Megnövekedett bilirubinszint az újszülöttben. Miért emelkedik újszülött vér bilirubinszintje??

Sok újszülöttet diagnosztizálnak az úgynevezett élettani sárgasággal. Nem veszélyes, ha a bilirubin mennyisége nem csökken a skálán. De azokban az esetekben, amikor az orvosok kezelést javasolnak, ne utasítsa el.

Miért jelenik meg élettani sárgaság??

A bomlás során sárgásbarna epe pigment, bilirubin képződik. Közvetett (nem konjugált) formában állítják elő. Mérgező a testre. Az újszülöttben megnövekedett bilirubin negatív hatással van az emésztőrendszerre, beleértve a belekre, valamint a szívre és a központi idegrendszerre.

A közvetett formának meg kell kötődnie a májban. Innen konjugált bilirubin képződik. Ez már nem mérgező, vízben oldódó forma. Az epebe jut és kiválasztódik a belekbe. Ez a pigment adja a széklet sötét színét.

Az újszülöttek mája azonban továbbra is érhető, így gyakran nem képes megbirkózni a megnövekedett terheléssel. Ezért halmozódik fel a bilirubin.

Megalapozott szabványok

Természetesen a sárga pigment mennyisége, amelynek felnőttekben és csecsemőkben kell lennie a születés utáni első napokban. De 1 hónapos korukban az utóbbinak már nem szabad meghaladnia a 20,5 μmol / l-t, mint a hétköznapi embereknél. Koraszülött csecsemőknél ez a mutató csak 3 hónappal normalizálódhat.

De a születés után 3-4 nappal megengedett, hogy az újszülöttben megnövekedett a bilirubinszint. 256 μmol / L értékre emelkedhet. A koraszülött csecsemőknél kissé eltérő normákat állapítanak meg. Ha a csecsemő koraszülött, akkor az orvosok gondoskodnak arról, hogy pigmentszintje ne emelkedjen 171 μmol / l fölé.

Ha a bilirubin mennyisége nem haladja meg a megállapított normákat, akkor nincs oka aggodalomra. Ez egy teljesen egészséges újszülött. A megnövekedett bilirubin oka lehet a természetes élettani folyamatok. Fokozatosan csökken.

tünettan

Fiziológiai sárgaság, ha ennek a pigmentnek a magas szintje nem befolyásolja a morzsák egészségét, ugyanakkor a burkolata sárga-narancs színű. Ezen túlmenően a máj és a lép nem növekszik, a vizelet és a széklet színe nem változik.

De nem mindig sárgásság alakul ki a természetes élettani folyamat fejlődésének eredményeként. Bizonyos esetekben ez problémát jelez. A bőr sárgasága már az első napon megjelenik a lehetséges bilirubin encephalopathiáról.

Ebben az esetben a máj és a lép megnövekedett, a gyermeknek nagyon gyenge lesz a szopási reflexe és rossz az étvágya. Ezen felül fokozott álmosság, hipotenzió, görcsök kezdődhetnek.

Kóros állapotok okai

- fertőző májkárosodások;

- hemolitikus vérszegénység - a vörösvértestek túlzott pusztulása és nagy mennyiségű sárga pigment felszabadulása;

- Gilbert-szindróma, amelyben a májban nincs olyan kapcsolat, amely közvetlenül hozzájárul az indirekt bilirubin feldolgozásához;

Meg kell jegyezni, hogy ilyen körülmények között a bilirubin szintje egyszerűen csökken a skálán. Az ilyen csecsemőket rendszerint nem a kórházból bocsátják ki, hanem a gyermekkórházba szállítják. Itt kizárhatja, vagy fordítva megerősítheti a patológiák jelenlétét.

Ezenkívül a csecsemőt kórházba szállítják, ha túl sok bilirubinkoncentrációja van. Valójában ebben az esetben a máj nem képes megbirkózni a megnövekedett terheléssel. Mérgező közvetett sárga pigment hat az idegrendszerre, és az agy szenved.

Provokatív tényezők

Ide tartoznak a terhesség alatt fellépő különféle szövődmények, a várandós anya betegségei. Bizonyos valószínűséggel feltételezhetjük, hogy a születés utáni baba sárgaságban szenved, ha a terhes nőt diagnosztizálják cukorbetegséggel. A magzat intrauterin hypoxia vagy a problémás szülés szintén patológiát vált ki. A neonatológusok különös figyelmet fordítanak a morzsákra, akik születéskor fulladást szenvedtek.

Ezenkívül számos terhesség alatt alkalmazott gyógyszer bilirubinémiát okozhat..

Negatív következmények

Az orvosoknak meg kell érteniük, miért emelkedett az újszülött bilirubinszintje. Csak a diagnózis megállapítása után választják a kezelést. Ha figyelmen kívül hagyja ezt a feltételt, súlyos problémák léphetnek fel..

Kóros sárgaság esetén a bilirubin felhalmozódik. Ez a pigment az egész idegrendszert érinti, a test súlyos mérgezésének okaivá válik. Ennek eredményeként az idegvégződések és az agysejtek elhalnak..

Ha a kezelést nem kezdik el időben, akkor mentális retardáció, hallás-, látás- és mentális zavarok következhetnek be. Ezért jobb, ha gyermekorvos ajánlására adományoz vért a bilirubinhoz, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a szintje nem gördül be.

Kezelési taktika

A kórházakban mindenkinek előírt fototerápia. Ez az egyik leghatékonyabb és megfizethetőbb kezelés, ha újszülöttnél emelkedett bilirubinszintet észleltek. Az ilyen csecsemők anyjainak áttekintése azt mutatja, hogy a fototerápia jó eredményeket ad, ám a morzsák bőrének hámlását okozhatja. Néhányan még hasmenést is kezdenek. Mindez azonban a csecsemő gyógyulása és az eljárás befejezése után megy keresztül.

A terápia azt is magában foglalja, hogy morzsákat gyakran alkalmaznak a mellkason. Az anyatej fogyasztása leegyszerűsíti a bilirubin felszabadulását, hozzájárul az egész keringési rendszer intenzívebb tisztításához..

Fontos nuanciák

Májprobléma esetén speciális helyreállító gyógyszereket kell felírni. Súlyos esetekben choleretic gyógyszereket írnak elő. A kórházakban sok csecsemő kap glükózcseppeket. Segítik a mérgezés csökkentését és felgyorsítják a bilirubin eltávolítását a vérből..

A gyermeket egy neurológusnak is meg kell figyelnie. Általában az időben előírt kezeléssel nem merülnek fel problémák. Az újszülöttben megnövekedett bilirubinszint gyorsan csökken, és nem érinti az idegrendszert és az agyat.

A bilirubin normája újszülötteknél

Mi az a bilirubin??

Az újszülöttek kicsit több mint fele észrevehetően jeges lesz az élet első hetében. Ez a baba sárgaság általában 2–4 hét után megszűnik. Mi okozza sárgaságot gyermekeknél? A sárgaság a bőr és a szemfehérjék megsárgulása, amelyet hiperbilirubinémia okoz - azaz a bilirubin koncentrációjának növekedése a vérben.

A bilirubin egy sárga-narancssárga természetes pigment, amely a vörösvértestek - vörösvérsejtek természetes megsemmisítése során szabadul fel: a hemoglobin konjugálatlan bilirubinná történő lebontásának eredményeként. A máj kiszabadítja a vért a bilirubin feleslegéből, kiszűrve és a szabad formából (nem konjugálva) átalakítva kötött (glükuronsavvá konjugált) formává, amely belép az epebe és az emésztőrendszerbe, elhagyva a székletből, és jellegzetes színt kap..

Miért emelkedhet a vér bilirubinszintje??

Ha a vér bilirubinszintje meghaladja a normális értéket, ennek következményei lehetnek:

  • A vörösvértestek a szokásosnál gyorsabban pusztulnak el.
  • A májnak nincs ideje megbirkózni a vörösvérsejt-hulladék ártalmatlanításával.
  • A feldolgozott bilirubin kiválasztása a májból az epevezetéken keresztül az emésztőrendszerbe akadályt képez..

Az újszülötteknél a sárgaság veszélyes?

Az újszülött sárgasága az egészséges újszülöttek körében gyakori, és a legtöbb esetben fiziológiás. Felnőttekben és az újszülöttek kis részében a sárgaság patológiás, vagyis azt jelenti, hogy egy rendellenesség jelen van. Az újszülött sárgaság leggyakoribb okai a következők:

Fiziológiai:

  • Fiziológiai hiperbilirubinémia.
  • Szoptatás sárgaság.
  • Az anyatej sárgasága.

patológiai:

  • Hyperbilirubinemia hemolitikus betegség miatt.
  • Máj diszfunkció (például a kolesztazist, újszülött szepszist, újszülött hepatitist okozó parenterális táplálkozás okozza).

Fiziológiai hiperbilirubinémia szinte minden újszülöttnél előfordul. Az újszülötteknél a vörösvértestek rövidebb élettartama növeli a bilirubin képződését, és a bélben alacsony a bakteriális mikroflóra szintje (ami a bilirubint oldhatatlanná teszi),

a konjugált bilirubin fokozott hidrolízisével együtt megnövelik az enterohepatikus vérkeringést, amelynek eredményeként a máj nem képes megbirkózni a bejövő bilirubin feleslegével. Ennek eredményeként a bilirubin szint 308 μmol / L-re emelkedhet 3-4 életnapig (az ázsiai csecsemők 7. napjáig), majd csökkent.

A szoptató sárgaság a csecsemők egyhatodában alakul ki az élet első hetében. A szoptatás növeli a bilirubin keringését a bélből a májba olyan gyermekek esetében, akik nem fogyasztanak elég tejet, dehidráció és alultápláltság.

Az anyatejből származó sárgaság a szoptatás során különbözik a sárgaságtól. Az élet első 5-7 napja után fejlődik ki, és csúcsát kb. 2 hét alatt érheti el. Úgy gondolják, hogy ezt az anyatejben a megnövekedett béta-glükuronidáz koncentráció okozza, amely növeli az oldhatatlan bilirubin oldódó (nem konjugált) formává történő átalakulását és fordított felszívódását a vastagbélben..

Fototerápia - sárgaság kezelése otthon.

Az újszülöttek fototerápiájához speciális kék fénylámpákat (fotó besugárzókat) használnak. A kezelés több napot vesz igénybe, a kezelés időtartamát a gyermekorvos határozza meg. A bilirubin fotoizomerizációja előfordul a bőrben, ezért minél nagyobb a fototerápiához használt testfelület, annál hatékonyabb a kezelési folyamat. A lámpa egy ártalmatlan műanyagból készült kád, amelynek alapjába kék izzók vannak felszerelve.

Elkészítettünk egy cikket a fototerápiáról, valamint információkat arról, hogy hol bérelhetünk eszközt Szentpéterváron: Fotóterápia otthon - sárgaság kezelése

Az újszülöttek kóros sárgaságának okai a következők lehetnek:

  • immun és nem immun immunválasz
  • hematoma rezorpciója (resorpciója)
  • vérmérgezés
  • hypothyreosis

Hogyan lehet megkülönböztetni a fiziológiás sárgaságot a patológiától??

A sárgaság, amely az élet első 24–48 órájában alakul ki, vagy 2 hétnél hosszabb ideig tart, valószínűleg patológiás.

A sárgaság, amely csak az élet 2-3 napján jelentkezik, valószínűleg fiziológiás.

Kivételt képez a Krigler-Najar-szindrómával járó kóros sárgaság, hypothyreosis vagy a gyógyszerek hatása, amely 2-3 nap után is megjelenik. Ebben az esetben a bilirubin koncentráció az első héten eléri a csúcsot, napi 86 μmol / l sebességgel növekszik, és hosszú ideig fennállhat.

A gyermekek sárgaságának diagnosztizálása

A hiperbilirubinémia diagnózisát a csecsemő bőrének és a fehérje színének gyanúja okozza, és ezt a szérum bilirubin mérésével erősítik meg..

A sárgaság előfordulásához szükséges bilirubin szintje a vér szérumában a bőr tónusától és a testfelülettől függően változik, de a sárgaság általában a szemfehéren látható, amikor a normát és a koncentrációt meghaladják 34–51 μmol / L, az arcon pedig körülbelül 68–86. μmol / l. A bilirubinszint növekedésével a sárgaság a fejtől a lábig terjedő irányban halad előre, a köldökben 258 μmol / L koncentrációban, a lábakon pedig 340 μmol / L koncentrációban jelentkezik..

Koraszülött csecsemőknél> 170 μmol / L, vagy teljes életkorú csecsemőknél> 308 μmol / L bilirubinkoncentráció további hematokrit, vérkenet, retikulocita-szám, közvetlen Coombs-teszt, teljes szérum bilirubin és közvetlen bilirubin-koncentráció szérumban, vércsoportban és rézusban történő összehasonlítását igényli. a baba és az anya tényezői.

Fiziológiai sárgaság veszélyes csecsemőknél?

Noha a bilirubin koncentrációjának emelkedését a fiziológiás sárgaság miatt nem a betegség okozza, és az idő múlásával eltűnik, a hiperbilirubinémiának neurotoxicitása van, vagyis károsítja az idegsejteket a gyermekben. Például, ha a vérben magas a bilirubin koncentráció, akkor akut encephalopathiat okozhat, amelyet számos neurológiai rendellenesség kísér, beleértve az agyi bénulást és az érzékelő motoros rendellenességeket. A nukleáris sárgaság, amelyet a szabad (nem konjugált) bilirubin lerakódása okoz a bazális ganglionokban és az agytörzsmagokban, a megnövekedett bilirubin-koncentráció neurotoxicitásának még súlyosabb következményei lehetnek. Általában a szérum albuminnal kapcsolatos bilirubin az intravaszkuláris térben marad, de néha áthatolhat a vér-agy gáton:

  • Magas szérum bilirubin koncentrációval (akut vagy krónikus).
  • A szérumalbumin koncentrációjának csökkenésével (például koraszülötteknél).
  • Amikor a bilirubint az albumin elhagyja kompetitív kötőanyagok révén (gyógyszerek:
  • szulfizoxazol, ceftriaxon, aszpirin) vagy szabad zsírsavak és hidrogénionok (például alultáplált és éhező gyermekek esetén).

A 35 hetesnél kevesebb terhességgel született újszülötteknél a bilirubinnal történő kezelési küszöbértékek alacsonyabbak, mivel a korai csecsemőknél nagyobb a neurotoxicitás kockázata..

Hogyan csökkenthető a gyermekek bilirubinszintje??

A sárgaság kezelésének célja a növekvő bilirubin koncentráció oka és maga a hiperbilirubinémia megszüntetése is..

A fiziológiai sárgaság általában 1-2 héten belül oldódik meg. A tejkeverékekkel történő gyakori etetés használata csökkentheti a hiperbilirubinémia gyakoriságát és súlyosságát a megnövekedett gyomor-bél motilitás és a széklet gyakorisága miatt, ezáltal minimalizálva a bilirubin enterohepatikus keringését. Bármely típusú tejkeveréket felhasználhat.

A táplálkozás gyakoriságának növelésével megelőzhető vagy csökkenthető a szoptatási sárgaság. Ha a teljes élettartamú szoptatás során a bilirubin szintje továbbra is 308 μmol / L fölé emelkedik, szükség lehet az anyatej ideiglenes visszautasítására és a tejkészítményekre való áttérésre. A szoptatás csak 1 vagy 2 napig szükséges. Ebben az esetben az anyának rendszeresen tejet kell kifejtenie annak érdekében, hogy probléma nélkül folytathassa a szoptatást, mihelyt a csecsemő bilirubinszintje csökkenni kezd..

Ezekben az esetekben a fényterápia alkalmazása is javallott: 425–475 nm hullámhosszú, fluoreszkáló kék fény alkalmazásával. A fény lehetővé teszi, hogy a nem konjugált bilirubint vízben oldódó formákká alakítsa, és a máj és a vesék által gyorsan eliminálódjon a testből. Ez biztosítja az újszülöttkori hiperbilirubinémia végső kezelését és a súlyos magkárosodás megelőzését.

Mivel a látható sárgaság eltűnik a fototerápia során, még akkor is, ha a szérum bilirubinszint megemelkedik, a bőr színe nem használható a sárgaság súlyosságának felmérésére. A bilirubin koncentrációjának meghatározására vett vért meg kell védeni az erős fénytől, mivel a kémcsövekben található bilirubin gyorsan oxidálódhat, ha napfénynek van kitéve..

Súlyos hiperbilirubinémia esetén vérátömlesztést hajtanak végre a bilirubin koncentrációjának gyors csökkentése érdekében.

Regisztrálhat telefonon: +7 (812) 331-88-94

Miért emelkedik az újszülött bilirubinszintje és hogyan lehet normalizálni azt?

Amikor egy újszülöttnél megnövekedett a bilirubinszint, ez általában a norma, nem pedig eltérés. A jelenséget fiziológiai sárgaságnak nevezik. A szülőknek még mindig tudniuk kell, hogy ez mit jelent, és mely esetekben veszélyes a gyermek egészségére. Vannak elfogadható normák a bilirubin-értékekre, és csak a normál túllépése válik aggodalomra.

Mi az a bilirubin és frakciói?

Bilirubin - az epe egyik alkotóeleme, a pigment, egy kristály alakú gyémánt. A vasat tartalmazó régi vérfehérjék bomlása után jelenik meg. A vörösvértestek bomlásának folyamata zajlik a májban, lépben, csontvelőben és nyirokcsomókban. Onnan a bilirubin bejut az epebe, majd a bélbe, és ürülékkel távozik.

A pigmentnek két frakciója van:

  • szabad frakció - közvetlen bilirubin, könnyen elhagyja a széklettel és a vizelettel;
  • kötött - közvetett bilirubin, nem vízben oldódó, először a májba jut, ahol átjut a szabad frakcióba, és csak akkor távozik a testből.

Az általános bilirubin alatt értsd a közvetlen és közvetett kombinációját. Arányuk a testben általában így néz ki: 75%, illetve 25%.

A legtöbb újszülött születése után nő a kristályok száma. Az ok egyszerű - a baba született. Addig a pillanatig az anya testéből származó vörösvértestek oxigént szállítottak neki. De most átvált az önálló légzésre, és azokat, akik elvégezték a munkájukat, és most nincs szükségük sejtekre, felhasználják. Ezért az újszülöttek bilirubinszintjének emelkedését normálisnak tekintik, kivéve, ha természetesen a határmutatókon belül van.

A bilirubin minden ember vérében van. Ez egy vasat tartalmazó fehérjék bomlásterméke. Újszülöttekben az F hemoglobint felváltja a hemoglobin A, ami megnövekedett bilirubinszintet eredményez.

A csecsemők napi normálértékeinek táblázata

Az újszülött bilirubin mennyiségének normáit a táblázat foglalja össze. Ez a megközelítés lehetővé teszi a normától való eltérések, a kockázat mértékének megfelelő felmérését és további intézkedések megtételét. Az időben született és „sietős” gyermekek esetében a bizonyítékok eltérőek.

A táblázat az újszülöttek maximális megengedett teljes bilirubin-szintjét mutatja az élet napja szerint. A szám mikromol / liter vér, μmol / L.

Születésnap123-56-78-910-1112-1314
Teljes élettartamú baba85180225145110804520.5
Koraszülött9715017114597ötven35tizennyolc

Az emelkedett bilirubin okai újszülöttekben

Az újszülöttek bilirubinszintjének sárgaságát nevezik a bőr jellegzetes színének következtében. A sárgaságnak két oka lehet. Az egyiket normának tekintik, és az anya és az orvosi személyzet részéről semmiféle további intézkedést nem igényel. Csak a mutatók ellenőrzése marad. A második ok a patológia, a gyermeknek segítségre van szüksége.

Élettani sárgaság

A baba megszületésének pillanatától kezdve a testben olyan változások lépnek fel, amelyek segítenek neki az új környezethez való alkalmazkodásban. A magzati hemoglobin, amelyet korábban oxigén táplálására használták fel az anya testéből, szétesik. Ebben a folyamatban a bilirubin mennyisége növekszik. A számok elérték a legmagasabb szintet a gyermek életének harmadik-ötödik napján. A hetedik napra a sárga pigment mennyisége csökken. A második hét végén a felesleges bilirubin szinte teljesen eliminálódik az újszülött testéből, és a normál állapotba illeszkedik..

A fiziológiai sárgaság jelei között szerepel a bőr és nyálkahártya sárgasága. Először a fülek mögötti helyek sárgára válnak, majd az arcot, a nyakot, majd az újszülött teljes testét jellegzetes színű borítja. A test bilirubinnal történő túltelítettsége szabad szemmel megfigyelhető. Ugyanez történik a széklettel és a vizelettel. A széklet sárgára vált, és a vizelet jelentősen elsötétül.

Az újszülöttek felén élettani sárgaság figyelhető meg. Ezt a feltételt normának tekintik, ha elfogadható értékeken belül halad tovább..

Kóros sárgaság

Ha a teljes bilirubin szintje még a születés után egy hónappal megnövekszik, vagy jelentősen meghaladja a megengedett értékeket, már a patológiáról beszélünk. A sárgaság az újszülött májproblémáit jelzi, de nem csak. Az októl függően megkülönböztetjük a következő típusú betegségeket:

  1. Konjugációs sárgaság. Ebben az esetben a mutató a bilirubin kiválasztási rendszer éretlensége miatt emelkedik. Ha az anyag általános szintje nem csökken 2 hét után, meghaladja a normát, akkor a betegséget kórosnak kell tekinteni, kezelni kell.
  2. Hemolitikus. Ennek oka az anya és a baba rhesus vérének összeegyeztethetetlensége, amely miatt az anya ellenanyagai elpusztítják a gyermek vörösvérsejtjeit. Ennek eredményeként egy újszülöttnél nem csak a bilirubin növekszik, hanem a nyomás is csökken, és a máj és a lép növekszik. Ez a feltétel szükségessé teszi a csecsemő intenzív kezelését, a vér transzfúzióját vagy tisztítását.
  3. A máj vagy a parenhimális sárgaság fertőzés vagy toxinok okozta gyulladásos májkárosodással fordul elő.
  4. Az obstruktív sárgaság olyan mechanikus obstrukcióval jár, amely megakadályozza az epe kiválasztását a duodenumba. Ennek oka lehet ödéma, belső szervek gyulladásos folyamata, az eperendszer obstrukciója és mások.

Az anyai egészség állapota a terhesség alatt közvetlenül kapcsolódik az újszülött sárgaságához.

A kóros sárgaság olyan gyógyszereket válthat ki, amelyeket az anya kapott terhesség és szülés során.

