Hipertónia kezelése 2-es típusú diabetes mellitus esetén

A cukorbetegség súlyos patológia, amelyet inzulinhiány és a szervezet anyagcseréjének megsértése kísér. Számos komplikáció okavá válik. Magas cukor esetén az erek állapota romlik, a vér vastagabbá és viszkózusabbá válik. Mindez vérnyomás problémákhoz vezet. Hogyan jelentkezik a cukorbetegség, és mi köze hozzá??

1. típusú cukorbetegség

Az 1. típusú cukorbetegség esetén a magas vérnyomás (BP) fő oka a vesekárosodás (diabéteszes nefropátia). Ezt a rendellenességet a cukorbetegek 35–40% -ánál diagnosztizálják, és három szakaszon megy keresztül.

  • Mikroalbuminuria: az albumin fehérje kis molekulái találhatóak a vizeletben.
  • Proteinuria: a vesék egyre rosszabbul teljesítik a szűrési funkciót. A vizelet nagy fehérjéket tartalmaz.
  • Krónikus veseelégtelenség.

Az első szakaszban a fehérjemennyiség a vizeletben 20% -ra, a második szakaszban 50–70% -ra, a harmadik szakaszban pedig 70–100% -ra emelkedik. Minél magasabb ez a mutató, annál magasabb a beteg vérnyomása.

A fehérje mellett a nátrium is rosszul ürül. A szint emelkedésével a folyadék felhalmozódik a vérben. Ennek eredményeként nő a keringő vér térfogata. Ugyanez a kép figyelhető meg a fokozott glükózkoncentráció mellett. A cukorbetegségben szenvedő beteg testje megkísérel kompenzálni a veseműködést, ezért emelkedik a vérnyomás.

2-es típusú diabétesz

A kóros folyamat jóval a 2. típusú cukorbetegség kialakulása előtt kezdődik. A beteg inzulinrezisztenciája alakul ki - a szövetek csökkent érzékenysége az inzulin hatásaival szemben. Túl sok hormon kering a vérben, ami magas vérnyomáshoz vezet.

Az ateroszklerózis miatt az erek lumene szűkül. Ez a szempont a magas vérnyomás kialakulását is okozza. Ugyanakkor hasi elhízást észlelnek (a derék területén). A zsírszövet olyan anyagokat szabadít fel, amelyek a vérbe kerülve növelik a cukorbetegek nyomását.

A diabetes mellitusban fellépő hipertónia kialakulásának további provokáló tényezői a következők:

  • krónikus stressz vagy depresszió;
  • alultápláltság;
  • nehéz munka és tanulás;
  • légzési nehézség
  • vitaminok, ásványi anyagok és más fontos elemek hiánya a testben;
  • endokrin rendszer betegségek;
  • mérgezés higanydal, kadmiummal vagy ólommal.

Ugyanazok a problémák lehetnek az artériás hipertónia oka és következménye is..

Tünetek

A cukorbetegség nyomásproblémáit véletlenszerűen fedezik fel rutin vizsgálat során. Több tényező hatására növekszik. Ezért nem mindig könnyű megállapítani a betegség időtartamát és súlyosságát, a szervezetre gyakorolt ​​hatás mértékét.

Időnként cukorbetegségben szenvedő magas vérnyomás esetén szédülést, fejfájást, hányingert és látásélesség csökkenését észlelik. A hipertónia azonban a legtöbb esetben tünetmentes..

Diéta magas vérnyomás

A magas vérnyomás a cukorbetegségben az ezzel járó patológiák, rokkantság és halál megjelenésével jár. Ezért fontos a vérnyomást a kívánt szintre csökkenteni: 130/80 mm RT. utca.

Az alacsony szénhidráttartalmú étrend a legjobb módszer a normál vércukorszint csökkentésére és fenntartására. A szervezet hormonszükséglete csökken, ami javítja az artériás hipertónia kezelés eredményeit. Ez az étrend csak veseelégtelenség hiányában alkalmazható. Hasznos és teljesen biztonságos a mikroalbuminuria stádiumában. A proteinuria esetén különös gondosság és előzetes konzultáció szükséges az orvossal.

Az alacsony szénhidráttartalmú diéta korlátozza a magas glikémiás indexű élelmiszerek étrendjét. Ide tartoznak a sárgarépa, burgonya, édes gyümölcsök, sütemények, kenyér, sertéshús, rizs, tészta, lekvár, méz, füge, banán, szőlő, szárított gyümölcs. A frissen facsart zöldek segítik a vércukorszint normalizálását.

Az asztali sót teljesen dobja ki. Elősegíti a folyadék visszatartását a testben és a vérnyomás növekedését. Rejtett formában a só számos ételben és termékben megtalálható: szendvicsek, kenyér, levesek, pizza, füstölt hús.

A fő vérnyomáscsökkentő gyógyszerek

A gyógyszerészek 5 csoportra osztják a magas vérnyomás fő gyógyszereit: kalcium antagonisták, diuretikumok, ACE-gátlók, béta-blokkolók, angiotenzin-II receptor blokkolók.

Kalcium antagonisták. Kétféle kalciumcsatorna-blokkoló létezik: 1,4-dihidropiridin és nem dihidropiridin. Az első csoportba tartoznak a Nifedipin, Amlodipine, Isradipine, Lacidipine, Felodipine. A másodikhoz - Diltiazem és Verapamil. A hosszú hatású dihidropiridin a legbiztonságosabb az egyidejű szívkoszorúér betegség esetén. Ellenjavallatok: instabil angina, szívelégtelenség és miokardiális infarktus akut stádiumban.

A vízhajtók. Cukorbetegség esetén gyakran magas vérnyomás fordul elő a megnövekedett vérmennyiség miatt. A vizelethajtók kiküszöbölik ezt a problémát.

A vizelethajtók osztályozása:

  • tiazid: hidroklorotiazid;
  • ozmotikus: mannit;
  • tiazid-szerű: indapamid retard;
  • kálium-takarékos: amilorid, triamteren, spironolakton;
  • visszacsatolás: Toraszemid, Bumetanid, Furosemid, metakrilsav.

A hurok diuretikumok hatékonyak a veseelégtelenségben. Felírják őket, ha a magas vérnyomást ödéma kíséri. A tiazid-szerű és a tiazid-diuretikumok ezzel szemben ellenjavallottak krónikus veseelégtelenségben. Az ozmotikus és kálium-megtakarító diuretikumokat nem alkalmazzák cukorbetegség esetén.

ACE-gátlókat írnak elő, ha a betegnél diabéteszes nefropátia alakul ki. Szívbetegség első vonalbeli gyógyszerei is. Növelik a szövetek érzékenységét az inzulinra és megakadályozzák a 2. típusú cukorbetegség kialakulását. Ellenjavallatok: hiperkalémia, megnövekedett szérum kreatininszint, terhesség és szoptatás.

