Sajnos ilyen oldal már nem létezik.

Lehet, hogy áthelyezték vagy törölték. Próbálja meg visszatérni a főoldalra.

Moszkva régió, Khimki, Starbeevo negyed, ul. Komsomolskaya 46

Moszkva régió, Krasnogorsk, Putilkovo falu, st. Verhnyaya, 40b ház

Moszkva régió, Malakhovka, Malakhovskaya utca, 48.

Moszkva régió, Naro-Fominsk kerület, Aprelevka, ul. Tsiolkovsky, 4.

Osechenka falu, Ramensky járás, Yegoryevskoye Shosse, ul. Olkhovaya, 6. épület

34. km a minszki autópálya mentén, "Green Grove-1" p., Sivkovo falu, 46. ház

Moszkva, Dudkino falu, SNT hajóút, 1. St..

Moszkva régió, Kotelniki, átjáró, 20. d

Moszkva régió, Odintsovo kerület, Znamenskoye falu, 43

Moszkva régió, Mytishchi, 2. Leninsky Lane, 11

MO, Kolomna, falu felfedezője, ul. Yablonevaya, 20. ház

Veszélyeztetett: Idős betegségek

Az idős emberek száma folyamatosan növekszik a világon. Jelenleg bolygónk minden 6 lakója idős ember. A demográfiai előrejelzések azonban azt mutatják, hogy 2025-re ez már minden negyedik lesz. Ezért manapság sürgető az idősek életminőségének javítása. Ennek végrehajtásához figyelmet kell fordítani a pszichológiai, társadalmi és orvosi tényezőkre. Valójában, a 60 éves mérföldkő leküzdésével sok idős ember észrevehetően „átadja”, sok betegséget és betegséget szenved el..

Betegségi statisztikák időskorban

Az öregedési folyamatot elkerülhetetlenül a betegségek számának növekedése kíséri. A vizsgálatokat az E. Piotrowski lengyel gerontológus végezte, amelynek során kiderült, hogy a 65 éves korosztályban 33% -uk súlyos betegségek miatt van fogyatékkal élők, de 80 éves korukra ez az arány 64% -ra nő. Bebizonyosodott, hogy a nyugdíjas korúak kétszer nagyobb valószínűséggel szenvednek be, mint a 40 év alatti emberek.

Miért romlik a fizikai állapot az életkorral??

Miért minél idősebbek leszünk, annál betegbbek leszünk? Végül is az öregség önmagában nem betegség. A helyzet az, hogy az életkorral a test adaptív képességei észrevehetően csökkennek, érzékeny területek és mechanizmusok merülnek fel az önszabályozás rendszerében, amelyek azonosítják és provokálják az életkorral összefüggő patológiát. Az időskorban gyakran súlyosbodnak azok a betegségek, melyeket az emberek fiatalkorukban elsajátítottak. Bármely szerv gyulladásos folyamata vagy évelő funkcionális rendellenessége időskorban súlyos betegséget okozhat. Az életkorral az akut betegségek száma csökken a krónikus betegségek számának növekedése miatt. Ennek oka az a tény, hogy minden olyan kóros folyamat, amely időben nem gyógyul meg, az idő múlásával előrehalad..

Idős betegségek jellemzői

Idős embereknél általában sok betegség lassú és maszkolt, tünetmentes vagy enyhe, homályos tünetekkel rendelkezik, ezért rendkívül nehéz diagnosztizálni. A helytelen diagnózis gyakran helytelen gyógyszeres kezelés kinevezését, indokolatlan műtéti műtétet vagy megtagadást von maga után.

A betegség akut kialakulásának és atipikus kialakulásának hiánya miatt a beteg gyakran megtagadja a kórházi ápolást. A betegség kezelése késik, gyakran járnak súlyos szövődmények. Még az olyan tünetek, mint például a láz, amely időskori gyulladásos vagy fertőző betegségek következtében alakulhat ki, a test reakcióképességének csökkenése miatt hiányozhatnak. Az üreges szervek perforációjának és a szívbetegségeknek teljesen fájdalommentes formái is vannak. Például a gyomorfekély egy ideig nem jelentkezhet, majd hirtelen áttörhet a gyomor-bél vérzésen.

A diagnosztizálás azért is nehéz, mert az ebből fakadó betegségeket gyakran életkorral összefüggő okok magyarázzák. Nem könnyű egyértelműen megkülönböztetni az időskorban a betegséget és az egészséges állapotot..

A helyzetet súlyosbítja, hogy az idősek többsége nem egy, hanem több betegségben szenved, a legtöbb esetben krónikus jellegű. Ezért meglehetősen nehéz kiválasztani a kellően hatékony gyógyszeres kezelést.

Más nehézségek vannak az ilyen betegek kezelésében, amelyek az életkorral összefüggő változásokkal és a csökkent szervfunkciókkal kapcsolatosak. Például a gyomor nyálkahártyájának változásai lelassítják a gyógyszerek felszívódását, ezért terápiás hatásaik később, és nem teljes mértékben fordulnak elő. Az idős betegek csökkent vese ürülékfunkciói és a máj tisztítóképessége lelassítja a gyógyszerek és anyagcseréjük kivonását a testből, ami a gyógyszer felhalmozódását és a mellékhatások megjelenését vonja maga után..

Sőt, minél idősebb az ember, annál krónikusabb betegségeket diagnosztizálnak. Például 50–60 éves korban a megkérdezettek 40% -a szenved 1-3 betegséggel. 70 éves korukra már 3-5 betegségük van, és amikor legyőzik a 75 éves mérföldkövet, 66% -uk 5 vagy annál több krónikus "sebet" kap. Az idős embereket érintő betegségek „felhalmozódásának” folyamata 30 évvel kezdődik. Hogyan lehet nem emlékezni a népi bölcsességre: „Vigyázz a ruháidra, amíg új, és az egészségre, amíg fiatal vagy”.

Betegségek 70 év után

Az öregedési folyamat szorosan összekapcsolódik a különféle betegségekben szenvedő betegek számának állandó növekedésével, ideértve azokat is, amelyek csak az időskorban és a szenilis korban rejlenek. Folyamatosan növekszik az idős emberek száma, akik súlyosan betegek és hosszú távú orvosi kezelésre, ápolásra és ápolásra szorulnak. E. Piotrowski lengyel gerontológus szerint a 65 évesnél idősebb népesség körében körülbelül 33% -uk alacsony funkcionális képességű, fogyatékkal élő emberek; 80 éves vagy annál idősebb - 64%. V.V. Egorov azt írja, hogy az incidencia aránya az életkorral növekszik. A 60 éves és idősebb korosztály 1,7–2-szer meghaladja a 40 év alatti emberek előfordulási arányát. Az epidemiológiai tanulmányok szerint az idős népesség körében egészséges5, a többiek különböző betegségeket szenvednek (51. ábra), és jellemző a multimorbiditás, azaz több olyan krónikus jellegű betegség kombinációja, amelyek rosszul reagálnak a kábítószer-kezelésre. Tehát az 50–59 éves korban az emberek 36% -ánál van kettő vagy három betegség, 60–69 éves korban 40,2% -nál négy vagy öt betegséget észlelnek, 75 éves korukban és 65,9 év felett pedig több mint öt betegség 3.

Ábra. 57. A 60 éves vagy annál idősebb személyek előfordulási gyakorisága (az 1000 lakosságra eső fellebbezési arány szerint)

(AIF Long-Liver, 2003. sz., 1. (13)

A szenilis kor tipikus betegségei olyan betegségek, amelyeket a szerveknek az öregedés és a kapcsolódó degeneratív folyamatok miatti változásai okoznak.

Az ízületi fájdalmak az idősek és a szenvedők, különösen a nők betegségei között az első helyek egyikét foglalják el. betegségek

3 Uo. S. 45.

Az izom-csontrendszer az érzékenységi fogyatékosság és gyengeség fő oka. Az ízületek súlyos degeneratív folyamata - az artrózis lehetetlenné teszi a mozgást, főleg, ha a folyamat a comb és a térd ízületeiben és a gerincben zajlik. Osteokondrozis - gerinc disztrofikus változásai - az egyik leggyakoribb patológia 50 éves kor után. A megnyilvánulások gyakoriságának második helyezettje a fejfájás, szédülés, fülzúgás és fejzaj, valamint a memória károsodása. Ezek a rendellenességek általában agyi arterioszklerózissal társulnak. Az idős emberek egyik leggyakoribb panasza a légszomj. Az időskorúak dyspnoeje egyrészt a rendszer megsértésének oka

a vérkeringés, nevezetesen annak elégtelensége, és másrészt a légzőrendszer krónikus degeneratív változásai, amelyek csökkent tüdőszellőzést okoznak. Az étvágycsökkenés az idős emberek gyakori panasza is. Az étvágycsökkenést általában a gastrointestinalis traktus akaratlan változásai okozzák 4.

Az öregedéssel növekszik a civilizációs betegségek, például az erek szklerózisa, koszorúér betegség, elhízás, diabetes mellitus, magas vérnyomás stb. Kockázata is. Azoknak az embereknek, akiknek sikerült megőrizni sportos formájukat idős korig, általában nemcsak patológia, hanem még romlás is van. keringési funkciók.