Az anya cukorbetegsége, súlyos terhesség, nehéz vagy korai szülés szintén növeli a gyermek bilirubinszintjét.

Diagnostics

Az újszülött vérének emelkedett bilirubinszintje állandó orvosi felügyeletet igényel, mivel a betegség súlyos következményekkel járhat. Az idő előtt született újszülötteknél a mutatókat minden héten ellenőrzik. Az első alkalommal közvetlenül a születéskor történik meg (vért kell venni a köldökzsinórból).

A későbbi elemzéshez vegyen vért a fej ujjából, sarkából vagy vénájából (ahol könnyebben megközelíthető az erek).

Ha az újszülött nem mutat látható rendellenességeket, vérmentes tesztet kell végezni. Az indikációkat egy speciális eszközzel mérik, és a baba homlokához vagy mellkasához vezetik. Ez egy abszolút fájdalommentes módszer, de lehetővé teszi, hogy csak a teljes bilirubin szintjét meghatározza anélkül, hogy indikátorokat határozna meg.

Az epe pigment mérgező az újszülöttre. Ha az értékek túl sokáig túl magasan maradnak, ez a jövő egészére negatív hatással lesz..

A magas bilirubin hatása újszülöttekben

A megnövekedett bilirubinszint a gyermekeknél érthető fogalom, de nem ártalmatlan. Nagy mennyiségű bilirubin mérgező hatású. A vízben oldhatatlan kristály áthalad a sejtmembránon, és megszakítja annak életképességét. A vér-agy gát (az erek és az agy között) nem akadálya neki..

Az újszülöttek magas bilirubinszintje a következőket okozhatja:

  • álmosság vagy fokozott aktivitás;
  • étvágy elnyomás;
  • rohamok
  • a máj, lép megnagyobbodása;
  • halláskárosodás.

Vannak olyan helyzetek, amikor a magas arány akár újszülött életét is veszélyeztetheti.

Kezelés

Ha egy gyermeknél emelkedett a bilirubinszint, sürgős intézkedéseket kell tenni a mérgezés csökkentésére. Mivel a legtöbb esetben gyakorlatilag lehetetlen megállapítani a betegség okát, a tüneteket kezelik..

Az újszülött számára a legjobb kezelés a napfény és az anyatej. De nehéz helyzetekben orvosi segítségre van szüksége.

Gyógyszerek

A csecsemők gyógyszeres kezelése különbözik a jólét súlyosságától. Az orvos általában felírja:

  • szorbensek (a toxinok eltávolítására);
  • hepatoprotektorok (a máj védelmére);
  • intravénás gyógyszerek beadása a besugárzás utáni víz egyensúly helyreállítása céljából.

Fototerápia

A fototerápiát akkor írják elő, ha az elemzés több, mint 359 μmol / L bilirubint fedez fel a vérben.

A gyermekek nem patológiás sárgasága akkor kerül át, amikor a gyermek 3-4 hetes. Ha ez nem történik meg, konzultálnia kell gyermekorvosával.

Az újszülötteknél a sebesség csökkenése akkor következik be, ha egy bizonyos frekvenciájú kék sugárzású lámpákban hosszú ideig tartózkodnak. A melleknek napi több órát kell tölteniük. A csecsemő szemét kötéssel vagy pelenkával kell lezárni. Néhány napon belül a bilirubin szint csökken. A lámpa alatt történő hosszú tartózkodásnak azonban vannak hátrányai: a bőr száraz, tehát babazsírral kell kenni..

A meleg évszakban született gyermekek szerencsésebbek. Az anyukák csak a nap alatt hordhatják újszülötteiket. Tartsa nyitva az arcát, tollak. Ezt megteheti reggel 10 előtt vagy este 17 óra után. Az ilyen fürdők időtartama eleinte nem lehet több, mint 10 perc.

Vérátömlesztés

Ha az újszülöttben a pigmentmennyiség hemolitikus betegség miatt növekszik, akkor a cserére szolgáló vérátömlesztést használják a kezelésre (amikor először kis vért vesznek a gyermektől, majd ugyanolyan mennyiségű donor anyagot öntnek bele). A hemolitikus betegség konfliktus egy anya és egy gyermek vére között, amelyben a baba vörösvértestei meghalnak. A becsült arány ebben az esetben a betegség egyik tünete. A mutatók folyamatosan növekednek, ezért azonnali fellépésre van szükség. Ennek az eljárásnak köszönhetően az újszülött vérét megtisztítják az anya antitesteiből és a felesleges bilirubinból.

Csere vérátömlesztés szükséges, ha az anyag mennyisége meghaladja a 428 μmol / l.

egyéb módszerek

A természet által nyújtott legjobb kezelés a szoptatás. Az anyatejben, különösen a kolosztrumban, olyan anyagokat tartalmaz, amelyek elősegítik a sárga pigment kiválasztását az újszülött testéből. Ezért a mellkasára a lehető leggyakrabban kell alkalmaznia.

Ha az újszülött bilirubinszintje meghaladja a normát, további intézkedéseket kell tenni annak érdekében, hogy megbirkózzon a toxikózissal. A hosszabb kezelés negatív hatással van a csecsemő egészségére.

Az újszülött sárgasága

Az újszülöttek sárgaságának típusai. Sárgaság okai, sárgaság kezelése

Természetesen szinte az összes szülő nagyon aggódik a sárgaság megjelenése miatt újszülöttjében. Ez a folyamat normális? Érdemes-e félni, és bármilyen intézkedést meg kell tenni??

A sárgaságnak nevezik a bőr, a látható nyálkahártyák és a szem sárga színű elszíneződését. Ez a vér bilirubinszintjének emelkedésének következménye és látható megnyilvánulása.

A sárgaság akkor alakul ki, ha a vér bilirubinszintje meghaladja a 35-50 μmol / L-t teljes időtartamban és 85 μmol / L-et kora előtt. A sárgaság súlyosságát nem csak a bilirubin koncentrációja a vérben határozza meg, hanem a bőr tulajdonságai (kezdeti szín, mélység, a kapillárisok hangszíne stb.), Ezért nem jelenti a bilirubin szintjének objektív mutatóját. A szemhéjat, a nyelv alsó felületét, az eget és az arcbőrét a legegyszerűbben lehet festeni.

Az élet első hónapjának csecsemőinél különféle sárgaság található: konjugáció (azaz alacsony májmegkötő képességgel jár), hemolitikus (a vörösvértestek fokozott pusztulása miatt - hemolízis), parenhimális (a májsejtek toxikus vagy fertőző károsodásával járó) és obstruktív ( epe mechanikus elzáródása.

Élettani (átmeneti) sárgaság

Ez a feltétel jogosan utal az újszülöttek úgynevezett határállapotaira (ez a csoport magában foglalja azokat a feltételeket, amelyek a legtöbb újszülöttnél normálisak, de szoros megfigyelést igényelnek, mivel nemkívánatos események esetén a test funkcióinak számos jellemzője meghaladhatja a normális értékeket). Az átmeneti sárgaság az újszülöttek 60-70% -ánál fordul elő. Természete szerint ez a sárgaság a konjugációra utal. Ennek a folyamatnak a alapja a hemoglobin rendszer átalakulása, amelyre a csecsemő születése után kerül sor. A helyzet az, hogy a magzat hemoglobinja különbözik egy felnőttétől: az intrauterin fejlődés során a testben a H hemoglobin F (HbF) dominál (jobban köti az oxigént), összehasonlítva a „normál” felnőtt hemoglobin A (HbA) -val, amely miatt és az oxigén átalakul az anyai vörösvértestekből a magzati vörösvérsejtekbe.Nemsokára a baba megszületése után a test intenzíven elpusztítja a HbF-et a HbA szintézise céljából. A hemoglobin bomlási folyamata természetesen közvetett bilirubin képződéséhez vezet. Mivel a máj kötési képessége ebben a korban csekély, a bilirubin koncentrációja a vérben fokozatosan növekedni kezd. Általában a fiziológiás sárgaság első megnyilvánulásait a második nap végére, gyakrabban az élet 3-4 napjára lehet megfigyelni. A sárga festés intenzitása kissé megnőhet 5-6. Napig. Általános szabály, hogy a folyamat jóindulatú, és minden sikeresen véget ér: az első élethét végére a májenzimek aktivitása növekszik, a bilirubin szintje enyhén csökkenni kezd, amíg el nem éri a normális értéket, és a 2. hét végére a sárgaság tünetei eltűnnek. De ha vannak „súlyosbító körülmények” (koraszülöttség, magzat éretlensége, hipoxia és / vagy fulladás, a májenzim enzimrendszerének örökletes hibái, bizonyos gyógyszerek használata, amelyek kiszorítják a bilirubint a glükuronsavval való kapcsolatból - például K-vitamin, nem szteroid gyulladáscsökkentők, szulfonamidok), klóramfenikol, cefalosporinok, oxitocin újszülöttek és anyák számára), a vér bilirubinszintje veszélyes számra emelkedhet. Ebben az esetben a fiziológiai állapotból származó sárgaság fenyegető állapotba kerül. Ennek megfelelően koraszülöttek sárgasága, gyógyszeres sárgasága, fulladásos gyermekek sárgasága stb..

Teljes életű újszülötteknél a vér bilirubin kritikus szintje 324 μmol / L, koraszülött csecsemőknél - 150-250 μmol / L. Ez a különbség annak a ténynek a következménye, hogy a koraszülötteknél fokozott a vér-agy gát permeabilitása (egy természetes kémiai-biológiai gát az erek lumene és az agyszövet között, amelynek következtében a vérplazmában sok anyag nem hatol be az agysejtekbe), igen és az éretlen agysejtek érzékenyebbek bármilyen káros hatásra. Az agy szubkortikális magjainak közvetett bilirubin által okozott toxikus károsodását nukleáris sárgaságnak vagy bilirubin encephalopathiának nevezzük. Tünetei: súlyos álmosság vagy éppen ellenkezőleg, átszúró sikoly, görcsök, csökkent szopási reflex, esetenként a combcsont izmainak merevsége (feszültsége)..

Ezért a szülési kórházak orvosai gondosan ellenőrzik az újszülöttek vérének bilirubinszintjét. Amikor sárgaság jelentkezik, az újszülötteknek a kórházban tartózkodásuk ideje alatt 2-3 alkalommal kell felírni ezt a tesztet annak megállapítására, hogy emelkedik-e a vér bilirubin koncentrációja. Anya megkérdezheti, hogy vették-e ezeket a vizsgálatokat a gyermektől. Hiperbilirubinémia (a vér bilirubinszintjének emelkedése) kezelésére, 5% -os glükóz-oldat (a májban a glükuronsavat megkötő bilirubin előfutára), aszkorbinsav és fenobarbitál intravénás transzfúzióival (ezek a gyógyszerek növelik a májenzimek aktivitását), cholereticumok ( felgyorsítják a bilirubin kiválasztódását az epe), adszorbensek (agar-agar, kolesztiramin), amelyek a bilirubin kötődnek a bélben és megakadályozzák annak fordított felszívódását. Manapság azonban egyre több kutató választja a fototerápiát mint a legfiziológiai és leghatékonyabb módszert. A fototerápia során a baba bőrét speciális lámpákkal besugárzzák. Egy bizonyos hullámhosszú fénynek kitéve a bilirubin átjut a fotoizomerjébe (lumirubinnak nevezzük), amelynek nincs toxikus tulajdonságai és vízben könnyen oldódik, amelynek következtében a májba ürül a vizelet és az epe, előzetes transzformáció nélkül. Az eljárásokat általában a kórházban is végzik. A fototerápia kinevezésének indikációja a bilirubin koncentrációja a vérben 250 μmol / L felett a teljes időtartamú újszülötteknél és 85-200 μmol / L felett a koraszülötteknél (a csecsemő súlyától függően)..

A konjugációs csoportba tartozik a sárgaság a szoptatott gyermekeknél (Kos-szindróma). Eddig ennek a feltételnek az oka továbbra sem ismeretes. Lehetséges, hogy a tejben lévő anyai ösztrogének (női nemi hormonok) „bűnös”, mert kiszoríthatják a bilirubint a glükuronsavval való kapcsolatából. Valószínűleg az a tény, hogy a bizonytalan laktáció során naponta kapott összes kalória összege alacsonyabb lesz, mint ha keverékkel táplálkoznak (ismert, hogy a relatív alultápláltság esetén a bilirubin visszafordulhat a bélben, és ismét bekerülhet a véráramba). Mindegy, hogy az anyatejjel (beleértve a donortejet) táplált gyermekek életének első hetében az átmeneti sárgaság kialakulása háromszor valószínűbb, mint társaiknál, akik valamilyen okból átkerültek a mesterséges táplálkozásba. De ne féljen ezen statisztikáktól: bebizonyosodott, hogy a korai szoptatás és az azt követő nyolcszoros táplálás általában csökkenti az újszülöttek hiperbilirubinémia előfordulását és mértékét. Az ilyen típusú sárgaság diagnosztikai kritériuma a bilirubinszint 85 μmol / l vagy annál nagyobb csökkenése lesz, ha az anyatejet 48–72 órán át abbahagyják. Gyakrabban, e vizsgálat elvégzéséhez a gyermeket még ez a két vagy három nap sem folytatják mesterséges táplálkozásra, elegendő, ha expresszált tejet kínál, amelyet korábban 55-60 ° C-ra melegített és testhőmérsékletre hűttek - 36-37 ° C-ra. Ezzel a kezeléssel jelentősen csökken az ösztrogének és az anyatejben lévő egyéb anyagok biológiai aktivitása, amelyek képesek versenyezni a májenzimek számára. Ezt a tesztet néha arra használják, hogy kizárják a sárgaság egyéb lehetséges okait. Ennek a betegségnek a menete jóindulatú, nincs kos-szindrómával járó bilirubin encephalopathia esete, ezért a kezelésre általában nincs szükség, és a gyermekek táplálkozhatnak. Hemolitikus sárgaság fokozódó hemolízissel (a vörösvértestek lebontásával) fordul elő. Ez lehet az újszülött hemolitikus betegségének (HDN) egyik megnyilvánulása, amely Rh-pozitív gyermekeknél alakul ki az anya Rh-negatív vérével. Ilyen esetekben az anyai testben antitestek termelődhetnek a magzati vörösvértestek ellen, amelyek elpusztítják azokat. A hemolitikus betegség klinikai képében - vérszegénység (a hemoglobin és a vörösvértestek csökkenése), hiperbilirubinémiával, a máj és lép növekedésével, súlyos esetekben - a szövetek duzzanatával, a folyadék felhalmozódásával a test üregekben, az izomtónus hirtelen csökkenése, a reflexek gátlása. A sárgaság leggyakrabban közvetlenül a születés után vagy az élet első napján jelentkezik, a bilirubin szintje gyorsan riasztó számra emelkedik. A HDN kezelésére leggyakrabban sebészeti módszereket alkalmaznak. Ezek elsősorban a pótló vérátömlesztést (PPC) foglalják magukban, néha hemosorpciót is alkalmaznak. A PPC-vel újszülöttről vért vesznek, amely megnövekedett bilirubinszintet és csökkentett számú vérsejtet (sejtet) tartalmaz, és a donorvér transzfúziót kap. Egy eljárás során a vérmennyiség 70% -át cseréljük ki. Így csökkenthető a bilirubin koncentrációja és megelőzhető az agykárosodás, valamint helyreállítható az oxigént hordozó vörösvértestek száma. Gyakran ismételt eljárás szükséges, ha a bilirubin szint újra eléri a kritikus számokat. A hemosorpció a vér tisztítása bilirubinból, anyai antitestekből és néhány más anyagból kicsapással egy speciális létesítményben. Az enyhe GBN esetén átmeneti sárgaság kezelési módszerei alkalmazhatók..

Ezenkívül örökletes betegségek esetén hemolitikus sárgaság is kialakulhat, amelyet a membránok szerkezetének vagy a vörösvérsejtek enzimeinek vagy a hemoglobinmolekulák szerkezetének hibái kísérhetnek. Ezen okok bármelyike ​​a vörösvértestek fokozott pusztulásához vezet, és ennek eredményeként a bilirubinszint emelkedéséhez. A sárgaság az élet első napjaitól kezdve figyelhető meg. Az egyidejű tünetek: vérszegénység, megnagyobbodott lép. A diagnózist a tünetek és az általános vérvizsgálat kombinálásával állítják elő, néha további vizsgálatokra is szükség van.

Parenchymális sárgaság

Fejlődik, amikor a májsejteket fertőző vagy toxikus ágensek károsítják, ami csökkenti bilirubin képességüket. E sorban elsősorban a méhen belüli fertőzések vannak: citomegalovírus (a csecsemőkben az elhúzódó sárgaság kb. 60% -át okozza), toxoplazmózis, listeriosis, rubeola, vírusos hepatitis. Az intrauterin fertőzés eszméje rendszerint a meghosszabbodott sárgaság kialakulásával (amikor annak időtartama meghaladja a 2-3 hetet teljes időtartamú újszülötteknél és 4-5 hetet a koraszülött csecsemőknél), valamint egyéb tünetek (máj, lép és perifériás nyirokcsomók megnövekedése) esetén., vérszegénység (csökkent hemoglobinszint a vérben), sötét vizelet és elszíneződés elszennyeződése, általános gyulladásos tünetek általános vérvizsgálatban (megnövekedett fehérvérsejtszám, megnövekedett ESR), megnövekedett májenzimek szintje egy biokémiai vérvizsgálatban. Szerológiai reakciókat használnak a diagnózishoz (kimutatás a vérben). vírusok vagy baktériumok elleni antitestek), a kórokozó RNS-jének vagy DNS-ének kimutatása PCR segítségével (polimeráz láncreakció - módszer, amely lehetővé teszi a DNS vagy RNS "újjáélesztését" kicsi fragmensekkel, amelyek a test biológiai folyadékaiban vagy szöveteiben találhatók. Ezt követően a kapott RNS-t vagy DNS-t megvizsgálják fajok szempontjából (azaz meg kell határozni a kórokozó típusát).

Obstruktív sárgaság

Az epe kiáramlásának súlyos megsértése, az epevezetékek elzáródása (elzáródása) kapcsán merül fel. Ez a sárgaság az epet ürítő csatornák rendellenes rendellenességeivel (atrezia, aplasia), intrahepatikus hipoplazia, intrauterin epekő betegség, az epevezetékeknek a daganatok általi összenyomódása, az epe vastagodó szindrómái stb. Jellemzője. Az ilyen sárgaság jellemző tulajdonsága a sárgás-zöld bőr tónus, a máj megnagyobbodása és megszorítása. tartós vagy időszakos elszíneződés. A sárgaság klinikai tünetként az élet 2-3-as hetében jelentkezik. A diagnózishoz röntgen módszereket és biopsziát alkalmaznak (egy szövetdarab mikroszkóp alatt történő vizsgálata, valamint különféle biokémiai módszerek felhasználásával). A kezelés leggyakrabban műtéti.

Ebben a cikkben megpróbáltunk beszélni az újszülöttek sárgaságának leggyakoribb okairól. Reméljük, hogy ez lehetővé teszi, hogy elkerülje a felesleges nyugtalanságokat, és abban az esetben, ha a félelmei nem megalapozatlanok, gyorsan navigáljon, és időben mutassa meg a babát a szakember számára..

Dorofeya Apaeva, gyermekorvos, a RAMS Gyermek-egészségügyi Tudományos Központja, Moszkva

Orvosi kérdések esetén mindenképpen konzultáljon orvosával.

Mit jelent a megnövekedett bilirubinszint az újszülöttek vérében: normák, okok, következmények és kezelés

Sok fiatal anya ismeri a kórház óta megnövekedett bilirubinszint a gyermek vérében.

Az újszülötteknél ezt a kóros állapotot gyakran sárgaságnak nevezik.

Ahhoz, hogy megtudja, vajon ez a folyamat veszélyes-e a morzsákra, meg kell értenie annak lényegét, és kitalálnia kell, hogy a bilirubin milyen szerepet játszik a csecsemő testében a születés utáni első napokban.

Mit jelent?

A bilirubin egy epe pigment, amely a vörösvértestek lebontásának terméke. Megnövelt koncentrációja rosszul érinti a morzsák idegrendszerét, és az újszülöttben bilirubin encephalopathia kialakulását okozhatja.

Az újszülöttekben a megnövekedett bilirubinszint az elavult vörösvértestek pusztulásának következménye, amelyek bontásuk után a hemoglobint szabadítják fel a szérumba.

A vas fehérjevegyülete az enzimatikus komplexek hatására bilirubinná alakul, amely nagy mennyiségben valódi méreggé válik egy kis szervezet idegszerkezeteire.

Újszülötteknél a vér bilirubinja mindig megemelkedett állapotban van. Miért történik? A helyzet az, hogy a születés előtt a magzati vérben a magzati hemoglobin tartalmú vörösvértestek keringnek. A csecsemő születése után ez a vegyület elveszíti funkcionalitását és lebomlik, amelynek eredményeként a vérben sok bilirubin képződik.

Meg kell különböztetni a közvetlen és a közvetett bilirubint is. Az anyag közvetett frakciója, amely kering a vérben és mérgezi az idegrendszert, veszélyes a csecsemő egészségére. Közvetlenül a születés után az orvosok a köldökvénából elemzéssel meghatározzák az összes teljes életű csecsemő bilirubin-tartalmát. A koraszülött gyermekeket egy nappal a születés után tesztelik..

A gyermekek számára az élet első napjaiban a következő mutatók tekinthetők normálisnak:

  • teljes életű újszülötteknél - 51-60 mikromol / l;
  • koraszülötteknél - 71,8-106 mikromol / l.

Ezek a mutatók a bilirubin teljes mennyiségére vonatkoznak. Egészséges csecsemőknél az indirekt bilirubin nem haladhatja meg a vér teljes mennyiségének ¼-ét.

A születéstől számított első öt napban az újszülött vérében a bilirubin növekedése folytatódik. De az orvosok csak akkor beszélnek a patológiáról, ha az ötödik napon ez a szint legalább 256 μmol / l-re emelkedik.

A következő tíz napban a bilirubin általában csökken, és az élet 14. napján általában nem haladja meg a 45 μmol / L-t, és 28 nap után teljesen normalizálódik, és nem haladja meg a 20,5 μmol / L-t..

A növekedés lehetséges okai

Ha a bilirubin hirtelen emelkedik 3-4 napon, akkor az orvosok beszélnek a sárgaság kialakulásáról újszülöttben, ez a kóros állapot kétféle lehet:

  • élettani sárgaság, amely önállóan elhalad a csecsemő életének 4. hetében, és nem jelent veszélyt az egészségére;
  • kóros sárgaság, amely kezelés nélkül súlyos károkat okozhat a gyermek testében.

Csecsemőknél a megnövekedett bilirubin fő okai a következők:

  • a vércsoport eltérése a gyermekben és az anyában;
  • a csecsemő koraszülése;
  • bonyolult szülés és súlyos terhesség;
  • cukorbetegség terhes nőkben;
  • örökletes hajlam a hiperbilirubinémiára az élet első napjaiban;
  • az anya és a magzat fertőző folyamatai;
  • májbetegség és az epe normális kiáramlási problémái;
  • vérzések jelenléte a gyermek testében;
  • endokrin szervek betegségei;
  • a gyermek hipoxiája magzati fejlődés során és közvetlenül a szülés során.

Ezen túlmenően, patológiás sárgaság gyakran fordul elő olyan gyógyszerek szedése eredményeként, amelyek stimulálják a szülést.

Mi veszélyes újszülöttre??

Az újszülöttek magas bilirubinszintjének következményei csak egy patológiás állapot idő előtti diagnosztizálása vagy a szülők megtagadása esetén.

A megnövekedett bilirubin koncentrációknál encephalopathia fordul elő, amelyet klinikailag számos tünet mutat:

  • a lép és a máj hirtelen növekedése a gyermekben;
  • a görcsös készség és az azonnali görcsök megjelenése;
  • a baba szorongása vagy, fordítva, kóros álmosság, amikor a baba folyamatosan alszik;
  • csökkent vérnyomás;
  • a csecsemő megtagadta a palack vagy a mellkasát, lassú szopás.

A bilirubin encephalopathia veszélyes a csecsemők egészségében fennálló tartós rendellenességek kialakulására, ideértve a következőket:

  • nukleáris sárgaság, amelyet a központi idegrendszer súlyos és visszafordíthatatlan változásai manifesztálnak;
  • hallásvesztés vagy az analizátor funkciójának teljes elvesztése;
  • részleges vagy teljes bénulás;
  • konvulzív szindróma;
  • a gyermek elmarad a mentális és fizikai fejlődésből.

A bilirubin encephalopathia tüneteit nem lehet figyelmen kívül hagyni. Ez a kóros állapot azonnali és minősített kezelést igényel..

Mi a teendő, ha a baba bilirubinszintje megemelkedett??

Az újszülött fiziológiai sárgaságának diagnosztizálásakor az orvosok speciális terápiás intézkedések nélkül megfigyelést írnak elő neki.

A bilirubinnak a testből történő eltávolításának felgyorsítása érdekében ezeknek a csecsemőknek napozásra kerül sor. Nos, ha a baba tavasszal és nyáron született, akkor a babakocsiba teheti.

A sárgaság kiküszöböléséhez elegendő egy napi 10 perces séta a baba mellett a napfényben, amelynek során meg kell győződnie arról, hogy a nap sugarai mindig a morzsák arcára és karjaira esnek. Fontos ügyelni arra, hogy a nap ne kerüljön az újszülött szemébe..

Télen és ősszel elegendő egy napsütéses napon kimenni a gyermekkel az erkélyre, és hagyja, hogy az sugarak ragyogjanak az arcán. A patológiás sárgaság kezelésének leghatékonyabb módja a fototerápia, amelyet egy újszülött kórházban végez.

Az orvosok a szülési kórház falán kínálhatnak kezelést, ha az intézmény rendelkezik a megfelelő készülékkel..

A fototerápiához szükséges felszerelés hiányában az anyát és a gyermeket a gyermekkórházba szállítják, hogy megkapják a szükséges terápiás komplexumot. A kórházban a csecsemőt speciális kék lámpa alá helyezik..

Ilyen körülmények között az újszülöttnek legfeljebb négy napig kell maradnia az etetés megszakításával. A kék sugarak hatására a vér szérumában lévő közvetett bilirubin lumirubinná alakul át, amely nagyon gyorsan képes elhagyni a morzsákat a testéből, és nem okoz kárt.

A kezelési eljárás során a beteg újszülött szemét speciális kötszerrel kell lefedni, mivel a lámpa fénye nagyon veszélyes a látásra. Az ilyen kezelési eljárás teljesen fájdalommentes.

A terápia negatív reakciói nem jelentenek veszélyt a csecsemő normál működésére, és a kezelés abbahagyása után önmagukban átmennek.

A patológiás sárgaság súlyos eseteiben a gyermekorvosok javasolhatják az adományozott vér csepegtetését vagy transzfúzióját.

Kapcsolódó videók

Az újszülött vérében a megnövekedett bilirubin kezeléséről és következményeiről egy videoklipben:

A WHO szakember megelőzésével foglalkozó szakemberei javasolják a csecsemő korai alkalmazását az anya mellére és anyatejjel történő etetését. Újszülött felvitele a mellre igény szerint és a kolosztrum használata, amely elősegíti a mekonium gyors eltávolítását, és ezzel együtt a bilirubint a csecsemő testéből, valamint a káros pigment csökkentését is.

Függő bilirubin újszülöttben - mit jelent ez?

Az újonnan született test különösen érzékeny a külső környezet negatív hatásaira. Ha a csecsemő bőre az elsõ három napban sárgává válik, ez azt jelenti, hogy a testben megnövekszik a bilirubinszint.

Ha a patológia több mint két hétig tart, akkor érdemes aggódni, mivel ez jelezheti egyes betegségek kialakulását. De leggyakrabban a sárgaság a magzati hemoglobin lebontása miatt alakul ki, amely különbözik attól, amely a születés után képződik. Ez provokálja az epe pigment szintjének emelkedését. Ez a jelenség általában önmagában megszűnik.

Mi a bilirubin és mi a normája a szervezetben?

A bilirubin egy sárga epe pigment (festék). A májban termelődik, amikor a fehérje és a hemoglobin lebomlik. Ezen túlmenően egy bizonyos mennyiségű anyag található a vérben..

Felnőttekben és gyermekeknél legfeljebb két hónapig a vér pigmentjének különböző mutatói. Férfiaknál és nőknél - 20,5 μmol / l-ig, újszülötteknél - 205 μmol / l-ig. Súlyos esetekben ez sokkal nagyobb.

Ezt a jelenséget a következők okozzák. Mivel a bilirubint a hemoglobin képezi, prenatális időszakban annak kialakulása függ a magzati hemoglobintól, amely a vörösvértestekben található, amelyek a magzatot oxigénnel látják el..

Gyermek születése után kezdődik a normál hemoglobin termelése, és a magzat megsemmisül, nagy mennyiségű pigmentet szabadítva fel. Mivel a vesék még nem fejlõdtek ki kellõképpen, nem képesek megbirkózni a pigment semlegesítésének funkciójával és annak kiválasztásával.

Bilirubin újszülöttben nap mint nap:

  1. Néhány órával a születés után - 60 μmol / L.;
  2. Az első és a második nap - 150 μmol / l-ig;
  3. A harmadik és a hetedik nap között - 200-256 μmol / L.;
  4. Három hét - 20,5 μmol / L.

Sárgaság újszülöttben

A bilirubinszint emelkedésével az újszülöttnél a bőr és a szemhéj sárgává válik. Ebben az esetben a gyermekorvosok sárgaságot diagnosztizálnak. Kétféle lehet:

Élettani, ami sok gyermeknél születik a születés után. Fő okait fentebb leírtuk. Nem veszélyes. A nő terhességének menete, egyes fertőző betegségek, TORCH-fertőzések és diabetes mellitus szintén provokálhatja ezt a jelenséget..

Kóros, ahol az újszülöttben magas a bilirubinszint, az ilyen szindróma okai és következményei súlyos lehetnek, egyes patológiák kialakulásával járnak.

A következő állapotok és patológiák általában patológiás sárgasághoz vezetnek:

  • A májfertőzés, gyulladása;
  • Bélelzáródás;
  • A vörösvértestek megsemmisítésével járó örökletes betegség;
  • A vércsoportok inkompatibilitása egy gyermekben és az anyában;
  • Az epevezetékek mechanikai károsodása;
  • A hormonális rendszer megsértése;
  • A máj működési zavara;
  • Gilbert-szindróma.

Provokatív tényezők

Valójában számos oka van annak, hogy egy gyermeknek emelkedett a bilirubinszintje. Ide tartoznak még:

  1. Veleszületett rendellenességek;
  2. A máj még nem fejlett;
  3. A vörösvértestek gyors halála;
  4. Az epe kiáramlásának megsértése;
  5. A koraszülöttség;
  6. Magzati hipoxia;
  7. Drogok használata;
  8. Kos szindróma
  9. Koraszülés;
  10. Vérzések kis személy testében;
  11. A test fertőzése;
  12. Az emésztőrendszer patológiája;
  13. Endokrin rendszer rendellenességek;
  14. A drogok használata a munkaerő stimulálására.

Parenchymális és obstruktív sárgaság

Egy ilyen patológia a toxinok lenyelése vagy a májban való fertőzés miatt jelentkezik, így a májsejtek nem képesek bilirubinra. Általában ezt a jelenséget figyeljük meg, ha a várandós anya TORCH-fertőzéssel rendelkezik, például citomegalovírus, toxoplazma stb..

Ebben az esetben a sárgaságot a következő tünetek kísérik:

  • Duzzadt nyirokcsomók;
  • Vizelet és széklet színváltozása;
  • Anémia;
  • A lép, a máj növekedése.

A kórokozó azonosításához a PCR-módszert kell használni..

Obstruktív sárgaság akkor fordul elő, ha egy 1-2 hónapos gyermeknél magas a bilirubinszint, az epe kiáramlásának zavarával, a légcsövek elzáródásával jár.

Ennek a patológiának az okai lehetnek:

  1. Máj hypoplasia;
  2. epekövesség;
  3. Neoplazma;
  4. Az epe megvastagodása;
  5. Atrezia vagy aplasia.

A bőr zöldes árnyalatot kap. A diagnózist biopsziával, radiográfiával végezzük. Sebészeti terápiát alkalmaznak.

Komplikációk és következmények

Az újszülöttekben megnövekedett bilirubin mérgezésként viselkedik. Mivel a tipikus véralbumin nem képes teljesen semlegesíteni, elkezdi behatolni a központi idegrendszerbe, beleértve az agyat. Amikor az agyba kerül, encephalopathia alakul ki..

A gyermeknek a következő tünetek mutatkoznak:

  • A szopási reflex megsértése;
  • Csökkenti a vérnyomást;
  • Rohamok kialakulása;
  • Elhúzódó sírás;
  • Megnagyobbodott lép és máj.

Ha a terápiát időben vagy egyáltalán nem kezdik el, hat hónap elteltével a csecsemő hallása csökken, a mentális fejlődés lelassul, és bénulás léphet fel. Ezért meg kell vizsgálni vele a jelenség okainak megállapítása és a megfelelő kezelés elvégzése érdekében.

Előfordulhat azonban hasmenés az ilyen kezelés után, valamint a bőr lehúzódása.

Hogyan lehet csökkenteni a bilirubint egy újszülöttben?

Mivel a sárgaság nem önálló betegség, a bilirubin csökkenése tüneti lehet, fontos az alapbetegség kiküszöbölése, akkor a szervezetben a tartalma normalizálódik. És ehhez az orvosnak pontos diagnózist kell készítenie, és csak ekkor el kell távolítania a megnövekedett bilirubin okát. Ez a legegyszerűbb és leghatékonyabb módszer a vér pigmentkoncentrációjának csökkentésére..

A terápia fő módszerein kívül a következő intézkedéseket is alkalmazzák:

  • Fitoterápia;
  • Vérátömlesztés;
  • Gyógyszerek szedése;
  • Csepegtető alkalmazás.

Gyakran, a gyermek vérében a bilirubinszint emelkedésével gyógynövényt használnak. Ebben az esetben a csecsemőt kiságyba helyezik, és fölé ultraibolya lámpát helyeznek. Ebben az esetben a gyermek szemét kötőanyaggal kell lefedni, hogy a fénysugarak ne essenek bele..

Ennek a módszernek a használatakor a gyermek teste elveszítheti folyadékát. Ezért az infúziós kezelést végzik, amelynek célja a víz-só egyensúly normalizálása. Ebben az esetben a gyermeket csepegtetőcukor-oldattal, szóda- és membránstabilizátorokkal, valamint olyan gyógyszerekkel injektálják, amelyek javíthatják a mikrocirkulációt. Ezt otthon nem tudja megtenni, csak a kezelést orvos végezheti.

Ezenkívül az orvos enterosorbenst, például Smecta-t ír elő a gyermeknek. Ez szükséges ahhoz, hogy a pigment ne kerüljön a véráramba a duodenumon keresztül. Ha ezek a módszerek nem hatékonyak, akkor vérátömlesztést írnak elő..

De az anyatej ellenkezőleg, ellenkezőleg, provokálhatja a sárgaság megjelenését. Ez a jelenség nem veszélyes, önmagában három hét alatt eltűnik. Az ilyen sárgaság csak azoknál, akik szoptattak. Ennek oka az a tény, hogy a tejben van egy speciális anyag, amely provokálja az enzimek blokkolását a bilirubin lebontására.

Ennek a jelenségnek az okait jelenleg nem vizsgálták, de ez elég gyakori. Egyes esetekben egy ilyen sárgaság zökkenőmentesen fiziológiássá válik. Egy ilyen patológia ismerete nagyon egyszerű. A takarmányozás harmadik napján elegendő, ha két napig abbahagyja a melleket, helyettesítve egy keverékkel. Ha a bőr megvilágosodik, akkor ez nem ok, az ilyen szindróma hamarosan elmúlik.

Megelőzés

Az újszülöttek magas bilirubin-oka különböző. Gondoskodni kell a csecsemő egészségéről még a születése előtt is. Ezért javasoljuk a várandós anyának, hogy ellenőrizze, mit eszik, az étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie, és csak természetes termékeket kell tartalmaznia, amelyek gazdagok hasznos elemekben. Egy nő táplálkozása és étrendje befolyásolja a baba egészségét.

Az orvosok azt javasolják, hogy kerülje a stresszes helyzeteket és az érzelmi stresszt, ne használjon erős erőterhelést, normalizálja az alvást és az ébrenlétét, a szülést és a pihenést. Az alvás a jó egészség fontos eleme nem csak az anya számára, hanem gyermeke számára is, aki még nem is született.

A csecsemő születése után fontos, hogy jól és helyesen táplálja. Végül is az epe pigment kiválasztódik a testből a vizelettel és a széklettel. A mellot elég gyakran kell felajánlani a csecsemőnek. Ha mesterséges keverékeket használ, akkor csak kiváló minőségű termékeket kell választania, amelyeket a nemrégiben született gyermek testéhez kell igazítani..

Az ilyen egyszerű ajánlások betartása mellett a nő nem fog azon töprengeni, hogyan lehet csökkenteni a gyermek bilirubinszintjét születése után, mivel egészséges lesz.

Valójában számos oka van annak, hogy növekedjen a gyermekek bilirubinszintje. Az önálló csökkentése azonban szigorúan tilos, mivel veszélyes következmények kialakulásának veszélye áll fenn.