Miért emelkedik az újszülött bilirubinszintje és hogyan lehet normalizálni azt?

Amikor egy újszülöttnél megnövekedett a bilirubinszint, ez általában a norma, nem pedig eltérés. A jelenséget fiziológiai sárgaságnak nevezik. A szülőknek még mindig tudniuk kell, hogy ez mit jelent, és mely esetekben veszélyes a gyermek egészségére. Vannak elfogadható normák a bilirubin-értékekre, és csak a normál túllépése válik aggodalomra.

Mi az a bilirubin és frakciói?

Bilirubin - az epe egyik alkotóeleme, a pigment, egy kristály alakú gyémánt. A vasat tartalmazó régi vérfehérjék bomlása után jelenik meg. A vörösvértestek bomlásának folyamata zajlik a májban, lépben, csontvelőben és nyirokcsomókban. Onnan a bilirubin bejut az epebe, majd a bélbe, és ürülékkel távozik.

A pigmentnek két frakciója van:

  • szabad frakció - közvetlen bilirubin, könnyen elhagyja a széklettel és a vizelettel;
  • kötött - közvetett bilirubin, nem vízben oldódó, először a májba jut, ahol átjut a szabad frakcióba, és csak akkor távozik a testből.

Az általános bilirubin alatt értsd a közvetlen és közvetett kombinációját. Arányuk a testben általában így néz ki: 75%, illetve 25%.

A legtöbb újszülött születése után nő a kristályok száma. Az ok egyszerű - a baba született. Addig a pillanatig az anya testéből származó vörösvértestek oxigént szállítottak neki. De most átvált az önálló légzésre, és azokat, akik elvégezték a munkájukat, és most nincs szükségük sejtekre, felhasználják. Ezért az újszülöttek bilirubinszintjének emelkedését normálisnak tekintik, kivéve, ha természetesen a határmutatókon belül van.

A bilirubin minden ember vérében van. Ez egy vasat tartalmazó fehérjék bomlásterméke. Újszülöttekben az F hemoglobint felváltja a hemoglobin A, ami megnövekedett bilirubinszintet eredményez.

A csecsemők napi normálértékeinek táblázata

Az újszülött bilirubin mennyiségének normáit a táblázat foglalja össze. Ez a megközelítés lehetővé teszi a normától való eltérések, a kockázat mértékének megfelelő felmérését és további intézkedések megtételét. Az időben született és „sietős” gyermekek esetében a bizonyítékok eltérőek.

A táblázat az újszülöttek maximális megengedett teljes bilirubin-szintjét mutatja az élet napja szerint. A szám mikromol / liter vér, μmol / L.

Születésnap123-56-78-910-1112-1314
Teljes élettartamú baba85180225145110804520.5
Koraszülött9715017114597ötven35tizennyolc

Az emelkedett bilirubin okai újszülöttekben

Az újszülöttek bilirubinszintjének sárgaságát nevezik a bőr jellegzetes színének következtében. A sárgaságnak két oka lehet. Az egyiket normának tekintik, és az anya és az orvosi személyzet részéről semmiféle további intézkedést nem igényel. Csak a mutatók ellenőrzése marad. A második ok a patológia, a gyermeknek segítségre van szüksége.

Élettani sárgaság

A baba megszületésének pillanatától kezdve a testben olyan változások lépnek fel, amelyek segítenek neki az új környezethez való alkalmazkodásban. A magzati hemoglobin, amelyet korábban oxigén táplálására használták fel az anya testéből, szétesik. Ebben a folyamatban a bilirubin mennyisége növekszik. A számok elérték a legmagasabb szintet a gyermek életének harmadik-ötödik napján. A hetedik napra a sárga pigment mennyisége csökken. A második hét végén a felesleges bilirubin szinte teljesen eliminálódik az újszülött testéből, és a normál állapotba illeszkedik..

A fiziológiai sárgaság jelei között szerepel a bőr és nyálkahártya sárgasága. Először a fülek mögötti helyek sárgára válnak, majd az arcot, a nyakot, majd az újszülött teljes testét jellegzetes színű borítja. A test bilirubinnal történő túltelítettsége szabad szemmel megfigyelhető. Ugyanez történik a széklettel és a vizelettel. A széklet sárgára vált, és a vizelet jelentősen elsötétül.

Az újszülöttek felén élettani sárgaság figyelhető meg. Ezt a feltételt normának tekintik, ha elfogadható értékeken belül halad tovább..

Kóros sárgaság

Ha a teljes bilirubin szintje még a születés után egy hónappal megnövekszik, vagy jelentősen meghaladja a megengedett értékeket, már a patológiáról beszélünk. A sárgaság az újszülött májproblémáit jelzi, de nem csak. Az októl függően megkülönböztetjük a következő típusú betegségeket:

  1. Konjugációs sárgaság. Ebben az esetben a mutató a bilirubin kiválasztási rendszer éretlensége miatt emelkedik. Ha az anyag általános szintje nem csökken 2 hét után, meghaladja a normát, akkor a betegséget kórosnak kell tekinteni, kezelni kell.
  2. Hemolitikus. Ennek oka az anya és a baba rhesus vérének összeegyeztethetetlensége, amely miatt az anya ellenanyagai elpusztítják a gyermek vörösvérsejtjeit. Ennek eredményeként egy újszülöttnél nem csak a bilirubin növekszik, hanem a nyomás is csökken, és a máj és a lép növekszik. Ez a feltétel szükségessé teszi a csecsemő intenzív kezelését, a vér transzfúzióját vagy tisztítását.
  3. A máj vagy a parenhimális sárgaság fertőzés vagy toxinok okozta gyulladásos májkárosodással fordul elő.
  4. Az obstruktív sárgaság olyan mechanikus obstrukcióval jár, amely megakadályozza az epe kiválasztását a duodenumba. Ennek oka lehet ödéma, belső szervek gyulladásos folyamata, az eperendszer obstrukciója és mások.

Az anyai egészség állapota a terhesség alatt közvetlenül kapcsolódik az újszülött sárgaságához.

A kóros sárgaság olyan gyógyszereket válthat ki, amelyeket az anya kapott terhesség és szülés során.

Az anya cukorbetegsége, súlyos terhesség, nehéz vagy korai szülés szintén növeli a gyermek bilirubinszintjét.

Diagnostics

Az újszülött vérének emelkedett bilirubinszintje állandó orvosi felügyeletet igényel, mivel a betegség súlyos következményekkel járhat. Az idő előtt született újszülötteknél a mutatókat minden héten ellenőrzik. Az első alkalommal közvetlenül a születéskor történik meg (vért kell venni a köldökzsinórból).

A későbbi elemzéshez vegyen vért a fej ujjából, sarkából vagy vénájából (ahol könnyebben megközelíthető az erek).