A szívbetegségek központi helyet foglalnak el az idősek morbiditása és mortalitása általános szerkezetében, és gyakran tartósan rokkantsághoz vezetnek. Különösen gyakran a szívbetegségek időskorúakra vonatkoznak, és az iparosodott országokban a szívpatológia a 65 év feletti emberek keringési rendszerében bekövetkező halálesetek több mint 70% -áért felelős..

Mindenki neurológiai betegségben szenved. Az Alzheimer-kór (szenilis demencia) és a stroke mind a szegényeket, mind pedig a gazdagokat érinti, és az idős emberek tehetetlenségét az élet minden területén képviselik. Az Alzheimer-kór miatti tehetetlenség kétségtelenül az egyik legkomolyabb baj, amelyet az időskor magával hoz, mivel az jelentős mértékben megsemmisíti az ember személyiségét, elpusztítva azokat, első pillantásra a természetének nem nagyon észrevehető tulajdonságait, amelyek bizonyos pozíciót biztosítanak a családban és a társadalomban. A szenilis tehetetlenség minden típusa közül ez okoz a legnagyobb szenvedést a beteg rokonai és azok számára, akik egy speciális intézményben ápolják őt..

Az Alzheimer-kór, amelyben agyi atrófia fordul elő, a legdrágább kezelés az Egyesült Államokban. Ez a betegség nem a beteg halálához vezet, hanem teljes tehetetlenségéhez. Ausztráliában az Alzheimer-kóros betegek 50% -a él szakorvosi intézményekben 5. A szakértők szerint 1986-tól 2006-ig az országban 78% -kal növekszik a betegségben szenvedők száma. Az 1980-as évek közepén Körülbelül 4 millió ember szenvedett Alzheimer-kórnak és az ahhoz kapcsolódó szindrómáknak az Egyesült Államokban. Ezek egyharmada

4 Idős emberek egészsége: a WHO szakértői bizottságának jelentése. Genf, 1992.

5 Henderson A., Jorm A. A demencia problémája Ausztráliában. Canberra, 1986.

folyamatos kórházi ápolás szükséges speciális intézetekben. Ezen betegek költsége megközelítette a 30 milliárd dollárt évente, ami az USA költségvetésének orvosi részének egynegyede. 1997-ben az Alzheimer-kór már évente 48 milliárd dollárt igényelt, és évente 20–50 ezer dollárba kerül az egyes családok számára, ahol egy ilyen beteg található. Másfél millió beteg amerikai teljesen tehetetlen volt és állandó szociális és orvosi ellátást igényeltek. Az amerikai gerontológusok előrejelzései szerint 2030-ra az Alzheimer-kórban szenvedő betegek száma az Egyesült Államokban eléri a 7,5 millió embert. Kezelésük és karbantartásuk költségei tehát évi 100 milliárd dollár lesznek. 1998-ban az Egyesült Királyság Alzheimer-kórja az adófizetőknek 4 milliárd fontot fizetett.

Az idősek körében csak 22% -uk gyakorlatilag egészséges. Növekszik az időskorúak száma, akik határon átnyúló neuropszichiátriai rendellenességekkel, különféle mértékű mentális és társadalmi rendellenességekkel, valamint neurózissal járnak. A fogyatékossággal élő személyek teljes számáról (10,8 millió) több mint a fele (53%) fogyatékkal élő idős emberek. Növekszik a fogyatékosság abszolút és relatív mutatói a népesség idősebb korcsoportjában. Ugyanakkor az idősek esetében a többséget a második (76%) és az első (16%) fogyatékossági csoportba sorolják 6.

Az idős emberek gyakran szenvednek mentális betegségtől, mint a fiatalok és a középkorúak. Az Egészségügyi Világszervezet szerint tehát az idős emberek között 100 ezer ember közül 236 szenved mentális betegségben, míg a 45-64 éves korosztályban - csak 93. Bár az emberek kétszer annyival fordulnak pszichiáterekhez. A 60 év felettiek gyakran nem veszik észre a mentális rendellenességeiket, vagy az öregedés elkerülhetetlen következményeinek tekintik őket..

Az idősebb oroszoknál az előfordulási arány kétszer magasabb, és a szenilis korban hatszor magasabb, mint a fiatalabb korúak esetében. Az öregségi nyugdíjasok 80% -ának szüksége van orvosi és szociális segítségre. Ezen egyének több mint 70% -ánál van négy-öt krónikus betegség a szív-érrendszeri, idegrendszeri és endokrin rendszerben, légzőszervi, hematopoietikus és emésztőszervekben, valamint a dento-maxillary rendszer rendellenességei. A nyugdíjasok kétharmada egészségi állapotát nem teljesen kielégítőnek vagy nem kielégítőnek ítéli meg. Az idős emberek egészségügyi problémáit nem kompenzálják teljes mértékben a szociális intézkedések 7.

A statisztikák azt mutatják, hogy a nyugdíjba vonulást megelőző utolsó öt év és az azt követő időszak a modern orosz életében a leginkább stresszes időszak. Az 55 és 60 év közötti emberek gyakrabban fordulnak orvoshoz, mint 70 éves korukban.

Az egészségügyi problémák oka és az öregedésben az azt követő tehetetlenség nem mindig csak a szenilis életkorra jellemző betegségek. Nagyon fontos szerepet játszanak az átlagban megszerzett betegségek, sőt még a fiatalok is

6 Javítás A. Az időskorúak szociális munkája: profesionalitás, partnerség, felelősség
nost // AiF hosszú élettartam. 2003. 1. szám.

7 Információ a webhelyről: OJSC Rambler Internet Holding (http://netvalue.ru).

életkor, nem elég aktívan kezelt, krónikus lett. Az ilyen betegségek általában lassan és későn haladnak előre, és súlyos zavart okoznak az idős ember egészségében. Más betegségek időskorban és időskorban kezdődhetnek, és nehézek lehetnek, fogyatékossághoz vezethetnek..

Az öregedés eltérő módon érinti az embert: egyes esetekben a szív- és érrendszer korai öregedése történik (miokardiális infarktus károsítja a szívizomokat), másokban a légúti fertőzések felgyorsítják a tüdő öregedését, másokban elveszítik az idegeiket, vagy az emésztés nem sikerül. Fontos szerepet játszanak az öröklődő tényezők is: a százéves utódai gyakran maguk is. Bizonyos betegségeket ugyanúgy örökölnek: hiperkoleszterinémia, diabetes mellitus, Down-szindróma stb. Végül: a súlyos dohányosok, az alkohol szerelmesei, az emberek, akik hajlamosak a túl sok étkezésre vagy az étkezés szükségtelen korlátozására, minden bizonnyal károsítják a testüket 8.

A demográfiai előrejelzések azt mutatják, hogy e század végére a 75 éves és idősebb népesség kettős lesz. A tragédia az, hogy a várható élettartam növekedésével a krónikus és mentális betegségekben szenvedő idős emberek tehetetlen élettartama is növekszik. A krónikus kóros folyamatok következményeinek progresszióját nem mindig lehet megállítani a legújabb farmakológiai szerek segítségével.

Az öregkor az élet méltó időszakává válhat, ha valaki a lehető leggyorsabban lép be, fiatalabb korban megszerzi a higiéniai készségeket, és végül, ha jóval azelőtt öregedi öregkorát,.

De a tanulmányok azt mutatják, hogy a nagyon idős emberek legalacsonyabb motivációt mutatnak az egészségük gondozására, és gyakorlatilag nincsenek képességeik a megfelelő életmódhoz. Az idős emberek általában csak a negyedik helyet foglalják maguknak az egészséggel kapcsolatos erőfeszítéseinek. Véleményük szerint az emberi egészséget az életkörülmények határozzák meg. Az idős embereknek csak 33% -a próbál információkat szerezni korukban az egészségügyi problémákról, és főként az idős nők aktívak ebben. Az idős emberek túlnyomó többsége nagyon alacsony elégedettséggel rendelkezik jólétével. A tanulmányok azt mutatják, hogy szignifikáns eltérés van az egészségének önértékelése, a krónikus betegségek száma és a funkcionális képességek szintje között, amely a vizsgált populáció tulajdonságaitól függ. Az idősebb embereknek gyakran az egészségük jó

8 Artamonov A.V. Az agyi vérkeringés átmeneti rendellenességei idős és időskorban // Kreml. gyógyszer. 2001. No. 2. P. 50-51; Belozerova L.M., Solomatina N.V. Érett korú emberek mentális, fizikai teljesítménye és biológiai életkora // Ék, gerontológia. 2001. sz. 10. P. 11-15; Gavrilova SI. Az Alzheimer-kór diagnosztizálásának és kezelésének modern megközelítései // Kreml. gyógyszer. 2001. No3. S. 73-78; Gurevich M.A. A klinika és az időskorúak szívelégtelenségének kezelése néhány jellemzője // Ros. kardiológus, folyóirat 2002. No. 1.S. 81-84.

az objektív értékelés feltárja az alacsony funkcionalitást, és fordítva. Az idős és idős emberek kiszolgálásakor mindenekelőtt figyelmet kell fordítani a helyi orvos látogatásainak számára. Azon idős emberek száma, akik nem tudnak orvoshoz fordulni egy egészségügyi intézményben, jelzi a külső gondozástól való függőség mértékét, azt jelzi, hogy otthon nem kapnak megfelelő orvosi ellátást 9.

