1. típusú diabetes mellitus gyermekeknél és serdülőknél: etiopatogenezis, klinika, kezelés

A beszámoló modern nézeteket mutat be az 1. típusú cukorbetegség etiológiájáról, patofiziológiájáról gyermekekben és serdülőkben, valamint az inzulinterápia diagnosztikai kritériumairól és jellemzőiről. Kiemeljük a cukorbetegség ketoacidózisának főbb jeleit és kezelését..

A beszámoló modern nézeteket mutat be az 1. típusú cukorbetegség etiológiájáról, patofiziológiájáról gyermekek és serdülőknél, az inzulin diagnosztikai kritériumairól és jellemzőiről. Kiemelte a diabéteszes ketoacidózis és kezelés főbb jellemzőit.

A cukorbetegség (DM) etiológiai szempontból heterogén anyagcsere-betegségek csoportja, amelyet krónikus hiperglikémia jellemez a károsodott szekréció vagy inzulin hatás miatt, vagy ezeknek a rendellenességeknek a kombinációja.

A cukorbetegséget először az ókori Indiában írták le több mint kétezer évvel ezelőtt. Jelenleg a világon több mint 230 millió cukorbetegségben szenvedő beteg van, Oroszországban 2 076 000. Valójában a cukorbetegség prevalenciája magasabb, mivel a látens formákat nem veszik figyelembe, vagyis van egy "nem fertőző pandémia"..

A cukorbetegség besorolása

A modern osztályozás szerint megkülönböztetni [1]:

  1. 1. típusú diabetes mellitus (1. típusú diabetes), amely gyakoribb gyermekkorban és serdülőkorban. A betegség két formáját meg lehet különböztetni: a) autoimmun 1-es típusú cukorbetegség (a β-sejtek immunmegbontásával - inzulin); b) idiopátiás 1. típusú cukorbetegség, β-sejtpusztulással is, de autoimmun folyamat jele nélkül.
  2. 2. típusú diabetes mellitus (2. típusú diabetes), amelyet relatív inzulinhiány jellemez, csökkent szekrécióval és inzulinhatással (inzulinrezisztencia) egyaránt.
  3. A cukorbetegség meghatározott típusai.
  4. Terhességi cukorbetegség.

A leggyakoribb cukorbetegség az 1. típusú cukorbetegség és a 2. típusú cukorbetegség. Régóta azt hitték, hogy az 1. típusú cukorbetegség a gyermekkorra jellemző. Az elmúlt évtized kutatásai azonban megrázta ezt az állítást. Egyre inkább diagnosztizálják 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél, amely felnőtteknél 40 év után fordul elő. Egyes országokban a 2. típusú cukorbetegség gyermekeknél gyakoribb, mint az 1. típusú cukorbetegség, a népesség genetikai tulajdonságai és az elhízás egyre növekvő előfordulása miatt.

A cukorbetegség epidemiológiája

A gyermekekben és serdülőkben előállított 1. típusú cukorbetegség nemzeti és regionális nyilvántartása a világ különböző országainak népességétől és földrajzi szélességétől függően széles körű variabilitást fedezett fel (évente 100 ezer gyermekre 7–40 eset). Az évtizedek óta az 1. típusú cukorbetegség előfordulása a gyermekek körében folyamatosan növekszik. A betegek egynegyede négy év alatti. 2010 elején 479,6 ezer 1. típusú cukorbeteg gyermeket regisztráltak a világon. Az újonnan azonosított 75 800. Az éves növekedés 3%.

Az állami nyilvántartás szerint 2011.01.01-jén 17 519 1. típusú cukorbeteg gyermeket regisztráltak az Orosz Föderációban, ebből 2911 új eset volt. Az Orosz Föderációban a gyermekek átlagos incidenciája 11,2 / 100 ezer gyermek [1].A betegség bármely életkorban jelentkezik (van veleszületett cukorbetegség), de a gyermekek általában az intenzív növekedés időszakában (4–6 év, 8–12 év, pubertás). A cukorbetegség az esetek 0,5% -ában befolyásolja a csecsemőket.

A magas előfordulási arányú országokkal ellentétben, ahol a maximális növekedés fiatalabb korban jelentkezik, a moszkvai lakosságban az incidencia növekedése serdülőkorúak miatt.

Az 1. típusú cukorbetegség etiológiája és patogenezise

Az 1. típusú cukorbetegség egy autoimmun betegség genetikailag hajlamos egyénekben, amelyben a krónikus szivárgásos limfocitikus inzulitis β-sejtek pusztulásához vezet, amelyet az abszolút inzulinhiány kialakulása követ. Az 1. típusú cukorbetegséget a ketoacidózis kialakulására való hajlam jellemzi.

Az 1. típusú autoimmun cukorbetegség iránti hajlandóságot számos gén kölcsönhatása határozza meg, nemcsak a különböző genetikai rendszerek kölcsönös befolyásolásával, hanem a prediktív és a védő haplotípusok kölcsönhatásával is..

Az autoimmun folyamat kezdetétől az 1. típusú cukorbetegség kialakulásáig eltelt idő több hónaptól 10 évig tarthat.

Vírusfertőzések (Coxsackie B, rubeola stb.), Vegyi anyagok (alloxán, nitrátok stb.) Vehetnek részt a szigetecskék megsemmisítésének folyamatában..

A β-sejtek autoimmun megsemmisítése összetett, többlépcsős folyamat, amelynek során aktiválódnak mind a sejtek, mind a humorális immunitás. Az inzulin fejlődésében a fő szerepet a citotoxikus (CD8 +) T-limfociták játszják [2].

Az immunrendszer rendellenességének modern fogalma szerint jelentős szerepet játszik a betegség kialakulásában a cukorbetegség kezdetétől a klinikai megnyilvánulásáig.

A β-sejtek autoimmun megsemmisítésének markerei a következők:

1) sziget-sejt citoplazmatikus autoantitestek (ICA);
2) anti-inzulin antitestek (IAA);
3) 64 ezer kD molekulatömegű szigetesejtek fehérje elleni antitestei (három molekulából állnak):

  • glutamát-dekarboxiláz (GAD);
  • tirozin-foszfatáz (IA-2L);
  • tirozin-foszfatáz (IA-2B). Különböző autoantitestek előfordulásának gyakorisága az 1. típusú cukorbetegség debütálásakor: ICA - 70–90%, IAA - 43–69%, GAD - 52–77%, IA – L - 55–75%..

A késői preklinikai periódusban a β-sejtek populációja a normához képest 50–70% -kal csökken, és a fennmaradók továbbra is fenntartják az inzulin alapszintjét, de szekréciós aktivitásuk csökkent.

A cukorbetegség klinikai tünetei akkor jelentkeznek, amikor a fennmaradó β-sejtek száma nem képes kiegyenlíteni a megnövekedett inzulinigényt.

Az inzulin egy hormon, amely szabályozza az összes anyagcserét. Energia- és plasztikai folyamatokat biztosít a testben. Az inzulin fő célszervei a máj, az izom és a zsírszövet. Ezekben az inzulinnak anabolikus és katabolikus hatása van..

Az inzulin hatása a szénhidrát anyagcserére

  1. Az inzulin a sejtmembránok permeábilitását biztosítja a glükózhoz azáltal, hogy specifikus receptorokkal kapcsolódik.
  2. Aktiválja az intracelluláris enzimrendszereket, amelyek támogatják a glükóz anyagcserét.
  3. Az inzulin serkenti a glikogén-szintetáz rendszert, amely biztosítja a glikogén szintézisét a máj glükózjából.
  4. Elnyomja a glikogenolízist (a glikogén bontása glükózzá).
  5. Elnyomja a glükoneogenezist (glükóz szintézise fehérjékből és zsírokból).
  6. Csökkenti a vércukorszintet.

Az inzulin hatása a zsír anyagcserére

  1. Az inzulin serkenti a lipogenezist.
  2. Antilipolitikus hatással rendelkezik (gátolja a lipociták belsejében lévő adenilát-ciklázt, csökkenti a lipolízishez szükséges lipociták cAMP-ját).

Az inzulinhiány fokozott lipolízist (a trigliceridek bomlását az adipociták szabad zsírsavakká (FFA-k)). Az FFA mennyiségének növekedése okozza a zsíros májat és annak méretét. Az FFA bomlását fokozza a ketontestek kialakulása.

Az inzulin hatása a fehérje anyagcserére

Az inzulin elősegíti a fehérje szintézist az izomszövetben. Az inzulinhiány az izomszövet lebontását (katabolizmust), nitrogéntartalmú termékek (aminosavak) felhalmozódását és stimulálja a máj glükoneogenezisét [3].

