A cukorbetegség diagnosztizálása terhesség alatt és annak következményei

A magas vércukorszint problémája nem csak a cukorbetegeket érinti, akik egész életük során küzdenek vele: egy hasonló betegség a nők terhességének ideje alatt kezdett gyakran kialakulni. Terhes nők cukorbetegségét terhességnek is nevezik. Ismeri egy ilyen koncepciót? Az alábbi utasítások segítenek megérteni a betegség okait, diagnosztizálását és kezelését..

A cukorbetegség okai a terhesség alatt

Amikor a cukorbetegség először jelent meg terhes nőkben, gesztációs, máskülönben GDM-nek nevezik. Úgy tűnik, hogy a szénhidrát-anyagcsere romlik. A terhes nők vércukorszintje 3,3 és 6,6 mmol / L között változik. A következő ok miatt emelkedik:

  1. A bent növekvő gyermeknek energiára, különösen glükózra van szüksége, tehát a terhes nőknek szénhidrát-anyagcseréje van.
  2. A placenta megnövekedett mennyiségben termeli a progeszteront, amelynek ellentétes hatása van az inzulinnak, mivel csak a terhes nők vércukorszintjét növeli.
  3. A hasnyálmirigy nagy terhelés alatt áll, és gyakran nem tud megbirkózni vele..
  4. Ennek eredményeként a GDM terhes nőkben alakul ki..

Rizikó faktorok

A közepes kockázatú csoportba tartozó terhes nők a következő tünetekkel rendelkeznek:

  • kissé megemelkedett testtömeg;
  • polihidramnionok egy korábbi terhesség alatt;
  • nagy gyermek születése;
  • a gyermeknek rendellenességek voltak;
  • vetélés;
  • preeclampsia.

A terhességi cukorbetegség kockázata terhes nőknél még nagyobb a következő esetekben:

  • magas elhízás;
  • cukorbetegség korábbi terhesség alatt;
  • a vizeletben található cukor;
  • policisztás petefészek.

A betegség tünetei és jelei

A glükózteszt nem zárható ki terhesség alatt, mivel az enyhe formájú terhességi cukorbetegség gyakorlatilag láthatatlan. Az orvos gyakran előír egy alapos vizsgálatot. A lényeg a cukor mérése terhes nőkben oldott glükózos folyadék ivása után. Az elemzés kijelölését megkönnyítik a cukorbetegség tünetei a nők terhesség alatt:

  • erős éhségérzet;
  • állandó vágy inni;
  • száraz száj
  • gyors kimerültség;
  • gyakori vizelés;
  • látás károsodás.

Diagnosztikai módszerek

Terhesség alatt, 24–28 hétig, a nőknek át kell adniuk a glükóztolerancia tesztet. Az első tesztet üres gyomoron hajtják végre, a második étkezés után 2 óra után, az utolsó teszt egy órával az előző után. Az üres gyomorban végzett diagnosztika normál eredményt mutathat, ezért a vizsgálatok komplexumát végezzük. A terhes nőknek számos szabályt be kell tartaniuk:

  1. 3 nappal a szállítás előtt nem változtathatja meg szokásos étrendjét.
  2. Az elemzés során az üres gyomornak az utolsó étkezés után legalább 6 órával kell elhaladnia.
  3. Miután vért vett a cukorért, egy pohár vizet inni. Előzetesen feloldott benne 75 g glükózt.

A vizsgálatok mellett az orvos megvizsgálja a terhes nő történetét és még néhány mutatót. Ezen adatok áttekintése után a szakember összeállít egy olyan értékgörbét, amellyel a várandós testtömeg minden héten növekedhet. Ez segít nyomon követni a lehetséges eltéréseket. Ezek a mutatók:

  • testtípus;
  • hasi kerület;
  • a medence mérete;
  • magasság és súly.

Cukorbetegség kezelése terhesség alatt

A megerősített diabetes mellitus esetén nem kell kétségbeesni, mert a betegség kezelhető, ha valamilyen intézkedést tesz:

  1. Vércukorszint mérések.
  2. vizeletvizsgálat.
  3. Étrend-megfelelés.
  4. Mérsékelt fizikai aktivitás.
  5. Súlykontroll.
  6. Szükség esetén inzulint kell bevennie.
  7. Vérnyomás vizsgálat.

Diétaterápia

A terhesség alatti cukorbetegség kezelésének alapja a táplálkozás megváltozása, itt csak az az elv, hogy nem a fogyás, hanem a napi kalória csökkentése azonos táplálkozási szint mellett. A terhes nőknek ajánlott az étkezést 2-3 fő és azonos számú snackre osztani, az adagokat lehetőleg kicsire készíteni. A következő ételek ajánlottak cukorbetegség esetén:

  1. Kása - rizs, hajdina.
  2. Zöldségfélék - uborka, paradicsom, retek, cukkini, bab, káposzta.
  3. Gyümölcs - grépfrút, szilva, őszibarack, alma, narancs, körte, avokádó.
  4. Bogyók - áfonya, ribizli, egres, málna.
  5. Hús - pulyka, csirke, marhahús zsír és bőr nélkül.
  6. Hal - sügér, rózsaszínű lazac, szardínia, ponty, kék tőkehal.
  7. Tenger gyümölcsei - Garnélarák, kaviár.
  8. Tejtermékek - túró, sajt.

Kiegyensúlyozza a napi menüt úgy, hogy a szénhidrátok kb. 50% -át, a fehérjék 30% -át és a fennmaradó zsírmennyiséget elnyelje. A terhesség cukorbetegség esetén a terhesség ideje alatt történő étkezés nem teszi lehetővé a következő termékek használatát;

  • sült és zsíros;
  • tejföl;
  • sütemények, édességek;
  • gyümölcsök - datolyaszilva, banán, szőlő, füge;
  • szósz;
  • kolbászok, kolbászok;
  • kolbász;
  • majonéz;
  • sertéshús;
  • ürühús.

A káros termékek elutasítása mellett a cukorbetegségtől való táplálkozás során az egészséges táplálkozás megfelelő előkészítését is szükséges. A feldolgozáshoz használjon olyan módszereket, mint a pörkölés, főzés, párolás, sütés. Ezenkívül a terhes nőknek javasoljuk, hogy főzés közben csökkentsék a növényi olaj mennyiségét. A zöldségeket legjobban nyersen salátában fogyaszthatják, vagy húshoz köretként főzhetik.

Fizikai gyakorlatok

A terhes nőkben, különösen a friss levegőben, a cukorbetegség motoros aktivitása elősegíti az oxigénnel kezelt vér áramlását az összes szervbe. Ez a gyermek számára hasznos, mert javul az anyagcseréje. Az edzés segít extra cukorbetegségben és cukorbetegségben, valamint kalóriában, így a súly nem növekszik a szükségesnél nagyobb mértékben. A terhes nőknek el kell felejteniük a sajtó gyakorlatait, de a rendszerébe más típusú fizikai tevékenységeket is beilleszthet:

  1. Túrázás átlagos sebességgel, legalább 2 óra.
  2. Medence tevékenységek, mint például a vízi aerobik.
  3. Torna otthon.

A következő gyakorlatokat önállóan lehet elvégezni a diabetes mellitusos terhesség alatt:

  1. Állandó a lábujjhegyen. Hajoljon egy székre a kezével, emelkedjen a lábujjával, majd engedje le magát. Ismételje meg kb. 20-szor.
  2. Nyomja le a falról. Helyezze a kezét a falra, és lépjen vissza tőle 1-2 lépéssel. Végezzen push-upszerű mozgásokat.
  3. Labdagurítás. Ülj le egy széken, és tegyen egy kis labdát a padlóra. Fogd meg a lábujjával, majd engedd el, vagy csak gördítsd a földre.

Drog terápia

A terápiás étrend és a testmozgás hatékonyságának hiányában az orvos gyógyszert ír fel a cukorbetegség kezelésére. A terhes nők csak inzulint engedhetnek meg: a rendszer szerint adják be injekciók formájában. A terhesség előtti cukorbeteg tabletták nem engedélyezettek. A terhesség ideje alatt kétféle rekombináns humán inzulint kell felírni:

  1. Rövid fellépés - "Actrapid", "Lizpro". Étkezés után vezetik be. Gyors, de rövid távú cselekvés jellemzi..
  2. Közepes időtartamú - Izofan, Humalin. Támogatja a cukor étkezés közben, így csak 2 injekció naponta elegendő.

Lehetséges komplikációk és következmények

Ha nincs megfelelő kezelés, akkor a cukorbetegség javítható és súlyos következményei is előfordulhatnak. A legtöbb esetben az alacsonyabb cukorral született csecsemőt szoptatás útján helyreállítják. Ugyanez történik az anyával: a felszabadult placenta, mint irritáló tényező, már nem enged nagy mennyiségű hormont a testébe. Terhes nőkben vannak más cukorbetegség szövődmények is:

  1. A terhesség alatt megnövekedett cukor a magzati túlzott növekedéshez vezet, így a szülést gyakran császármetszés végzi.
  2. Egy nagy gyermek természetes születésekor megrongálódhat a válla. Ezen felül az anya szülési sérüléseket is kaphat.
  3. A cukorbetegség a nőkben terhesség után is fennállhat. Ez az esetek 20% -ában fordul elő..

Terhesség alatt egy nő a következő cukorbetegség komplikációkkal járhat:

  1. Gestosis a késői terhességben.
  2. Spontán vetélés.
  3. Húgyúti gyulladás.
  4. polyhydramnion.
  5. Ketoacidosis. A ketonémiás kóma megelőzi. A tünetek között szerepel a szomjúság, a hányás, az álmosság, az aceton szaga.

Szülhetek cukorbetegséggel? Ez a betegség súlyos veszélyt jelent a terhes nő veseire, szívére és látására, ezért vannak olyan esetek, amikor nem lehetséges a kockázatok csökkentése, és a terhesség az ellenjavallatok listájába tartozik:

  1. Inzulinrezisztens cukorbetegség, amelynek középpontjában a ketoacidózis áll.
  2. További betegség - tuberkulózis.
  3. Cukorbetegség minden szülőben.
  4. Rézus-konfliktus.
  5. Szív ischaemia.
  6. Veseelégtelenség.
  7. A gastroenteropathia súlyos formája.

Terhesség terhességi cukorbetegség videó

Baba jövőbeli egészsége a nő állapotától függ a terhesség alatt. Cukorbetegség és terhesség - ez a kombináció nagyon gyakori, de a betegséget különféle módokon lehet kezelni és kezelni. Ha többet szeretne megtudni a terhesség alatti cukorbetegségről, nézze meg a hasznos videót a betegség lefolyásának ismertetésével.

Cukorbetegség és terhesség

Noha a terhesség örömteli időszak a nő életében, ez a test számára óriási stresszt jelent. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy hajlam és kedvező tényezők jelenlétében a várandós anyának valamilyen betegség kialakulhat vagy megnyilvánulhat. Ide tartoznak a cukorbetegség.

Mi a cukorbetegség??

A létfontosságú tevékenység fenntartásához az emberi test sejtjeire glükózra (cukorra) van szükség. Ez egyfajta üzemanyag, amely az inzulin (a hasnyálmirigy hormonja) miatt jut a sejtbe. A vércukorszint (glükóz) két esetben alakul ki: szénhidrátokat tartalmazó élelmiszerekből és a májban található glükóz (glikogén) lebontásának eredményeként.

A cukorbetegség olyan betegség, amelyben abszolút vagy relatív inzulinhiány van a szervezetben, ugyanakkor megnövekedett a cukor (glükóz) szintje a vérben. Ebben az esetben az anyagcserét zavarják, és patológiás változások lépnek fel a különféle szervekben és szövetekben. Például, diabetes mellitus esetén a szem kicsi érének (esetleg vakság), a vesék, a bőr, az izmok, az idegrendszer és a gyomor-bélrendszer sérüléseit észleljük. Ezenkívül cukorbetegség esetén az immunrendszer gyengülését figyeljük meg, amely talán a gyakori bakteriális szövődmények egyik oka. Mindez ahhoz a tényhez vezet, hogy a cukorbetegségben szenvedő betegek szájszárazságot, szomjat, megnövekedett folyadékmennyiséget, túlzott vizelést, megnövekedett vagy csökkent étvágyat, gyengeséget, súlycsökkenést, bőrviszketést, különösen a perineumban, alvászavarokat okoznak. Hajlamosak pustuláris bőrbetegségekre, furunkulózisra.

Miért alakul ki a terhességi cukorbetegség??

A gesztációs cukorbetegség (GDM) vagy a terhességi cukorbetegség olyan szénhidrát-anyagcsere-rendellenesség, amely először fordul elő, vagy először ismeri fel a terhesség alatt. Általában a szénhidrát-anyagcsere változása a terhesség alatt indokolt. Ennek oka az a tény, hogy a növekvő magzatnak energiaanyagra, főként glükózra van szüksége. Ezenkívül az inzulin hatása részlegesen blokkolódik a terhességi hormonok (elsősorban a progeszteron) szintjének emelkedése következtében, amely erősen megnyilvánul a terhesség 20. hete után. Az egészséges terhes nő hasnyálmirigyének megnövekedett mennyiségű inzulint termel ahhoz, hogy a vércukorszintet normális határokon belül tartsa. Ha a hasnyálmirigy sejtjei nem tudnak megbirkózni a megnövekedett terheléssel, akkor relatív vagy abszolút inzulinhiány jelentkezik, és gesztációs diabétesz alakul ki..

De érdemes megjegyezni, hogy nem mindenkinek alakul ki terhességi cukorbetegsége. Fejlődése hajlamos arra, hogy bizonyos kockázati tényezők hatására megvalósuljon. Ide tartoznak a túlsúly vagy az elhízás, a közeli hozzátartozók cukorbetegsége, az anyának több mint 25 éves kora, egy bizonyos etnikai csoporthoz tartoznak (ázsiai, afrikai, spanyol), terhelt szülészeti történelem. Ezen felül a cukorbetegség kialakulásának kockázata terhes nőkben akkor fordul elő, ha a születéskor az előző csecsemő 4-4,5 kg-ot meghaladta, vagy ha a nőnek szokásos vetélése van (több mint 3 spontán vetélés a terhesség I. vagy II. Trimeszterében)..

Terhes nők cukorbetegségének jellemzői

A terhesség jelentősen befolyásolja a cukorbetegség lefolyását. Először: a terhesség első trimeszterében javul a betegség folyamata (csökken a vércukorszint). Ebben az időben az inzulin adagját 1/3-kal csökkentik. De már a második trimeszter elején (a 13. héttől) éppen ellenkezőleg, a betegség lefolyása romlik, és az inzulin adagját meg kell növelni. Már a harmadik trimeszterben (a 32. héttől kezdve és a szülés előtt) ismét javulhat a cukorbetegség és a hypoglykaemia megjelenése. Ezért az inzulin adagja 20-30% -kal csökken.

A szülés során a vércukorszint ingadozhat az egyik vagy a másik irányba. Például érzelmi behatások (fájdalom, félelem) hatására annak mennyisége növekedhet. Ugyanakkor a szülés egy komplex fizikai folyamat, amely fáradtsághoz vezet. Az energia pazarlás eredményeként a cukor szintje jelentősen csökkenhet. Mindez arra vezet, hogy a szülés során az orvosok kétóránként ellenőrzik a nő vércukorszintjét. Születés után a vércukorszint gyorsan csökken, majd fokozatosan emelkedik, és a szülés utáni időszak 7-10. Napjára eléri azt a szintet, amely a terhesség előtt volt..

Terhességkezelés cukorbetegség esetén

A cukorbetegségben szenvedő betegek terhességkezelését járóbeteg- és fekvőbeteg-alapon végzik. Ha a terhes nő egészségi állapota kielégítő, háromszor kórházba kerül..

A cukorbetegség jelei terhesség alatt

A cukorbetegség a terhesség alatt lassan fejlődik ki, és a korai szakaszban szinte tünetmentes. Ezért érdemes figyelni arra, hogy a nőgyógyász milyen vizsgálatokat végez. Rendszeresen kell adni a vércukrot, hogy észrevegye a betegség még gyerekcipőben járását.