Az orvosok figyelmeztetnek: az idős emberek és a hosszú idejű emberek abszolút és relatív számának növekedése növeli annak valószínűségét, hogy több kórtörténet alakuljon ki bennük. D.F. szerint Chebotareva,

a beteg idős emberek patológiája összehasonlítható egy jéghegygel, amelyben 4 /7 térfogat víz alatt rejtett Az idős emberek panaszai az orvos figyelmét ennek a jéghegynek a tetejére irányítják, eközben a megfelelő kezelés és ellátás érdekében a teljes patológiát, azaz "Lásd az egész jéghegyet." A szociális szférában a legfontosabb az a tény, hogy az idős emberek körében hajlamos a fájdalmas patológiás folyamatok lassú növekedésére, amelyek krónikus lefolyásúak és nehezen kezelhetők. Ha figyelembe vesszük, hogy a betegségek „felhalmozódása” már 40–45 éves korban megtörtént, akkor világos, hogy miért van olyan sok ember a nagyon idős emberek között, akik még a legalapvetőbb önellátásra sem képesek. A várható élettartam növekedésével a mentálisan beteg idős emberek, elsősorban a demencia, száma folyamatosan növekszik. A demográfiai előrejelzések szerint az ilyen emberek száma a következő évszázad elején 50% -kal növekszik. A demencia terjedése (az orvosok demenciának hívják) járványhoz hasonlít, pontosabban "néma járványhoz".

Érdekes, hogy a káros napi funkciókkal rendelkező idős emberek mintegy 60% -át teszik ki azok közül, akik bármilyen betegségről számolnak be; ezeknek csak a fele képes elkülöníteni valamilyen betegséget. A lengyel gerontológusok szerint a 60 év feletti, kényelmes körülmények között élő embereknek csak 24% -a tekinthető gyakorlatilag egészségesnek; a nem kielégítő körülmények között élő idős emberek között csak 9%; A 60 éven felüli emberek 10% -a nem hagyhatja el otthonát egyedül, és állandó családi, szociális vagy orvosi segítségre van szüksége 10.

9 Szociális munka a családdal / Ed. ed. E.I.Kholostova. M.; Tula, 1996; Firsov M.V. Társadalmi
munka Oroszországban: elmélet, történelem, társadalmi gyakorlat. M., 1996.

10 Yatsemirskaya R.S., Belenkaya I.G. Társadalmi gerontológia: Tankönyv. támogatás a hallgatók számára. magasabb kiképzés.
intézményekkel. M., 202-203, 1999. S..

Idős betegségek

A statisztikák szerint országunk szinte minden hatodik lakosa idős ember.

A fiziológiás öregedés általában kifejezett jelei a megjelenés, a psziché változása, a teljesítmény csökkenése és a 60 évnél fiatalabb személynél jelentkező mások (60 és 75 év közötti életkor feltételezhetően idősnek tekinthetők). Valójában azonban az öregedési folyamat akkor kezdődik, amikor a test növekedése és fejlődése véget ér. Tehát már a 30-35 éves korban csökkent a biológiai folyamatok szintje. Az öregedés üteme és jellege nagymértékben meghatározza az öregedő szervezet adaptív képességeit.

Az időskorú betegségeket lassú, fokozatos megjelenés jellemzi, az első tünetek általában nem kifejezettek és homályosak. A betegségek „felhalmozódásának” folyamata 35–40 éves korig kezdődik, és csak időskorban érezheti magát.

Az életkorral az akut betegségek számának csökkenése miatt nő a krónikus betegségek száma. Ennek oka az, hogy az évek során minden kóros folyamat, ha időben nem gyógyul meg, előrehalad, mind a tünetek, mind a szerves változások felhalmozódnak.

A korai öregedés nagyrészt a korábbi betegségek, káros környezeti tényezők, rossz szokások, különösen a dohányzás, alkoholfogyasztás stb. Következtében. Az egészségtelen étrend és a rossz szokások csökkentik vagy torzítják a test adaptív képességeit, hozzájárulva ezáltal a szenilis korban jellemző betegségek kialakulásához. Az idő előtti öregedés az öregedési folyamat felgyorsulásának is következménye..

A fiziológiai öregedés folyamata a különböző szövetekben és szervekben egyidejűleg kezdődik, és különböző intenzitással folytatódik. Az öregedés a test életképességének fokozatos csökkenésén alapul: megváltozik a fehérje bioszintézise, ​​csökken az oxidatív enzimek aktivitása, csökken a mitokondriumok száma, és a sejtmembránok működése. Végül a sejtek öregedése megsemmisüléshez és halálhoz vezet. A sejtvesztés nem ugyanaz a szervezet különböző szerveiben és szöveteiben. A sejtek öregedésének sebességét az is határozza meg, hogy azok milyen kapcsolatban vannak egy adott funkcionális rendszerrel..

A sejtek és szövetek öregedéséből fakadó, az életkorral összefüggő eltolódások jelentős változásokat okoznak a szervek és rendszerek működésének szabályozásában. Maguk a funkciók fokozatosan változnak, ami viszont szerkezeti változásokhoz vezet. Például az öregedés során az agy tömege csökken, a konvolúció vékonyabbá válik, a barázdák kiterjednek. Az agysejtek disztrofikus rendellenességeivel együtt adaptív változások lépnek fel.

Az emberi öregedés legfontosabb megnyilvánulása a központi idegrendszer funkcióinak életkori változásaival kapcsolatos. Először is, a gerjesztési és gátlási folyamatok mobilitása gyengült. Megszakad az analizátorok tevékenysége, gyengül a szag érzékenysége, csökken a látásélesség és a szem befogadóképessége, fokozatosan csökken a hallás felső határa.

Az öregedő szervezet adaptív képességeinek korlátozását nagymértékben a kardiovaszkuláris rendszer életkori változásai határozzák meg.

Az öregedés során atrofikus és szklerotikus változások alakulnak ki az endokrin rendszerben. Hasonló változások lépnek fel a légzőrendszerben: a légzési sebesség kissé növekszik, a tüdő életképessége és maximális szellőzése csökken. Emésztőrendszer és ürülékrendszer, osteoartikuláris készülék működése, a vázizmok atrófiája. Az életkorral az oxidatív folyamatok a testben csökkennek, növekszik a protein veszteség, nő a kalcium kiválasztása, ami szenilis osteoporosishoz vezethet. A rák valószínűsége az életkorral is növekszik..

Az életkorral összefüggő változások a kardiovaszkuláris rendszerben. 60 éves kor felett az ember szívtömege csökken. Időskorban és különösen az idősebb emberekben a nyugalmi pulzus csökken. Mérsékelt fizikai erőfeszítésekkel általában a fiatalokra jellemző pulzusszám nem fordul elő, amely egyrészt védi a szívet a túlzott stressztől, másrészt korlátozza a test szervének és rendszereinek vérellátását. A nagy fizikai erőfeszítésekkel járó pulzus meredek emelkedésével gyorsan eltérés fordul elő a szívbe a szívkoszorúérbe áramló vér áramlása és a szív anyagcsere-folyamatainak hirtelen növekedése között, ami a szívizom elégtelen vérellátásához vezet.

A vérnyomás növekedése elsősorban az aorta és fő ágainak elasztikus tulajdonságainak romlásával, azok nyújthatóságának csökkenésével és ennek eredményeként az artériás rendszer teljes rugalmasságának növekedésével jár. Ennek a folyamatnak az alapja az artériák falának morfológiai változásai - a rugalmas rostok pusztulása, a középső membrán simaizom elemeivel való kapcsolat megsértése, a kollagén mennyiségének növekedése.

Az atherosclerosis az erek betegsége. Ennek okai a vér lipidszintjének emelkedése, a külső és belső tényezők toxikus hatása (vírusok, immunkomplexek jelenléte), a vérnyomás növekedése (hemodinamikai terhelés az erek falán). Az atherosclerosis a 45 évesnél idősebb férfiaknál gyakoribb. Az atherosclerosis előfordulása közvetlenül arányos a vér koleszterinnel. Az atherosclerosis gyakran szívizom-infarktushoz vezet. Az atherosclerosis egyik leggyakoribb formája az agy artériák atherosclerosis. A stroke kialakulásához vezet. Valójában az agyvérzés ugyanaz, mint a miokardiális infarktus..

A demencia (megszerzett demencia) a kognitív tevékenység tartós csökkenése, azzal a különbséggel, hogy a korábban megszerzett ismeretek és gyakorlati készségek valamilyen mértékben elvesznek, és új ismeretek megszerzése nehéz vagy lehetetlen. Az oligofréniától eltérően, veleszületett vagy csecsemőkorban kialakult demenciától, amely a psziché fejletlensége, a demencia a mentális funkciók lebontása, amely az agykárosodás következményeként fordul elő, leginkább időskorban. A szenilis szklerózis (agyi arterioszklerózis) a demencia egyik fő oka.

Az Alzheimer-kór a demencia leggyakoribb formája, egy gyógyíthatatlan degeneratív betegség, amelyet először 1906-ban írt le Alois Alzheimer német pszichiáter. Általában a 65 év felettieknél fordul elő, de van még korai Alzheimer-kór - a betegség ritka formája.

A Parkinson-kór idős betegség, leggyakrabban 70-80 éves korban alakul ki. Sajnos az utóbbi évtizedekben a Parkinson-kór folyamatosan "fiatalabbá" vált, ezért az élet hatodik évtizedében, sőt még korábban is gyakran fordulnak elő parkinsonismus. A Parkinson-kór fő jelei: hypokinesia (lassúság, az önkéntes mozgások elindításának nehézsége); merevség (fokozott izomtónus); pihenő remegés 4–6 Hz frekvenciával (remegés jelentkezik a pihenő végtagokban, a fejben); poszturális instabilitás (instabilitás testhelyzet megváltoztatásakor vagy járáskor).

Az oszteoporózis egy olyan betegség, amely a csontszövet károsodásával (elvékonyodásával) jár, törésekhez és csont deformációkhoz. A csontok az életkorral egyre vékonyabbak, kevésbé erősek és rugalmasak. Ez részben annak a ténynek a következménye, hogy kb. 35 év elteltével a kalcium kimosódása a csontokból intenzívebb, mint annak a csontszövetben való lerakódása. Ez mindenki számára jellemző, de néhány embernél ez különösen kifejezett, és osteoporosishoz vezet. Az oszteoporózis különösen gyakori az idősebb nőkben: 60 év után minden negyedik szenved. A férfiakban ez négyszer kevesebb.

Idős embereknél gyakran esnek esések, különféle sérüléseket okozva (törések, diszlokációk, zúzódások). Ebben az életkorban a zuhanás oka nagyon különbözik - csökkent látás és hallás, mozgáskoordináció hiánya, izomgyengeség és szédülés. Osteoporosis esetén az esések különösen veszélyesek - ezekben az esetekben a törések szinte elkerülhetetlenek.

Az öregedés során a húgyszervek funkciói jelentősen megváltoznak. A vese koncentrációs képessége csökken, és ezzel összefüggésben sok az éjszakai diurezis. Gyakran egy ilyen diagnózis a húgyhólyag túlérzékenységének, irritációjának eredménye. A férfiaknál a gyakori éjszakai sürgetés és a megnövekedett vizeletmennyiség sok esetben adenoma jelenlétével, prosztata hipertrófiával, nőkben pedig prolapsokkal és méhfibrudákkal jár. Idős korban sok nő nemesi és tüsszentéskor szenved a medencei szervek prolapsától és a húgy inkontinenciájától. Sokan stagnáló vért mutatnak a medencében.

A szakmai beavatkozást igénylő mentális tünetek az időskorúak patológiájára is jellemzőek. Különösen gyakran azokban az emberekben fejlődik ki, akik az idős korhoz való szűk alkalmazkodás esetén súlyos baleseteket szenvedtek.

Az öregedő ember tapasztalati köre megváltozik biológiai, társadalmi képességeiben, és az öregedést a különböző emberek eltérően érzékelik. Néhányan az öregséghez való átmenet zökkenőmentes, az azt kísérő változásokat nyugodtan érzékelik. Másoknak átmenetileg lehetnek pszichológiai eltolódásai az adott életkörülményekre válaszul, ám végül ismét a pszichológiai egyensúly helyreáll. Vegye figyelembe a legjellemzőbb eltéréseket.

Szorongás - hamis pszichológiai reakció. Általában intraperszonális vagy interperszonális konfliktusok következményeinek, vagy fenyegető külső körülmények következményeinek tekintik őket. A szorongás érzése speciális ok nélkül fordulhat elő, és az időskorban gyakori tünet. Ez egy adott stresszhelyzetre adott válasz, amelyet nyíltan vagy közvetett módon fejeznek ki, és amelyet az egyén öregedéshez való alkalmazkodásának csökkenése jellemez..

Az alvási zavar az időskorúak gyakori panasza. Alvási nehézségek, nem kielégítő alvás, valamint nyugtalan alvás gyakori ébredésekkel - az ilyen panaszok a normálisan öregedőktől hallhatók. Ezek a rendellenességek az alvás fiziológiájának életkorhoz kapcsolódó változásait tükrözik, és szorongásos állapotokhoz kapcsolódhatnak..

A hypochondriac szindróma aggodalomra ad okot az egészségi állapot szempontjából, az a meggyőződés, hogy az egyik vagy másik betegség tényleges betegség hiányában van jelen. Ezt a szindrómát idős embereknél gyakran figyelik meg, mind normál állapotban, mind kifejezett formában funkcionális és organikus agyi léziókkal. A hypochondriac szindróma lefolyását és felépítését az a betegség határozza meg, amely ellen kifejlődik. Az idősek körében a hypochondriac szindróma gyakoribb a nőknél. A hypochondriac szindróma sok esetben úgy tekinthető, mintha az ember eltér a betegség kudarcától.

Az idős emberek gyakran depresszióban szenvednek. A betegek panaszaiban általában az általános depresszió, komor gondolatok, szorongásérzet, fizikai hanyatlás, alvászavarok, diffúz patológiás érzések vagy autonóm rendellenességek formájában fellépő autonóm rendellenességek vagy az egyes szervek funkcióinak fájdalmas rendellenességei dominálnak. A beteg megfigyelésekor enyhe arckifejezés jelentkezik, hiányzik az élethűség, az impotenciát és a fáradtságot tükröző pillantás, a monoton monofon hangja és a szorongó szorongás.

Az időskorúak számos betegségének jellemzője a betegségek komplex kombinációja, a betegség atipikus lefolyása, kifejezett hőmérsékleti reakció nélkül, a helyi változások és a súlyos szövődmények viszonylag gyors kialakulása..

Emlékeztetni kell arra, hogy a tétlenség és a mentális képességek elégtelen képzése ugyanolyan káros, mint a test fizikai funkcióinak hosszú távú megszüntetése vagy akár a fizikai aktivitás éles csökkenése. A családdal és a barátokkal folytatott kommunikáció a legfontosabb ösztönző tényező az egészséges életmód és vágy fenntartásához. Még akkor is, ha egy személy magányos, nem szabad elfelejtenie, hogy az élet nem veszíti vonzerejét, amíg megmarad a társadalmi kapcsolatok megismerésének és fenntartásának képessége..

Demencia - az elme kakofóniája

A francia író, Francois de Larochefoucault írta: "Az életkor szerint az elme hibái egyre jobban észrevehetők, mint a külső hibái." De ha a korábbi szépség elvesztése csak szomorúságot és megbánást okoz, akkor a mentális képességek elvesztése komoly problémákat okoz az emberrel és hozzátartozóival. Az agykárosodás leggyakoribb oka a demencia. A latin demencia fordítása azt jelenti: „őrület”.

A demencia nem orvosi diagnózis, hanem az elme problémáját általánosító kifejezés, a demencia egy olyan formája, amelyben az agyi funkciók szenvednek. Az ember elsajátított ismeretei és képességei eltűnnek, és velük együtt lehetőség nyílik újak megszerzésére. Ez a jelenség különféle betegségekben fordul elő. Idős korban a leggyakoribb "szenilis demencia", amelyet népszerűen senile demenciának hívnak..

Olvassa el még:

Mi a demencia álcázottsága?

Veszélyes betegség nem csak az időseket várja. A fiatal sportolókat érinti - az így kialakult agyfű, érett férj után - fertőző betegségek, egészséges vidéki lakosok - az encephalitis kullancscsípése eredményeként alakul ki. Dementia nem bánja meg a hatalmakat. A demenciát Margaret Thatcher, Winston Churchill, Ronald Reagan 40. amerikai elnök szenvedett.

A demencia állapota nem jelentkezik hirtelen, a memória károsodása és az intelligencia csökkenése előzi meg, amelyet nem minden rokon képes felismerni otthoni környezetében. Egy közeli ember túlságosan izgalmas, bosszantott a apróságok miatt, elfelejti kikapcsolni a fényét háta mögött, bezárni az ajtót, rosszabb a mindennapi feladatoknál. Azt „hozzárendeljük” az életkornak, a figyelmezetlenségnek és a furcsaságnak. És egy rokon, aki nem érti, mi történik vele, ideges, aggódik, "magába megy". A betegség folyamatban van, és most csak egy profi segíthet neki.

Sajnos azonban az emberek az orvoshoz vonakodva fordulnak egy családtag demenciájáért, ezt a jelenséget kényelmetlennek, szégyenteljesnek tekintve. Kvalifikált orvosi ellátás nélkül elveszik az értékes idő, bár az időben történő kezelés gátolhatja a betegség kialakulását, megkönnyítheti annak folyamatát, legalább részben helyreállíthatja az agy munkáját. Egyes esetekben a beteg teljesen meggyógyult. Ez akkor fordul elő, amikor a demencia okát megszüntetik, például amikor az agy vérellátása helyreáll, a mérgezés forrása vagy a tápanyagok hiánya megszűnik..

