Magas (emelkedett) bilirubin okai a vérben


Talán egy olyan mutatóról, mint amilyet a bilirubin hallott, ha nem mindenki, akkor a legtöbben. Sokan tudják, hogy a vérszérum tartalmának növekedése különféle májbetegségekkel jár, újszülötteknél megfigyelhető, és az anyagcsere-rendellenességek fő klinikai megnyilvánulása a sárgaság. Melyek a megnövekedett bilirubin okai, ezen rendellenességek mechanizmusai és következményei? Ezt a cikkünkben tárgyaljuk..

Mi az a bilirubin??

A bilirubint úgynevezett hemoglobinogén pigmenteknek nevezik. Ennek fő mennyisége (körülbelül 85%) a régi, kopott vörösvértestek fiziológiai bomlása során képződik. A fennmaradó rész, kisebb része, más hem-tartalmú anyagok - citokrómok, myoglobin - megsemmisítésekor jelenik meg..

A vörösvérsejtek lebontása elsősorban a májban, lépben és a csontvelőben fordul elő. Naponta a vörösvértestek kb. 1% -a pusztul el a testben, és a benne levő hemoglobinból akár 300 mg bilirubin képződik. Ez a pigment a vérben található, és normális, azonban mennyisége nem haladhatja meg a megengedett legnagyobb értéket.

A mai napig a szerkezeti jellemzőket, az anyagcserét, valamint a bilirubin-anyagcsere zavarainak okait vizsgálták és írták le nagyon jól. A sárgaság megjelenésekor, és ez a hiperbilirubinémia fő tünete, a diagnózis a legtöbb esetben nem jelent jelentős nehézséget (lásd sárgaság - tünetek, sárgasággal járó betegségek).

A bilirubin metabolizmusának fő stádiumai

Tehát a vörösvértestek megsemmisítése során bilirubint képződtek, amely mérgező és oldhatatlan vegyület a vízben. További átalakulása több szakaszban megy végbe:

  • a véráramlás révén a bilirubin átjut a májba - ehhez hordozóra van szükség, amely albumin, amely gyorsan és szilárdan megköti a mérgező bilirubint a vérplazmában. Egy ilyen protein-bilirubin komplex nem képes áthatolni a vese szűrőjén, ezért nem kerül a vizeletbe;
  • a bilirubin behatolása a májsejtekbe az albuminról történő elválasztás után a hepatocita membrán felületén és az endoplazmatikus retikulum membránjai mentén történő további továbbítás után;
  • bilirubin konjugációja (kötődése) glükuronsavval az endoplazmatikus retikulumban és a bilirubin-diglucuronide kialakulása. Ebben a kötött állapotban oldódik fel a bilirubin vízben, és így eljuthat az epebe és a vizeletbe a testből;
  • Az epével történő ürítés (ürítés) a bilirubin metabolizmusának utolsó stádiuma, amely a bélben urobilinogénekké alakul, és sztereobilinogénként ürül a széklettel. Kis mennyiségű bilirubint felszívódik a bélfal, és a véráramba kerülve a vesék kiszűrik, és a vizelettel ürülnek ki..

A bilirubin normája

Az anyagcsere jellemzői alapján a közvetlen és közvetett bilirubint izolálják. A bilirubin metabolizmusában fellépő rendellenességek mértékének és természetének felméréséhez meg kell ismerni egészséges emberek normál mutatóit:

  • Az indirekt (kötetlen, nem konjugált, szabad) bilirubin, amely a hem anyagok lebomlásának eredménye, mérgező bilirubin. Az indirekt bilirubin mennyisége nem haladhatja meg a 16,2 μmol / l-t.
  • A májban közvetlenül (konjugált, kötött) képződik, amikor a glükuronsavhoz kötődik. Ez egy bilirubin, amelyet a máj már semlegesít és készen áll a szervezetből történő kiválasztásra. Közvetlen bilirubin, 0–5,1 μmol / l norma
  • Az összes bilirubin 0,5 és 20,5 μmol / l között mozog

Bajban lehet a közvetlen és közvetett bilirubin szintjének emelkedése, úgynevezett hiperbilirubinémia. Egy adott frakció túlsúlya az okozati tényezőtől függ, amely a vérszérum tartalmának növekedéséhez vezetett.

A vérben megnövekedett bilirubin (hiperbilirubinémia) tünetei, elsősorban sárgaság akkor jelentkeznek, amikor meghaladja a 34 μmol / liter.

Előfordul, hogy a bilirubin-tartalom tízszer magasabb, mint az engedélyezett érték, ami veszélyezteti a beteg életét, és azonnali segítséget igényel.

Emelkedett bilirubin jelei

Mint tudod, a máj elsődleges szerepet játszik a bilirubin cseréjében, és a sárgaság olyan jellegzetes szindróma, amely tükrözi annak vereségét, és akkor is megnyilvánul, ha a bilirubin mennyisége meghaladja a máj funkcionális képességét, hogy kösse feleslegét, vagy akadályok merülnek fel az epe áramlásában, és ennek megfelelően a konjugált anyag eltávolításában. A bilirubin kiválasztódik.

Előfordul, hogy a sárgaság súlyossága nem egyezik meg a szérum bilirubinszintjével. Például az elhízás, az ödéma és a sárgaság kevésbé észlelhető, míg a vékony és izmos embereknél ez kifejezettebb.

A vér magas bilirubinszintjeinek okai nagyon változatosak, vagy azzal járnak, hogy megnövekedett képződése van a retikuloendoteliális rendszer sejtjeiben, vagy egy vagy több anyagcsere-kapcsolat megsértésével a hepatobiliáris rendszerben..

Klinikai szempontból fontos megjegyezni, hogy a hiperbilirubinémia mértéke befolyásolja a különféle szövetek festődését:

  • Tehát leggyakrabban az első, aki a sclera icteric árnyalattá válik
  • Orális nyálkahártya
  • Ezután az arc, a tenyér, a talp és végül az egész bőr sárgává válik

Emlékeztetni kell arra, hogy a bőr sárga foltja nem mindig a hiperbilirubinémia következménye. Például nagy mennyiségű karotint (sárgarépa, paradicsom) tartalmazó ételek, cukorbetegség, hypothyreosis (pajzsmirigy működésének csökkentése) esetén a bőr sárgá válhat, azonban ezekben az esetekben a szklerája normál színű (ép)..

A magas vér bilirubinszinttel járó betegségek listája

Betegségek, amelyekben a közvetlen bilirubin szint emelkedett:

  • Akut vírusos hepatitis (hepatitis A, B, hepatitis fertőző mononukleózissal)
  • Krónikus hepatitis (hepatitis C), autoimmun hepatitis
  • Bakteriális hepatitis (brucellózis, leptospirosis)
  • Mérgező (mérgezés mérgező vegyületekkel, gombákkal), gyógyhatású (hormonális fogamzásgátlók, NSAID-k, anti-TB gyógyszerek, daganatellenes szerek)
  • Terhes sárgaság
  • Májdaganatok
  • Biliaris cirrhosis
  • Örökletes sárgaság - Rotor-szindróma, Dabin-Johnson

Betegségek, amelyekben közvetett bilirubinszint emelkedik:

  • Veleszületett hemolitikus vérszegénység - szferocitikus, nem szferocitikus, sarlósejt, tallasemia, Markyafavi-Michele betegség
  • Megszerzett autoimmun hemolitikus vérszegénység - a szisztémás lupus erythematosus (tünetek, kezelés), rheumatoid arthritis, lymphocytic leukémia, lymphagranulomatosis (tünetek, kezelés), stb. Hátterében alakul ki..
  • Fertőző betegségek - tífusz, szepszis, malária
  • Gyógyászati ​​hemolitikus vérszegénység - cefalosporinok, inzulin, aszpirin, NSAID-k, kloramfenikol, penicillin, levofloxacin stb..
  • Mérgező hemolitikus vérszegénység - mérgezés mérgezéssel, rovarcsípéssel, kígyókkal, gombamérgezés, ólom, arzén, rézsók (vitriol)
  • Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driscola szindrómái.

