Kolecisztitisz - epehólyaggyulladás kezelése

A sebészeknél az akut epehólyag-gyulladást a leggyakoribb betegségnek tekintik a appendicitis után. A statisztikák szerint ezt a betegséget elsősorban a 40-60 éves korosztály érinti. Sőt, a nők száma a betegek számában 3,5-szerese a férfiak számának. Az időben történő kezelés sok beteg életét megmentheti.

Hogyan kell kezelni a cholecystitist?

Az orvosi ellátás taktikája a betegség típusától és súlyosságától függ. Az epekő betegséget gyakran a komplikált kolecisztitisz bonyolítja. A betegség nem kőzetlen vagy kő nélküli változata az epehólyag diszfunkciója (izom-letargia), valamint az epe stagnálása vagy a paraziták által okozott gyulladás miatt alakul ki. A betegség két formában jár: akut vagy krónikus. Hogyan kell kezelni a cholecystitist??

Az epehólyag bármilyen formája esetén a betegség hatékony kezelésének elengedhetetlen feltétele az orvosi táplálkozás. Fő alapelvei: az alkohol elutasítása, nehéz, zsíros ételek és erős, szénsavas italok, gyakori étkezés kis adagokban. Az ilyen étrend célja az étel enyhe hatása a hólyagra és a májra. Akut cholecystitis és a betegség krónikus változatának súlyosbodása esetén az első napokban éhezést írnak elő. Ezután 3-4 hétig - az 5a. Számú étrend, később - az 5. számú hosszú távon.

Az epehólyag konzervatív kezelése magában foglalja a gyógyszertári tabletták, gyógynövények és otthoni gyógyszerek integrált felhasználását. A betegeknek tanácsos inni az Essentukiban, Zheleznovodszkban vagy Borjomiban előállított ásványvizet. Különféle fizioterápiás módszereket alkalmaznak. A várt eredmény hiányában az orvosok a hólyag eltávolításával végeznek műveleteket.

Krónikus cholecystitis kezelése

Ezzel a betegséggel, amely hosszú ideje fejlődik ki bakteriális fertőzés vagy kövek jelenléte miatt, a nyálkahártya és az epehólyag falai deformálódnak. A krónikus cholecystitis kezelését egy gastroenterológusnak kell elvégeznie. A relatív szünet periódusai váltakoznak a súlyosbodás epizódjaira. A terápia legfontosabb feltétele - ne sértse meg az étrend tilalmait.

Hogyan kezeljük az epehólyagot krónikus formában? A kábítószer-kezelés a következő csoportok kábítószer-összetett felhasználásából áll:

  • fájdalomcsillapítók - fájdalomcsillapítás enyhítésére;
  • görcsoldók - a húgyhólyag és a csatorna izomgörcsének kiküszöbölésére;
  • antikolinerg szerek - gyógyszerek, amelyek növelik a pelyhes epehólyag tónusát;
  • choleretic gyógyszerek és hepatoprotektorok - az epe stagnálásának kiküszöbölésére (ha nincsenek kövek);
  • litolitikumok - gyógyszerek kövek feloldására a hólyagban;
  • antibiotikumok - bakteriális mikroflóra jelenlétében;
  • parazitaellenes gyógyszerek - a féreg, a Giardia stb. megsemmisítésére.

Akut kolecisztitisz kezelése

Az ilyen diagnózis gyanúját képező beteget azonnali kórházi ápolásnak kell alávetni. Az akut cholecystitis kezelését kórházban kell elvégezni. A betegség ezen formája kövek jelenlétében gyakrabban fordul elő. Hogyan gyógyíthatjuk meg az epehólyagot akut gyulladás esetén? Ha a beteg állapota nem kritikus, akkor konzervatív terápiát kell végezni. A fájdalom enyhítésére analgetikumokat írnak elő, gyógyszereket, amelyek normalizálják az epehólyag működését, megfázják a jobb oldalon.

A bakteriális fertőzést az antibiotikumok elnyomják. A korai napokban lúgos italokkal böjtölnek - a savak, fehérjék és zsírok megnehezítik az epehólyag munkáját. A test további táplálkozásához és méregtelenítéséhez csepegtetőket írnak elő. Ha 2-3 nap elteltével a fájdalom nem szűnik meg, a hőmérséklet magas, akkor műtéti beavatkozást kell végezni. Ez lehet egy szúrás a buborék elvezetésével vagy eltávolításával.

Kalkuláris kolecisztitisz kezelése

A betegség kő jelenlétében és hiányában történő kezelésének alapelvei nagyjából hasonlóak. Hogyan gyógyítható a kolekuláris koleciszitisz? Az orvos úgy választja ki a kezelési rendet, hogy a beteg milyen súlyosan beteg. Ezen túlmenően a betegség számszerű formájának kezelése a kövek helyétől függ. Ha például a közös vezeték lumenében helyezkednek el, akkor a cholereticus gyógyszereket nem lehet használni, mivel ezek a gyógyszerek kövek mozgását és az epevezetékek eltömődését idézhetik elő..

A betegség súlyosbodásával a fekvőbeteg kezelés során éhgyomor, fájdalomcsillapítók, antikolinerg és görcsoldó gyógyszerek, méregtelenítő csepegtetőket írnak elő. A későbbi táplálkozásnak meg kell felelnie az 5a., Majd az 5. számú étrendi táblázatnak. A kalkulus cholecystitis kezelése műtét nélkül több mint egy hónapot vesz igénybe. A szigorú étrendet nem szabad abbahagyni, ha a betegség súlyossága enyhül. A fűszeres, zsíros, sült ételek és az alkohol tilalmának egész életen át kell érvényesülnie.

Kő nélküli kolecisztitisz kezelése

A fertőzés stagnáló epevel ​​könnyen behatol a pelyhes epehólyagba. A betegség kő nélküli formájának súlyosbodásának tünetei hasonlóak a betegség akut számításos változatának tüneteihez. Hogyan kezeljük az epehólyag-gyulladást, ha nincsenek kövek? Ha a beteg állapota súlyos, életveszélyt jelent, sürgősségi elhárításra van szükség. A kő nélküli kolecisztitisz konzervatív kezelése szintén jelentős időt igényel. A terápia fő feltétele ismét a szigorú diéta..

Kolecisztitisz gyermekeknél - kezelés

Gyakran előfordul, hogy a gyógyulás az étrend helyesbítésével érhető el. Az 5a., 5. Étrend megakadályozza az epe stagnálását, a kövek képződését és a betegség visszaesését. Gyerekek koleszisztitisz esetén enyhe gyógyszereket alkalmaznak, minimális mellékhatásokkal, alacsony adagokban. Ha szükséges, adjon antibiotikumokat, antihisztaminokat és parazitaellenes gyógyszereket. A fizioterápia, a gyógytorna gyakorlatok hatékonyak.

Kolecisztitisz kezelése otthon

Mégis az első helyen - diétás ételek. A cholecystitis kiegészítő kezelését otthon csak az orvos jóváhagyása után lehet elvégezni. Lehetséges lehetőségek:

  • korpa, céklalé, nyers vagy lágy főtt tojás, növényi olajok használata az epe kiáramlásának aktiválására;
  • ásványvíz;
  • törzs gyakorlatok, lassú kocogás;
  • meleg (nem forró!) fürdő használata a közelgő fájdalom érzésével.

Cholecystitis kezelésére szolgáló gyógyszerek

A modern orvostudomány hatékony gyógyszerekkel rendelkezik e betegség kezelésére. A kolecisztitisz gyógyszerekkel történő kezelésében manapság ajánlott:

  • fájdalomcsillapítók - Ketonal, Analgin, Baralgin;
  • görcsoldók - No-shpa, Duspatalin, Mebeverin;
  • gyógyszerek, amelyek normalizálják az epehólyag működését - Riabal; Platyphyllin; magnézium-szulfát, szorbit, Xylitol, Holosas;
  • choleretic drogok - Digestal, Festal, Cholenzyme, Allohol;
  • antibiotikumok - ampicillin, ciprofloxacin, furazolidone;
  • hepatoprotektorok - Essentiale, Gepabene, Carsil;
  • litolitikumok (kövek oldódó gyógyszerek) - Ursosan, Exhol, Ursofalk stb..