Ha az újszülött nem mutat látható rendellenességeket, vérmentes tesztet kell végezni. Az indikációkat egy speciális eszközzel mérik, és a baba homlokához vagy mellkasához vezetik. Ez egy abszolút fájdalommentes módszer, de lehetővé teszi, hogy csak a teljes bilirubin szintjét meghatározza anélkül, hogy indikátorokat határozna meg.

Az epe pigment mérgező az újszülöttre. Ha az értékek túl sokáig túl magasan maradnak, ez a jövő egészére negatív hatással lesz..

A magas bilirubin hatása újszülöttekben

A megnövekedett bilirubinszint a gyermekeknél érthető fogalom, de nem ártalmatlan. Nagy mennyiségű bilirubin mérgező hatású. A vízben oldhatatlan kristály áthalad a sejtmembránon, és megszakítja annak életképességét. A vér-agy gát (az erek és az agy között) nem akadálya neki..

Az újszülöttek magas bilirubinszintje a következőket okozhatja:

  • álmosság vagy fokozott aktivitás;
  • étvágy elnyomás;
  • rohamok
  • a máj, lép megnagyobbodása;
  • halláskárosodás.

Vannak olyan helyzetek, amikor a magas arány akár újszülött életét is veszélyeztetheti.

Kezelés

Ha egy gyermeknél emelkedett a bilirubinszint, sürgős intézkedéseket kell tenni a mérgezés csökkentésére. Mivel a legtöbb esetben gyakorlatilag lehetetlen megállapítani a betegség okát, a tüneteket kezelik..

Az újszülött számára a legjobb kezelés a napfény és az anyatej. De nehéz helyzetekben orvosi segítségre van szüksége.

Gyógyszerek

A csecsemők gyógyszeres kezelése különbözik a jólét súlyosságától. Az orvos általában felírja:

  • szorbensek (a toxinok eltávolítására);
  • hepatoprotektorok (a máj védelmére);
  • intravénás gyógyszerek beadása a besugárzás utáni víz egyensúly helyreállítása céljából.

Fototerápia

A fototerápiát akkor írják elő, ha az elemzés több, mint 359 μmol / L bilirubint fedez fel a vérben.

A gyermekek nem patológiás sárgasága akkor kerül át, amikor a gyermek 3-4 hetes. Ha ez nem történik meg, konzultálnia kell gyermekorvosával.

Az újszülötteknél a sebesség csökkenése akkor következik be, ha egy bizonyos frekvenciájú kék sugárzású lámpákban hosszú ideig tartózkodnak. A melleknek napi több órát kell tölteniük. A csecsemő szemét kötéssel vagy pelenkával kell lezárni. Néhány napon belül a bilirubin szint csökken. A lámpa alatt történő hosszú tartózkodásnak azonban vannak hátrányai: a bőr száraz, tehát babazsírral kell kenni..

A meleg évszakban született gyermekek szerencsésebbek. Az anyukák csak a nap alatt hordhatják újszülötteiket. Tartsa nyitva az arcát, tollak. Ezt megteheti reggel 10 előtt vagy este 17 óra után. Az ilyen fürdők időtartama eleinte nem lehet több, mint 10 perc.

Vérátömlesztés

Ha az újszülöttben a pigmentmennyiség hemolitikus betegség miatt növekszik, akkor a cserére szolgáló vérátömlesztést használják a kezelésre (amikor először kis vért vesznek a gyermektől, majd ugyanolyan mennyiségű donor anyagot öntnek bele). A hemolitikus betegség konfliktus egy anya és egy gyermek vére között, amelyben a baba vörösvértestei meghalnak. A becsült arány ebben az esetben a betegség egyik tünete. A mutatók folyamatosan növekednek, ezért azonnali fellépésre van szükség. Ennek az eljárásnak köszönhetően az újszülött vérét megtisztítják az anya antitesteiből és a felesleges bilirubinból.

Csere vérátömlesztés szükséges, ha az anyag mennyisége meghaladja a 428 μmol / l.

egyéb módszerek

A természet által nyújtott legjobb kezelés a szoptatás. Az anyatejben, különösen a kolosztrumban, olyan anyagokat tartalmaz, amelyek elősegítik a sárga pigment kiválasztását az újszülött testéből. Ezért a mellkasára a lehető leggyakrabban kell alkalmaznia.

Ha az újszülött bilirubinszintje meghaladja a normát, további intézkedéseket kell tenni annak érdekében, hogy megbirkózzon a toxikózissal. A hosszabb kezelés negatív hatással van a csecsemő egészségére.

Bilirubin újszülöttekben - a norma és a táblázatban szereplő maximális eltérések napról napra

A cikkből derítse ki, hogy mi a bilirubin normája gyermekeknél, és milyen következményekkel járhat annak növekedése. A bilirubin normája az újszülötteknél jelentősen eltér a felnőtt betegek elfogadható értékeitől. Az indikátor mérését a baba életének első napjaitól kezdve a kötelező laboratóriumi vizsgálatok komplexe tartalmazza.

Látható bilirubinemia esetén a Bilitest alkalmazható (fotometrikus eszköz az újszülöttek bilirubinemia szintjének meghatározására).

Fontos, hogy időben megkülönböztessük az újszülött vérében a bilirubin normál fiziológiás növekedését az epevezeték atreziatájától. És ha az első állapot nem jelent veszélyt, akkor az atrezia veszélyes a csecsemő életére.

Bilirubin és frakciói

A vörösvértestek (vörösvértestek) elhalálozásakor a lépben és a csontvelőben képződik bilirubin. Az érett vörösvértestek maximális élettartama 120 nap. A halál után megsemmisülnek a vastartalmú rész - a hem felszabadításával. A hem lerombolásakor a vas vas eltávolításhoz vezet, és a maradék fehérjekomponens bilirubinná alakul.

A bilirubin funkciója a szervezetben egy celluláris antioxidáns. Lassítja az oxidatív folyamatokat, javítva a sejtmembrán megújulását és működését..

A bilirubin az epe nélkülözhetetlen alkotóeleme is..

Az összes bilirubint 2 frakcióra osztják:

  • közvetett epe pigment, a hem-bomlás terméke az eritrociták lebomlása után. Különleges tulajdonság: toxicitás és a vér-agy gáton áthatolási képesség. Nem oldódik folyadékban, és tiszta formájában nem választódik ki a testből. Májsejtekbe (májsejtekbe) szállítják;
  • közvetlen - a májban egy közvetett frakció komplexe képződik cukor-tartalmú anyagokkal (glükuronsav). A frakció vízben oldódik és nem mérgező. A képződést követően az epevel ​​kiválasztódik a szisztémás keringésbe és továbbjuttatja a bélrendszerbe.

A közvetlen frakció további metabolizmusa savhasításhoz vezet, és urobilinogén testekké redukálódik. Néhányat felszívnak és visszatérnek a májba, a fennmaradó mennyiséget a bél mikroflóra átalakítja, és ürül a széklettel..

Bilirubin újszülöttekben - a normák és a határértékek az élet első napjaitól kezdve

Fontos: az elemzés dekódolásakor a csecsemők vérében a bilirubin normák értékének szigorú kiválasztását igénylik az élet napja alapján.