A sárgaság fajai és a vérben megnövekedett bilirubin fő okai

3 fő tényező járul hozzá a vér bilirubinszintjének emelkedéséhez:

  • Vörösvérsejtek pusztulása (gyorsított vagy fokozott)
  • Az epe normális kiáramlása megsértése
  • A bilirubin anyagcseréje és kiválasztása

Vörösvérsejtek pusztulása (gyorsított vagy fokozott)

A hemolitikus sárgasággal járó magas közvetett bilirubinszintet a vörösvértestek fokozott lebomlása (hemolízis) okozza, amely nemcsak a vörösvértestek örökletes hibáinak (sarlósejtes vérszegénység, szferocitózis) következménye lehet, hanem számos külső okból is, például:

  • fertőzések (malária, szepszis, tífusz, mikoplazmózis);
  • mérgezés különféle eredetű hemolitikus méreggel (sápadt mérgezőolaj-méreganyagok, higany, ólom, más kígyóméreg);
  • vérátömlesztés, csoport vagy Rh faktorral összeegyeztethetetlen;
  • rosszindulatú daganatok, különösen vérképző szövetek (leukémia, mielóma és mások);
  • súlyos vérzések (tüdőinfarktus, kiterjedt hematómák).

A következő tünetek jellemzik a hemolitikus sárgaságot:

  • citrom-sárga folt a bőrön és a nyálkahártyákon, a szem sclera-ján
  • halvány vérszegénység miatt a vörösvértestek fokozott pusztulása miatt
  • fájdalom a bal hypochondriumban a megnagyobbodott lép miatt
  • növelheti a testhőmérsékletet
  • a székletben és a vizeletben nagy mennyiségű szteroidot és urobilint találnak, ami sötét foltot eredményez nekik
  • a test szöveteiben az oxigénhiány hátterében szívverés, fejfájás, fokozott fáradtság léphet fel;

Az epe normális kiáramlása megsértése

Subhepatikus sárgaság akkor alakul ki, amikor a konjugált bilirubin az epebeáramlás megsértése miatt érkezik a véráramba, leggyakrabban epeköves betegségben, akut és krónikus pancreatitisben, máj artériás aneurizmában, hasnyálmirigy vagy epehólyag rákban és a duodenalis diverticulaban. Ebben az állapotban magas a közvetlen vér bilirubinszintje. Az ilyen típusú sárgaság okai a következők lehetnek:

  • az epevezetékek bezárása kővel, tumorral, parazitákkal;
  • az epevezetékek tömörítése kívülről, az epehólyag és a hasnyálmirigy fejét kísérő daganatok, nyirokcsomók növekedése;
  • az epevezetékben fellépő gyulladásos folyamatok, amelyeket szklerózisuk és a lumen szűkítése követi;
  • veleszületett rendellenességek vagy az epevezetékek alulfejlettsége.

Az ilyen típusú hiperbilirubinémia esetén (kővel az epehólyagban, epe- vagy hasnyálmirigy-rák) ez a jellemző:

  • a bőr maximálisan icterikus foltja
  • a legtöbb beteg a bőr viszketéséről panaszkodik, ami a bőr karcolásához vezet
  • mivel a máj kötő funkciója ebben az esetben nem romlik, megnövekedett mennyiségű konjugált bilirubint fog kimutatni a vérben
  • más típusú sárgasággal ellentétben a széklet tömege akolikus lesz, vagyis szinte fehér lesz, mivel nincs sztereobilin, és a vizelet sötét színű
  • időszakos fájdalmak vannak a jobb hypochondriumban, vagy ilyen fájdalom rohama májkólikba kerül
  • emésztőrendszeri zavarok - puffadás (okok, kezelés), hasmenés, székrekedés, émelygés, étvágytalanság, röpögés

A bilirubin anyagcseréje és kiválasztása

Ezt a jogsértést túlzott mértékű felhalmozódása kíséri, és ennek eredményeként a sárgaság örökletes lehet - örökletes sárgaság, vagy az egész élet során előfordulhat, és bonyolíthatja a különböző betegségeket - szerzett sárgaság.

Örökletes sárgaság

A bilirubin metabolizmus májfázisában bekövetkező rendellenességek (kötődés, a májsejtben történő szállítás és az onnan történő eltávolítás) örökletes sárgaságot okoznak:

  • Krigler-Nayyar szindróma
  • Gilbert-szindróma
  • Dabin-Johnson szindróma

A Gilbert-szindróma gyakoribb, mint mások - jóindulatú hiperbilirubinémia, kedvező prognózissal.

Ennek a betegségnek a vérében a magas bilirubinszint oka az, hogy a májsejtben nincs olyan enzim, amely biztosítja a szabad bilirubin glükuronsavhoz történő kötődését, így a hiperbilirubinémiát főként annak kötetlen frakciója okozza..

A betegség örökletes, és a második kromoszómán található gének hibájával jár. A Gilbert-szindróma gyakorisága a világon változó. Tehát az európaiakban az esetek 3-5% -ában, Afrikában pedig 36% -ában fordul elő, ami a jellegzetes genetikai hiba előfordulásának magas gyakoriságával jár együtt.

A betegség gyakran tünetmentes, vagy eltérő intenzitású sárgaság-epizódokkal jár, amelyek stressz, túlzott fizikai erőfeszítések és alkoholfogyasztás közben lépnek fel. Mivel a jóindulatú folyamat és a kedvező prognózis az ilyen betegek számára általában nem igényel speciális kezelést.

Megszerezte a sárgaságot

A szuprahepatikus sárgaság akkor fordul elő, amikor az újonnan képződött bilirubin mennyisége olyan nagy, hogy a májhoz való kötődés intenzitásának akár 3-4-szeres növekedése sem távolítja el a felesleget a vérszérumból.

A máj vagy a parenhimális sárgaság különféle betegségek manifesztációjaként jelentkezik, a máj parenhéma és az epekapillárisok károsodásával együtt, ami a bilirubin elfogásának, konjugációjának és kiválasztásának megsértését, valamint az epevezetékekből a vérbe való visszatérését a máj belsejében lévő cholestasis (epe torlódás) során okozza.. Ez a sárgaság egyik leggyakrabban fejlődő típusa, amelyben magas a közvetlen bilirubinszint.

A máj sárgasággal járó betegségek számos és sokrétűek, azonban ezt a hiperbilirubinémiát általában a hepatitis és a májcirrózis esetén figyelik meg..

A hepatitis a máj gyulladásos lézióinak nagy csoportja, amely vírus jellegű vagy nem fertőző ágensek (gyógyszeres hepatitis, autoimmun, alkohol) okozhatja..

A betegség akut folyamatában a kórokozó tényező leggyakrabban egy vírusos fertőzés (A, B, C, D, G hepatitis), és a megnyilvánulások a következők:

  • általános mérgezés jelei az emelkedő testhőmérséklettel
  • általános gyengeség
  • izom- és ízületi fájdalmak
  • ebben az esetben a jobb hypochondrium fájdalma májkárosodásra utal
  • a bőr és a nyálkahártyák icterikus festése
  • a széklet és a vizelet elszíneződése, valamint a laboratóriumi paraméterek jellegzetes eltolódása

A betegség előrehaladásával, jelentős mennyiségű máj parenhéma bevonásával, valamint nehéz epekiáramlással, viszketéssel, vérzéssel, az agykárosodás jeleivel a jellegzetes májelégtelenség formájában, és végül a máj-veseelégtelenség kialakulásával, amely veszélyezteti az életet és az életet. gyakran az ilyen betegek halálának oka.

A krónikus hepatitis nagyon gyakori akut vírusos, gyógyszerészeti és alkoholos májkárosodások eredményeként. Klinikai megnyilvánulásuk parenhimális sárgaságra és a vér biokémiai elemzésében bekövetkező változásokra csökken; súlyosbodó láz, ízületi fájdalom, valamint bőrkiütés lehetséges.

Májcirrózis - súlyos változások a parenhéma normális histoarchitektonikájának elvesztésével. Más szavakkal, a normál mikroszkopikus szerkezet megsértése történik: a májsejtek elpusztulásakor a májgörbék eltűnnek, az erek és az epekapillárisok orientációja zavart, a sérült és elhalt sejtek helyett a kötőszövet proliferációjának masszív gócjai jelennek meg..

Ezek a folyamatok lehetetlenné teszik a máj számára a bilirubin kötődésének és a testből történő eltávolításának, valamint a méregtelenítés, a különböző fehérjék képződésének és a véralvadási faktoroknak a végrehajtását. A cirrhosis leggyakrabban befejezi gyulladásos elváltozásait (hepatitis).

