Fokozott közvetlen vagy közvetett bilirubin-ok gyermekeknél és felnőtteknél, tünetek és kezelési módszerek

A hem-tartalmú fehérjék eritrocitákban történő lebontásával bilirubin képződik - ez egy sárga-zöld színű különleges természetes pigment. Ez egy élettani folyamat, mely a vörösvértestek megsemmisítésével jár, amelyek ideje már lejárt. A bilirubint a vérben és az epeben találják, és szintje a biokémiai elemzés fontos mutatója. A kérdéses enzim metabolikus folyamata a testben folyamatosan zajlik. A máj hasznossága e pigment szintjétől függ. A bilirubinszint emelkedése ronthatja a vörösvértestek működését vagy az epe kiáramlását.

Mi az a bilirubin?

Ez a hemoglobin, citokróm és myoglobin - hem-tartalmú fehérjék bontási termékének neve. Az epe pigment kialakulása a májban fordul elő. Az anyagcserének teljes folyamata több szakaszból áll:

  1. A véráramlás következtében a pigment egy hordozó - albumin fehérje segítségével kerül a májba, amely megköti ezt a mérgező vegyületet.
  2. A májsejtek felületén elválasztják a bilirubint. Itt belép a májsejtekbe, ahol kötődik a glükuronsavhoz. Az enzim toxicitása eltűnik, és már feloldható vízben, és az epével kiválasztódhat a testből.
  3. Ezután a pigment bejut a belekbe, urobilinogénné alakul, majd természetes módon ürülékkel ürül ki.
  4. Az enzim egy kis része felszívódik és bekerül a véráramba. Ezeket a maradékokat a máj kiszűri, és a vizelettel ürül ki..

Ha valamilyen szakaszban hibás működés lép fel, akkor a vér felhalmozódik ezen a pigmenten. Mutatja toxikus tulajdonságait, ezért szenved a belső szervek. A metabolikus folyamat sajátosságai alapján a bilirubint fel kell osztani:

  1. Közvetett (nincs korlátozás, ingyenes). Ez a hemen anyagok bomlásterméke. Mérgező, könnyen átjut a sejtmembránon. Felelős a bilirubin szállításáért a májba, ahol semlegesül.
  2. Közvetlen (csatlakoztatva). Ez már nem toxikus bilirubin, amely a májban képződik, és ezt követően ürül a széklettel. Az ilyen típusú enzim részt vesz az epe kialakulásában..

Anélkül, hogy ezeket a frakciókat figyelembe vennék, az ember meghatározza a teljes bilirubin szintjét, mivel az bármely komponens növekedésével növekszik. Általában ez a pigment a sejtek fő antioxidánsaként működik - olyan anyag, amely köti a szabad gyököket. Így a bilirubin lelassítja az oxidációs folyamatokat. Ezenkívül elősegíti a sérült vörösvértestek helyreállítását..

Az összes bilirubin aránya

A vér bilirubin mennyiségét μmol / L-ben mérik. Az eltérések meghatározására az orvosok meghatározták ennek az enzimnek a normál értékét. A mutatók az adott pigmenttípusonként (közvetett, közvetlen, általános), a személy életkorán és neménél különböznek. Nőkben a szint kissé alacsonyabb a férfiakhoz képest, mivel a vérben alacsonyabb a vörösvértestek száma. A bilirubin általános mutatóit általában a táblázat tükrözi:

Az összes bilirubin a vér szérumában, mmol / l

1 hónaposnál idősebb gyermekek

2 hetes kor alatti gyermekek

A közvetlen és közvetett bilirubin aránya a vérben

A közvetlen frakció mennyiségének a teljes bilirubin körülbelül 25% -ának, a közvetett frakciónak körülbelül 75% -ának kell lennie. Az egyes laboratóriumokban a normál értékek néha eltérnek. Ennek oka az, hogy más jellemzőkkel rendelkező reagenseket használnak, vagy az elemzési módszereket módosítják. A különbségek tized és 1 μmol / L között változhatnak. Az általánosan elfogadott normákat a táblázat tükrözi:

1 hónaposnál idősebb gyermekek

2 hetes kor alatti gyermekek

Emelkedett bilirubinszint a vérben

A bilirubin mennyiségének meghatározása szükséges, mivel a normál értékek túllépése esetén ez az epe pigment a test mérgezését okozza. Ez a fontos szervek működésének károsodásához vezet: az agy, a máj, a szív és a vesék. Az első a legérzékenyebb az epe pigment hatására. Egy olyan állapotot, amelyben a bilirubin szintje meghaladja a normális értéket legalább 50 μmol / l-rel, hiperbilirubinémiának nevezik..

Okoz

Tekintettel arra, hogy a bilirubin pigment melyik mutatója emelkedett, megkülönböztetjük a hemolitikus, a mechanikai, a parenhimális és a kevert sárgaságot. Az első három fajt gyakrabban diagnosztizálják. Ezen kívül van ál-sárgaság, amelyben a bőr karotinokat halmoz fel, ami a narancs, sárgarépa vagy tök hosszan tartó használatával jár. A valódi sárgaság közötti különbség az, hogy nem csak a bőr, hanem a nyálkahártya is sárgává válik. A bilirubin pigment bizonyos mutatóinak növekedése a sárgaság bizonyos típusát jelzi:

  • általános - parenhimális (máj);
  • közvetlen - mechanikus (szubhepatikus);
  • közvetett - hemolitikus (szuprahepatikus).

Megnövekedett összes bilirubin

Ennek az epe pigmentnek a normái nagyon széles határokkal rendelkeznek, mivel annak szintje ingadozhat különböző külső és belső kóros és fiziológiai tényezők hatására. Hyperbilirubinemia gyakran fordul elő a következő esetekben:

  • intenzív fizikai erőfeszítés után;
  • túladagolás esetén;
  • hosszan tartó böjt.

Ha az összes bilirubin szint megemelkedett, akkor ez májkárosodást jelez, ezért alakul ki máj sárgaság. A bőr gazdag narancssárga vagy élénk sárga színűvé válik. Az ilyen hiperbilirubinémia a következő betegségekben vagy állapotokban fordul elő:

  • májgyulladás;
  • hepatosis;
  • primer epecirrhosis;
  • leptospirosis;
  • Rotor szindróma - családi sárgaság;
  • daganatok a májban;
  • mononukleózis;
  • pylephlebitis;
  • szisztematikus ivás.

Egyenes

Ha a közvetlen frakció növekszik, akkor az ok az epehólyag gyulladásos folyamata vagy az epe kiáramlásának megsértése, amely a bél helyett a vérbe kerül. Ezt az állapotot subhepatikus (obstruktív, mechanikus) sárgaságnak nevezik. A bőr és a nyálkahártya színe sárga vagy zöld vagy szürke árnyalatúvá válik. Ha a közvetlen bilirubin szint emelkedett, akkor a személyt a következő betegségekkel vagy állapotokkal lehet diagnosztizálni:

  • choledocholithiasis - máj vagy kövek az epehólyagban;
  • helmintiázisként;
  • cholangitis;
  • epevezeték görcsei és rendellenességei;
  • Mirizzy-szindróma, Dabin-Johnson-szindróma;
  • az epevezeték atresia;
  • krónikus pancreatitis;
  • epehólyag sérülés;
  • gyulladás utáni vagy posztoperatív sztriktúrák;
  • epevezeték rák;

Közvetett

A közvetett frakció növekedését észlelik a vörösvértestek gyorsított lebomlása a lépben, a májban vagy a csontvelőben - patológiás hemolízis, amely az újszülöttekre jellemző. Egy másik ok a sérülések vagy myositis által okozott myolysis (izomszövet elpusztulása). A hemolízishez hasonlóan ez sem kapcsolódik a májhoz, és fölötte felmerül, még a keringési rendszerben is, ezért a sárgaság kialakulását szuprahepatikusnak nevezik..

Ha az indirekt bilirubin szint megemelkedett, akkor a bőr kékes árnyalatú színnel világossárga lesz. Az ilyen típusú hiperbilirubinémia okai a következő patológiák vagy állapotok:

  • örökletes anaemia (vashiány);
  • mérgezés hemolitikus méreggel (ólom, higany, sápadt gömb);
  • vérátömlesztés, csoport vagy Rh faktorral összeegyeztethetetlen;
  • rhesus-konfliktusos terhesség;
  • hormonális fogamzásgátlók, NSAID-k, anti-TB gyógyszerek, fájdalomcsillapítók, daganatellenes gyógyszerek szedése;
  • autoimmun betegségek - rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus;
  • szepszis, tífusz, malária;
  • Gilbert-szindróma, Krigler-Nayyar.

Miért emelkedett nőkben?

A vérben a megnövekedett bilirubin okai nem függnek a nemtől. Nőkben a sárgaság előfordulhat a fenti betegségek vagy állapotok miatt. A méltányosabb nemben a hiperbilirubinémia okainak felsorolása terhességgel egészíthető ki. Gyerek hordozásakor az epe pigment normája 5,0-21,2 μmol / L. Ezek a mutatók nem különböznek nagyon eltérően azoktól, amelyeknek a nem terhes nőknek kell lenniük - 3,5-17,2 μmol / l.

Kisebb eltérések megengedettek, ha a fogantatás előtt a leendő anyának nem voltak egészségügyi problémái. Egyébként a hiperbilirubinémia a szív-érrendszer lehetséges betegségeire utalhat. Ezt megelőzően semmilyen módon nem tudtak megnyilvánulni, de a terhesség provokálta őket, mert a szív több vért pumpált. Ugyanez a feszült rendszer a gyermek viselésekor a nő epehólyagján és veséin is tapasztalható. Terhesség alatt a következő patológiák lehetnek a hiperbilirubinémia okai:

  • korai toxikózis;
  • epekövesség;
  • terhes nők intrahepatikus cholestasis;
  • eclampsia és preeclampsia;
  • akut zsíros máj.

Férfiakban

A hyperbilirubinemia férfiakon ugyanazon okokból alakulhat ki, mint a nők esetében, kivéve a terhességgel kapcsolatos kockázati tényezőket. Az erősebb nem képviselőinek más sárgasági provokatorjai vannak. Ezek a következő, a férfiakra jellemző tényezőkkel állnak kapcsolatban:

  • többet dohányoznak;
  • a nők gyakrabban fogyasztanak alkoholt;
  • kevesebb gondoskodás a személyes higiéniáról;
  • gyakrabban kapnak tetoválásokat;
  • megsérti az étrendet.

Férfiaknál, 2-3-szor gyakrabban, mint nőknél, megfigyelhető a Gilbert-szindróma. Ezzel a patológiával a hiperbilirubinémia eléri a 80-100 μmol / L-t, közvetett frakció uralkodik. A sárgaság fennmaradó okai a férfiakban nem különböznek a nőkre jellemzőktől:

  • drogmérgezés;
  • krónikus májbetegség;
  • a B12-vitamin hiánya;
  • májzsugorodás;
  • epekövesség;
  • krónikus alkoholizmus;
  • vírusos májgyulladás.

Újszülötteknél

A gyermekek esetében a bilirubin pigment normái nem esnek egybe a felnőttek normáival. Közvetlenül a születés után ezen enzim mennyisége szinte megegyezik az érett embereknél megadott értékekkel, de az élet 4. napján hirtelen emelkedik. Ez látható a csecsemő bőrén, amely sárgássá válik. Nem szükséges attól tartani, hogy ez a betegség fennáll, mivel az újszülöttekben fiziológiás sárgaság alakul ki.

Az újszülöttek hiperbilirubinémiája azzal jár, hogy bizonyos számú vörösvértestet elpusztítanak, hogy helyet teremtsenek egy új, már „felnőtt” hemoglobinnak és magzatnak (magzatnak) - hogy lehetőséget biztosítsanak a test elhagyására. Ez a gyermek sajátos reakciója az új életkörülményekhez való alkalmazkodás szempontjából. Egy héttel később a csecsemő bőre normál árnyékot kap, mivel a bilirubin pigment szintje 90 μmol / l-re csökken.

Ezután a mutatók a felnőttre jellemző szabványokhoz vezetnek. A fiziológiás sárgaság mellett újszülötteknél hiperbilirubinémia fordulhat elő a következő esetekben:

  • gyenge újszülötteknél;
  • koraszülötteknél;
  • patológiában született csecsemőknél;
  • az anya és a gyermek Rhesus-konfliktusával;
  • ha az előző gyermek fototerápiát igénylő hemolytikus betegségben szenvedett;
  • jelentős véraláfutás vagy agyi vérzés;
  • annak ellenére, hogy a születéstől számítva a tömeg több mint 10% -át elveszti, ami az anyatej hiányával jár együtt;
  • nagy gyermekeknél;
  • Krigler-Nayyar szindrómával;
  • ha az anyának cukorbetege van;
  • húgyúti fertőzések esetén.

Tünetek

A hiperbilirubinémia feltűnő jele a bőr, a sclera és a nyálkahártya jeges színe. Ennek oka az a tény, hogy az epe pigment a vérbe és a test szövetekbe kerül, ami ilyen színű. Ezenkívül az idegvégződésekre is hat, és az ember súlyos viszketést okoz. Ezen tünetek fényében a következő tünetek figyelhetők meg:

  • hányinger;
  • keserűség a szájban és a böfögés;
  • csökkent étvágy;
  • kellemetlenség, nehézség a jobb hypochondriumban;
  • sötét vizelet egy tea árnyékig;
  • fehér színű széklet;
  • általános gyengeség;
  • szédülés;
  • fáradtság
  • ingerlékenység;
  • felfúvódás;
  • cardiopalmus;
  • fejfájás;
  • memóriakárosodás;
  • máj megnagyobbodás.

Mi a veszélye a megnövekedett bilirubinszintnek a vérben?

A hiperbilirubinémia következményei a máj, az epehólyag, az idegrendszer és az emésztőrendszer működésével kapcsolatosak. Az emésztés folyamatának megsértése miatt egyénnél hypovitaminosis alakul ki. A máj hibás működése miatt a méreganyagok és méreganyagok nem kerülnek eltávolításra a testből, ami mérgezéshez vezet. Kövek képződnek az epehólyagban, amely után a koleciszitisz kialakul. A hiperbilirubinémia a következő patológiák kialakulására is veszélyes:

  • encephalopathia, memóriazavarokkal, zavart tudat, fizikai gyengeség;
  • eszméletvesztés és súlyos esetekben - kóma az agyszövet károsodása miatt.

A hiperbilirubinémiát több súlyossági fokra osztják, attól függően, hogy a bilirubin-értékek mennyit haladják meg a normál értékeket:

  1. Jelentéktelen. Az epe pigment növekedése 50-70 μmol / L-ig. Nincs életveszély, a súlyos mérgezés és a belső szervek károsodása nem figyelhető meg. Egy személy hosszú ideig élhet ebben a állapotban, de a hiperbilirubinémia okát tisztázni kell.
  2. Kifejezve. Itt a koncentráció 150-170 μmol / L-re emelkedik. Ez a helyzet veszélyes, de nem kritikus. Hosszabb időtartam mellett a hiperbilirubinémia súlyos mérgezést okoz.
  3. Nehéz. A bilirubin szintje 300 μmol / L-re emelkedik. A súlyos mérgezés és a belső szervek megzavarása miatt veszélyt jelent a beteg élete.
  4. Rendkívül nehéz. A mutatók meghaladják a 300 μmol / L szintet. Kompatibilisek az élettel. Ha az ok néhány nap alatt nem oldódik meg, akkor végzetes kimenetelű lesz.