Bétablokkolók. Vannak hidrofil és lipofil, szelektív és nem szelektív, belső szimpatomimetikus aktivitással és anélkül. A tablettákat szívelégtelenség, szívkoszorúér betegség, akut infarktus utáni időszakban írják elő. Ugyanakkor elfedik a közelgő hipoglikémia jeleit..

Angiotenzin-II receptor blokkolók. Ha száraz köhögés jelentkezett ACE-gátlókból cukorbetegségben szenvedő betegekben, ezeket a gyógyszereket a vesebetegségek és a magas vérnyomás elkerülésére írják fel. Az ACE-gátlókkal ellentétben jobban csökkentik a bal kamra hipertrófiáját.

További források

Artériás magas vérnyomás esetén a kiegészítő csoport gyógyszerei is hatásosak. Ide tartoznak a Rasilez (renin-inhibitor) és az alfa-blokkolók. Írja fel őket a kombinált terápia részeként.

A Rasilez egy viszonylag új gyógyszer. Az angiotenzin II receptor blokkolókkal vagy az ACE-gátlókkal egyidejűleg írják fel. Az ilyen kombinációk határozott hatást fejtenek ki a vese és a szív védelmére. A gyógyszer növeli a szövetek érzékenységét az inzulinra és javítja a vér koleszterinszintjét.

Alfa-blokkolók. A magas vérnyomás tartós kezelésére szelektív alfa-1 blokkolókat alkalmaznak. Ebbe a csoportba tartozik a prazosin, terazosin és doxazosin. Cukorbetegség esetén az alfa-adrenerg blokkolók jótékony hatással vannak az anyagcserére. Növelik a szövetek érzékenységét a hormonra, csökkentik a vér glükózszintjét, javítják a triglicerideket és a koleszterint. Ellenjavallatok: szívelégtelenség, autonóm neuropathia. Mellékhatások: ortosztatikus hypotonia, ájulás, megvonási szindróma, lábduzzanat, tartós tachikardia.

Magasnyomású profilaxis

A cukorbetegség szövődményeinek megelőzésének fő szabálya a vércukorszint állandó ellenőrzése. A megnövekedett cukor negatív hatással van az erek állapotára. Ez vezet a vérnyomás megsértéséhez. A minimális szénhidráttartalmú étrend, testmozgás és gyógyszeres kezelés segít elkerülni a problémákat..

A cukorbetegség magas vérnyomása hatalmas probléma. A betegnek egyértelműen be kell tartania a szakemberek összes ajánlását. Csak ilyen feltételek mellett meghosszabbíthatja életét, és megőrizheti jogképességét.

2. típusú cukorbetegség gyógyszerei

Az olyan állapotot, amelyben a vérnyomás száma meghaladja az elfogadható felső értéket, hipertóniának nevezik. Általános szabály, hogy 140 mm RT-ről beszélünk. Művészet. szisztolés nyomás és 90 mm RT. Művészet. diasztolés. A magas vérnyomás és a diabetes mellitus olyan patológiák, amelyek párhuzamosan alakulhatnak ki, megerősítve egymás negatív hatásait.

Az „édes betegség” hátterében a vérnyomás növekedésével tízszeresére növekszik a szívbetegségek, a veseelégtelenség, az alsó végtagok vakságának és gangrénjának kialakulásának kockázata. Fontos, hogy a számokat elfogadható szabványokban tartsuk. Ennek érdekében az orvosok diétát javasolnak és gyógyszert írnak fel. Milyen nyomáscsillapító tablettákat írnak elő a 2. típusú diabetes mellitushoz, és mi jellemzi alkalmazásukat, a cikk tárgyalja.

Miért emelkedik a vérnyomás cukorbetegség esetén??

Az "édes betegség" különböző formáinak eltérő mechanizmusa van a magas vérnyomás kialakulására. Az inzulinfüggő típust a vese glomeruláris léziók elleni magas vérnyomás kíséri. A nem inzulinfüggő típus elsősorban a magas vérnyomáson nyilvánul meg, még a fő patológia specifikus tüneteinek megjelenése előtt is, mivel a magas nyomás az ún. Metabolikus szindróma szerves része..

A magas vérnyomás klinikai változatai, amelyek a második típusú cukorbetegség hátterében alakulnak ki:

  • elsődleges forma - minden harmadik betegnél előfordul;
  • izolált szisztolés forma - idős betegekben alakul ki, normális alacsonyabb szám és magas felső szám jellemzi (a betegek 40% -ában);
  • magas vérnyomás vesekárosodással - a klinikai esetek 13–18% -a;
  • magas vérnyomás mellékvese-patológiában (tumor, Itsenko-Cushing-szindróma) - 2%.

A nem inzulinfüggő típusú cukorbetegséget az inzulinrezisztencia jellemzi, vagyis a hasnyálmirigy elegendő mennyiségű inzulint (hormon-aktív anyagot) termel, de az emberi test perifériáján levő sejtek és szövetek egyszerűen nem veszik észre. A kompenzációs mechanizmusok a fokozott hormonszintézisre irányulnak, amely önmagában növeli a nyomás szintjét.

Ez a következőképpen történik:

  • aktiválódik a Nemzetgyűlés szimpatikus osztálya;
  • csökkent a folyadék és sók kiválasztása a veseberendezés által;
  • sók és kalciumionok halmozódnak fel a test sejtjeiben;
  • A hiperinsulinizmus zavarokat okoz az erek rugalmasságában.

Az alapbetegség előrehaladásával szenvednek a perifériás és a szívkoszorúér. A plakkok a belső rétegükön lerakódnak, ami az ér érének szűkítéséhez és az ateroszklerózis kialakulásához vezet. Ez egy másik kapcsolat a hipertónia mechanizmusában.

Ezenkívül a beteg testtömege növekszik, különösen, ha a belső szervek körül lerakódott zsírrétegről van szó. Az ilyen lipidek számos anyagot állítanak elő, amelyek a vérnyomás emelkedését váltják ki..

Milyen számokra van szükség a betegek nyomásának csökkentésére?

Cukorbetegek - olyan betegek, akiknek fennáll a kockázata a szívizomból és az erekből származó patológiák kialakulásához. Ha a betegek jól reagálnak a kezelésre, akkor a kezelés első 30 napjában kívánatos a vérnyomást 140/90 mm RT-re csökkenteni. Művészet. Ezután törekednie kell a 130 mm Hg szisztolés alakokra. Művészet. és diasztolés - 80 mm RT. utca.

Ha a beteget nehéz elviselni a gyógyszeres kezelés, a magas arányt lassan kell megállítani, kb. 10% -kal csökkenve a kezdeti szinthez képest 30 napon belül. Az adaptációval felülvizsgálják az adagolás rendjét, már lehetséges a gyógyszerek adagjának növelése.