Furcsa történetek: hogyan történik ez az életben

Itt vannak olyan történetek a valós életből, amelyekben az emberek arról beszélnek, hogy a demencia hogyan osztotta meg életét „előtte” és „utána”.

A nagyanyám elkezdett panaszkodni anyámnak, hogy a nagyapám nagyon rossz karakterű. Kedves, figyelmes, mindig nyugodt és csendes volt, és hibákat kezdett vele némi háztartási apróságra: sózta a levest, rosszul simogatta ingét, rossz termékeket hozott a boltból, stb. A férfi azt állította, hogy nem dolgozik, és egy kis nyugdíjat kapott. A nagymama, nem akarta elviselni, válaszolni kezdett neki és anyámnak, és valahogy láttam egy szörnyű jelenetet. Szörnyű volt látni, hogy az őslakos emberek, akik több mint 40 éve boldogan éltek rákban, hevesen átkoztak, majdnem harcba jöttek. A botrányok után a nagyapa aggódott, hetekig hallgatott, intenzíven gondolkodott valamit, elveszett módon viselkedett. Már nem örült a látogatásainknak, másik szobába ment, habozott kommunikálni. Beszéde homályos, zavart, éles mozdulatokkal változott. Aztán agyvérzés tört. Nagyapa több hónapon keresztül megbénult, de nagyanyja önzetlen távozása miatt lassan kezdett gyógyulni. Felálltam, a beszéd részben helyreállt. De ez már egy teljesen más ember volt! Egy nagy gyerek, aki nem ismerte fel rokonát, elfelejtette, hol van a WC, segítség nélkül nem tudott enni. Az orvosok szerint a demencia az agyi keringés károsodása miatt fokozatosan fejlődik. És nekik kellett fordulniuk, amikor megváltoztak a viselkedésük, láttak, hogy a karakter romlik. De ki tudta ?! Nagyapa nem lett agresszív, makacs, nem ártott, és mindent megtett, hogy megkönnyítse a gondozását. Vigyázni elviselhetetlen volt. Azt mondják, hogy az időskorú idős emberek nem értik a személyes problémát. Nem vitatkozom, de szenvednek. Nagyapa 3 év után meghalt. És anélkül, hogy emlékezett volna rá, hogy az anya a lánya, és unokám is. Csak "miénknek" hívott minket... ".

  • Felejti el gyógyszert szedni vagy kikapcsolni a tűzhelyet
  • Elhagyhatja otthonát, és eltévedhet
  • Hiányzik a figyelem és a kommunikáció
  • Nem gondozza magát, állandóan depressziós (a)
  • Panaszkodik az életről, és fél attól, hogy teher legyen
  • Hosszú ideig egyedül van
  • Szenved a kiégés
  • Unod már, hogy gondozója szeretteinek, és a hangulati ingadozása idegesíti
  • Nehezen tud kommunikálni vele
  • Elfoglalt a munkahelyen, és nem tud vigyázni magára
  • Érezz egy depressziós bűntudatot
  • Látogatás bármikor
  • Kapcsolat a családdal telefonon
  • Forró ételek a rezsimnél, minden nap sétál
  • 24 órás ápolás, fejlesztési tevékenységek, testterápia
  • Agyvérzés után demenciában szenvedő vendégeket fogadunk el

Egy Irina nevű fiatal nő az orvoshoz fordult, és a történetét azzal kezdte, hogy panaszkodó gyűlölet miatt fél az élettől. Ennek az érzésnek a témája egy demenciában szenvedő anya volt. Rémülettel és türelmetlenséggel várt végére, hogy végre gyógyuljon meg emberi módon. Az ilyen helyzetek nem ritkák. A demencia őrült és egy beteg rokonai vezet. De mégis megtalálják az erőt, hogy vigyázzon rá. Íme, amit Irina beszélt az anyjáról.

„Egy késő este anyám szomszédja felhívott és felkért, hogy sürgősen hozzám jöjjek. Ott rohantam. Anya késsel a kezében ült a folyosón, néhány rongyban, arca sálba volt csomagolva, és azt állította, hogy banditák törnek bele. A kulcslyukon keresztül állítólag alvó gázt vezettek a lakásba, hogy belépjenek, elrabolják és megöljék. Ezt az eseményt megelőzően azt hittem anyámnak, hogy valaki megpróbál bejutni a házába, sőt megváltoztatta a bejárati ajtó zárait. Most világossá vált, hogy itt az ideje orvoshoz fordulni. A diagnózis egy mondat volt: Alzheimer. Anyát sokáig pszichiátriai kórházba helyezték. Az antipszichotikumok működtek, nyugodtabb lett, és én vitte haza. De hamarosan észrevette, hogy anyámnak furcsa módon járni kell, és abbahagytam, hogy odaadjak nekik anélkül, hogy orvosokkal kellene konzultálni. Eleinte minden rendben volt, sétálni ment és bezárta az ajtót maga mögött. Aztán azt mondta, hogy megismerkedett néhány baráttal, és haza akar menni velük. Egy héttel később ismét baj történt. Egyedül otthon maradva az anya hirtelen elkezdett mindent elpusztítani a lakásban, verni az ajtón, sikítani, hogy megverték és megerőszakolták. A pszichiátriai csapat kórházba vitte. Ott már nem ismerte fel engem, azt állította, hogy csaló vagyok, aki elrabolta a saját lányát. Azt követelte, hogy találjon rokonokat és védje meg azokat a tolvajoktól, akik pénzét elrabolják. Most anyu velem él. Rendszeresen szedi a gyógyszert, de nincs javulás. Szerető anyámtól csak a külső héj maradt, gyakori szeszélyek, szemrehányások sújtva, nehezen mozogni kezdett. Az életem rémálommá vált. Félek hazamenni, nem tudva, mi vár rám: kiürített „mérgezett” ételt az ablakon, kiürített szekrényeket „banditák” keresésére, WC-khez használt edényt stb. De tartok, azt hiszem, hogy ez a keresztem, a lányom kötelessége. Csak attól félek, hogy gyermekeim vannak, képesek lesznek mindezt viselni, ha valami ilyesmi történne velem? ".

Az ilyen félelem nem megalapozatlan. Az Alzheimer-kórtól való hajlam örökli, ezért ilyen helyzetben maximális figyelmet kell fordítani az egészségre, és az első tüneteknél forduljon orvoshoz. A demencia kezdeti stádiumában lelassulhat annak fejlődése, és az emberi józanság időszaka évekig meghosszabbítható. A haladás nem áll meg, új gyógyszerek és kezelési módszerek jelennek meg. Emlékszel, hány ember halt meg az AIDS-ben a 80-as években? És most, új gyógyszereket szedve, a HIV-fertőzött emberek idős korig élnek.

A demencia okai

Mivel a demencia különféle betegségek következménye, tudnia kell róluk, és törekednie kell a megelőzésre. Az Alzheimer-kór a demencia leggyakoribb formája, az összes demenciában szenvedő ember 80% -át érinti. Alzheimer-kórban az agyi neuronok biológiailag pusztító folyamatok eredményeként meghalnak, az idegkapcsolatok száma csökken, az agy kiszárad és mérete csökken.

A Parkinson-kór, amely az agy degeneratív változásait váltja ki, nagy veszélyt jelent. Ez a betegség egy személy motoros funkciójának megsértésével nyilvánul meg. Gyakran előfordul demencia, amelyet az orvostudományban "Levy testekkel kapcsolatos demencia" -nak neveznek. Ebben az esetben a fehérje plakkok felhalmozódnak az agy neuronjaiban - Levy testekben, ami agy atrófiáját okozza..

A stroke eredményeként érrendszeri demencia fordul elő, amelyet az agyi keringés megsértése okoz. A neuronok meghalnak, megsértve az oxigénellátásukat. A daganatok, tályogok, hematómák az agyat nyomják, és az agy vérellátásának megsértését is okozzák. A túlzott alkoholfogyasztású etanol-mérgezés káros az érére..

Az encephalitis kullancscsípése utáni vírusos encephalitis fertőzése, pajzsmirigy diszfunkció, veseelégtelenség, diabetes mellitus, májbetegség, sclerosis multiplex és depresszió veszélyesek. Még a fontos tápanyagok és vitaminok hiánya is zavarokat okozhat az agyban.

Mivel az idős korban az ember egyre érzékenyebbé válik a betegségre, a demenciát általában az idős embereken túllépik. Ha átlépte a 65 éves életkorot, a demencia kialakulásának esélye 10%, és 85 év elteltével a kockázat mértéke többször növekszik.

A demencia stádiumai

Az elme megőrzése és az életpszichológiai minőség biztosítása lehetséges, ha felismerjük a demencia jeleinek megjelenését a korai szakaszában. A betegségnek 3 stádiuma van.

Korai

A tünetek nincsenek nyilvánvalóak, a beteg és hozzátartozói nem sietnek orvoshoz fordulni. De ezek nyilvánvalóan megnyilvánulnak: feledékenység, a földi tájolás romlása (az ember eltévedhet egy ismerős helyen), az időérzék megsértése. Ha ebben a szakaszban észleljük a demenciát, akkor fejlődése valójában lelassítja vagy teljesen helyreállítja az agy működését.