Cholecystitis - kezelés népi gyógyszerekkel

Az ajánlott receptek akkor hatékonyak, ha a betegség nem indul el. Hatékony népi gyógyszer a kolecisztitisz kezelésére, amelyet 1 evőkanál szerint kell bevenni. kanál naponta háromszor étkezés előtt:

  • Késfű főzet: 1 evőkanál. öntsünk egy kanál gyógynövényt egy pohár vízzel, tegyük egy vízfürdőbe, forraljuk fél órán keresztül, szűrjük.
  • Calamus-infúzió: 1 teáskanál finomra vágott gyökér, főzzen 1/2 csésze forrásban lévő vízzel, melegítse fel, és ragasztja az infúzió lehűléséig, majd szűrje le.
  • Kukorica stigmák infúziója: 1 evőkanál. teáskanál száraz alapanyagot főzünk egy pohár forrásban lévő vízzel, melegítsük fel és állítsuk be 1 órán keresztül, majd szűrjük.

cholecystitis

A cholecystitis az emésztőrendszer egyik leggyakoribb betegsége, az epehólyag falának gyulladása..

A kolecisztitisz fő okai a fertőzés és az epe stagnálása. Ezek az okok összefüggenek egymással, és javíthatják egymás hatását. Az epe stagnálása kedvező feltételeket teremt az epehólyag és a vezetékek gyulladását okozó fertőzések kialakulásához, a gyulladásos folyamatok viszont növelik az epe stagnálását..

A betegség kórokozói általában különféle mikrobák - sztreptokokok, stafilokokok, Escherichia coli és mások, amelyek a bél epevezetékein keresztül jutnak az epehólyagba, valamint a vér és a nyirok áramlásával. Az epehólyag kóros folyamatai szorosan összefüggenek egymással: a krónikus cholecystitis kövek kialakulásához vezethet az epehólyagban, ugyanakkor a cholelithiasis gyakran a cholecystitis oka..

Számos tényező (életkor, női nem, csökkent mozgékonyság és tónus, epehólyag, károsodott epekiáramlás, bél, máj és hasnyálmirigy együttes betegségei, krónikus fertőzések fókuszainak jelenléte, kiegyensúlyozatlan étrend és ülő életmód, valamint elhízás, cukorbetegség, terhesség) növekszik krónikus cholecystitis kialakulásának kockázata.

A kolecisztitisz akut és krónikus formában is előfordulhat..

Ami?

A cholecystitis az epehólyag betegsége (gyulladása), amelynek fő jele a jobb oldali súlyos fájdalom a testhelyzet megváltozásával. Az epekő betegség egy szövődménye..

A betegség okai

Az epehólyag akut vagy krónikus gyulladásának kialakulásának és kialakulásának fő okai a bakteriális fertőzés és az epe stagnálása. Az epehólyag fertőzése a duodenum lumenéből vagy vérrel vagy nyirokkal együtt léphet be. A hólyag ürítése hozzájárul a fertőzés kialakulásához.

A kiáramlási zavarok oka lehet a nyaki epehólyag és a cisztikus csatorna veleszületett deformációja, valamint az epe-diszkinézia (károsodott neuro-reflex és az epevezeték motívumának humorális szabályozása). A biliáris diszkinézia meglehetősen gyakori funkcionális rendellenesség gyermekeknél, különösen azoknál, akiknek zavart az étrend, a tanulás és a pihenés, akik hajlamosak az otthoni és iskolai gyakori ideges stresszre..

Az epehólyag falában lévő gyulladásos folyamat funkciójának megsértéséhez, az epe stagnálásához és fizikai-kémiai tulajdonságainak megváltoztatásához vezet, ami viszont támogatja a gyulladást és hozzájárul az akut gyulladás krónikus, valamint kőképződéséhez való átmenetéhez.

A kolecisztitisz ülő életmódot és ritka, bőséges, fehérje- és zsírtartalmú ételeket igényel. Az akut cholecystitis kockázata terhesség alatt is növekszik, amikor az intraabdominális nyomás növekedése miatt megszakad az epe evakuálása a duodenumba. Ezenkívül a krónikus székrekedés, a túlzott teljesség, a gázok gyakori felhalmozódása a bélben, valamint az epevezetékben található kerekférgek és lamblia járulnak hozzá ehhez a betegséghez. Az orvosokba beletartoznak az úgynevezett „négy F” nők - 40 évnél idősebb kövér nők, gyermekeik és a gázoktól (magas zsírtartalmú, negyvenes, termékeny, puffasztó) szenvedők a magas kockázatú csoportba..

Az örökletes hajlam döntő szerepet játszik a kolecisztitisz előfordulásában. Ezt provokálhatják anyagcsere-rendellenességek, allergiás tényezők, az epehólyag falának keringési rendellenességei (kötőszövetek diffúz betegségeivel, ateroszklerotikus érrendszeri károsodásokkal stb.). Gyakran előfordul, hogy a cholecystitis a gyomorhurut, gyomorfekély és 12 nyombélfekély, pancreatitis, a hasüreg daganatos folyamatainak hátterében alakul ki..

Osztályozás

A gastroenterológiában a betegségnek számos osztályozása van, amelyek mindegyike nagy jelentőséggel bír, és lehetőséget ad a szakembereknek, hogy ezeket vagy más klinikai tüneteket egy adott betegségtípushoz rendeljék, és ésszerű kezelési taktikát válasszanak. Az etiológiát figyelembe véve a cholecystitis két típusát különböztetik meg:

  • Calculous. A szerv üregében fogkő található. A kalkulus cholecystitis a betegség összes esetének 90% -át teszi ki. Kísérleteket intenzív tünetek kísérhetik fel, amelyek epehólyag-kórokozással járnak, vagy tünetmentes lehet hosszú ideig..
  • Nem kalkulus (kő nélküli). Az összes cholecystitis 10% -át teszi ki. Jellemzője, hogy a szerv lumenében nincs kalkulus, kedvező lefolyás és ritka súlyosbodások, általában táplálkozási hibákkal összefüggésben.

A tünetek súlyosságától és a gyulladásos-pusztító változások típusától függően a cholecystitis lehet:

  • Éles. Súlyos gyulladásos tünetekkel jár, gyorsan kialakuló, élénk tünetekkel és intoxikációs tünetekkel. A fájdalom általában intenzív, hullámos jellegű.
  • Krónikus. Fokozatosan lassú folyamatban nyilvánul meg, kifejezett tünetek nélkül. A fájdalom szindróma hiányzik, vagy fájó, alacsony intenzitású.

A klinikai tünetek súlyossága alapján a betegség következő formáit lehet megkülönböztetni:

  • Könnyen. Jellemzője egy alacsony intenzitású, 10-20 perces fájdalomszindróma, amely önmagában megáll. Emésztőrendszeri rendellenességeket ritkán észlelnek. A súlyosbodás évente 1-2 alkalommal fordul elő, legfeljebb 2 hét. Más szervek (máj, hasnyálmirigy) funkciója nem változik.
  • Mérsékelt Fájdalmas érzések tartósan súlyos diszpeptikus rendellenességek esetén. A súlyosbodások évente háromszor fordulnak elő, több mint 3-4 hétig tartanak. Megfigyelték a májfunkciók változásait (megnövekedett ALT, AST, bilirubin).
  • Nehéz. Kifejezett fájdalom és diszpeptikus szindrómák kísérik. A súlyosbodások gyakoriak (általában havonta egyszer), elhúzódók (több mint 4 hét). A konzervatív kezelés nem jelentősen javítja a jólétet. A szomszédos szervek működése károsodott (hepatitis, pancreatitis).

A gyulladás-pusztító folyamat lefolyása alapján megkülönböztetik:

  • Ismétlődő kurzus. A súlyosbodás és a teljes remisszió időszakaiban manifesztálódik, amely alatt nincsenek kolecisztitisz megnyilvánulások..
  • Monoton áramlás. Jellemző jel a remissziók hiánya. A betegek panaszkodnak állandó fájdalomra, kellemetlenségre a jobb hasban, ideges székletre, émelygésre.
  • Váltakozó áram. A cholecystitis állandó, enyhe megnyilvánulásainak fényében periodikusan eltérő súlyosságú súlyosbodások fordulnak elő, intoxikációs tünetekkel és epehólyag-kólikával..