Drog használata

A gyógyszeres kezelést a képzett szakember végzi, aki tisztázza a következő pontokat:

  • a beteg glycaemia szintje;
  • vérnyomás mutatók;
  • milyen gyógyszereket alkalmaznak az alapbetegség kompenzációjának elérésére;
  • krónikus szövődmények jelenléte a vesében, látóelemző;
  • egyidejű betegségek.

A cukorbetegség nyomására alkalmazható hatékony gyógyszereknek alacsonyabb indikátorokkal kell rendelkezniük, hogy a beteg testje mellékhatások és szövődmények kialakulása nélkül reagáljon. Ezenkívül a gyógyszereket hipoglikémiás szerekkel kell kombinálni, nem lehetnek negatív hatással a lipid anyagcserének állapotára. A gyógyszereknek „meg kell védeniük” a veseberendezést és a szívizomot a magas vérnyomás negatív hatásaival szemben.

A modern orvostudomány többféle gyógyszert használ:

  • vizelethajtók;
  • ARB-II;
  • ACE-gátlók;
  • BKK;
  • β-blokkolók.

Az Α-adrenoblokatorok és a Rasilez gyógyszer további gyógyszereknek tekinthetők.

ACE-gátlók

Ezeket az alapokat először osztják el. A csoport hatóanyagai megakadályozzák egy olyan enzim termelését, amely elősegíti az angiotenzin-II szintézisét. Az utolsó anyag az arteriolák és a hajszálerek szűkítését provokálja, és jelzést ad a mellékvesékben, hogy meg kell tartani a vizet és a sókat a testben. A terápia eredménye a következő: a felesleges víz és só kiválasztódik, az erek kitágulnak, a nyomás csökken.

Miért javasolják az orvosok ezt a csoportot a betegeknek:

  • gyógyszerek megvédik a vesesereket a magas vérnyomás negatív hatásaitól;
  • gátolja a vesebetegség károsodásának előrehaladását akkor is, ha már kis mennyiségű fehérje jelenik meg a vizeletben;
  • A HELL nem esik a normál alá;
  • néhány gyógyszer megvédi a szívizomot és a szívkoszorúkat;
  • a gyógyszerek növelik a sejtek és szövetek érzékenységét az inzulinra.

Az ACE-gátlókkal történő kezelés megköveteli, hogy a beteg teljes mértékben elutasítsa a sót az étrendben. Győződjön meg róla, hogy laboratóriumi ellenőrzést végez a vér elektrolitjai között (különösen kálium).

A csoport képviselőinek listája:

  • Enalapril;
  • A kaptopril;
  • Lisinopril;
  • Fosinopril;
  • Spirapril et al.

Talán az ACE-gátlók komplex használata a diuretikumok képviselőivel. Ez gyorsan csökkenti a vérnyomást, ezért csak azoknak a betegeknek engedélyezett, akik jól reagálnak a terápiára.

A vizelethajtók

Ha szükség van ennek a csoportnak a használatára, akkor nagy hatékonyságú képviselőket kell választania, minimális mellékhatásokkal. Nem ajánlott a diuretikumokkal való „részvétel”, mivel ezek masszív módon eltávolítják a káliumionokat a testből, hajlamosak visszatartani a kalciumot, növelik a koleszterinszintet a véráramban.

A vizelethajtókat olyan gyógyszereknek tekintik, amelyek megállítják a magas vérnyomás megnyilvánulásait, de nem szüntetik meg annak alapvető okát. A vizelethajtók több alcsoportja van. Az orvosok nagyra értékelik a tiazidokat - képesek csökkentni a szívizom károsodásának kockázatát a magas vérnyomás egynegyedével. Ezt az alcsoportot a hypertonia kezelésére használják a 2. típusú cukorbetegség hátterében.

A tiazidok kis adagjai nem befolyásolják az "édes betegség" kompenzációjának lehetőségét, nem befolyásolják a lipid metabolizmus folyamatát. A tiazidok ellenjavallt veseelégtelenségben. Helyettesítik őket hurok-diuretikumokkal, különösen ödéma jelenlétében a beteg testében.

β-blokkolók

A csoport képviselőit több alcsoportra osztják. Ha a betegnek β-blokkoló terápiát írtak ki, kevés időt kell fordítani osztályozásának megértésére. A β-blokkolók olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják a β-adrenerg receptorokat. Ez utóbbi kétféle:

  • β1 - a szívizomban, a vesékben található;
  • β2 - a hörgőkben, a májsejteken helyezkedik el.

A β-blokkolók szelektív képviselői közvetlenül a β1-adrenerg receptorokra hatnak, és nem szelektívek a sejtreceptorok mindkét csoportjára. Mindkét alcsoport egyformán hatékony a magas vérnyomás elleni küzdelemben, de a szelektív gyógyszereket a beteg testének kevesebb mellékhatása jellemzi. Cukorbetegeknek ajánlott..

A csoportos gyógyszereket szükségszerűen a következő körülmények között használják:

  • Ischaemiás szívbetegség;
  • szívizom-elégtelenség;
  • szívroham után akut időszak.

Az inzulinfüggetlen diabetes mellitus formájában a következők széles körben használhatók nyomáscsökkentő gyógyszerekként:

BKK (kalcium antagonisták)

A csoportos gyógyszereket két nagy alcsoportra osztják:

  • nem dihidropiridin BCC (Verapamil, Diltiazem);
  • dihidropiridin BCC (amlodipin, nifedipin).

A második alcsoport kiterjeszti az erek lumenét, gyakorlatilag nincs hatással a szívizom összehúzódásának funkciójára. Az első alcsoport ellenkezőleg, elsősorban a szívizom összehúzódási képességét érinti.

A nem-dihidropiridin alcsoportot kiegészítő eszközként használják a hipertónia leküzdésére. A képviselők csökkentik a kiválasztott fehérje és albumin mennyiségét a vizeletben, ám nincs védőhatással a veseberendezésre. Ezenkívül a gyógyszerek nem befolyásolják a cukor és a lipidek metabolizmusát.

A dihidropiridin alcsoportot β-blokkolókkal és ACE-gátlókkal kombinálják, de a cukorbetegekben szívkoszorúér betegség esetén nem írják elő. Mindkét alcsoport kalcium antagonistáit hatékonyan alkalmazzák az izolált szisztolés hipertónia leküzdésére idős betegekben. Ebben az esetben a stroke kockázata többször csökken..

A kezelés lehetséges mellékhatásai:

  • szédülés;
  • az alsó végtagok duzzanata;
  • cephalgia;
  • hőérzet;
  • szívdobogás;
  • íny hiperplázia (a nifedipinnel történő hosszú távú kezelés hátterében, mivel szublingválisan veszik figyelembe).

ARB-II (angiotenzin receptor antagonisták)

Minden ötödik olyan betegnél, akit ACE-gátlókkal kezelnek hipertóniában, mellékhatása van a köhögés. Ebben az esetben az orvos angiotenzin receptor antagonistákat kap a betegre. Ez a gyógyszercsoport szinte teljes mértékben megegyezik az ACE-gátló gyógyszerekkel. Hasonló ellenjavallatokkal és felhasználási jellemzőkkel rendelkezik..

Rasilez

A gyógyszer a renin szelektív inhibitora, kifejezett aktivitása van. A hatóanyag blokkolja az angiotenzin-I angiotenzin-II -vé történő átalakulásának folyamatát. A vérnyomás folyamatos csökkenését a gyógyszerrel történő hosszabb kezelés biztosítja.

A gyógyszert kombinációs terápiában és monoterápia formájában is használják. Nem szükséges módosítani a gyógyszer adagját az időseknél. A vérnyomáscsökkentő hatás és annak kialakulásának sebessége nem függ a beteg nemétől, testtömegétől és életkorától.

A Rasilez-t nem írják ki a gyermek szülés ideje alatt, és azoknak a nőknek a számára, akik a közeljövőben gyermeket terveznek. Terhesség esetén azonnal hagyja abba a gyógyszeres kezelést..

Lehetséges mellékhatások:

  • hasmenés;
  • bőrkiütés;
  • anémia;
  • megnövekedett káliumszint a vérben;
  • száraz köhögés.

A gyógyszer jelentős adagjának bevételének függvényében a vérnyomás határozott csökkenése lehetséges, amelyet fenntartó terápiával kell helyreállítani..

α-blokkolók

Három fő csoport létezik a cukorbetegség magas vérnyomásának kezelésére. Ezek Prazosin, Terazosin, Doxazosin. Más vérnyomáscsökkentő gyógyszerektől eltérően az α-blokkolók képviselői kedvezően befolyásolják a vér koleszterinszintjét, nem befolyásolják a glikémiát, csökkentik a vérnyomást a pulzusszám jelentős növekedése nélkül.

Az ezzel a gyógyszercsoportdal történő kezelést a vérnyomás hirtelen csökkenése kíséri, a test helyének térbeli változása mellett. Még a tudatvesztés is lehetséges. Általában egy ilyen mellékhatás jellemző a gyógyszer első adagjának bevételére. Kóros állapot fordul elő azoknál a betegeknél, akik megtagadták a só felvételét az étrendbe, és az első adagot az alfa-blokkolókat diuretikumokkal kombinálják..

A betegség megelőzése a következő ajánlásokat tartalmazza:

  • a diuretikumok szedésének elutasítása néhány nappal a gyógyszer első adagja előtt;
  • az első adagnak a lehető legkisebbnek kell lennie;
  • az első gyógyszer ajánlott éjszakai pihenés előtt, amikor a beteg már ágyban van.

Hogyan válasszunk tablettákat egy adott klinikai esethez?

A modern szakértők javasolják, hogy egyszerre több, különböző csoportból származó drogot használjon. A hipertónia kialakulásának mechanizmusainak különböző kapcsolataira gyakorolt ​​párhuzamos hatás hatékonyabbá teszi a kóros állapot kezelését.

A kombinált terápia lehetővé teszi a gyógyszerek legkisebb adagjainak használatát, és a legtöbb gyógyszer megállítja egymás mellékhatásait. A kezelési rendet a kezelő orvos a diabetes mellitus szövődményeinek (szívroham, stroke, veseelégtelenség, látó patológia) kialakulásának kockázata alapján választja ki..

Kis kockázat mellett alacsony dózisú monoterápia ajánlott. Ha lehetetlen elérni az optimális BP-számot, a szakember más gyógyszert ír fel, és ha nem hatékony, akkor a különféle csoportokból álló több gyógyszer kombinációját írja elő..

A szív és az erek károsodásának magas kockázata megköveteli kezdeti kezelést 2 gyógyszer kombinációjával alacsony adagokban. Ha a terápia nem teszi lehetővé az optimális eredmény elérését, az orvos javasolhat egy harmadik gyógyszer kis adagban történő hozzáadását, vagy felírhatja ugyanazon két gyógyszert, de a maximális adaggal. A vérnyomás célszintjének elérése hiányában 3 gyógyszer terápiás rendjét írják elő a lehető legnagyobb adagban.

A magas vérnyomás elleni gyógyszerek kiválasztásának algoritmusa egy "édes betegség" hátterében (szakaszokban):

  1. Primer vérnyomás-emelkedés - ACE-gátló vagy ARB-II kinevezése.
  2. A vérnyomás magasabb, mint a normál, de a vizeletben nem észlelhető fehérje - BKK, diuretikum hozzáadása.
  3. A vérnyomás magasabb a normálnál, kis mennyiségű fehérjét figyelnek meg a vizeletben - hosszabb ideig tartó BKK, tiazidok hozzáadása.
  4. A HELL normál felett, krónikus veseelégtelenséggel kombinálva - hurok diuretikum, BKK hozzáadása.

Emlékeztetni kell arra, hogy a szakember minden kezelési rendet csak az összes szükséges laboratóriumi és műszeres vizsgálat elvégzése után határoz meg. Az öngyógyítás kizárt, mivel a gyógyszerek szedésének mellékhatásai súlyos következményekhez és akár halálhoz is vezethetnek. A szakember tapasztalata lehetővé teszi a legjobb kezelési lehetőség kiválasztását a páciens egészségének további károsítása nélkül.

Hipertónia cukorbetegségben

A magas vérnyomású diabetes mellitus stroke-ot vagy szívrohamot okozhat. A kapcsolódó patológiák azonnali kezelést igényelnek...

Az artériás hipertónia és a cukorbetegség kombinációja okozza az egyéni terápiát. Minden beteget meg kell vizsgálni és orvosának szigorú kezelési rendjét kell követnie.

A cukorbetegség okaiA betegség jelei
Diabetikus vesekárosodás 1. típusú cukorbetegség eseténA vérnyomás cirkadián ritmusának megsértése
2. típusú cukorbetegség - izolált szisztolés hipertóniaMagas sóérzékenység
Endokrin okok: tirotoxikózis, hypothyreosis, hiperkorticizmus, aldosteroma, feochromocytoma, akromegalia.fejfájás
GyógyszerGyors fáradtság
Alkohollal való visszaélésSzalag tömörítés
Egyéb: öröklődés, elhízás, stressz.Rossz közérzet

Ha hipertóniát észlelnek a cukorbetegség súlyosbodása ellen, keresse fel orvosát vagy terapeutáját.

A patológia kialakulásának kockázata

A cukorbetegségben szenvedő betegeknél a miokardiális infarktus kialakulásának kockázata ugyanolyan magas, mint egy nem cukorbetegségben szenvedő betegnél, akiknél már volt miokardiális infarktus. Ez valószínűleg az atherosclerosis kialakulásának számos kockázati tényezőjének, például artériás hipertónia, elhízás és hiperlipidémia jelenlétének köszönhető. Az endothel károsodás az atherosclerosis kialakulására és progressziójára irányul.

A magas vérnyomás fokozza a célszervek cukorbetegség károsodását, ideértve a nephropathiat, a retinopathiát és a neuropathiát. Számos tanulmány kimutatta, hogy a magas vérnyomás aktív kezelése lassítja e sérülések előrehaladását..

A magas vérnyomás és a cukorbetegség az érrendszeri betegségek független kockázati tényezői; e két tényező kombinációja drámai módon növeli az atherosclerosis kialakulásának kockázatát.

Rizikó faktortörvény
Magas inzulinszint (2. típusú cukorbetegség esetén)fokozza a szimpatikus idegrendszer stimulációját, fokozza a nátrium-visszatartást és növeli a szisztémás vérnyomást.

Glomeruláris szűrt glükóza proximális tubulusokban felszívódik a nátrium-glükóz transzport mechanizmusa által, és ennek eredményeként nő a nátrium-reabszorpció.
1. típusú cukorbetegség eseténA magas vérnyomás jelentősen hozzájárul a diabéteszes nefropátia kialakulásához és progressziójához.

A magas vérnyomás tünetei cukorbetegségben

TünetekLeírás
Ortosztatikus hipotenzióHosszú távú diabetes mellitus esetén gyakran megfigyelhető egyidejű autonóm neuropathia, amely függőleges helyzetben a vérnyomás jelentős csökkenéseként nyilvánulhat meg. Ezért diabetes mellitus esetén nagyon fontos a nyomás mérése ülő és álló helyzetben egyaránt.
SóérzékenységMivel a cukorbetegség sómegtartása az artériás hipertónia kialakulásának egyik oka, a vérnyomás gyakran csökken a só korlátozásával az étrendben.

Milyen számokkal lehet csökkenteni a nyomást

Javasoljuk, hogy csökkentse a vérnyomást 130/80 mm RT alatt. Művészet. Cukorbetegségben szenvedő nefropátia esetén kívánatos, hogy még alacsonyabb szinten tartsa..

Sok orvos azt ajánlja, hogy az esszenciális hipertóniában szenvedő betegek vérnyomását 140/90 Hgmm alatt tartsák fenn. Művészet. Ami a cukorbetegségben szenvedő betegeket illeti, sok tanulmány eredményei azt mutatják, hogy csak alacsonyabb nyomásérték mellett csökkentik a szív-érrendszeri betegségek kockázatát és lassítják a diabéteszes nefropátia előrehaladását..

Sok esszenciális hipertóniában szenvedő betegnek a vérnyomás éjszakai csökkenése jellemző (éjszakai „kudarc”). Cukorbetegség esetén a vérnyomás éjszakai csökkenése gyakran jelentéktelen vagy teljesen hiányzik. A folyamatos hipertónia napi ingadozások nélkül súlyosbíthatja a célszerv károsodását.

Hipertónia "fehér kabát". Ez a jelenség nagyon gyakori a cukorbetegségben szenvedő betegek körében, ezzel összefüggésben hasznos számukra a vérnyomás mérése egy orvosi intézmény falán kívül.

Hipertónia kezelése cukorbetegség esetén

Minden betegnek javasolt gyógyszeres kezelés a renin-angiotenzin-rendszer blokkolójának és a kalcium-antagonista vagy a tiazid-diuretikum kombinációjának kombinálásával. A kezelés során az összes lehetséges kockázati tényező ellenőrzése és elszámolása szükséges.

A népi gyógyszerkészítmények csak a betegség kezdeti stádiumában indokolhatók, és ezeket orvosi felügyelet mellett kell használni

Algoritmus cukorbetegségben szenvedő betegek magas vérnyomás kezelésére:

  • Nem gyógyszeres kezelés (só korlátozás, fogyás, fokozott fizikai aktivitás, csökkent alkoholfogyasztás);
  • Drog terápia. Ezt egyénileg osztják ki, figyelembe véve a kockázati tényezőket. (kínálható: diuretikumok, blokkolók. Kalcium antagonisták, gátlók, központi hatású gyógyszerek)

Megelőzés

A fő tevékenységek a betegek számára:

  1. Testmozgás és diéta a fogyás érdekében.
  2. Adjon hozzá kálium- és magnéziumban gazdag ételeket a menübe..
  3. Csökkentse a fehérjebevitelt.
  4. Megfelelő táplálkozás (sós és fűszeres ételek hiánya).
  5. Korlátozza a só bevitelét.
  6. Leszokni a dohányzásról.
  7. Az alkohol betiltása.
  8. Teljes pihenés és adagolt terhelés.

A 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek kb. 85% -a elhízott. Ha a betegnek sikerül a testsúlyt a lehető legjobban megközelítenie, akkor az inzulinrezisztencia csökken, és sokkal alacsonyabb adag gyógyszerekre van szükség a normál glükóz és vérnyomás fenntartásához.

ELLENI ELLENŐRZÉSEK
KONZULTÁCIÓ A SZÜKSÉGES SZAKOKKAL

A cikk szerzője Svetlana Ivanova, háziorvos

2. típusú cukorbetegség gyógyszerei

A magas vérnyomás veszélyes betegség, de más betegségekkel kombinálva a súlyos szövődmények kockázata többször nő.

Ez elsősorban a szív- és érrendszert befolyásoló állapotokra vonatkozik..

Az egyik a diabetes mellitus: a magas vérnyomás cukorbetegekben kétszer olyan gyakran fordul elő, mint az ilyen betegség nélkül.

A cukorbetegség nyomásának emelkedése

A cukorbetegség jelenléte kiváltja a magas vérnyomás előfordulását, mivel patológiás változásokat okoz az erekben.

Ezek tartalmazzák:

  • Szűkítés és görcsök jelentkeznek..
  • Rugalmassága elveszik. Különösen az inzulin biztosítja, de a cukorbeteg testében ez nem elég..
  • Az érfalak permeabilitása növekszik. Ezt a vércukorszint gyakori csökkenése okozza..
  • Atheroszklerotikus plakkok alakulnak ki. Csökkentik az ér érrendszerét, ami a vérnyomás növekedéséhez vezet.
  • Az erek károsodása, különösen a kicsi. A sérülés helyein gyulladás alakul ki, koleszterin-plakkok és vérrögök növekedni kezdenek.

Ez növeli a vérnyomást és a megfelelő szervek és szövetek nem megfelelő vérkeringését..

A nők nagyobb valószínűséggel alakulnak ki hipertónia 2. típusú cukorbetegségben.

Meg kell jegyezni, hogy a megnövekedett nyomást gyakrabban figyelik meg az 1. típusú cukorbetegség esetén, de az idősebb betegcsoportok megváltoztatják a képet: gyakran 2-es típusú cukorbetegségben szenvednek magas vérnyomás. Az idősebb, magas vérnyomású betegek 90% -ánál van ilyen típusú betegség.

A magas vérnyomás tünetei

A cukorbetegség magas vérnyomásának megnyilvánulása nem különbözik szokásos módjától.

Ide tartoznak a következő tünetek..

  • fejfájás,
  • szédülés,
  • nehézség a fej hátsó részében,
  • homályos látás, sötét foltok megjelenése a szem előtt,
  • arcpír,
  • végtag hűtés,
  • hányinger, hányás,
  • apátia, csökkent hangulat,
  • a teljesítmény romlása,
  • nehézlégzés,
  • nehézségek a fizikai munka elvégzésében.

Teljesen vagy részben megjelennek. Az egyetlen különbség a cukorbetegség magas vérnyomásának és a nem komplikált hipertónia között a súlyosabb menete..

A cukorbetegség nyomáskezelésének jellemzői

Az állapot stabilizálása érdekében a vérnyomást normál szinten kell tartani. Ehhez hajtsa végre az alábbi lépéseket:.

Nyomásfigyelés

Ez a sikeres harc fő feltétele..

A betegnek szisztematikusan meg kell mérnie a nyomást, valamint a pulzusszámot, és be kell írnia az adatokat a "Megfigyelési naplóba"..

A cukorbetegek normája a vérnyomás 130/80 Hgmm.

Drog terápia

Jelenleg a gyógyszerpiac annyira gazdag, hogy lehetővé teszi minden beteg számára a gyógyszer kiválasztását.

A gyógyszeres kezelés magában foglalja a gyógyszertárakban vásárolt pénzeszközök felhasználását. Kaphatók tabletták, kapszulák, drazsék, injekciós oldatok formájában.

Az alább felsorolt ​​összes gyógyszernek súlyos ellenjavallata van, ezért csak kardiológus vagy terapeuta írhatja fel őket. Ha az ellenjavallatok nem figyelhetők meg, lehetséges a meglévő betegségek kialakulása.

A cukorbetegség magas vérnyomásának kezelési rendje világosan kidolgozott, és a következő gyógyszereket tartalmazza:

  • Kalciumcsatorna-blokkolók. Ezek a gyógyszerek lehetővé teszik az adventitia, azaz az erek izmainak pihentetését. Ennek eredményeként csökken feszültségük és csökken a vérnyomás. Ebbe a csoportba tartozik a „Klentiazem”, „Amlodipin”, „Anipamil” és más gyógyszerek.
  • ARB-gátlók. A gyógyszer hatása blokkolja az angiotenzin receptorok érzékenységét, ezáltal elkerülhető az ér-összehúzódás. A csoportot Valsartan, Candesartan, Losartan és más gyógyszerek képviselik..
  • ACE-gátlók. A gyógyszer megakadályozza az érrendszer összehúzódását, amely lumenük megnövekedéséhez és a nyomás csökkenéséhez vezet. A csoportba tartozik a Captopril, Lisinopril, Ramipril és más gyógyszerek.
  • Bétablokkolók. A gyógyszer letiltja az adrenalinra érzékeny receptorokat - a stressz és a feszültség hormonját, amelynek eredményeként nem növekszik a pulzusszám, és a vérnyomás sem emelkedik. Ezenkívül ez a gyógyszer megvédi a szívet a kopástól. A csoportot Anaprilin, Concor és analógjai képviselik.
  • A vízhajtók. Ezek diuretikumok. Ezek lehetővé teszik a felesleges folyadék eltávolítását a testből, amely összenyomja a szerveket, beleértve az ereket, és ezzel növeli a nyomást. E csoportba tartozó gyógyszerek közé tartozik a „Kanefron”, az „Indapamid retard”, az „Aquaphor” és más gyógyszerek..

Ezeknek a gyógyszereknek a használatakor meg kell emlékezni a fő szabályokra:

  • Vannak olyan gyógyszerek a hipertóniás krízisek enyhítésére, amelyeket csak ideiglenesen szednek. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek célja a vérnyomás elfogadható szintjének fenntartása. Folyamatosan veszik őket.
  • A folyamatos használatra szánt készítményeket megszakítás nélkül kell használni, hogy ne okozzanak nyomást élesen. Szívrohamhoz vagy strokehoz vezethet..
  • A hosszú hatású gyógyszerek a testben működnek, bizonyos mennyiségekben felhalmozódnak. Ha zavarok azok használata, ez a mechanizmus nem működik.

Fogyás

Bármilyen mértékű elhízás hozzájárul a vérnyomás emelkedéséhez és a cukorbetegség kialakulásához.

Könnyű esetekben a nyomást normálra állíthatja vissza, csupán extra fontot csepegtetve. Magas szintű magas vérnyomás esetén a fogyás csak részben segít csökkenteni a nyomást, de ez lehetővé teszi, hogy a gyógyszeres adagok csökkentésével váltson egy takarékosabb kezelési rendre..

Megvalósítható fizikai aktivitás

A cukorbetegség és a magas vérnyomás olyan betegségek, amelyeket fiziológiás módszerekkel lehet stabilizálni, vagyis gyógyszerek használata nélkül vagy kis adagok mellett.

Ezen módszerek egyike a fizikai aktivitás. Megfizethetőnek, élvezetesnek és változatosnak kell lennie. Cukorbetegségben vagy magas vérnyomásban szenvedő betegeknek olyan gyakorlatokat kell elvégezni, amelyek nem járnak stresszel, mivel ez nyomásnövekedést okozhat..

A dohányzásról való leszokás

Még egyetlen nikotin-bevitel is a szervezetbe érrendszeri összehúzódást okoz. A szisztematikus dohányzással ez a szűkület krónikusá válik. Görcsök fordulnak elő az erek bizonyos területein. Ez növeli a nyomást..

A relaxációs technikák elsajátítása

Lehetetlen elkerülni a stresszes helyzeteket. Ezért minimalizálni kell azok következményeit. A beteget légzési technikák és relaxációs technikák segítik, amelyek nagy választéka van.

Diéta a magas vérnyomású cukorbetegek számára

Mint a komplikáció nélküli cukorbetegség esetén, a betegnek gyakran, enyhén és helyesen kell enni. Édességek, sütemények és más gyors szénhidrátok használata tilos..

Hosszan ható szénhidrátok megengedettek: gabonafélék, kivéve manna, barna kenyér, zöldségek, gyümölcsök, kivéve a banánt és a szőlőt, bab, zöldborsó.

Ezeknek a termékeknek a használatakor figyelemmel kell kísérnie állapotát. A növekvő nyomás következtében egy ideig el kell hagynia őket, hogy megnézhesse a test reakcióját.

Más termékek korlátozás nélkül is használhatók. A hal és sovány hús, tejtermékek, gombák, gyümölcsök, tojás nemcsak a vércukorszint, hanem a vérnyomás normalizálásában is segít.

Meg kell jegyezni, hogy a magas vérnyomás saját igényeit egészíti ki az étrendben:

  • A só használatát korlátozni kell, mivel ez hozzájárul a vérnyomás emelkedéséhez. A legtöbb termék - természetes vagy mesterségesen szintetizált - már tartalmaz sót. Ugyanez vonatkozik a cukorra. Az édes és sós ételeket, valamint a kényelmi ételeket, süteményeket, füstölt húsokat ki kell zárni az étrendből.
  • Naponta 1,5 liter tiszta vizet kell inni. Nem szabad figyelembe venni az emberek napi vízigényét: ez 30 ml / kg.
  • A kávét és a teafogyasztást minimalizálni kell..
  • Az alkoholt tiltják. Csak 70 ml vörös bor megengedett hetente egyszer..

Hipertóniás krízis cukorbetegségben

A hipertóniás válság a kritikus értékekre gyakorolt ​​nyomás hirtelen vagy fokozatos növekedése.

A cukorbetegség esetén történő abbahagyásának szabályai nem különböznek a betegségben nem szenvedő betegek segítésére vonatkozó szabályoktól. Az egyetlen különbség az, hogy meg kell mérnie a vércukorszintjét, és normál szinten kell tartania..

Otthon végre kell hajtania a következő lépéseket.

  • Helyezze a párnákat a páciens feje alá, hogy elkerülje a fulladást, amely hipertóniás válság esetén fordulhat elő.
  • Adj neki egy nyugtatót és azokat a gyógyszereket, amelyeket az ember általában használ. A gyors hatás érdekében a nyelv alá teheti őket. Közvetlenül ez után ellenőrizni kell a nyomást: csökkennie kell, de simán. Fél óra elteltével a mutatóknak 30 mmHg-rel, egy óra múlva pedig 50 mmHg-rel kell csökkenniük.

A vérnyomás hirtelen csökkentése szigorúan tilos. Ez szívrohamhoz vagy strokehoz vezethet..

Amikor egy ilyen stabilizáció megvalósul, otthon hagyhatja a beteget, békét, terápiás táplálkozást és friss levegő beáramlást biztosítva neki..

Minden más esetben sürgősen hívjon mentőt.

Megelőzés és ajánlások

A 2. típusú cukorbetegség és a magas vérnyomás előfordulása főként egészségtelen életmóddal és rossz táplálkozással jár. Ezért van megelőzésük és javításuk nagyrészt ezen területek normalizálásának célja.

Érdekes, hogy mindkét állapotot stabilizálhatják azokkal az eszközökkel, amelyeket a természet elképzel az ember számára: fizikai aktivitás, jó pihenés, kiegyensúlyozott táplálkozás, megfelelő stresszreakció és pozitív érzelmek elérése. Szerencsére mindenki számára elérhető..

A cukorbetegség és a magas vérnyomás későbbi szakaszában ezeket a módszereket természetesen ki kell egészíteni gyógyszeres kezeléssel.

Nyomáscsökkentő tabletták 2. típusú cukorbetegséghez: magas vérnyomás elleni gyógyszerek, további hatásokkal

Nagyon releváns az a kérdés, hogy a betegek melyik 2-es típusú cukorbetegség nyomáscsillapító tablettáit vehetik be. Ennek oka az a tény, hogy a betegség általában a közép- és idősebb korosztályt érinti, akik már magas vérnyomásban szenvednek. Ezenkívül a magas vércukorszint és inzulin szintje a vérben olyan patológiás mechanizmusokat vált ki, amelyek növelik a vérnyomást.

A 2. típusú diabetes mellitus (nem inzulinfüggő diabetes mellitus, NIDDM) egy krónikus betegség, amelyet relatív inzulinhiány okoz, azaz az inzulinfüggő szövetekben található receptorok inzulinérzékenységének csökkenése. Általában a cukorbetegség 40 évnél idősebb embereknél alakul ki. Gyakrabban nőknél diagnosztizálják.

Elfogadhatatlan a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek rokonok vagy ismerősök tanácsára történő szedése, mivel az öngyógyászat magas kockázattal jár, hogy jelentős egészségkárosodást okozhat..

Mit kell inni az inzulinfüggő cukorbetegség vérnyomásának csökkentésére?

Alapvetően az artériás hipertóniában szenvedő, cukorbetegségben szenvedő betegekben új, hatékony vérnyomáscsökkentő gyógyszereket alkalmaznak, amelyek optimálisan alkalmasak e betegség kezelésére. Ezek listája meglehetősen kiterjedt, nincs értelme az összes nevet felsorolni, mivel nagyon sok van, és egy felkészületlen személy számára nagyon nehéz navigálni, és a kezelő orvosnak ki kell választania a legmegfelelőbb gyógyszert. Ezért a vérnyomást csökkentő gyógyszerek fő csoportjainak rövid áttekintésére korlátozódunk.

  1. Alfa-adrenoblokkolók (Doxazosin, Terazosin, Prazosin). Ezeket a gyógyszereket főleg férfiaknak írják fel, ha NIDDM, artériás hipertónia és jóindulatú prosztata-megnagyobbodás (prosztata adenoma) kombinációja van..
  2. ACE-gátlók (Diroton, Monopril, Perindopril, Captopril). Ezen gyógyszerek hatékonysága cukorbetegségben és artériás hipertóniában szenvedő betegekben nagyon magas. Nemcsak kifejezett vérnyomáscsökkentő hatásuk van, hanem növelik a sejtek érzékenységét az inzulin hatására is. Bizonyos esetekben, különösen az idősekben, az ACE-gátlók kinevezése hypoglykaemia kialakulásához vezethet, amely megköveteli a cukorcsökkentő gyógyszerek időben történő javítását. Ezen túlmenően az ACE-gátlók pozitív hatással vannak a zsír anyagcserére, ami szintén fontos a NIDDM kezelésében..
  3. Angiotenzin-II receptor blokkolók (Atakand, Naviten, Kardosal). Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket akkor kell alkalmazni, ha cukorbetegség, magas vérnyomás és vesebetegség szenved. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy az angiotenzin-II receptor blokkolók lassítják a diabéteszes nefropátia előrehaladását a mikroalbuminuria és a krónikus veseelégtelenség stádiumában.
  4. Béta-blokkolók (Atenolol, Pindolol, Carvedilol). Számos randomizált vizsgálat kimutatta, hogy a béta-blokkolók szedése jelentősen csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek, köztük a szívkoszorúér betegség (CHD) kialakulásának kockázatát, és lassítja azok előrehaladását. Ezeket a gyógyszereket II. Típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél azonban nagyon óvatosan kell alkalmazni, mivel ezek elhomályosíthatják a lehetséges hipoglikémia tüneteit. A béta-blokkolók kiválthatják a hörgőgörcs kialakulását, ezért krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) történő alkalmazásuk ellenjavallt.
  5. Központi hatású gyógyszerek (klonidin, metildopa). Egyéb vérnyomáscsökkentő szerekkel szemben rezisztens artériás hipertóniában szenvedő cukorbetegségben szenvedő betegeknek írják fel. Használata körültekintést igényel, mivel növeli az ortosztatikus hipotenzió kockázatát, sőt még összeomlását is.
  6. Kalcium antagonisták (kalciumcsatorna-blokkolók). Ide tartoznak a Nifedipine, Verapamil, Amlodipine. Az ebbe a csoportba tartozó vérnyomáscsökkentők nem befolyásolják hátrányosan a szénhidrátok és lipidek metabolizmusát cukorbetegség esetén. Különösen gyakran írják elő idős betegek és koszorúér-betegségben szenvedők számára.
  7. Vizelethajtók vagy diuretikumok (Spironolakton, Triamteren, Furosemide, Hydrochlorothiazide). Csökkentse a nátrium koncentrációját a vérszérumban és megszüntesse a duzzanatot. Diabeteses nefropátiában vagy krónikus veseelégtelenségben a tiazid-diuretikumok (hidroklorotiazid) a leghatékonyabbak..
  8. Renin-inhibitor (Rasilez). Hatékonyan csökkenti a vérnyomást. Használható mind monoterápia formájában, mind pedig a komplex vérnyomáscsökkentő kezelés részeként. Jelenleg nincs adat a gyógyszer hosszantartó alkalmazásra való toleranciájáról és hatékonyságáról 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, ezért ennek a betegcsoportnak a felírásakor az orvosnak függetlenül értékelnie kell a várható kockázat és haszon arányát..

A vérnyomáscsökkentő szerek mindegyik csoportja rendelkezik saját indikációkkal és ellenjavallatokkal. Ezért nem mondhatjuk, hogy néhányuk a legjobb a cukorbetegség kezelésére, míg mások rosszabb viselkedéssel bírnak - mindez az adott helyzettől függ.

A NIDDM és a magas vérnyomás kombinációjának egyik jellemzője az ortosztatikus hipotenzió - a nyomás hirtelen és éles csökkenése, amikor az ember vízszintesről függőlegesen mozog.

Arra a kérdésre, hogyan lehet csökkenteni a nyomást, a cukorbetegségben szenvedő betegeknek kérdezzék orvosát. Elfogadhatatlan a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek rokonok vagy ismerősök tanácsára történő szedése, mivel az öngyógyászat magas kockázattal jár, hogy jelentős egészségkárosodást okozhat..

Artériás hipertónia és nem inzulinfüggő diabetes mellitus

Különböző szerzők szerint a betegek 15–50% -ában a 2. típusú diabetes mellitus kombinálódik az artériás hipertóniával.

A vér glükózszintjének kompenzálása érdekében a hasnyálmirigy több inzulint termel, amely növeli a vérkoncentrációját (hyperinsulinemia). Ez viszont a következő hatásokhoz vezet:

  • a nátrium-ionok renális tubulusaiban történő reszorpció;
  • az erek simaizommembránának hipertrófiája;
  • fokozott tüneti aktivitás.

Ezenkívül a 2. típusú cukorbetegséget fokozott lipogenezis (zsírszövet kialakulása) és progresszív elhízás kíséri..

A fenti pontok mindegyike alapja az artériás hipertónia kialakulásának és progressziójának patogenezisében nem inzulinfüggő cukorbetegekben.

Az orvosi statisztikák szerint a magas vérnyomás és a 2-es típusú cukorbetegség kombinációja növeli a beteg kockázatát a 3–5-szeri miokardiális infarktus, 3-4-szer a stroke, 20–25-szor csökkent veseműködési funkcióval járó diabéteszes nefropátia, Gangrén - 20-szor.

Ezért nagyon fontos, hogy rendszeresen szedjen orvosa által felírt gyógyszereket 2. típusú cukorbetegség magas vérnyomásának kezelésére. Ez lehetővé teszi a szövődmények kockázatának csökkentését, a minőség és az élettartam javítását.

Ha a nem inzulinfüggő cukorbetegséget hypertoniával kombinálják a betegekben, ajánlott a vérnyomás napi ellenőrzése.

Az artériás hipertónia folyamatának jellemzői 2. típusú cukorbetegség esetén

A cukorbetegek számára vannak bizonyos szabályok a magas vérnyomás elleni gyógyszerek szedésére, figyelembe véve a szint napi ingadozásának sajátosságait. Általában éjszakai alvás közben és kora reggel a vérnyomás szintje 15-20% -kal alacsonyabb, mint a napi aktív ébrenlétkor. Cukorbetegek esetén a nyomás éjjel kissé csökken, vagy ugyanolyan magas szinten marad, mint a nap folyamán. Ezt a funkciót a diabéteszes neuropathia kialakulása magyarázza. A magas vércukorszint a vérben zavarja az idegrendszer működését, és rosszabb szintre szabályozza az érrendszer tónusát. Ezért, ha a betegekben az inzulinfüggő cukorbetegséget hypertoniával kombinálják, a vérnyomás napi ellenőrzése ajánlott. Az egyedi mérésekkel ellentétben az ilyen monitorozás lehetővé teszi a beteg állapotának pontosabb felmérését és a hypertoniás gyógyszerek adagjának optimális kiigazítását a 2. típusú diabetes mellitusban és az alkalmazásuk ütemezését. A szakemberek és a betegek pozitív visszajelzései megerősítik ennek a megközelítésnek a helyességét és érvényességét..

A NIDDM és a magas vérnyomás kombinációjának másik jellemzője az ortosztatikus hipotenzió - a nyomás hirtelen és éles csökkenése egy ember vízszintesről függőlegesre való áttérése során. Klinikailag ez a következő tünetekkel nyilvánul meg:

Az ortosztatikus hipotenzió előfordulása a diabéteszes neuropathia és az idegrendszernek az érrendszer gyors szabályozására való képtelenségéből fakad. Ezt a tulajdonságot is figyelembe kell venni, amikor gyógyszereket írnak fel egy betegre a 2. típusú cukorbetegség nyomásának csökkentése érdekében..

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájáról.