A bilirubin normája újszülötteknél - milyen eltérések vannak?

Oksana Shavyrina • 2016.02.18

Újszülött nem más, mint a nemzetisége miatt, más bőrszínnel születhet. A cianotikus árnyalat hipoxiát jelez, de a sárga árnyalat, amelyet néven sárgaságnak hívnak, a vér bilirubinszintjének emelkedését jelzi. Ez normális, vagy van-e ok aggodalomra?

A bilirubin normája újszülötteknél

A bilirubin a hemoglobin lebomlásának eredménye, amelyet az állati szervekhez és szövetekhez az oxigénnel telített anyai vérsejtek szállítottak. A született csecsemő önmagában lélegezni kezd, és a testében a szülő hemoglobint szükségtelenként elpusztítja. Ennek a folyamatnak az eredménye az első egy kis ember életében - bilirubin - egy sárgásbarna színű pigment. Az újszülött életének első percében vért vesznek egy levágott köldökzsinórból elemzés céljából a bilirubin mennyiségének meghatározására.

A bilirubin normája újszülötteknél:

  1. Születéskor 51–60 μmol / liter.
  2. A második napon ez 149 μmol / liter-re emelkedhet.
  3. A második vagy a hetedik napon elérheti a 256 μmol / liter mutatót.
  4. A 21. napra 8,5–20,5 μmol / liter-re csökkent.
  5. Az élet 30. napjának végére a felnőttre jellemző határon - 8,5–20,5 μmol / liter - állapítják meg..

A fentiekből világossá válik, hogy a teljes életkorú csecsemőknél a bilirubin aránya nem haladhatja meg a 256 μmol / liter-t, és az idő előtt született gyermekek esetében ez az együttható 172 μmol / liter. Ez a betegség nem patológia, és nem igényel kezelést. Az orvostudományban fiziológiai sárgaságnak nevezik. Amikor ezeket az adatokat túllépik, a szakértők patológiás sárgaságról beszélnek, és lépéseket tesznek a vérben a sárga-barna pigment szintjének csökkentésére..

Miről beszél az emelkedett bilirubin

Mint már említettük, az újszülöttekben a megnövekedett bilirubin-koncentráció az anyai vér eritrociták lebontásának következménye, és ez a folyamat a fiziológiás policitémia következménye is, feltéve, hogy a csecsemő vastag vérrel rendelkezik.

Vagy nincs elegendő fehérje a vérében, amelyeken keresztül a bilirubint semlegesítik. Ezenkívül nagymértékben függ a máj működése: újszülötteknél érett és az enzimaktivitás nem elegendő a közvetett bilirubin semlegesítéséhez. A bőr sárga színezése provokálja:

  • magzati hipoxia a méhben;
  • cukorbetegség az anyában;
  • fulladás vagy fulladás;
  • a különbség a gyermek vércsoportja és az anya vércsoportja között;
  • fertőzés, amely a testbe került a terhesség ideje alatt;
  • koraszülés.

Ebben az esetben a kóros sárgaság az alábbiakat okozhatja:

  • keringési rendszer betegségei;
  • az újszülött és az anya rhesus faktorának disszonanciája;
  • az epevezeték és a máj patológiája;
  • kudarc a hormonális rendszer működésében;
  • bél rendellenességek, amelyek során az e szervből származó bilirubin visszajut a szervezetbe. Ezután a műtét indikált;
  • genetikai betegségek.

Az orvosok folyamatosan ellenőrzik ennek a sárgásbarna pigmentnek a szintjét, mivel az újszülöttek magas bilirubinszintje károsíthatja az agyidegsejteket. Ezt a patológiát nukleáris sárgaságnak nevezik. Bilirubin encephalopathiahoz vezethet, ami rokkantsághoz és akár halálhoz is vezethet..

Mi a csökkent bilirubin beszél?

Az újszülöttek vérében a bilirubin normák mindig magasabbak, mint felnőtteknél, és nagyon ritkák az olyan helyzetek, amelyekben ennek a pigmentnek az alacsony szintjét diagnosztizálják. Az alacsony bilirubinszint a következőkből származhat:

  • bizonyos gyógyszerek szedése - barbiturátok, hormonok, antibiotikumok;
  • alkohol és erős kávé fogyasztása;
  • megbízhatatlan elemzési eredmények.

Az első két pont a csecsemő anyájára vonatkozik, ezért nagyon fontos, hogy a terhesség 9 hónapja alatt figyelmesen hallgassa magát és egészségét, feladja a rossz szokásokat, és csak orvos engedélyével használja a gyógyszereket..

Kezelés és megelőzés

A sárgaság legjobb gyógymódja manapság a fényterápia. A csecsemőt egy speciális lámpával ellátott dobozba helyezzük, ahol a fény hatására a sárga pigment ártalmatlan anyagmá alakul - lumirubinná és kiválasztódik.

Ennek az eljárásnak a mellékhatásai a száraz bőr, hosszan tartó expozíció, kiszáradás és hasmenés. Az első két negatív hatást azonban kiküszöbölik a mellre történő gyakori alkalmazás és az infúziós kezelés biztosítása a víz egyensúlyának helyreállítása érdekében.

A megnövekedett bilirubin kezelése, amelynek célja a hasmenés tüneteinek enyhítése, enteroszorbensek - Smecta, Enterosgel, Polyphepan, aktív faszén - használatával jár..

A máj és az epehólyag betegségei esetén megfelelő gyógyszereket írnak fel. Gyakran szükséges a zsírban oldódó vitaminok és ásványi anyagok feltöltése, és ha fennáll a nukleáris sárgaság veszélye, akkor pótló vérátömlesztést írnak elő..

A sárgaság megelőzése a mellkas korai alkalmazásával jár, és ideális feltételeket teremt az újszülött környezethez történő alkalmazkodásához.

A bilirubin normája újszülötteknél

Mi a bilirubin, a metabolizmus és a bilirubin működése?

Vörös vérsejtek - a bilirubin forrása

A bilirubin a vasat tartalmazó fehérjék végső bomlásterméke: myo- és hemoglobin, citokrómok. A hemoglobin megtalálható a vörösvértestekben, fő funkciója az oxigén átadása az emberi test összes sejtjéhez. A vérben a koncentráció körülbelül 130 g / l, míg a hemoglobin minden egyes molekulája vasat tartalmaz, amely felelős az oxigén megkötéséért.

A vörösvértestek halála után a kémiailag aktív vas biztonságos eltávolításához a testből a természet „feltalálta” egy többlépcsős anyagcserét, amelynek kulcseleme a bilirubin. Újszülötteknél ez a metabolikus út aktiválódik az élet első óráitól kezdve, mivel a vörösvértestek, amelyek elősegítették az intrauterin oxigénátadást (az úgynevezett „magzat”), nagyon gyorsan elhalnak egy csecsemő születése után..

A vastartalmú sejtek egy speciálisan kialakított szervben - a lépben (részben a vörös csontvelőben, a nyirokcsomókban, a májban is) -, amelyekből a hemoglobin felszabadul, bomlanak le, amelyet azonnal elválasztanak egy nem veszélyes fehérjerészvé és egy vasat tartalmazó hemévé. Ezután az enzimrendszer hatására a mérgező hem közvetett bilirubinná alakul, amely szintén észrevehető toxicitással rendelkezik, de kémiai szempontból kevésbé aktív..

Ezután speciális transzportfehérjék felhasználásával az indirekt bilirubin a vérárammal együtt a májba kerül, ahol a májenzimek hatására teljesen semlegesül, és közvetlen bilirubinná alakul. A májvezetéken keresztül a közvetlen bilirubin kiválasztódik a májból, az epehólyagba, majd az epehöz jutva a vékonybélbe jut. Itt egy új transzformáció zajlik, amelynek során a közvetett bilirubint urobilinogénné alakítják, amelyet részben a bél faljai abszorbeálnak, és részben kiválasztják a vastagbélbe, és a bél mikroflóra tápanyagjává válnak. A baktériumok az urobilinogént szterkobilinogénné alakítják, amely szterokobilinné alakul, és végül eliminálódik a testből a széklettel együtt.

A bilirubin fő funkciója a vas biztonságos eltávolítása a testből, ez szintén az epe fő alkotóeleme, részt vesz a bél mikroflóra táplálásában..

A bilirubin normája csecsemőknél

A bilirubin mértéke napi és hétenként különbözik.

Az összes bilirubin (közvetlen és közvetett összes) aránya:

  • Az élet első napjaiban - 24–149 mikromol / l;
  • 24 órával a születés után és a második életnap végéig - 58–197 mmol / l;
  • 3 és 5 nap között - 26-205 mikromol / l;

Ezután az összes bilirubin koncentrációjának fokozatosan csökkennie kell, átlagosan 2 héttel normalizálódva. A csecsemőknek a 14 napos vagy annál idősebb normál értékét 3,4-20,5 μmol / l -nek tekintik.

A közvetlen bilirubin aránya:

  • Az élet 0–14 napja - 5,7–12,1 mikromol / l;
  • 14 naptól egy évig - kevesebb, mint 5,2 mikromol / l.

Élettani sárgaság: okok, tünetek

A bőr nem kifejezett sárgássága

A vörösvértestek fokozódó lebontása mellett a fiziológiás sárgaságot az újszülött belekben a hemoglobin anyagcseretermékek felhasználásához szükséges baktériumok hiánya, valamint az alacsony epeszekréció okozza. A táplálkozás megkezdésével a belek nagyon gyorsan felszaporodnak a mikroflóra révén, aktiválódik a máj és az epehólyag munkája, és a sárgaság fokozatosan kezdi átadni.

Ebben az időszakban, amely átlagosan körülbelül egy hétig tart, a csecsemő szemének bőrén és fehérjéin sárgás színű elszíneződések figyelhetők meg. Ezenkívül a következők figyelhetők meg:

  • Étkezési nehézség (súlyos regurgitáció);
  • Az anyatej vagy a táplálék-összetétel gyakori elutasítása;
  • Súlyos könnycsepp;
  • Zavart, rövid alvás.

A legtöbb esetben a tünetek önmagukban 1-2 héten belül eltűnnek, és csak bizonyos koraszülési helyzetekben a bilirubin arány hirtelen növekedése szükséges..

Kóros sárgaság: okai és tünetei

A bőr intenzív festése patológiás sárgasággal

A kóros sárgaság leggyakrabban az újszülött életének első napján jelentkezik, és annál kifejezettebb:

  • A test, a tenyér és a láb bőrének színe világosan sárgára változik;
  • Megfigyelhető a testhőmérséklet emelkedése;
  • Súlyos letargia;
  • Képtelenség enni.

Az elemzésben a bilirubin szint szignifikánsan magasabb, mint a normál, és a szükséges kezelés nélkül nem csökken 2 hét végén.

Rézuskonfliktus - a kóros sárgaság lehetséges oka

A patológiás sárgaság okai rendkívül sokrétűek, de a leggyakoribb az újszülött hemolitikus betegsége. Ennek oka a Rhesus faktor vagy az anya és a gyermek vércsoportja közötti genetikai eltérés, emiatt még a magzati fejlődés során is az anya immunrendszerének aktív fehérjei kerülnek a magzatba, amelynek célja az idegen vörösvérsejtek elpusztítása. Születés után a csecsemő vérében a vörösvértestek nagyszámban elhalnak ezeknek a fehérjéknek a hatására, a lebomlott sejtekből sok hemoglobin szabadul fel, amelyet felhasználnak, ami a vér bilirubinszintjének emelkedéséhez vezet.

A kóros sárgaság egyéb okai a következők:

  1. Anya, terhesség alatt gyógyszereket szedve vagy újszülött kezelve - ezt a hatást leggyakrabban antibiotikumok, hormonális gyógyszerek;
  2. Magas mennyiségű szabad zsírsav, a nemi hormonok metabolitjai az anyatejben;
  3. Gilbert-szindróma, galaktoszémia - genetikai anyagcsere-betegségek, amelyek már a korai életkortól megmutatkoznak;
  4. Az epevezeték atrezia, a gyermek máj egyéb veleszületett patológiái;
  5. Intrauterin és fertőzés a szülés során - leggyakrabban a sárgaságot vírusos hepatitis B, C, toxoplazmózis, citomegalovírus okozza.

Mi veszélyes kóros sárgaság az újszülötteknél

Milyen elemzés segít felismerni a bilirubin szintet?

A biokémiai vérvizsgálat segít meghatározni a bilirubin frakciókat

A vér bilirubinszintjének azonosításához meg kell határozni az összes bilirubint és annak egyes frakcióit: a közvetlen és közvetett bilirubint, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza a sárgaság pontos okát. Különböző klinikai laboratóriumokban az ilyen típusú vizsgálatok különféle nevei lehetségesek:

  1. Összes bilirubin (összesen Bilirubin) - kolorimetriás elemzéssel, diazoreagens alkalmazásával meghatározva;
  2. Közvetlen bilirubin (szinonimák: konjugált bilirubin, konjugált; Bilirubin direkt) - Endrashik módszerrel végzett elemzéssel;
  3. Közvetett bilirubin (nem konjugált bilirubin, kötetlen; Bilirubin közvetett) - ugyanazzal a módszerrel határozható meg, mint a közvetlen bilirubin.

Az elemzés indikációi

A bilirubin meghatározására számos indikáció létezik

Az összes bilirubin meghatározását szinte minden újszülött esetében javallják a fiziológiai sárgaság lefolyásának monitorozása céljából, de a legfontosabb az, hogy a következő esetekben végezzenek vizsgálatot:

  • Az újszülött kora;
  • Negatív rhesus faktor az anya vérében és pozitív a gyermek apjában (ebben az esetben az újszülött legvalószínűbb hemolitikus betegsége);
  • A bőr jelentős elszíneződése az élet első napjától kezdve;
  • Rohamok, görcsös mozgások megjelenése;
  • Fontanel duzzanat a koponyán;
  • A szopási reflex megsértése, a nyelési problémák;
  • Letargia vagy fokozott fizikai aktivitás, szüntelen sírás.

Hogyan készítsünk újszülöttet elemzésre?

A bilirubin szint kóros növekedésének korrekciója

Fényterápia sárgasággal újszülötteknél

A súlyos fiziológiai sárgaság esetén a bilirubinszint lehető leghamarabbi csökkentése érdekében az újszülött gyakoribb etetését alkalmazzák, és fototerápiával lehet a bilirubin anyagcseretermékeket gyorsan eltávolítani a testből. Ezzel az eljárással az újszülöttet néhány percre egy speciális lámpa által kibocsátott bizonyos hullámhosszú fényre helyezik. Súlyos esetekben csecsemő vérátömlesztést hajtanak végre újszülöttre egészséges donortól.

A bilirubin normája újszülötteknél: miért növekszik gyermekeknél a mutatók??

A születéstől kezdve a csecsemő mindenféle teszttel elvégzi a morzsák állapotát, és időben meghatározza a lehetséges egészségügyi problémákat.

Az egyik indikátor, amelyet naponta mérnek, a bilirubin szintje.

A csecsemők 80% -ára jellemző fiziológiai jelenség a születés utáni első 23 napban a bilirubin enyhe feleslege. Ha a mutatók sokkal magasabbak, mint a megállapított értékek, a gyermeket folyamatosan monitorozni kell, mivel a következmények nagyon súlyosak lehetnek.

Bilirubin a vérben: mi az?

A bilirubin egy epe pigment, amely a fehérjevegyületek: hemoglobin, citokróm és myoglobin bomlásának eredményeként képződik. A bilirubin az epe legfontosabb alkotóeleme nemcsak az emberi testben, hanem az állatokban is. A vérbe kerülve mérgező hatású lesz, így a test azonnal megszabadul tőle.

Egy újszülött mája még nem tartalmaz elegendő enzimet, amelyek felelősek a bilirubin „felhasználásáért”, ezért ennek a komponensnek a tartalma a csecsemő vérében a születés utáni első napokban szinte mindig növekszik.

Általában a mutatóknak stabilizálniuk kell a születést követő 5-7 napon belül. Ha ez nem történik meg, vagy ha a bilirubin mennyisége kezdetben messze meghaladja a megengedett értékeket, a gyermeket kezelésre kell felírni.

Az orvosok háromféle bilirubint különböztetnek meg:

  • közvetett (az eredeti bilirubin típus, amely gyakorlatilag oldhatatlan, és természetesen nem választható ki a testből);
  • közvetlen (kapcsolódó bilirubin, amely a májban képződik közvetett módon glükuronsavval való kombináció révén);
  • összesen (a vérsejtekben található összes bilirubin mennyisége).

Mi a normál közvetlen és közvetett bilirubin tartalma újszülöttben: az első napokban, napokban és hónapokban található értéktáblázat

Az éppen született csecsemő esetében nem minden szerv képes teljes erővel működni. Ez vonatkozik a májra is, ezért születés után szinte minden gyermeknél megnövekedett a bilirubinszint, amely akár 3-4 napra is felmehet.

A negyedik napon az epe pigment mennyisége eléri a maximumot, amely után az indikátorok stabilizálódnak és elkezdenek megfelelni a megállapított normálértékeknek (ha egészséges gyermekekről beszélünk).

A gyermek születhet a következő bilirubin mutatókkal, amelyeket normának tekintnek:

  • 51 µmol / l - a legtöbb újszülött átlaga;
  • 256 μmol / l - a 37–41 hetes időszakban született egészséges gyermekek maximális értéke;
  • 171 μmol / l - egészséges gyermekekben, legfeljebb 34-36 hétig született.

Milyen bilirubin-értékeket tekintünk normálisnak, a táblázat mutatja. Érdemes megfontolni, hogy az epe pigment mennyisége minden nap változhat, amíg az újszülött periódus véget ér.

GyermekkoraA bilirubin mennyisége (μmol / l)
TábornokKözvetett (ingyenes)Közvetlen (csatlakoztatva)
Születés után23.0914.378,72
2 nap54.2245,58,72
4 nap90,1482.277,87
6 nap69.163,287,72
9 nap53.0244.38,72
3 hét13.044.498,55
1 hónap11.122,578,55

Hogyan határozzák meg a csecsemők teljes bilirubinszintjét??

Az epe pigment tartalmának mérésére vérvizsgálat szükséges. Ha a gyermek 2 évesnél idősebb, a vért üres gyomorra veszik. Csecsemők és a második életévű gyermekek szüleinek javasoljuk, hogy az elemzés előtt 3-4 órával ne etessék a gyermeket.

Újszülötteknél a sarokból vért vesznek elemzés céljából. Az eredmények kézhezvétele után a mutatókat összehasonlítják egy adott életkorra megállapított normál értékekkel. Ha a színező pigment tartalma jóval magasabb, mint a normál, a gyermeknek szükség esetén átfogó vizsgálatot és kezelést kell végezni.

A legtöbb kórházban speciális eszközt használnak a bilirubin mérésére, amely egy fotocella. Az újszülött homlokára kerül, a bőr színe rögzítve van, és egy speciális program felismeri a bőr pigmenttartalmát. Ez a módszer enyhébb, mivel nem okoz fájdalmat, és akkor is használható, ha a baba alszik..

De a szülőknek tudniuk kell, hogy a kapott adatokat nem lehet teljesen megbízhatónak tekinteni, mivel az eszköznek hibája van (az értéket minden eszközkategóriára beállítják). Ezenkívül ez a módszer nem teszi lehetővé a bilirubin-frakciók mérését, ami a teljes klinikai kép összeállításához és a kóros állapot okának és mértékének meghatározásához szükséges (azokban az esetekben, amikor a pigment teljes mennyiségének növekedését határozzák meg).

A bilirubinszint emelkedése: okai

Ha a csecsemő vérében növekszik a bilirubin tartalom, akkor a gyermekre jellemző jelek alakulnak ki, amelyek közül fő a bőr sárgása.

Ezt az állapotot sárgaságnak nevezik, amely lehet fiziológiás vagy kóros (attól függően, hogy mi okozta a pigment növekedését).

A következő tényezők okozhatnak fiziológiai sárgaságot:

  • intrauterin rendellenességek okozta fizikai fejlődés elmaradása;
  • táplálás mesterséges tejhelyettesítőkkel a születés pillanatától kezdve (például, ha az anya intenzív ápolásban van);
  • Anya és gyermek reszuskonfliktusa (akkor fordul elő, ha egy nő negatív reszusfaktorral rendelkezik, és egy baba pozitív);
  • erős gyógyszerek használata terhesség alatt (különösen az első és az utolsó trimeszterben, valamint a szülés során);
  • a csecsemő súlyos vesztesége az első napokban a születés után.

A bilirubin kóros növekedése súlyos patológiák esetén fordul elő, például májcirrosis, hepatitis, epevezeték atrezia (obstrukció) stb..

Ez a videó számos, a bilirubinnal kapcsolatos kérdést tárgyal, hogy a szülők megértsék az újszülöttek fiziológiai sárgaságát..

Milyen következményekkel járhat?

A megemelkedett bilirubin veszélyes a csecsemők egészségére, mivel súlyos mérgezést okozhat az agyban. Mérgező színező pigment képes felhalmozódni az idegrendszer és az agy tér szöveteiben.

Az idegvégződések és az agysejtek halála tragikus következményekkel járhat, beleértve:

  • látásvesztés;
  • A halláskárosodás;
  • elmebaj;
  • mentális rendellenességek és rendellenességek;
  • a fizikai és intellektuális fejlődés súlyos lelassulása;
  • tartós immunitáscsökkenés.

A két hónaposnál idősebb gyermekek kezelését ugyanolyan módon hajtják végre, mint a felnőtt betegek kezelését. Ennek oka a mérgezés mértéke és a lehetséges szövődmények súlyossága..

A szülőknek azonnal konzultálniuk kell orvosukkal, ha a baba következő tünetei vannak:

  • a szopási reflex gyengesége;
  • a bőr és a szem sclera sárgása;
  • letargia, étvágytalanság;
  • nyugtalanság, zavart alvás;
  • görcsök
  • ideges tic;
  • megnövekedett lép és máj.

A gyermek rutinszerű vizsgálata során a gyermekorvos a gyenge vérnyomás és a problémára jellemző egyéb jelek miatti patológiát gyaníthat..

Az anyának a terhesség ideje alatt történő időben történő kezelése és megelőző intézkedései megvédik a babát a legsúlyosabb következményektől és csökkentik a postnatális szövődmények kockázatát..

Az újszülöttek magas bilirubinszintjeinek okai és következményei: mi a norma, hogyan kell elvégezni az elemzést és hogyan lehet alacsonyabb az ábrán?

A fiatal anyák kb. 70% -a ismeri fel, hogy gyermekének születése után megemelkedett a bilirubinszintje. Egyébként fiziológiai sárgaságnak nevezzük..

A megnövekedett pigment általában nem jelent komoly veszélyt az egészségre. A folyamat fiziológiai jellegű. A pigment a szövetekben felhalmozódik a magzati hemoglobin lebontása után. Ugyanakkor nem érdemes figyelmen kívül hagyni a bilirubin normák túlzott mértékét. Könnyebb megelőzni a sárgaságot, mint ha a csecsemőt hosszan tartó kezelésnek tesszük ki.

Miért növekszik a pigment az újszülött testében? Mi a sárgaság veszélye? Van módja a sárgaság megelőzésére, a pigment csökkentésére vagy a lehetséges negatív egészségügyi hatások elkerülésére??

Mi az a bilirubin??

A vörösvértestek felelősek az oxigén metabolizmusáért a testben. Minden szervön keresztül szállítanak levegőt vérrel. A vörösvértestekben található hemoglobinfehérje szállítja az egyes sejtek működéséhez szükséges oxigént. A tápanyagmolekulák megadása után a hemoglobin átadja és eltávolítja a keletkező szén-dioxidot. Több cikluson keresztül a vörösvérsejtek szétszóródnak, helyükön új.

A bilirubin egy olíva-sárga anyag, amelyet a test szintetizál a vörösvértestek lebontása során. Annak megértése érdekében, honnan származik a pigmentjavulás, megvizsgáljuk, hogy hogyan alakul ki a bilirubin.

Felnőttkorban a hemoglobin A felelős az oxigén szállításáért a sejtszerkezetben.Míg a gyermek méhében növekszik, tüdeje csak kialakul, felkészül a légzésre, de nem működik. A hemoglobin A helyett a magzati keringési rendszer magzati hemoglobint tartalmaz. Az első sírással, amikor egy gyermek születik, a tüdőrendszere működni kezd, ami azt jelenti, hogy megkezdődik a magzati hemoglobin felnőtté helyettesítésének folyamata..

A vörösvértestek megsemmisítése során felszabaduló megemelkedett vagy csökkentett hemoglobinszint mérgező. Semlegesítése fokozza az epe pigment képződését. A vörösvérsejtek elsősorban a májban, kissé a lépben vagy a csontvelőben szétesnek. A máj eltávolítja a maradék termékeket azáltal, hogy összekeverik őket az epevel. A gyermekkori szerv nincs teljesen kialakítva, nem képes időben nagy mennyiségű bilirubint eltávolítani. A pigment belép a vérbe, a bőr és a szemfehérje sárgássá válik, a csecsemőt fiziológiás sárgasággal diagnosztizálják.

Hogyan kezelik a sárgaságot újszülötteknél?

A csecsemőkben a bilirubin normális szintre csökkentésének leghatékonyabb módja a fényszórók használata. A fototerápia csak orvosi intézményekben végezhető el, ami az eljárás sajátosságainak köszönhető. A lámpák képesek elpusztítani a bilirubint a bőrben, és lumirubinná alakítják, amelyet a test könnyen kiválaszt. A lumirubint általában 12 órán belül eltávolítják, tehát a fototerápiát napi szinten kell alkalmazni, amíg a bilirubin értéke normalizálódik. A fotózás során a gyermeket egy kék-lila lámpával ellátott speciális kamrába helyezik. A terápia előfeltétele a szem és a nemi szervek védelme a fénytől.

A fototerápián kívül fontos, hogy a gyermek nagy mennyiségű folyadékot iszzon. Az anyatej a legjobb megoldás, de elektrolit is megfelelő. Segít eltávolítani a testből a bilirubin méreganyagait és bomlástermékeit. A tünetektől függően további gyógyszereket lehet felírni, amelyeknek a célja a test egészségének fenntartása. Ha a bilirubin értéke meghaladja a 250 μmol / liter értéket, a teljes élettartamú csecsemőt össze lehet kötni csepegtetőkkel. A koraszülött csecsemőknek vérátömlesztésre is szükség lehet, még akkor is, ha a mutató 150 μmol / liter. A tüneti kezelést a betegség súlyosságától függően egyénileg választják meg..

Miért magas a bilirubinszintje a gyermeknek??

Az újszülöttek fiziológiai sárgaságának fő oka a májban a kóros folyamatok megjelenése és fejlődése. Az elsődleges feladat, ha a bilirubin index emelkedett vagy csökkent az elfogadható értékekhez képest, és a harmadik héten nem csökken, akkor a kezdeti betegség diagnosztizálása.

A kiváltó ok - az újszülött állapotának romlását okozó betegség - azonosítása nélkül lehetetlen a megfelelő kezelés előírása.

Lehetséges-e az összes, közvetett bilirubin csökkenés után is emelkedni? A vérplazmában a pigment növekedését okozó kóros okok:

  • májprobléma a parenchima károsodása miatt;
  • hepatitis, cholecystitis;
  • az epe normál bélbeáramlásának hosszú távú meghibásodásai;
  • örökletes tényezők;
  • az egyik szülő cukorbetegsége;
  • a vörösvérsejtek lebontása túl intenzív;
  • emésztőrendszeri fertőzések;
  • a szív- és érrendszer veleszületett rendellenességei;
  • vitaminok, nyomelemek, különösen a B12-vitamin hiánya;
  • hormonális egyensúlyhiány;
  • gyógyszerek szedése (befolyásolhatja a pigment fájdalomcsillapítók, antibiotikumok kivonását);
  • hemolitikus anémia;
  • malária.

A közvetlen bilirubin tartalma növekszik a fokozott hemolízis miatt. Miért történik ez? Ha ugyanakkor a májfunkciók károsodását diagnosztizálják, a szerv már nem képes megbirkózni a pigmentkibocsátási funkcióval. A normál élettani túlteljesedése a gyermek egy hónapos koráig nem utal semmilyen betegségre vagy kóros állapotra.

Ha a csecsemő 1 hónaposnál idősebb, akkor a bőr sárgulása figyelhető meg, ez egy ok, amiért azonnal fel kell venni a kapcsolatot gyermekorvosával. A provokáló tényező lehet a fenti okok bármelyike. Az időben történő vizsgálat meg fogja határozni a patológia kiváltó okát, és felírja a kezelést.

A patológiás sárgaság típusai és okai

A patológiás sárgaság sokféle típusa létezik. Az okoktól függően kiemelkednek.

1. A hemolízis az Rh faktornak a baba és az anya összeütközésében, valamint a genetikai betegségekben nyilvánul meg.

2. Parenchimális sárgaság akkor fordul elő, amikor a májat károsítják a hepatitis veleszületett formái, citomegalovírusok, toxinok.

3. A konjugációs típus az enzimrendszer károsodott működése, valamint a bilirubin-kötés esetén nyilvánul meg.

Mi a veszélye ennek a feltételnek??

Emlékezzünk arra, hogy egy hónapos korig a máj normálisan működik a bilirubin kivonásával, és 2 hónapos koráig megfelel egy felnőtt normáinak. A magas pigmenttartalom negatívan befolyásolja a csecsemő általános egészségét.

A helyrehozhatatlan mutató időben történő fő veszélye az, hogy az anyag képes felhalmozódni az agysejtekben. Ez akadályozza a baba idegrendszerének normális fejlődését. A vörösvértestek lebontásának eredményeként képződött termékek nem hagyják el a vért időben, és súlyos mérgezést okozhatnak. Ez viszont az idegvégződések és az agysejtek halálához vezet. Hosszú távon a sárgaság tele van látási és hallási problémákkal, demenciával, különféle mentális rendellenességekkel.

Az idegrendszeren kívül az emésztőrendszer, az epehólyag és a máj is magas bilirubinszintet szenved. Hypovitaminosis jelentkezik. A máj nem képes megbirkózni a toxinok eltávolításával, ami egy kis szervezet általános mérgezését okozza. A cholecystitis az epehólyagban alakul ki. A legsúlyosabb esetekben 300 mikromól pigmentenként litván encephalopathia (zavart tudat, memóriavesztés, gyengeség), eszméletvesztés, sőt kóma, ha az agyszövet károsodott.

A magas pigmenttartalom veszélyes tünetei:

  • álmosság;
  • letargia;
  • szorongás;
  • görcsök
  • teak;
  • a szopási reflex csökkenése;
  • alacsony nyomás;
  • a máj megnagyobbodása.

Közvetett, közvetlen és teljes bilirubin

A vér bilirubinszintjének meghatározásához fontos 3 mutatót figyelembe venni:

Fontos, hogy ismerjük mindhárom mutató százalékát.

A szabad vagy közvetlen bilirubin oldhatatlan, és nem választódik ki a testből. Az indirekt bilirubint a májenzimek dolgozzák fel, széklettel és vizelettel távoznak a testből.

A legtöbb bilirubin közvetett anyag - a teljes anyag 75% -a. Közvetlen a testben 25%. De az újszülötteknél az élet első hónapjában ezek az arányok eltérőek lehetnek.

Bizonyos enzimek hatására a májban közvetlenül oldódó bilirubinná alakulhat át. A "rossz" bilirubin ellátását a májba a szérumalbuminnak nevezett speciális fehérjék biztosítják..

Ezeknek a fehérjéknek mennyiségileg hiányzik az újszülött testében. Miután a gyermek enzimatikus rendszere érlelődik, a „rossz” bilirubin feldolgozódik és kiválasztódik.

Így az újonnan született gyermekek bilirubin-szintjét természetesen túlbecsülik, és ezen a szinten maradnak körülbelül 2–4 hét.

A probléma az, hogy a gyermekekben nem minden sárgaság élettani. A folyamat nagyon gyorsan kórosá alakulhat, ha a bilirubin szint meghaladja az elfogadható küszöböt, vagy ha folyamatosan növekszik.

A gyermekek kóros sárgasága a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

  1. hosszabb élettani,
  2. sürgős kezelést igényel,
  3. A bilirubin folyamatos ellenőrzésére van szükség (minden nap).

Milyen vizsgálatokat kell elvégezni a pigment szintjének meghatározására??

A vérvizsgálat az első és legfontosabb vizsgálat, amelyet a gyermek életében el kell végezni. Születés és a köldökzsinór levágása után vért vesznek általános vizsgálat céljából. A vizsgálat során kiderül egy csoport, az Rh tényező, hogy hány különböző anyagot tartalmaz. A pigmentet a nyersanyagban három formában határozzuk meg és arányuk:

  • általános (mindkét állapot összesen);
  • közvetlen (ingyenes) - legfeljebb egynegyed;
  • közvetett (összekapcsolt) - 75% -ig.

Újszülöttkori sárgaság esetén a jelző indikátor maximálisan megengedett értékének átalakulása 256 μmol / L teljes időtartamú csecsemőknél és 171 μmol / L a koraszülött csecsemőknél. Az anyagmennyiség kimutatása a plazmában rendkívül fontos hemolitikus betegségben vagy sárgaságban szenvedő, legfeljebb egyéves gyermekeknél, etiológiától függetlenül, cirrózisban, hepatitisben, toxinokkal mérgező, onkológiai gyanúja esetén, a gyógyszer nagy adagjának bevitelekor, epehólyag patológiákban a kövek, ductus obstrukció kimutatására.

OLVASSA MEG: Milyen következményekkel jár a vércsoport újszülöttinek hemolitikus betegsége??

Mielőtt elvégeznék a bilirubin biokémiai vérvizsgálatát, bizonyos feltételeknek teljesülniük kell, különben az eredményt eredményezhetik, ezért a diagnózis megbízhatatlan. Vért vett az üres gyomorból. Az eredmény órákig ismert.

A bilirubin normái a férfiak vérében

Egy anyag standard mutatója a férfiak és a nők vérében szinte azonos. Az erősebb nem esetében az értékek a következők (μmol / liter):

  • teljes bilirubin - 8,4-19,8;
  • csatlakoztatva - 1,0–8,1;
  • ingyenes - akár 20,0-ig.

A közvetlen pigment aránya 20–22% közvetett - 78–80%.

A férfiak nagyobb valószínűséggel, mint a nők manifesztálják a Gilbert-szindrómát. Ez a pigmentált hepatózis nagyon gyakori formája, öröklés útján terjed. A szindróma a népesség 2-5% -ában jelentkezik, és tízszer gyakrabban fordul elő a férfiakban. A betegség jóindulatú, krónikus. A szindrómát a nem megkötött bilirubin vérének mérsékelt emelkedése jellemzi. A klinikai tünetek csak húsz év elteltével jelentkeznek. Nagyon gyakran az embernek nincs elképzelése, hogy van sárgasága. A vizsgálat vagy laboratóriumi vizsgálatok során észlelik..

Megelőző intézkedések

A megelőzést a csecsemő intrauterin fejlődésének idején is meg kell kezdeni. A terhes nőnek ellenőriznie kell az étrendjét és a napi rutinját. A várandós anya helyes étrendje változatos étrendet tartalmaz minden tápanyaggal, vitaminnal. A lucerna népi gyógymódjaiból a pitypang levelek hasznosak lesznek. Sok vasat tartalmaznak, ami jó az élelmiszer-feldolgozáshoz, a vérképzéshez. Nem szabad megengedni a túlzott érzelmi és fizikai stresszt. Fontos, hogy a terhes nő teljes mértékben pihenjen és legalább 9 órát töltsön aludni.

A fiziológiai sárgaság a bilirubin anyagnak a csecsemő testéből történő eltávolításának eredményeként alakul ki. A kivonás vizelettel, széklettel történik. Az újszülött számára a helyes táplálkozási rend különösen fontos. A természetes szoptatásban részesülő csecsemőt nagyon gyakran kell felvinni az emlőre. A művészeknek ki kell választaniuk a kis ember igényeinek kielégítésére leginkább megfelelő keveréket..

Az éhségérzet növeli a pigment koncentrációját a vérben és lecsökkenti annak kibocsátását. A napozás tiszta napokon 5-7 percig jó. A gyermeket az időjárási viszonyoknak megfelelően kell öltözni, hogy elkerülje a fagyást vagy a túlmelegedést.

Oszd meg másokkal!

Tápláló anya táplálása

Az anyatejben levő anyagok elősegítik a felesleges bilirubin eltávolítását a csecsemő testéből. Általában az újszülöttek bilirubinszintje 7-ről 21-re csökken, de az anya étrendjének egyes termékei felgyorsíthatják ezt a folyamatot.

A nőknek több folyadékot kell inniuk, valamint nagy mennyiségű gyümölcsöt és zöldséget kell fogyasztaniuk. Ajánlott enni kis adagokban, 2-3 óránként. Az anya étrendjének feltétlenül tartalmaznia kell a húst, amelyet legjobban főzhetnek vagy párolnak. Az engedélyezett húsok:

Anyának el kell hagynia a cukros cukrot, az erős teát és a kávét. A szoptató nő táplálkozásánál minimálisra kell csökkenteni a só, a fűszerek és a cukor mennyiségét. A legjobb tejtermelés és a bilirubin leggyorsabb normalizálása érdekében ajánlott két óránként táplálni.

Ha a csecsemő alszik, akkor ébresztést kell feltennie. A meconium távozása után a gyermekben immunitás alakul ki, amely hatékonyan képes leküzdeni a sárgaságot és feldolgozni a bilirubint.

Az újszülöttek napi bilirubinszintje olyan információ, amely hasznos lehet a fiatal anyák számára. Ez nem véletlen: a gyermekek felénél az élet első napjaiban van az ún. Sárgaság. Miért történik ez, mely mutatókat tekintik veszélyesnek és melyiknek nem, és mit tegyen vele??

tünettan


Az anyák nem mindig tudják megérteni, hogy a babának problémái vannak. A neonatológusok azonban a kórházban olyan gyermekeket látnak, akiknek a szem, nyálkahártya és a bőr szklerája rendkívül sárgássá vált. A jellegzetes tünetek általában a 3. napon jelentkeznek. Ezek a legfontosabb jelei egy ilyen patológiának, mint például az újszülött vérének megnövekedett bilirubinszintje.
Fiziológiai sárgaság, ha ennek a pigmentnek a magas szintje nem befolyásolja a morzsák egészségét, ugyanakkor a burkolata sárga-narancs színű. Ezen túlmenően a máj és a lép nem növekszik, a vizelet és a széklet színe nem változik.

De nem mindig sárgásság alakul ki a természetes élettani folyamat fejlődésének eredményeként. Bizonyos esetekben ez problémát jelez. A bőr sárgasága már az első napon megjelenik a lehetséges bilirubin encephalopathiáról.

Ebben az esetben a máj és a lép megnövekedett, a gyermeknek nagyon gyenge lesz a szopási reflexe és rossz az étvágya. Ezen felül fokozott álmosság, hipotenzió, görcsök kezdődhetnek.

Provokatív tényezők


A kórházban gyakran előforduló újszülött bilirubinszintje meglepetés a szülők számára. De az orvos megmondhatja, hogy számos tényező növeli a bilirubinemia kialakulásának valószínűségét.
Ide tartoznak a terhesség alatt fellépő különféle szövődmények, a várandós anya betegségei. Bizonyos valószínűséggel feltételezhetjük, hogy a születés utáni baba sárgaságban szenved, ha a terhes nőt diagnosztizálják cukorbetegséggel. A magzat intrauterin hypoxia vagy a problémás szülés szintén patológiát vált ki. A neonatológusok különös figyelmet fordítanak a morzsákra, akik születéskor fulladást szenvedtek.

Ezenkívül számos terhesség alatt alkalmazott gyógyszer bilirubinémiát okozhat..

Kezelés

Ha egy gyermeknél emelkedett a bilirubinszint, sürgős intézkedéseket kell tenni a mérgezés csökkentésére. Mivel a legtöbb esetben gyakorlatilag lehetetlen megállapítani a betegség okát, a tüneteket kezelik..

Az újszülött számára a legjobb kezelés a napfény és az anyatej. De nehéz helyzetekben orvosi segítségre van szüksége.

Gyógyszerek

A csecsemők gyógyszeres kezelése különbözik a jólét súlyosságától. Az orvos általában felírja:

  • szorbensek (a toxinok eltávolítására);
  • hepatoprotektorok (a máj védelmére);
  • intravénás gyógyszerek beadása a besugárzás utáni víz egyensúly helyreállítása céljából.

Fototerápia

A fototerápiát akkor írják elő, ha az elemzés több, mint 359 μmol / L bilirubint fedez fel a vérben.


A gyermekek nem patológiás sárgasága akkor kerül át, amikor a gyermek 3-4 hetes. Ha ez nem történik meg, konzultálnia kell gyermekorvosával.

Az újszülötteknél a sebesség csökkenése akkor következik be, ha egy bizonyos frekvenciájú kék sugárzású lámpákban hosszú ideig tartózkodnak. A melleknek napi több órát kell tölteniük. A csecsemő szemét kötéssel vagy pelenkával kell lezárni. Néhány napon belül a bilirubin szint csökken. A lámpa alatt történő hosszú tartózkodásnak azonban vannak hátrányai: a bőr száraz, tehát babazsírral kell kenni..

A meleg évszakban született gyermekek szerencsésebbek. Az anyukák csak a nap alatt hordhatják újszülötteiket. Tartsa nyitva az arcát, tollak. Ezt megteheti reggel 10 előtt vagy este 17 óra után. Az ilyen fürdők időtartama eleinte nem lehet több, mint 10 perc.

Vérátömlesztés

Ha az újszülöttben a pigmentmennyiség hemolitikus betegség miatt növekszik, akkor a cserére szolgáló vérátömlesztést használják a kezelésre (amikor először kis vért vesznek a gyermektől, majd ugyanolyan mennyiségű donor anyagot öntnek bele). A hemolitikus betegség konfliktus egy anya és egy gyermek vére között, amelyben a baba vörösvértestei meghalnak. A becsült arány ebben az esetben a betegség egyik tünete. A mutatók folyamatosan növekednek, ezért azonnali fellépésre van szükség. Ennek az eljárásnak köszönhetően az újszülött vérét megtisztítják az anya antitesteiből és a felesleges bilirubinból.

Csere vérátömlesztés szükséges, ha az anyag mennyisége meghaladja a 428 μmol / l.

egyéb módszerek

A természet által nyújtott legjobb kezelés a szoptatás. Az anyatejben, különösen a kolosztrumban, olyan anyagokat tartalmaz, amelyek elősegítik a sárga pigment kiválasztását az újszülött testéből. Ezért a mellkasára a lehető leggyakrabban kell alkalmaznia.

Ha az újszülött bilirubinszintje meghaladja a normát, további intézkedéseket kell tenni annak érdekében, hogy megbirkózzon a toxikózissal. A hosszabb kezelés negatív hatással van a csecsemő egészségére.


A kórházban sok múmianak hallnia kell a „gyermeke megnövekedett bilirubinszintje” kifejezést..

Annak érdekében, hogy ne félje ezeket a szavakat, meg kell értenünk, hogy milyen szerepet játszik a bilirubin az újszülötteknél, és mennyi az anyag biztonságos a csecsemő számára.

Miért jelenik meg élettani sárgaság??


A csecsemő az anyja gyomorában saját magzati hemoglobint fejleszt ki. Születés után azonban aktívan összeomlik. Valójában a keringési rendszerben elkezdi a szokásos felnőtt hemoglobin termelése.
A bomlás során sárgásbarna epe pigment, bilirubin képződik. Közvetett (nem konjugált) formában állítják elő. Mérgező a testre. Az újszülöttben megnövekedett bilirubin negatív hatással van az emésztőrendszerre, beleértve a belekre, valamint a szívre és a központi idegrendszerre.

A közvetett formának meg kell kötődnie a májban. Innen konjugált bilirubin képződik. Ez már nem mérgező, vízben oldódó forma. Az epebe jut és kiválasztódik a belekbe. Ez a pigment adja a széklet sötét színét.

Az újszülöttek mája azonban továbbra is érhető, így gyakran nem képes megbirkózni a megnövekedett terheléssel. Ezért halmozódik fel a bilirubin.

Fontos nuanciák


Kóros állapotokban a sárgaságtól nem mindig lehet megszabadulni, csak gyakori etetéssel és fototerápiával. Ha az oka a csecsemő és az anya vérének inkompatibilitása vagy hemolitikus vérszegénység, akkor szükség lehet vérátömlesztésre..
Májprobléma esetén speciális helyreállító gyógyszereket kell felírni. Súlyos esetekben choleretic gyógyszereket írnak elő. A kórházakban sok csecsemő kap glükózcseppeket. Segítik a mérgezés csökkentését és felgyorsítják a bilirubin eltávolítását a vérből..

A gyermeket egy neurológusnak is meg kell figyelnie. Általában az időben előírt kezeléssel nem merülnek fel problémák. Az újszülöttben megnövekedett bilirubinszint gyorsan csökken, és nem érinti az idegrendszert és az agyat.

Miért emelkedik az újszülött bilirubinszintje és hogyan lehet normalizálni azt?

Amikor egy újszülöttnél megnövekedett a bilirubinszint, ez általában a norma, nem pedig eltérés. A jelenséget fiziológiai sárgaságnak nevezik. A szülőknek még mindig tudniuk kell, hogy ez mit jelent, és mely esetekben veszélyes a gyermek egészségére. Vannak elfogadható normák a bilirubin-értékekre, és csak a normál túllépése válik aggodalomra.

Mi az a bilirubin és frakciói?

Bilirubin - az epe egyik alkotóeleme, a pigment, egy kristály alakú gyémánt. A vasat tartalmazó régi vérfehérjék bomlása után jelenik meg. A vörösvértestek bomlásának folyamata zajlik a májban, lépben, csontvelőben és nyirokcsomókban. Onnan a bilirubin bejut az epebe, majd a bélbe, és ürülékkel távozik.

A pigmentnek két frakciója van:

  • szabad frakció - közvetlen bilirubin, könnyen elhagyja a széklettel és a vizelettel;
  • kötött - közvetett bilirubin, nem vízben oldódó, először a májba jut, ahol átjut a szabad frakcióba, és csak akkor távozik a testből.

Az általános bilirubin alatt értsd a közvetlen és közvetett kombinációját. Arányuk a testben általában így néz ki: 75%, illetve 25%.

A legtöbb újszülött születése után nő a kristályok száma. Az ok egyszerű - a baba született. Addig a pillanatig az anya testéből származó vörösvértestek oxigént szállítottak neki. De most átvált az önálló légzésre, és azokat, akik elvégezték a munkájukat, és most nincs szükségük sejtekre, felhasználják. Ezért az újszülöttek bilirubinszintjének emelkedését normálisnak tekintik, kivéve, ha természetesen a határmutatókon belül van.

A bilirubin minden ember vérében van. Ez egy vasat tartalmazó fehérjék bomlásterméke. Újszülöttekben az F hemoglobint felváltja a hemoglobin A, ami megnövekedett bilirubinszintet eredményez.

A csecsemők napi normálértékeinek táblázata

Az újszülött bilirubin mennyiségének normáit a táblázat foglalja össze. Ez a megközelítés lehetővé teszi a normától való eltérések, a kockázat mértékének megfelelő felmérését és további intézkedések megtételét. Az időben született és „sietős” gyermekek esetében a bizonyítékok eltérőek.

A táblázat az újszülöttek maximális megengedett teljes bilirubin-szintjét mutatja az élet napja szerint. A szám mikromol / liter vér, μmol / L.

Születésnap123-56-78-910-1112-1314
Teljes élettartamú baba85180225145110804520.5
Koraszülött9715017114597ötven35tizennyolc

Az emelkedett bilirubin okai újszülöttekben

Az újszülöttek bilirubinszintjének sárgaságát nevezik a bőr jellegzetes színének következtében. A sárgaságnak két oka lehet. Az egyiket normának tekintik, és az anya és az orvosi személyzet részéről semmiféle további intézkedést nem igényel. Csak a mutatók ellenőrzése marad. A második ok a patológia, a gyermeknek segítségre van szüksége.

Élettani sárgaság

A baba megszületésének pillanatától kezdve a testben olyan változások lépnek fel, amelyek segítenek neki az új környezethez való alkalmazkodásban. A magzati hemoglobin, amelyet korábban oxigén táplálására használták fel az anya testéből, szétesik. Ebben a folyamatban a bilirubin mennyisége növekszik. A számok elérték a legmagasabb szintet a gyermek életének harmadik-ötödik napján. A hetedik napra a sárga pigment mennyisége csökken. A második hét végén a felesleges bilirubin szinte teljesen eliminálódik az újszülött testéből, és a normál állapotba illeszkedik..

A fiziológiai sárgaság jelei között szerepel a bőr és nyálkahártya sárgasága. Először a fülek mögötti helyek sárgára válnak, majd az arcot, a nyakot, majd az újszülött teljes testét jellegzetes színű borítja. A test bilirubinnal történő túltelítettsége szabad szemmel megfigyelhető. Ugyanez történik a széklettel és a vizelettel. A széklet sárgára vált, és a vizelet jelentősen elsötétül.

Az újszülöttek felén élettani sárgaság figyelhető meg. Ezt a feltételt normának tekintik, ha elfogadható értékeken belül halad tovább..

Kóros sárgaság

Ha a teljes bilirubin szintje még a születés után egy hónappal megnövekszik, vagy jelentősen meghaladja a megengedett értékeket, már a patológiáról beszélünk. A sárgaság az újszülött májproblémáit jelzi, de nem csak. Az októl függően megkülönböztetjük a következő típusú betegségeket:

  1. Konjugációs sárgaság. Ebben az esetben a mutató a bilirubin kiválasztási rendszer éretlensége miatt emelkedik. Ha az anyag általános szintje nem csökken 2 hét után, meghaladja a normát, akkor a betegséget kórosnak kell tekinteni, kezelni kell.
  2. Hemolitikus. Ennek oka az anya és a baba rhesus vérének összeegyeztethetetlensége, amely miatt az anya ellenanyagai elpusztítják a gyermek vörösvérsejtjeit. Ennek eredményeként egy újszülöttnél nem csak a bilirubin növekszik, hanem a nyomás is csökken, és a máj és a lép növekszik. Ez a feltétel szükségessé teszi a csecsemő intenzív kezelését, a vér transzfúzióját vagy tisztítását.
  3. A máj vagy a parenhimális sárgaság fertőzés vagy toxinok okozta gyulladásos májkárosodással fordul elő.
  4. Az obstruktív sárgaság olyan mechanikus obstrukcióval jár, amely megakadályozza az epe kiválasztását a duodenumba. Ennek oka lehet ödéma, belső szervek gyulladásos folyamata, az eperendszer obstrukciója és mások.

Az anyai egészség állapota a terhesség alatt közvetlenül kapcsolódik az újszülött sárgaságához.

A kóros sárgaság olyan gyógyszereket válthat ki, amelyeket az anya kapott terhesség és szülés során.

Az anya cukorbetegsége, súlyos terhesség, nehéz vagy korai szülés szintén növeli a gyermek bilirubinszintjét.

Diagnostics

Az újszülött vérének emelkedett bilirubinszintje állandó orvosi felügyeletet igényel, mivel a betegség súlyos következményekkel járhat. Az idő előtt született újszülötteknél a mutatókat minden héten ellenőrzik. Az első alkalommal közvetlenül a születéskor történik meg (vért kell venni a köldökzsinórból).

A későbbi elemzéshez vegyen vért a fej ujjából, sarkából vagy vénájából (ahol könnyebben megközelíthető az erek).

Ha az újszülött nem mutat látható rendellenességeket, vérmentes tesztet kell végezni. Az indikációkat egy speciális eszközzel mérik, és a baba homlokához vagy mellkasához vezetik. Ez egy abszolút fájdalommentes módszer, de lehetővé teszi, hogy csak a teljes bilirubin szintjét meghatározza anélkül, hogy indikátorokat határozna meg.

Az epe pigment mérgező az újszülöttre. Ha az értékek túl sokáig túl magasan maradnak, ez a jövő egészére negatív hatással lesz..

A magas bilirubin hatása újszülöttekben

A megnövekedett bilirubinszint a gyermekeknél érthető fogalom, de nem ártalmatlan. Nagy mennyiségű bilirubin mérgező hatású. A vízben oldhatatlan kristály áthalad a sejtmembránon, és megszakítja annak életképességét. A vér-agy gát (az erek és az agy között) nem akadálya neki..

Az újszülöttek magas bilirubinszintje a következőket okozhatja:

  • álmosság vagy fokozott aktivitás;
  • étvágy elnyomás;
  • rohamok
  • a máj, lép megnagyobbodása;
  • halláskárosodás.

Vannak olyan helyzetek, amikor a magas arány akár újszülött életét is veszélyeztetheti.

Kezelés

Ha egy gyermeknél emelkedett a bilirubinszint, sürgős intézkedéseket kell tenni a mérgezés csökkentésére. Mivel a legtöbb esetben gyakorlatilag lehetetlen megállapítani a betegség okát, a tüneteket kezelik..

Az újszülött számára a legjobb kezelés a napfény és az anyatej. De nehéz helyzetekben orvosi segítségre van szüksége.

Gyógyszerek

A csecsemők gyógyszeres kezelése különbözik a jólét súlyosságától. Az orvos általában felírja:

  • szorbensek (a toxinok eltávolítására);
  • hepatoprotektorok (a máj védelmére);
  • intravénás gyógyszerek beadása a besugárzás utáni víz egyensúly helyreállítása céljából.

Fototerápia

A fototerápiát akkor írják elő, ha az elemzés több, mint 359 μmol / L bilirubint fedez fel a vérben.

A gyermekek nem patológiás sárgasága akkor kerül át, amikor a gyermek 3-4 hetes. Ha ez nem történik meg, konzultálnia kell gyermekorvosával.

Az újszülötteknél a sebesség csökkenése akkor következik be, ha egy bizonyos frekvenciájú kék sugárzású lámpákban hosszú ideig tartózkodnak. A melleknek napi több órát kell tölteniük. A csecsemő szemét kötéssel vagy pelenkával kell lezárni. Néhány napon belül a bilirubin szint csökken. A lámpa alatt történő hosszú tartózkodásnak azonban vannak hátrányai: a bőr száraz, tehát babazsírral kell kenni..

A meleg évszakban született gyermekek szerencsésebbek. Az anyukák csak a nap alatt hordhatják újszülötteiket. Tartsa nyitva az arcát, tollak. Ezt megteheti reggel 10 előtt vagy este 17 óra után. Az ilyen fürdők időtartama eleinte nem lehet több, mint 10 perc.

Vérátömlesztés

Ha az újszülöttben a pigmentmennyiség hemolitikus betegség miatt növekszik, akkor a cserére szolgáló vérátömlesztést használják a kezelésre (amikor először kis vért vesznek a gyermektől, majd ugyanolyan mennyiségű donor anyagot öntnek bele). A hemolitikus betegség konfliktus egy anya és egy gyermek vére között, amelyben a baba vörösvértestei meghalnak. A becsült arány ebben az esetben a betegség egyik tünete. A mutatók folyamatosan növekednek, ezért azonnali fellépésre van szükség. Ennek az eljárásnak köszönhetően az újszülött vérét megtisztítják az anya antitesteiből és a felesleges bilirubinból.

Csere vérátömlesztés szükséges, ha az anyag mennyisége meghaladja a 428 μmol / l.

egyéb módszerek

A természet által nyújtott legjobb kezelés a szoptatás. Az anyatejben, különösen a kolosztrumban, olyan anyagokat tartalmaz, amelyek elősegítik a sárga pigment kiválasztását az újszülött testéből. Ezért a mellkasára a lehető leggyakrabban kell alkalmaznia.

Ha az újszülött bilirubinszintje meghaladja a normát, további intézkedéseket kell tenni annak érdekében, hogy megbirkózzon a toxikózissal. A hosszabb kezelés negatív hatással van a csecsemő egészségére.