Akut cholecystitis tünetei

A betegségnek ez a formája a fejlődésében három szakaszon megy keresztül, amelyek mindegyikének megvan a saját klinikai képe:

  1. Katarális kolecisztitisz a jobb hypochondrium állandó súlyos fájdalmával nyilvánul meg, amely a test jobb felét adja - a lapocka, a váll, a nyak jobb felülete. A betegség kezdetén a fájdalom paroxysmális lehet. Gyakran hányás van a gyomor tartalmán. Hányás esetén az epe szinte mindig megtalálható. Hőmérséklet - alacsony fokozatú, impulzusos - normál.
  2. Nál nél flegmonos kolecisztitisz a gyulladás mélyen áthatol az epehólyag falába, és nemcsak a nyálkahártyára, hanem a mögöttes rétegekre is hatással van. Az ilyen típusú fájdalom sokkal intenzívebb, amelyet a testhelyzet megváltozása, légzés, köhögés, feszültség súlyosbít. Hányás - ismételt, magas hőmérséklet (38-39 ° С). Az impulzus további 100 ütésre percenként növekszik. A has duzzadt, fájdalmas, amikor tapogatózkodik.
  3. Nál nél gangrenózis epehólyag-gyulladás, ami gyakrabban fordul elő idősebb embereknél, az általános tünetek előtérbe kerülnek. A fájdalmak némileg enyhülnek, de ez csak a nyilvánvaló jólét. A fájdalom csökkenésének oka az idegreceptorok elhalása olyan fertőzés hatására, amely áthatol az epehólyag falán. A beteg állapota jelentősen nehezebb, gátolt, letargikus. Az általános peritonitis jelenségei - a hashártya gyulladása, mely a fertőzésnek az epehólyagból a hasüregbe történő terjedéséből származik. Magas a hőmérséklet, súlyos tachikardia észlelhető, hirtelen duzzadt, minden osztályon tapintással fájdalmas, feszült. Ez a betegség rendkívül veszélyes formája, gyakran - még a megfelelő kezelés mellett is - tragikus eredményhez vezet..

A krónikus cholecystitis tünetei

A krónikus cholecystitist émelygés, kellemetlen érzés és tompa fájdalom a jobb hypochondriumban, étkezés után jelentkezik.

A krónikus cholecystitis hosszú ideig látens formában fordulhat elő, és csak zsíros ételek fogyasztása után jelentkezhet. A kő nélküli krónikus cholecystitit gyengeség, letargia, fokozott ingerlékenység és álmatlanság jellemzi. A krónikus cholecystitis súlyosbodása a tünetekben akut cholecistitisre hasonlít.

Calculous

Szilárd csapadék képződése kövek formájában az epehólyagban kalkulus cholecystitis kialakulásához vezet. Leginkább a 40 év feletti felnőtteket érintik. A nők hajlamosabbak rá, mint a férfiak. Ritka kivétellel a gyermekek megbetegednek.

Kövek - különféle alakú és átmérőjű kövek elhelyezkedhetnek mind az epehólyagban, mind a légcsatornákban, ezáltal bonyolítják az epe kiáramlását, ami epe-kólák rohamát és krónikus gyulladásos folyamatot okoz. Kövek képződnek az epe alapösszetételének változásai mellett, valamint ezzel együtt járó patológiával a gyomor-bél traktus betegségeiben..

A kőképződés kockázatának növekedését elősegítő tényezők a következők:

  • az étrend megsértése;
  • magas állati zsírtartalmú élelmiszerek túlzott fogyasztása;
  • inaktív életmód;
  • átöröklés.

A kolekuláris koleciszitisz tüneteinek megjelenésének vezető kutatási módszere a hasi szervek ultrahang diagnosztizálása. Egyéb kutatási módszereket indikációk szerint írnak elő. Általában az epehólyag eltávolításával járó műtéti műveletre van szükség, mivel a kövek jelenléte állandó gyulladáshoz vezet.

Krónikus cholecystitis esetén a műtét a tervek szerint történik, sürgősségi esetben akut cholecystitis esetén. A kő feloldására irányuló kábítószer-kezelés meglévő módszerei nem igazolják önmagukat.

Scalpless

Az epehólyag gyulladását az epe akadályos kiáramlásának hátterében, epehólyagbetegség részvétele nélkül, nem kalkulus koleszisztitisznek nevezzük. Ezt a betegséget mindig kombinálják a hepatitis, az epevezeték és a hasnyálmirigy gyulladása..

A scalculous cholecystitis az alábbiak hatására alakul ki:

  • Az epehólyag mikrobiális fertőzése;
  • Egy szerv nyálkahártyájának korróziója hasnyálmirigy-enzimek által;
  • Keringési rendellenességek az epehólyag falában.

A scalculous cholecystitis tipikus és atipikus tünetekkel nyilvánul meg:

  • Tipikus forma. A betegséget tompa, monoton fájdalmak jellemzik a jobb hypochondriumban negyven-kilencven perccel étkezés, úton történő vezetés vagy nehéz teher viselése után. Fokozódott ülő helyzetben lévő fájdalom és nyugtatás fekvő helyzetben. A fájdalmat gyomorégés, émelygés és röhögés kombinálják;
  • Cardialis szindróma. A pitvari régióban zajló unalmas fájdalmak, aritmiák és extrasisztolák, amelyek étkezés után jelentkeznek. Az elektrokardiogramon negatív T-hullám, simított QRS-fogak vannak feltüntetve;
  • Nyelőcső-szindróma. Tartós gyomorégés, unalmas fájdalom és idegen test érzése a szegycsont mögött. Ideiglenes dysphagia (nehéz nyelni az ételt);
  • Bél szindróma. Puffadás nem lokalizált fájdalommal és tartós székrekedéssel.

A krónikus, nem kalkulus kolecisztitisz az epehólyag olyan gyulladása, amely mikrobiális fertőzés eredményeként jelentkezik, amelyet a kötőszövet proliferációja és az epe stagnálása követ, kőképződés nélkül.

A mikroflóra behatolása a patogenezis középpontjába a növekvő vagy csökkenő út mentén, vagy limfogen módon történik:

  • A növekvő út a béltől a hólyag nyakáig és felette van. Hozzájárul a sphincter működési zavarainak, megakadályozza az epe visszatérését a bélből;
  • Csökkenő út - a fertőzés kórokozójának keringésével a véráramban. Egyes forrásokban ezt a fertőzés „hematogén” útjának nevezik;
  • lymphogen A nyirok a test biológiai folyadéka, amely számos funkcióban részt vesz, beleértve a gyulladásos reakciók semlegesítését. Masszív, gennyes fertőzésekkel (urogenitális, légzőszervi, emésztőrendszer) a nyirok nem bírja meg a szerepét, és tényezővé válik a fertőzés terjedésében.

A krónikus, nem kalkulus cholecystitis patogenezisének kialakulásával az epehólyag összehúzódó és abszorpciós funkciói vesznek el, ami az epe stagnálásához (elzáródásához), a falak megvastagodásához és a szerv ráncosodásához vezet.

Cholecystitis támadása

A támadások mind az elsődleges kolecisztitiszre, mind a betegség krónikus formájának súlyosbodására egyaránt jellemzőek. A rohamok előidézői a hasban diszkomfortos, zsíros, fűszeres ételek vagy alkohol elfogyasztása után.

A cholecystitis akut rohamának tünetei:

  • Éles, görcsös fájdalom a jobb hypochondriumban, az epigastriumban vagy a köldökben;
  • Hányinger és hányás, fújás a gázból, keserves szag a szájban;
  • Alacsony vagy lázas testhőmérséklet (37-38 0 С vagy 38-39 0 С).

Hogyan lehet enyhíteni a kolecisztitisz rohamát??

A cholecystitis támadásának megállításához:

  1. Hívj egy mentőt;
  2. Feküdjön az ágyban, és hidegen tegye a gyomrot;
  3. Vegyen egy görcsoldó szert (papaverin, no-spa) és fájdalomcsillapítót (analgin, baralgin);
  4. A hányinger csökkentése érdekében igyon borsmenta teát vagy csendes ásványvizet szobahőmérsékleten;
  5. Hányás esetén gondoskodjon arról, hogy a hányás elemzésre kerüljön.

szövődmények

Bármely cholecystitis jelenléte mindig tele van a komplikációk lehetséges kialakulásával. Néhányuk nagyon veszélyes és sürgős műtéti beavatkozást igényel. Tehát a kolecisztitisz eredményeként a betegek:

  • pericholecystitis (a gyulladás átjutása szomszédos szövetekbe és szervekbe);
  • cholangitis (a gyulladás terjedése különféle kalibrák intra- és extrahepatikus epevezetékeiben);
  • az epevezeték elzáródása;
  • „Porcelán” epehólyag (a kalcium-sók lerakódásának eredménye a hólyag falában);
  • az epehólyag empyema (gennyes gyulladása);
  • az epehólyag falának elhalása (nekrózis) gyulladás és kövekkel (kővel) gyakorolt ​​nyomás miatt;
  • fal perforáció (lyukak képződése benne) nekrózis eredményeként, ennek eredményeként tartalma megjelenik a páciens hasüregében, és a hashártya gyulladásához (peritonitis) vezet;
  • fistulák képződése a húgyhólyag és a bél, a hólyag és a vesemedence, a hólyag és a gyomor között (az epehólyag falának nekrotikus változásainak eredménye;
  • „Leválasztott” (nem működőképes) epehólyag;
  • szekunder epecirrhosis (a hosszan tartó kolekuláris cholecystitis következménye);
  • epehólyag rák.

Diagnostics

A kolektivitisz kezelésében egy gastroenterológus vesz részt. A betegség krónikus formájában hasznos lenne konzultálni egy táplálkozási szakemberrel. A gyógytornász további segítséget nyújthat..

A következő lépéseket tesznek a diagnózis felállításához:

  • történelem átvétele;
  • a beteg vizsgálata;
  • laboratóriumi vizsgálatok;
  • instrumentális kutatás.
  • Általános vérvizsgálat. Felismeri a gyulladás jeleit.
  • A vér biokémiai elemzése: az összes bilirubin és annak frakciói, transzaminázok, alkalikus foszfatáz, koleszterin. Mérsékelt növekedést figyelnek meg..
  • Vércukor. A cukorbetegség diagnosztizálására.
  • Általános vizeletanalízis. A vesebetegség differenciáldiagnosztikájához.
  • Széklet a féreg tojáson. Giardia, kerek féreg kimutatására.
  • Az epe mikroszkópos és bakteriológiai vizsgálata.
  • Giardiasis immunoenzimatikus vérvizsgálata.
  • A széklet elemzése elasztáz szempontjából 1. A hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálására.

A következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

  • Ultrahangos diagnosztika. A beteget kórosan megváltozott epehólyagszövetek, egyes esetekben a kövek jeleinek észlelésére végzik.
  • Cholegraphy. Röntgen vizsgálati módszer, az ultrahang mellett. Az epehólyag rejtett patológiáinak kimutatására szolgál;
  • A duodenum szonda. A vékonybél tartalmának kiválasztására szolgál.

A betegség jelenlétének legjobb módja az előzetes vizsgálat. Az epe kémiai összetételében bizonyos eltérések azonosításához leggyakrabban szigorú diéta szükséges..

Hogyan kell kezelni a cholecystitist??

Mivel a kolecisztitisz oka egy fertőzés, annak súlyosbodása esetén (fájdalom, láz, vérvizsgálat változásai) antibiotikumokat írnak fel, de jobb bízni olyan orvosnál, aki ideális esetben rendelkezik az epetenyészet eredményeivel..

De otthon ilyen eszközökkel lehet kezelni és kell kezelni:

  1. Kövesse a diétát. A súlyosbodás esetén egy vagy két napig éhezhet, de ugyanakkor ishet gyenge teát, gyümölcsleveket vagy gyümölcsitalokat, 1: 1 arányú vízzel hígítva, vagy nem szénsavas ásványvizet. Ezután kösse össze a tört leveseket és a gabonaféléket, majd az alacsony zsírtartalmú túrót, a főtt húst és a gőzhalat, és 5-7 nap elteltével válthat egy fűszeres, de elég élettani étrendre, kivéve a sült ételeket, a zsíros ételeket, például a liba- vagy tejszínes süteményeket, füstölt és fűszeres ételeket. fűszerek (például torma vagy mustár). Egyél jobban, 3 óránként, de apránként.
  2. Fájdalomcsillapítás céljából szedj görcsoldó gyógyszereket. Ez egy tradicionális gyógyfürdő (2 tabletta naponta háromszor, de nem több, olvassa el a mellékhatásokat a megjegyzésben, és győződjön meg arról, hogy ez egy súlyos gyógyszer és a túladagolás elfogadhatatlan), papaverin (gyertyafényben lehetséges - sokan azt mondják, hogy a hatás még jobb, mint tablettákból), duspatalin 1 tabletta kétszer, 20 perccel étkezés előtt.
  3. A choleretic gyógyszerek kiválasztása az epevezeték motilitásától függ.

Általánosságban az akut és krónikus nem kalkulus cholecystitis kezelésének alapja az összetett gyógyszer- és étrendterápia. A betegség gyakran ismétlődő számszerű formájával vagy a szövődmények fenyegetésével az epehólyag műtétét veszik igénybe..

Krónikus cholecystitis kezelése

A krónikus folyamat kőképződés nélküli kezelését mindig konzervatív módszerekkel végzik, amelyek közül a legfontosabb a diétás ételek (5. étrend - részleges táplálás elegendő mennyiségű folyadékkal, ásványvízzel). Epekövek jelenlétében - a kemény munka korlátozása, fizikai túlterhelés, remegés.

A következő gyógyszereket használják:

  • Antibiotikumok, leggyakrabban széles spektrumú vagy cefalosporinok
  • Enzimkészítmények - Pancreatin, Mezim, Creon
  • Méregtelenítés - nátrium-klorid, glükóz oldatok intravénás infúziója
  • NSAID-ok - néha a gyulladás és a fájdalom enyhítésére használják

A Cholagógot általában a következőkre osztják:

  • Choleretics - olyan gyógyszerek, amelyek elősegítik az epe kialakulását. Epe- és epesavakat tartalmazó készítmények: allochol, lyobil, vigeratin, kolelenzim, dihidro-kolinsav - chologon, dehidrokolsav nátriumsója - decholine. A gyógynövény készítmények növelik az epe kiválasztását: flacumin, kukorica stigmák, berberin, konvaflavin. Szintetikus készítmények: osalmid (oxafenamid), otinamid hidroxi-metil (nikodin), ciklavon, gimecromon (odeston, holonerton, cholestil).
  • A kolekinetikumok fel vannak osztva: hozzájárulnak az epe felszabadulásához és növelik az epehólyag hangját (magnézium-szulfát, hipitrin, koleretin, kolecisztokinin, szorbit, mannit, xilitol) és cholespasmodicum, és csökkentik az epevezetékek és az Oddi sphincterének, a drotaverin-hidrokloridnak, a hidrogén-hidrokloridnak és a hidrogén-kloridnak, az Oddinak, platyphyllin, aminofillin, mebeverin (duspatalin).

A súlyosbodási időszakokban a gyógynövényt nagyon széles körben alkalmazzák, allergiása hiányában - kamilla, pitypang, borsmenta, valerian, körömvirág főzettel. És a remisszió időszakában homeopátiás kezelést vagy gyógynövényt is fel lehet rendelni, de más gyógynövényekkel - cickafark, pillecukor, árvácska, homoktövis.

Nagyon fontos a szigorú diéta betartása a cholecystitis súlyosbodása után, majd a tünetek fokozatosan elmúlnak. Az epehólyagban található kövekkel és a koleszisztiitiszel járó étrend mellett az is javasolt, hogy periodikusan végezzen tubusokat xilitollal, ásványvízzel vagy magnéziummal, a fizioterápia hatékony - elektroforézis, reflexológia, SMT-kezelés.

Kifejezett tünetekkel járó krónikus cholecystitis esetén javasolt eltávolítani az epehólyagot, amely a kövek növekedésének forrása, amely mozgásuk során veszélyt jelenthet az életre. A krónikus cholecystitis akut, koleszkópos kolecitiszből származó kővel járó előnye, hogy ezt a műtétet tervezik, ez nem sürgősségi intézkedés, és biztonságosan felkészülhet rá. Mind laparoszkópos műtétet, mind mini-access kolecisztektómiát alkalmaznak.

Ha a műtéti beavatkozás ellenjavallt, néha krónikus cholecystitis esetén, a kezelés magában foglalhatja a sokkhullámú litotripsia köveinek összetörését is, ez az extrakorporális eljárás nem kivonja a köveket, hanem egyszerűen összetörik, megsemmisíti őket, és gyakran újból növekednek. Van egy módszer kövek megsemmisítésére is, az ursodeoxikolsav és a chenodeoxycholic sók felhasználásával, amellett, hogy ez a kezelés nem eredményez teljes gyógyulást, ez is elég hosszú idő, és 2 évig is tart..

Táplálkozás és diéta

A koleciszitisz súlyos súlyosbodásának ideje alatt a betegeknek kórházban történő kezelést javasolnak - terápiás vagy gastroenterológiai, az ágyban pihenés betartását, a pszichoemocionális pihenés állapotát. A súlyosbodó tünetek kiküszöbölése után a beteg kezelési rendje általános jellegű.

A súlyosbodási időszak alatt az első két napban csak meleg folyadék bevitelét írják elő (gyenge édes tea, vízzel hígított gyümölcs- és zöldséglevek, ásványvíz gáz nélkül) kis adagokban, napi 1,5 literig, és több kekszet. A fájdalom enyhülésekor és az általános állapot javulásával az étrendi táblázat kibővül. Ajánlás:

  • zöldségkefe és gabona levesek,
  • zabkása (zab, rizs, manna, hajdina),
  • zselé, mousse, zselé, alacsony zsírtartalmú túró,
  • alacsony zsírtartalmú főtt hal,
  • rántott és főtt hús, gőzstál (borjúhús, csirke, pulyka, nyúl),
  • fehér kekszet.

Az ételt naponta 5-6 alkalommal frakcióban veszik..

A súlyosbodás ideje alatt a böjt napjait hetente egy nap ajánlott elvégezni:

  • túró - kefir nap. 900 g kefir 6 adagban, 300 g alacsony zsírtartalmú túró 3 adagban és 100 g cukor;
  • rizs - kompót 1,5 liter friss 1,5 kg friss vagy 240 g szárított gyümölcsből készült recept 6 recepción, vízben főzött rizskása 50 g rizsből - 3 recepció.

A koleciszitisz súlyosbodásának leállítása után diétát írnak elő, az 5. táblázatot, amely a betegség legfontosabb.

  • tej, gyümölcsleves, zöldséglevesben gabonafélékkel, tésztával;
  • főtt hús, gőzszelet, húsgombóc (marhahús, nyúl, csirke, pulyka);
  • alacsony zsírtartalmú tengeri vagy folyami hal főtt vagy sült formában, kéreg nélkül;
  • tojás, napi 1-2-ig - lágyan főzve, gőz-omlett formájában;
  • tejtermékek: alacsony zsírtartalmú tej, túró, kefir, joghurt, joghurt, vaj (korlátozott mennyiségben);
  • főtt zöldség, sült, részben nyers. Burgonya, répa, sárgarépa, paradicsom, uborka, tök, paprika, padlizsán, karfiol, cukkini;
  • gyümölcsök és bogyók. Körte, dinnye, banán, őszibarack, sárgabarack, görögdinnye, nem savas almafajták;
  • gabonafélék - hajdina, zab, rizs, manna, tej hozzáadásával, toleranciával;
  • édes ételek - pastille, lekvár, méz, lekvárok, lekvár, zselé;
  • liszttermékek - búza és rozskenyér, tegnap, fehér kenyérből készült kekszet, száraz, nem vajos sütiket.

Az ételt kis részletekben, napi 5-6 alkalommal lassan kell bevenni. Az étkezések közötti hosszú szünetek, a böjt nem ajánlottak. Reggeli szükséges, vacsora lefekvés előtt 2-3 órával, nem bőséges. A folyadék mennyisége nem korlátozott. Ha sok étkezés befejezi az epe szekréciójának ritmusát, epehólyag-görcsöt okoz és fájdalmat vált ki.

Krónikus kolecisztitisz esetén fokozni kell az olyan termékek használatát, amelyek javítják az epe kiáramlását és csökkentik a koleszterinszintet:

  • diétás rostban gazdag (korpa, zöldség, gyümölcs, bogyó). A korpát előre pároljuk, és az ételekhez adjuk, napi háromszor 1–1,5 evőkanállal;
  • gazdag magnéziumsókban (hajdina és zabliszt, szárított gyümölcsök, korpa);
  • esszenciális többszörösen telítetlen zsírsavakat, foszfolipideket, E-vitamint (kukorica, olíva, napraforgó és egyéb olajok) tartalmaznak;
  • tejsavbaktériumokat (erjesztett tejitalok, túró).

Nem ajánlott termékek:

  • magas állati zsírok (sült ételek, olajos hal, sertés, bárány, kacsa, kolbászok, füstölt húsok, majonéz, krémek, sütemények, sütemények);
  • nyers hagyma, fokhagyma, retek, sóska, spenót, gombák, babételek (borsó, bab);
  • hideg és szénsavas italok, sűrített gyümölcslevek, kávé, kakaó, alkoholos italok.

Népi gyógymódok

Az akut és krónikus cholecystitis alternatív kezelése a gyógynövény főzetek felhasználása.

A cholecystitisban a leggyakrabban elterjedt N. Kovaleva gyűjteménye:

  • calendula officinalis (légi rész),
  • kerti kapor (magvak) - 10 g, fehér nyír (levelek) - 10 g,
  • erdei sushnitsa (fű) - 10 g,
  • közönséges boróka (gyümölcs) - 10 g,
  • gyógyszertári kamilla (virágok) - 20 g,
  • erdei szamóca (bogyók) - 20 g,
  • fehér rózsa (szirmok) - 20 g,
  • zsurló (hajtások) - 30 g,
  • kukorica stigmák - 30 g,
  • csipkebogyó barna (zúzott gyümölcs) - 40 g.

A gyűjtemény 5–6 g-ját főzzük 500 ml forrásban lévő vízzel, felállítjuk és 50–150 ml-es adagoljuk naponta háromszor, 10-15 percig. étkezések előtt. Az infúzió íze keserű, a szaga kellemes.

Az utóbbi években az illóolajokat (különösen a német rovacholt és az enatint) tartalmazó készítmények széles körben elterjedtek az epehólyag és az epehólyag betegségeiben szenvedő betegek kezelésére. Cholereticként a fekete retek levét étkezés előtt 10 - 20 napig 1 evőkanállal étkezés előtt használhatja.

A többértékű alkoholok (szorbit, mannit és xilit) choleretic hatása meggyőzően bizonyított. A szorbit stimulálja az endogén kolecisztokinin termelését, fokozza a B1 és B2 vitamin bakteriális szintézisét, fokozza a B12 vitamin felszívódását. A szorbit 10–15% -os oldatként alkalmazható, naponta háromszor 50–75 ml-en, magnézium-szulfát helyett. A xilitolt szintén hasonló adagban írják elő..

Krónikus kolecisztitisz esetén alacsony és közepes mineralizációs ásványvizet írnak elő, túlnyomórészt bikarbonátok, szulfátok, klór, magnézium, nátrium, kalcium mellett. Vigyen fel hő- (35–42 ° C) vagy hipertermális (42–50 ° C) hőmérsékletet.

Az ásványvíz stimulálja az epe kiválasztását, a szekréciót, a viszkozitás csökkentését és a hígítást. 3 ml vizet inni 1 kg testtömegig, kis kortyokban. Gyakrabban használt 4., 17., 20. számú Essentuki, Smirnovskaya, Borzhom, Slavyanovskaya.

Ha a koleszisztitiszt komplikálja a magas savasságú gasztritisz, akkor ásványvizet adnak 1–1,5 órával étkezés előtt, normál vagy alacsony savasságú gasztritiszt - 40 percig. evés előtt. Az ásványvíz kezelésének időtartama 1–1,5 hónap. a következő tanfolyam közötti szünettel 3–6 hónap alatt.

Sebészeti kezelés

Az epehólyag eltávolítását előrehaladott kolecisztitisz, hatástalan, konzervatív kezelési módszerek és a betegség kalkulus formájával végezzük. Két szerv-eltávolítási technika széles körben alkalmazták: nyílt és laparoszkópos kolecisztektómiát. Nyílt műtétet végeznek bonyolult formákban, obstruktív sárgaság és elhízás jelenlétében..

A video-laparoszkópos kolecisztektómia egy korszerű, alacsony traumatikus technika, amelynek használata csökkentheti a műtét utáni szövődmények kockázatát, lerövidítheti a rehabilitációs időszakot. Kalkulusok jelenlétében a kövek nem műtéti összetörése lehetséges az extrakorporális sokkhullámú litotripsia alkalmazásával.

Rehabilitáció

A fizioterápia és a gyógykezelés a betegek átfogó rehabilitációjának fontos eleme. Az epehólyag hipertonitásának korrekciójára, gyulladásgátló és fájdalomcsillapító hatásokra, induktotermiára, az UHF elektromos mezőjére hőkezelési eljárásként kerül sor. A kezelés folyamata napi 12-15 eljárás. Az epehólyag ürítésének stimulálása érdekében alacsony frekvenciájú impulzusárat írnak elő. A diszkinetikus jelenségek csökkentése érdekében 5% novokaiin, 2% papaverin elektroforézise ajánlott.

Az idegrendszer funkcionális állapotának normalizálására Shcherbakov szerint galvanikus gallérral, brómmal végzett elektroforézissel végezzük. Ugyanebből a célból tűlevelű, oxigén- és szén-dioxidfürdőt írnak elő. A szanatóriumi kezelést legkorábban, a cholecystitis súlyosbodása után, 2–4 hónappal indokolni. A betegeket balneo-sár üdülőhelyekbe küldik: Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets, Morshin.

Előrejelzés

A prognózis feltételesen kedvező, megfelelő kezelés mellett a rokkantság teljes mértékben megmarad. A legnagyobb veszélyt az epehólyag repedésével és a peritonitis kialakulásával járó szövődmények jelenthetik. Fejlődése esetén akár megfelelő kezelés mellett is halálos kimenetelű eredmény lehetséges. Nagy figyelmet kell fordítani a kezelőorvos észrevételeire is, mivel a klinikai dinamikának minden esetben megvannak a sajátosságai..

Kolecisztitisz - tünetek és kezelés, étrend

A cholecystitis és a hasnyálmirigy-gyulladás a hasi szervek egyik leggyakoribb betegsége. A cholecystitis az epehólyag gyulladása, míg a pancreatitis a hasnyálmirigy betegsége. Ez a 2 betegség gyakran egyszerre jelentkezik.

Jelenleg a felnőttek kb. 15% -a szenved cholecystitisban, amelynek tünetei a mindennapi életben zavarják őket. Ennek oka az ülő életmód, a táplálkozás jellege: az állatokban gazdag ételek túlzott fogyasztása, fokozott endokrin rendellenességek. Ezért az, hogy hogyan kell kezelni a cholecystitist, sok embert izgat.

A nőkben leggyakoribb cholecystitis, a betegség tüneteivel négyszer gyakrabban, mint a férfiak. A legtöbb esetben ez a fogamzásgátlás vagy a terhesség eredménye..

És tehát, mi a kolecisziszitisz - az epehólyag gyulladása, az epet lerakni tervezett szerv, amely más emésztő enzimekkel (gyomornedv, vékonybél enzimek és hasnyálmirigy) együtt aktívan részt vesz az ételek feldolgozásában és emésztésében.

A sebészek (akut formában) és a terapeuták (krónikus) gyakran szembesülnek ezzel a betegséggel. A legtöbb esetben a cholecystitis akkor fordul elő, amikor kövek vannak az epehólyagban, és az esetek csaknem 95% -át az epekő betegségével párhuzamosan diagnosztizálják. A betegség formájától (akut, krónikus cholecystitis) függően a betegség tünetei és a kezelési módszerek eltérőek lehetnek.

Kolecisztitisz okai

Ami? Leggyakrabban a kolecisztitisz mikrobák (E. coli, sztreptokokok, stafilokokok, enterococcusok) bejutásával és fejlődésével fejlődik ki az epehólyagban, és ez indokolja az antibiotikumok alkalmazását krónikus formák akut vagy súlyosbodásakor..

A kolecisztitisz nem fertőző okai a következők:

  • epe dyskinesia;
  • a táplálkozás jellege (nagy mennyiségű édes, zsíros, füstölt, sült étel, gyorsétterem fogyasztása).
  • epekövek és vezetékkövek;
  • cukorbetegség, elhízás;
  • mozgásszegény életmód;
  • hormonális rendellenességek a testben;
  • terhesség;
  • reflux oesophagitis;
  • öröklődés és veleszületett kóros epehólyag.

Nagyon gyakran a cholecystitis kialakulása az epe zavart kiáramlása eredményeként is. Ez történhet olyan személyben, aki epekő betegségben szenved. Az epehólyagban az epe stagnálását provokáló tényező a nők esetében a terhesség, mivel a megnagyobbodott méh összenyomja az epehólyagot.

A betegség megnyilvánulásának indító mechanizmusa mindig a kolecisztitiszben szenvedő beteg étrendjének megsértése. Ilyen esetekben a betegség tüneteit a betegek kb. 99% -ánál észlelik..

A kolektiitisz tünetei

Akut cholecystitis, amelynek tünetei gyakran akkor fordulnak elő, amikor kövek vannak az epehólyagban, és amelyek az epekő betegségének szövődményei.

Az akut cholecystitis tünetei gyorsan fejlődnek, gyakran "májkóliknak" hívják őket, mivel a fájdalom szindróma a májban lokalizálódik.

A betegség akut stádiumának fő jelei:

  1. Folyamatos fájdalom a jobb hipokondriumban, amely a mellkas, a nyak és a jobb kar jobb oldalán szabadulhat fel. Gyakran a fájdalom megkezdése előtt epe-kólák rohama fordul elő;
  2. Hányinger és hányás, amely után nincs enyhülés;
  3. Keserűség érzése a szájban;
  4. Láz;
  5. Szövődmények esetén - a bőr és a sclera sárgasága.

A fájdalmat gyakran émelygés és epehányás kíséri. Általában növekszik a hőmérséklet (akár 38 ° C-ig, akár 40 ° C-ig), hidegrázás. Az általános állapot jelentősen romlik.

Az a provokáló tényező, amely a kolecisztitisz akut rohamainak kialakulására utal, az erős stressz, fűszeres, zsíros ételek túlzott túlélése, alkoholfogyasztás. Ha nem tudja időben megérteni, hogyan kell kezelni a cholecystitist, akkor krónikus lesz és sokáig zavarja Önt.

A krónikus cholecystitis tünetei

A krónikus cholecystitis elsősorban hosszú ideig jelentkezik, néha évekig is fennállhat. A tünetek súlyosbodását és megjelenését előidéző ​​tényezők segítik elő - alultápláltság, alkohol, stressz stb..

Vannak krónikus kő nélküli (nem kalkulus) és krónikus kalkulus kolecisztitisz. Klinikai különbségük szinte kizárólag annak a ténynek köszönhető, hogy a kolekuláris kolecisztitisz esetén periodikusan csatlakozik egy mechanikus tényező (kővándorlás), amely élénkebb képet ad a betegségről.

A súlyosbodás során fellépő krónikus betegség tünetei nem különböznek az akut cholecystitis tüneteitől, amellett, hogy epehólyag-rohamok nem egyszer, hanem időről időre jelentkeznek súlyos táplálkozási hibákkal..

Jelek, hogy egy felnőtt időszakosan megtapasztalja a betegség krónikus formáját:

  • tompa fájdalom a jobb hypochondriumban;
  • hányás, hányinger;
  • puffadás;
  • keserűség érzése a szájban;
  • étkezés utáni hasmenés (a zsíros ételek emésztésének megsértése miatt fordul elő).

Nőkben a krónikus cholecystitis jeleit súlyosbítja a test hormonszintjének éles ingadozása, néhány nappal a menstruáció kezdete előtt, terhesség alatt.

Diagnostics

Az akut cholecystitis diagnosztizálása az összegyűjtött történelem alapján történik.

Az orvos tapintja a hasi üreget, és megtudja, vannak-e májkólik tünetei. Ultrahang segítségével kimutatható az epehólyag növekedése és a csövekben lévő kövek jelenléte. Az epevezetékek kibővített vizsgálatához endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP) kerül előírásra.

A vérvizsgálat megnövekedett fehérvérsejtszámot, magas ESR-értéket, bilirubinémiát és disproteinémiát mutat. A vizelet biokémiai elemzése az aminotranszferázok és amilázok fokozott aktivitását mutatja.

Kolecisztitisz kezelése

Az akut kolecisztitiszben szenvedő betegeket, állapotuktól függetlenül, kórházba kell helyezni a kórház sebészeti osztályába.

A kolecisztitisz kezelési rendje tartalmazza:

  • ágynyugalom;
  • éhség;
  • méregtelenítő kezelés (méregtelenítő vérpótlók és sóoldatok intravénás beadása);
  • fájdalomcsillapítók, antibiotikumok, görcsoldók, gyomor szekréciót gátló gyógyszerek.

A betegnek ágyban pihenésre van szüksége. A fájdalom enyhítésére írjon be görcsoldó és fájdalomcsillapítókat. Súlyos fájdalom esetén novokaiin blokádot végeznek vagy novokaiin elektroforézist írnak elő. A méregtelenítést 5% -os glükóz oldat, hemodesis oldatának intravénás adagolásával hajtják végre, napi 2-3 liter összmennyiséggel.

Széles spektrumú antibiotikumokat írnak elő. Az akut cholecistitiszben szenvedő betegek kivétel nélkül szigorú diétát mutatnak - az első 2 napban csak a teát lehet inni, majd az 5A. Táblázat megengedett diétára. Akut stádiumban a kolecisztitisz kezelésének elsődleges célja a súlyos fájdalom enyhítése, a gyulladás csökkentése, valamint az általános intoxikáció megnyilvánulásainak megszüntetése..

Súlyos esetekben műtéti kezelés szükséges. A szervek eltávolításának indikációja (kolecisztektómia) kiterjedt gyulladásos folyamat és a szövődmények veszélye. A műtét a beteg által választott nyílt vagy laparoszkópos módszerrel hajtható végre..

Hogyan kell kezelni a cholecystitis népi gyógyszereit

A cholecystitis krónikus formájának kezelésében otthoni gyógynövények is használhatók, de csak a fő kezelés kiegészítéseként. Tehát itt van néhány népi gyógyszer, amelyeket csak orvossal való konzultációt követően szabad használni.

  1. Vegyen be 2 teáskanál apróra vágott zsályalevél, főzzen 2 csésze forrásban lévő vízzel. Ragaszkodjon 30 percig, törzs. 2 óránként vegyen be 1 evőkanál az epehólyag és a máj gyulladása esetén.
  2. Immortelle virág - 30 gramm, cickafark - 20 gramm, féreg - 20 gramm, édeskömény vagy kapor - 20 gramm, menta - 20 gramm. Keverjen össze mindent és gondosan őrölje meg. Öntsünk két teáskanálnyi gyűjtemény vizet (hideg) vízzel és ragasszuk be 8-12 órán keresztül. Fogadás: Vegyen be 1/3 csésze naponta háromszor étkezés előtt.
  3. Vegyünk 4 részét a pitypang officinalis gyökeréből, 4 részét a rizóm rizómát felállítva, 2 rész közönséges árnyalatvirágot, 2 rész borsmentalevelet, 2 rész közönséges lenfűt és 1 részét a norvég fűből. 1 evőkanál gyűjtemény öntsünk egy pohár forrásban lévő vizet, ragaszkodjunk 30 percig, engedjük le. Vegyünk 1 / 4-1 / 3 evőkanálot. Naponta háromszor 20 perccel étkezés előtt.
  4. Levegő. Öntsünk egy teáskanál aprított calamus rizómát egy pohár forrásban lévő vízzel, hagyjuk 20 percig tartani, és szűrjük. Igyon 1/2 csésze naponta négyszer.
  5. Reteklé: reszelje meg a fekete retek vagy őrölje egy turmixgépben, nyomja meg a répát. Keverje el a kapott levet folyékony mézzel egyenlő arányban, igyon 50 ml oldatot naponta.
  6. Vegyünk ugyanilyen cikóriagyökér, zeller fű, diólevél. Öntsön 1 evőkanálnyi gyűjteményt 1 pohár vízzel, 30 percig melegítse, lehűtse és szűrje le. Töltsön be 1 csésze naponta háromszor kolecisztitisz és cholangitis esetén.

Az egyik díjat a súlyosbodás teljes időtartama alatt, majd egy hónapig, másfél hónapos megszakítással kell felvenni, ebben az időben egy növényt kell venni, amelynek choleretic vagy görcsoldó tulajdonságai vannak..

Diéta krónikus epehólyaggyulladás esetén

Hogyan lehetne a cholecystitist kezelni? Először is, ezek szigorú étkezési szabályok. Ebben a betegségben szigorúan tilos nagy mennyiségű telített zsírt enni, ezért nem lehet beszélni hamburgerekről, sült krumplival, sült hússal és egyéb sült ételekkel, valamint füstölt húsokkal.

Az élelmiszer-bevitel bizonyos mértékű növelése szükséges (akár 4-6-szor), mivel ez javítja az epe kiáramlását. Kívánatos az ételek gazdagítása korpás kenyérrel, túróval, tojásfehérjével, zabliszttel, tőkehallal, élesztő italokkal.

  • hüvelyesek;
  • zsíros hús, hal;
  • csirketojás;
  • pácolt zöldségek, savanyúságok;
  • kolbász;
  • fűszer;
  • kávé;
  • sütés;
  • alkoholos italok.

A koleciszisztitisz étrendjében előnyben kell részesíteni az ételeket, amelyek csökkentik a koleszterinszintet. Ehetsz:

  • hús és baromfi (nem zsíros), tojás (hetente 2 db),
  • édes gyümölcsök és bogyók;
  • liszttermékekből ajánlott az elavult ételek;
  • zöldségek: paradicsom, sárgarépa, répa, cukkini, burgonya, uborka, káposzta, padlizsán;
  • növényi olajat adhatunk a kész edényhez,
  • vaj (napi 15-20 g), tejföl és tejszín kis mennyiségekben;
  • cukor (napi 50-70 g, ételekhez hozzáadva).

Diétát kell követni még a betegség súlyosbodása után 3 éven belül, vagy másfél éven belül epe-diszkinézia esetén..

Előrejelzés

A prognózis feltételesen kedvező, megfelelő kezelés mellett a rokkantság teljes mértékben megmarad. A legnagyobb veszélyt az epehólyag repedésével és a peritonitis kialakulásával járó szövődmények jelenthetik. Fejlődése esetén akár megfelelő kezelés mellett is halálos kimenetelű eredmény lehetséges..

Nagy figyelmet kell fordítani a kezelőorvos észrevételeire is, mivel a klinikai dinamikának minden esetben megvannak a sajátosságai..

cholecystitis

Általános információ

A cholecystitis egy akut gyulladásos folyamat, amely az emberi epehólyagban fordul elő..

Az epehólyag térfogata általában 40–70 cm3. Az emberi májban epe képződik, amely az emésztési folyamat biztosításához szükséges. Az epehólyagban tárolja. Ha anyagcserezavarok fordulnak elő a testben, akkor kövek jelenhetnek meg az epehólyag lumenében, és a fertőző gyulladásos folyamat egyidejű megjelenésével akut cholecystitis alakul ki..

Kolecisztitisz okai

A kolecisztitisz leggyakoribb oka a mikrobák bejutása a testbe és későbbi fejlődésük. A kolecisztitisz sztreptococcusokat, E. coli-kat, enterococcusokat, staphylococcusokat válthat ki. Ez az oka annak, hogy az antibiotikumokat gyakran használják akut vagy krónikus cholecystitis kezelésére. Általános szabály, hogy a mikroorganizmusok az epehólyagba behatolnak a bélből az epevezetékek mentén. Ez a jelenség az izomrostok funkciójának elégtelensége miatt következik be, amelyek elválasztják a közös epevezetéket a bélből. Ezt gyakran az epehólyag és az epevezeték diszkinézia, a gyomor túl alacsony szekréciós aktivitásának, a nyombélben fellépő magas nyomás következményeként figyelik meg..

Nagyon gyakran a cholecystitis kialakulása az epe zavart kiáramlása eredményeként is. Ez történhet olyan személyben, aki epekő betegségben szenved. Ha kandalló van jelen az ember epehólyagjában, akkor nem csak mechanikus akadályt teremtenek az epe kiáramlásában, hanem irritálják az epehólyag falát is. Ennek eredményeként az epehólyag aszeptikus és később mikrobiális gyulladása először az epehólyagban alakul ki. Így a beteg krónikus koleciszitiszben alakul ki, amely időszakonként rosszabbodik.

A mikrobák azonban lehetnek az epehólyagban, miután eljutottak a vér és a nyirok áramlásához, mivel az érrendszer az epehólyagban fejlődik ki. Ebben a tekintetben a cholecystitis tünetei gyakran előfordulnak azoknál az embereknél, akik a belek, urogenitális rendszer vagy más gyulladás gócok betegségeitől szenvednek..

A cholecystitis néha keresztezett férgeket, giardiat, máj- és epehólyag-sérüléseket vált ki..

A kolektiitisz tünetei

A cholecystitis tünetei egyértelműen már a betegség kialakulásának nagyon korai szakaszában megnyilvánulnak. Ennek a betegségnek a korai megnyilvánulása nagyon változatos. Általában azok fordulnak elő, amikor egy személy észrevehetően megsértette szokásos étrendjét, például sok fűszeres vagy nagyon zsíros ételt evett, meglehetősen nagy mennyiségű alkoholt itott stb. Ebben az esetben a fájdalom kezdetben a has felső részén jelentkezik, és a jobb hypochondrium régiójához vezet. A fájdalom lehet állandó vagy periodikusan növekszik. Időnként cholecystitis esetén nagyon éles fájdalom fordul elő, amely epe kólikához hasonlít. Az akut cholecystitis tüneteiként diszpeptikus jelenségek is előfordulhatnak. Ez egy keserű és fémes íz a szájban, állandó hányinger, fojtogatás, puffadás. Az ember nagyon ingerlékenyvé válik, gyakran álmatlanságot szenved.

Kolecisztitiszben szenvedő betegeknél időnként epehányás lép fel, ám ilyen hányás után ez nem válik könnyebbé. Ezen túlmenően a kolecisztitisz tünetei gyakran a testhőmérséklet emelkedésével, a pulzusszám növekedésével és a beteg bőrének kissé sárgássá válásával járnak. Jelölt fehér lepedék, száraz nyelv.

Ha a betegséget nem kezelik közvetlenül a leírt tünetek megnyilvánulása után, akkor peritonitis alakulhat ki, ami nagyon veszélyes állapot.

A krónikus cholecystitis elsősorban hosszú ideig jelentkezik, néha évekig is fennállhat. A krónikus cholecystitist általában több fajtára osztják. Az epehólyag lumenében lévő kő nélküli cholecystitis esetén kövek nem alakulnak ki. Ugyanakkor a kolekuláris kolecisztitiszt a kövek megjelenése a hólyag lumenében jellemzi. Ezért a kalkulus cholecystitis az epekő betegségének megnyilvánulása.

Ebben az esetben egy személy időszakonként súlyosbodásokat szenved, váltakozva a remissziókkal. A betegség krónikus formájának súlyosbodása általában a nehéz ételek túlemelésének, az alkoholfogyasztásnak, a fizikai stressznek, a hipotermia, a bélfertőzések következményeinek. Krónikus cholecystitis esetén a betegség akut formájához hasonló tünetek jelentkeznek. Intenzitása azonban kevésbé kifejezett, a beteg állapota nem annyira súlyos.

A koleciszitisz diagnosztizálása

A kolecisztitisz diagnosztizálását egy szakember végzi, elsősorban a beteg megkérdezésével és kórtörténetének megismerésével. A betegség történetének és klinikai lefolyásának elemzése biztosítja a szükséges információkat a későbbi vizsgálatokhoz. Ezután a betegnek speciális kutatási módszert írnak elő, amelyet kolecisztitisz kezelésére alkalmaznak - nyombél hangzás. Ezt a módszert reggelenként alkalmazzák, mert fontos ilyen vizsgálat elvégzése üres gyomoron..

Ezen felül egy kolecisziszitisz gyanúja esetén, szükség esetén, kolecisztográfián, ultrahangon kell átesni. Klinikai és biokémiai vérvizsgálatokat is végeznek..

Fontos továbbá egy alapos bakteriológiai vizsgálat elvégzése (ehhez az epet el kell vetni). Ez különösen akkor fontos, ha a betegnek csökkent a gyomor savképző funkciója. A kolecisztitisz diagnosztizálása során meg kell határozni az epe fizikai-kémiai tulajdonságait.

A betegség krónikus formája fontos, hogy megkülönböztesse a krónikus cholangitistől, az epekő betegségétől.

Kolecisztitisz kezelése

Ha a betegnek akut koleciszitisz van, akkor a legtöbb esetben azonnal kórházba helyezik egy műtéti kórházba. Alapvetően a kolecisztitisz kezelése a konzervatív terápiával kezdődik. Fontos, hogy a beteg folyamatosan teljes nyugalmi állapotban legyen. Kezdetben a betegnek nem szabad ételt fogyasztania: táplálkozását tápanyagkeverékek intravénás beadásával kell végrehajtani.

Ha súlyos gyulladás jelentkezik a megfelelő tünetekkel és ugrik a testhőmérséklet, akkor széles spektrumú antibiotikumok is bevonhatók a cholecystitis komplex kezelésébe. Különösen fontos, hogy antibiotikumos terápiát írjon elő idős betegek, valamint cukorbetegek számára.

Akut stádiumban a kolecisztitisz kezelésének célja elsősorban a súlyos fájdalom enyhítése, a gyulladás csökkentése, valamint az általános mérgezés megnyilvánulásainak megszüntetése. A konzervatív kezelés alkalmazása során a beteg állapotát gondosan ellenőrzik. És ha javulás történik, a beteget továbbra is konzervatív módszerekkel kezelik..

Az ilyen kezelés hatásának hiányában a kezelõ orvos gyakran dönt a mûtétrõl. Ha gyanú van az epehólyag flegmonjában, gangrénában, perforációban, peritonitisben, akkor a műtét sürgősen elvégzésre kerül..

Ha egy személynél kóros koleciszitiszt diagnosztizálnak, és ezért kandalló van jelen az epehólyagban, akkor a betegség kezelése bonyolultabb feladat. Ennek megfelelően a betegség előrejelzése romlik..

A kolecisztitisz kalkulus formájában gyakran nagyon fájdalmas májkólik jelentkezik. Ez a jelenség valamilyen módon hasonlít az akut cholecystitis tüneteire, de a beteget erősebb fájdalom szenved. Az ilyen támadások általában éjjel vagy reggel kezdődnek. Kicsit később a beteg sárgaság jeleit mutatja: a bőr, a vizelet, a nyálkahártya árnyékolása megváltozik. Ebben az esetben az ember ürüléke világos, néha fehér színű lesz. Ilyen tünetek esetén a kórházi kezelést azonnal végre kell hajtani..

A krónikus cholecystitis kezelésének elsősorban az epe eltávolításának serkentésére, az epevezetékben és az epehólyagban fellépő görcsös jelenségek kiküszöbölésére kell irányulnia. Intézkedések sorát veszik a gyulladás kórokozójának megsemmisítésére is. A kalkuláris kolecisztitiszt a kövek különféle módszerekkel is összetörik. A későbbi kezelési intézkedések célja az új kövek megjelenésének megelőzése.