A parenhimális sárgaság mellett a cirrhosisra jellemző klinikai tünetek a máj és lép megnagyobbodása, a bőr viszketése, a folyadék megjelenése a hasi üregben (ascites), a nyelőcső varikozus erei, végbél, a has alsó része.

Az idő múlásával növekszik a májelégtelenség jele, alakul ki az agykárosodás, csökken a vér koagulációja, és ezt nem csak bőrkiütés, hanem a belső szervek vérzése és vérzés (gyomor, orr, méh), amelyek gyakran életveszélyesek, a természetben.

Az újszülötteknél megnövekedett bilirubinszint

Különösen érdekes a hiperbilirubinémia, azaz az újszülöttek megnövekedett bilirubinszintje. Ismeretes, hogy az élet első napjaiban a legtöbb csecsemőnek van bizonyos mértékű sárgasága, ami élettani.

Ennek oka az, hogy a gyermek testje alkalmazkodik az extrauterin létezéshez, és az úgynevezett magzati (magzati) hemoglobint felváltja a „felnőtt” típusú hemoglobin, amelyet a vörösvértestek részleges elpusztulása kísér. Általában a sárgás csúcsát az élet 3-5 napján figyelik meg, és rövid idő után a gyermek testének károsítása nélkül oldódnak fel..

Azokban az esetekben, amikor a hemolízis koraszülött csecsemőknél fordul elő, vagy Rh-konfliktus vagy más okok miatt alakul ki, a bilirubin nem kötődő frakciójának jelentős növekedése jelentkezhet azzal, hogy a vér-agy gáton áthatol.

Ennek eredményeként ún. Nukleáris sárgaság alakul ki, amelyben az agymagok megsérülnek, ami veszélyt jelent a csecsemő életére és azonnali intenzív kezelést igényel.

Minden esetben pontosan meg kell határozni az újszülött magas bilirubinszintjét, hogy időben történő kezelés esetén elkerülhető legyen a súlyos szövődmény:

  • a vörösvértestek fiziológiai lebontása
  • májkárosodás
  • veleszületett epeút rendellenességek
  • rézuskonfliktus stb.

Hogyan lehet csökkenteni a bilirubint??

A hiperbilirubinémia leküzdésének módjai az okokatól függnek, de ha sárgaság jelentkezik, nem szabad gyógyszeres kezelést folytatnia, hanem azonnal orvoshoz kell fordulnia. Mivel a sárgaság csak tünet, és a kezelésnek elsősorban annak okainak kiküszöbölésére kell irányulnia.

A vörösvértestek súlyos hemolízise miatt magas bilirubinszám esetén infúziós kezelés szükséges glükóz, albumin és plazmaferézis bevitelével. Az újszülöttek sárgasága esetén a fototerápia nagyon hatékony, amelyben a bőr besugárzása elősegíti a szabad mérgező bilirubin kötött, könnyen kiválasztódó átalakítását..

Nem konjugációs hiperbilirubinémia esetén a máj enzimek aktivitását fokozó gyógyszerek, például a fenobarbitál hatékony alkalmazása.

Minden esetben nem szabad elfelejteni, hogy a sárgaság általában a súlyos rendellenességek mutatója, ezért okainak időben történő tisztázása növeli a kedvező eredmény kialakulásának valószínűségét, és valószínűleg a betegség teljes gyógyítását. Ne hagyja figyelmen kívül az orvos látogatását, még akkor is, ha a bőr, a sclera enyhén sárgásossá válik, mivel az időben történő diagnosztizálás és időbeni kezelés nemcsak megmentheti a beteg életét, hanem jelentősen javítja annak minőségét.

Magas bilirubinszint a felnőttek vérében: okok és kezelés

A vér sokféle anyagot tartalmaz. Mindegyiknek megvan a saját tartalmi szabványa. A megállapított mutatók túllépése bizonyos patológiák vagy rendellenességek jelenlétére utal. Ezen anyagok egyike a bilirubin. Fontos funkciót tölt be, és ha meghaladja a vér szintjét, terápiás intézkedésekre van szükség.

A bilir tartály típusai és jelentése

A bilirubin egy epe pigment, amely a hemoglobin lebontása miatt képződik

A vörösvértestekben a hemoglobin található, amely oxigént szállít a tüdőből a test minden szövetébe. De amikor a vérsejtek már nem tudják ellátni funkciójukat, a májban, a lépben és a csontvelőben pusztulnak el. A hemoglobin felszabadul és bilirubinná alakul..

A kialakult sejtek azonban veszélyesek a testre, és negatív hatással vannak az idegrendszerre. Ezért jut a májba, ahol különféle anyagok semlegesítik. Így egy közvetett típusú anyag képződik, amelyet később az epe és a vizelettel együtt kiválasztanak a testből..

Egy anyag átalakulása egy komplex kémiai folyamat, amely folyamatosan zajlik a testben.

A hemoglobin közvetett bilirubinná történő átalakulásának különböző szakaszaiban megsértés megváltoztatja annak tartalmi szintjét. A mutatók meglehetősen fontosak a különféle betegségek diagnosztizálásában..

A gyógyászatban az anyag általában két típusra osztható:

  • Közvetett. Csak zsírokban oldódik, és a hemoglobin bomlásával képződik. A test számára veszélyesnek tekinthető, mivel könnyen behatol a sejtekbe, megzavarva bizonyos szervek működését.
  • Egyenes. A májban szintetizálódik. Oldódik vízben, és nem tekinthető veszélyesnek a test számára. Természetesen az epével választódik ki.

A közvetlen típusú bilirubin teljesen biztonságos a test számára, mivel ezt korábban a májenzimek semlegesítették. Az anyag nem befolyásolja hátrányosan a különféle rendszerek és szervek munkáját, könnyen kiválasztódik a testből. A diagnosztizáláskor meghatározzák a közvetlen és közvetett bilirubin szintjét.

Diagnosztika és normák

A bilirubin szintjének meghatározásához vért kell átadni a biokémiai elemzéshez

A bilirubin az emberi vérben van. Ezért vesz vért a tartalom szintjének meghatározására. Annak érdekében, hogy a mutatók megbízhatóak legyenek, a betegnek számos szabályt kell követnie.

Mindenekelőtt az eljárás előtt legalább 12 órával le kell adnia az ételt. Nem szabad kizárni a stresszes helyzeteket és a fizikai aktivitást sem. Két órával a vér elemzése előtt nem ajánlott dohányozni.

Az elemzés három mutatót tükröz:

  • Általános mutató. Ez nem lehet alacsonyabb, mint 5,1 mmol / l, de legfeljebb 17 mmol / l.
  • Közvetett. A normát 3,4 és 12 mmol / l közötti értéknek tekintik.
  • Egyenes. A mutató 1,7 és 5,1 mmol / l között változhat.

Az anyag mutatói a gyakorlati nemek szerint nem különböznek egymástól, és nem változnak 18 és 60 év között.

Emelkedett Bilirubin okai

A vizsgálat eredményeinek vizsgálata során a szakember nemcsak a teljes bilirubin szintjére, hanem közvetlen és közvetett figyelmet fordít.

A közvetlen bilirubin mennyiségének növekedése az epe kiáramlásának megváltozása miatt következik be, amelynek eredményeként az erekbe érkezik, és nem szállítják a gyomorba, és vérrel együtt szállítják..

A bilirubin diagnosztizálása lehetővé teszi a máj állapotának és működésének felmérését

A jogsértés okai a következő betegségek:

  • A vírusos hepatitis akut formája, például A, B hepatitis vagy fertőző mononukleózis.
  • Bakteriális eredetű hepatitis.
  • Különféle csoportok (daganatok, tuberkulózis vagy gyulladás esetén) hosszú távú használatából származó gyógyszer-indukált hepatitis.
  • Autoimmun hepatitis.
  • Hepatitis, amelyet mérgező anyagokkal vagy mérgező gombákkal történő mérgezés okozott.
  • epekövesség.
  • Rák a májban, hasnyálmirigyben vagy epehólyagban.
  • Dabin-Johnson vagy Rotor szindróma.

A diagnózis során a közvetett bilirubin mennyiségének növekedése is megfigyelhető. Ezt az állapotot a következő betegségek okozhatják:

  1. Fertőző lézió. A leggyakrabban a szepszist, a tífuszot és a maláriát diagnosztizálják..
  2. Veleszületett hemolitikus vérszegénység. Hasonló betegségek között szerepel a Markyavafa-Michele betegség, a nem-göteratikus, a talassemia és mások.
  3. Lucy-Driscola, Kriegler-Nayyar, Gilbert szindrómái.
  4. Mérgező vérszegénység, melyet mérgező kígyók harapása, toxinokkal és különféle mérgekkel, nehézfémekkel, ólommal, arzénnel való mérgezés okoz.
  5. NSAID-ok, inzulin vagy aszpirin hosszan tartó alkalmazásával járó gyógyszeres vérszegénység.

A vér közvetett bilirubinszintjének emelkedését a szerzett autoimmun hemolitikus anaemia provokálhatja, amely a rheumatoid arthritis, a lupus erythematosus és más betegségek hátterében fordul elő..

Kapcsolódó tünetek

Az emelkedett bilirubinnak megvannak a sajátos jellemzői, amelyek szerint laboratóriumi vérvizsgálat nélkül gyaníthatják a jogsértést. Az elemzés csak bizonyítja a vérben lévő anyag normál tartalmának növekedését.

A bőr sárgasága és nyálkahártyái a megnövekedett bilirubin jelei

Jelentős bilirubinszint mellett a fő tünetek a következők:

  • Dyspeptikus rendellenességek, amelyek kellemetlen utóízként jelentkeznek a szájban és émelygés.
  • Fejfájás.
  • Megjelenés a szürke vagy fehér plakk nyelvén. Viszkózus állagú
  • Szédülés.
  • Viszkető bőr.
  • Gyors fáradtság.
  • A száj és a bőr nyálkahártyájának sárgása.
  • Színtelen széklet.
  • Sötét árnyalatú vizelet.

A jobb hypochondriumban is előfordulhat kellemetlen érzés, amelyet a megnövekedett májméret okoz. Zsíros és nehéz ételek fogyasztása után gyomorégés és röhögés lép fel. Előfordulhat széklet rendellenesség. Azokban az esetekben, amikor a vírusos hepatitis a bilirubinfelesleg oka lett, a testhőmérséklet jelentős emelkedését is meg kell jegyezni..

Mi a veszélye a magas bilirubinszintnek??

A korszerű terápiás módszerek miatt a normalizált emelkedett bilirubinszint a testre következmények nélkül lehet. Orvosi ellátás hiányában ez a helyzet súlyos következményekkel járhat, amelyek a következők:

  • Az összes rendszer és szerv megszakadása.
  • Agyvelőgyulladása.
  • A cholecystitis krónikus formája.
  • Epekövek képződése.
  • A hepatitis vírusos formája.
  • Májzsugorodás.

A szignifikánsan magasabb, mint a normál bilirubin szintjén megfigyelhető a visszafordíthatatlan kóros folyamatok kialakulása. Ez az állapot kómához is vezethet..

Hogyan normalizálható a bilirubin szint??

A terápia célja annak megszüntetése, amely a pigment növekedését váltotta ki

A vér normál bilirubinmennyiségének helyreállítása érdekében először meg kell határozni a mutatók változásának okát. Gyakran alkalmazott infúziós terápia, amely magában foglalja a glükóz- és sóoldatok intravénás beadását. Ez segít eltávolítani a mérgezés jeleit, és eltávolítja a metabolikus termékeket a testből..

Bizonyos esetekben fototerápiát is alkalmaznak. A technika magában foglalja a speciális lámpákkal történő besugárzást. Sugárzás hatására megfigyelhető az indirekt bilirubin közvetlen bilirubinná alakulása, amely azután kiválasztódik a testből.

Az epe kiválasztódásának normalizálására gyógyszereket írnak elő, amelyek mellett a bilirubin is kiválasztódik. Az eszközöket a mérgezés tüneteinek enyhítésére is használják. Gyakran a betegeknek aktív szént írnak fel.

Azokban az esetekben, amikor a hepatitis provokálja a vér bilirubin normájának túllépését, akkor a vírus kiküszöbölésére irányuló terápiát írnak elő.

Megmutatták a máj káros hatások elleni védelmére és a cirrhosis előfordulásának megelőzésére irányuló gyógyszerek használatát. A Gilbert-szindróma és más rendellenességek diagnosztizálásakor a kezelést csak a szakember írhatja elő, a beteg állapotától, típusától, formájától és a betegség kialakulásának mértékétől függően.

A hepatoprotektorokat fertőző májkárosodáshoz használják. Immunmoduláló, antibakteriális és antivirális szereket is felírnak. A vér bilirubinszintjének normalizálására a hagyományos orvoslás recepteinek használata szigorúan tilos. Ennek oka az a tény, hogy ennek a betegségnek számos oka lehet, és a nem megfelelő kezelés súlyos következményeket okoz.

Táplálkozási ajánlások

Az ételeknek gyakran (naponta 5-6 alkalommal) és részlegesnek kell lenniük, túlzás nélkül

A vér magas bilirubinszintje az étrend kiigazítását is igényli. Az étrend segít csökkenteni a máj terhét. A betegeknek elsősorban az elfogyasztott só mennyiségét kell csökkenteniük. Az ételeket ajánlott anélkül főzni. Napi legfeljebb 10 gramm megengedett.

A savanyúságok, a pácok, a füstölt húsok, valamint a húskonzervek és a halak használatát teljes mértékben meg kell szüntetni. A betegeknek tilos zsíros húsleves, gombák, szeszes italok, savanyú bogyók és gyümölcsök fogyasztása. Főzés közben ne használjon fűszereket.

Az étrend megnövekedett bilirubinszintjével be kell lépnie:

  • Alacsony zsírtartalmú erjesztett tejtermékek.
  • Édes gyümölcslevek.
  • Cukor és méz.
  • Sovány hús.
  • Kása a vízen.
  • Növényi olaj.

Fontos betartani az ivási módot, és minden terméket hőkezelésnek alávetni. A vérben a bilirubin fokozott mutatóját súlyos tünetek jellemzik, amelyek lehetővé teszik a jogsértés időben történő azonosítását. Fontos megállapítani ennek a betegségnek az okát és a kezelést elvégezni.

A bilirubinnal kapcsolatos további információ a videóban található:

A betegeknek nem csak az előírt gyógyszereket kell bevenniük, hanem diétát is be kell tartaniuk. A kezelés hiánya vagy a nem megfelelő kezelés súlyos következményekkel járhat. Ezért nem szabad elhalasztania az orvoshoz fordulást.

Észrevetted egy hibát? Válassza ki és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket a mondani.

A felnőtt felnőttkori bilirubinszintje megemelkedett: mit jelent, mit okozhatnak a betegségek

A bilirubin egy narancssárga epe pigment. A vörösvértestek (vörösvértestek) normál lebontásakor képződik, majd az epebe választódik ki és a széklettel ürül..

A bilirubint közvetett (szabad, nem konjugált vagy közvetett bilirubin) kategóriába sorolhatjuk, amelyben az epe pigment nem oldódik fel a vízben, és a vérben keringve belép a májba, ahol oldódó formát képez (közvetlen bilirubin)..

A vörös folyadékkal erekben keringő összes bilirubint teljes bilirubinnak nevezzük.

A bilirubin és a kapcsolódó folyamatok részletes leírása

A testben a bilirubin akkor jelenik meg, amikor a hemoglobin (komplex vastartalmú protein) lebontja a régi vörösvértestekben.

A régi sejtek pusztulása normális, egészséges folyamat. A vérben történő keringés után a bilirubint eljuttatják a májba.

A májban a bilirubint konjugálják, összekeverik az epevel, kiválasztják az epevezetékbe, és egy ideig az epehólyagban találhatók. Végül az epet a vékonybélbe engedik, hogy elősegítsék a zsírok emésztését, ezután hagyják a testet a székében..

Ennek az epe pigmentnek a megemelkedett szintjét hiperbilirubinémiának (Gilbert-szindróma) nevezik. Nem mindenki tudja, hogy ez a betegség apjától és anyjától gyermekéig terjed, sajnos betegség esetén a szint továbbra is magas az ember egész életében.

Nem konjugált bilirubin károsíthatja az újszülött fejlődő központi idegrendszerét (akár 2-4 hétig is), nem jelent veszélyt a serdülőkorra és felnőttekre.

Serdülőknél és felnőtteknél a "vér-agy gát" fejlettebb, és megakadályozza a bilirubin hozzáférését az agysejtekhez. A magas bilirubinszint azonban egy olyan folyamat vagy betegség jelenlétét jelzi a testben, amelyet diagnosztizálni és kezelni kell..

A bilirubin általában nincs jelen a vizeletben. A konjugált (közvetlen kilátás) azonban vízben oldódik és vizelettel távozik a testből, ha nem tud bejutni az epebe.

A vizeletben található epe pigment általában a máj vagy epevezetékek rossz működését, hepatitist vagy más, ezzel a szervvel kapcsolatos kóros folyamatot jelzi, és a betegség korai szakaszában kimutatható.

Diagnostics

Az orvosok májproblémákkal összefüggésben más laboratóriumi vizsgálatokkal (alkalikus foszfatáz, aszpartát-aminotranszferáz (AST), alanin-aminotranszferáz (ALT)) kombinációval diagnosztizálják az emelkedett bilirubint.

A bilirubin laboratóriumi diagnosztikáját a következőkkel végezzük:

  • Sárgaság (evangéliumi betegség);
  • Ha a beteg alkoholizmusban szenved vagy gyakran alkoholt fogyaszt;
  • Ha gyanítja, hogy kábítószer és mérgező kábítószert szed;
  • Ha valaki hepatitis vírusnak van kitéve.

Biokémiai vérvizsgálat elvégezhető akkor is, ha gyanú merül fel arra, hogy a hemolitikus vérszegénység oka az anaemia (ezt az állapotot alacsony vérképződés vagy vörösvértestek jellemzik a vérben)..

Ebben az esetben gyakran további vizsgálatokat írnak elő a hemolízis értékelésére (általános vérkép, retikulociták, haptoglobin és laktátdehidrogenáz (LDH) elemzése).

Mi befolyásolja annak helytelen teljesítményét:

A következő okok, amelyek miatt nem fogja teljesíteni a tesztet, vagy miért nem megfelelőek az eredmények:

  • Kávét vagy koffeinmentes ételeket fogyaszthat, amelyek csökkenthetik az epe pigmentjét.
  • Hosszú ideig tartózkodás az ételtől (böjt), ami általában növeli a közvetett bilirubin szintet.

Milyen normális felnőttkori bilirubinszint??

A bilirubin átfogó vérvizsgálata megmutatja a vér mindhárom szintjének pontos mennyiségét: közvetlen, közvetett és teljes. Az alábbiakban mindhárom érték normái felnőttnél találhatók:

  • A normál közvetlen bilirubin-értékek 1,8-5,2 mmol / L tartományban vannak.
  • Az indirekt bilirubin normál értékei 3,5-12 mmol / l között változnak.
  • Az összes (közvetlen és közvetett) bilirubin 5,2-17 mmol / l tartományban változik.

Miért emelkedik felnőtt felnőttkorban az összes bilirubin??

Ha az összes felnőtt bilirubinszint megemelkedett, ez többféle problémára utalhat, például:

  • A vörösvértestek abnormális lebontása (például a vérátömlesztés reakciója (a teljes vér vagy annak alkotóelemeinek intravaszkuláris injekciója egészséges és beteg között);
  • A máj hegesedése (akkor fordul elő, amikor a szerkezet és a kötőszövetek túlnövekednek és átalakulnak a nagy emésztõmirigyben, olyan betegségekkel, mint például cirrózis és májfibrózis);
  • Gyulladásos folyamatok (hepatitis A, B, C okozhat);
  • Kórokozó (patogén) mikroorganizmusok behatolása a testbe;
  • A közös epevezeték diszfunkciója;
  • Epekövek vagy mészkő;
  • Malignus daganatok (rák, daganat), amelyek a mirigyszöveti hámból vagy a hasnyálmirigy csatornáiból származnak

Alacsony okok

Ha nem éri el az anyag átlagos szintjét a vérben:

  • Általános szintet csökkentő gyógyszerek és kiegészítők (C-vitamin, fenobarbitál és teofillin).

Melyek a magas bilirubin tünetei felnőttekben?

Felnőtteknél a sárgaság (egy olyan betegség, amelyet a bőr vagy a szemhártya sárgulása kíséri) és a viszketés a vér magas bilirubinszintjének fő tünetei és jelei..

Az alábbiakban felsoroljuk a megnövekedett bilirubin és a kapcsolódó tünetek és tünetek lehetséges okait (ez egy rövid lista, nem pedig a teljes lista):

A vérszegénység tünetei és jelei (mint az alacsony vörösvértestek oka) a következők:

A vírusos hepatitis tünetei és jelei a következők:

  • Fáradtság;
  • Hőemelkedés;
  • Izom fájdalom;
  • Hányinger és hányás;
  • Sárgaság.

Az eperendszeri gyulladás tünetei és jelei a következők:

  • Könnyű szék;
  • Sötét vizelet;
  • Viszkető
  • Fájdalom a has jobb oldalán;
  • Hányinger, hányás;
  • A bőr sárgasága.

Fertőző betegség (pl. Malária) jelei:

  • Időszakos láz / hidegrázás;
  • Gyengeség.

A genetikai betegségek (például sarlósejtes betegség és örökletes szferocitózis) a következő tünetekkel járnak:

  • Hasfájás;
  • A nehézlégzés;
  • Fáradtság;
  • Gyengeség;
  • Szabálytalan vörösvértestek.

A májelégtelenség jelei és tünetei (az okok között szerepelhet cirrhosis, májrák, alkoholfogyasztás, gyógyszerek, fertőző betegségek, Gilbert és Krigler-Najar szindrómák):

  • Kóros májenzimek.

Ugyancsak olyan gyógyszerek, mint a szulfonamidok és a nitrofurantoin (kifejezetten antimikrobiális hatású gyógyszerek) növelhetik az összes bilirubin szintjét, növelve a vörösvértestek lebontását. És egy olyan gyógyszer, mint az atazanavir növeli a nem konjugált (közvetett) bilirubint.

Általános szabály, hogy az epe pigment koncentrációja a férfiaknál magasabb, mint a nőknél. Az afroamerikaiakban ennek az anyagnak a koncentrációja általában alacsonyabb. A kemény munka vagy testmozgás emeli a vér teljes bilirubinszintjét.

Megnövekedett összes bilirubin: kezelés

  1. Vérátömlesztés - Kínában végzett tanulmányok és klinikai vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy ez a módszer a magas bilirubin csökkentésére, kevesebb mellékhatással.
  2. Gyógyszerek - a szervezetből való eltávolítás és a bilirubin csökkentése érdekében olyan gyógyszereket is használhat, mint például szalicilátok, furoszemid, ampicillin és ceftriaxon (néhány gyógyszer elég veszélyes, orvoshoz kell fordulni).
  3. Fototerápia (fototerápia, fényterápia) - A sárgaság okozta hiperbilirubinémiát fototerápiával (napfény vagy mesterséges fénysugár, sugarak) könnyedén kezelhető anélkül, hogy minimális következményekkel járna. A fototerápia hatékonysága sok tényezőtől függ (az alábbiakban ismertetett információk hasznosak lesznek, ha orvossal beszélgetnek):
    1. A test felülete kitett;
    2. A fényforrás spektruma: általában a hatékony terápia érdekében az F20T12 / B helyett az F20T12 / BB jelzéssel ellátott speciális kék csöveket használják, miközben a fényterápiás egységben növelhető a besugárzás vagy az energiateljesítmény, 15-20 cm-rel csökkentve a folyosóktól való távolságot az emberhez.
    3. A folyamatos fototerápia jobb lesz, mint az időszakos fototerápia.

Hagyományos vagy száloptikai fototerápiás egységek használhatók, feltéve, hogy a sárgaság nem hemolitikus vagy progressziója lassú.

Hemolitikus sárgaság, a bilirubin gyors növekedése vagy a hagyományos blokk hatástalansága esetén az intenzív fototerápia megfelelő..

Diéta megnövekedett bilirubinnal (otthoni kezelés)

A következő élelmiszeripari termékek csökkentik az epe pigment szintjét a testben és elősegítik a májműködést:

  • Paradicsomlé: egy pohár paradicsomlevet egy csipet sóval és borssal összekeverve reggel üres hasán kell bevenni.
  • Reteklevekből készült gyümölcslé: Vegye ki a retekleveleket, és reszel, húsdarálóval vagy turmixgéppel nyomja ki belőlük a levet. Igyon meg körülbelül fél liter e koncentrált gyümölcslét naponta, kb. Tíz nap után ismételje meg az ellenőrzést, és megfigyelje az anyag csökkenését a szervezetben.
  • Papaya levél tea és méz: Adjunk egy evőkanál mézet egy csésze papaya levél teához (a gyógyszertárban kapható). Igya ezt a teát rendszeresen egy-két hétig. Hatékonyan segít, különösen, ha a megemelkedett szintet sárgaság okozza.
  • Bazsalikom levél: Vegyen körülbelül 10-15 bazsalikom levél, és készítsen egy pasztát. Adjunk hozzá egy fél pohár friss retek juice-t a pasztához. Igya meg naponta két-három hétig.
  • Citrom: A citrom gyulladásgátló tulajdonsága segíti a sárgaság kezelését. Préselje ki a teljes citromból a levet és adjon hozzá egy pohár vízhez. Főzze és igya meg ezt az infúziót naponta háromszor, mivel megvédi a májsejteket a károsodástól..
  • Kurkuma: Egy pohár meleg vízben adjunk hozzá egy csipetnyi kurkuma. Keverje jól össze, és igyon naponta 3-4 alkalommal.
  • Cékla és citrom: Vegyünk egy csésze cékla juice-t és keverjünk egyenlő mennyiségű citromlevet. Az italt rendszeresen meg kell inni 2-3 napig..
  • Kamilla: a népgyógyászatban a kamillamosás nagyon hatékony, egy pohár főzött teát és kamillet legalább napi egyszer kell inni néhány hétig..

Olyan termékek, amelyekből jobb megtagadni

  • Minden, ami fűszeres és sült.
  • Szénhidrátban gazdag ételek.
  • Hagyja abba az alkohol, koffein és nagy mennyiségű vörös (fekete) tea fogyasztását.
  • Kerülje a pasztőrizetlen tejet.

Egyéb étrendi ajánlások

  • Növelje a kalciumban és ásványi anyagokban gazdag ételek bevitelét (vas és magnézium).
  • A zöldségeket és gyümölcsöket nyersen vagy párolva kell venni.
  • Igyál több zöldséglevet (sárgarépa, paradicsom).

Ha emelkedett bilirubinszintje van, azonnal beszéljen orvosával és kérjen további teszteket a súlyos betegség kizárására..

A további diagnosztika elvégzéséig nem lehet támaszkodni az otthoni kezelésre; számos súlyos betegséget elsősorban ki kell zárni..

A bilirubin tesztek súlyos májbetegséget fedeznek fel

A bilirubin egy vörös-barna epe pigment. Ez a májban kialakuló hemoglobin-katabolizmus terméke. A bilirubin tesztek a legjobb módszer a súlyos májbetegség kimutatására..

Mi jelentése bilirubin?

A bilirubin molekula 4 összekapcsolt pirrolgyűrű. A molekula molekulatömege 548,68. A tiszta bilirubin gyengén oldódó kristályos anyag..

bilirubin vizsgálatok

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? átmérete = 790% 2C522 "alt =" bilirubin tesztek "szélesség =" 790 "magasság =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ feltöltések / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " méretek = "(maximális szélesség: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Mivel a vörösvértestek bomlásterméke, a bilirubin mérgező. Közvetett formája folyamatosan képződik a szövetekben és a vérben, és nem választódik ki a testből. A máj feldolgozza a mérgező anyagot, közvetlen formává alakítja, vízben oldódik. A közvetlen forma ürül a széklettel vagy a vizelettel, barna színűvé téve őket.

Nagyon fontos a diagnózisban a bilirubin kapcsolatának vizsgálata a vérben, a vizeletben és a székletben. Még ha a vérvizsgálat azt is mutatja, hogy a teljes bilirubin normális, de az abszolút értékek és a pigmentfrakciók aránya eltéréseket mutat, a betegség differenciáldiagnosztikáját kell elvégezni.

A frakciók összege az általános bilirubin általában normál értékét adhatja, de gyakran előfordul, hogy az elsődleges bilirubin megemelkedett, és a kapcsolódó bilirubin normál alatt van. Ez a frakcionált arány megfigyelhető a májenzim hiányának kezdeti formáiban, valamint a toxikus közvetett bilirubin túlzott felhalmozódásának veszélyében a szövetekben.

A bilirubin aránya életkor szerint

Gyerekek: a születés utáni első 3 nap, mikromol / l

Gyermekek: élettartama 3-6 nap, mikromol / l

Gyerekek: 1 hónaposnál idősebb, mcmol / l

Bilirubin vérvizsgálat

Bármely betegség kezelésének eredménye nagymértékben függ a diagnózis pontosságától. Gyakran az orvosnak differenciáldiagnosztikát kell végeznie, laboratóriumi, műszeres és hardveres vizsgálatok mutatóinak elemzésével, mivel a különböző betegségek hasonló tünetekkel járhatnak.

Mindenekelőtt az orvos a biokémiai vérvizsgálatra összpontosít, mivel ennek a komplex tesztnek a jellemzői egyetemesek. Az alapvető mutatók között az egyik legfontosabb a vér bilirubin tartalma, amely felméri a máj, a hasnyálmirigy és az epehólyag munkáját. A „bilirubin” indikátor különleges jelentőségét és annak kapcsolatát más vérjellemzőkkel minden orvosi fórum megerősíti, számos ezzel kapcsolatos kérdéssel..

Fokozott bilirubinszint a vérben - mit jelent ez?

Ha az elemzés eredményeiben megfigyelhető a bilirubinszint emelkedése a vérben, ez súlyos betegségek és kóros állapotok jelenlétére utalhat:

  • örökletes vagy más enzimes májelégtelenség, amelyet más betegségek okoznak;
  • cirrhosis és hepatitis;
  • epe- és epehólyag betegségek;
  • hemolitikus anémia;
  • rákos daganat vagy máj áttétek más szervekből;
  • B12-vitaminhiány;
  • több hematoma sérülések.

Kivételt képez a csecsemő fiziológiás sárgasága, amely az újszülött testének magzati fejlődés utáni szerkezetátalakításával jár. Minden egyéb esetben meg kell határozni a magas bilirubinszint pontos okát.

Nem mindig lehet egy tényező alapján azonosítani a valódi betegséget, így az orvos összehasonlítja a különböző mutatók értékeit, és részletesebb információt kap a kóros folyamatról..

Hogyan kapcsolódik a bilirubin más vérképhez?

Bilirubin és hemoglobin. A hemoglobin és a bilirubin olyan anyagok, amelyeket a kémiai reakciók egy lánca köti össze, ami növeli az érdeklődésüket a vérvizsgálatban szereplő értékek összehasonlításában, és kiegészítő információként szolgál a betegségek diagnosztizálásában. A hemoglobin a vörösvértestek megújulása során gloin láncokká és hemévé bomlik, amelyet az enzimek mérgező közvetett bilirubinmá alakítanak.

Ezért a magas hemoglobin- és bilirubinszintek hemolitikus vérszegénységet vagy sérüléseket okoznak zúzódásokkal és nagyszámú elpusztult vörösvértestet tartalmazó véraláfutással. Ha alacsony a hemoglobinszint és magas a konjugálatlan bilirubinszint, akkor a patológia az albumin hiányával járhat, amely a sárga pigment májba juttatásáért felelős.

Bilirubin és koleszterin. Az emelkedett koleszterin és bilirubin a nem megfelelő étrendre utalhat, amelynek eredményeként az eperendszer szenved, zsíros májhepatózis lehetséges. Általában egy ilyen diagnózist az epe pigment frakcióinak, a részletes biokémiai vérvizsgálat egyéb indikátorainak, a hasi üreg ultrahangjának figyelembe vételével kell meghatározni..

Vizeletvizsgálat bilirubin esetén: bilirubinuria

Egészséges emberekben a vizeletben található epe pigment bilirubin kis mennyiségben lehet, és nem szokásos laboratóriumi módszerekkel határozható meg. Ezért a vizeletben a bilirubin normája az epe pigment hiánya.

Fokozott bilirubin a vizeletben

Különböző betegségek esetén a közvetlen és közvetett bilirubin frakciók kimutathatók a vizeletmintákban. Ezt az állapotot bilirubinuria-nak hívják..

Közvetett bilirubin akkor jelenik meg, ha vértartalma lényegesen magasabb a normálnál, és megnő a glomeruláris membrán permeabilitása. Ez a következő betegségeknél fordul elő:

  • különböző etiológiák glomerulonephritis.
  • Ga-nefropátia (Berger-betegség)
  • szisztémás lupus erythematosus;
  • lila Schoenlein Genoch
  • periarteritis nodosa;
  • hemolitikus urémiás szindróma (HUS);
  • idiopátiás thrombocytopenic purpura (ITP).

A vizeletben a közvetlen bilirubinszint megnövekedett oka a sárgaság. Pozitív reakciót észlelnek még azokban az esetekben, amikor a bilirubin a vérben 30–34 μmol / L tartományban van. Ez azt jelzi, hogy megsértik az epe kiválasztását a duodenumba, és felnőttekben és gyermekekben a plazmában meghaladja a bilirubin normát. Ha a bilirubin vérvizsgálata általában normális - ez a pigment nem lesz a vizeletben.

A táblázatban látható az epe pigment jelenléte és hiánya a vizeletben a hepatitis különféle formáiban:

Norma (egészséges ember)

Parenchymalis a betegség kezdetén

Parenchymal a betegség magasságában

Parenchymal, a helyreállításban

Hogyan kell elvégezni a bilirubinuria teszteket?

A vizeletben a bilirubin meghatározására speciális teszteket kell végezni:

A Gmelin-tesztet (Rosenbach-modifikáció) az alábbiak szerint végezzük: 1-2 csepp ecetsavat adunk 100-150 ml vizelethez, és az oldatot többször szűrjük át egy papírszűrőn. Ezután a nedves szűrőt hagyja megszáradni a Petri-csészén, ezután csepp salétromsav és salétromsavak keverékét felvitték a felületére. A megnövekedett bilirubinszint a vizeletben a papírt többszínű, koncentrikus gyűrűk formájában elszínezi, középen zöld, kék, ibolya, piros és sárga színben számolva. Zöld gyűrű nélkül a mintát negatívnak kell tekinteni..

A Rosin-tesztet úgy végezzük, hogy a vizsgálathoz vett 9-10 ml vizelethez hozzáadunk néhány csepp jód 1% -os alkoholos oldatát vagy Lugol-oldatot. A mintában lévő bilirubin-frakciók jelenlétében tartósan észrevehető zöld gyűrű alakul ki a folyadék határán.

A közvetlen bilirubin-frakció mennyiségének meghatározására a szokásos csíkokon végzett szűrővizsgálatot is használják. Ennek a pigmentnek a tartalmát a vizelet felhordása és a kapott színnek a mellékelt skála alapján történő kiértékelése után kell meghatározni.

A vizeletvizsgálat e májenzim jelenlétében kiváló lehetőségeket kínál:

  • hepatitis korai felismerésével és különféle sárgaság-különbségek diagnosztizálásával;
  • a kezelés hatékonyságának meghatározása számos májbetegség kezelésében;
  • vesebetegségek diagnosztizálásában, a glomeruláris membrán permeabilitásának növekedésével együtt;
  • a pigment vizeletben tartásának ellenőrzése terhesség alatt és a káros anyagokkal dolgozó emberek megelőző vizsgálata;
  • gyors vizsgálatként a máj állapotát olyan betegeknél, akik olyan gyógyszereket szednek, amelyek működési zavarokat okozhatnak.

A vizeletvizsgálat a bilirubin esetében nagyon egyszerű, de nagyon informatív..

A széklet vizsgálata bilirubin szempontjából

Epigment - a bilirubint általában csak nagyon kis gyermekek székletében találják meg, akik szoptattak. A pigment jelenléte a csecsemő székletében zöldes árnyalatot ad a székletnek. Ez teljesen normális, és semmi köze sincs az újszülött vagy újszülött vérében a magas bilirubinszinthez és a sárgasághoz, amelyet a megnövekedett közvetett bilirubin jellemez.

A negyedik hónapra kezdődik a mikroflóra megjelenése a csecsemő belekében, részben metabolizálva ezt a pigmentet szterkobilinogénné, és körülbelül kilenc hónapon belül az anyag a bélben teljes mértékben szterokobilinogénné metabolizálódik..

A székletben található bilirubin-frakciók okai

  • Idősebb gyermekek esetén nem szabad kimutatni a székletben pozitív bilirubint, bár a gyermek első életévében néha megfigyelhető ennek az anyagnak a székletében. Ennek oka a gyermekek bélének mikroflóra instabilitása és fejletlensége.
  • Felnőtteknél a bilirubin-értékeknek negatívnak kell lenniük a koprogramban. Jelenléte, különösen a szterokobilinogén koncentrációjának csökkenésével kombinálva, a meglévő diszbiozist (nyilvánvaló vagy látens), valamint a kórokozó és a mikroflóra jelenlétét jelzi a bélben.
  • Az anyag székletben való megjelenésének másik oka a dispepsia. Gyomor-bélrendszeri patológiák esetén, amelyek gyakran széklet-rendellenességgel járnak, a mikroflóra „kimosódik”, és a székletben bilirubinnyomok jelennek meg. Ezt az állapotot a gyomor-bélrendszer akut és krónikus rendellenességeiben, vagy ételek romlott emésztésével járó állapotokban figyelik meg. Ilyen esetekben a bilirubin-frakciók normája szintén megemelkedik egy biokémiai vérvizsgálat során.
  • Ez az anyag a koprogram eredményeiben jelentkezhet akut mérgezés esetén. Ebben az esetben a gyomor-bél traktus és a máj működése megsérül, amelynek eredményeként a testben növekszik a bilirubin vegyületek tartalma, és felgyorsul a béltartalom evakuálása. Ennek eredményeként e pigment nagy része bejut a bél lumenébe, és túl gyorsan elhagyja a belekből, mivel nincs ideje metabolizálódni szterkobilinné és szterkobilinogénné, és megtalálható a székletben. Ebben az esetben az indirekt vér bilirubinszintje gyakran emelkedett..

Hogyan lehet meghatározni a bilirubint a székletben?

A bilirubin pigment széklettartalmát a Foucher-reakció segítségével meghatározzuk, ehhez a reagenst 100 ml desztillált vízből, 25 g triklór-ecetsavból és 10 ml 10% -os vas-klorid-oldatból készítjük. Egy darab széklet őröljük vízzel 1:20 arányban, és a reagenst csepegtetjük hozzá. Bilirubinnyomok jelenlétében a vizsgálati mintát kék színűre vágják.

Ezenkívül lehetővé teszi a szublimit reakciók azonosítását a bilirubin széklettel, de kevésbé érzékeny. Ehhez egy kis darabszámú ürüléket őrölnek egy habarcsban, és 3-4 ml higany-klorid (higany-klorid) oldatot hagynak egy páraelszívóban egy napig. A széklet színét a bilirubin jelenléte alapján határozzák meg. Általában a biológiai anyagnak rózsaszínűnek vagy vörösesnek kell lennie, azonban pozitív reakció esetén a széklet színe zöldesvé válik..

Ha még egy kis mennyiségű pigment is megtalálható egy felnőtt székletében, konzultálni kell egy gastroenterológussal és egy fertőző betegség szakorvosával, különösen akkor, ha a vérvizsgálat dekódolásakor a teljes bilirubin index szintén növekszik.

Bilirubin és akut és krónikus májelégtelenség (hepatathy)

Májelégtelenség a máj parenhéma kifejezett változásaival fordul elő (fibrotikus, disztrófikus vagy nekrotikus). A megjelenés sebességétől függően különbséget kell tenni az akut és a krónikus formák között.

A hepatargia esetén a máj méregtelenítő funkciója jelentősen csökken, amelynek következtében az eltávolítandó endotoxinok behatolnak a vérbe és mérgezik a testet. A vérben a közvetlen és az összes bilirubin kritikus számra növekszik (260-350 μmol / L), ami a központi idegrendszer károsodását okozza. A halálozás 50–80%. A májelégtelenség akut és krónikus. Azonosítsa a súlyosságot bilirubin vizsgálatokkal.

A májműködés okai

  • A betegség gyakran a vírusos hepatitis és cirrhosis kialakulásának következménye. Ebben az esetben a lassan előrehaladó hepatathia jelenléte jellemző. A hepatitis és cirrhosis hosszú ideig tünetmentes lehet, és a vérben a közvetlen bilirubin aránya hosszú ideig nem léphető túl;
  • Az ok néha az, hogy egy ember Epstein-Barr vírusokkal, herpesszel, adenovírussal stb. Fertőzött. Ha egy nő citomegalovírussal fertőzött, a magzat intrauterin fertőzése és halála bekövetkezik. Ebben az esetben a teljes bilirubin növekszik terhesség alatt.
  • Ennek a betegségnek a leggyakoribb oka a méregnek és a gyógyszereknek való kitettség. Bizonyos esetekben a mérgezés rossz adagokban történő kábítószer-használat miatt következik be, és néha sikertelen öngyilkosság következménye. Ebben az esetben a folyamat akutan fejlődik ki, és émelygéssel, hányással, vérzéses szindrómával, "máj" rossz levegővel, neuropszichiátriai rendellenességekkel, a vér teljes bilirubinszintjének emelkedésével jár.
  • Nagyon gyakran ez a betegség a rosszindulatú daganatok jelenlétével jár a testben. A májban ennek a szervnek a fókusza és az áttétek lehetnek. A rákos tünetek fokozatosan fokozódnak, súlyos sárgasággal, émelygéssel, hányással és cachexia kíséretében. A tumorsejtek kialakulásának kezdetén a bilirubin normális szintje lehet - 7–18%, de fokozatosan növekszik a vérkoncentrációja, és 10–15-szer meghaladja a normát..
  • A májelégtelenség másik oka az alkohol- és kábítószer-visszaélés. Ebben az esetben a folyamat gyorsan és lassan is haladhat, minden a "függőség" konkrét változatától függ. Idővel azonban a megnövekedett bilirubin sokszor meghaladja a normát.

Hepatargia tünetei

Ezzel a patológiával fokozatosan növekednek; sárgaság, duzzanat, fogyás, láz, telangiectasia és unalmas hasi fájdalom. A testben „májjelek” jelennek meg: palmaris eritéma, vérzések, Chistovich-csillagok, has-varikoosusok, „medúzafej” formájában..

A jövőben csatlakoznak egymáshoz: nehéz légzés, neurózis, apátia, instabil érzelmi állapot. Előfordulhat, hogy elmosódott beszéd, káros az írás, remeg az ujjak, csökkent a koordináció. A teljes vérkép és a biokémia jelentős rendellenességeket mutat.

A kudarc további előrehaladásával májkóma fordul elő. Prekursorjai: álmosság, letargia, vázizom-merevség, zavartság, izomrángás, görcsök, ellenőrizetlen vizelés. A vérben nagyon magas a májvizsgálat megfigyelése: az összes bilirubin vérvizsgálata 500 μmol / L-ig terjedhet. A kómába eső betegek meghalnak.

Annak érdekében, hogy ne váljon e betegség áldozatává, vigyáznia kell a májára, ellenőriznie kell az egészségét, időszakonként teszteket kell végeznie, és ha a biokémia „rossz” és a teljes bilirubin megnövekedett, tisztázni kell ennek a jelenségnek az okait. Ne gyógyítson önmagát, mert csak az orvos tudja pontosan, hogy a bilirubinnak és más vérszámnak kell lennie.

Újszülöttek élettani és kóros sárgasága

Az újszülöttek sárgasága (sárgasága) a termékeny hemoglobin első életének napjaiban romlik. Fiziológiai és kóros. Fiziológiai sárgaság esetén a megnyilvánulások függetlenül mennek keresztül, és az újszülött általános állapota nem szenved. A gyermekekben az összes bilirubin koncentrációja ebben az esetben csak a kötetlen frakciója miatt növekszik. A gyermekek problémájának mértékének meghatározására bilirubin-teszteket készítenek.

Súlyos élettani sárgaság

Ha a szabad bilirubin normáját jelentősen túllépik, akkor a gyermek általános állapota szenvedhet. Az ilyen csecsemők letargikusak, gátoltak, rosszul szívják őket, lázuk és hányásuk lehet. Az újszülött állapotát azonban nem ezek alapján kell megítélni, hanem a bilirubin index alapján.

Amikor az újszülöttek teljes bilirubinszintje jelentősen meghaladja a normát, akkor a gyermekek májja által termelt albumin nem képes teljesen konjugálódni, és a vér-agy gáton keresztül hatol a központi idegrendszerbe. Ebben az esetben a pigment, azaz valójában méreg, az agyra gyakorolt ​​toxikus hatása jelentkezik. Ennek eredményeként a csecsemő később bénulást, mentális retardációt, süket és vakságot mutathat.

Sárgaság kezelés

Az ilyen szövődmények megelőzése érdekében súlyos és elhúzódó sárgaság esetén speciális kezelést kell végezni.

Korábban a gyermekeket különféle oldatokkal injektálták a bilirubin szint normalizálása érdekében, de most elutasították. Most fényterápiát végeznek, amelynek során az újszülött bőrét egy speciális installációval megvilágítják. Világítás hatására a pigment bomlik, és eltávolodik a testből. Az ilyen gyermekeket neonatológusok figyelik, amíg a közvetlen bilirubin normalizálódik. Leggyakrabban a bilirubin normalizálható 9 vagy annál kevesebb napon belül.

A sárgaság legyőzésének nagyszerű módja az, hogy a lehető leghamarabb megkezdi a szoptatást, mivel a kolosztrum segít a mekoniumnak kiürülni és megtisztítani az újszülött belekét.

Meg kell jegyezni, hogy hasonló állapotot gyakrabban észlelnek koraszülött gyermekeknél, többes terhességgel és nehéz szüléssel. Krónikus betegségekben, például cukorbetegségben szenvedő anyák gyermekei hajlamosak a sárgaságra. A széles körben elterjedt véleményekkel ellentétben a terhesség alatt az anyában megnövekedett bilirubin-mutató és a született csecsemő bőrének sárgása teljesen független..

A bilirubin tesztek kóros sárgaságot derítenek fel

Az újszülött ilyen típusú patológiája az élet első napjaiban jelentkezik. Ilyen csecsemőnek lehet: akolikus széklet, sötét vizelet, vérzések, valamint a bőr és a szklerózis élénk sárgasága. A fiziológiai hiperbilirubinémiától eltérően, patológiás lefolyásával a vérben a közvetlen bilirubin normája jelentősen meghaladja a normát. Ebben az esetben egy átfogó vizsgálat és kezelés.

A jelenség okait leggyakrabban tudják:

  • Az anya és a baba vérének csoportonkénti és Rh faktoron kívüli összeférhetetlensége eritrociták hemolízisét és az újszülött sclera icteric foltját okozhatja.
  • Időnként egy gyermek megfertőződik az anya májgyulladás vírusával vagy protozoával, és fertőzés lép fel. Ebben az esetben az anya és a csecsemő számára speciális kezelést végeznek, mivel a nőkben az összes bilirubin szintje szintén nő a fertőzés miatt.
  • A máj és az epe veleszületett rendellenességei miatt obstruktív sárgaság fordulhat elő, amelyet a közvetlen bilirubin hatszoros vagy nagyobb mértékű emelkedése jellemez. Csak sebészek tudnak segíteni itt.
  • Az örökletes hiperglobulinemia (Krigler-Nayyar, Dabin-Johnson, Rotor szindrómák) nagy csoportja létezik, melyeket genetikai anyagcsere-rendellenességek okoznak. Ebben az esetben fel kell készülnie a hosszú diagnózisra és az egész életen át tartó fenntartó terápiára..

Az újszülöttekben előfordulhat a sárgaság helyes diagnosztizálása, és csak az orvos tudhatja meg annak okát. A diagnózist csak elemzéssel lehet elvégezni.

Hol kell elvégezni a bilirubin teszteket Szentpéterváron, árak

Bármely teszt elvégezhető Szentpéterváron, beleértve a bilirubint is, a modern Diana egészségügyi központban. Itt kaphat a máj ultrahangját. Hetente hét napig dolgozunk. A tesztek árai alacsonyak, engedményt kapnak a fertőzések diagnosztizálásakor.

Ha hibát talál, válassza ki a szöveget és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket