A bilirubin normája újszülötteknél: miért növekszik gyermekeknél a mutatók??

A születéstől kezdve a csecsemő mindenféle teszttel elvégzi a morzsák állapotát, és időben meghatározza a lehetséges egészségügyi problémákat.

Az egyik indikátor, amelyet naponta mérnek, a bilirubin szintje.

A csecsemők 80% -ára jellemző fiziológiai jelenség a születés utáni első 23 napban a bilirubin enyhe feleslege. Ha a mutatók sokkal magasabbak, mint a megállapított értékek, a gyermeket folyamatosan monitorozni kell, mivel a következmények nagyon súlyosak lehetnek.

Bilirubin a vérben: mi az?

A bilirubin egy epe pigment, amely a fehérjevegyületek: hemoglobin, citokróm és myoglobin bomlásának eredményeként képződik. A bilirubin az epe legfontosabb alkotóeleme nemcsak az emberi testben, hanem az állatokban is. A vérbe kerülve mérgező hatású lesz, így a test azonnal megszabadul tőle.

Egy újszülött mája még nem tartalmaz elegendő enzimet, amelyek felelősek a bilirubin „felhasználásáért”, ezért ennek a komponensnek a tartalma a csecsemő vérében a születés utáni első napokban szinte mindig növekszik.

Általában a mutatóknak stabilizálniuk kell a születést követő 5-7 napon belül. Ha ez nem történik meg, vagy ha a bilirubin mennyisége kezdetben messze meghaladja a megengedett értékeket, a gyermeket kezelésre kell felírni.

Az orvosok háromféle bilirubint különböztetnek meg:

  • közvetett (az eredeti bilirubin típus, amely gyakorlatilag oldhatatlan, és természetesen nem választható ki a testből);
  • közvetlen (kapcsolódó bilirubin, amely a májban képződik közvetett módon glükuronsavval való kombináció révén);
  • összesen (a vérsejtekben található összes bilirubin mennyisége).

Mi a normál közvetlen és közvetett bilirubin tartalma újszülöttben: az első napokban, napokban és hónapokban található értéktáblázat

Az éppen született csecsemő esetében nem minden szerv képes teljes erővel működni. Ez vonatkozik a májra is, ezért születés után szinte minden gyermeknél megnövekedett a bilirubinszint, amely akár 3-4 napra is felmehet.

A negyedik napon az epe pigment mennyisége eléri a maximumot, amely után az indikátorok stabilizálódnak és elkezdenek megfelelni a megállapított normálértékeknek (ha egészséges gyermekekről beszélünk).

A gyermek születhet a következő bilirubin mutatókkal, amelyeket normának tekintnek:

  • 51 µmol / l - a legtöbb újszülött átlaga;
  • 256 μmol / l - a 37–41 hetes időszakban született egészséges gyermekek maximális értéke;
  • 171 μmol / l - egészséges gyermekekben, legfeljebb 34-36 hétig született.

Milyen bilirubin-értékeket tekintünk normálisnak, a táblázat mutatja. Érdemes megfontolni, hogy az epe pigment mennyisége minden nap változhat, amíg az újszülött periódus véget ér.

GyermekkoraA bilirubin mennyisége (μmol / l)
TábornokKözvetett (ingyenes)Közvetlen (csatlakoztatva)
Születés után23.0914.378,72
2 nap54.2245,58,72
4 nap90,1482.277,87
6 nap69.163,287,72
9 nap53.0244.38,72
3 hét13.044.498,55
1 hónap11.122,578,55

Hogyan határozzák meg a csecsemők teljes bilirubinszintjét??

Az epe pigment tartalmának mérésére vérvizsgálat szükséges. Ha a gyermek 2 évesnél idősebb, a vért üres gyomorra veszik. Csecsemők és a második életévű gyermekek szüleinek javasoljuk, hogy az elemzés előtt 3-4 órával ne etessék a gyermeket.

Újszülötteknél a sarokból vért vesznek elemzés céljából. Az eredmények kézhezvétele után a mutatókat összehasonlítják egy adott életkorra megállapított normál értékekkel. Ha a színező pigment tartalma jóval magasabb, mint a normál, a gyermeknek szükség esetén átfogó vizsgálatot és kezelést kell végezni.

A legtöbb kórházban speciális eszközt használnak a bilirubin mérésére, amely egy fotocella. Az újszülött homlokára kerül, a bőr színe rögzítve van, és egy speciális program felismeri a bőr pigmenttartalmát. Ez a módszer enyhébb, mivel nem okoz fájdalmat, és akkor is használható, ha a baba alszik..

De a szülőknek tudniuk kell, hogy a kapott adatokat nem lehet teljesen megbízhatónak tekinteni, mivel az eszköznek hibája van (az értéket minden eszközkategóriára beállítják). Ezenkívül ez a módszer nem teszi lehetővé a bilirubin-frakciók mérését, ami a teljes klinikai kép összeállításához és a kóros állapot okának és mértékének meghatározásához szükséges (azokban az esetekben, amikor a pigment teljes mennyiségének növekedését határozzák meg).

A bilirubinszint emelkedése: okai

Ha a csecsemő vérében növekszik a bilirubin tartalom, akkor a gyermekre jellemző jelek alakulnak ki, amelyek közül fő a bőr sárgása.

Ezt az állapotot sárgaságnak nevezik, amely lehet fiziológiás vagy kóros (attól függően, hogy mi okozta a pigment növekedését).

A következő tényezők okozhatnak fiziológiai sárgaságot:

  • intrauterin rendellenességek okozta fizikai fejlődés elmaradása;
  • táplálás mesterséges tejhelyettesítőkkel a születés pillanatától kezdve (például, ha az anya intenzív ápolásban van);
  • Anya és gyermek reszuskonfliktusa (akkor fordul elő, ha egy nő negatív reszusfaktorral rendelkezik, és egy baba pozitív);
  • erős gyógyszerek használata terhesség alatt (különösen az első és az utolsó trimeszterben, valamint a szülés során);
  • a csecsemő súlyos vesztesége az első napokban a születés után.

A bilirubin kóros növekedése súlyos patológiák esetén fordul elő, például májcirrosis, hepatitis, epevezeték atrezia (obstrukció) stb..

Ez a videó számos, a bilirubinnal kapcsolatos kérdést tárgyal, hogy a szülők megértsék az újszülöttek fiziológiai sárgaságát..

Milyen következményekkel járhat?

A megemelkedett bilirubin veszélyes a csecsemők egészségére, mivel súlyos mérgezést okozhat az agyban. Mérgező színező pigment képes felhalmozódni az idegrendszer és az agy tér szöveteiben.

Az idegvégződések és az agysejtek halála tragikus következményekkel járhat, beleértve:

  • látásvesztés;
  • A halláskárosodás;
  • elmebaj;
  • mentális rendellenességek és rendellenességek;
  • a fizikai és intellektuális fejlődés súlyos lelassulása;
  • tartós immunitáscsökkenés.

A két hónaposnál idősebb gyermekek kezelését ugyanolyan módon hajtják végre, mint a felnőtt betegek kezelését. Ennek oka a mérgezés mértéke és a lehetséges szövődmények súlyossága..

A szülőknek azonnal konzultálniuk kell orvosukkal, ha a baba következő tünetei vannak:

  • a szopási reflex gyengesége;
  • a bőr és a szem sclera sárgása;
  • letargia, étvágytalanság;
  • nyugtalanság, zavart alvás;
  • görcsök
  • ideges tic;
  • megnövekedett lép és máj.

A gyermek rutinszerű vizsgálata során a gyermekorvos a gyenge vérnyomás és a problémára jellemző egyéb jelek miatti patológiát gyaníthat..

Az anyának a terhesség ideje alatt történő időben történő kezelése és megelőző intézkedései megvédik a babát a legsúlyosabb következményektől és csökkentik a postnatális szövődmények kockázatát..

Bilirubin újszülöttekben: norma, eltérések, sárgaság kezelése

A csecsemő egészségi állapotának egyik fontos mutatója közvetlenül a születés után a bilirubin szintje a vérben, amely az élet elsõ napjaiban nem stabil, és izgalmat okoz a fiatal anyákban, és a csecsemõ testét icterikus színre festi. Milyen szintűnek kell lennie az újszülöttek bilirubinszintjeiben, hogyan lehet megkülönböztetni a normát a patológiától, és hogyan kell kiválasztani a megfelelő kezelési taktikát? Kizárólag gyermekorvos válaszolhat részletesen ezekre a kérdésekre a csecsemő állapotának alapos nyomon követése után, azonban a cikkünkben elolvassa az alapvető információkat a témáról.

Mi történik a baba testében?

Az a tény, hogy néhány nappal az anyaméh kívül kívül az újszülöttek bilirubinszintje növekedni kezd, a test újjáépítésének élettani sajátosságai magyarázhatók. A következő folyamatok jellemzik ezt az időszakot:

  • mint szükségtelen nagy mennyiségű hemoglobin, megkezdi a bomlás folyamatát;
  • deformáló, vörös testek felszabadítják a bilirubint - egy speciális pigmentet, amely részt vett egy vastartalmú fehérje - hemoglobin kialakulásában, és rendellenesen nagy mennyiségben dobják el a vérbe;
  • az epe pigment felhalmozódása a véráramban növekszik;
  • A dermát és a szklerát a pigment - sárga mustár - hangjában festettük.

A méhben kívüli élet kezdetén a csecsemő mája egyszerűen nem képes megbirkózni a magas bilirubinszinttel, mivel funkcionálissága még nem működik teljesen. Ez az állapot átmeneti (átmeneti, átmeneti), és megfelel a gyermek élettani fejlődésének normáinak. Az ilyen sárgaságot fiziológiának nevezik, és nem igényel külön kezelést.

Mint a szoptatás sárgasága. A szülés után a májbenzimek aktivitását csökkentő hormonok koncentrációja a tejben magas, és természetes táplálkozással áthatolnak a baba testébe, sárgaságot okozva. A mellkasi tejmennyiség növekedésével minden normalizálódik, és a csecsemő felépül.

Fontos! Ne siess megszakítani a szoptatást, amely egy gyermek számára később csodaszerré válhat. Annak érdekében, hogy eloszlassa a kételyeket és megbizonyosodjon arról, hogy a máj patológiája nem vált-e a bőr sárgulásának oka, a csecsemőt több napig mesterséges etetésre viheti át. Ha ezen idő alatt a bőr színe normalizálódik, ajánlott a szoptatást haladéktalanul folytatni.

Mi az újszülött bilirubin normája?

A vér bilirubinját két frakció képviseli:

  • Közvetett (ingyenes), amely annak a ténynek a következményeként alakul ki, hogy a vörösvértestek bomlási sebessége meghaladja a máj bilirubin képességét. A szabad bilirubin olyan anyag, amely tipikusan csak a lipidekben (zsírokban) oldódik. Mivel a víz nem oldódik fel, a pigment nagyon mérgező, felhalmozódik a véráramban, jellegzetes foltot okozva, és megzavarhatja a sejtek normál működését, szabadon áthatolva.
  • Közvetlen (kötött) bilirubin képződik közvetlenül a májban. Az uronikus csoport szerves savaival és a pigment toxicitását csökkentő májenzimekkel végzett biokémiai kölcsönhatás után vízben oldódik, és az epével és a vizelettel együtt könnyen kiválasztódik a testből..

A két frakció mutatói összeadják a bilirubin teljes koncentrációját a vérben, míg a közvetlen frakció nem haladja meg a teljes térfogat 25% -át..

Annak érdekében, hogy a szabad bilirubin kötődhessen és oldódjon, szükség van néhány olyan fehérjére, amelytől az újszülöttek hiányoznak, hogy a májba továbbadja. Ennek eredményeként a vér bilirubinszintje emelkedik, fiziológiai sárgaság lép fel.

A táblázat a csecsemők bilirubin-szintjét mutatja (újszülöttek bilirubinszintje nap szerint)

A sárgaság újszülötteknél akkor alakul ki, ha a bilirubin értéke nagyobb, mint 50 μmol / L, és a vérben a pigmentkoncentráción kívül a csecsemők bőrének állapotában bekövetkező változásokkal fejeződnek ki: a kezdeti szín, a kapillárisok színe és a pigment eloszlási területének szélessége.

Az indikátorok változásának intenzitására a Cramer skálát használják, amely szerint felmérheti a gyermek állapotának súlyosságát:

  • A fej területe (szemhéj, arc, ég, nyelv alulról) sárgává válik - 100 μmol / l.
  • Sárgás esik a test felső részén a köldök felett - 150mkmol / l.
  • A köldök alatti területet hozzáadják, beleértve a fenékét és a csípőjét - 200 μmol / L.
  • A felső és alsó végtagokat pigmenssel festettük - 250 μmol / l.
  • A bőr színe megváltozik az egész testben, ideértve az ujjakat, a lábujjakat, a tenyért és a lábakat - több mint 250 μmol / l.

Minél magasabb a mutató, annál komolyabb az oka feltételezni, hogy a gyermeknek különféle típusú és súlyosságú sárgasága van, és olyan komplikációja van, mint az epehólyag diszkinézia..

Teljes életkorú csecsemők esetén a bilirubin koncentrációja a véráramban normális feletti és 250 μmol / l határértékig terjed, koraszülötteknél - 200. Koraszülött csecsemőknek nagyobb a kockázata annak, hogy a csoportba sárgaság diagnosztizáltak. a testrendszer fejletlensége és fokozott érzékenység a káros körülményekkel szemben.

A közvetett bilirubin toxinok károsíthatják az agy elülső részének mély szerkezeteit, amelyek felelősek a motoros aktivitásért és a koordinációért, és bilirubin encephalopathiat (nukleáris sárgaság) okozhatnak. Ez a feltétel:

  • fokozott álmosság vagy szélsőséges izgalom;
  • csökkent szopási reflex;
  • fokozott izomtónus a nyakban.

Fontos! A szülőknek tudniuk kell, hogy a skálán kívüli mutatók negatívan befolyásolják az agy és az epe szervek működését. Ha az újszülött bőre hirtelen sárgás-barnássá vált, azonnal orvoshoz kell fordulnia. Csak a bilirubinszint csökkentése segít elkerülni az epe pigmenssel történő mérgező mérgezést..

Ha a születéstől számított 2-3 héten belül nincs patológia, a közvetlen bilirubin szint fokozatosan csökken és normalizálódik, ebben az időszakban a csecsemő élettani sárgasága teljesen eltűnik, és soha nem tér vissza.

A magas bilirubin okai és következményei újszülötteknél

A teljes életkorú csecsemők több mint fele és ¾ koraszülött csecsemője szenved sárgasággal az első napokban. A kockázati csoportba tartozik még:

  • Ikrek;
  • gyermekek, akiknek anyja cukorbeteg.

Az újszülött patológiájának időben történő felismerése érdekében a köldökzsinórból azonnal vért vesznek elemzés céljából a születés idején és újra, az élet harmadik napján. Ez lehetővé teszi az orvosok számára, hogy ellenőrizzék a helyzetet, és szükség esetén sürgősségi intézkedéseket hozzanak a csecsemő egészségének és életének megőrzése érdekében.

Ha még 2-3 hét elteltével a sárgaság jelei továbbra is aktívan manifesztálódnak, az orvosok kóros sárgaságot gyaníthatnak, mivel a vér bilirubin-koncentrációja megnövekedett. Ennek a betegségnek az okai lehetnek:

  • Az újszülött hemolitikus betegsége. Ez a súlyos betegség Rézus - az anya és a gyermek közötti konfliktus - hátterében jelentkezik. Nyilván a bőr alatti szövet veleszületett belső ödémája, megnagyobbodott lép és máj, a központi idegrendszer károsodása.
  • Genetikai hiba. Ebben az esetben az egyik állapot megfigyelhető újszülöttnél: a májenzimek képződésének hibája (Gilbert-szindróma), csökkent enzimaktivitás (Krigler-Najar-szindróma) és a szükséges enzimek hiánya (Lucey-Driscola-szindróma). Időben történő kezelés esetén teljes kompenzáció lehetséges, feltéve, hogy az agymagjai nem sérülnek súlyosan.
  • Májkárosodás veszélyes fertőzésekkel, miközben a csecsemő méhében van. A toxikus szerek és a vírusok csökkentik a bilirubin képességét és a parenhimális sárgaságot. Ezt az állapotot hosszabbodó sárgaság, duzzadt nyirokcsomók, sötét vizelet és megvilágító széklet jellemzi, a vér biokémiai elemzésének megváltozása.
  • Az epevezeték elzáródása (obstrukció), amely intrauterin epekő betegség miatt jelentkezik, valamint az epevezetékeket tömörítő daganat jelenléte a testben, epekondenzációs szindróma. Az ilyen típusú sárgaságot obstruktívnak hívják. A műtét megoldja a problémát.

A csecsemőt figyelve és a sárgaság jeleit ismerve az anyák képesek lesznek felismerni a betegség kóros vagy biztonságos lefolyását és időben orvoshoz fordulni. Csak ebben az esetben lehet elkerülni az olyan súlyos komplikációkat, mint:

  • a test akut mérgezése;
  • albuminemia, amikor az albuminszint csökken, és nem engedi, hogy a plazma teljes mértékben szállítsa a vitaminokat és tápanyagokat;
  • süket, mentális retardáció, görcsök a bilirubinnak az agyba történő behatolása miatt;
  • akaratlan motor reflexek, amelyek ellenőrizhetetlenek;
  • lábgörcsök.

Nagyon ritkán, de vannak olyan esetek, amikor a legkívánatosabb és legveszélyesebb szövődmény merül fel - nukleáris sárgaság, amely tünetileg egyik fázistól a másikig terjed:

  • Fékezés. A csecsemő letargikus lesz, gyakorlatilag nem képes szopni, minden reflexe depressziós.
  • Irritáció. A gyermek hipertonicitásban van, hátradől, csavarodik, szívverő módon sikít.
  • Képzeletlen gyógyulás. Első pillantásra a stádium kedvező, amikor mindenkinek úgy tűnik, hogy minden mögött van, és a betegség teljesen átadta a gyermeket. Ez azonban csak egy átmeneti pihenés, amelynek során különös figyelmet kell fordítania a gyermekre, próbáljon kihagyni egyetlen tünetet sem.
  • Komplikáció. A bilirubin támadja az agyat, hatással van a sejtmagra, befolyásolja az idegrendszert, súlyos rendellenességeket okozva a testben, agyi bénuláshoz vezethet.

A bonyolult sárgaság diagnosztizálására biokémiai, radiológiai módszereket és biopsziát alkalmaznak..

Fontos! Az időben történő diagnosztizálás és a helyesen választott orvosi taktika attól függ, hogy a sárgaság milyen súlyos következményekkel jár az egészségre.

Fokozott bilirubin kezelése a kórházban és otthoni gyógymódok

A kórházban lévő orvosoknak ellenőrizniük kell az újszülöttek vérében a bilirubint. Annak érdekében, hogy teljes szisztémás képet kapjanak a pigmentkoncentrációról, biokémiai vérvizsgálatokat írnak elő a kórházban maradó baba teljes időtartama alatt (2-3-szor), és figyelemmel kísérik a bilirubin szintjének növekedésére vagy csökkentésére való hajlamot..

Az anyukák ellenőrzés alatt tarthatják ezt a témát, és megkérdezhetik az orvost, hogy ilyen vizsgálatot vették-e gyermektől, és milyen laboratóriumi vizsgálati eredmények.

Ez a megközelítés teszi lehetővé a sárgaság időben történő felismerését, és előírja a gyermek állapotának megfelelő intézkedéseket e betegség kezelésére..

Fontos! Ha a gyermeknek enyhe sárgasági tünetei vannak, aktív és jól szop, nincs szükség kezelésre! A szoptatás folytatásával egy hét után a bőr, a nyálkahártya és a szkera teljesen normalizálódik..

A tapasztalt szakemberek rendszerint pontosan meghatározzák a betegség súlyosságát és mindenféle kockázatot, a barátok tanácsaival és az interneten található általános információkkal ellentétben

Ebben az esetben a fiatal anyáknak türelemmel kell lenniük, és ha a gyermeket egy ideig orvos felügyelete alatt kell tartani, akkor ne adja fel, ne vállalja a felelősséget, ne veszélyeztesse gyermeke életét és egészségét.

Az összes szükséges vizsgálat elvégzése után - a vizuális és laboratóriumi szakember egyeztetést készít és ajánlásokat ad.

Photolamp kezelés

A fototerápiát tekintik az újszülöttek sárgaságának kezelésének fő és hatékony módszerének. A terápiás eredmény egy bizonyos hosszúságú fényhullámok tulajdonságát eredményezi, amelyek hatással lehetnek a bilirubinra. A gyermeket megszabadítja a ruhától, és egy speciális lámpát küld a testéhez. A fénykibocsátás abszorpciója során a bilirubin-molekulák oldható anyaggá - lumirubinná - alakulnak, amely ártalmatlan a gyermek testére, mivel teljesen nem mérgező és könnyen kiválasztódik a testből a vizelettel és az epevel..

Ehhez a lámpákhoz speciális szemüveget, bekötött bekötést, matracot és takarót biztosítunk. A manipuláció teljesen fájdalommentes és kényelmes, nem igényel érzelmi stresszt - annak végrehajtásához a csecsemőnek nem kell különválnia az anyjával. Ezen túlmenően a szülési kórházakban speciális lámpákat használnak az együttes osztályokban, ahol az anya függetlenül ellenőrizheti a gyermek állapotát..

A hosszú távú gyógynövény jó eredményeket hoz, és a csecsemő egy órában több órától több napig tarthat fény alatt. Az eljárások között időt kell fordítani a gyermek etetésére, gondozására és pihenésére.

Fontos! Minél több anyatej van, annál alacsonyabb az enzimek koncentrációja, amelyek megakadályozzák a májat a magas bilirubin kezelésben.

Ha a kórházi tartózkodás alatt nem elegendő az eljárások száma, és a vérben a veszélyes pigment szintje megemelkedik, a csecsemőt elválasztják és intenzívebb kezelésre helyezik át..

Drog terápia

A teljes és átfogó kezelés érdekében az orvosok olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek segítenek a csecsemőknek a sárgaság szövődményeinek leküzdésében:

  • Elkar. A gyógyszer hatóanyaga egy speciális aminosav L-karnitin, amely felelős az energia anyagcseréjének normalizálásáért. A lipid anyagcserének stimulálása miatt a szövetekben, a véráramban és a szervekben a bilirubin tartalom minimalizálható. Ez növeli a máj funkcionális képességét - semlegesíti a bilirubint, csökkenti annak toxikus hatását, ami reményt ad a kedvező prognózisra.

Csecsemők számára ez a gyógyszer cseppekben és oldatos injekcióban kapható, 20% fő tartalommal. Ha intravénás és intramuszkuláris injekciókat ajánlunk kórházban, hogy megkönnyítsék a csecsemőnek a gyógyszerre adott reakciójának nyomon követését, akkor otthoni kiszerelés után a gyermek önmagában cseppeket adhat be. A lényeg az, hogy kövesse az orvos ajánlásait, és szigorúan az utasítások szerint járjon el.

  • Ursofalk. Az új generáció gyógyszere, amelynek célja a beteg máj tüneteinek és jeleinek kiküszöbölése, széles spektrumú hatású, segítve a májat funkcionális képességeinek aktiválásában. Ennek a stimulációnak köszönhetően a test aktívabban bilirubint kezdeményez, neutralizálja és eltávolítja a testből. Az orvosok igazán értékelik e gyógyszer azon képességét, hogy enyhítse a toxikus stresszt, csökkentse az agykárosodás valószínűségét és megakadályozza a betegség olyan szövődményeit, mint például a nukleáris sárgaság..

Az újszülötteknek szánt gyógyszer szuszpenzió formájában kapható - gyógyászati ​​szuszpenzió, amely jó ízű és könnyen adagolható. A gyermekorvos kiszámítja az egyszeri adagot és a kezelési folyamatot, miután elemezte a gyermek állapotát, és összehasonlította az esetleges sárgaság és a törékeny test káros reakcióinak kockázatait egy erős gyógyszerrel. Ebben a tekintetben a szülőknek tudniuk kell, hogy vannak korlátozások a gyógyszer szedésére azoknál a gyermekeknél, akiknek súlyos kóros epevezeték és vesék vannak.

  • Hofitol. Növényi eredetű homeopátiás gyógyszer, kiemelkedő choleretic hatású. Ez a gyógyszer megvédi és támogatja a májat, helyreállítja a sejteket, elősegíti az oldható forma elsajátítását a hemoglobin által, javítja az anyagcserét, kezeli az epehólyag betegséget.

A szintetikus komponensek hiánya ellenére a gyógyszert nagy gondossággal adják az újszülötteknek, mivel az allergiás reakció kialakulásának valószínűsége, akár Quincke ödémáig is fennáll. A gyermekorvos jóváhagyásával a cseppek formájában előállított gyógyszert forralt vízzel kell hígítani a kellemetlen íz enyhítése érdekében. Általában 3 nap elegendő a májápolás és a test helyreállítása céljából.

  • Enterosgel. Olyan gyógyszert képvisel, amely nem befolyásolja a véráram bilirubin szintjét. Szorbensként segít megtisztítani a méreganyagok testét, segítve a májat és a veséket. Az ételmérgezés ezzel a gyógyszerrel történő kezelése szintén hatékony lesz. Ugyanakkor alkotóelemei nem befolyásolják negatívan a bél mikroflóra egyensúlyát. Születéstől kezdve adható, és nem félnek az allergiától, nem szívódnak fel a vérbe. A napi adagot és a túra időtartamát a gyermekorvos határozza meg. Ezek a mutatók egyedi, és a betegség súlyosságától függnek.

Az újszülöttek sárgasággal történő gyógyszeres kezelése magában foglalhatja: interferont, vitaminokat, glükózt, hormonális gyógyszereket - egy nagy arzenál eszköz a gyermek egészségének helyreállításához és a gyógyulásra kedvező előrejelzés létrehozásához.

Otthoni kezelés

Hazaért, a fiatal anyák népi gyógyszerekkel önállóan helyreállíthatják a gyermeket sárgaság után, az alábbi ajánlások alapján:

  • Hasznos, ha a csecsemőnek mentalevél-infúziót adunk, amelyet az alábbiak szerint készítünk - egy mért kanál száraz alapanyagot főzünk egy pohár forrásban lévő vízzel. A teljes lehűlés után az infúzió használatra kész. 1 teáskanál étkezés után elegendő egy csecsemő számára.
  • A körömvirágú fürdőkádak segítik az alacsonyabb bilirubinszintet. Az újszülöttet a fürdőbe helyezik, ahol egy kényelmes hőmérsékletű vizet öntünk egy pohár infúzióval. 5-10 perces eljárás után a gyermeket meg kell törölni anélkül, hogy az oldatot a testből mosnánk.
  • Levegőfürdők. A csecsemők számára nagyon előnyös, ha a friss levegőn marad, ami oxigénnel dúsítja a vért és erősíti az immunrendszert. Ha aktív nap van ebben az évszakban - ez csak a szerencse, mert a nap sugarai felgyorsítják a bilirubin bomlását.
  • Érzelmileg pozitív hozzáállás. Az anya pszichológiai egyensúlya nélkülözhetetlen tényező a gyermek gyors gyógyulásában..

Így egy embernek, aki nemrég született, sok tesztet kell legyőznie a külvilághoz való alkalmazkodással kapcsolatban. Anya és gyermekorvos feladata, hogy minden körülményt megteremtsen, hogy a legkevesebb stressztel küzdő gyermek szövődmények és következmények nélkül átélje ezt az időszakot..

A bilirubin normája újszülötteknél

Mi a bilirubin, a metabolizmus és a bilirubin működése?

Vörös vérsejtek - a bilirubin forrása

A bilirubin a vasat tartalmazó fehérjék végső bomlásterméke: myo- és hemoglobin, citokrómok. A hemoglobin megtalálható a vörösvértestekben, fő funkciója az oxigén átadása az emberi test összes sejtjéhez. A vérben a koncentráció körülbelül 130 g / l, míg a hemoglobin minden egyes molekulája vasat tartalmaz, amely felelős az oxigén megkötéséért.

A vörösvértestek halála után a kémiailag aktív vas biztonságos eltávolításához a testből a természet „feltalálta” egy többlépcsős anyagcserét, amelynek kulcseleme a bilirubin. Újszülötteknél ez a metabolikus út aktiválódik az élet első óráitól kezdve, mivel a vörösvértestek, amelyek elősegítették az intrauterin oxigénátadást (az úgynevezett „magzat”), nagyon gyorsan elhalnak egy csecsemő születése után..

A vastartalmú sejtek egy speciálisan kialakított szervben - a lépben (részben a vörös csontvelőben, a nyirokcsomókban, a májban is) -, amelyekből a hemoglobin felszabadul, bomlanak le, amelyet azonnal elválasztanak egy nem veszélyes fehérjerészvé és egy vasat tartalmazó hemévé. Ezután az enzimrendszer hatására a mérgező hem közvetett bilirubinná alakul, amely szintén észrevehető toxicitással rendelkezik, de kémiai szempontból kevésbé aktív..

Ezután speciális transzportfehérjék felhasználásával az indirekt bilirubin a vérárammal együtt a májba kerül, ahol a májenzimek hatására teljesen semlegesül, és közvetlen bilirubinná alakul. A májvezetéken keresztül a közvetlen bilirubin kiválasztódik a májból, az epehólyagba, majd az epehöz jutva a vékonybélbe jut. Itt egy új transzformáció zajlik, amelynek során a közvetett bilirubint urobilinogénné alakítják, amelyet részben a bél faljai abszorbeálnak, és részben kiválasztják a vastagbélbe, és a bél mikroflóra tápanyagjává válnak. A baktériumok az urobilinogént szterkobilinogénné alakítják, amely szterokobilinné alakul, és végül eliminálódik a testből a széklettel együtt.

A bilirubin fő funkciója a vas biztonságos eltávolítása a testből, ez szintén az epe fő alkotóeleme, részt vesz a bél mikroflóra táplálásában..

A bilirubin normája csecsemőknél

A bilirubin mértéke napi és hétenként különbözik.

Az összes bilirubin (közvetlen és közvetett összes) aránya:

  • Az élet első napjaiban - 24–149 mikromol / l;
  • 24 órával a születés után és a második életnap végéig - 58–197 mmol / l;
  • 3 és 5 nap között - 26-205 mikromol / l;

Ezután az összes bilirubin koncentrációjának fokozatosan csökkennie kell, átlagosan 2 héttel normalizálódva. A csecsemőknek a 14 napos vagy annál idősebb normál értékét 3,4-20,5 μmol / l -nek tekintik.

A közvetlen bilirubin aránya:

  • Az élet 0–14 napja - 5,7–12,1 mikromol / l;
  • 14 naptól egy évig - kevesebb, mint 5,2 mikromol / l.

Élettani sárgaság: okok, tünetek

A bőr nem kifejezett sárgássága

A vörösvértestek fokozódó lebontása mellett a fiziológiás sárgaságot az újszülött belekben a hemoglobin anyagcseretermékek felhasználásához szükséges baktériumok hiánya, valamint az alacsony epeszekréció okozza. A táplálkozás megkezdésével a belek nagyon gyorsan felszaporodnak a mikroflóra révén, aktiválódik a máj és az epehólyag munkája, és a sárgaság fokozatosan kezdi átadni.

Ebben az időszakban, amely átlagosan körülbelül egy hétig tart, a csecsemő szemének bőrén és fehérjéin sárgás színű elszíneződések figyelhetők meg. Ezenkívül a következők figyelhetők meg:

  • Étkezési nehézség (súlyos regurgitáció);
  • Az anyatej vagy a táplálék-összetétel gyakori elutasítása;
  • Súlyos könnycsepp;
  • Zavart, rövid alvás.

A legtöbb esetben a tünetek önmagukban 1-2 héten belül eltűnnek, és csak bizonyos koraszülési helyzetekben a bilirubin arány hirtelen növekedése szükséges..

Kóros sárgaság: okai és tünetei

A bőr intenzív festése patológiás sárgasággal

A kóros sárgaság leggyakrabban az újszülött életének első napján jelentkezik, és annál kifejezettebb:

  • A test, a tenyér és a láb bőrének színe világosan sárgára változik;
  • Megfigyelhető a testhőmérséklet emelkedése;
  • Súlyos letargia;
  • Képtelenség enni.

Az elemzésben a bilirubin szint szignifikánsan magasabb, mint a normál, és a szükséges kezelés nélkül nem csökken 2 hét végén.

Rézuskonfliktus - a kóros sárgaság lehetséges oka

A patológiás sárgaság okai rendkívül sokrétűek, de a leggyakoribb az újszülött hemolitikus betegsége. Ennek oka a Rhesus faktor vagy az anya és a gyermek vércsoportja közötti genetikai eltérés, emiatt még a magzati fejlődés során is az anya immunrendszerének aktív fehérjei kerülnek a magzatba, amelynek célja az idegen vörösvérsejtek elpusztítása. Születés után a csecsemő vérében a vörösvértestek nagyszámban elhalnak ezeknek a fehérjéknek a hatására, a lebomlott sejtekből sok hemoglobin szabadul fel, amelyet felhasználnak, ami a vér bilirubinszintjének emelkedéséhez vezet.

A kóros sárgaság egyéb okai a következők:

  1. Anya, terhesség alatt gyógyszereket szedve vagy újszülött kezelve - ezt a hatást leggyakrabban antibiotikumok, hormonális gyógyszerek;
  2. Magas mennyiségű szabad zsírsav, a nemi hormonok metabolitjai az anyatejben;
  3. Gilbert-szindróma, galaktoszémia - genetikai anyagcsere-betegségek, amelyek már a korai életkortól megmutatkoznak;
  4. Az epevezeték atrezia, a gyermek máj egyéb veleszületett patológiái;
  5. Intrauterin és fertőzés a szülés során - leggyakrabban a sárgaságot vírusos hepatitis B, C, toxoplazmózis, citomegalovírus okozza.

Mi veszélyes kóros sárgaság az újszülötteknél

Milyen elemzés segít felismerni a bilirubin szintet?

A biokémiai vérvizsgálat segít meghatározni a bilirubin frakciókat

A vér bilirubinszintjének azonosításához meg kell határozni az összes bilirubint és annak egyes frakcióit: a közvetlen és közvetett bilirubint, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza a sárgaság pontos okát. Különböző klinikai laboratóriumokban az ilyen típusú vizsgálatok különféle nevei lehetségesek:

  1. Összes bilirubin (összesen Bilirubin) - kolorimetriás elemzéssel, diazoreagens alkalmazásával meghatározva;
  2. Közvetlen bilirubin (szinonimák: konjugált bilirubin, konjugált; Bilirubin direkt) - Endrashik módszerrel végzett elemzéssel;
  3. Közvetett bilirubin (nem konjugált bilirubin, kötetlen; Bilirubin közvetett) - ugyanazzal a módszerrel határozható meg, mint a közvetlen bilirubin.

Az elemzés indikációi

A bilirubin meghatározására számos indikáció létezik

Az összes bilirubin meghatározását szinte minden újszülött esetében javallják a fiziológiai sárgaság lefolyásának monitorozása céljából, de a legfontosabb az, hogy a következő esetekben végezzenek vizsgálatot:

  • Az újszülött kora;
  • Negatív rhesus faktor az anya vérében és pozitív a gyermek apjában (ebben az esetben az újszülött legvalószínűbb hemolitikus betegsége);
  • A bőr jelentős elszíneződése az élet első napjától kezdve;
  • Rohamok, görcsös mozgások megjelenése;
  • Fontanel duzzanat a koponyán;
  • A szopási reflex megsértése, a nyelési problémák;
  • Letargia vagy fokozott fizikai aktivitás, szüntelen sírás.

Hogyan készítsünk újszülöttet elemzésre?

A bilirubin szint kóros növekedésének korrekciója

Fényterápia sárgasággal újszülötteknél

A súlyos fiziológiai sárgaság esetén a bilirubinszint lehető leghamarabbi csökkentése érdekében az újszülött gyakoribb etetését alkalmazzák, és fototerápiával lehet a bilirubin anyagcseretermékeket gyorsan eltávolítani a testből. Ezzel az eljárással az újszülöttet néhány percre egy speciális lámpa által kibocsátott bizonyos hullámhosszú fényre helyezik. Súlyos esetekben csecsemő vérátömlesztést hajtanak végre újszülöttre egészséges donortól.

Megnövekedett bilirubin újszülöttekben: okok

Gyakran a kórházból történő ürítéskor egy fiatal anya neonatológustól hallja, hogy újszülöttje sárgasággal rendelkezik. Lehet fiziológiás, majd az anya és a gyermek hazamegy, és türelmesen várja meg, amíg a bőr sárgása önmagától elmúlik. És kórosan történik, amikor egy újszülöttet anyjával egy gyermek kórházba küldnek további kezelésre.

Az újszülött sárgaság megjelenésének oka a vérben megnövekedett bilirubinszint. A szó természetesen új a fiatal anyák számára, sok kérdést és még pánikot okozva. Ezért helyes lesz, ha egy terhes nő előre ismeri ezt a koncepciót, és megérti, mi ez, és hogy az emelkedett bilirubin veszélyes-e az újszülöttekre. És talán a megszerzett tudás segít megvédeni a jövőbeni morzsákat a betegség kóros kimenetelétől.

Mi az a bilirubin?

Az emberi vér és az epe plazmájában barna-sárga pigment található - bilirubin. Ennek származéka vörös testek, sérült és elavult a hemoglobin elpusztulásának eredményeként. Ez a változatlan folyamat a vörösvértestek életének végén fordul elő. A máj közvetlen részvételével elhagyja a testet, az epe mellett a széklet összetételében. És csak egy kis része halad át a vesén.

Születéskor a hemoglobin szint meglehetősen magas. Mivel az anya hasában van, a vörösvértestek ilyen szintjére szükség volt a csecsemő számára a normál élethez. De a test születése után egy kicsit másképp kezdett működni, és a csecsemőnek már nem szükséges olyan magas hemoglobinszint, ezért elbomlik.

A hemoglobin gyors elpusztulásával a bilirubin a vérbe engedi. Ez a folyamat olyan gyors és gyors, hogy a baba testének nincs ideje eltávolítani a bomlástermékeket, és a bilirubin felhalmozódik a vérben.

Közvetett, közvetlen és teljes bilirubin

A bilirubinnak három fajtája van (frakciók).

Az indirekt (nem kötött) bilirubin meglehetősen mérgező, gyakorlatilag vízben oldhatatlan, azonban tulajdonsága, hogy jól keverje a zsírokat. Ha a közvetett bilirubin feldolgozására szolgáló májmechanizmus hirtelen rendezetlen, a sejtekbe való behatolás képessége miatt zsírlerakódások kezdik felhalmozódni. A testből csak úgy lehet eltávolítani, ha a gyomor-enzimek közvetlen átalakításával történik.

A közvetlen bilirubin (kötött) a máj által feldolgozott közvetett frakció. Teljesen nem mérgező és tökéletesen oldódó, tehát nem okoz problémát a kiválasztás során.

A természetben nincs teljes bilirubin, hanem két típus, a közvetlen és közvetett együttes összege.

Az újszülött vérében felhalmozódó kapcsolódó (vízben oldódó) közvetlen bilirubinnal szemben fiziológiai sárgaság alakul ki. A gyermeket a kórházi otthonból ürítik, ahol az anyatejbe véve 2-3 hét elteltével természetes módon eltávolítja a bomlott közvetlen bilirubint a testből. Ha közvetett bilirubin uralkodik a vérben, amely nem oldódik fel a vízben, azaz nem szabad szabadon ürülni a testből. Ebben az esetben a csecsemőt kórházba helyezik, és orvosi segítséget kap gyermekkori neonatológusoktól.

A bilirubin normái újszülöttekben

A csecsemő első vérvizsgálata közvetlenül a születés után történik. A kerítés a köldökzsinórból készül, amikor elvágják. Az elemzés lehetővé teszi nemcsak az újszülött vércsoportjának, hanem a bilirubin-tartalom meghatározását is.

Az újonnan született csecsemő szervei hiányosak. Ezért a májnak nincs ideje feldolgozni és eltávolítani a képződött nagy mennyiségű bilirubint. És plazmaszintje növekszik. De az idő múlásával esik és kb. A születés utáni negyedik napon ezen anyag minimális tartalma van. A gyermek növekedésével az elfogadható normák szintén jelentősen megváltoznak.

A teljes bilirubin normái

Van egy másik táblázat, típus szerint elosztva.

Koraszülött csecsemőknél a bilirubin szintje alacsonyabb, és nem haladhatja meg a 170 μmol / L-t. A magas bilirubinszint a teljes életkorú csecsemőkben is lehet, számos tényező befolyásolja annak növekedését.

Megnövekedett bilirubin okai újszülöttekben

Időnként az újonnan verve anya és a kisbabája régóta várt találkozását elhomályosíthatják az orvos szavai, hogy a baba megnövekedett bilirubinszint. Mi okozza ezt a jelenséget??

A születés utáni csecsemő teste nagy stressz alatt van, és megpróbálja alkalmazkodni az új létfeltételekhez. A sárgaság megnyilvánulása ebben az időszakban a magzat vörösvérsejtjeinek tömeghalálát jelzi, amelynek összetétele egyáltalán nem hasonlít újszülött hemoglobinjára. Az epidermisz és a nyálkahártya morzsok enyhén olajfényt kapnak. Ez a feltétel inkább a koraszülötteknél rejlik, az időben történő születések aránya sokkal alacsonyabb.

Általában a születés pillanatától számított 3-4 napon kezdődik, ez a jelenség az élet 3–5 heteiben önmagában eltűnik, és nem károsítja a babát. A szoptatásnál a fiziológiás sárgaság rövidebb idő alatt elmúlik. Ennek oka az a tény, hogy az anyatej hashajtó hatása van, és a bilirubin természetesen a széklettel válik ki.

Azoknak a gyermekeknek, akik siettek az idő előtt megjelenni, ebben az állapotban fényterápiára van szükség. Egy speciális lámpa fényében a bilirubin aktívabban hatol be az epebe és a vizeletbe, és gyorsabban távozik a testből. Az eljárási időt minden gyermekre külön-külön kiszámítják, figyelembe véve a testtömegét. Egy nap több alkalom megengedett, a barnulási időt az orvos határozza meg.

A fiziológiai sárgaság jelei:

  • Legfeljebb 36 órával a születése után jelentkezhet.
  • Az icteric árnyalat a testnek csak a derékét érinti.
  • A bilirubin nem haladja meg a 205 μmol / L-t.
  • A gyerek aktív és jól érzi magát.

Az időben született gyermekek esetében létezik az „éretlen” fogalma. Azok. a gyermek 37 és 39 hét között születhet, de a mája még nem fejeződött be teljesen, „érett”, ezért nem tudja feldolgozni a hemoglobint bilirubinná és eltávolítani a felesleget, hogy a sárgaság ne jelenjen meg.

A magas bilirubin hatása újszülöttekben

De előfordul, hogy a fiziológiai sárgaság patológiás is. A szövődményekhez vezető okokat a következő tényezők magyarázzák.

  • Különböző vércsoportok és összeegyeztethetetlen Rh-faktorok az anyában és a bababan.
  • A gyermek genetikai rendellenességei.
  • A csecsemõ máját a születés elõtt kitették a vírusnak.
  • Csecsemőknél az epe kiáramlása csökkent.
  • Intrauterin növekedési retardáció, éretlenség, koraszülés.
  • Keverés.
  • Az anya ellenőrizetlenül fogyasztja a gyógyszereket a terhesség alatt.

Mindezek a tényezők provokálják a kóros sárgaság kialakulását. A csecsemő bőre zöldes-sárga színű lesz, a széklet világosabbá válik, a vizelet éppen ellenkezőleg sötétedik, a lép és a máj mérete növekszik.

A baba minden nap rosszabbodik, az orvosok segítsége nélkül nem lesz sikerült kezelni. A szülők mulasztása a patológia következő szakaszához és a lehetséges komplikációkhoz vezethet:

  • Az idegrendszer és az agy mérgezése toxinokkal.
  • Az albunemia kialakulásának valódi lehetősége. (az albumin, a fő vérfehérje csökkenése).

Abban az esetben, ha a bilirubin belép az agyba, fennáll a nukleáris sárgaság kockázata. És ő viszont gyakori görcsöket, teljes süket és mentális retardációt vált ki. Haladó esetekben a csecsemő megsértheti a motoros funkciókat.

A betegség kialakulása az okokat okozó okoktól, az orvos korai látogatásának és az időben történő kezelés függvénye. E szabályok betartásával elkerülhetők a komplikációk és a súlyos következmények.

Kóros sárgaság jelei:

  • A születés utáni első napon jelenik meg.
  • A 24 órás bilirubinszint nagyobb, mint 85 μmol / L.
  • Sárgásodás derék, tenyér és a csecsemő egész lába alatt.
  • Rossz állapot, letargia vagy fordítva túlzott alkalmazhatóság.

A betegség súlyosságának helyes felmérése érdekében ajánlott a gyermeket természetes fényben megvizsgálni, az elektromos fény világosabb színt ad a bőrnek. A negatív rézusú anyának született csecsemő veszélyben van, ezért az orvosokat szorosan ellenőrizni kell.

Van olyan dolog, mint a tej sárgasága. A bilirubin csecsemő emelkedik a szoptatás miatt. Úgy gondolják, hogy megjelenésének oka az anyatejben, a zsírsavakban és a magas hormonszintben található. Ezek az elemek megronthatják a májat és gátolhatják a bilirubin átalakulását.

A sárgaság és a tej kapcsolatának azonosításához rövid ideig át kell helyeznie a csecsemőt a keverékbe, és ellenőriznie kell a bilirubint. Ha teljesítménye csökkenni kezdett, akkor a feltételezés igaz.

De egy ilyen teszt elvégzéséhez nem szükséges megfosztani az anyatej morzsától. Táplálhatja az expresszált tejet, 50 ° C-ra melegítve, majd hagyja lehűlni a testhőmérsékletre. Ez a kezelés segít csökkenteni a tejben levő anyagok aktivitását, amelyek megakadályozták a baba enzimeinek teljes kapacitáson történő működését..

Az ilyen sárgaság nem okozhat komplikációkat. A szoptatást folytatni lehet, még a lehető leggyakrabban javasoljuk alkalmazni az emlőre, hogy a bilirubin gyorsabban hagyja el a mekoniumot.

Csökkent bilirubinszint az újszülött vérében

Mivel az újonnan született gyermekekben a máj-enzimek hiányosságai miatt növekszik a bilirubin, a kezelés során elő kell segíteni annak érését és elő kell segíteni a májat. Elsődlegesen az enzimet aktiváló gyógyszereket, például a Zixorin-t kell felírni. Ezt pontosan kiszámított arányokban írják elő, a rendszernek megfelelően és szigorúan korlátozott pályán. Összekapcsolja egy olyan anyagot, amely képes a bilirubin feldolgozására.

Adjuvánsként a fő kezeléssel vitaminokat írnak elő: B; ÉS; E és D, valamint a folsav és a glükóz oldat. Intravénásan adva ezek a gyógyszerek elősegítik a máj anyagcseréjét, elősegítik a bilirubin kivonását a vérből, és nem toxikus anyaggá alakulnak..

A betegség súlyos formájában, amikor a bilirubin felborul, és azzal fenyeget, hogy befolyásolja az agyat, a csecsemőnek csere vérátömlesztést kap. Vegyen be egy kis adagot és cserélje ki egy kompatibilis, de tiszta anyaggal. Így frissítheti a vér 75% -át. Ezeket a manipulációkat 4-6 napig végzik, és a legtöbb esetben a súlyos mérgező mérgezés visszahúzódik. Ezt az eseményt ritkán, csak a legtöbb sürgősségi esetben hajtják végre. Az eljáráshoz vért csak a transzfúziós állomáson vesznek, és szigorúan a csecsemő vérképének, csoportjának és Rh tényezőjének megfelelően választják ki..

Következtetés helyett

Mindenesetre, ha újszülöttjének élettani vagy kóros sárgasága van, nincs oka pánikolni. A javasolt kórházi ápolással jobb, ha egyetértünk, és elmegyünk a gyermekkel az osztályba, ahol időben és minősített orvosi ellátást kapunk. A szülési kórház utáni kórházi ápolás további plusz, hogy az anya és a baba minden szükséges vizsgálatot elvégznek, amint mondják, anélkül, hogy elhagynák az osztályot..

Miért emelkedik az újszülött bilirubinszintje és hogyan lehet normalizálni azt?

Amikor egy újszülöttnél megnövekedett a bilirubinszint, ez általában a norma, nem pedig eltérés. A jelenséget fiziológiai sárgaságnak nevezik. A szülőknek még mindig tudniuk kell, hogy ez mit jelent, és mely esetekben veszélyes a gyermek egészségére. Vannak elfogadható normák a bilirubin-értékekre, és csak a normál túllépése válik aggodalomra.

Mi az a bilirubin és frakciói?

Bilirubin - az epe egyik alkotóeleme, a pigment, egy kristály alakú gyémánt. A vasat tartalmazó régi vérfehérjék bomlása után jelenik meg. A vörösvértestek bomlásának folyamata zajlik a májban, lépben, csontvelőben és nyirokcsomókban. Onnan a bilirubin bejut az epebe, majd a bélbe, és ürülékkel távozik.

A pigmentnek két frakciója van:

  • szabad frakció - közvetlen bilirubin, könnyen elhagyja a széklettel és a vizelettel;
  • kötött - közvetett bilirubin, nem vízben oldódó, először a májba jut, ahol átjut a szabad frakcióba, és csak akkor távozik a testből.

Az általános bilirubin alatt értsd a közvetlen és közvetett kombinációját. Arányuk a testben általában így néz ki: 75%, illetve 25%.

A legtöbb újszülött születése után nő a kristályok száma. Az ok egyszerű - a baba született. Addig a pillanatig az anya testéből származó vörösvértestek oxigént szállítottak neki. De most átvált az önálló légzésre, és azokat, akik elvégezték a munkájukat, és most nincs szükségük sejtekre, felhasználják. Ezért az újszülöttek bilirubinszintjének emelkedését normálisnak tekintik, kivéve, ha természetesen a határmutatókon belül van.

A bilirubin minden ember vérében van. Ez egy vasat tartalmazó fehérjék bomlásterméke. Újszülöttekben az F hemoglobint felváltja a hemoglobin A, ami megnövekedett bilirubinszintet eredményez.

A csecsemők napi normálértékeinek táblázata

Az újszülött bilirubin mennyiségének normáit a táblázat foglalja össze. Ez a megközelítés lehetővé teszi a normától való eltérések, a kockázat mértékének megfelelő felmérését és további intézkedések megtételét. Az időben született és „sietős” gyermekek esetében a bizonyítékok eltérőek.

A táblázat az újszülöttek maximális megengedett teljes bilirubin-szintjét mutatja az élet napja szerint. A szám mikromol / liter vér, μmol / L.

Születésnap123-56-78-910-1112-1314
Teljes élettartamú baba85180225145110804520.5
Koraszülött9715017114597ötven35tizennyolc

Az emelkedett bilirubin okai újszülöttekben

Az újszülöttek bilirubinszintjének sárgaságát nevezik a bőr jellegzetes színének következtében. A sárgaságnak két oka lehet. Az egyiket normának tekintik, és az anya és az orvosi személyzet részéről semmiféle további intézkedést nem igényel. Csak a mutatók ellenőrzése marad. A második ok a patológia, a gyermeknek segítségre van szüksége.

Élettani sárgaság

A baba megszületésének pillanatától kezdve a testben olyan változások lépnek fel, amelyek segítenek neki az új környezethez való alkalmazkodásban. A magzati hemoglobin, amelyet korábban oxigén táplálására használták fel az anya testéből, szétesik. Ebben a folyamatban a bilirubin mennyisége növekszik. A számok elérték a legmagasabb szintet a gyermek életének harmadik-ötödik napján. A hetedik napra a sárga pigment mennyisége csökken. A második hét végén a felesleges bilirubin szinte teljesen eliminálódik az újszülött testéből, és a normál állapotba illeszkedik..

A fiziológiai sárgaság jelei között szerepel a bőr és nyálkahártya sárgasága. Először a fülek mögötti helyek sárgára válnak, majd az arcot, a nyakot, majd az újszülött teljes testét jellegzetes színű borítja. A test bilirubinnal történő túltelítettsége szabad szemmel megfigyelhető. Ugyanez történik a széklettel és a vizelettel. A széklet sárgára vált, és a vizelet jelentősen elsötétül.

Az újszülöttek felén élettani sárgaság figyelhető meg. Ezt a feltételt normának tekintik, ha elfogadható értékeken belül halad tovább..

Kóros sárgaság

Ha a teljes bilirubin szintje még a születés után egy hónappal megnövekszik, vagy jelentősen meghaladja a megengedett értékeket, már a patológiáról beszélünk. A sárgaság az újszülött májproblémáit jelzi, de nem csak. Az októl függően megkülönböztetjük a következő típusú betegségeket:

  1. Konjugációs sárgaság. Ebben az esetben a mutató a bilirubin kiválasztási rendszer éretlensége miatt emelkedik. Ha az anyag általános szintje nem csökken 2 hét után, meghaladja a normát, akkor a betegséget kórosnak kell tekinteni, kezelni kell.
  2. Hemolitikus. Ennek oka az anya és a baba rhesus vérének összeegyeztethetetlensége, amely miatt az anya ellenanyagai elpusztítják a gyermek vörösvérsejtjeit. Ennek eredményeként egy újszülöttnél nem csak a bilirubin növekszik, hanem a nyomás is csökken, és a máj és a lép növekszik. Ez a feltétel szükségessé teszi a csecsemő intenzív kezelését, a vér transzfúzióját vagy tisztítását.
  3. A máj vagy a parenhimális sárgaság fertőzés vagy toxinok okozta gyulladásos májkárosodással fordul elő.
  4. Az obstruktív sárgaság olyan mechanikus obstrukcióval jár, amely megakadályozza az epe kiválasztását a duodenumba. Ennek oka lehet ödéma, belső szervek gyulladásos folyamata, az eperendszer obstrukciója és mások.

Az anyai egészség állapota a terhesség alatt közvetlenül kapcsolódik az újszülött sárgaságához.

A kóros sárgaság olyan gyógyszereket válthat ki, amelyeket az anya kapott terhesség és szülés során.

Az anya cukorbetegsége, súlyos terhesség, nehéz vagy korai szülés szintén növeli a gyermek bilirubinszintjét.

Diagnostics

Az újszülött vérének emelkedett bilirubinszintje állandó orvosi felügyeletet igényel, mivel a betegség súlyos következményekkel járhat. Az idő előtt született újszülötteknél a mutatókat minden héten ellenőrzik. Az első alkalommal közvetlenül a születéskor történik meg (vért kell venni a köldökzsinórból).

A későbbi elemzéshez vegyen vért a fej ujjából, sarkából vagy vénájából (ahol könnyebben megközelíthető az erek).

Ha az újszülött nem mutat látható rendellenességeket, vérmentes tesztet kell végezni. Az indikációkat egy speciális eszközzel mérik, és a baba homlokához vagy mellkasához vezetik. Ez egy abszolút fájdalommentes módszer, de lehetővé teszi, hogy csak a teljes bilirubin szintjét meghatározza anélkül, hogy indikátorokat határozna meg.

Az epe pigment mérgező az újszülöttre. Ha az értékek túl sokáig túl magasan maradnak, ez a jövő egészére negatív hatással lesz..

A magas bilirubin hatása újszülöttekben

A megnövekedett bilirubinszint a gyermekeknél érthető fogalom, de nem ártalmatlan. Nagy mennyiségű bilirubin mérgező hatású. A vízben oldhatatlan kristály áthalad a sejtmembránon, és megszakítja annak életképességét. A vér-agy gát (az erek és az agy között) nem akadálya neki..

Az újszülöttek magas bilirubinszintje a következőket okozhatja:

  • álmosság vagy fokozott aktivitás;
  • étvágy elnyomás;
  • rohamok
  • a máj, lép megnagyobbodása;
  • halláskárosodás.

Vannak olyan helyzetek, amikor a magas arány akár újszülött életét is veszélyeztetheti.

Kezelés

Ha egy gyermeknél emelkedett a bilirubinszint, sürgős intézkedéseket kell tenni a mérgezés csökkentésére. Mivel a legtöbb esetben gyakorlatilag lehetetlen megállapítani a betegség okát, a tüneteket kezelik..

Az újszülött számára a legjobb kezelés a napfény és az anyatej. De nehéz helyzetekben orvosi segítségre van szüksége.

Gyógyszerek

A csecsemők gyógyszeres kezelése különbözik a jólét súlyosságától. Az orvos általában felírja:

  • szorbensek (a toxinok eltávolítására);
  • hepatoprotektorok (a máj védelmére);
  • intravénás gyógyszerek beadása a besugárzás utáni víz egyensúly helyreállítása céljából.

Fototerápia

A fototerápiát akkor írják elő, ha az elemzés több, mint 359 μmol / L bilirubint fedez fel a vérben.

A gyermekek nem patológiás sárgasága akkor kerül át, amikor a gyermek 3-4 hetes. Ha ez nem történik meg, konzultálnia kell gyermekorvosával.

Az újszülötteknél a sebesség csökkenése akkor következik be, ha egy bizonyos frekvenciájú kék sugárzású lámpákban hosszú ideig tartózkodnak. A melleknek napi több órát kell tölteniük. A csecsemő szemét kötéssel vagy pelenkával kell lezárni. Néhány napon belül a bilirubin szint csökken. A lámpa alatt történő hosszú tartózkodásnak azonban vannak hátrányai: a bőr száraz, tehát babazsírral kell kenni..

A meleg évszakban született gyermekek szerencsésebbek. Az anyukák csak a nap alatt hordhatják újszülötteiket. Tartsa nyitva az arcát, tollak. Ezt megteheti reggel 10 előtt vagy este 17 óra után. Az ilyen fürdők időtartama eleinte nem lehet több, mint 10 perc.

Vérátömlesztés

Ha az újszülöttben a pigmentmennyiség hemolitikus betegség miatt növekszik, akkor a cserére szolgáló vérátömlesztést használják a kezelésre (amikor először kis vért vesznek a gyermektől, majd ugyanolyan mennyiségű donor anyagot öntnek bele). A hemolitikus betegség konfliktus egy anya és egy gyermek vére között, amelyben a baba vörösvértestei meghalnak. A becsült arány ebben az esetben a betegség egyik tünete. A mutatók folyamatosan növekednek, ezért azonnali fellépésre van szükség. Ennek az eljárásnak köszönhetően az újszülött vérét megtisztítják az anya antitesteiből és a felesleges bilirubinból.

Csere vérátömlesztés szükséges, ha az anyag mennyisége meghaladja a 428 μmol / l.

egyéb módszerek

A természet által nyújtott legjobb kezelés a szoptatás. Az anyatejben, különösen a kolosztrumban, olyan anyagokat tartalmaz, amelyek elősegítik a sárga pigment kiválasztását az újszülött testéből. Ezért a mellkasára a lehető leggyakrabban kell alkalmaznia.

Ha az újszülött bilirubinszintje meghaladja a normát, további intézkedéseket kell tenni annak érdekében, hogy megbirkózzon a toxikózissal. A hosszabb kezelés negatív hatással van a csecsemő egészségére.