Az összes bilirubin és az egyes frakciók normájának meghatározása magas diagnosztikai értékkel rendelkezik, és a patológiák differenciáldiagnosztikájához használható.

A kolorimetrikus fotometrikus módszer alkalmazásával meghatározzuk az újszülöttek és idősebb gyermekek vérében az összes bilirubin és a közvetlen frakció normáját. A közvetett frakció értékét a következő képlettel számítják ki: a teljes bilirubin mínusz a közvetlen.

A dekódoláshoz kényelmes táblázat áll rendelkezésre az újszülöttek bilirubin normájáról az élet napja alapján. Mindkét nemre vonatkozó adatok..

Kor Referenciaértékek
teljes bilirubin, µmol / l
Újszülött50–60
2 nap50-256
2 - 5 nap25-200
5-15 nap5–100
12 hónap8,5 - 20,5
Idősebb korban3,4 - 20,5

A közvetlen frakció nem haladhatja meg az 5 μmol / L-t a vérvizsgálatban, a fennmaradó mennyiség közvetett.

Az újszülöttekben a legmagasabb bilirubinszint az élet első 2-4 napjában figyelhető meg, és ez a fiziológiai normának egy változata (az atrezia kivételével)..

Magas bilirubinszint az újszülöttkorban

Az újszülöttek magas bilirubinszintje a fiziológiás (nem teljes) sárgaság, az epevezeték atrezia, nukleáris sárgaság stb. Következménye. A statisztikák szerint az élet első hetében minden második csecsemő fiziológiás sárgaságot szenved, a koraszülött csecsemők körében az előfordulási gyakoriság 80% -ra nő..

Újszülött élettani sárgasága

A betegséget jellemző klinikai tünetek jellemzik:

  • a gyermek fehérjék és bőrének mérsékelt elszíneződése sárgás árnyalatú;
  • csökkent étvágy;
  • enyhe gyengeség és álmosság;
  • magas bilirubinszint az újszülött vérében (nem haladhatja meg a normál felső határát);
  • a központi idegrendszeri károsodás jeleinek hiánya.

Ennek oka az újszülött gyermekek nem megfelelő fejlődése a májban, amelynek eredményeként a közvetett frakció nem alakul át teljes mértékben bilirubinná. A teljes értékű enzimatikus rendszer fokozatos elindítása hozzájárul a fiziológiai sárgaság tüneteinek spontán eltűnéséhez..

A tünetek maximális súlyossága a csecsemő életének 3-4 napján jellemző.

Szükség van élettani sárgaságra? Ha a tünetek 2 hét elteltével eltűnnek, míg az újszülötteknél a bilirubin abszolút normáját vérvizsgálatban rögzítik, akkor ez az állapot nem igényel kezelést.

A betegeknek be lehet mutatni napsugárzást vagy rövid fototerápiás kurzusokat..

Ha a tünetek súlyossága és időtartama meghaladja a két hetet, az orvos határozza meg a kezelés taktikáját. Az előnyben részesített kezelés a fototerápia. A gyerek speciális kék fénysugarakkal van megvilágítva (a hullámhossz 460 és 490 nm között van), ami felgyorsítja a bomlás és a bilirubin eltávolítását a testből.

Fontos: a kék fény abszolút biztonságos a csecsemő számára, és nem vált ki mellékhatásokat (ritkán száraz bőr figyelhető meg).

Patológiás sárgaságtípusok esetén (a központi idegrendszer károsodásával járó nukleáris sárgaság, hemolitikus vérszegénység stb.) A sürgősségi ellátást indokolt az újszülött patológia vagy újraélesztés osztályán..

A kritikus szint elérésekor a vérátömlesztés indokolt..

Az epevezeték atrezia

A patológia rendkívül ritka, 1 eset 20 ezer újszülöttnél. Megjegyezték, hogy a lányoknál gyakrabban rögzítik az atéziát.

A betegséget az eperendszer obstrukciója vagy annak teljes hiánya jellemzi. Tünetek

  • a baba szemének és bőrének fehérjefehérje sárgás-zöld árnyalatú, az idő múlásával növekszik;
  • természetellenesen sápadt széklet színe;
  • a vizelet sötétbarna színűvé válik.

Az élet első napjaiban a betegség nem különbözik a fiziológiai sárgaságtól. Idővel azonban nem tűnik el, míg a fototerápia és a vérátömlesztés nem ad pozitív terápiás hatást..

Az okok nem teljesen tisztázottak. Megbízhatóan ismert, hogy a patológia nem következménye azoknak a gyógyszereknek vagy oltásoknak a mellékhatásaival, amelyeket az anyának adtak a terhesség alatt.

Az epevezeték elzáródása egy fertőző betegség (herpesz, citomegalovírus vagy rubeola) terjedésével jár. Fertőzés eredményeként a fejlődő embrió májsejtjei és endotéliuma károsodnak. Ezt követően ez a kötőszövet elterjedéséhez és a normál epeáramlás képtelenségéhez vezet.

Elszigetelt információk állnak rendelkezésre, amikor az atrezia kifejlődött egy csecsemőnél szülés után az epevezeték fertőzésének és szklerózisának eredményeként.

Az epevezetékek hiánya egy mutációnak és egy szerv nem megfelelő elhelyezésének az eredménye a ontogenezis során. Az epehólyag is hiányzik, vagy az egyetlen összeköttetés a külső epevezetékben.

A prognózis meglehetősen kedvezőtlen. Az időben történő és megfelelő kezelés hiánya csökkenti a gyermek életét akár 16 hónapig is. A terápia egyetlen módja a műtét: májátültetés vagy az epevezeték rekonstrukciója. Kedvező előrejelzést az esetek 30–40% -ában érnek el.

Hogyan felkészítheti gyermekét elemzésre?

A vizsgálat biológiai anyaga a vénás vagy a kapilláris vér széruma. A vénás vért kell előnyben részesíteni, mivel az ilyen típusú biológiai anyag esetében jelentősen csökken a véralvadás és a hemolízis (a vörösvértestek in vitro elpusztulásának) kockázata. A biológiai anyagnak a kutatáshoz való helyes bevétele elkerüli az ismételt vérmintavétel szükségességét, ami annyira kellemetlen a csecsemők számára.

A hamis eredmények kiküszöbölése érdekében fontos, hogy a gyermeket megfelelően felkészítse az elemzésre. Az újszülött csecsemő előtt vért vesz, és néhány órával azután. 3–7 éves csecsemőknek javasoljuk, hogy szüneteltessen az utolsó étkezés után 3–4 órát, és csak akkor menjen laboratóriumba. Az idősebb gyermekek számára ajánlott 6-8 órát kiállni a véradás előtt.

Fontos: rengeteg tiszta, szénsavmentes, édesítetlen vizet kell adnia gyermekeinek. Ez a szabály jelentősen megkönnyítheti a biomaterjal bevételét.

A lehető legnagyobb mértékben nyugtassa meg a gyermeket, mivel az érzelmi stressz hátrányosan befolyásolhatja az adatok megbízhatóságát. Körülbelül 15 percig üljön csendben, majd menjen be a kezelőhelyiségbe.

Kezelés és megelőzés

Mit tehet az anya azért, hogy csökkentse a baba vérében a bilirubin mennyiségét? Először is - nyugodjon meg és megfelelő megközelítést alkalmazzon a kezelésre.

Először, a gyermeket diagnosztikai intézkedések határozzák meg, hogy meghatározzák az indikátor normától való eltérésének okait. Közülük: további laboratóriumi vizsgálatok (koprogram, koleszterin, albumin, alanin-aminotranszferáz, aszpartát-aminotranszferáz stb.), Fertőzés diagnosztizálása és instrumentális vizsgálati módszerek (ultrahang).

A teljes kórtörténet összegyűjtése után, beleértve az örökletes hajlamot a betegségre, az orvos megállapítja a végleges diagnózist és kiválasztja a kezelési módszereket.

A vérkép ellenőrző mérését végezzük a kezelés során (dinamikában) és a befejezés után. A Bilitest szintén használható (újszülött bilirubinszintjének napi meghatározására).

Ugyanakkor a mutató normál értékre való visszatérésének pozitív dinamikája jelzi a választott taktika hatékonyságát. A pozitív hatás hiánya meghatározza az alternatív kezelési módszerek korrekciójának és kiválasztásának szükségességét.

Ha gyógyszereket kell felírni, akkor fontolóra kell venni ellenjavallataikat és az alsó korhatárt. A gyógyszerek felírásával járó kockázat mértékét és azok tervezett előnyeit szintén meg kell vizsgálni. Ugyanakkor az előnyöknek jelentősen meg kell haladniuk a kockázatokat.

megállapítások

  • az újszülöttek vérében a bilirubin normáját az életkor figyelembevételével választják meg, az első hónapban - minden nap külön-külön;
  • újszülötteknél a megnövekedett bilirubin a legtöbb esetben a fiziológiai normák egyik változata, és rendkívül ritkán - súlyos patológia (atrezia);
  • Nem szabad megpróbálnia csökkenteni gyermeke bilirubinszintjét, különösen a népi gyógyszereket. Ez a viselkedés jelentősen súlyosbíthatja a patológia súlyosságát, és visszafordíthatatlan káros következményhez vezethet..

A diplomáját 2014-ben kitüntetéssel fejezte be az Orenburgi Állami Egyetem Szövetségi Állami Költségvetési Felsőoktatási Intézetében mikrobiológiai diplomával. FSBEI posztgraduális tanulmányok végzése az Orenburgi Állami Agrári Egyetemen.

2015-ben az Orosz Tudományos Akadémia Uráli ágának Sejtes és Intracelluláris Szimbiózis Intézete továbbjutott továbbképzésen a kiegészítő bakteriológiai programban.

A 2017-ben a „Biológiai Tudományok” elnevezésű legjobb tudományos munkával elnyert, az egész orosz verseny díjazása.

Bilirubin az újszülöttek vérében: normák, okok, kezelés

Előfordul, hogy hamarosan a baba születése után, a bőre észrevehetően sárgássá válik, ami természetesen szorongást és néha az anya pánikját okozza. A vérben található bilirubin-anyag felelős a bőr színének ilyen változásáért. Magasabb szintje okozza sárgaság megjelenését az újszülöttben. A cikkben megvizsgáljuk ennek a jelenségnek a jellegzetességeit: megtudjuk, hogy mi legyen a bilirubin normája az újszülötteknél, miért emelkedett, mi vezet ahhoz, és milyen intézkedéseket kell hozni a csecsemő megmentésére ettől a körülménytől.

A probléma leírása

Az újszülötteknél élettani sárgaság gyakran fordul elő: nem okozhat szorongást, és normális, ha legfeljebb egy-két hétig tart. Ha azonban a betegség periódusa késik, ez egy alkalom a csecsemő egészségének súlyos figyelembevételére.

A bilirubin valójában egy pigment, amely a vérfehérje elpusztulásának eredményeként képződik. A pigment színe sárgásbarna: ez a bőrárnyalat adja a gyermeket. Az újszülöttek bilirubinszintje megnövekszik annak a ténynek köszönhetően, hogy az újonnan kialakult organizmus még nem alkalmazkodik teljesen, és még nem képes teljes mértékben és teljes mértékben eltávolítani a pigmentet, amely nem más, mint bomlástermék.

Tudnia kell, hogy egy kis mennyiségű pigment nem veszélyes, és minden ember vérében található. Ha azonban a bilirubin szint emelkedett, ez a szervezet mérgező károsodására utalhat..

Osztályozás

A bilirubin lehet közvetlen és közvetett is. Ez utóbbi a gyermek vérében a hemoglobin lebomlásának következménye: ezt az anyagot a szervezet nem választja ki a kiválasztó szerveken keresztül, nem képes feloldódni folyadékokban. Ezért felhalmozódik a szövetekben. Ezért ha egy gyermeknél a hemoglobinszint megemelkedik a vérben, akkor teljes oka lehet a bilirubinfeleslegről beszélni.

Annak érdekében, hogy egy anyag elhagyja az újszülött testét, azt közvetlenül bilirubinná kell alakítani, amely képes feloldódni. Ezek a bilirubin-indexek gyógyászati ​​módszerekkel és orvos felügyelete mellett átalakíthatók.

Ezen típusok mellett létezik a közönséges bilirubin fogalma is. Ez a kifejezés a közvetett és közvetlen fajok százalékát jelenti. Az egészségügyi előírások szerint a közvetlen bilirubin mennyiségének a teljes mennyiség ¾ részének kell lennie. Mint tudod, a közvetett hangereje nem haladhatja meg a negyedöt: ez a felső határ.

normák

Az újszülött vérében mindig magasabb a bilirubin tartalom, mint akár egy hónapos baba vérében is. A bilirubin normája újszülöttnél 60 μmol / l. Az élet harmadik napjától kezdve a normát 205 μmol / l-ig terjedő szintnek tekintik. Ezeket a normákat általánosan elfogadják, és azt jelentik, hogy a gyermeknek jó a vér bilirubinszintje. Ha a csecsemő koraszülött, akkor normája egy olyan mutató, amely nem haladja meg a 170 μmol / l-t.

Amikor a gyermek eléri a hónapot, az indikátornak 8,5 és 20,5 μmol / L között kell változnia. Ha az újszülött magas bilirubinszintje több mint egy-két hétig tart, indokolt beszélni a csecsemő testének kóros folyamatairól.

Egy nappal a születés után a norma 85 μmol / L, másfél nap - 150 μmol / L, és két nap után - 180 μmol / L. A csecsemő születése után 3–5 nappal a bilirubin normája megengedett maximális határértéke 256 μmol / L. A gyermek normál egészségi állapotának ezen csúcsa után az újszülöttek bilirubin-indexének abba kell hagynia növekednie, és éppen ellenkezőleg, természetes módon kezdje meg a lágy hanyatlás stádiumát, fokozatosan elérve a 20,5 μmol / l-ot az élet negyedik hetére..

Az új táblázatban az újszülött vérében a bilirubin mértéke az alábbi táblázatban található

Bilirubin kor, μmol / L

12-24 óra.85-ig
36 óra150-ig
48 óra180-ig
3-5 nap225-ig
6-7 nap145-ig
8–9 nap110-ig
10-11 nap.80-ig
12–13 nap.45-ig
14 nap után20.5-ig

A Bilirubin növekedés okai

Megtudjuk azokat a fő okokat, amelyek befolyásolják az újszülöttek bilirubin hosszú távú és tartós növekedését.

Tehát ez lehet az anyai vér és a gyermek reneszusi konfliktusa. A vércsoportok egymásnak ellentmondása az egyik leggyakoribb ok..

A koraszülötteknél nagyobb valószínűséggel emelkedett bilirubinszint, mint az időben született gyermekeknél.

A vérzések a csecsemő bilirubinszintjének növekedését, valamint az epe eltávolításának folyamatát a csecsemő testében károsíthatják. A fertőző betegségek, valamint az emésztőrendszeri kudarcok szintén lehetséges okai..

Időnként genetikai rendellenesség is előfordulhat, ami a vörösvértestek túl gyors pusztulásához vezet, valamint a csecsemő testében az endokrin tevékenység romlásához. A májbetegségek az egyik lehetséges ok.

Abban az esetben, ha a szülés során a gyógyszert speciális gyógyszerekkel kellett stimulálni, ez a probléma is előfordulhat.

Ha egy terhes nő cukorbetegségben szenved, akkor gyermeke fokozottan növekszik a bilirubin valószínűsége. Az oxigén éhezés és fulladás szintén valószínűleg oka ennek a problémának..

Előfordulhat, hogy a sárgaság nem közvetlenül a születés után jelentkezik, hanem egy hét után, amikor nyilvánvalóan valamilyen okból megnő a bilirubinszint. „Bűnös” ebben az anyatej, amely nagy mennyiségű ösztrogént tartalmaz, amely megakadályozza a bilirubin eltávolítását a testből.

Figyelem: minden hasonló problémával küzdő gyermek esetében - az okok egyediak, és csak orvos állapítja meg.

Tünetek

Ha egy gyermek súlyos és hosszú távú bilirubinszinttel rendelkezik a vérben, úgynevezett bilirubin encephalopathia lehetséges, a következő tünetekkel:

  • megnövekedett lép és máj,
  • magas vérnyomás,
  • a gyermek állandóan álmos, hangja alacsonyabb,
  • alacsony szopási reflex,
  • ismétlődő görcsök,
  • zavaros és nyugtalan motoros aktivitás.

Ha nem kezdi el a sárgaság kezelését, akkor hat hónapos korig a csecsemő hallásproblémái már észrevehetők. És akkor a tünetek még súlyosabb komplikációkhoz vezethetnek, akár bénulásig és súlyos fejlődési késleltetéshez, demenciához.

Az emelkedett bilirubin veszélye

Tudnia kell, hogy a gyermekek tartós és elhúzódó bilirubinszintje káros hatással lehet az egészségére. Ennek eredményeként a csecsemő központi idegrendszerének mérgező károsodása figyelhető meg. Ha nem hajtják végre időben az intézkedéseket, és nem indítják el a sürgős kezelést, akkor az újszülöttek hiperbilirubinémia a következő patológiákat okozhatja:

  • elmebaj,
  • bénulás,
  • teljes süketés,
  • oligophrenia.
  • nukleáris sárgaság (a központi idegrendszer mérgező károsodása),
  • görcsök.

Mint láthatja, a probléma következményei valóban súlyosak. Ezért fontos a megfelelő intézkedések időben történő meghozatala és a gyermek kezelése tapasztalt szakember felügyelete alatt.

Bilirubin esszé

Első alkalommal újszülötteknél vérvizsgálatot végeznek bilirubinról közvetlenül a születés után: a vért közvetlenül a köldökzsinórból veszik. Ezen elemzés során meghatározzuk a bilirubin, valamint a vér egyéb fontos komponenseinek térfogatát. Mindhárom típusú anyagot megvizsgálják: közvetlen, közvetett és általános..

Ha úgy találják, hogy az emelkedett bilirubin közvetett faj, az orvos diagnosztizálhatja sárgaságot és kezelést írhat elő. Ha azonban a sárgaság fiziológiás jellegű, akkor ez nem jelent veszélyt, és egy vagy két héten belül önmagától átadódik. Általában az újszülöttek 70% -ánál figyelhető meg ez a tünet, azonban szignifikánsan kisebb számú gyermeknél patológiává alakul ki..

Az első vizsgálat után két nappal megismételik az újszülöttek bilirubin-elemzését. Ha a csecsemő kora előtt született, akkor az első után egy nappal második elemzést végeznek vele, majd 24 óránként ellenőrzik a bilirubin szintjét.

Ha a sárgaság tünetei vannak és szabad szemmel is láthatóak, akkor elvégzik az úgynevezett bilit tesztet - egy olyan elemzést, amelyhez nincs szükség vérvételre. Az elemzést egy speciális, fotoelemekkel ellátott készülékkel végezzük, amely képes a bőr tónusának megállapítására a gyermek homlokán. Ebben az esetben az eredmény azonnal megkapható. Ennek ellenére a közvetlen és közvetett bilirubin arányát nem lehet meghatározni. Ebben az esetben csak megértheti, hogy mekkora a bilirubinszintje a vérben..

Hogyan kell kezelni

Tehát megtanuljuk - hogyan lehet csökkenteni a bilirubint egy újszülöttben.

Mindenekelőtt, ha újszülöttjében bőrének sárgulásának jeleit észleli, feltétlenül szükséges, hogy a lehető leghamarabb mutassa meg a szakemberrel. Vizsgáljuk meg részletesebben, milyen típusú orvosi ellátás képessé teszi az újszülött bilirubin normáinak megfelelő és életkori megfelelővé tételét.

Fototerápia

A módszer lényege, hogy a gyermeket állandó ultraibolya lámpás sugárzza. Ennek az eszköznek a hatására a bilirubin nagyon gyorsan kiválasztódik a testből. Az ilyen kezelés elvégzésekor azonban szem előtt kell tartani a biztonsági intézkedéseket: különösképpen be kell zárni a baba szemét egy speciális bekötött szemmel..

Tudnia kell azt is, hogy ez a kezelés néha olyan mellékhatásokhoz vezet, mint a bőr hámlása és hasmenés..

Infúziós terápia

Hogyan lehet csökkenteni a bilirubint csecsemőknél infúziós terápia mellett? Ez a kezelési módszer a fényterápia után a következő. Mivel a szervezet sok folyadékot veszít az ultraibolya sugárterhelés eredményeként, az infúziós kezelés célja a test nedvességének helyreállítása..

A kezelés elvégzéséhez egy újszülöttnek glükóz-oldatot, szódaoldatot, speciális anyagokat - membránstabilizátorokat kell beinjektálni. Az infúziós terápia ezen felül olyan megoldások bevezetését is magában foglalja, amelyek javítják a test folyadékának mikrocirkulációját.

Enterosorbents

Ezek a gyógyszerek képesek megakadályozni a bilirubin pigment visszafordulását a vérbe a bélfalakon keresztül..

Ha az összes felsorolt ​​kezelési módszer nem ad jelentős eredményeket, és a gyermek állapota rosszabbodik, szélsőséges intézkedést írnak elő - vérátömlesztés.

Figyelem: csak orvos írhat elő kezelési módszereket és módszereket, valamint kutatási és elemzési lehetőségeket: az öngyógyítást teljes mértékben ki kell zárni..

Tipp: egy fiatal anyának gyakrabban kell szoptatnia: az anyatej gyógyító hatású, és fokozza az újszülött immunitását. Ezenkívül az anyatej elősegíti a bilirubin eltávolítását a testből egy gyermeknél..

Megelőzés

Milyen intézkedéseket lehet hozni annak biztosítása érdekében, hogy a gyermekek bilirubinszintje megfelelő legyen, anélkül, hogy túllépné a 10% - ot.

A nőknek még a terhesség alatt is figyelniük kell az étrendre és a napi rutinra: az orvos ajánlásainak betartása és az egészséges életmód hozzájárul az egészséges baba szüléséhez, patológiák és rendellenességek nélkül. Fontos, hogy a nő egészséges ételeket vonjon be étrendjébe, elkerülve a konzervek, zsíros ételek, kényelmi ételek és gyorséttermek használatát. Több rost, gabonafélék, tejtermékek, jó hús, zöldség és gyümölcs.

Fontos, hogy a terhesség alatt elkerüljék a stresszt, különösen a késést, valamint hogy ne fizessen túlzottan. A terhes nőnek legalább napi 9 órát kell aludnia, hogy a test teljes mértékben helyreálljon.

Fontos az újszülött szoptatása - legalább egy ideig a születés után, és ideális esetben - egy évig. Az anyatej mellett az immunrendszer szempontjából fontos anyagok kerülnek be a testébe, és a gyermek természetes egészséget és védelmet nyer. Ha nincs lehetőség szoptatásra, akkor olyan keveréket kell választania, amely maximálisan alkalmazkodik a csecsemő test igényeihez és igényeihez.

Az újszülött vérében a bilirubinszint normális volt, az anyának ajánlott teát inni lucernával, a pitypang infúzióval. Ezekre a gyógynövényekre jellemző a bél és a máj stimulálására való képessége: a bomlástermékek kibocsátásáért felelős fő szervek.

A napozás minden szempontból nagyon hasznos. Beleértve képesek normalizálni az újszülöttek bilirubin szintjét. Fontos, hogy ne túlozza meg ezt az eljárást, és hagyja, hogy a gyermeket ne maradjon napfényben, legfeljebb 10 percig egymás után: kezdje a lábakkal, fokozatosan nyissa ki a fenti testrészeket.

Ezért megvizsgáltuk az újszülöttek megnövekedett bilirubin-veszélyét, és miért történik ez. Mint láthatja, a probléma súlyos veszélyt jelenthet a gyermekek egészségére, ezért időszerű és megfelelő intézkedések elfogadására van szükség. Figyelje figyelmesen a gyermek jólétét, és ügyeljen a megjelenésére - a külső jelek sokat mondhatnak a csecsemő egészségéről, és segíthetnek abban, hogy időben segítsen neki..

A bilirubin normája újszülötteknél: miért növekszik gyermekeknél a mutatók??

A születéstől kezdve a csecsemő mindenféle teszttel elvégzi a morzsák állapotát, és időben meghatározza a lehetséges egészségügyi problémákat.

Az egyik indikátor, amelyet naponta mérnek, a bilirubin szintje.

A csecsemők 80% -ára jellemző fiziológiai jelenség a születés utáni első 23 napban a bilirubin enyhe feleslege. Ha a mutatók sokkal magasabbak, mint a megállapított értékek, a gyermeket folyamatosan monitorozni kell, mivel a következmények nagyon súlyosak lehetnek.

Bilirubin a vérben: mi az?

A bilirubin egy epe pigment, amely a fehérjevegyületek: hemoglobin, citokróm és myoglobin bomlásának eredményeként képződik. A bilirubin az epe legfontosabb alkotóeleme nemcsak az emberi testben, hanem az állatokban is. A vérbe kerülve mérgező hatású lesz, így a test azonnal megszabadul tőle.

Egy újszülött mája még nem tartalmaz elegendő enzimet, amelyek felelősek a bilirubin „felhasználásáért”, ezért ennek a komponensnek a tartalma a csecsemő vérében a születés utáni első napokban szinte mindig növekszik.

Általában a mutatóknak stabilizálniuk kell a születést követő 5-7 napon belül. Ha ez nem történik meg, vagy ha a bilirubin mennyisége kezdetben messze meghaladja a megengedett értékeket, a gyermeket kezelésre kell felírni.

Az orvosok háromféle bilirubint különböztetnek meg:

  • közvetett (az eredeti bilirubin típus, amely gyakorlatilag oldhatatlan, és természetesen nem választható ki a testből);
  • közvetlen (kapcsolódó bilirubin, amely a májban képződik közvetett módon glükuronsavval való kombináció révén);
  • összesen (a vérsejtekben található összes bilirubin mennyisége).

Mi a normál közvetlen és közvetett bilirubin tartalma újszülöttben: az első napokban, napokban és hónapokban található értéktáblázat

Az éppen született csecsemő esetében nem minden szerv képes teljes erővel működni. Ez vonatkozik a májra is, ezért születés után szinte minden gyermeknél megnövekedett a bilirubinszint, amely akár 3-4 napra is felmehet.

A negyedik napon az epe pigment mennyisége eléri a maximumot, amely után az indikátorok stabilizálódnak és elkezdenek megfelelni a megállapított normálértékeknek (ha egészséges gyermekekről beszélünk).

A gyermek születhet a következő bilirubin mutatókkal, amelyeket normának tekintnek:

  • 51 µmol / l - a legtöbb újszülött átlaga;
  • 256 μmol / l - a 37–41 hetes időszakban született egészséges gyermekek maximális értéke;
  • 171 μmol / l - egészséges gyermekekben, legfeljebb 34-36 hétig született.

Milyen bilirubin-értékeket tekintünk normálisnak, a táblázat mutatja. Érdemes megfontolni, hogy az epe pigment mennyisége minden nap változhat, amíg az újszülött periódus véget ér.

GyermekkoraA bilirubin mennyisége (μmol / l)
TábornokKözvetett (ingyenes)Közvetlen (csatlakoztatva)
Születés után23.0914.378,72
2 nap54.2245,58,72
4 nap90,1482.277,87
6 nap69.163,287,72
9 nap53.0244.38,72
3 hét13.044.498,55
1 hónap11.122,578,55

Hogyan határozzák meg a csecsemők teljes bilirubinszintjét??

Az epe pigment tartalmának mérésére vérvizsgálat szükséges. Ha a gyermek 2 évesnél idősebb, a vért üres gyomorra veszik. Csecsemők és a második életévű gyermekek szüleinek javasoljuk, hogy az elemzés előtt 3-4 órával ne etessék a gyermeket.

Újszülötteknél a sarokból vért vesznek elemzés céljából. Az eredmények kézhezvétele után a mutatókat összehasonlítják egy adott életkorra megállapított normál értékekkel. Ha a színező pigment tartalma jóval magasabb, mint a normál, a gyermeknek szükség esetén átfogó vizsgálatot és kezelést kell végezni.

A legtöbb kórházban speciális eszközt használnak a bilirubin mérésére, amely egy fotocella. Az újszülött homlokára kerül, a bőr színe rögzítve van, és egy speciális program felismeri a bőr pigmenttartalmát. Ez a módszer enyhébb, mivel nem okoz fájdalmat, és akkor is használható, ha a baba alszik..

De a szülőknek tudniuk kell, hogy a kapott adatokat nem lehet teljesen megbízhatónak tekinteni, mivel az eszköznek hibája van (az értéket minden eszközkategóriára beállítják). Ezenkívül ez a módszer nem teszi lehetővé a bilirubin-frakciók mérését, ami a teljes klinikai kép összeállításához és a kóros állapot okának és mértékének meghatározásához szükséges (azokban az esetekben, amikor a pigment teljes mennyiségének növekedését határozzák meg).

A bilirubinszint emelkedése: okai

Ha a csecsemő vérében növekszik a bilirubin tartalom, akkor a gyermekre jellemző jelek alakulnak ki, amelyek közül fő a bőr sárgása.

Ezt az állapotot sárgaságnak nevezik, amely lehet fiziológiás vagy kóros (attól függően, hogy mi okozta a pigment növekedését).

A következő tényezők okozhatnak fiziológiai sárgaságot:

  • intrauterin rendellenességek okozta fizikai fejlődés elmaradása;
  • táplálás mesterséges tejhelyettesítőkkel a születés pillanatától kezdve (például, ha az anya intenzív ápolásban van);
  • Anya és gyermek reszuskonfliktusa (akkor fordul elő, ha egy nő negatív reszusfaktorral rendelkezik, és egy baba pozitív);
  • erős gyógyszerek használata terhesség alatt (különösen az első és az utolsó trimeszterben, valamint a szülés során);
  • a csecsemő súlyos vesztesége az első napokban a születés után.

A bilirubin kóros növekedése súlyos patológiák esetén fordul elő, például májcirrosis, hepatitis, epevezeték atrezia (obstrukció) stb..

Ez a videó számos, a bilirubinnal kapcsolatos kérdést tárgyal, hogy a szülők megértsék az újszülöttek fiziológiai sárgaságát..

Milyen következményekkel járhat?

A megemelkedett bilirubin veszélyes a csecsemők egészségére, mivel súlyos mérgezést okozhat az agyban. Mérgező színező pigment képes felhalmozódni az idegrendszer és az agy tér szöveteiben.

Az idegvégződések és az agysejtek halála tragikus következményekkel járhat, beleértve:

  • látásvesztés;
  • A halláskárosodás;
  • elmebaj;
  • mentális rendellenességek és rendellenességek;
  • a fizikai és intellektuális fejlődés súlyos lelassulása;
  • tartós immunitáscsökkenés.

A két hónaposnál idősebb gyermekek kezelését ugyanolyan módon hajtják végre, mint a felnőtt betegek kezelését. Ennek oka a mérgezés mértéke és a lehetséges szövődmények súlyossága..

A szülőknek azonnal konzultálniuk kell orvosukkal, ha a baba következő tünetei vannak:

  • a szopási reflex gyengesége;
  • a bőr és a szem sclera sárgása;
  • letargia, étvágytalanság;
  • nyugtalanság, zavart alvás;
  • görcsök
  • ideges tic;
  • megnövekedett lép és máj.

A gyermek rutinszerű vizsgálata során a gyermekorvos a gyenge vérnyomás és a problémára jellemző egyéb jelek miatti patológiát gyaníthat..

Az anyának a terhesség ideje alatt történő időben történő kezelése és megelőző intézkedései megvédik a babát a legsúlyosabb következményektől és csökkentik a postnatális szövődmények kockázatát..

A bilirubin normája újszülötteknél

Mi a bilirubin, a metabolizmus és a bilirubin működése?

Vörös vérsejtek - a bilirubin forrása

A bilirubin a vasat tartalmazó fehérjék végső bomlásterméke: myo- és hemoglobin, citokrómok. A hemoglobin megtalálható a vörösvértestekben, fő funkciója az oxigén átadása az emberi test összes sejtjéhez. A vérben a koncentráció körülbelül 130 g / l, míg a hemoglobin minden egyes molekulája vasat tartalmaz, amely felelős az oxigén megkötéséért.

A vörösvértestek halála után a kémiailag aktív vas biztonságos eltávolításához a testből a természet „feltalálta” egy többlépcsős anyagcserét, amelynek kulcseleme a bilirubin. Újszülötteknél ez a metabolikus út aktiválódik az élet első óráitól kezdve, mivel a vörösvértestek, amelyek elősegítették az intrauterin oxigénátadást (az úgynevezett „magzat”), nagyon gyorsan elhalnak egy csecsemő születése után..

A vastartalmú sejtek egy speciálisan kialakított szervben - a lépben (részben a vörös csontvelőben, a nyirokcsomókban, a májban is) -, amelyekből a hemoglobin felszabadul, bomlanak le, amelyet azonnal elválasztanak egy nem veszélyes fehérjerészvé és egy vasat tartalmazó hemévé. Ezután az enzimrendszer hatására a mérgező hem közvetett bilirubinná alakul, amely szintén észrevehető toxicitással rendelkezik, de kémiai szempontból kevésbé aktív..

Ezután speciális transzportfehérjék felhasználásával az indirekt bilirubin a vérárammal együtt a májba kerül, ahol a májenzimek hatására teljesen semlegesül, és közvetlen bilirubinná alakul. A májvezetéken keresztül a közvetlen bilirubin kiválasztódik a májból, az epehólyagba, majd az epehöz jutva a vékonybélbe jut. Itt egy új transzformáció zajlik, amelynek során a közvetett bilirubint urobilinogénné alakítják, amelyet részben a bél faljai abszorbeálnak, és részben kiválasztják a vastagbélbe, és a bél mikroflóra tápanyagjává válnak. A baktériumok az urobilinogént szterkobilinogénné alakítják, amely szterokobilinné alakul, és végül eliminálódik a testből a széklettel együtt.

A bilirubin fő funkciója a vas biztonságos eltávolítása a testből, ez szintén az epe fő alkotóeleme, részt vesz a bél mikroflóra táplálásában..

A bilirubin normája csecsemőknél

A bilirubin mértéke napi és hétenként különbözik.

Az összes bilirubin (közvetlen és közvetett összes) aránya:

  • Az élet első napjaiban - 24–149 mikromol / l;
  • 24 órával a születés után és a második életnap végéig - 58–197 mmol / l;
  • 3 és 5 nap között - 26-205 mikromol / l;

Ezután az összes bilirubin koncentrációjának fokozatosan csökkennie kell, átlagosan 2 héttel normalizálódva. A csecsemőknek a 14 napos vagy annál idősebb normál értékét 3,4-20,5 μmol / l -nek tekintik.

A közvetlen bilirubin aránya:

  • Az élet 0–14 napja - 5,7–12,1 mikromol / l;
  • 14 naptól egy évig - kevesebb, mint 5,2 mikromol / l.

Élettani sárgaság: okok, tünetek

A bőr nem kifejezett sárgássága

A vörösvértestek fokozódó lebontása mellett a fiziológiás sárgaságot az újszülött belekben a hemoglobin anyagcseretermékek felhasználásához szükséges baktériumok hiánya, valamint az alacsony epeszekréció okozza. A táplálkozás megkezdésével a belek nagyon gyorsan felszaporodnak a mikroflóra révén, aktiválódik a máj és az epehólyag munkája, és a sárgaság fokozatosan kezdi átadni.

Ebben az időszakban, amely átlagosan körülbelül egy hétig tart, a csecsemő szemének bőrén és fehérjéin sárgás színű elszíneződések figyelhetők meg. Ezenkívül a következők figyelhetők meg:

  • Étkezési nehézség (súlyos regurgitáció);
  • Az anyatej vagy a táplálék-összetétel gyakori elutasítása;
  • Súlyos könnycsepp;
  • Zavart, rövid alvás.

A legtöbb esetben a tünetek önmagukban 1-2 héten belül eltűnnek, és csak bizonyos koraszülési helyzetekben a bilirubin arány hirtelen növekedése szükséges..

Kóros sárgaság: okai és tünetei

A bőr intenzív festése patológiás sárgasággal

A kóros sárgaság leggyakrabban az újszülött életének első napján jelentkezik, és annál kifejezettebb:

  • A test, a tenyér és a láb bőrének színe világosan sárgára változik;
  • Megfigyelhető a testhőmérséklet emelkedése;
  • Súlyos letargia;
  • Képtelenség enni.

Az elemzésben a bilirubin szint szignifikánsan magasabb, mint a normál, és a szükséges kezelés nélkül nem csökken 2 hét végén.

Rézuskonfliktus - a kóros sárgaság lehetséges oka

A patológiás sárgaság okai rendkívül sokrétűek, de a leggyakoribb az újszülött hemolitikus betegsége. Ennek oka a Rhesus faktor vagy az anya és a gyermek vércsoportja közötti genetikai eltérés, emiatt még a magzati fejlődés során is az anya immunrendszerének aktív fehérjei kerülnek a magzatba, amelynek célja az idegen vörösvérsejtek elpusztítása. Születés után a csecsemő vérében a vörösvértestek nagyszámban elhalnak ezeknek a fehérjéknek a hatására, a lebomlott sejtekből sok hemoglobin szabadul fel, amelyet felhasználnak, ami a vér bilirubinszintjének emelkedéséhez vezet.

A kóros sárgaság egyéb okai a következők:

  1. Anya, terhesség alatt gyógyszereket szedve vagy újszülött kezelve - ezt a hatást leggyakrabban antibiotikumok, hormonális gyógyszerek;
  2. Magas mennyiségű szabad zsírsav, a nemi hormonok metabolitjai az anyatejben;
  3. Gilbert-szindróma, galaktoszémia - genetikai anyagcsere-betegségek, amelyek már a korai életkortól megmutatkoznak;
  4. Az epevezeték atrezia, a gyermek máj egyéb veleszületett patológiái;
  5. Intrauterin és fertőzés a szülés során - leggyakrabban a sárgaságot vírusos hepatitis B, C, toxoplazmózis, citomegalovírus okozza.

Mi veszélyes kóros sárgaság az újszülötteknél

Milyen elemzés segít felismerni a bilirubin szintet?

A biokémiai vérvizsgálat segít meghatározni a bilirubin frakciókat

A vér bilirubinszintjének azonosításához meg kell határozni az összes bilirubint és annak egyes frakcióit: a közvetlen és közvetett bilirubint, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza a sárgaság pontos okát. Különböző klinikai laboratóriumokban az ilyen típusú vizsgálatok különféle nevei lehetségesek:

  1. Összes bilirubin (összesen Bilirubin) - kolorimetriás elemzéssel, diazoreagens alkalmazásával meghatározva;
  2. Közvetlen bilirubin (szinonimák: konjugált bilirubin, konjugált; Bilirubin direkt) - Endrashik módszerrel végzett elemzéssel;
  3. Közvetett bilirubin (nem konjugált bilirubin, kötetlen; Bilirubin közvetett) - ugyanazzal a módszerrel határozható meg, mint a közvetlen bilirubin.

Az elemzés indikációi

A bilirubin meghatározására számos indikáció létezik

Az összes bilirubin meghatározását szinte minden újszülött esetében javallják a fiziológiai sárgaság lefolyásának monitorozása céljából, de a legfontosabb az, hogy a következő esetekben végezzenek vizsgálatot:

  • Az újszülött kora;
  • Negatív rhesus faktor az anya vérében és pozitív a gyermek apjában (ebben az esetben az újszülött legvalószínűbb hemolitikus betegsége);
  • A bőr jelentős elszíneződése az élet első napjától kezdve;
  • Rohamok, görcsös mozgások megjelenése;
  • Fontanel duzzanat a koponyán;
  • A szopási reflex megsértése, a nyelési problémák;
  • Letargia vagy fokozott fizikai aktivitás, szüntelen sírás.

Hogyan készítsünk újszülöttet elemzésre?

A bilirubin szint kóros növekedésének korrekciója

Fényterápia sárgasággal újszülötteknél

A súlyos fiziológiai sárgaság esetén a bilirubinszint lehető leghamarabbi csökkentése érdekében az újszülött gyakoribb etetését alkalmazzák, és fototerápiával lehet a bilirubin anyagcseretermékeket gyorsan eltávolítani a testből. Ezzel az eljárással az újszülöttet néhány percre egy speciális lámpa által kibocsátott bizonyos hullámhosszú fényre helyezik. Súlyos esetekben csecsemő vérátömlesztést hajtanak végre újszülöttre egészséges donortól.