A következő tünetek a terhességi cukorbetegség elhanyagolt formájára utalnak:

  • erős szomjúság egész nap;
  • gyakori vizelés
  • látáskárosodás nyilvánvaló ok nélkül;
  • súlyosbodott éhség.

Természetesen a gyermek szülés ideje alatt a nő teste újjáépül, ami befolyásolja az étvágyát és a mellékhelyiség látogatását. Ezért a fokozott éhségérzést és a gyakori vizelést nem tekintik a cukorbetegség közvetlen és végleges bizonyítékának.

A nőkben a betegség kialakulása során súlyosbítják az urogenitális fertőzéseket, amelyek szintén jeleknek tekinthetők. Különösen akkor, ha a intim higiéniát szigorúan betartották a terhesség alatt.

A cukorbetegség jele gyakran a magas vérnyomás. A terhesség alatt fellépő egyszeri rendellenesség nem mindig tünet. Ha azonban a nyomás hosszú ideig növekszik, akkor a gesztációs cukorbetegséget mint okát nem lehet kizárni.

A vizeletben a megemelkedett fehérje károsodott veseműködést jelez. A diabetes mellitus okozhatja ezeket a változásokat. Ha a fehérjeteszt elvégzését követően a nőgyógyász vért ír elő a cukor meghatározására, akkor ezt határozottan át kell adnia. A hasnyálmirigy legkisebb eltérései veszélyesek lehetnek mind a nők, mind a csecsemők egészségére..

A terhesség első trimeszterében a diabetes mellitus egyáltalán nem jelentkezhet, a vér glükózszintje kissé ingadozhat, de nem szignifikánsan. Ezért gyakran heti több tesztet írnak elő. A 13. héttől hirtelen emelkedett a vércukorszint. Általában ebben az időszakban a betegség azonosítása a legegyszerűbb. Közvetlenül a szülés előtt érzelmileg instabil háttér miatt a nő vércukorszintje hirtelen csökken. Ha a cukorbetegséget ebben az időszakban nem diagnosztizálták, akkor veszélyezteti a várandós anya életét és egészségét, mivel az inzulint 2 óránként kell beadni..

Gyakorlatok terhes nők számára. Közös torna. Nézd meg a videót!

Annak érdekében, hogy a terhesség normál módon megy végbe, a nőket általában javasolják, hogy váltsanak át frakcionált táplálkozási rendszerre (legalább napi hat alkalommal). Ez hozzájárul a jótékony anyagok egyenletes eloszlásához és beviteléhez. Ezen túlmenően a terhes nők számára ajánlott rendszeres séta a friss levegőben, hogy az oxigéntelítettség ne csak a saját testét, hanem a fejlődő magzatot is biztosítsa. A mérsékelt testmozgás (helyhez kötött nők torna) elősegíti a vérben lerakódott cukor hatékony eltöltését, ami annak részleges csökkenéséhez vezet.

Cukorbetegség terhes nőkben: Prognózis

Terhes nők terhességi cukorbetegsége az esetek kb. 14% -ánál alakul ki. A cukorbetegség oka a hasnyálmirigy nem kielégítő hormontermelése. Ez a hormon szabályozza a vércukrot, amely a test energiaforrása. Ha a cukor hosszú ideig normál felett marad, gesztációs diabétesz alakul ki. Ez a betegség a terhes nőkben általában a szülést követő néhány órán vagy napon belül megszűnik. A terhességi cukorbetegség kialakulásának oka a terhes nőkben nem teljesen ismert.

Terhes nők cukorbetegség tünetei

A cukorbetegség terhes nőkben általában tünetmentes, de néha a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • erős szomjúság;
  • súlyos éhség;
  • túlzott vizelés;
  • csökkent látás.

Terhesség alatt az összes gyanús tünetet be kell jelenteni a nőgyógyásznak, aki szükség esetén terhes nők látens cukorbetegségének elemzését írja elő. Az olyan tünetek, mint a szélsőséges szomjúság vagy éhség megfigyelése még nem jelzi a betegséget..

Bármely terhes nő terhességi diabéteszben szenvedhet, de a leginkább a következők érintik:

  • nők, akiknek testtömeg-mutatója meghaladja a 30-at;
  • nők, akiknél korábbi terhességek során terhességi cukorbetegség alakult ki;
  • nők, akik közeli rokonai cukorbetegségben szenvednek;
  • nők, akik 4,5 kg-nál nagyobb súlyú gyermeket szülnek;
  • kórtörténetében policisztás petefészek-szindróma.

A terhességi cukorbetegség kialakulásának valószínűségét növelő tényezők közé tartozik a 25 év feletti életkor, a spontán vetélés vagy a korábbi terhesség alatt elhunyt gyermek születése.

A terhességi cukorbetegség diagnosztizálása

A terhes nőket speciális glükóztolerancia-tesztekkel diagnosztizálják a cukorbetegséggel. A terhesség 24-28-án egy nőnek inni glükóz oldatot (50 g glükóz 200 ml vízre), majd egy óra múlva megmérik a vércukorszintjét. Ha ez a szint magasabb a normálnál, akkor újabb tesztet kell elvégezni: egy nőnek vénát kell adnia vénából egy üres gyomorra, majd 100 g glükózt inni vízzel, és 3 óra múlva ismét vért adni a vénából. Ha ebben az esetben a cukortartalom meghaladja a normális értéket, akkor diagnosztizálják a cukorbetegséget..

Ha a terhességi cukorbetegséget egy korábbi terhesség alatt diagnosztizálták, akkor a betegség újbóli kialakulásának valószínűsége nagy. Ezért a terhességi cukorbetegség elemzését már a terhesség 16. hetében, majd újra - a 28. héten lehet betervezni..

A terhességi cukorbetegség szövődményei

Ha a terhes nők cukorbetegségének tüneteit a teszteredmények megerősítik, ez azt jelenti, hogy szigorúan ellenőriznie kell a vércukorszintjét. A vér glükózszintjének emelkedésével az anyagcserét romlik mind a várandós anya, mind a magzat. Ugyanakkor a magzat hasnyálmirigyét nagy terhelésnek vetik alá, nagy mennyiségű inzulint szabadít fel, amelynek következtében a glükózt zsírsá alakulják és tárolják a magzatban. A magzatot ebben az esetben veszélyezteti, hogy súlya meghaladja a szülést, ami szövődményekkel fenyeget. A magzaton hipoxia is kialakulhat..

A terhességi cukorbetegség diagnosztizálásakor egy nőre nem tervezett ultrahangot lehet felírni annak érdekében, hogy meghatározzák az amniotikus folyadék mennyiségét és azt, hogy a magzati fejlődés eltér-e a normától. A terhességi cukorbetegségben szenvedő nők általában egyedül szülnek, de ha a magzat túl nagyra nőtt, császármetszés elvégezhető..

Szülés során, ha a túl magas glükózszint adható egy nőnek cseppenként glükózzal, és az inzulint intravénásan kell beadni. A magzati pulzust a szülés során, amelyet a terhességi cukorbetegség jelenléte bonyolít, a CTG ellenőrzi, és ha zavart, császármetszetet végeznek..

A terhességi cukorbetegség kezelésének modern módszerei olyanok, hogy egy időben történő diagnosztizálás és az orvos ajánlásainak betartása mellett a nőknek esélyük van egészséges csecsemőre..

Terhességi cukorbetegség kezelése

A terhességi diabétesz kezelése általában a testmozgás és az étkezés felírására korlátozódik. Ilyen diagnózis esetén legalább napi 30 percet kell szentelni a mérsékelt fizikai erőfeszítéseknek, például a friss levegőben való séta. A terhes nők terhességi cukorbetegségének étrendje tartalmaz sovány ételeket és gabonaféléket. Szigorú korlátozásra van szükség az olyan ételek esetében, amelyek nagy mennyiségű (édes) könnyű szénhidrátot tartalmaznak. Ajánlott, hogy az étrend 50% -a összetett szénhidrátokból álljon.

Az esetek 10-20% -ában az ilyen kezelésnek nincs megfelelő hatása. Ebben az esetben inzulin injekciókat lehet felírni. Ne félj: a teljesen felkészületlen emberek speciális eszközökkel végezhetnek ilyen injekciókat. Az inzulin szedése mind a nő, mind a magzat számára biztonságos, ha az orvos által ajánlott adagokban rendszeresen veszik be. Az inzulintól való függőség nem fordul elő, szülés után visszavonják, anélkül, hogy az a nő és a gyermek testére hatna.

A szülést követően még kell néhány ideje orvoshoz fordulni: a szülés utáni első klinikai látogatáskor a diabétesz elemzését kapják. A legtöbb esetben a terhességi cukorbetegség spontán módon eltűnik közvetlenül a születés után. Egyes esetekben a terhességi cukorbetegség az 1. vagy 2. típusú cukorbetegség kialakulásának kezdete, amelyet egy nő testében bekövetkező hormonális eltolódás vált ki..

A terhes nők cukorbetegségének három típusát különböztetik meg:

A várandós nők egyértelmű cukorbetegségének jele a vér glükózszintjének emelkedése és a vizeletben való megjelenése. Enyhe formában a cukorszint nem haladja meg a 6,66 mmol / L-t, és szintjének normalizálását diéta betartásával érik el. Átlagos fok mellett a glükózszint akár 12,21 mmol / L (diétát is alkalmaznak a kezelésre), és súlyos esetekben a glükózszint meghaladja a 12,21 mmol / L-t. A súlyos fok egy olyan szövődmény kialakulása miatt veszélyes, mint angiopathia (retina károsodás, vesekárosodás, az alsó végtagok nagy erek károsodása)..
Terhes nőkben a cukorbetegség eseteinek felén diagnosztizálnak átmeneti cukorbetegséget. Közvetlenül a szülés után elmúlik, és előfordulhat a következő terhesség alatt.

A látens cukorbetegség semmilyen módon nem nyilvánul meg, kivéve a vér glükózszintjének emelkedését, és nem zavarja a terhességet.

Cukorbetegség terhesség

Ha egy nő a terhesség után cukorbetegség diagnosztizálása után, ez veszélyezteti a magzat veleszületett rendellenességeinek kialakulását. A patológiák kialakulásának valószínűsége csökkentése érdekében a fogamzás előtt tanácsos nagyobb adagot adagolni a folsavat. A vércukrot folyamatosan ellenőrizni kell, és a normál határokon belül kell tartani. Ha cukorbetege van, és terhességet tervez, akkor feltétlenül konzultáljon endokrinológussal: talán kijavítja a gyógyszeres kezelési rendet..

A súlyos cukorbetegség spontán vetéléshez, késői toxikózishoz, polihidramnózishoz, a húgyúti gyulladás kialakulásához vezethet.

A terhesség előtt cukorbetegségben szenvedő nőkben született gyermekek metabolizmusa és megjelenése (nagy testtömeg) különböznek. Az ilyen gyermekeknek csökkent agytömege, hasnyálmirigy hipertrófiája, megnagyobbodott szíve is.

A leggyakoribb szövődmények az alsó végtagok fejletlensége, a gyermek szerveinek és rendszereinek éretlensége. A veleszületett rendellenességek előfordulása terhesség alatt ebben az esetben 6-8%, perinatális mortalitás - 5-10%, anyai halálozás - alacsony.

A terhesség folytatódásának ellenjavallatai cukorbetegekben a következők:

  • cukorbetegség jelenléte az anyában és az apaban;
  • Rézus-konfliktus jelenléte;
  • tuberkulózis jelenléte az anyában;
  • inzulinrezisztens cukorbetegség, amelyet a ketacidózis bonyolult.

A cukorbetegek terhes nők császármetszésének gyakorisága eléri az 50% -ot. Ugyanakkor a korai szülés ajánlott - a terhesség 35-38 hetében.

Cukorbetegség megelőzése

Ha a cukorbetegség jeleit észlelte terhes nőkben, akkor a szülés után fennáll a veszélye a 2. típusú cukorbetegség kialakulásának. Az események ilyen kialakulásának valószínűségének csökkentése érdekében figyelemmel kell kísérnie súlyát és táplálkozását, rendszeresen részt kell vennie minden sportban.

Cukorbetegség és terhesség

Terhes nők cukorbetegségének jellemzői. A cukorbetegség tünetei. Cukorbetegség kezelése terhesség alatt.

Mai Shechtman, MD

A diabetes mellitus olyan betegség, amelyet az inzulin (a glükóz-anyagcseréért felelős hasnyálmirigy-hormon) testhiányával jellemeznek, amikor a hasnyálmirigy kis mennyiségű hormont termel. Mielőtt az inzulint gyógyszerként alkalmazták, a cukorbetegekben ritkán szültek. Terhesség csak a nők 5% -ánál fordult elő, és életüket veszélyeztette, a magzat mortalitása elérte a 60% -ot. Az inzulinkezelés lehetővé tette a cukorbeteg nők túlnyomó többségének gyermekét. Noha a méhen belüli magzati halálozás lehetséges a terhesség ésszerű kezelésével és kezelésével, annak valószínűsége jelentősen csökkenthető. Ezért a cukorbetegségben szenvedő nők számára nagyon fontos, hogy endokrinológus felügyelete alatt felkészüljenek a terhességre, és a terhesség egész ideje alatt folytatják a monitorozást..

Ki van veszélyben??

A nők hajlama a cukorbetegségre a következő esetekben gondolni:

  • ha egy nő mindkét szülője cukorbetegség,
  • ha azonos ikre cukorbeteg,
  • ha korábban egy nő 4500 g-ot meghaladó gyermekkel született,
  • ha egy nő elhízott,
  • ha volt szokásos vetélése,
  • polihidramnionokkal,
  • glükozúriával (cukor kimutatása a vizeletben).

Az a tény, hogy egy nő cukorbetegségben szenved, leggyakrabban még a terhesség előtt is ismert, de a cukorbetegség először jelentkezhet a terhesség alatt.

A cukorbetegség tünetei

Az inzulinnak hatása van az összes anyagcserére. Ennek a hormonnak a hiányában csökkent a glükózfelvétel, fokozódik lebontása, ami a vércukorszint (hiperglikémia) növekedéséhez vezet - a cukorbetegség fő jele.

A diabéteszes betegek panaszkodnak a szájszárazságról, a szomjúságról, a megnövekedett mennyiségű (több mint 2 liter) folyadékfogyasztásról, túlzott vizelésről, megnövekedett vagy csökkent étvágyról, gyengeségről, fogyásról, a bőr viszketéséről, különösen a perineumban, és az alvászavarokról. Hajlamosak pustuláris bőrbetegségekre, furunkulózisra.

A cukorbetegség diagnosztizálásához laboratóriumi vizsgálatok szükségesek, mindenekelőtt a vér cukormennyiségének meghatározására. A diabetes mellitus akkor diagnosztizálható, ha az éhgyomorra vett vénában a vér glükózszintje meghaladja a 7,0 mmol / L-t, vagy az ujjból vett vérben meghaladja a 6,1 mmol / L-t. Ezt a szintet hiperglikémiának nevezik..

A cukorbetegség gyanúja akkor fordul elő, ha az éhomi vércukorszint 4,8-6,0 mmol / L. Ezután el kell végezni egy összetettebb glükóztolerancia-tesztet - ez a teszt lehetővé teszi a test reakciójának vizsgálatát a kiegészítő glükóz bevezetésekor. A kezdeti hiperglikémia esetén a diagnózis egyértelmű, és tesztre nincs szükség. A vércukorszintet hetente a terhesség kezdetén, a terhesség végére - heti 2-3 alkalommal kell meghatározni.

A cukorbetegség második fontos mutatója a cukor kimutatása a vizeletben (glükozuria), de a hiperglikémia egyidejű jelenlétével (a vércukorszint emelkedése). Hiperglikémia nélküli glükózuria gyakran fordul elő egészséges nőkben, és "terhes glükózuria" -nak hívják. Ez a betegség nem jelzi a betegséget..

A súlyos diabetes mellitus nemcsak a szénhidrát, hanem a zsírok anyagcseréjét is megsérti. Amikor a cukorbetegség nem kompenzálódik, ketonemia jelentkezik (növekszik a zsíranyagcserélő termékek mennyisége - ketontestek, beleértve a vérben lévő acetont), és az aceton található a vizeletben.

Stabil normál vércukorszinttel és a glükóztolerancia-teszt normalizálásával úgy gondolják, hogy a cukorbetegség kompenzációs állapotban van.

A cukorbetegség számos szerv és testrendszer károsodásával jár: a szem, a vesék, a bőr, az izmok, az idegrendszer, a gyomor-bél traktus kering.

Különösen veszélyes szembetegség a diabéteszes retinopathia, amelyet a látásélesség fokozatos csökkenése, retina vérzés és fenyegető vakság kísér. A vesék károsodása a vérnyomás növekedésében, a fehérje jelenlétében a vizeletben, ödéma, látáskárosodásban, krónikus veseelégtelenségben (a test belső környezetének megsértése, amelyet a vesesejtek visszafordíthatatlan vesztesége okoz), amely ebben az esetben korábban alakul ki, mint más vesebetegségek esetén. A diabetes mellitus hozzájárul egy új vesebetegség megjelenéséhez, különös tekintettel a fertőzésre: pyelonephritis, cystitis. Cukorbetegség esetén az immunrendszer gyengülése figyelhető meg, amely valószínűleg az egyik oka a gyakori bakteriális szövődményeknek..

A cukorbetegség a nemi szerveket is érinti. Nőkben spontán vetéléseket, koraszülést és magzati halált észlelnek.

A terhesség veszélyes szövődménye a cukorbetegség esetén a kóma. Ketonemikus (másik név cukorbetegség) és hypoglykaemiás kóma alakulhat ki, amelyben a beteg elveszíti eszméletét. Ennek okai lehetnek étkezési rendellenességek (túlzott vagy elégtelen szénhidrátbevitel) és a vércukorszinthez nem megfelelő inzulin-adag - túlzott vagy elégtelen.

A diabetes mellitusnak 3 fok van:

  • fok (enyhe): éhgyomri hiperglikémia kevesebb, mint 7,7 mmol / l; a vércukorszint normalizálása egyetlen étrenddel is elérhető.
  • fok (átlagban): éhgyomri hiperglikémia kevesebb, mint 12,7 mmol / l; az étrend nem elegendő a vércukorszint normalizálásához, inzulin kezelésre van szükség.
  • fok (súlyos): az éhgyomri hiperglikémia nagyobb, mint 12,7 mmol / l, érrendszeri léziók expresszálódnak, aceton van a vizeletben.

Terhes nők betegségének lefolyása

Terhesség alatt a cukorbetegség lefolyása jelentősen megváltozik. A változások több szakaszát meg lehet különböztetni..

  • A terhesség első trimeszterében javul a betegség lefolyása, csökken a vér glükózszintje, és ez hipoglikémia kialakulásához vezethet. Ezért az inzulin adagját 1/3-kal csökkentik.
  • A terhesség 13 hetétől a betegség lefolyása romlik, fokozódik a hiperglikémia, ami kómához vezethet. Az inzulin adagját növelni kell.
  • A terhesség 32 hete és a születés előtt ismét javíthatja a cukorbetegség lefolyását és a hypoglykaemia megjelenését. Ezért az inzulin adagja 20-30% -kal csökken.
  • A szülés alatt jelentősen ingadoznak a vércukorszint; hiperglikémia alakulhat ki érzelmi hatások (fájdalom, félelem) vagy hypoglykaemia hatására fizikai munka eredményeként, nő fáradtsága.
  • A szülés után a vércukorszint gyorsan csökken, majd fokozatosan emelkedik, és a szülés utáni időszak 7-10. Napjára eléri azt a szintet, amely a terhesség előtt volt..

A kóros folyamat ezen dinamikájával összefüggésben egy nőt kórházba kell helyezni az inzulinadagok korrigálása céljából a következő terhességi periódusokban:

  1. az első hetekben, amint a terhességet diagnosztizálják, fel kell mérni a betegség súlyosságát és a cukorbetegség gondos kompenzációját;
  2. 20–24 hét, amikor a betegség lefolyása romlik;
  3. 32 hetes időtartamra a cukorbetegség kompenzálása érdekében, és döntsön a szülés időpontjáról és módjáról.

A terhesség hátrányosan befolyásolja a cukorbetegség lefolyását.

Az érrendszeri betegségek előrehaladása különösen a diabéteszes retinopátiát a betegek 35% -ánál diagnosztizálják, a diabéteszes vesekárosodás hozzájárul a gesztózis hozzáadásához, a terhesség komplikációjához, melyet a vérnyomás növekedése, az ödéma, a vizelet fehérje megjelenése és a pyelonephritis súlyosbodásainak megismétlődése jelent..

Cukorbetegekben a terhesség számos súlyos komplikációval jár. A gesztózis a nők 30-70% -án alakul ki. Elsősorban megnövekedett vérnyomás és ödéma jelentkezik, de a gesztózis súlyos formái is gyakran előfordulnak, az eclampsiaig (rohamok eszméletvesztéssel) is. A gesztózis és a diabéteszes vesekárosodás kombinációjával drasztikusan növekszik az anya életének veszélye, mivel a veseelégtelenség a vesefunkció jelentős romlása miatt kialakulhat. A cukorbetegségben szenvedő betegek gesztosisos halálesztetési gyakorisága 18-46%.

A spontán abortusz a nők 15-31% -ánál történik a terhesség 20–27. Hetében vagy korábban. A gondos monitorozás és kezelés mellett a spontán vetélés veszélye nem haladja meg az egészséges nőket. A koraszülés gyakori, a cukorbetegségben szenvedő nők ritkán járnak a szülés idejéig. A terhes nők 20-60% -ánál lehet polihidramnózis. Polihidramnionos esetekben gyakran diagnosztizálnak magzati rendellenességeket és halottszülést (29% -ukban). Az intrauterin magzati halál általában a terhesség 36-38 hetében fordul elő. Gyakrabban ez történik nagy magzattal, cukorbetegség és gesztózis megnyilvánulásaival. Ha a polihidramnionokat és a magzati rendellenességeket diagnosztizálják terhesség alatt, akkor az orvosok 38 hetente felvehetik a munka izgalom kérdését..

A szülés nem mindig jár az anya és a magzat számára biztonságosan, mivel ez utóbbi nagy, sérüléseket okozva - mind az anyának, mind a gyermeknek.

A szülés utáni fertőző szövődmények előfordulása szignifikánsan magasabb a cukorbetegekben, mint az egészséges nőkben. Nincs elég laktáció.

A betegség terhesség alatt súlyosbodó folyamata és a terhességi szövődmények gyakoriságának növekedése miatt nem minden cukorbeteg nő képes biztonságosan túlélni a terhességet és a szülést. Terhesség ellenjavallt:

  1. diabéteszes mikroangiopathiákkal (különféle szervek kicsi erek károsodása),
  2. a betegség inzulinrezisztens formáival (amikor az inzulin-kezelés nem segít),
  3. mindkét házastárs cukorbetegségében (a gyermek örökletes betegségének veszélye nagy),
  4. cukorbetegség és Rh-konfliktus kombinációjával (olyan állapot, amelyben az Rh-pozitív magzat vörösvérsejtjeit az Rh-negatív anya testében termelt antitestek pusztítják el),
  5. cukorbetegség és aktív tuberkulózis kombinációjával,
  6. ha a múltban egy nő megismételt halálos szülést vagy fejlődési rendellenességgel született gyermek.

Ha a terhesség jól halad, a cukorbetegséget kompenzálni kell, a szülést időben kell végrehajtani, és a természetes szülési csatornán kell végrehajtani. Nem kielégítően kompenzált cukorbetegség vagy a terhesség bonyolult lefolyása esetén a koraszülést 37 héten kell elvégezni. Cukorbetegségben szenvedő betegeknél gyakran szükség van császármetszéses műtétre.

Cukorbetegségben szenvedő nők gyermekei nagymértékben születnek a zsírszövet miatt (4500 g feletti súly, 55-60 cm magasság). Diabetikus fetopathia jellemzi: duzzanat, cianózis (a bőr cianotikus elszíneződése), hold alakú arc (kerek arc a zsírlerakódás tulajdonságai miatt), túlzott zsírlerakódás, éretlenség. Ezek a gyermekek sokkal rosszabb mértékben alkalmazkodnak a korai szülés utáni időszakban, ami a sárgaság kialakulásával, a súlyos súlyos veszteséggel és lassú felépülésével jár. A másik véglet - magzati alultáplálkozás (alacsony testtömeg) - az esetek 20% -ában fordul elő cukorbetegségben.

A veleszületett rendellenességeket 2-4-szer gyakrabban lehet megfigyelni, mint a normál terhesség alatt. Cukorbetegségben való előfordulásuk kockázati tényezői a fogamzás előtti rossz cukorbetegség-szabályozás, a betegség 10 évnél hosszabb ideje és a cukorbetegség és érrendszeri patológia. A genetikai okok nem zárhatók ki. Úgy gondolják, hogy a terhesség nagyon korai szakaszában a hiperglikémia megzavarja a szervek képződését. Ötször gyakrabban, mint az egészséges nőknél, szívhibás gyermekek születnek, gyakran a vesék, az agy és a bél rendellenességei miatt. Az élettel összeegyeztethetetlen rendellenességek az esetek 2,6% -ában fordulnak elő.

A prenatális fejlődési rendellenességek speciális vizsgálatokkal azonosíthatók.

Az egyik szülő cukorbetegség utódjaiban a cukorbetegség kialakulásának kockázata 2-6%, mindkettő 20%.

Cukorbetegség kezelése terhesség alatt

A cukorbetegségben szenvedő nőnek terhesség előtt, orvos felügyelete alatt teljes mértékben meg kell kompenzálnia a cukorbetegséget), és ezt az állapotot fenn kell tartania a terhesség alatt.

A cukorbetegség terhesség alatt történő kezelésének fő alapelve a vágy, hogy a betegséget teljes mértékben kompenzálja megfelelő inzulinterápiával és kiegyensúlyozott étrenddel.

A cukorbetegek terhes nőinek étrendjét egyeztetni kell az endokrinológussal. Csökkentett mennyiségű szénhidrátot (200–250 g), zsírokat (60–70 g) és normál vagy még megnövekedett mennyiségű fehérjét (1–2 g / testtömeg-kg) tartalmaz; energiaérték - 2000-2200 kcal. Az elhízáshoz alkalóriatartalmú étrendre van szükség: 1600–1900 kcal. Nagyon fontos ugyanannyi szénhidrátot fogyasztani naponta. Az ételeknek időben egybe kell esniük az inzulin kezdetével és maximális hatásával, így kombinált inzulinkészítményeket (hosszantartó és egyszerű inzulint) szedő betegeknek másfél és öt órával az inzulin beadása után, valamint lefekvés előtt és felébredve szénhidrátban gazdag ételeket kell kapniuk.. Tilos a gyorsan felszívódó szénhidrátok: cukor, édességek, tartósítószerek, méz, fagylalt, csokoládé, sütemények, cukros italok, szőlőlé, manna és rizskása felhasználása. Az elhízás nélküli cukorbetegségben szenvedő terhes nők esetében egy ilyen étrend segít normalizálni az újszülöttek testtömegét. A cukorbetegséggel terhes nő táplálásának részarányban kell lennie, lehetőleg napi 8-szor. Terhesség alatt a cukorbetegségben szenvedő betegek súlya legfeljebb 10–12 kg lehet.

A cukorbetegek terhes nőinek táplálkozásához A-, B-, C- és D-vitaminokra, folsavra (napi 400 mcg) és kálium-jodidra (napi 200 mcg) van szükség..

Ha 2 hetes diétás kezelés után legalább kétszer megemelkedik a glükózszint, akkor az inzulinterápiára váltanak. A túl gyors magzati növekedés, még a normál vércukorszint mellett, szintén indikáció az inzulin kezelésre. Az inzulin dózisát, az injekciók számát és a gyógyszer beadásának idejét orvos írja elő és ellenőrzi. A lipodystrophia (a szubkután szövet hiánya az injekció beadásának helyén) elkerülése érdekében az inzulint ugyanabban a helyen kell beadni, legfeljebb 1 alkalommal 7 napon belül.

Enyhe cukorbetegség esetén a gyógynövény használata megengedett. Számos növény rendelkezik hipoglikémiás tulajdonságokkal. Például főzhet áfonya leveleket (60 g) egy liter forrásban lévő vízben, hagyhatja 20 percig, szűrheti, hogy naponta 4-5 ml-rel igyon 100 ml-t hosszú ideig, a vércukorszint ellenőrzése alatt. Használhatja a következő gyűjteményt: 5 g bab hüvely hüvely nélkül, 5 g áfonya levél, 5 g apróra vágott zabszalma, 3 g lenmag, 2 g apróra vágott bojtorj gyökér, keverjük össze, öntsünk 600 ml forrásban lévő vizet, forraljuk 5 percig, hagyjuk 20 percig, szűrjük. Igyon 50 ml-t naponta 6-szor 4-6 hónapig.

Az étrend és az inzulin mellett a cukorbetegség jótékony hatással van a cukorbetegségben szenvedő betegekre is; ebben az esetben a dolgozó izmok glükózt fogyasztanak, és a vércukorszint csökken. A túrázás terhes nők számára ajánlott..

A cukorbetegségben szenvedő betegeknek glükométerrel, diagnosztikai csíkokkal kell ellátniuk az önellenőrzést, azonban a cukorbetegség ezen vizsgálatok alapján nem diagnosztizálható, mert nem elég pontosak.

A fent leírtak az 1. típusú diabetes mellitusra vonatkoznak - fiatalkorban cukorbetegség jelentkezik, ezzel a hasnyálmirigyben az inzulin képződése mindig romlik. A 2. típusú cukorbetegség és a terhes cukorbetegség sokkal ritkábban fordul elő terhes nőkben..

A 2. típusú diabetes mellitus 30 évnél idősebb embereknél fordul elő, gyakran az elhízás hátterében. A cukorbetegség ezen formája esetén a reproduktív szervek állapota szinte nem zavart. Ugyanakkor az diabétesz kialakulásának kockázata az utódokban nagyon magas. A 2. típusú cukorbetegségben szenvedő nők általában teljes terhesség alatt szülnek.

A 2-es típusú cukorbetegség kezelésére szolgáló antidiabetikumok (nem inzulin) tabletták formájában ellenjavallottak: átjutnak a placentán, és káros hatással vannak a magzatra (magzati rendellenességek kialakulását idézhetik elő), tehát inzulint írnak elő 2-es típusú cukorbetegekben is..

Terhes cukorbetegség a nők 4% -ánál fordul elő. A cukorbetegségnek ez a formája terhesség alatt alakul ki, a befejezése után hamarosan elmúlik. Fejlett cukorbetegségben szenvedő nőknél alakul ki rokonaiban. A megterhelt szülészeti anamnézis (spontán vetélés, haláleni szülés, polihidramnózis, nagy gyermekek születése a múltban) jelezheti jelenlétét. Ezt a cukorbetegség-formát egy speciális glükóztolerancia-teszttel detektálják, általában a terhesség 27-32 hetében. A terhes cukorbetegség születése után 2–12 héttel eltűnik. A következő 10-20 évben ezeknek a nőknek gyakran a krónikus betegség alakul ki. A terhes cukorbetegség terhessége megegyezik a 2. típusú cukorbetegséggel.

A cukorbetegek terhes nőinek körülbelül 25% -ára van szükség inzulinterápiára.

A terhesség súlyos teszt a cukorbetegek egészségében. A sikeres teljesítéshez az endokrinológus összes javaslatának szigorú végrehajtására van szükség.

Orvosi kérdések esetén mindenképpen konzultáljon orvosával.

Terhes nők cukorbetegség jelei

A cukorbetegséget, amely terhesség alatt alakul ki, terhességnek nevezik. Ez a betegség külön formája, amely nem vonatkozik sem az első, sem a második típusra. Ha a betegség a fejlődő terhesség hátterében fordul elő, akkor általában szigorú diétát írnak elő a kezelésre (gyógyszerek szedése nélkül)..

Az ellenőrző vizsgálatok és az orvos ajánlásainak betartása lehetővé teszi a nők számára, hogy az egészség veszélyeztetése nélkül elviseljék a csecsemőt. De ahhoz, hogy időben meghozza ezeket az intézkedéseket, tudnia kell a betegség tüneteiről. A cukorbetegségnek számos olyan jele van a terhes nőkben, amelyek endokrinológus látogatását és nem tervezett vércukorszint vizsgálatát eredményezhetik..

Állandó szomjúság

A megnövekedett vércukorszint miatt a terhes nőknek kínos lehet a kifejezett szomjúság. Néha annyira fejlődik, hogy a beteg a nap folyamán akár 3 liter vizet iszik. Ez nagyon veszélyes, mivel a vese terhesség alatt fokozott stressz alatt működik. Növekszik az ödéma és a fokozott vérnyomás kockázata. Jellemző, hogy az ivott víz mennyiségétől függetlenül a szomjúság nem válik kevésbé kifejezettvé.

E kellemetlen tünet kiküszöböléséhez elegendő a vércukorszint normalizálása. Általában ezt egy speciálisan terhes nők számára kialakított étrendnek köszönhetően érik el. A magas glükózkoncentráció miatt a vér viszkózus lesz, tehát a szomjúság egyfajta védő mechanizmus. Nagy mennyiségű folyadék fogyasztásakor az ember növeli a keringő vér mennyiségét, ezáltal kicsit „meghígítva”. De ha a vér glükózszintje továbbra is magas, ez csak ideiglenes enyhülést jelent, és a terhes nő ismét elfojthatatlan szomjúságot érez..

Súlyos éhség

A terhesség alatt a cukorbetegség egyik leggyakoribb tünete a folyamatos étkezési vágy. Annak ellenére, hogy a vércukorszint emelkedik, a glükóz nem tud bejutni a sejtekbe elegendő mennyiségben. Emiatt a test nem képes szintetizálni a szükséges energiaellátást, és az ember erős éhezést érez.

A terhesség alatt történő túladagolás veszélyes, mivel a túlsúly növeli a terhesség és a szülés komplikációinak kockázatát.

Szinte lehetetlen az éhezés kezelése anélkül, hogy a vércukorszint normalizálódna. A terhességi cukorbetegségben szenvedő terhes nők számára kialakított speciális étrend lehetővé teszi a szénhidrát anyagcserének normalizálását. A könnyű testmozgás is fontos szerepet játszik, amely minden terhes nő számára szükséges, kivéve azokat, akiknek ágyban pihennek..

Gyakori vizelés

A gyors vizelés a terhesség alatt nem ritka. Ez különösen az első és harmadik trimeszterben észlelhető. A terhesség kezdetén ez az állapot megfigyelhető a hormonális változások és a méh méretének megnövekedése miatt, és az utolsó szakaszokban a növekvő magzat a hólyagra nyomódik. Ezért a gyakori WC-látogatások általában nem riasztják a terhes nőket, bár ezek lehetnek a terhességi cukorbetegség egyik megnyilvánulásai..

A cisztitisztől és a gyulladásos vesebetegségektől eltérően, a vizelet színe és mennyisége minden vizeléskor változatlan marad. Vér, nyálka nem található benne, és a kiválasztás folyamatát nem kísérik fájdalmas érzések. A vizelet elemzésekor azonban gyakran észlelnek benne cukor- vagy ketontesteket, ami jelzi az endokrinológus általi kezelés és megfigyelés szükségességét. A helyzet normalizálásához módosítani kell az étrendet és korlátozni kell a napi folyadék mennyiségét.

Kiütés és egyéb bőrproblémák

A kis pustulák megjelenése az arc és a test bőrén szintén utalhat a vércukorszint megnövekedésére. Ennek oka az a tény, hogy a hasnyálmirigy és a máj működési rendellenességei lelassítják az anyagcserét és a méreganyagok eltávolítását a testből. Ezen felül a trigliceridek gyakran emelkedhetnek a magas vércukorszint miatt. A trigliceridek egyfajta zsír (lipid), amely felelős az energia szintéziséért. A túlzott felhalmozódásuk miatt a cukorbetegség miatt gyengült hasnyálmirigy gyulladásos lehet. Ez sűrű kiütések kialakulásához vezet sárgás színű vörös szegéllyel rendelkező bőrön, amely viszket és lehúzódik.

A burkolatok elveszítik a normál nedvességet és kevésbé rugalmasak, repedéseket, kopásokat és sebeket eredményezve. Az ilyen problémák megoldásának fő módja a vércukorszint normalizálása. Bármely kozmetika (akár a gyógyszertár is) csak átmeneti hatást fejt ki, bár felhasználható kiegészítő segítségként..

Látás károsodás

Látásproblémák a terhesség alatt akár egészséges nőkben is előfordulhatnak. Ennek oka az erek és az idegrostok megnövekedett terhelése. De a magas glükózszint miatt a látási zavarok élesebben fordulnak elő, és sokkal kifejezettebbek. Ezek a következő tünetekkel manifesztálódhatnak:

  • fokozott szemfáradtság;
  • elmosódott, homályos fókusz;
  • foltok és legyek megjelenése a szem előtt;
  • súlyos reakció a fényes és a szokásos nappali fényben;
  • rajz fájdalmak a szemgolyókban.

Az immunitás csökkenése

A szervezet védekezőképességének hiánya nem különösebben a cukorbetegség tünete, ezért egy nő gyakran nem veszi figyelembe ezt. A terhesség miatt az immunitás jelentősen csökken, és sok nő gyakran szenved krónikus betegségek és légúti fertőzések súlyosbodásától..

De ha a várandós anya többek között észreveszi a bőr kis sebének és kopásának hosszú gyógyulását, és hajlamos fertőzésre, akkor erre figyelmeztetnie kell. A gesztációs cukorbetegség elnyomja az immunrendszert, így a bőr nem tudja teljes mértékben ellátni védő funkcióját.

A cukorbetegség tünetei a nők terhesség alatt szinte megegyeznek a betegek más csoportjaival. De a női test fiziológiai tulajdonságai miatt ezek alatt az időszakban elkenhetők. Ezért javasoljuk minden terhes nőnek, hogy vérvizsgálatot végezzen glükózra, és menjen végbe glükóztolerancia tesztet a patológia legkorábbi stádiumainak azonosítása céljából. Az időben történő diagnosztizálás megtartja az anya és a még nem született csecsemő esélyeit a sikeres terhességre és a normális szülésre, a szövődmények fokozott kockázata nélkül.

Cukorbetegség terhesség

Az összes meglátogatandó szakember megcélozza a vércukorszintjét terhesség előtt és alatt, valamint a terhesség kockázatait és ellenjavallatait

A jelenlegi járványügyi adatok szerint Oroszországban több mint 2 millió cukorbeteget regisztráltak, ám tényleges száma eléri a 8 millió embert. Ugyanakkor körülbelül a fele reproduktív korú nő 1. Előbb vagy utóbb minden szülész-nőgyógyásznak szembe kell néznie a reproduktív időszak minden nehézségével ebben a betegcsoportban.

A hazai egészségügyi reform helyesen arra törekszik, hogy magasan specializált ellátást nyújtson a multidiszciplináris kórházak nagy kórházaiban. Itt, a nőgyógyász-nőgyógyász mellett szakemberek, endokrinológusok, kardiológusok, érrendszerek és reumatológusok találhatók. Komplex extragenitális patológiájú terhes nőknek átfogó monitorozásra van szükségük. A cukorbetegség az aranyszabály.

Anya és magzat kockázata

A cukorbetegség terhessége csak tervezhető. Ha valóban érdekli a végeredmény. Fontos, hogy mind a várandós anya, mind a kezelõ orvos megértse: cukorbetegségben szenvedõ beteg terhessége mind a nőre, mind a magzatra egyaránt kockázatot jelent..

Az anyának a diabétesz súlyos szövődményei (retinopathia, nefropátia, szívkoszorúér betegség) előrehaladhatnak, a glükózszint fenyegető veszélyei vagy éppen ellenkezőleg, a ketoacidosis (a vér glükóz- és ketontestek magas koncentrációja a vérben) sokkal valószínűbb.

A terhesség lefolyása várhatóan bonyolult, nagy preeclampsia, polyhydramnios, fertőző és gyulladásos betegségek kockázatával jár. Ugyancsak növekszik a vetélés, halva születés és a veleszületett rendellenességek kockázata..

Hogyan lehet minimalizálni a kockázatokat?

A kötelező tevékenységek között szerepel a dohányzásról való leszokás, valamint a folsav (500–1000 mcg / nap) kálium-jodiddal történő bevétele napi 200 mcg dózisban. És a legfontosabb dolog az, hogy szigorúan ellenőrizzük a betegség lefolyását. 3-4 hónappal a fogantatás előtt kívánatos a tökéletes kompenzáció elérése:

  • éhgyomri glükóztartomány 3,5–5,5 mmol / l;
  • glükózszint 2 órával étkezés után - 5,0–7,8 mmol / l;
  • glikált HbA1c hemoglobin - kevesebb, mint 6,0%.

A felzárkóztatás és a sürgősségi rendezés megkísérlése a pozitív terhességi teszttel nem működik. Először: az első trimeszterben a glükózszint vadul ugrik a legalacsonyabb „hypo” -tól a ketoacidosisig. Másodszor, az első 8 hétben a leendő ember összes legfontosabb szervét és rendszerét lefektetik. Szeretném, ha ezek a legfinomabb folyamatok zajlanak a káros tényezők minimális kitettségével.

Ellenőrzés terhesség előtt

A tartós kompenzáció elérése nagyon nehéz. De nem lehetetlen. A betegnek csapatmunkára van szüksége egy szakemberek csoportjával:

  • cukorbetegségre szakosodott endokrinológus;
  • nőgyógyász-nőgyógyász, aki megérti a betegség sajátosságait;
  • táplálkozási szakember, aki segít az étrend egyensúlyában;
  • a diabéteszes retinopathiával foglalkozó szemész;
  • terapeuta, aki ismeri a magas vérnyomás és a cukorbetegséggel kapcsolatos vesepatológia (diabéteszes nefropátia) folyamatát.

A következő diagnosztika szükséges:

  • vérnyomásmérés, artériás hipertónia kezelése a nulla trimeszterben jóváhagyott gyógyszerekkel;
  • Szemész konzultációja retina vizsgálatával;
  • a pajzsmirigy értékelése (TSH, T4 St., T3 St.);
  • neurológus konzultáció - a diabéteszes neuropathia diagnosztizálása (csökkent érzékenység az alsó végtagokban, túlmelegedési érzékenység stb.);
  • a vesefunkció értékelése - napi vizeletgyűjtés a kreatinin-clearance és a teljes fehérjeveszteség meghatározására a plazma kreatinin- és karbamid-nitrogén egyidejű mérésével a vérben; húgyúti fertőzések kiküszöbölése;
  • EKG minden magas vérnyomásban, nephropathiaban, perifériás érrendszeri betegségben, elhízásban vagy magas koleszterinszintben szenvedő beteg esetében, legalább 10 éves betegség esetén, 35 évesnél fiatalabb+.

Ha a terhesség ellenjavallt

Mivel nem szomorú, de a cukorbetegség káros következményeivel a terhesség ellenjavallt lehet. Egyetlen ok miatt túl valószínű, hogy a terhesség megöl egy nőt..

A terhesség szigorúan tilos, ha a beteg:

  • súlyos diabéteszes nephropathia, amelynek kreatinin-clearance-e kevesebb, mint 50 ml / perc, napi proteinuria legalább 3,0 g, vér kreatinin több mint 120 mmol / l, magas vérnyomás;
  • súlyos szívkoszorúér betegség cukorbetegséggel;
  • progresszív proliferációs retinopathia.

A terhesség nemkívánatos és nagyon veszélyes, de nem szigorúan tiltott:

  • 38 éves kor;
  • a diabéteszes kóma kialakulása a terhesség korai szakaszában;
  • cukorbetegség mindkét házastársnál (a cukorbetegség gyermekének valószínűsége 30%);
  • a cukorbetegség kombinációja a rhesus konfliktusokkal;
  • cukorbetegség és tüdő-tuberkulózis kombinációja;
  • cukorbetegség és krónikus pyelonephritis kombinációja;
  • a magzati halál vagy a rendellenes rendellenességű gyermekek születésének ismételt esetei kiválóan kontrollálták a betegséget;
  • a terhesség korai szakaszában a HbA1c glikált hemoglobinszintje 7% feletti.

A siker legfontosabb feltétele a saját motiváció. Igazán anyának akarsz lenni. Csak a vas fegyelem, a megbízható ellenőrzés, az önmegtartóztatás, a megfelelő fizikai aktivitás és a csapatban való munka iránti vágy vezethet a célhoz - egy élő és egészséges gyermek születéséhez.

Önellenőrzés terhesség alatt

Az inzulinfüggő diabetes mellitusban szenvedő terhes nők a terhesség előtt megszokták az önellenőrzést. Mindegyiknél van hordozható vércukorszint-mérő és 10 véglegesen lyukasztott ujj. Terhesség alatt sokkal gyakrabban kell ellenőriznie a glükózszintjét. Ezenkívül a terhesség sokkal szigorúbb glikémiás célokat igényel, hogy a magas cukor ne károsítsa a magzatot..

Célzott glükóz szint a terhesség alatt:

  • üres gyomoron 3,5–6,1 mmol / l;
  • étkezés után 5,0-7,8 mmol / l;
  • a glikált hemoglobin szintjét trimeszterben egyszer kell meghatározni, a HbA1c célértéke kevesebb, mint 6,0%.

Fontos, hogy ezt megvitassák az egészségügyi szolgáltatóval. Egyes esetekben (a glükózszint gyakori kritikus csökkenése esetén) a célértékek magasabbak lehetnek.

A vércukorszint rendszeres önellenőrzése mellett a terhesség ideje alatt a vizeletben lévő ketonszintet naponta ellenőrizni kell. Ha az inzulint nem állítják elő, vagy nem működik megfelelően, a ketonok szintje drámaian emelkedhet, ezt általában diabéteszes ketoacidózisnak nevezik. Ez az állapot végzetes lehet..

Ne felejtsen el tartani egy részletes önellenőrzési naplót, amely tükrözi az inzulin adagját és beadásának idejét, a glikémia szintjét és a ketonuria teszt eredményeit. Az ilyen napló a fő ellenőrző eszköz. Ezen adatok szerint korrigálják az étrend és az inzulin adagolását. Minden orvoshoz történő egyeztetéshez naplóval és glükométerrel kell rendelkeznie.

Diéta jellemzői

A cukorbetegségben szenvedő betegek általában jól megismerik az étrend jellemzőit betegségük során, ezért az étrend apró kiigazítása könnyen elvégezhető. Ha a „Diabetes Iskola” nem tanította a beteget, hogy készítse el a helyes menüt, akkor a táplálkozási szakértő segít megbirkózni ezzel a feladattal..

Általában az első trimeszterben a kalóriát 30 kcal / kg, a második és harmadik trimeszterben 35–38 kcal / kg alapján számolják. 15% -ot a fehérjéknek, 30% -ot a zsíroknak és 55% -át a szénhidrátoknak (főként komplexnek) kell adni. A javasolt fehérjebevitel legalább 1,5–2,0 g / kg.

Terhesség menedzsment

A diabéteszes terhes nők bemutatásra kerülnek:

  • intenzív inzulinterápia erősen tisztított emberi inzulinnal, rendszeres adagolás-módosítással;
  • optometrista konzultáció fundus vizsgálattal - trimeszterben 1 alkalommal;
  • rendszeres látogatások a nőgyógyász-nőgyógyász és diabetológusnál - 2 hetente 34 hetente, majd hetente; minden egyes látogatáskor - vérnyomás ellenőrzése, mérés és mikroalbuminuria teszt (a vizeletben levő protein veszteség korai felismerésére).

A szállítási taktika a szülészeti helyzettől függ. Optimális - szállítás a természetes szülési csatornán keresztül, szoros figyelemmel kísérve a glükózszintet a születés alatt és után.

A szülés utáni időszakban feltétlenül válassza ki az optimális fogamzásgátló módszert, mivel az inzulinfüggő cukorbetegség terhességét csak meg lehet tervezni. És nem más módon!

1. Grigoryan O. R., Andreeva E. N., Dedov I. I. Terhesség, szülés, szülés utáni időszak és diabetes mellitus: tudományos és gyakorlati útmutató. - M., 2013. - 91 s.