Az inzulinhiány növeli a kontrainsuláris hormonok felszabadulását, a glikogenolízis aktivációját, a glükoneogenezist. Mindez hiperglikémiához, fokozott vér ozmolaritáshoz, szövetek kiszáradásához, glükozúriához vezet.

Az immunográfiai rendellenesség hónapokban és években tarthat, és kimutathatók olyan antitestek, amelyek β-sejtek autoimmunitási markerei (ICA, IAA, GAD, IA-L) és 1. típusú cukorbetegség genetikai markerei (prediktív és védő HLA haplotípusok) a relatív kockázat különböző etnikai csoportokonként eltérő lehet).

Látens cukorbetegség

A betegség ezen szakaszában nincs klinikai tünet. Az éhgyomri vércukorszint időszakonként 5,6-6,9 mmol / L lehet, és a nap folyamán a normál határokon belül marad, vizeletben nincs glükóz. Akkor a diagnózis „csökkent éhgyomri glükóz (IHN)”.

Ha az orális glükóztolerancia-teszt (OGTT) során (glükózt 1,75 g / ttkg dózisban, de legfeljebb 75 g dózisig alkalmazzák), a vércukorszint> 7,8, de 11,1 mmol / l.

  • Éhgyomri plazmacukor> 7,0 mmol / L.
  • Glükóz 2 órával edzés után> 11,1 mmol / L [5].
  • Egészséges emberben a vizeletben nincs glükóz. A glükózuria akkor fordul elő, ha a glükóz 8,88 mmol / L felett van.

    Ketontestek (acetoacetát, β-hidroxi-butirát és aceton) a májban szabad zsírsavakból képződnek. Növekedésük inzulinhiány mellett figyelhető meg. Tesztcsíkok vannak a vizeletben lévő acetoacetát és a vér β-hidroxi-butirát szintjének (> 0,5 mmol / L) meghatározására. Az 1. típusú cukorbetegség dekompenzációs szakaszában ketoacidózis nélkül nincsenek acetontestek és acidózis.

    Glikált hemoglobin. A vérben a glükóz visszafordíthatatlanul kötődik a hemoglobin molekulához a glikált hemoglobin képződésével (teljes HBA1 vagy annak frakciója "C" NVA1s), azaz a szénhidrát-anyagcsere állapotát tükrözi 3 hónapig. HBA szint1 - 5–7,8% normál, kisebb frakció szintje (HBA1s) - 4-6%. Hiperglikémia esetén a glikált hemoglobin magas..

    Az autoimmun inzulin immunológiai markerei: a β-sejt antigének (ICA, IAA, GAD, IA-L) autoantitestei növelhetők. Alacsony szérum C-peptidtartalom.

    Megkülönböztető diagnózis

    A mai napig az 1. típusú cukorbetegség diagnosztizálása továbbra is releváns. A gyermekek több mint 80% -ánál a cukorbetegséget ketoacidosis állapotban diagnosztizálják. Az egyes klinikai tünetek előfordulásától függően meg kell különböztetni a következőket:

    1) műtéti patológia (akut appendicitis, "akut has");
    2) fertőző betegségek (influenza, tüdőgyulladás, meningitis);
    3) a gyomor-bélrendszer betegségei (élelmiszer-toxikoinfekció, gastroenteritis stb.);
    4) vesebetegség (pyelonephritis);
    5) az idegrendszer betegségei (agydaganat, vegetovaszkuláris dystonia);
    6) cukorbetegség insipidus.

    A betegség fokozatos és lassú kialakulásával differenciáldiagnózist diagnosztizálnak az 1. típusú cukorbetegség, a 2. típusú cukorbetegség és a fiatalok felnőtt típusú cukorbetegsége között (MODY).

    1. típusú cukorbetegség

    Az 1. típusú cukorbetegség abszolút inzulinhiány következtében alakul ki. Az összes 1. típusú diabétesz nyilvánvaló formájú beteg inzulinpótló kezelést kap.

    Egészséges emberben az inzulin kiválasztódása folyamatosan történik, függetlenül a táplálékfelvételtől (alap). De az étkezésre adott válasz fokozódik (bolus) a táplálkozást követő hiperglikémia hatására. Az inzulint a β-sejtek választják el a portálrendszerbe. Ennek 50% -át a májban fogyasztják a glükóz glikogénné történő átalakításához, a fennmaradó 50% -ot a vérkeringés egy nagy körében vitték át szervekbe.

    1. típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél az exogén inzulint szubkután injektálják, és lassan bejut az általános véráramba (nem a májba, mint az egészséges betegekben), ahol koncentrációja hosszú ideig magas marad. Ennek eredményeként a táplálkozást követő glikémia magasabb, és a késő órákban hajlamosak a hypoglykaemia kialakulására..

    Másrészről, a cukorbetegekben a glikogén elsősorban az izmokban lerakódik, és a májtartalma csökken. Az izom-glikogén nem vesz részt a normoglikémia fenntartásában..

    A gyermekek bioszintézis (géntechnológia) módszerrel előállított humán inzulinokat használnak rekombináns DNS technológiával.

    Az inzulin adagja a cukorbetegség életkorától és hosszától függ. Az első 2 évben az inzulinszükséglet napi 0,5–0,6 E / testtömeg-kg. Az inzulin adagolásának legszélesebb körben alkalmazott (bolus-base) rendszere [6].

    Az inzulinterápiát kezdje ultra-rövid vagy rövid hatású inzulin bevezetésével (1. táblázat). Az első adag az élet első éveiben gyermekek számára 0,5–1 egység, iskolás gyerekekben 2–4 egység, serdülőknél 4–6 egység. Az inzulin további dózisának módosítását a vér glükózszintjétől függően hajtják végre. A beteg metabolikus paramétereinek normalizálásával átkerülnek egy bolus-bázis rendszerbe, rövid és hosszú hatású inzulinokat kombinálva.

    Az inzulin üvegben és patronban kapható. A legszélesebb körben használt inzulin fecskendő tollak.

    Az inzulin optimális dózisának kiválasztásához széles körben alkalmazták a széles körben alkalmazott glükózmegfigyelési rendszert (CGMS). Ez a beteg övén viselt mobil rendszer 3 percenként 5 percenként regisztrálja a vér glükózszintjét. Ezeket az adatokat számítógépesen dolgozzák fel, és táblázatok és grafikonok formájában mutatják be, amelyeken a glikémiás ingadozások meg vannak jegyezve..

    Inzulin szivattyúk. Ez egy, az övön viselt, elektronikus elektronikai eszköz. A számítógépes vezérlésű (chip) inzulinpumpa rövid hatású inzulint tartalmaz, és két üzemmódban, bolus és alapállapotban kapható [7].

    Diéta

    A cukorbetegség kompenzációjának fontos tényezője az étrend. A táplálkozás általános alapelvei megegyeznek az egészséges gyermek. A fehérjék, zsírok, szénhidrátok, kalóriák arányának meg kell felelnie a gyermek életkorának.

    A cukorbetegek étrendének néhány jellemzője:

    1. Csökkentse, és kisgyermekekben teljesen eltávolítsa a finomított cukrot.
    2. Javasolt ételek.
    3. Az étrendnek reggeliből, ebédből, vacsorából és három harapnivalóból kell állnia, 1,5–2 órával a fő étkezés után.

    Az ételek cukortermelő hatása elsősorban a szénhidrátok mennyiségének és minőségének köszönhető.

    A glikémiás indexnek megfelelően olyan élelmiszerek szabadulnak fel, amelyek nagyon gyorsan növelik a vércukorszintet (édesek). A hipoglikémia megállítására használják őket..

    • Élelmiszerek, amelyek gyorsan növelik a vércukorszint (fehér kenyér, kekszet, gabonafélék, cukor, édességek).
    • Élelmiszerek, amelyek mérséklik a vércukorszint (burgonya, zöldség, hús, sajt, kolbász).
    • Élelmiszerek, amelyek lassan növelik a vércukorszintet (rost- és zsírtartalmú, például barna kenyér, hal).
    • Vércukor-mentes ételek - zöldségek [1].

    Testmozgás

    A fizikai aktivitás fontos tényező, amely szabályozza a szénhidrát anyagcserét. Az egészséges emberek fizikai aktivitásával csökken az inzulinszekréció, és ezzel egyidejűleg növekszik a kontrainsularis hormonok termelése is. A májban fokozódik a nem szénhidrát (glükoneogenezis) vegyületek glükóztermelése. Ez a fizikai aktivitás során fontos forrása, és megegyezik az izmok által alkalmazott glükózfelhasználás mértékével.

    A glükóztermelés a testgyakorlás fokozódásával növekszik. A glükózszint stabil marad.

    Az 1. típusú cukorbetegség esetén az exogén inzulin hatása nem függ a fizikai aktivitástól, és a kontrahormonális hormonok hatása nem elegendő a glükózszint helyesbítéséhez. E tekintetben edzés közben vagy közvetlenül azt követően megfigyelhető hipoglikémia. A 30 percnél hosszabb ideig tartó fizikai aktivitás szinte minden formája megköveteli az étrend és / vagy az inzulin adagjának kiigazítását.

    Önuralom

    Az önkontroll célja a cukorbetegek és családtagjainak oktatása önálló segítségnyújtásra. Ide tartozik [8]:

    • általános elképzelések a cukorbetegségről;
    • képesség a glükóz glükométerrel történő meghatározására;
    • korrigálja az inzulin adagját;
    • számolja a kenyér egységeket;
    • képesség hipoglikémiás állapotból származni;
    • tartsa az önellenőrzés naplóját.

    Társadalmi alkalmazkodás

    A gyermekek cukorbetegségének megállapításakor a szülők gyakran vesztesek, mivel a betegség befolyásolja a család életmódját. Problémák merülnek fel az állandó kezeléssel, táplálkozással, hypoglykaemiaval, társbetegségekkel. A gyermek növekedésével kialakul a betegség iránti hozzáállása. A pubertás idején számos élettani és pszichoszociális tényező bonyolítja a glükóz-szabályozást. Mindez átfogó pszichoszociális segítséget igényel a családtagoktól, az endokrinológustól és a pszichológustól..

    A szénhidrát-metabolizmus célszintje 1. típusú cukorbetegekben (2. táblázat)

    Éhgyomri (prendimenziós) vércukorszint 5–8 mmol / L.

    2 órával étkezés után (étkezés utáni) 5–10 mmol / L.

    Glikált hemoglobin (HBA1c)

    Smirnov V. V., orvostudományok doktora, professzor
    A. Nakula

    GBOU VPO RNIMU őket. Pirogova N. I., az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, Moszkva

    Cukorbetegség gyermekeknél

    A felnőttekhez hasonlóan a gyerekek a diabetes mellitus gyors vagy fokozatos kialakulását is tapasztalják. A gyermekkorban a cukorbetegséget ritka patológiának tekintik, de a statisztikák szerint a gyermekek körében a kóros helyzetek száma évente növekszik. A cukorbetegséget gyermekeknél mind csecsemőkorban, mind óvodában diagnosztizálják. A kezdeti cukorbetegség-szindrómák elképzelése alapján a betegséget a kialakulási szakaszban kiszámítják. Ez lehetővé teszi, hogy komoly szövődmények nélkül elkezdje a kezelést.

    Általános információ

    Ha a diabetes mellitus 1-es típusú gyermekeknél jelentkezik, akkor ez genetikai faktor következtében lép fel. Előfordul, hogy a provokator stressz, hormonális szint kudarc. Az ilyen cukorbetegséget gyermekeknél általában inzulinfüggőnek hívják, a betegeket folyamatosan ellenőrzik glükózszint mellett, inzulint adnak be.

    Miért jelenik meg a 2. típusú cukorbetegség? Ez a forma az anyagcsere-megnyilvánulások változásának eredményeként alakul ki számos tényező hatására. Ez a típus inzulin-független, ritka esetekben fordul elő, a felnőttek többet szenvednek.

    A gyermekek cukorbetegségének osztályozása

    Gyermekgyógyászati ​​betegekben az orvosok gyakran 1 formát figyelnek meg, amelynek alapja a teljes inzulin alacsonyabbrendűség. Az 1. típusú gyermekek cukorbetegségének autoimmun lefolyása van, a betegségre jellemző:

    • autoantitestek jelenléte;
    • béta sejtpusztulás;
    • szervezettség a HLA fő hisztokompatibilitási képességének géneivel;
    • abszolút függőség az inzulintól, a ketoacidózis hajlama.

    Az 1. típusú cukorbetegség idiopátiás formája ismeretlen eredetű, és gyakran megfigyelhető kis nem-európai fajú betegeknél.

    Az 1. formán kívül kisgyermekekben ritka cukorbetegség alakulhat ki - 2. típusú, ami genetikai megnyilvánulással jár, MODY.

    Okoz

    Még mindig nem ismertek a gyermekek cukorbetegségének kialakulásának okai, amelyek miatt a test elpusztítja a hasnyálmirigy saját sejtjeit. De amikor a cukorbetegség gyermekeknél jelentkezik, az orvosok meghatározzák azokat az okokat, amelyek hozzájárulnak a patológia kialakulásához.

    Gyermekkorban a cukorbetegség az esetek 80% -ában fordul elő, ha az egyik szülő rendelkezik ezzel a betegséggel. Ha a szülők kimenetele 2 szülőnél rögzül, akkor a gyermek cukorbetegsége 100% -ban megjelenik.

    A betegség előfordulásának lehetősége mind a korai gyermekkorban, mind tinédzserként, akár felnőttként is felmerül.
    Terhesség alatt a várandós anyának, akinek azonosított betegsége van, vagy ha veszélyben van, rendszeresen ellenőriznie kell a glükózszintet. Amikor a cukor átjut a placentán, felhalmozódik a szövetekben, és ez a patológia kialakulásának provokálásához vezet.

    A gyermekek cukorbetegsége túlaltatást, a gyors szénhidrátok prevalenciáját okozza a menüben.

    A szénhidrát-folyamatban bekövetkező változások kialakulásának veszélye öt évvel eléri a maximális értéket. Ebben az időszakban már aktívan esznek ételeket felnőtteknek, bár a hasnyálmirigy teljes működése 6 éves korban esik le..
    Tehát az alultápláltság gyors szénhidrátok, sütemények és édességek bevonásával nyomást gyakorol a mirigyre, amely még nem termel elegendő inzulint. Az életkorral az étkezés ezen változásai elhízáshoz, az inzulintermelésért felelős sejtek kimerüléséhez vezetnek. Ugyanakkor a kritikus idő 5-6 éves.

    A vírusos etiológia betegségei

    Bármely típusú influenza, mumpsz, rubeola, hepatitis vírusos formája fertőző betegségek, amelyek negatívan érintik a mirigyet. Ha affinitás van a cukorbetegséggel, a vírusfolyam patológiái provokálhatják annak megnyilvánulását.

    Az erős félelem, félelem miatt a kis beteg képes szembenézni a cukorbetegség felgyorsult kialakulásával.
    Veszélyeztetettek azok, akik 4 kg-nál nagyobb súlyban születtek, elhízással, kevés mozgással, diatézisben szenvednek, gyakran megbetegednek.

    Cukorbetegség tünetei gyermekeknél

    Gyermekkori diabetes mellitus az esetek 80% -ában az inzulinhiánytól függ. A mirigy béta-sejtjeinek autoimmun károsodása miatt nem szintetizálják a hormonot.

    Az orvosok kiemelik a gyermekek cukorbetegség következő jeleit:

    • a polidipsia olyan patológia, amely állandó italvágyban nyilvánul meg. A betegek naponta túl sok folyadékot fogyasztanak, ami nem felel meg teljes mértékben az igényeknek;
    • poliuria - a gyakori folyadékbevitel miatt megnövekszik a vesék terhelése, több szűrik a kiszívott folyadékot. A vizelet mennyisége növekszik;
    • polifágia - az energiaegyensúly megsértésével, az éhség kompenzációs növekedésével együtt.

    Több élelmet fogyasztanak, miközben lefogy vagy híz.

    A többfázis oka a glükóz helytelen felszívódása. Az élelmiszer belép a testbe, de nem teljesen emészthető fel. A sejtekben lévő energiát kicsit megtakarítják, ez provokálja a szövet kimerülését. A zsírszövet lassan lebomlik, ami fogyáshoz vagy súlygyarapodáshoz vezet. Ezt a komplex megnyilvánulást az aceton- és ketontestek képződése továbbítja. Felhalmozódásuk során ezek az elemek mérgezővé válnak, és számos szövődményt provokálnak, amelyek a patológia kezdeti megnyilvánulásait képezik.

    Ez a kurzus meglehetősen gyorsan fejlődik, tehát a 3 év alatti gyermekek cukorbetegség tünetei gyorsan növekednek.
    A gyermekek cukorbetegségében a korai tünetek a következők:

    • megsértik a bőrréteg állapotát - a test kiszáradt, hámlasztott, fekélyek borítják, amelyek a szájüreg körében, az orr alatt vannak;
    • viszketés - a betegek viszketés nélkül kezdnek viszketni. Tehát vérvizsgálaton kell részt vennie, ellenőrizve a szénhidrát folyamat változását;
    • a folyékony anyag jellege megváltozik - ez a megnyilvánulás általában legfeljebb három éves, nem képes mindig megfékezni magát. Amikor a vizelet kiszárad, vannak kandírozott foltok.

    A korai jelek közül az idegesség és ingerlékenység nyilvánul meg. Az éles viselkedésváltozás aggasztó, a gyerekek nem hallgatnak felnőttekre, hisztérikusak, rosszul érintkeznek társaikkal. Feljegyeznek egy ideges emésztőrendszert. A cukorbetegséget hasmenés útján terjesztik.

    Az 5 éves gyermekek cukorbetegség jeleinek rejtett típusú betegsége, amely csak most kezd kialakulni, az édesség nagy bevitelével nyilvánul meg. Hasonló folyamat a cukor emészthetőségének megváltozása és a beteg vágya, hogy több édességet keressen.
    5-6 éves korban a patológiától szenvedő betegek észrevesznek egy pillanatnyi éles gyengeséget, egészen az oka elvesztéséig. A tüneteket a hasnyálmirigy megkísérelte biztosítani a normál cukorszintézis folytatása érdekében..

    A 7 éves gyermekek cukorbetegség jelei gyorsabban fejlődnek. A prekomatosis vagy kóma kialakulása előtt nehéz a betegséget azonosítani, mivel a felnőtteknek tudniuk kell a tüneteket.

    1. A súly gyorsan elveszik, disztrofikus állapotig.
    2. Gyakori puffadás.
    3. Törött szék.
    4. Gyakran vannak fájdalmak a hasi területen.
    5. Fejfájás.
    6. Hányinger alakul ki.
    7. Lassú, könnyes állapot.
    8. Nem hajlandó enni.
    9. Az acetont a szájüreg érzi.

    A gyermekek és serdülők cukorbetegségének egyértelműen nyilvánvaló tünetei vannak, amelyek lehetővé teszik a patológia azonnali meghatározását.

    1. Számos WC-látogatás.
    2. Enurezis éjjel.
    3. Mindig szomjas vagyok.
    4. Súly csökkentés.
    5. Bőrbetegségek alakulnak ki.
    6. A vesék, a máj működése károsodott.

    Ha a betegség jeleit találja, azonnal forduljon orvoshoz.

    Diagnostics

    A helyi gyermekorvos segítséget nyújt a gyermekek cukorbetegségének diagnosztizálásában. Kezdetben a betegség klasszikus és objektív megnyilvánulásait veszik figyelembe. A beteg megvizsgálásakor az orvos megvizsgálja:

    • a meglévő elpirulást az arc, a homlok, az álla területén;
    • a nyelv bíbor árnyalatú;
    • a bőr turgorja csökken.

    A hasonló tünetekkel rendelkező betegeket endokrinológushoz kell irányítani..

    A gyermekek cukorbetegséggel kapcsolatos végleges diagnózisa laboratóriumi vizsgálatokat foglal magában.

    1. A vér glükóztartalmát ellenőrzik - az üres gyomorban kiszámítják a cukor jelenlétét.
    2. Tűrésvizsgálat - éhomi ital 75 g. 2 óra elteltével kiszámítják a cukor mennyiségét, majd a vér telítettségét.
    3. A vizeletet megvizsgálják cukor-, ketontestek szempontjából. Ha az elemek vannak, akkor gyermekeknél diagnosztizálják a cukorbetegséget.
    4. Meg kell határozni a glikozilezett hemoglobint - cukorbetegekben ez nagyon magas növekedést mutat.
    5. A vér inzulint és a C-peptidet kiszámítottuk. Ha az 1. típusú cukorbetegség, akkor a szám csökken, a 2. típusú a határérték koefficiense.

    Cukorbetegség kezelése gyermekeknél

    A cukorbetegség kezelése a kóros formák 1 formájában:

    • alacsony szénhidráttartalmú étrend fogyasztása;
    • a cukor arány rendszeres ellenőrzése;
    • fizikai foglalkoztatás;
    • napi inzulin.

    A szülőknek szem előtt kell tartaniuk, hogy a gyermek növekszik és az igények változnak. Ezért a terápiát az étrend kalóriatartalmának változásával módosítják, a szükséges napi glükóz adagot. Az 1. típusú modern módszertan egy inzulinpumpa használata, amely lehetővé teszi a gyógyszer folyamatos és bolus rendszerben történő beadását..

    Ha gyermekeknél 2-es típusú diabetes mellitus figyelhető meg, a kezelést étrendi táblázat, glükóz-szabályozás és fizikai aktivitás alapján kell módosítani.

    A gyermekek cukorbetegség szövődményei

    A serdülőkori és gyermekkori cukorbetegség következményei általában megoszlanak:

    • akut lefolyás - a következmények a betegség stádiumától függetlenül is bekövetkezhetnek, és azonnali terápiás kezelést igényelnek;
    • krónikus.

    A gyermek cukorbetegsége fenyeget:

    • hiperglikémiás kóma - hirtelen glükózhiány miatt a cukor telítettsége a véráramban gyorsan megnövekszik egy elviselhetetlen italvágy, akut éhségérzet, ismételt fürdőszobai látogatások, gyengeség, letargia, idegesség, könnycsepp;
    • hipoglikémiás kóma - szövődmény alakul ki a jelentős adag cukor miatt. Ez a glükóz gyors csökkenéséhez vezet, csökken az egészség. A beteget szomjúság kínozza, a vizelet egyre nagyobb, gyengeség, éhség érzi magát. A betegekben a pupillák kitágulnak, a bőr nedves lesz;
    • ketoacidosis kóma - ritka, és a beteg pirossá válik, fájdalmak jelentkeznek a hasi üregben, a nyelv bíborszínűvé válik, az impulzus felgyorsul, és a nyomás csökken.

    A cukorbetegség fő veszélyét a nem megfelelő kezelés következményei, a megelőző intézkedések megsértése jelentik.

    Előrejelzés és megelőzés

    A gyermekkori cukorbetegség életminősége a patológia kompenzációjának hatékonysága. A táplálkozási táblázat megfigyelése, a terápiás intézkedések, akkor a várható élettartam megfelel az átlagos népszerűsítésnek.

    Az orvos felírásainak megsértése, a betegség dekompenzációja miatt korai szakaszban kialakulnak speciális szövődmények. Az orvosok egész életük alatt felügyelik a betegeket..

    Fontos az optimális súly fenntartása, fizikailag aktív minden nap, és ezzel együtt kell kezelni a veszélyeztetettek számára..

    Cukorbetegség gyermekkorban. Okok, tünetek, kezelés és megelőzés

    Néhány évtizeddel ezelőtt a cukorbetegséggel diagnosztizált gyermekek halálra ítéltek. A szokásos életminőség fenntartása és a veszélyes szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében elegendő, ha a beteg figyelemmel kíséri állapotát, követ egy szakember ajánlásait.

    Az utóbbi években a cukorbetegség gyakorisága gyermekkorban jelentősen megnőtt. A legtöbb esetben a cukorbetegséget 4-10 év közötti gyermekeknél diagnosztizálják, és véletlenül. A szülők feladata az, hogy időben felismerjék a betegség megnyilvánulásait, és megmutassák a gyermeket a gyermekorvosnak. Az orvos vérvizsgálatot ír elő glükózszint meghatározására, amelynek alapján terápiát ír elő.

    Hogyan alakul ki a cukorbetegség gyermekeknél??

    Az 1. típusú cukorbetegség kialakulásával a hasnyálmirigy sejtjei, amelyek felelősek az inzulin előállításáért, elhalnak. Az endokrin rendszer normál működése során ez a hormon normál mennyiségben termelődik, és glükózt szállít a vérsejtekbe. A glükóz az egész szervezet működéséhez szükséges "üzemanyag" szerepet játszik. Ha nincs elegendő inzulin vagy hiányzik, a glükóz nem jut be a sejtekbe, leülepedve a vérben. Ha ezt az állapotot nem kezelik, életveszélyes szövődmények alakulnak ki. Először a szemek, a lábak, a vesék szenvednek, majd kóma alakulhat ki.

    Nem inzulinfüggő 2. típusú cukorbetegség gyermekeknél gyakorlatilag nem fordul elő.

    A gyermekkori cukorbetegség okai

    A cukorbetegség félrevezetése az, hogy a betegség kialakulásának kezdetén gyakorlatilag nincs tünete. Tehát klasszikus tünetei: kielégíthetetlen szomjúság, gyors vizelés, fokozott verejtékezés stb. Akkor is megjelennek, ha a hasnyálmirigy sejtjeinek nagy része elpusztul..

    Még mindig rejtély marad, hogy a test miért pusztítja el a hasnyálmirigy-sejteket. Sok szülő tévesen hiszi, hogy a fő kockázati tényező az édességek, sütemények és más édességek visszaélése..

    A szakértők azonban számos olyan tényezőt azonosítanak, amelyek provokálják a patológia előfordulását gyermekeknél.

    Genetikai tényező. Egy vizsgálat sorozatában legfeljebb 50 gént azonosítottak, amelyek jelzik a cukorbetegség kialakulására való hajlamot.

    Ha egy apa vagy anya 1. típusú cukorbetegségben szenved, ez minden bizonnyal növeli a gyermek megbetegedésének kockázatát. Sok esetben azonban a betegséget olyan gyermekeknél diagnosztizálták, akiknek a szülei egészségesek voltak.

    Vírusok. Kanyaró, rubeola, bárányhimlő, mumpsz vagy rendes akut légzőszervi vírusos fertőzés után a test megkezdi a hasnyálmirigy sejtjeire káros folyamatokat..

    Instabil pszicho-érzelmi állapot (stressz). Ha egy gyerek nagyon félek vagy ideges, akkor patológia alakulhat ki.

    Cukorbetegség tünetei gyermekeknél

    A gyermeknek sürgős kórházi ápolásra van szüksége, ha a következő tünetek jelentkeznek:

    • Kiszáradás;
    • Súlyos gyengeség, elfordulássá alakul, képtelenség felébreszteni a gyermeket;
    • Zavar (beszédetlenség, motoros szorongás stb.);
    • Mély, zajos légzés;
    • "Aceton" légzés;
    • Ismételt hányás.

    Ezen kívül vannak olyan megnyilvánulások, amelyekre a szülők különös figyelmet igényelnek:

    1. A gyerek folyamatosan inni kér, nő a vizelés száma.
    2. A gyerek az ágyban vizelni kezdett.
    3. A testsúly hirtelen esett.
    4. A csecsemő bőrén folyamatosan jelennek irritációk, kiütések.
    5. A nemi szervek gyulladtak.
    6. Az aktivitás csökken, a baba gyorsan belefárad a játékokba és a kommunikációba.

    Ha a diagnózis már megállapítva, és a gyermeket terápiára írják elő, akkor fontos tudni a „nászút” fázist. Ezt az időszakot jellemzi: a cukor szint normalizálása, kiváló egészség. A pihenőidő néha több, mint egy éve tart, azonban még mindig nem érdemes pihenni és abbahagyni a kezelést, mivel ez csak egy remisszió.

    A szülőknek ismerniük kell a cukorbetegség "veszélyes" tüneteit, és gondosan ellenőrizniük kell beteg babájuk állapotát. A károsodás legkisebb gyanúja jó ok a szakember felkeresésére. Még ha a gondok is hiábavalók, ez még mindig jobb, mint a szövődmények ellenőrizetlen kialakulása.

    Video cukorbetegség gyermekeknél

    Cukorbetegség kezelése gyermekkorban

    Ha egy gyermeket cukorbetegség diagnosztizáltak, minden családtagnak meg kell változtatnia életmódját. A következő követelmények egyértelmű végrehajtása segít ellenállni a betegségnek:

    Igazolás Mindenütt meg kell vásárolnia és vigyen magához glükométert és tesztcsíkokat, amelyek célja a glükóz mérése. A felnőttek mérik a babát, és egy iskolás korú gyermeket meg lehet tanítani arra, hogy önállóan ellenőrizze cukortartalmát.

    Inzulin injekciók. Az inzulint naponta többször kell beadni. A gyógyszer típusát és az adagot előírták, és szükség esetén módosítják az orvos. Rendszerint a hosszú hatású inzulint reggel és este, rövid ideig fél órával étkezés előtt adják be.

    Diéta. A gyermeknek napi 5 étkezést kell biztosítania. Szigorúan korlátozzuk a cukortermelő szénhidrátokat: gabonafélék, kenyér, édességek, burgonya. Kivéve: édes gyümölcsök, bogyók. Gazdagítsa a gyermekek étlapját: zöldségek, édesítetlen, rostban gazdag gyümölcsök (a rost gátolja a glükóz felszívódását).

    A fizikai aktivitás. Rendszeres fizikai aktivitással a szénhidrátokat az izmok aktivitására költik. Fontos azonban tudni, hogy a megnövekedett aktivitás a cukor hirtelen csökkenését válthatja ki..

    Biztonsági intézkedések. A beteg gyermeknek karkötőt vagy speciális útlevelet kell vásárolnia a cukorbetegek számára, ahol meg kell jelölni a diagnózist, és meg kell tennie az intézkedéseket, ha megbetegedik. Az oktatóknak, a tanároknak és az osztályvezetőknek el kell mondani a diagnózist.

    A cukorbetegség megelőzése gyermekeknél

    A gyermekek cukorbetegség kialakulásának valószínűségének csökkentése érdekében az orvosok a következőket javasolják:

    1. Megtagadhatja az ipari termékeket: gyümölcslevek, szóda a házi készítésű gyümölcsitalok és gyümölcsitalok javára.
    2. Gondoskodjon a gyermek teljes alvásáról.
    3. Védje a stressztől, kedvező környezetet teremtsen a családban.
    4. Dúsítsa a gyermekek étlapját friss zöldségekkel, gyógynövényekkel, bogyókkal, növényekben gazdag fehérjetartalmú ételekkel.
    5. Biztosítson elegendő folyadékot.

    Sok ország tudósai mesterséges hasnyálmirigy kialakításán dolgoznak, amely önmagában kizárja az olyan betegségeket, mint a cukorbetegség. De addig az illetékes inzulinterápia és a normál glükózszint fenntartása volt a fő intézkedés a veszélyes szövődmények elkerülésére, a gyermekek életének meghosszabbítására az előrehaladott évekre.

    Figyelem! Bármely gyógyszer és étrend-kiegészítő, valamint bármely terápiás módszer használata csak orvos engedélyével lehetséges..

    Hogyan ne hagyja ki a gyermek első cukorbetegség-jeleit

    Egy héttel ezelőtt, tegnap este, egy barátom felhívott és izgatott hangon azt mondta: “Alyonka és én kórházban vagyunk. Emlékszel, mondtam, hogy érthetetlen kis bőrkiütés van az arcán? Ahova nem mentünk, a bőrgyógyászhoz és az immunológushoz - hiába. Olajozott, ivott antihisztaminokat - hiába. Aztán súlyos viszketés kezdett a gáton és a rigóban. Ez hat éves! A nőgyógyászhoz megyünk. Előírt kenőcsök, pirulák - nulla pontig. Alenkát mindenki kimerítette, és sovány volt, de itt a bőr és a csontok maradtak. Fűrészelt állandóan. Tízszer tudtam inni éjjel. És írni, természetesen futott. Látta és írta, mint a reklámban is, emlékszel? Tehát: Morozovskayában hazudunk, cukorbetegséggel ”.

    Miközben mindent elmondott nekem, én is kitaláltam, hogy milyen diagnózissal álltak a kórházban. Ebben az évben, bár csak most kezdődött el, barátaim két gyermeke megbetegedte a cukorbetegséget. Ez egy súlyos és nehéz betegség. Jelenleg a cukorbetegség gyógyíthatatlan. Az esetek száma évről évre növekszik.

    Szerencsére jelenleg a cukorbetegség normális teljes életéhez szükséges feltételek megteremtésre kerülnek. A gyermekek biztonságosan tanulhatnak az iskolákban, részt vehetnek körökben és szekciókban. A felnőtt cukorbetegek felsőfokú végzettséget kapnak, dolgoznak, sportolnak, autót vezetnek, családokat hoznak létre.

    Mindez akkor lehetséges, ha nem teljesíti a nagyon nehéz feltételeket: ellenőrizze a vércukorszintet, injektáljon inzulint, kövesse a megfelelő táplálkozás alapelveit és mozogjon. Mindezt a kórházakban vagy klinikákon működő speciális „cukorbetegség iskolák” betegeinek tanítják..

    Megbeszéljük, hogy ne hagyja ki a gyermek cukorbetegségét. Nem titok: a csecsemők cukorbetegségét gyakran már kóma vagy ősállapotban diagnosztizálják. Ez az állapot nagyon káros a gyermek testére. A belső szervek, az agy szenved, a látás romlik, a gyermek fájdalmat, émelygést és gyengeséget szenved. Ezért a kezdeti cukorbetegség jeleiről, annak lehetséges előfeltételeiről fogunk beszélni..

    Katya tíz éve szenved cukorbetegségben. 7 éves korában megbetegedett, miután rubeola szenved. Emlékeztet arra, hogy a cukorbetegség tünetei két hónappal a kórházba történő bevétele előtt kezdődtek..

    Egyszer, az óvodai séta után, Katya gyengeséggel és szédüléssel érezte magát. Látva egy édes kompót az asztalon, kezet fogott, és lelkesen inni kezdett. „A tanár nem engedte a kompót leves előtti ivását. De úgy éreztem, hogy ha nem iszom, egyszerűen esni fogok ”- mondja Katya. „A csillagok ugrottak a szemembe, forogtam a fejem, nagyon szerettem volna édességeket. Most megértem, hogy nagyon hasonló volt ahhoz a feltételhez, amelyet néha tapasztalok alacsony cukorral. A cukorbetegség akkor már elindult, de csak egy hónap múlva diagnosztizálnak a kórházban, ahol kómába kerülnek. Ahogyan az orvos később kifejtette nekem, természetesen nem lehetett volna hypoglykaemia, mielőtt inzulin injekciókat írtak fel. A test így reagált, mivel a glükóz nem jutott be a sejtekbe. Emlékszem arra is, hogyan rémálmok voltak éjjel, hogy a sivatagban vándoroltam, nincs erőm, és száraz homok volt a számban. Száraz torokkal ébredtem, bementem a konyhába, és közvetlenül a vízforraló kifolyójáról ittam. Látta és nem tudta megállni.

    Mi a cukorbetegség??

    Cukorbetegség mellitus (lat. Diabetes melltus) - az endokrin rendszer olyan betegsége, amely az inzulinhormon hiánya vagy az azzal szembeni érzékenység eredményeként alakul ki, károsodott szénhidrát-anyagcsere, hiperglikémiát eredményezve - magas vércukorszint.

    Röviden a cukorbetegség típusairól

    1. I. típusú cukorbetegség, inzulinfüggő. Leggyakrabban gyermekkorban és serdülőkorban fordul elő. Ebben az esetben az inzulin fokozatosan megszűnik a hasnyálmirigyből, ezért ezt kívülről kell beadni..

    2. II. Típusú cukorbetegség. Független inzulin (ahogy nevezik, bár a második típusnál sok ember van injekcióban). Ez a betegség a közép- és időskorban gyakran fordul elő túlsúlyos embereknél. A zsíranyagcsere megsértése miatt továbbra is saját inzulin képződik, néha hiperinsulinómiával is - az inzulin feleslegben van a vérben, de nem működik, vagyis eltávolítja a glükózt a vérből a sejtekbe. A szigorú diéta és a fogyás jelentősen javítja a vércukorszintet. Vannak speciális tabletták is. Nem ritkán, mint fentebb írtam, inzulint írnak fel a betegek számára.

    3. Terhességi vagy terhességi cukorbetegség. Terhesség alatt alakul ki, és a legtöbb esetben a szülés után elmúlik.

    4. Egyéb ritka típusú cukorbetegség, amelynek kialakulásában szerepet játszhatnak genetikai rendellenességek, bizonyos genetikai és endokrin betegségek vagy gyógyszeres kezelés.

    Miért fordul elő cukorbetegség gyermekeknél??

    A gyermekek cukorbetegségének fő oka a genetikai hajlam. A cukorbetegek esetében az esetek túlnyomó többségében az egyik rokon szenvedett e betegségtől. Lehetnek a legtávolabbi rokonok, például nagymamák, nagyapák, unokatestvérek nagybátyák, nagynénik stb. Nem szükséges, hogy I típusú cukorbetegségük legyen. Még ha a rokonnak inzulin-független típusa is volt, ez azt jelenti, hogy a betegség géne már létezik a nemzetségben. De mikor és kivel jelenik meg, lehetetlen megjósolni.

    Időnként az emberek nem tudják, milyen betegségeket szenvedtek őseik. Tehát például egy kisgyerek megbetegedett I. típusú cukorbetegségben. Minden rokon meglepődött: hogy lehet, hogy senki sem volt beteg. Néhány év elteltével azonban a nagymama cukorbetegségbe esett ebben a családban. Igaz, a második típus. Ez azt jelenti, hogy a családban még mindig volt a cukorbetegség.

    Ezenkívül előfordulhat, hogy az emberek nem ismerik fel az öröklődést, amikor rokonuk helytelen vagy ismeretlen diagnózissal halt meg. És ez szokásos volt. Egy fiatalember jött hozzám konzultációra. Nemrégiben diagnosztizálták a cukorbetegséget. Azt mondta, hogy sokhoz hasonlóan azon tűnődött, miért lett beteg, bár a családban senki sem volt cukorbetegség. De fokozatosan, hozzászokva a betegséghez, és többet megtudva róla, rájött, hogy nagyanyjának cukorbetegség jelei vannak, de őt nem diagnosztizálták.

    II. A cukorbetegség második, nagyon ritka oka lehet a hasnyálmirigy sérülése, például műtét során vagy súlyos véraláfutással.

    Sasha már három éves volt. Egy éve telt el pelenka nélkül. Ezért a szülők nagyon meglepődtek, amikor a második héten a lány nedves ágyban ébredt. Eleinte úgy döntöttek, hogy ez reakció óvodára reagál - Sasha a második hónapban ellátogatott ebbe az intézménybe. A gyermek szeszélyes, ingerlékeny és letargikus lett. Az óvodai pszichológus elmagyarázta, hogy az új feltételekhez való alkalmazkodás így folytatódhat. Az oktatók észrevették, hogy a lány szomjas mindig. Abban az időben, amikor más gyermekek egy pohár harmadát ittak, például testnevelés után, Sasha egy pohárba, vagy akár kettőbe is bele tudott ejteni egyet. A nővér észrevette, hogy a lány gyakran iszik, és WC-t kér. Meghívta anyját gyermekorvoshoz. Az orvos azonnal utasította a gyermeket, hogy végezzen vizsgálatokat, beleértve a vércukorszint meghatározását is, amelyek azt mutatták, hogy a gyermek cukorbetegségben szenved.

    A fenti betegség két fő okát felsoroltuk. Minden más kockázati tényező befolyásolja ennek a betegségnek a kialakulását. Melyek ezek a tényezők? Mi felsoroljuk őket.

    • Ideges stressz (súlyos rémület, közeli ember elvesztése, a szülők válása, áthelyezés egy másik iskolába, stb.)
    • Fertőző és egyéb betegségek. Az olyan betegségek, mint a rubeola, kanyaró, mumpsz, tonsillitis, influenza, valamint az ezekkel a betegségekkel szembeni vakcinázás autoimmun folyamatot indíthatnak a testben, amelynek célja az inzulint termelő hasnyálmirigy sejtek elpusztítása..

    Itt azonnal tisztázni kell. Nem sürgetjük senkit, hogy utasítsa el az oltást. A gyermek vakcinázása vagy annak megtagadása az egyes szülők tudatos és független döntése. De tudva, hogy a családban vannak rokonok a cukorbetegségben, különösen a nagyszülők, anyák vagy apák, erről tájékoztatnia kell gyermekorvosát, és az orvos ajánlása alapján egyénileg ütemeznie kell a védőoltásokat..

    • Rossz életmód. Ez elsősorban az alultápláltság, magas szénhidráttartalmú ételek, gyorsétterem, szóda, alkohol és ülő életmód.
    • Anyagcsere rendellenességek, például elhízás.
    • Terhesség, amikor a nő endokrin rendszere átalakul.

    Dima mindig is gyerek volt, hajlamos a teljességére, de vidám és aktív. Körülbelül két-három hónappal anyja halála után megváltozott: nem akart járni, passzív volt egy sétára, szeretett egy padon ülni. Miközben testvére messze futott előre, Dima alig húzta a karját nagyanyjával. A nő azt állította: "Mit csinálsz, mint egy régi nagyapám, üzletből üzletre. Mindent dörzsölte. Igen, mindig morogsz, hogy fáradt vagy." "És én fáradt vagyok", válaszolta Dima halkan..

    Otthon otthon a szokásos módon viselkedett: jól evett, sokat ivott. A jó étvágy ellenére a rokonok észrevették, hogy Dima észrevehetően lefogyott. Az iskolai tanár (Dima a második osztályban tanult) elkezdett panaszkodni Dima gondatlanságáért és figyelmességéből.

    A fiú hamarosan megfázott, majd torokfájást váltott ki, amely szájgyulladássá vált. Dima teljesen abbahagyta az étkezést, panaszkodott a torkán és a gyomorban. Kórházba küldték, ahol diagnosztizálták az 1. típusú cukorbetegséget..

    Dima szülei, apa és nagymama tudták, hogy a családjukban cukorbetegség van, de fogalmuk sem volt, hogy a cukorbetegség kezdődik, és milyen jelek utalnak a magas cukorra.

    Tehát felsoroljuk azokat a fő jeleket, amelyek jelzik a gyermek cukorbetegségének kialakulását.

    1. Indokolatlan hangulatok, ingerlékenység, könnycsepp.
    2. Fáradtság, letargia, apátia, álmosság.
    3. A kognitív funkciók csökkenése: figyelem, memória, gondolkodás.
    4. Erős szomjúság és szájszárazság.

    5. Gyakori vizelés (poliuria), enurézis.
    6. Drámai fogyás.
    7. Megnövekedett étvágy, ugyanakkor a gyermek nem gyógyul, hanem éppen ellenkezőleg, lefogy.

    8. Csökkent immunitás: gyakori megfázás és fertőző betegségek, hosszú távú gyulladásos folyamatok, forrók.
    9. A bőr viszketése és a nemi szervek bőrpír, rigó.

    10. Kicsi kiütés az arc, a kéz és a test más részein.


    Egy vagy kettő, és még ennél is több, ezek a tünetek súlyos oka az orvoshoz fordulni.

    Számos történet a cukorbetegség első jeleiről, amelyeket a szülők vagy maguk a gyerekek mondtak el, azt mutatják, hogy a cukorbetegség jelei sokkal korábban jelentkeznek, mint ez a diagnózis. Ezért ne hagyja figyelmen kívül az éves orvosi vizsgálatot, és legalább 4-6 havonta végezzen vérvizsgálatot, különösen tudva, hogy a családban cukorbetegség volt.

    Fontos az is, hogy a gyermekeket hozzáigazítsák az aktív életmódhoz, a megfelelő táplálkozáshoz, enyhítsék őket. Nem számít, tudunk-e a cukorbetegség által terhelt öröklődésről, vagy nem tudjuk, de figyelembe véve, hogy mekkora ez a betegség most, az első jeleket minden szülőnek tudnia kell, és figyelni kell a gyermek viselkedésében bekövetkező bármilyen változásra.

    De ami a legfontosabb, még akkor is, ha úgy történt, hogy a gyermek cukorbetegségbe esett, semmiképpen ne ess kétségbe. Mint fentebb írtam, teljes életet élhet cukorbetegséggel. És annak érdekében, hogy elfogadja ezt a betegséget, és segítse a gyermeket, szüleit és az egész családot az új körülményekhez való alkalmazkodásban, forduljon szakemberhez, pszichológushoz, aki foglalkozik ezekkel a problémákkal.

    A cukorbetegekkel való munka és kommunikáció tapasztalatai alapján, mind a közelmúltban, mind hosszú ideje, valamint a legtöbb orvos véleménye szerint szerintem pszichológiai segítségre van szükségük. Ennek a segítségnek - az inzulinterápiának, az önellenőrzésnek, az aktív életmódnak és az étrendnek - a cukorbetegség kezelésének ötödik fő alkotóelemének kell lennie.

    Cukorbetegség gyermekeknél: tünetei és okai

    A cukorbetegség gyermekeknél, akár felnőtteknél is, gyorsan fejlődik. A diagnózis és a kezelés hiánya helyrehozhatatlan következményekhez vezethet. Ha egy gyermek észlelte a cukorbetegség jeleit, vagy más okok miatt kell félni a cukorbetegség kialakulásától, fontos tudni, hogy mit kell keresnie. Olvassa el a következő oldalt, hogy megtanulja, hogyan lehet időben felismerni a betegséget és megakadályozni a cukorbetegség kialakulását.

    Fotó: Diabetes mellitus: Edzési útmutató. 1. kiadás / Comp. NEKEM. Statsenko et al. - Volgograd: a VolSU Kiadója. - 2002. - S. 60.

    Cukorbetegség gyermekeknél: hogyan lehet felismerni?

    Vannak olyan betegségek, amelyeket nem lehet meggyógyítani vagy megelőzni. Ilyen betegségek között szerepel az úgynevezett édes betegség - a cukorbetegség. Ez egy olyan betegség, amelyet az endokrin rendszer szerveinek diszfunkciója okoz. A cikkben M. Petrova a diabetes mellitusnak, amelynek kezelése nemcsak az orvosok, hanem a betegek jelentős erőfeszítéseket igényel, nevét a huszadik század nem fertőző járványának nevezi..

    M. Limarenko az WHO előrejelzése szerint 2020-ra az esetek száma 337 millió emberre fog nőni. Hangsúlyozza, hogy a gyermekkori cukorbetegség a 21. században egyre gyakoribb, míg évtizedekkel ezelőtt főleg felnőtt betegeket érintette. A WHO szerint a cukorbetegség a halálokok közül a hetedik helyen volt 2016-ban.

    Cukorbetegség esetén a glükózfelvétel folyamata megszakad a testben. Vérszintje gyorsan növekedni kezd, és hiperglikémia alakul ki. Ez a betegség krónikus jellegű, és megsérti az összes anyagcsere-folyamatot a testben.

    A cukorbetegségnek nincs életkori küszöbértéke, csecsemőkorban és a pubertás idején is előfordulhat, vagy soha nem fordulhat elő. Annak érdekében, hogy időben felismerjük a cukorbetegséget, amelynek tüneteit az alábbiakban figyelembe vesszük, fontos figyelemmel kísérni a gyermeket, és feljegyezni a viselkedésében, jólétében, vágyaiban, megjelenésében, minőségében és az alvás időtartamában bekövetkező változásokat..

    A cukorbetegség tünetei a betegség primer és szekunder tüneteinek két csoportjára oszthatók. Gyakran találkozom ezekkel a tünetekkel. A recepción elmondok róluk a szülőknek. Elsődleges - a fő tünetek a következők:

    1. A gyakori vizelés poliuria. Ez nem a gyakori sürgetésről szól, hanem inkább a vizelés fokozásáról. A tünet a gyermek aktivitásától és a napi időtől függetlenül továbbra is fennáll.
    2. Ellenállhatatlan szomjúság érzése. A tünet a poliuria miatt jelentkezik. A test folyamatosan elveszíti a folyadékkészleteket, és megpróbálja ezeket feltölteni..
    3. A folyamatos éhségérzet a többfónia. A cukorbetegséggel küzdő gyermek állandóan enni akar, hangulatos és instabil vágyakban. Ennek oka az, hogy a test nem képes felszívni a glükózt..
    4. Gyors fogyás - kimerültség. A gyermek lecsökken a fogyás következtében a fehérjék és zsírok gyors lebontása az anyagcsere-rendellenességek miatt.

    A felsorolt ​​tünetek és tünetek könnyen diagnosztizálhatják az 1. típusú diabetes mellitus gyermekeknél. A gyakorlatban ritkán fordul elő, hogy az 1. és 2. típusú cukorbetegség másodlagos tünetekkel nyilvánul meg, megnehezítve a diagnózis folyamatát..

    A cukorbetegség másodlagos tünetei a következők:

    • állandó vagy gyakori fejfájás;
    • viszkető bőr vagy viszketés a nyálkahártyákon;
    • izomgyengeség;
    • gyakori gyulladásos bőrbetegségek, amelyek gyakorlatilag nem reagálnak a kezelésre;
    • látási problémák;
    • savas légzés, amelyet fokozott acetonszint okoz a vizeletben.

    Miután észlelte a gyermekek cukorbetegség közvetlen vagy közvetett tüneteit, ne siess diagnózist felállítani. A betegséget vérvizsgálattal és glükóztolerancia-teszttel lehet diagnosztizálni. Ezen felül, cukorbetegség esetén a gyermeket a vizeletben cukrot és glikált hemoglobint fogják kimutatni a vérben.

    A serdülőkorban a cukorbetegség jeleit nehezebb azonosítani, mivel pszichológiai átalakuláson megy keresztül, és hajlamos elrejteni állapotát a szüleitől. Ezen túlmenően, amint azt M. Limarenko megjegyezte, serdülőkorú gyermekeknél a cukorbetegség jelei bőrbetegségek formájában jelentkeznek. Nehezebb őket azonosítani a problémás bőrű serdülőknél..

    A bőrgyógyász kolléga egy példát idézett, amikor egy anya bőrkiütéses tinédzsert vitt egy konzultációra. Az első vizsgálat azt mutatta, hogy ezek a test belső problémáinak következményei. Az ilyen betegségek leggyakrabban a végtagokon jelentkeznek. Az elemzés kimutatta, hogy a beteg cukorbetegségben szenved, amelynek tünetei segítettek meghatározni a kiütést.

    A végleges diagnózist szakember végzi. A vér- és vizeletvizsgálat klinikai eredményei alapján a megfelelő kezelés kiválasztása szempontjából fontos meghatározni a cukorbetegség típusát..

    Fotó: N.Yu Filina et al., A terápiás oktatás szerepe az 1. típusú cukorbetegség kezelésében gyermekekben / Az orvosi internetes konferenciák hírlapja. - 2012. - 2. kötet - 7. szám. - S. 587.

    Cukorbetegség gyermekeknél: okok és megelőzés

    A gyermekgyógyászatban a cukorbetegség három típusa fordul elő leggyakrabban - 1. típusú, 2. típusú és MODY cukorbetegség (melyeket az 1. és 2. típusú cukorbetegség közbenső jelei jellemeznek). A cukorbetegek 90% -a pancreaticus elégtelenségben szenved - 2-es típusú cukorbetegség.

    A gyermekek cukorbetegségének két oka lehet:

    1. Hasnyálmirigy-rendellenesség és ennek eredményeként az inzulintermelés elégtelensége.
    2. Inzulinrezisztencia - inzulinrezisztencia. Az inzulinrezisztencia okát a hormon szerkezetének megváltozása vagy az inzulinra érzékeny receptor sejtek számának csökkenése okozhatja.

    Ezen felül a következő tényezők provokálhatják az újszülöttek cukorbetegségét:

    1. Öröklődés és genetikai hajlam. Ha a gyermek anyja vagy apja cukorbeteg, akkor az esélye, hogy a gyermek az 1. típusú cukorbetegséget örökli, 10%, a 2. típusú cukorbetegség 80%.
    2. Az endokrin rendszer és a hasnyálmirigy betegségei.
    3. Autoimmun betegség.

    Vannak olyan kritériumok, amelyek lehetővé teszik a gyermekek veszélyeztetését. Így:

    • az újszülött súlya meghaladja a 4,5 kg-ot;
    • túlsúly;
    • inaktív életmód;
    • alultápláltság;
    • hajlam ételallergiára és gyakori diatézis.

    Annak ellenére, hogy a cukorbetegség okait egyetlen nagy csoportba foglalják, fontos megkülönböztetni a betegségek típusait és az ezeket kiváltó tényezőket. A gyakorlatban az 1. - inzulinfüggő - típusú, amelyet pancreas elégtelenségnek hívnak, az esetek 10-15% -ában fordul elő.

    Az ilyen típusú cukorbetegség kialakulásának okai a következők:

    1. A hasnyálmirigy-sejtek károsodása vírusroham következtében. Ez nem a SARS-ról szól, hanem az agresszív vírusokról, mint például kanyaró, rubeola, entero- és rotavírusok, Coxsackie vagy Epstein-Barr vírusok stb..
    2. Hasnyálmirigy-gyulladás vagy a hasnyálmirigy toxinok általi károsodása.
    3. Krónikus stressz, amely miatt az immunrendszer antitesteket termel, amelyek elpusztítják a hasnyálmirigy sejteit.
    4. A fehérjetartalmú ételek nem megfelelő bevétele, túlnyomórészt zsíros, szénhidrátban gazdag ételekkel.

    Extra hasnyálmirigy-elégtelenség - második - nem inzulinfüggő típusú cukorbetegség, amelyet többek között az alábbiak okozhatnak:

    1. Elhízás, ami a receptorok képtelenségét kölcsönhatásba lépni az inzulinnal.
    2. Magas vérnyomás.
    3. Többes terhességből származó születés (amikor egy anya azonos ikreket hordoz).

    A gyermekek cukorbetegségének megelőzése problémás. Ha a gyermeknek genetikai hajlandósága van a betegségre, vagy veszélyben van, fontos, hogy időben ellenőrizze, hogy észlel-e közvetett jeleket, és ne hagyja ki a betegség közvetlen tüneteit.

    Annak elkerülése érdekében, hogy ne provokáljuk a betegséget, személyesen azt ajánlom, hogy fordítson figyelmet az alábbi pillanatokra:

    • Megfelelő táplálkozás. Győződjön meg arról, hogy gyermeke étrendje tartalmaz vitaminokat, fehérjét és a lehető legkevesebb gyors szénhidrátot. Fenntartja a víz egyensúlyát a gyermek testében. A tiszta vizet ne cserélje levekkel, szódaval.
    • Egészséges életmód. Ne hagyja, hogy gyermeke feladja a sportot, és minden szabadidejét beltérben töltse.
    • Minimalizálja a stressz tényezőit.

    Ne feledje: a cukorbetegség nem mondat. A modern orvoslás lehetővé teszi a cukorbetegség sikeres kezelését időben diagnosztizált gyermekek számára. Ne dolgozzon túlzottan fojtogató gondozással a gyermeket.

    Mint N. Filina és a szerzők megjegyezték, nehéz meggyógyítani a gyermekek cukorbetegségét. A gyermekgyógyászat azonban kiutat kínál - terápiás képzést. Célja, hogy megváltoztassa a gyermek megértését a betegségről és annak kezeléséről.

    A gyermeket a következő tényezőkre kell kényszeríteni:

    • Rendszeres inzulin injekciók.
    • A szülők állandó ellenőrzése, hogy a gyermeknek magas vércukorszintje van-e.
    • A táplálkozás korlátozása, a szórakozás, a sport és a jövőbeli szakma választása.

    Azok számára, akik nőnek fel és keresnek helyet az életben, stresszesek és elutasítást és tiltakozást okozhatnak. Ezért a mentális és fizikai egészség fenntartásához edzésre van szükség..

    I. Gunbin a betegek távfelügyeleti programjairól ír. A beteg állapotának távfelügyeletére szolgáló szoftvert már kifejlesztették és sikeresen tesztelték..

    Egy speciális eszköz megmutatja, hogy mi a gyermek vércukorszintje, és jelzi a mutató eltérését. A 2017. évi vizsgálatok eredményei azt mutatták, hogy a távfelügyeleti program bevezetése után hét beteg fejezte be azt. Nem csak az egészségüket javították, hanem az életminőséget is.

    Ha aggódik a gyermek egészsége miatt, rendszeresen adjon vért és vizeletet elemzésre. Kövesse a megfelelő, egészséges táplálkozás és az életmód elveit. Ha gyermekeknél cukorbetegség tünetei vannak, azonnal forduljon orvoshoz..

    Figyelem! Az anyag csak tájékoztató jellegű. Nem szabad igénybe vennie az abban leírt kezelési módszereket anélkül, hogy előzetesen orvoshoz fordulna.

    források

    1. Gunbina I.V. Cukorbetegség gyermekkorban: Teljes élet ellenőrzés alatt // Dél-Urál gyermekorvos. - 2017.-- C. 33-37. Hozzáférési mód: https://cyberleninka.ru/article/n/saharnyy-diabet-u-rebenka-polnotsennaya-zhizn-pod-kontrolem/viewer
    2. Cukorbetegség // Egészségügyi Világszervezet hírlevél. - 2018. október 30. Hozzáférési mód: https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/diabetes
    3. Limarenko M.P. A cukorbetegség bőr manifesztációja gyermekeknél // Orosz perinatológiai és gyermekgyógyászati ​​közlemény. - 2017. - 62 (2). - S.17-21.
    4. Petrova M.M., Kurumchina O.B., Kirichkova G.A. A diabetes mellitus osztályozása // Klinikai kórház értesítője - 2008. - 51. szám. - S. 3-6. Hozzáférési mód: https://cyberleninka.ru/article/n/klassifikatsiya-saharnogo-diabeta
    5. Filina N.Yu., Bolotova N.V., Kompaniets O.V., Dronova E.G. A terápiás oktatás szerepe az 1. típusú cukorbetegség kezelésében gyermekeknél // Orvosi internetes konferenciák hírlapja. - 2012. - 2. kötet - 7. szám. - S. 579-593. Hozzáférési mód: https://cyberleninka.ru/article/n/rol-terapevticheskogo-obucheniya-v-lechenii-saharnogo-diabeta-1-tipa-u-detey/viewer

    Szerző: Anna Ivanovna Tikhomirova, orvostudományi jelölt

    Recenzátor: Orvostudományi jelölt, Ivan Georgievich Maksakov professzor