vagy ha a bilirubin mennyisége kezdetben messze meghaladja a megengedett értékeket, a gyermeket kezelésre kell felírni.

Az orvosok háromféle bilirubint különböztetnek meg:

  • közvetett (az eredeti bilirubin típus, amely gyakorlatilag oldhatatlan, és természetesen nem választható ki a testből);
  • közvetlen (kapcsolódó bilirubin, amely a májban képződik közvetett módon glükuronsavval való kombináció révén);
  • összesen (a vérsejtekben található összes bilirubin mennyisége).

Mi a normál közvetlen és közvetett bilirubin tartalma újszülöttben: az első napokban, napokban és hónapokban található értéktáblázat

Az éppen született csecsemő esetében nem minden szerv képes teljes erővel működni. Ez vonatkozik a májra is, ezért születés után szinte minden gyermeknél megnövekedett a bilirubinszint, amely akár 3-4 napra is felmehet.

A negyedik napon az epe pigment mennyisége eléri a maximumot, amely után az indikátorok stabilizálódnak és elkezdenek megfelelni a megállapított normálértékeknek (ha egészséges gyermekekről beszélünk).

A gyermek születhet a következő bilirubin mutatókkal, amelyeket normának tekintnek:

  • 51 µmol / l - a legtöbb újszülött átlaga;
  • 256 μmol / l - a 37–41 hetes időszakban született egészséges gyermekek maximális értéke;
  • 171 μmol / l - egészséges gyermekekben, legfeljebb 34-36 hétig született.

Milyen bilirubin-értékeket tekintünk normálisnak, a táblázat mutatja. Érdemes megfontolni, hogy az epe pigment mennyisége minden nap változhat, amíg az újszülött periódus véget ér.

GyermekkoraA bilirubin mennyisége (μmol / l)
TábornokKözvetett (ingyenes)Közvetlen (csatlakoztatva)
Születés után23.0914.378,72
2 nap54.2245,58,72
4 nap90,1482.277,87
6 nap69.163,287,72
9 nap53.0244.38,72
3 hét13.044.498,55
1 hónap11.122,578,55

Hogyan határozzák meg a csecsemők teljes bilirubinszintjét??

Az epe pigment tartalmának mérésére vérvizsgálat szükséges. Ha a gyermek 2 évesnél idősebb, a vért üres gyomorra veszik. Csecsemők és a második életévű gyermekek szüleinek javasoljuk, hogy az elemzés előtt 3-4 órával ne etessék a gyermeket.

Újszülötteknél a sarokból vért vesznek elemzés céljából. Az eredmények kézhezvétele után a mutatókat összehasonlítják egy adott életkorra megállapított normál értékekkel. Ha a színező pigment tartalma jóval magasabb, mint a normál, a gyermeknek szükség esetén átfogó vizsgálatot és kezelést kell végezni.

A legtöbb kórházban speciális eszközt használnak a bilirubin mérésére, amely egy fotocella. Az újszülött homlokára kerül, a bőr színe rögzítve van, és egy speciális program felismeri a bőr pigmenttartalmát. Ez a módszer enyhébb, mivel nem okoz fájdalmat, és akkor is használható, ha a baba alszik..

De a szülőknek tudniuk kell, hogy a kapott adatokat nem lehet teljesen megbízhatónak tekinteni, mivel az eszköznek hibája van (az értéket minden eszközkategóriára beállítják). Ezenkívül ez a módszer nem teszi lehetővé a bilirubin-frakciók mérését, ami a teljes klinikai kép összeállításához és a kóros állapot okának és mértékének meghatározásához szükséges (azokban az esetekben, amikor a pigment teljes mennyiségének növekedését határozzák meg).

A bilirubinszint emelkedése: okai

Ha a csecsemő vérében növekszik a bilirubin tartalom, akkor a gyermekre jellemző jelek alakulnak ki, amelyek közül fő a bőr sárgása.

Ezt az állapotot sárgaságnak nevezik, amely lehet fiziológiás vagy kóros (attól függően, hogy mi okozta a pigment növekedését).

A következő tényezők okozhatnak fiziológiai sárgaságot:

  • intrauterin rendellenességek okozta fizikai fejlődés elmaradása;
  • táplálás mesterséges tejhelyettesítőkkel a születés pillanatától kezdve (például, ha az anya intenzív ápolásban van);
  • Anya és gyermek reszuskonfliktusa (akkor fordul elő, ha egy nő negatív reszusfaktorral rendelkezik, és egy baba pozitív);
  • erős gyógyszerek használata terhesség alatt (különösen az első és az utolsó trimeszterben, valamint a szülés során);
  • a csecsemő súlyos vesztesége az első napokban a születés után.

A bilirubin kóros növekedése súlyos patológiák esetén fordul elő, például májcirrosis, hepatitis, epevezeték atrezia (obstrukció) stb..

Ez a videó számos, a bilirubinnal kapcsolatos kérdést tárgyal, hogy a szülők megértsék az újszülöttek fiziológiai sárgaságát..

Milyen következményekkel járhat?

A megemelkedett bilirubin veszélyes a csecsemők egészségére, mivel súlyos mérgezést okozhat az agyban. Mérgező színező pigment képes felhalmozódni az idegrendszer és az agy tér szöveteiben.

Az idegvégződések és az agysejtek halála tragikus következményekkel járhat, beleértve:

  • látásvesztés;
  • A halláskárosodás;
  • elmebaj;
  • mentális rendellenességek és rendellenességek;
  • a fizikai és intellektuális fejlődés súlyos lelassulása;
  • tartós immunitáscsökkenés.

A két hónaposnál idősebb gyermekek kezelését ugyanolyan módon hajtják végre, mint a felnőtt betegek kezelését. Ennek oka a mérgezés mértéke és a lehetséges szövődmények súlyossága..

A szülőknek azonnal konzultálniuk kell orvosukkal, ha a baba következő tünetei vannak:

  • a szopási reflex gyengesége;
  • a bőr és a szem sclera sárgása;
  • letargia, étvágytalanság;
  • nyugtalanság, zavart alvás;
  • görcsök
  • ideges tic;
  • megnövekedett lép és máj.

A gyermek rutinszerű vizsgálata során a gyermekorvos a gyenge vérnyomás és a problémára jellemző egyéb jelek miatti patológiát gyaníthat..

Az anyának a terhesség ideje alatt történő időben történő kezelése és megelőző intézkedései megvédik a babát a legsúlyosabb következményektől és csökkentik a postnatális szövődmények kockázatát..

A bilirubin normája újszülötteknél - milyen eltérések vannak?

Oksana Shavyrina • 2016.02.18

Újszülött nem más, mint a nemzetisége miatt, más bőrszínnel születhet. A cianotikus árnyalat hipoxiát jelez, de a sárga árnyalat, amelyet néven sárgaságnak hívnak, a vér bilirubinszintjének emelkedését jelzi. Ez normális, vagy van-e ok aggodalomra?

A bilirubin normája újszülötteknél

A bilirubin a hemoglobin lebomlásának eredménye, amelyet az állati szervekhez és szövetekhez az oxigénnel telített anyai vérsejtek szállítottak. A született csecsemő önmagában lélegezni kezd, és a testében a szülő hemoglobint szükségtelenként elpusztítja. Ennek a folyamatnak az eredménye az első egy kis ember életében - bilirubin - egy sárgásbarna színű pigment. Az újszülött életének első percében vért vesznek egy levágott köldökzsinórból elemzés céljából a bilirubin mennyiségének meghatározására.

A bilirubin normája újszülötteknél:

  1. Születéskor 51–60 μmol / liter.
  2. A második napon ez 149 μmol / liter-re emelkedhet.
  3. A második vagy a hetedik napon elérheti a 256 μmol / liter mutatót.
  4. A 21. napra 8,5–20,5 μmol / liter-re csökkent.
  5. Az élet 30. napjának végére a felnőttre jellemző határon - 8,5–20,5 μmol / liter - állapítják meg..

A fentiekből világossá válik, hogy a teljes életkorú csecsemőknél a bilirubin aránya nem haladhatja meg a 256 μmol / liter-t, és az idő előtt született gyermekek esetében ez az együttható 172 μmol / liter. Ez a betegség nem patológia, és nem igényel kezelést. Az orvostudományban fiziológiai sárgaságnak nevezik. Amikor ezeket az adatokat túllépik, a szakértők patológiás sárgaságról beszélnek, és lépéseket tesznek a vérben a sárga-barna pigment szintjének csökkentésére..

Miről beszél az emelkedett bilirubin

Mint már említettük, az újszülöttekben a megnövekedett bilirubin-koncentráció az anyai vér eritrociták lebontásának következménye, és ez a folyamat a fiziológiás policitémia következménye is, feltéve, hogy a csecsemő vastag vérrel rendelkezik.

Vagy nincs elegendő fehérje a vérében, amelyeken keresztül a bilirubint semlegesítik. Ezenkívül nagymértékben függ a máj működése: újszülötteknél érett és az enzimaktivitás nem elegendő a közvetett bilirubin semlegesítéséhez. A bőr sárga színezése provokálja:

  • magzati hipoxia a méhben;
  • cukorbetegség az anyában;
  • fulladás vagy fulladás;
  • a különbség a gyermek vércsoportja és az anya vércsoportja között;
  • fertőzés, amely a testbe került a terhesség ideje alatt;
  • koraszülés.

Ebben az esetben a kóros sárgaság az alábbiakat okozhatja:

  • keringési rendszer betegségei;
  • az újszülött és az anya rhesus faktorának disszonanciája;
  • az epevezeték és a máj patológiája;
  • kudarc a hormonális rendszer működésében;
  • bél rendellenességek, amelyek során az e szervből származó bilirubin visszajut a szervezetbe. Ezután a műtét indikált;
  • genetikai betegségek.

Az orvosok folyamatosan ellenőrzik ennek a sárgásbarna pigmentnek a szintjét, mivel az újszülöttek magas bilirubinszintje károsíthatja az agyidegsejteket. Ezt a patológiát nukleáris sárgaságnak nevezik. Bilirubin encephalopathiahoz vezethet, ami rokkantsághoz és akár halálhoz is vezethet..

Mi a csökkent bilirubin beszél?

Az újszülöttek vérében a bilirubin normák mindig magasabbak, mint felnőtteknél, és nagyon ritkák az olyan helyzetek, amelyekben ennek a pigmentnek az alacsony szintjét diagnosztizálják. Az alacsony bilirubinszint a következőkből származhat:

  • bizonyos gyógyszerek szedése - barbiturátok, hormonok, antibiotikumok;
  • alkohol és erős kávé fogyasztása;
  • megbízhatatlan elemzési eredmények.

Az első két pont a csecsemő anyájára vonatkozik, ezért nagyon fontos, hogy a terhesség 9 hónapja alatt figyelmesen hallgassa magát és egészségét, feladja a rossz szokásokat, és csak orvos engedélyével használja a gyógyszereket..

Kezelés és megelőzés

A sárgaság legjobb gyógymódja manapság a fényterápia. A csecsemőt egy speciális lámpával ellátott dobozba helyezzük, ahol a fény hatására a sárga pigment ártalmatlan anyagmá alakul - lumirubinná és kiválasztódik.

Ennek az eljárásnak a mellékhatásai a száraz bőr, hosszan tartó expozíció, kiszáradás és hasmenés. Az első két negatív hatást azonban kiküszöbölik a mellre történő gyakori alkalmazás és az infúziós kezelés biztosítása a víz egyensúlyának helyreállítása érdekében.

A megnövekedett bilirubin kezelése, amelynek célja a hasmenés tüneteinek enyhítése, enteroszorbensek - Smecta, Enterosgel, Polyphepan, aktív faszén - használatával jár..

A máj és az epehólyag betegségei esetén megfelelő gyógyszereket írnak fel. Gyakran szükséges a zsírban oldódó vitaminok és ásványi anyagok feltöltése, és ha fennáll a nukleáris sárgaság veszélye, akkor pótló vérátömlesztést írnak elő..

A sárgaság megelőzése a mellkas korai alkalmazásával jár, és ideális feltételeket teremt az újszülött környezethez történő alkalmazkodásához.

Bilirubin újszülöttekben - mit tegyek, ha a szint megemelkedett? Mi a norma??

Megnövekedett bilirubinszülött újszülöttekben - aggodalomra ad okot? Sok szülőnek nincs elegendő információja erről az általános kérdésről, és félnek, amikor a kórházban hallják ezt a diagnózist. Találjuk ki, mi ez együtt.

Mi az a bilirubin??

A hemoglobin bomlásának egyik terméke a bilirubin. És minden így történik: a vörösvértestek (vörösvértestek) egy bizonyos ponton kiderülnek, hogy „leírták”, már teljesítették a hivatali idejüket.

Ezért szétesnek és a bomlás pillanatában felszabadul a hemoglobin. És nem csak szabadul fel - mivel a vörösvértesteken kívül esik, már mérgező. Testünk éber, bölcs rendszer, amint mérgező elemeket észlel, siet megszabadulni tőlük. És mivel a vasmolekulák belépnek a hemoglobinba (más néven hem), ez a nagyon hem szintén kiválasztódik a testből. Bizonyos enzimek hatására bilirubinná alakul.

Orvos magyarázata

Itt egy ilyen nem túl bonyolult folyamat, tisztáztuk valamit.

Mi a norma újszülötteknél??

A csecsemőtől vért vesznek elemzésre, és ha a baba időben született, akkor a vér bilirubin indikátora / szintje nem haladhatja meg a 256 μmol / l-t. Ez igaz a születés utáni harmadik vagy negyedik napra.

Idő előtt született gyermekek esetében a mutató eltérő lesz. Norm - legfeljebb 171 μmol / l.

Meg kell jegyezni, hogy a normától való eltérések leggyakrabban:

    Koraszülött csecsemők;

Többes terhességű csecsemők;

Gyermekek, akiknek anyái súlyos terhességben szenvedtek, különféle patológiákkal;

  • Csecsemők, akiknek anyjai terhesség alatt visszaéltek alkohollal és dohányzással.
  • Táblázat: az összes szérum bilirubin

    Korbilirubin, mcmol / l
    12-24 óra85
    36 óra150
    48 óra180
    3-5 nap225
    6-7 nap145
    8–9 nap110
    10-11 nap80
    12-13 nap45
    14 nap utántizenöt

    Az újszülött vére nagy mennyiségű magzati hemoglobint tartalmaz, amely légzés nélkül ellátta a szerveket és szöveteket oxigénnel. A tüdőfunkció kialakulása után ez a felesleges hemoglobin elbomlik, ami a vérben a bilirubin enzim (a vörösvértestek bomlásterméke) tartalmának jelentős növekedéséhez vezet.

    Általában a maximális szintet az élet 3-5 napján érik el, ezután csökkenni kezd. Általában a második élethétig a bilirubin 35 μmol / l-re csökken.

    Néhány gyermeknél (legfeljebb 2–4%) a szoptatás miatt a sárgaság akár 12 hétig is tarthat, de általában nem igényel kezelést, ha a gyermek súlyosan hízik és a bilirubin nem növekszik.

    Bilirubin esszé

    A teljes életkorú csecsemőknél a bilirubin elemzését akkor kell elvégezni, amikor a sárgaság jelei megjelennek, általában a 3. napon, koraszülött csecsemőknél 24 órás életkor után, 12–24 óránként ismételt mérésekkel. A modern technológia lehetővé teszi a bilirubin szintjének szabályozását egy speciális eszközzel, anélkül, hogy a bőrt áttörné.

    A legpontosabb eredmény akkor érhető el, ha a teszt után 2-3 órával megfelel az etetés után.

    Mi a sárgaság??

    Az anyák ezeket a szavakat hallják a kórházban: megnövekedett bilirubin, újszülött sárgaság. De ne félj! És az első dolog, hogy megtudja, van-e gyermekének élettani vagy biológiai sárgasága. Még a név alapján is meg lehet érteni - ez két különféle dolog..

    A fiziológiai sárgaságot az újszülött kb. 70% -ában diagnosztizálják - mint láthatja - a szám nagy.

    Mi provokálja őt? Igen, ugyanaz a terhesség patológia az anyában, és az is előfordulhat, hogy méhben magzati hypoxia vagy születéskori fulladás következik be - sajnos nem ilyen ritka helyzetek.

    A kóros sárgaság veszélyes a csecsemő egészségére. Megjelenésének okai lehetnek:

    • fertőző májkárosodás;
    • hormonális patológiák;
    • az anya és a baba vércsoportjai és Rh-tényezői összeférhetetlensége;
    • bélelzáródás;
    • a vörösvértestek megsemmisítése, genetikailag meghatározva;
    • obstruktív sárgaság;
    • májelégtelenség.

    A diagnózist természetesen csak az orvos teszi. Az elemzések alapján ő készíti el a kezelési tervet. Miért olyan veszélyes a kóros sárgaság??

    Az a tény, hogy egy újszülött bilirubinját nem tudja teljesen blokkolni a bilirubin, és a vérből bejut a csecsemő idegrendszerébe. A bilirubin toxicitása befolyásolja az idegrendszer állapotát. Ez nagyon veszélyes mind a gyermek agyára, mind az összes fő idegcentrumra..

    • A babának megnövekedett lép és máj van
    • A szopási reflex csökken
    • A baba nagyon álmos
    • Motoros szorongás és görcsök jelentkeznek
    • A csecsemő csökkenti a vérnyomást

    A sárgaság ilyen formáját kezelni kell, ne habozzon! Mivel ha a gyermeket nem azonnal segítik, akkor már hat hónapos korában súlyos hallásproblémái lehetnek, a mentális fejlődés jelentősen lelassul, a helyzet megbénulhat..

    Ezért az első dolog egy komoly kezelés, és ezt követően egy neurológus rendszeres megfigyelése.

    Dr. Komarovsky a sárgaságról

    A kezelés jobb emelt szinten?

    A „fiziológiai sárgaság” diagnosztizálásakor a fototerápia vagy a fototerápia lesz a leghatékonyabb és legbiztonságosabb kezelési módszer. A könnyű folyamat biztosítja a közvetett bilirubin lumirubinná alakulását, amely már nem mérgező. A szervezetből ürül a vizelettel és a széklettel..

    A kezelés befejezése után elmúlnak, és bekövetkezésük nem szükséges.

    Sikeresen segít a korai alkalmazás és a meglehetősen gyakori etetés problémájának leküzdésében. A kolosztrum segít a meconium eredeti ürülékének elhagyásában a testből, és a bilirubin is kijön vele. De az ülő mekonium késik a csecsemő testében, akkor a bélből a bilirubin ismét bejuthat a véráramba, és a sárgaság fokozódni fog.

    Még a viszonylag biztonságos sárgaság formája, például a fiziológiás folyamatos monitorozást és figyelmet igényel az orvosok. Ezért a várandós anyának érdeklődnie kell abban, hogy mekkora a csecsemője: a helyzet irányítása idegeket takarít meg.

    Olvassa el cikkünket a csecsemők diszbakteriózisáról, tárgyalja a tüneteket.

    Itt megismerheti a Staphylococcus aureus-t, mi a veszélyes?

    Hogyan lehet csökkenteni a bilirubint egy újszülöttben??

    A vér bilirubinjának hatékony csökkentése érdekében a gyermeknek megfelelő táplálkozást kell kapnia. A szopás stimulálja a bél falának összehúzódását, ami hozzájárul a nagy mennyiségű bilirubint tartalmazó széklet áthaladásához. A teljes szoptatásban részesülő csecsemőket naponta legalább nyolcszor, a nap folyamán 2-3 óránként és éjszaka minden 3-4 órában kell felvinni a mellre. Ne duzzassza az újszülöttet vízzel glükózzal - ez késlelteti a székletét és lelassíthatja a bilirubin kiválasztódását. A megnövekedett vizeletmennyiség nem játszik nagy szerepet a sárgaság kezelésében, mivel az összes bilirubin legfeljebb 2% -a választódik ki a vesén keresztül.

    Szoptatás nem javasolt újszülött sárgaság esetén, de 24–48 órán át elvégezhető az anyatejjelölés diagnózisának megerősítése érdekében. Ez egy jóindulatú folyamat, amely nem jár a hiperbilirubinémia kockázatával, és amelyet nyilvánvalóan az anyatejből származó hormonok és más anyagok okoznak..

    Ekkor táplálhatja a csecsemőt keverékkel vagy kifejezett tejjel, 60–70 ° C hőmérsékleten felmelegítheti és lehűtheti. A teszt elvégzése után a szoptatás folytatható..

    Kék-zöld spektrumú lámpákkal történő fototerápia javasolt, ha a bilirubin koncentráció 260–300 μmol / L felett van. Az ilyen hullámhosszúságú fény elpusztítja a bilirubint, melynek szintje 30–35 μmol / L-rel csökken 4–6 órán belül..

    A legalább 20 μmol / l csökkentésének lehetetlensége a megadott időtartamon keresztül jelzi a fototerápia hatékonyságát. Gyermekekben a bilirubinnal végzett fototerápiát 2–3 óránként kell ellenőrizni bőrteszttel. Amikor a bilirubin 220 μmol / L-re csökken, az eljárást leállítják.

    • 85 köldökzsinórvér,
    • 170 az élet első 24 órájában,
    • 250 éves 24–48 óra,
    • 340, 48 éves kor felett,
    • óránként több mint 9 μmol / l növekedéssel.

    Általában a pótló vérátömlesztés rhesus-konfliktusban vagy a vércsoportban inkompatibilis gyermekekben fordul elő.

    Kábítószer-kezelést (immunoglobulinok, fenobarbitál) csak az izoimmun hemolitikus sárgaság kezelésére használnak vérátömlesztés után, és nem szabad azt felírni olyan gyermekek számára, akiknél ez a diagnózis nem igazolt!

    A megnövekedett szint lehetséges következményei

    Általában az emelkedett bilirubinszint általában nem jár a szövődmények kockázatával, azonban egészséges gyermekeknél 400 μmol / l-nél magasabb, és hemolitikus állapotú újszülötteknél több mint 340 μmol / l-es emelkedéssel, bilirubin encephalopathiával és az ahhoz kapcsolódó szövődményekkel járhat..

    Milyennek kell lennie a bilirubin szintjének újszülöttekben: a napi normál táblázat

    Az újszülöttek megnövekedett bilirubin-szintje meglehetősen sürgős probléma. A csecsemők csaknem fele az élet első 7-10 napjában mutatja a sárgaság első jeleit.

    A bőr és a nyálkahártya felületei (a szem szklerája, a nyelv felülete és mások) sárgás árnyalatot kaphatnak a csecsemő életének első napjaiban. Ez a megnyilvánulás teljesen normális..

    De ez nem azt jelenti, hogy a felsorolt ​​jeleket véletlenre hagyhatjuk. Ha nem veszi figyelembe az újszülöttek sárgaságát, akkor krónikusvá válhat és szövődményeket okozhat.

    A test pigmentetípusai

    A bilirubin zöldessárga epe pigment. Az elavult magzati vérsejtek (vörösvértestek) bomlásának eredményeként alakul ki, amelyek születés után használhatatlanná válnak a csecsemő számára.

    Mivel a csecsemő mája éretlen, nem képes megbirkózni a teljes terheléssel, és nem dolgozza fel az elhalt vérsejtek teljes mennyiségét.

    A baba vérében jelen lévő bilirubin kétféle lehet:

    1. közvetlen (csatlakoztatva). A széklettel és a vizelettel ürül. Ez egy vízoldható anyag, amely a májban képződik és problémamentesen elhagyja a testet;
    2. közvetett (ingyenes). Albuminnal képződik egy vegyületbe, és belép a májba, ezt követően a szervezet feldolgozza, és a bomlástermékekkel (vizelet és széklet) együtt a szervezetből kiválasztódik, mint a közvetlen. Vízben nem oldódik. Amikor ez az enzim belép a sejtekbe, a sejtek mechanizmusa hibásan működik, ami a szabad bilirubin toxikus hatásait eredményezi a testben.

    A szakemberek emellett olyan fogalmat alkalmaznak, mint a teljes bilirubin. Ez a vérszérumban lévő (kötött és szabad) közbenső termékek összege..

    Az újszülött vérének milyen szintje a bilirubin normálisnak tekinthető?

    Az időben született csecsemőkre vonatkozó norma 256 μmol / L mutatót jelent. Ha a csecsemő koraszülött, a 171 μmol / l értéket normálisnak kell tekinteni.

    Ebben az esetben a bőr, a szem sclera és a nyálkahártya továbbra is sárgás árnyalatú lehet, anélkül, hogy veszélyt jelentene a morzsák életére és egészségére. Általános szabály, hogy ez a pigmentáció már a csecsemő születése után is 7-10 napon belül elmúlik.

    Az időben született gyermekek kritikus mutatója 324 μmol / L, koraszülött csecsemők esetében pedig 150-250 μmol / L. Ezekkel az eredményekkel a szakemberek általában ragaszkodnak az orvosi kezeléshez. És félelmeik és igényeik teljes mértékben igazolhatók. A kezelés hiánya súlyos szövődmények vagy krónikus patológiák kialakulását válthatja ki.

    Napi táblázat

    Az idő múlásával a magzati hemoglobin mennyisége a testben csökken. A máj fokozatosan feldolgozza az elhalt vérsejteket, amelynek eredményeként a bőr és a nyálkahártya normál árnyékot kap, és a morzsák állapota normalizálódik.

    Az asztali adatok áttekintésével teljes információt kaphat az elfogadható mutatókról..

    Az újszülöttek bilirubin normáinak táblázata naponként:

    Baba koraBilirubin, μmol / L
    12-24 óra85-ig
    36 óra150-ig
    48 óra180-ig
    3 - 5 nap225-ig
    6-7 nap145-ig
    8 - 9 nap110-ig
    10-11 nap80-ig
    12–13 nap45-ig
    14 naptól kezdve20.5-ig

    A táblázatban feltüntetett mutatók túllépése riasztó felhívás a szakemberekre. Ilyen esetekben azonnali orvosi intézkedésekre és a gyermek állapotának állandó monitorozására van szükség.

    Felső határ és rendellenességek

    Az újszülötteknél a bilirubin felső határát a csecsemőkre vonatkozó norma táblázatának mutatói mutatják, az élet napjainak megfelelően. A normától való jelentős eltérések esetén a szakemberek kötelező beavatkozása szükséges.

    Megnövekedett orvosi ellátás

    Általában egy olyan baba esetében, akinek sárgaságát észlelték, elegendő a szakemberek normális megfigyelése. Gyakran a tünetek 1-2 hét után eltűnnek, még súlyos gyógyszeres kezelés nélkül.

    A napfürdő hatékony módszer a vér bilirubinszintjének csökkentésére.

    Ha a baba tavasszal vagy nyáron született, az anya a séta során kinyithatja a babakocsi burkolatát, hogy a nap sugarai az újszülött karjaira, lábaira és arcára esjenek. Télen kevesebb napos nap van, így a baba természetes napozófürdőkkel történő biztosítása nem lesz ilyen egyszerű.

    Ha a szülőknek sikerült elkapniuk egy napsütéses napot, akkor vegye ki a morzsákat az utcára, és tegye ki arcát a nap sugarai alatt. Télen és nyáron biztosítani kell, hogy a nap sugarai ne ragyogjanak a csecsemő nyitott szemében. A nap nyilvánvaló előnyei ellenére az újszülöttet 10 percnél hosszabb ideig nem szabad közvetlen napfénynek kitenni.

    Nyári napokon nem ajánlott napozni 11-től 17-ig. Ebben az időszakban a nap különösen kemény és károsíthatja a gyermek egészségét.

    Fototerápiás eljárásokat is lehet végezni a sárgaság kiküszöbölésére a kórházban. Ehhez speciális felszerelés szükséges.

    A csecsemőt egy kék lámpa alá helyezik, amelynek sugarai hozzájárulnak a mérgező bilirubin normálmá válásához és fájdalommentes eltávolításához a testből. Ebben az esetben a gyermek mindenképpen viseljen speciális szemüveget vagy kalapot, mivel a lámpa sugarai károsak a látásra.

    Az eljárás befejezése után sok csecsemőnek pelyhes bőr jelenik meg vagy a széklet elvékonyodik. Különösen nehéz esetekben csecsemőknek cseppek adhatók, és akár vérátömlesztés is adhatók.

    A sárgaság kialakulásának megelőzése újszülötteknél

    Az igény szerinti táplálkozás szintén hatékony megelőző intézkedés. A hagyományos orvoslás azt tanácsolja, hogy az anyák, akiknek gyermekei sárgaságban szenvedjenek, tejbeadják a csecsemőt rózsacsípő, édesvíz és más csecsemőitalok főzetével..

    Egy ilyen ítélet téves. A felsorolt ​​folyadékmennyiségek egyike sem csökkenti a test bilirubinszintjét. Sokkal jobb, ha a csecsemőt gyakrabban mellkasra helyezi. Ebben az esetben az anyatej a legjobb profilaktikus és terápiás szer a megemelkedett bilirubin szint normalizálására..

    Kapcsolódó videók

    Az újszülött vérében megnövekedett bilirubin következményeiről és kezeléséről egy videoklipben:

    A bilirubin fontos egészségügyi mutatója mind a felnőttek, mind a csecsemők számára az élet első napjaiban. Ezért az újszülöttek anyái semmiképpen sem tagadhatják meg újszülött vérének a bilirubin-analízis céljából történő megadását.

    Ebben az esetben a szülőknek fel kell készülniük arra, hogy az arány növekedni fog, és ne essen pánikba ettől. A szakértők által a patológia kiküszöbölése és a morzsok egészségi állapotának teljes időben történő ellenőrzése érdekében tett időben meghozott intézkedések gyorsan megszabadulnak a jogsértéstől, kiküszöbölik a szövődmények és krónikus patológiák kialakulását.

    A bilirubin szintje az újszülöttek és gyermekek vérében egy évig: normák, a megnövekedett és csökkent mutatók okai

    Sok csecsemőnél születéskor diagnosztizálják a fiziológiai sárgaságot. Általános szabály, hogy következmények nélkül halad át, de néha patológiás formává alakul. A kórházban a vér bilirubinszintjét szigorúan ellenőrzik, és ha az újszülött sárgasága nem tűnik el az élet 2-4 hete alatt, akkor kezelésre van szükség.

    Ez az állapot orvosi felügyeletet igényel. A diagnózist a szülőknek kell jelenteni a vér pigmentszintjének elemzése után, vagy vizsgálat után, ha a neonatológus észreveszi a bőr természetellenes sárgaságát.

    A bilirubin mérése újszülöttben

    Mi az a bilirubin??

    Az epe pigment a vörösvérsejtek bomlástermékeiből képződik, részt vesz az anyagcserében és szorosan kapcsolódik a belső szervek munkájához. A magzatban van egy másik, magzati vörös pigment is. Amikor a csecsemő első levegőt vesz, a hemoglobin felbomlik és bilirubint képez, ezért minden újszülöttnél ez az együttható növekszik, amit normálisnak tekintünk..

    Nagy mennyiségű bilirubin esetén az újszülött szervei néha nem képesek megbirkózni, ebben az esetben patológiás sárgaságról beszélnek. A csecsemő arca, nyaka, majd más testrészek először sárga színűek. Ez a betegség nem zavarja a csecsemőt, a súlyos agyi toxicitás csak nagyon magas bilirubin-tartalmat fenyeget.

    Közvetlen, közvetett és teljes bilirubin

    A bilirubinnal végzett vizsgálat során három mutatót kell megjegyezni: általános, közvetlen és közvetett, meg kell jelölni a köztük lévő arányt. A testben valójában közvetlen és közvetett bilirubin található, és az általános mutató az első kettőt foglalja össze. A közvetlen bilirubin nem mérgező, oldható és természetes módon jól kiválasztódik.

    Az indirekt bilirubin zsírokkal kombinálódik, mérgező és felhalmozódik a szövetekben. Az eltávolításához az anyagot a gyomor-enzimek segítségével közvetlen bilirubinná kell alakítani. Ez a megközelítés akkor szükséges, ha a közvetett bilirubin feldolgozásának májfunkciója káros..

    Jellemzően a legtöbb közvetett bilirubin. Általában a mutató a teljes 75% -át teszi ki. Az éppen született gyermek esetében ez az arány más. Az élet első néhány napjában a bilirubin mindig közvetett. Jelen van egy gyermek vérében, önmagában nem jön ki, mert kiválasztására speciális enzimekre van szükség, amelyek aktivitása a morzsákban továbbra is alacsony. Amikor megjelennek, az enzimatikus rendszer éretté válik, az összes „rossz” pigment eltávolításra kerül.

    Általában 2-4 hét elteltével a fiziológiai sárgaságnak el kell mennie, ha ez nem történik meg, akkor patológiás sárgaságról beszélnek. A gyermeket az újszülött patológiai osztályon kórházba helyezik. Könnyű esetekben a csecsemőt fototerápiás készülékkel otthoni kezelésre hagyják.

    Az újszülöttek normál mutatóinak táblázata

    A teljes és idő előtt született csecsemők bilirubinszintje eltérő. Az asztalhoz fordulunk, hogy megértsük, mi az adott korban a norma. Az értékek μmol / L-ben vannak megadva..

    KorA bilirubin normája teljes élettartamú csecsemőknélA bilirubin normája koraszülött csecsemőknél
    24 óra85-ig97-ig
    36 óra150-ig120-ig
    48 óra180-ig150-ig
    3-5 nap256-ig171-ig
    6-7 nap145-ig145-ig
    8–9 nap110-ig97-ig
    10-11 nap80-iglegfeljebb 50
    12-13 nap45-ig35-ig
    Több mint 14 nap20.5-ig18 előtt

    Ha a normál szintre nem csökken, vagy az anyag mennyisége jelentősen megnő, akkor ez elhúzódó sárgaságot jelez. Például, ha a mutató 300 μmol / l, akkor orvoshoz kell fordulnia.

    A második táblázat a bilirubin-tartalom normáit mutatja a frakciókban:

    GyermekkoraTábornokcsatlakoztatvaIngyenes
    Újszülött23.098,7214.37
    2 nap54.228,7245.50
    4 nap90,147,8782.27
    6 nap69.107,7263,28
    9 nap53.028,7244.30
    30 nap11.122,578,55

    Hogyan kell elvégezni a bilirubin teszteket csecsemőknél??

    A bilirubin mérését úgy végezzük, hogy vért vesznek a köldökzsinórból, majd 2 nap elteltével vérvizsgálatot vesznek. Koraszülött csecsemőknél ezt az eljárást minden héten megismételik. Azoknál a gyermekeknél, akiknél nincs kifejezett sárgaság-jele, a bilirubin szintjét egy speciális eszköz - egy digitális bilirubinométer - határozza meg. Az eljárás fájdalommentes, a mérést a homlok, a mellkas és az orr területén végezzük.

    A második módszer annak meghatározására, hogy mennyi bilirubint tartalmaz egy csecsemő - vérvizsgálat. Az újszülött sarkából speciális tűvel veszik, üres hasán kell bevenni. Egy hónap elteltével a vizsgálatot újra elvégzik, vért vesznek vénából - ez az újszülöttek általános gyakorlata.

    Folyamatosan megemelkedett mutatókkal a csecsemőt kórházban kezelésre hagyják, mivel megfigyelésre és terápiára van szüksége, amíg teljes gyógyulásig nem kerül, vagyis a vérben a pigmenttartalom normál szintre csökken. A kórházban lévő orvos további vizsgálatokat ír fel:

    • általános vérvizsgálat;
    • az összes, közvetlen és közvetett bilirubin elemzése;
    • Coombs-teszt (hemolízishez);
    • komplex vérvizsgálat máj- és eperendszeri betegségekre;
    • A hasi üreg ultrahangja;
    • más szakemberek konzultációi.

    Ha otthon a szülők zavaró tüneteket észlelnek, vegye fel a kapcsolatot gyermekorvosával, és tegye meg újra a tesztet. Ez az alábbiak észlelésekor szükséges:

    • álmosság
    • súlyos szorongás;
    • tachycardia;
    • a máj és a lép növekedése (azt javasoljuk, hogy olvassa el: mit jelent ultrahanggal a gyermek májának növekedése?);
    • rohamok megjelenése;
    • sárgaság.
    Ha a kórházból történő ürítéskor a morzsák sápadtsága nem szűnik meg, és a megnövekedett bilirubin egyéb tünetei adódnak hozzá, feltétlenül konzultáljon gyermekorvosával

    Megnövekedett pigment

    A magas bilirubinszint leggyakrabban az az oka, hogy egy kisgyerek mája nem képes megbirkózni a feladatával. Ennek oka az enzimaktivitás csökkenése..

    A késői sárgaság oka az anyatej. Ez akkor fordul elő, ha sok ösztrogént tartalmaz, amelyek zavarják a bilirubin kiválasztását a testből..

    A növekedés okai

    Nehéz meghatározni, hogy miért növekszik a bilirubinszint. A fiziológiai sárgaság javasolt okai vannak:

    • kora előtt (bár egyes gyermekeknél a szülési idő előtt született, a pigment szintje még csökken);
    • az anya fertőző betegségei terhesség alatt;
    • cukorbetegség az anyában;
    • morzsák oxigénhiánya a szülés során;
    • bizonyos gyógyszerek szedése egy nőnél, miközben gyermeket hordoz.
    A megnövekedett bilirubin összes oka közvetett - például az anyai egészség állapota a terhesség alatt befolyásolhatja az újszülött epe pigmentjét.

    Mi okozza a kóros formát? A források különbözőek:

    • az anya és a gyermek vércsoportjának összeférhetetlensége;
    • rézuskonfliktus;
    • újszülött hepatitis;
    • az emésztőrendszer megsértése;
    • koraszülés.

    A túlbecsült teljesítmény mellett a baba nem aggódik, jól eszik, aktívan növekszik és fejlődik. Ebben az esetben 2-3 napig abbahagyhatja a szoptatást, a sárgaság önmagában elmúlik. Általában nincs szükség kezelésre, minden normalizálódik az élet 3 hónapjára.

    A magas bilirubin hatása

    A pigment koncentrációjának jelentős és elhúzódó növekedése súlyos károkat okoz az egészségben, különösen az agyban és az idegrendszerben. Ennek eredményeként eltérések vannak a gyermek általános fejlődésében, mentális rendellenességek, szélsőséges esetekben a hallás és a látás eltűnnek.

    Az öngyógyítást nem szabad kategóriába sorolni, az újszülöttek kóros sárgaságát csak orvosi felügyelet mellett szabad kezelni. Azokat a csecsemőket, akiknek kitették a magas bilirubinszintet, legalább egy éven keresztül regisztrálják gyermekkori neurológuson.

    Alacsony epe pigment

    A visszaesés okai

    Az alacsony bilirubin sokkal kevésbé gyakori, mint a magas. A betegség diagnosztizálása szempontjából fontosak azok az esetek, amikor az együttható jelentősen csökken. A tudósok eddig nem vizsgálták meg teljesen azokat a mechanizmusokat, amelyek a koncentráció csökkenéséhez vezetnek. Azonban a vérben szereplő anyag ilyen mutatóinak okai lehetnek:

    • krónikus táplálkozás;
    • alacsony hemoglobinszint és alacsony a vörösvértestek (eritrociták) koncentrációja;
    • vashiány.

    Az alacsony közvetlen vagy közvetett bilirubin gyakran megsérti a vérvizsgálat módszerét. A vizsgálat eredményeit befolyásolhatja bizonyos gyógyszerek, köztük az antibiotikumok és az aszkorbinsav használata..

    A csökkent bilirubinszintet sokkal ritkábban, mint az emelkedett diagnosztizálják

    Mit mondhat az alacsony vérkoncentráció??

    Ha csökkentett pigmentkoncentrációt észlelnek a nyirokban, ez azt jelenti, hogy nagyon kevés képződés alakul ki a hemoglobin lebontásakor. A test állapota arra utal, hogy a beteg csökkentette a hemoglobin mennyiségét, és a szövetek nem kapnak elegendő mennyiségű oxigént. A paraméter néha betegségeket jelöl:

    • krónikus vagy veseelégtelenség;
    • aplasztikus vérszegénység;
    • akut leukémia;
    • tuberkulózis;
    • különféle fertőző betegségek.

    Felnőttekben az enzim csökkent mennyiségét az epe stagnálása okozhatja, így megfelelő táplálkozás és motoros aktivitás révén növelheti annak tartalmát. Csecsemőknél a terápia a visszaesést okozó betegség okainak azonosításában és kezelésében áll. A népi gyógyszerkészítményeket csak kiegészítőként használják, a gyógyszerek alkalmazásával párhuzamosan.

    Terápiák a bilirubin csökkentésére

    A fiziológiai sárgaság nem igényel külön kezelést - ha az együttható megnövekedett, az orvosok azt javasolják, hogy a csecsemőt anyatejjel táplálják, így gyorsan megbirkóznak a szervezetben lévő felesleges bilirubinnal. A mesterséges takarmánymorzsákhoz bőséges italt kell kapni. Kóros sárgasággal számos eljárást írnak elő a vér toxikus pigmenttartalmának csökkentésére.

    A fiziológiai sárgaság önmagában átadja a csecsemő megfelelő alvási és táplálkozási állapotát

    Fényterápia (kvarcizálás)

    A gyermeket egy speciális küvettába helyezik, védőszemüveget vetnek, vagy pelenkajával takarják le az arcát, és intenzív fénynek vannak kitéve. Az újszülöttek szubkután zsírjában felhalmozódott bilirubint az ultraibolya fény pusztítja el. Naponta több órán át ilyen lámpa alatt kell feküdnie. A csecsemőt csak higiéniai eljárásokra veszik, és ismét árokba helyezik.

    Kábítószer-kezelés

    A készítményeket a kezelő orvos írja elő a csecsemő egészségi állapotától függően. Általában kiírják:

    • enterosorbensek (Smecta, Enterosgel) a felesleges bilirubin eltávolításához;
    • hepatoprotektorok (Silibor, Essentiale) a méreganyagok tisztítására és a májműködés helyreállítására;
    • csepegtetők az elektrolitszint normalizálására.

    Infúziós terápia

    Ez nem egy közvetlen módszer a bilirubin szint csökkentésére. Ennek célja a testre gyakorolt ​​mérgező hatások semlegesítése és a felesleges pigment eltávolítása.

    Megelőzés

    Az újszülött sárgaságának megelőzésére nincs egyértelmű módszer. Bármelyikben megjelenhet, még a leg egészségesebb baba is. Csak általános ajánlásokat adhat:

    Az újszülött sárgasága

    Az újszülöttek sárgaságának típusai. Sárgaság okai, sárgaság kezelése

    Természetesen szinte az összes szülő nagyon aggódik a sárgaság megjelenése miatt újszülöttjében. Ez a folyamat normális? Érdemes-e félni, és bármilyen intézkedést meg kell tenni??

    A sárgaságnak nevezik a bőr, a látható nyálkahártyák és a szem sárga színű elszíneződését. Ez a vér bilirubinszintjének emelkedésének következménye és látható megnyilvánulása.

    A sárgaság akkor alakul ki, ha a vér bilirubinszintje meghaladja a 35-50 μmol / L-t teljes időtartamban és 85 μmol / L-et kora előtt. A sárgaság súlyosságát nem csak a bilirubin koncentrációja a vérben határozza meg, hanem a bőr tulajdonságai (kezdeti szín, mélység, a kapillárisok hangszíne stb.), Ezért nem jelenti a bilirubin szintjének objektív mutatóját. A szemhéjat, a nyelv alsó felületét, az eget és az arcbőrét a legegyszerűbben lehet festeni.

    Az élet első hónapjának csecsemőinél különféle sárgaság található: konjugáció (azaz alacsony májmegkötő képességgel jár), hemolitikus (a vörösvértestek fokozott pusztulása miatt - hemolízis), parenhimális (a májsejtek toxikus vagy fertőző károsodásával járó) és obstruktív ( epe mechanikus elzáródása.

    Élettani (átmeneti) sárgaság

    Ez a feltétel jogosan utal az újszülöttek úgynevezett határállapotaira (ez a csoport magában foglalja azokat a feltételeket, amelyek a legtöbb újszülöttnél normálisak, de szoros megfigyelést igényelnek, mivel nemkívánatos események esetén a test funkcióinak számos jellemzője meghaladhatja a normális értékeket). Az átmeneti sárgaság az újszülöttek 60-70% -ánál fordul elő. Természete szerint ez a sárgaság a konjugációra utal. Ennek a folyamatnak a alapja a hemoglobin rendszer átalakulása, amelyre a csecsemő születése után kerül sor. A helyzet az, hogy a magzat hemoglobinja különbözik egy felnőttétől: az intrauterin fejlődés során a testben a H hemoglobin F (HbF) dominál (jobban köti az oxigént), összehasonlítva a „normál” felnőtt hemoglobin A (HbA) -val, amely miatt és az oxigén átalakul az anyai vörösvértestekből a magzati vörösvérsejtekbe.Nemsokára a baba megszületése után a test intenzíven elpusztítja a HbF-et a HbA szintézise céljából. A hemoglobin bomlási folyamata természetesen közvetett bilirubin képződéséhez vezet. Mivel a máj kötési képessége ebben a korban csekély, a bilirubin koncentrációja a vérben fokozatosan növekedni kezd. Általában a fiziológiás sárgaság első megnyilvánulásait a második nap végére, gyakrabban az élet 3-4 napjára lehet megfigyelni. A sárga festés intenzitása kissé megnőhet 5-6. Napig. Általános szabály, hogy a folyamat jóindulatú, és minden sikeresen véget ér: az első élethét végére a májenzimek aktivitása növekszik, a bilirubin szintje enyhén csökkenni kezd, amíg el nem éri a normális értéket, és a 2. hét végére a sárgaság tünetei eltűnnek. De ha vannak „súlyosbító körülmények” (koraszülöttség, magzat éretlensége, hipoxia és / vagy fulladás, a májenzim enzimrendszerének örökletes hibái, bizonyos gyógyszerek használata, amelyek kiszorítják a bilirubint a glükuronsavval való kapcsolatból - például K-vitamin, nem szteroid gyulladáscsökkentők, szulfonamidok), klóramfenikol, cefalosporinok, oxitocin újszülöttek és anyák számára), a vér bilirubinszintje veszélyes számra emelkedhet. Ebben az esetben a fiziológiai állapotból származó sárgaság fenyegető állapotba kerül. Ennek megfelelően koraszülöttek sárgasága, gyógyszeres sárgasága, fulladásos gyermekek sárgasága stb..

    Teljes életű újszülötteknél a vér bilirubin kritikus szintje 324 μmol / L, koraszülött csecsemőknél - 150-250 μmol / L. Ez a különbség annak a ténynek a következménye, hogy a koraszülötteknél fokozott a vér-agy gát permeabilitása (egy természetes kémiai-biológiai gát az erek lumene és az agyszövet között, amelynek következtében a vérplazmában sok anyag nem hatol be az agysejtekbe), igen és az éretlen agysejtek érzékenyebbek bármilyen káros hatásra. Az agy szubkortikális magjainak közvetett bilirubin által okozott toxikus károsodását nukleáris sárgaságnak vagy bilirubin encephalopathiának nevezzük. Tünetei: súlyos álmosság vagy éppen ellenkezőleg, átszúró sikoly, görcsök, csökkent szopási reflex, esetenként a combcsont izmainak merevsége (feszültsége)..

    Ezért a szülési kórházak orvosai gondosan ellenőrzik az újszülöttek vérének bilirubinszintjét. Amikor sárgaság jelentkezik, az újszülötteknek a kórházban tartózkodásuk ideje alatt 2-3 alkalommal kell felírni ezt a tesztet annak megállapítására, hogy emelkedik-e a vér bilirubin koncentrációja. Anya megkérdezheti, hogy vették-e ezeket a vizsgálatokat a gyermektől. Hiperbilirubinémia (a vér bilirubinszintjének emelkedése) kezelésére, 5% -os glükóz-oldat (a májban a glükuronsavat megkötő bilirubin előfutára), aszkorbinsav és fenobarbitál intravénás transzfúzióival (ezek a gyógyszerek növelik a májenzimek aktivitását), cholereticumok ( felgyorsítják a bilirubin kiválasztódását az epe), adszorbensek (agar-agar, kolesztiramin), amelyek a bilirubin kötődnek a bélben és megakadályozzák annak fordított felszívódását. Manapság azonban egyre több kutató választja a fototerápiát mint a legfiziológiai és leghatékonyabb módszert. A fototerápia során a baba bőrét speciális lámpákkal besugárzzák. Egy bizonyos hullámhosszú fénynek kitéve a bilirubin átjut a fotoizomerjébe (lumirubinnak nevezzük), amelynek nincs toxikus tulajdonságai és vízben könnyen oldódik, amelynek következtében a májba ürül a vizelet és az epe, előzetes transzformáció nélkül. Az eljárásokat általában a kórházban is végzik. A fototerápia kinevezésének indikációja a bilirubin koncentrációja a vérben 250 μmol / L felett a teljes időtartamú újszülötteknél és 85-200 μmol / L felett a koraszülötteknél (a csecsemő súlyától függően)..

    A konjugációs csoportba tartozik a sárgaság a szoptatott gyermekeknél (Kos-szindróma). Eddig ennek a feltételnek az oka továbbra sem ismeretes. Lehetséges, hogy a tejben lévő anyai ösztrogének (női nemi hormonok) „bűnös”, mert kiszoríthatják a bilirubint a glükuronsavval való kapcsolatából. Valószínűleg az a tény, hogy a bizonytalan laktáció során naponta kapott összes kalória összege alacsonyabb lesz, mint ha keverékkel táplálkoznak (ismert, hogy a relatív alultápláltság esetén a bilirubin visszafordulhat a bélben, és ismét bekerülhet a véráramba). Mindegy, hogy az anyatejjel (beleértve a donortejet) táplált gyermekek életének első hetében az átmeneti sárgaság kialakulása háromszor valószínűbb, mint társaiknál, akik valamilyen okból átkerültek a mesterséges táplálkozásba. De ne féljen ezen statisztikáktól: bebizonyosodott, hogy a korai szoptatás és az azt követő nyolcszoros táplálás általában csökkenti az újszülöttek hiperbilirubinémia előfordulását és mértékét. Az ilyen típusú sárgaság diagnosztikai kritériuma a bilirubinszint 85 μmol / l vagy annál nagyobb csökkenése lesz, ha az anyatejet 48–72 órán át abbahagyják. Gyakrabban, e vizsgálat elvégzéséhez a gyermeket még ez a két vagy három nap sem folytatják mesterséges táplálkozásra, elegendő, ha expresszált tejet kínál, amelyet korábban 55-60 ° C-ra melegített és testhőmérsékletre hűttek - 36-37 ° C-ra. Ezzel a kezeléssel jelentősen csökken az ösztrogének és az anyatejben lévő egyéb anyagok biológiai aktivitása, amelyek képesek versenyezni a májenzimek számára. Ezt a tesztet néha arra használják, hogy kizárják a sárgaság egyéb lehetséges okait. Ennek a betegségnek a menete jóindulatú, nincs kos-szindrómával járó bilirubin encephalopathia esete, ezért a kezelésre általában nincs szükség, és a gyermekek táplálkozhatnak. Hemolitikus sárgaság fokozódó hemolízissel (a vörösvértestek lebontásával) fordul elő. Ez lehet az újszülött hemolitikus betegségének (HDN) egyik megnyilvánulása, amely Rh-pozitív gyermekeknél alakul ki az anya Rh-negatív vérével. Ilyen esetekben az anyai testben antitestek termelődhetnek a magzati vörösvértestek ellen, amelyek elpusztítják azokat. A hemolitikus betegség klinikai képében - vérszegénység (a hemoglobin és a vörösvértestek csökkenése), hiperbilirubinémiával, a máj és lép növekedésével, súlyos esetekben - a szövetek duzzanatával, a folyadék felhalmozódásával a test üregekben, az izomtónus hirtelen csökkenése, a reflexek gátlása. A sárgaság leggyakrabban közvetlenül a születés után vagy az élet első napján jelentkezik, a bilirubin szintje gyorsan riasztó számra emelkedik. A HDN kezelésére leggyakrabban sebészeti módszereket alkalmaznak. Ezek elsősorban a pótló vérátömlesztést (PPC) foglalják magukban, néha hemosorpciót is alkalmaznak. A PPC-vel újszülöttről vért vesznek, amely megnövekedett bilirubinszintet és csökkentett számú vérsejtet (sejtet) tartalmaz, és a donorvér transzfúziót kap. Egy eljárás során a vérmennyiség 70% -át cseréljük ki. Így csökkenthető a bilirubin koncentrációja és megelőzhető az agykárosodás, valamint helyreállítható az oxigént hordozó vörösvértestek száma. Gyakran ismételt eljárás szükséges, ha a bilirubin szint újra eléri a kritikus számokat. A hemosorpció a vér tisztítása bilirubinból, anyai antitestekből és néhány más anyagból kicsapással egy speciális létesítményben. Az enyhe GBN esetén átmeneti sárgaság kezelési módszerei alkalmazhatók..

    Ezenkívül örökletes betegségek esetén hemolitikus sárgaság is kialakulhat, amelyet a membránok szerkezetének vagy a vörösvérsejtek enzimeinek vagy a hemoglobinmolekulák szerkezetének hibái kísérhetnek. Ezen okok bármelyike ​​a vörösvértestek fokozott pusztulásához vezet, és ennek eredményeként a bilirubinszint emelkedéséhez. A sárgaság az élet első napjaitól kezdve figyelhető meg. Az egyidejű tünetek: vérszegénység, megnagyobbodott lép. A diagnózist a tünetek és az általános vérvizsgálat kombinálásával állítják elő, néha további vizsgálatokra is szükség van.

    Parenchymális sárgaság

    Fejlődik, amikor a májsejteket fertőző vagy toxikus ágensek károsítják, ami csökkenti bilirubin képességüket. E sorban elsősorban a méhen belüli fertőzések vannak: citomegalovírus (a csecsemőkben az elhúzódó sárgaság kb. 60% -át okozza), toxoplazmózis, listeriosis, rubeola, vírusos hepatitis. Az intrauterin fertőzés eszméje rendszerint a meghosszabbodott sárgaság kialakulásával (amikor annak időtartama meghaladja a 2-3 hetet teljes időtartamú újszülötteknél és 4-5 hetet a koraszülött csecsemőknél), valamint egyéb tünetek (máj, lép és perifériás nyirokcsomók megnövekedése) esetén., vérszegénység (csökkent hemoglobinszint a vérben), sötét vizelet és elszíneződés elszennyeződése, általános gyulladásos tünetek általános vérvizsgálatban (megnövekedett fehérvérsejtszám, megnövekedett ESR), megnövekedett májenzimek szintje egy biokémiai vérvizsgálatban. Szerológiai reakciókat használnak a diagnózishoz (kimutatás a vérben). vírusok vagy baktériumok elleni antitestek), a kórokozó RNS-jének vagy DNS-ének kimutatása PCR segítségével (polimeráz láncreakció - módszer, amely lehetővé teszi a DNS vagy RNS "újjáélesztését" kicsi fragmensekkel, amelyek a test biológiai folyadékaiban vagy szöveteiben találhatók. Ezt követően a kapott RNS-t vagy DNS-t megvizsgálják fajok szempontjából (azaz meg kell határozni a kórokozó típusát).

    Obstruktív sárgaság

    Az epe kiáramlásának súlyos megsértése, az epevezetékek elzáródása (elzáródása) kapcsán merül fel. Ez a sárgaság az epet ürítő csatornák rendellenes rendellenességeivel (atrezia, aplasia), intrahepatikus hipoplazia, intrauterin epekő betegség, az epevezetékeknek a daganatok általi összenyomódása, az epe vastagodó szindrómái stb. Jellemzője. Az ilyen sárgaság jellemző tulajdonsága a sárgás-zöld bőr tónus, a máj megnagyobbodása és megszorítása. tartós vagy időszakos elszíneződés. A sárgaság klinikai tünetként az élet 2-3-as hetében jelentkezik. A diagnózishoz röntgen módszereket és biopsziát alkalmaznak (egy szövetdarab mikroszkóp alatt történő vizsgálata, valamint különféle biokémiai módszerek felhasználásával). A kezelés leggyakrabban műtéti.

    Ebben a cikkben megpróbáltunk beszélni az újszülöttek sárgaságának leggyakoribb okairól. Reméljük, hogy ez lehetővé teszi, hogy elkerülje a felesleges nyugtalanságokat, és abban az esetben, ha a félelmei nem megalapozatlanok, gyorsan navigáljon, és időben mutassa meg a babát a szakember számára..

    Dorofeya Apaeva, gyermekorvos, a RAMS Gyermek-egészségügyi Tudományos Központja, Moszkva

    Orvosi kérdések esetén mindenképpen konzultáljon orvosával.