Senile demencia: hogyan lehet segíteni szeretett embernek és magának, hogy ne őrüljön meg

Október 17-én, a „Soha nem késő” filmfesztivál keretében előadást tartottak a „Senile demencia: hogyan segíthetünk szeretettnek, és hogyan ne veszítsük el a gondolataikat” címmel. Előadó: "Öreg élet örömében" projekt Mi az öregség - mondat, betegség, elkerülhetetlen, örömtelen állapot és közös jövőnk? A szenilis demencia azonban számos esetben gyógyítható, és szinte mindig jelentősen enyhíti az idős emberek állapotát. Grigory Gorshunin, a gerontopszichiáter orvosának előadása az öregedéssel kapcsolatos leggyakoribb tévhitről.

- A mai beszédem célja az idős emberekben felmerülő jellegzetes problémákról való beszélgetés, és annak bemutatása, hogy ezek miként érintik minket, gondozókat..

Először meghatározzuk a fő fogalmat. A demencia szerzett demencia. Vagyis amikor az emberi agy már kialakult, és akkor valami történt vele. Még mindig használjuk az "oligophrenia" szót. Az oligofrénia olyan demencia, amely az agy kialakulásának korai szakaszában jelentkezett, és mindazt, amit egy ember később "elsajátított", demenciának hívnak. Általában 60–70 év után fordul elő.

A tipikus félreértések értékelése. "Mit akarsz, az régi..."

1. Az öregséget nem kezelik.

Tizennégy éven át egy helyi gerontopszichiáterként dolgoztam Korolyovban egy szokásos klinikán. Egyszer volt talán az egyetlen személy, aki rendszeresen hazament demenciában szenvedő emberekhez.

Természetesen sok érdekes tapasztalat halmozódott fel. A beteg rokonai gyakran találkoznak az orvosok álláspontjával: „Mit akarsz? Eladott... " A legeredményesebb választ véleményem szerint egy idős nagymama egyik rokonának adott, aki azt mondta: „Mit akarok? Azt akarom, hogy amikor meghalt, kevesebb bűntudatom van. Meg akarok csinálni, amit tehetek érte! ".

Az orvos mindig hatékonyságot akar, gyógyítani akarja a beteget. És az öregséget lehetetlen gyógyítani. És az illúzió jön létre, hogy az idős emberekkel nincs mit csinálni. Ezt az illúziót kell küzdenünk ma.

Nincs diagnosztizálás az "időskor" miatt, vannak olyan betegségek, amelyeket kezelni kell, mint bármely betegség bármely életkorban.

2. A demenciát nem kell kezelni, mivel gyógyíthatatlan.

Ebben az esetben minden krónikus betegséget nem kell kezelni, de a demencia körülbelül 5% -a potenciálisan visszafordítható. Mit jelent a „potenciálisan reverzibilis”? Ha bizonyos típusú demencia korai szakaszában megfelelő kezelést írnak elő, akkor a demencia gyógyítható. Még visszafordíthatatlan folyamatok esetén is, a korai szakaszban a demencia egy ideig visszahúzódhat, és a tünetek enyhülhetnek. Megfelelő kezelés esetén.

5% egy kicsit? Sokat jelent globális szinten, mivel Oroszországban a hivatalos adatok szerint mintegy 20 millió ember szenved demenciában. Valójában azt hiszem, ezt a számot másfél-kétszer alábecsülik, mivel a demenciát általában későn diagnosztizálják.

3. "Miért kínozza őt a" kémiával "?".

Szintén az etika megsértése: mindez nem a mi döntésünk. Amikor magad betegszik, nem kell kínoznod a drogokat? Miért nem kaphat egy idős ember ugyanazt a segítséget, mint egy fiatal? Csodálatos képmutatás, a rokonok azt mondják: „Ne kínozzuk nagyapájukat kémiai úton”, majd aztán. Amikor a nagyapja megdörzsöli őket és "fehér hőre" viszi őket, megütik és leköthetik.
Vagyis a „kémiai kínozás” nem szükséges, de legyőzhető? Egy idős ember nem mehet maga után az orvoshoz, és ezt a funkciót kell vállalnunk..

4. „Orvos, csak hagyd, hogy aludjon...!”.

Hetekig, néha hónapokig az emberek szörnyű viselkedésbeli és alvászavarokat szenvednek rokonuk demenciája közepette, majd megdöbbentően mennek egy pszichiáterhez és azt mondják: "Orvos, nincs szükségünk semmit, hagyjuk, hogy csak aludjon." Természetesen egy álom nagyon fontos, meg kell szervezni, de az álom a jéghegy csúcsa, ha csak álmot hoz létre, az nem segít demenciában szenvedő embernél..

Az álmatlanság tünet. Ezért lehetséges a nagyapát eutanizálni, de ily módon lehetetlen segíteni a demenciától.

Valamely ok miatt a beteg környezete - közeli emberek, gondozók, mentősök, néhány neuropatológus és terapeuta - úgy gondolja, hogy nagyon nehéz egy álom létrehozása, az agresszió enyhítése és az őrült ötletek eltávolítása. Valójában ez egy igazi kihívás. Nem gyógyíthatunk meg egy embert, hanem azért, hogy kényelmessé tegyük a gondozást, miközben gondozunk, és ugyanakkor ő maga is többé-kevésbé lesz jó - az igazi feladat.

A tévhit eredmények: A beteg és környezetének szenvedése hiábavaló.

Agresszió, téveszmék, viselkedési és alvási zavarok még sok minden más leállítható, és a demencia kialakulása egy ideig leállítható vagy lelassulhat.

3D: depresszió, delírium, demencia

Három fő téma van, amelyekkel a gonontopszichiátriai gondozók és orvosok szembesülnek:

1. Depresszió

  • A depresszió krónikusan depressziós hangulat és örülhetetlenség
  • Idős korban gyakran előfordul
  • Ebben a korban a beteg és mások normálisnak tekintik
  • Erősen befolyásolja az összes szomatikus betegséget és rontja azok előrejelzését

Ha egy személy, függetlenül attól, hogy milyen életkorban van, krónikusan nem képes megtapasztalni az örömöt - ez a depresszió. Valószínűleg mindenkinek megvan a saját tapasztalata az időskorban. Nagyon szeretném, ha segítségemmel régimódi képet alkotnánk a la Japánról, amikor nyugdíjba vonulunk, hogy pénzt takarítsunk meg és valahova menjünk, ahelyett, hogy pontosan egy széken üljünk..

Időközben a társadalomban az időskorról alkotott kép meglehetősen nyomasztó. Kire gondolunk, amikor azt mondjuk: "öreg"? Általában egy hajlított nagyapa, aki valahol kóborol, vagy egy gonosz, nyugtalan nagymama. Ezért, amikor egy idős ember rossz hangulata van, ezt általában érzékelik. Sokkal normálisabbnak tekintik, amikor a 80–90 éves korig élő emberek azt mondják: „Fáradtak vagyunk, nem akarunk élni.” Nem helyes!

Mindaddig, amíg az ember életben van, élni kell, ez a norma. Ha egy személy bármilyen helyzetben nem akar élni, akkor depresszió, életkora ellenére. Miért rossz a depresszió? Negatív hatással van a szomatikus betegségekre és rontja az előrejelzést. Tudjuk, hogy az idősebb emberek általában egész csomó betegséggel rendelkeznek: 2. típusú cukorbetegség, angina pectoris, magas vérnyomás, térd fáj, hátfájás stb. Még néha felhív egy hívást, és kérdezi egy idős embert, hogy mi fáj, és azt mondja: “Minden fáj!”. És megértem, hogy mit ért.

Mind az idős emberek, mind a depressziós gyermekek szenvednek a testtől. Vagyis a „minden fáj” választ a következő nyelvre fordíthatjuk nyelvünkre: „Mindenekelőtt fáj a lelkem, és ez az egész.” Ha egy személy depressziós, szomorú, nyomása ugrik, cukor, amíg el nem távolítjuk ezt a szomorúságot és depressziót, a többi mutató normalizálása valószínűtlennek tűnik..

Alsó sor: A depressziót ritkán diagnosztizálják és kezelik. Ennek eredményeként: az élettartam és az életminőség rövidebb, míg másoknál rosszabb a helyzet..

2. Delírium (zavart)

1) Zavart: a valósággal való kapcsolat elvesztése, zavarodottság, kaotikus beszéd és motoros aktivitás, agresszió.

2) Gyakran fordul elő sérülések, mozgás, betegségek után

3) Gyakran akut esténként vagy éjszaka fordul elő, áthaladhat és újra folytatódhat

4) Az ember gyakran nem emlékszik, vagy homályosan emlékszik arra, amit zavart állapotban tett

5) Nem megfelelő kezeléssel kombinálva

A delírium témájával találkozunk fiatal korban, elsősorban az elhúzódó alkoholfogyasztással. Ez a "delírium tremens" - hallucinációk, üldöztetés akut téveszmái és így tovább. Időskorban delírium fizikai vagy pszichológiai sérülések, más helyre költözés, testi betegségek után fordulhat elő.

Csak tegnap tegnap tegnap hívtam egy nőt, aki már száz éves volt. Mindig szinte egyedül élt - egy vendég szociális munkásnál a rokonok vásároltak ételt. Demenciája volt, de enyhe, egészen addig, amíg ez nem volt kritikus.

Aztán éjszaka esik, megtöri a comb nyakát, és a törés utáni első éjszakán zavar kezdődik. Senkit sem ismeri fel, és azt kiáltja: „Hol osztottad meg a bútoromat, a dolgaimat?”, Pánikba kezdi, mérges lenni, felkelni a törött lábával, elfutni.

A zavar elindításának gyakori oka mozog. Az öreg egyedül él, a városban vagy a faluban szolgálva. Környezete segít neki - a szomszédok vásárolnak ételt, nagyanyák látogatnak meg. És hirtelen felhívták rokonaikat és azt mondták: "A nagyapád furcsa." Azt adta a sertéseknek, hogy milyen csirkék, csirkék - azokat a sertéseket éjjel valahol elmentették, alig fogták el, és így tovább, beszélgettek. A rokonok jönnek és nagyapát veszik.

És itt probléma merül fel, mert a nagyapa, bár nem igazán kezeli a csirkét és a sertést, legalább tudta, hogy hol van a WC, hol vannak meccsek, hol van az ágya, vagyis valahogy egy ismerős helyen orientálódott. És költöztetés után egyáltalán nem orientálódik. És ezen a háttérben, általában éjszaka, zavar kezdődik - a nagyapa megszakítja "otthonát".

Időnként az ilyen kitartás által megdöbbent rokonai valóban hazaviszik, hogy lenyugodjanak a csirkékkel... De ez nem vezet semmihez, mert a következő bejáratnál ugyanaz a nagyapa vágyakozik, hogy „hazamenjen”, bár egész életében ebben a lakásban élt..

Az emberek a zavar pillanatában nem értik, hol vannak, és mi zajlik körül. A zavar gyakran élesen merül fel, este vagy éjszaka, és maga is reggel, alvás után átjuthat. Vagyis éjjel mentőt hívnak, az orvos befecskendezi, mondja: hívjon pszichiátert, és reggel a beteg nyugodtan ébred fel, és nem emlékszik semmire. Mivel a zavart elfelejtik (amneszizálják), az ember nem emlékszik, vagy nagyon homályosan emlékszik arra, amit zavart állapotban tett..

A zavart leggyakrabban pszichomotoros izgatottság kíséri: a beszéd, a motor, általában éjszaka fordul elő, és - ami különösen kellemetlen - súlyosbítja a helytelen kezelés.

Ha az idősek zavartak, milyen gyógyszert javasol általában terapeuta, neuropatológus? A "Phenazepam" egy benzodiazepin nyugtató. Ez a gyógyszer használható szorongás és álmatlanság kezelésére. Nyalogat és megnyugtat..

A zavarral (a szerves agyi rendellenességek miatt) a fenazepám éppen ellenkezőleg hat - nem nyugtat, hanem izgat. Gyakran hallunk ilyen történeteket: mentőautó jött, fenazepámot adott vagy intravénásan relaniumot adott, a nagyapámat egy órára elfelejtették, majd elkezdett „menni a mennyezeten”. A benzodiazepin nyugtatóinak ez a teljes csoportja gyakran (ellenkezőleg) az ellenkezője (idõben) az idõsekben.

És a fenazepámról is: még akkor is, ha a nagyszülők ésszerű korlátokon belül használják, ne feledje, hogy egyrészt addiktív és addiktív, másrészt izomlazító, vagyis ellazítja az izmokat. Az idős emberek, amikor növelik a phenazepám adagját, például éjjel a WC-ben felkelnek, esnek le, megtörik a comb nyakukat, és ez minden.

Néha elkezdenek kezelni az álmatlanságot vagy zavarodást a nagymamákban a fenobarbitállal, azaz a „Valocordin” -kal vagy a „Corvalol-nal”, amelyek azt tartalmazzák. De a fenobarbitál, jóllehet valóban nagyon erős altatók, szorongásgátló és görcsoldók, ugyanakkor addiktív és addiktív. Vagyis elvileg megegyezhetünk azzal a kábítószerrel.

Ezért Oroszországban van egy olyan sajátos jelenség, mint a Corvolol nagymama. Ezek a nagymamák, akik egy nagy számú palackot Valocordin vagy Corvalol vásárolnak egy gyógyszertárban, és többet isznak be naponta. Valójában drogfüggők, és ha nem iszik, akkor a) nem fognak elaludni; b) elkezdenek olyan viselkedési rendellenességeket, amelyek hasonlítanak a delírium tremensre alkoholistában. Gyakran elmosódott beszédük van, például „a gabona a szájban” és remegő járás. Ha látja, hogy szerette rendszeresen iszik ezeket a szabadon kapható gyógyszereket - kérlek, vegye figyelembe ezt. Cserélni kell más gyógyszerekkel, ilyen mellékhatások nélkül..

Lényeg: amikor a zavart nem kezeli a korai szakaszban, nem keresnek indokot, eltérően kezelik őket, ennek eredményeként - a beteg és az egész család szenvedése, gondozói repülése.

3. Demencia

Demencia - szerzett demencia: memória, figyelem, orientáció, felismerés, tervezés, kritika rendellenességek. A szakmai és háztartási készségek megsértése és elvesztése.

  • A rokonok és néha az orvosok csak a fejlett stádiumban veszik észre a demenciát
  • Az enyhe és néha enyhe rendellenességeket normálisnak tekintik az idősekben
  • A demencia karakterzavarokkal kezdhetõ
  • Gyakran alkalmaznak helytelen kezelést.

Mit gondol, ha egy 70 éves, idõsebb, idõsebb embert, aki memóriakárosodott és orientált egy ideggyógyászbeszélésre, elhozza, valószínûleg melyik kapja a diagnózist? Diagnosztikai encephalopathia (DEP) diagnosztikát kap, amelyet oroszul fordítva: „agyi funkciók károsodása az erekben bekövetkező keringés miatt”. Leggyakrabban ez a diagnózis helytelen, és a kezelés helytelen. A stroke-mentes, de kifejezett a cerebrovaszkuláris betegség (DEP) lefolyása, ez egy súlyos és viszonylag ritka betegség. Az ilyen betegek nem mennek, beszédük romlik, bár előfordulhat, hogy nincs hangszimmetria (a test bal és jobb felének izmainak munkája közötti különbségek).

Oroszországban egy hagyományos probléma merül fel - az agyi érrendszeri problémák túldiagnosztizálása és az úgynevezett atrofikus problémák aluldiagnosztizálása, ideértve az Alzheimer-kórt, a Parkinson-kórt és még sokan mást. Valamilyen okból a neuropatológusok mindenhol észlelnek problémákat az erekkel. De ha a betegség simán, fokozatosan, lassan, valószínűleg nem alakul ki az erekkel.

De ha a betegség hirtelen vagy görcsösen alakul ki - ez érrendszeri demencia. Elég gyakran ez a két feltétel kombinálódik. Vagyis egyrészről az agyi sejtek elpusztulásának sima folyamata van, mint az Alzheimer-kórban, másrészt ezen a hátterén érrendszeri „katasztrófák” is előfordulnak. Ez a két folyamat kölcsönösen „táplálja” egymást, hogy tegnap egy biztonságos idős ember „betörjön a farokba”.

A rokonok és az orvosok nem mindig veszik észre a demenciát, vagy csak előrehaladott állapotban vannak. Van egy sztereotípia, hogy a demencia akkor fordul elő, ha egy ember pelenkában fekszik és „buborékokat fúj”, és amikor például elveszíti a mindennapi készségét, ez továbbra is normális. Valójában a demencia, ha nagyon simán fejlődik ki, leggyakrabban memória rendellenességekkel kezdődik.

A klasszikus lehetőség az Alzheimer-típusú demencia. Mit is jelent ez? Az ember jól emlékszik eseményeire az életéből, de amit csak nem emlékszik. Például egy recepción egy idős embert kérdezem, aki felismer mindenkit, mindent tud, emlékszik a címre, majd azt mondom: "Reggeltél már ma?" - Igen - és mi volt a reggeli? - csend, nem emlékszik rá.

Van egy olyan sztereotípia is, hogy a demencia valami emlékezetet, figyelmet, orientációt jelent. Valójában vannak olyan demencia típusok, amelyek személyiségi és viselkedési rendellenességekkel kezdődnek. Például a frontotemporal demencia, vagy, amint azt korábban már nevezték, Peak-kór, jellegzetes rendellenességgel kezdődhet. A demencia első stádiumában az ember vagy enyhén megkönnyebbül - „a tenger térdére eső”, vagy fordítva: nagyon zárt, önellátó, letargikus és hanyagos.

Valószínűleg azt szeretné megkérdezni tőlem: hogy valójában hol helyezkedik el ez a feltételes határ a norma és a demencia kezdete között? Különböző kritériumok vannak erre a határra. Az ICD (Nemzetközi Betegségek Minősítése) azt jelzi, hogy a demencia a magasabb kortikális funkciók megsértését jelenti a háztartási és a szakmai készségek megsértésével. A meghatározás helyes, de túl homályos. Vagyis alkalmazhatjuk mind haladó, mind korai szakaszban. Miért olyan fontos a határ meghatározása? Ez nem csak orvosi pillanat. Nagyon gyakran jogi kérdések merülnek fel: az öröklés, a cselekvőképesség és így tovább.

Két szempont segít meghatározni a határt:

1) A demenciát a kritika rendellenessége jellemzi. Vagyis az ember már nem kritizálja a problémáit - főként a memória rendellenességeit. Nem veszi észre őket, vagy alábecsüli a problémáik mértékét.

2) Az önellátás elvesztése. Amíg egy személy magát szolgálja, alapértelmezés szerint feltételezhetjük, hogy nincs demencia.

De itt van egy finom pont is - mit jelent az, hogy „kiszolgálja magát”? Ha egy személy már létezik a gondozásában, de a lakásban működik, ez nem azt jelenti, hogy nincs demencia. Lehet, hogy már lágyan fejlődik, csak a szokásos környezetében lévő ember nem találja meg. De nem mehet például a nyugta megszerzésekor: összezavarodott, nem érti, mit és hol kell fizetni, nem tudja kiszámítani a változást stb..

Itt jön a hiba: az enyhe és lassú rendellenességeket normálisnak tekintik az idős és idős emberek. Ez nagyon rossz, mivel enyhe és lassú rendellenességek kezelhetők hatékonyan. Ha a rokonát a demencia korai stádiumában hozza, megállíthatja azt olyan gyógyszerekkel, amelyek nem gyógyítják a demenciát, de hűtve tartják. Néha - sok-sok évig.

Alsó sor: A demenciát későn diagnosztizálják, helytelenül kezelik. Ennek eredményeként a szeretők kevésbé élnek, rosszabbul szenvednek, magukat szenvedik, és másoknak szenvedést okoznak.

Hol kezdjem, ha egy szeretett embernek demenciája van? Nagyon szokatlan válasz: gondozó gondozása!

Miután normalizáltuk a gondozó szellemi állapotát, mi:

- az ellátás minőségének javítása;

- Végezzük el a „kiégési szindróma” megelőzését rokonokban és gondozókban. Ha el kell magyarázni az „ujjakon”, akkor a közelben lévők megy keresztül az agresszió, a depresszió és a szomatizáció szakaszában;

- Jó gondozókat és egészségünket fenntartjuk szeretteink számára, az ápolási terheket viselve;

- Ha a gondozó dolgozik, javítjuk teljesítményét, és néha megtartjuk a munkáját.

Van valaki olyan verziója, hogy miért kell kezdenie magát, amikor a demenciához közeli személyt gondozza? Emlékezzünk a 3D-re, ahol a depresszió az első. A gondozó valójában sokkal sebezhetőbb, mint a demenciában szenvedő beteg.

A sérült beteg esetleg már semmit sem ért, úgy gondolja, hogy unokája, szomszédja vagy ápolónő a lánya helyett. És továbbra is biztosítani kell a beteget - társadalmi, jogi és orvosi szempontból. Ha középpontba helyezi a beteget, vagy inkább a betegségét, akkor az idő múlásával egymás mellett feküdni fog a beteggel. Csak az ápoló állapotának normalizálásával javíthatjuk az ellátás minőségét, és segíthetjük a beteget is.

A kiégési szindrómanak három feltételes stádiuma van: agresszió, depresszió, szomatizáció. Agresszió - gyakran ingerlékenységként, a klasszikus változat az asztenia (gyengeség, fáradtság).

Depresszió akkor jelentkezik, ha az ápoló nem képes pihenni az agresszió után. Ez az apátia fázisa, amikor az embernek már nincs szüksége semmire, úgy jár, mint egy „zombi”, csendes, könnyes, automatikusan gondozó, és már nincs velünk. Ez a kiégés súlyosabb stádiuma..

Ha ebben a szakaszban nem törődünk magunkkal, akkor szomatizáció történik. Egyszerűen fogalmazva: egy ember meghalhat. A gondozó kifejleszti saját betegségeit, és maga is fogyatékossá válik.

Lehetetlen becsapni a valóságot. Ha vigyáz önmagának gondozása nélkül, akkor egy idő után ön meghal.

Mit lehet tenni az elmebett rokonok megfelelő kezelésével és gondozásával??

- Azonosítsa és kezelje a „potenciálisan reverzibilis demenciát” és a depressziós pszeudo-demenciát;

- Növelje meg a szeretett ember életét és életminőségét, ha a demencia gyógyíthatatlan;

- Az idős ember szenvedéseinek, viselkedési rendellenességeinek, pszichotikus rendellenességeknek a felszámolása;

- Az ápolók és rokonok egészségének, erősségének és munkájának megőrzése.

Az esetek 5% -ában a demencia gyógyítható. Vannak demencia hypothyreosisban, hyperthyreosisban, B-12-vitamin, folsav, normotenzív hidrocefalus hiányában stb..

Ha nem tudjuk gyógyítani a demenciát, meg kell értenünk, hogy attól a pillanattól kezdve, amikor diagnosztizálják szeretettünk halálát, átlagosan négy-hét év telik el. Miért kellene ezeket az éveket pokollá változtatnunk? Távolítsuk el egy idős ember szenvedését, miközben megőrizzük egészségünket és munkánkat.

Kérdések:

- Ha egy rokon viselkedését veszem észre, de ő ezt nem ismeri fel, és nem akarja, hogy kezeljék?

- Az orvosi jogban van egy szövetségi törvény "A pszichiátriai ellátásról és az állampolgárok jogainak garantálásáról". Úgy gondolom, hogy minden embernek, aki ápolott betegeket gondozza, a nehéz társadalmi és orvosi-jogi helyzet kapcsán el kell olvasnia és meg kell ismernie ezt a törvényt. Különösen a pszichiáter megfigyelésével kapcsolatban: hogyan lehet meghívni egy pszichiátert, amikor a pszichiáter önkéntesen beviheti a beteget kórházba, és mikor lehet megtagadni stb..

De a gyakorlatban, ha demenciát tapasztalunk, megpróbáljuk a lehető leghamarabb kezdeni kezelését. Mivel nagyon hosszú időbe telik a bíróság engedélyének megszerzése a vizsgálathoz, és a betegség előrehaladtával a rokonok megőrülnek. Emlékeztetni kell arra, hogy a pszichotropikus gyógyszereket nem hagyhatják a demenciában szenvedő betegek. Szigorú ellenőrzésre van szükségünk. Elfelejtik elfogadni őket, vagy elfelejtik, hogy elfogadták, és többet elfogadnak. Vagy ne fogadja el szándékosan. Miért?

Az idős emberek fájdalmas ötleteit hozzávetőlegesen értékelheti:

  1. A memória károsodásának hátterében kialakuló károk elképzelései. Vagyis egy idős ember, akit már paranoid szorongással ragadtak meg, elviszi dokumentumait, pénzét és elrejti őket, majd nem emlékszik, hová tette. És ki lopott? Vagy rokonok vagy szomszédok.
  2. A mérgezés gondolatai. Ez a probléma megoldható, ha megkezdi a kezelésben lévő gyógyszerek kezelését. Ezután, amikor egy embernek eltűnik ez az ötlet, beleegyezik abba, hogy önként vesz gyógyszereket a memóriához
  3. Nem megfelelő szexuális igények. Próbáltam egy kicsit róla beszélni a konferencián. Nagyon bonyolult téma. Megszoktuk azt a tényt, hogy a gondviselőket tehetetlen kórterem szexuálisan bántalmazhatja. De fordítva történik: megfosztva a kritikától és a „fékektől”, az egyházközség csúnya cselekedeteket tesz a kiskorúakkal szemben, stb. Ez sokkal gyakrabban fordul elő, mint sokan feltételezik..

- Mi kapcsolódhat az étel és víz teljes elutasításához a demencia késői stádiumaiban?

- Mindenekelőtt a depressziót kell keresni és kezelni.

Az étel elutasításának okainak értékelése:

  1. Depresszió (nincs étvágy);
  2. Mérgezési ötletek (ízváltozások, méreg hozzáadása);
  3. Egyidejű szomatikus betegségek intoxikációval.

- Vannak-e ajánlások az ápoló számára, ha állandóan fáradtnak érzi magát?

  1. Ha van csere, fáradtnak a legjobb módja annak, ha egy ideig posztot hagy. Csere akkor található, ha valaki ilyen célt tűz ki..
  2. Ha nem tud elmenni és pihenni, akkor a „kiégési szindrómát” gyógyszerekkel kezeljük.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az idős ember gondozása nehéz fizikai és erkölcsi munka, amelyet rokonként nem fizetnek. Miért olyan fontos a kiégési szindróma? Ha fizetnének, ha pénzt hagyott, akkor nem égett volna ilyen gyorsan. Megfelelően fizetett ellátás a kiégési szindróma megelőzése.

De még nehezebb újjáépíteni a belső terepet, beismerni, hogy szerettese beteg, átvegye a kezedben a helyzetet, és a fáradtság és a bajok ellenére próbálja élvezni ezt az életet. Mert a másik nem lesz.

GRIGORY GORSHUNIN, MARIA STROGANOVA | 2015. október 19.