Hogyan kell kezelni

A hiperbilirubinémia nem különálló patológia, ezért kezelni kell egy olyan betegséget, amely e betegség kiváltó oka lett. Csak így lehet normalisezni az epe pigment szintjét és megszabadulni a sárgaságtól. Ehhez a betegnek számos vizsgálaton kell átesnie: vér (általános és biokémiai), májvizsgálat vírusos hepatitisz vizsgálatára. Ezenkívül a máj ultrahangvizsgálata is előírható..

A hiperbilirubinémia okának meghatározása után az orvos kiválasztja a kezelési rendet az azonosított betegségtől függően. Az etiotropikus kezelés mellett a betegnek speciális diétát is felírnak. A gyógyszeres kezelés a sárgaság azonosított okától függ:

  • ha az epe kiáramlása zavart, akkor choleretic gyógyszereket kell használni;
  • a vörösvérsejtek veleszületett rendellenességeivel csak a betegség külső megnyilvánulásai kerülnek kiküszöbölésre;
  • a bilirubinemia fertőző jellege esetén antibiotikumokkal, immunmoduláló, gyulladáscsökkentő és hepatoprotektív gyógyszerekkel történő kezelés ajánlott;
  • a vörösvértestek hemolízisével indokolt az infúziós kezelés albumin, glükóz és plazmaferézis bevezetésével;
  • az újszülöttek fiziológiai sárgaságát fototerápiával kezelik, amelyben a bőr ultraibolya besugárzása következtében a szabad mérgező bilirubin kötődik és kiválasztódik.

Előkészületek

A hiperbilirubinémia gyógyszeres kezelése célja annak okainak felszámolása. A terápia első szakaszát kórházban végzik, hogy az orvos ellenőrizze a beteget. Ezen kívül parenhimális sárgaság esetén vérzés alakulhat ki, ezért a betegnek szakképzett segítségre is szüksége lehet. A hiperbilirubinémia okától függően a következő gyógyszercsoportokat írják fel:

  • Szorbensek és antioxidánsok. A sárgaság kezelésére javallt, a mérgezés hátterében. Ezek a gyógyszerek hozzájárulnak a méreganyagok eltávolításához a testből és javítják az anyagcserét. Az aktív szenet és az Enterosgel-et használják ebbe a kategóriába..
  • Méregtelenítő oldatok. Intravénásan infúzióval, mérgezéssel. Gyakran szorbensekkel, glükózzal és antioxidánsokkal kombinálva alkalmazzák az epe pigment eltávolításához.
  • Epehajtó. Az epe kiáramlásának megsértésére használják (szubhepatikus sárgasággal). A Howitol és Allochol gyógyszerek choleretic hatást fejtenek ki.
  • Antibiotikumok. Szükséges a sárgaság bakteriális természetéhez, például szepszis esetén. Az orvos antibiotikumot írhat fel a penicillinek, makrolidok vagy cefalosporinok csoportjából.
  • Hepatoprotectors. Pozitív hatással vannak a máj működésére. Nem obstruktív cholestasis kezelésére használják, amikor az epe stagnálódását nem kíséri kövek képződése az epehólyagban. Példa erre az Ursofalk gyógyszer, amelyet máj és epehólyag betegségek kezelésére használnak. Hepatitis esetén javasolt Essentiale, Hofitol vagy Carsil szedése.
  • enzimek Szükség van a gyulladás enyhítésére és az epe elfolyósítására. Ezen gyógyszerek közé tartozik a Festal, Panzinorm, Mezim.

Diéta

A hiperbilirubinémia gyógyszereinek szedése mellett speciális diéta szükséges. Célja a máj, az epehólyag és a test egészének enyhítése. Gyakran kell enni - akár napi hatszor is, kis adagokban, amelyek enyhe éhségérzetet okoznak étkezés után. Az étrendnek főleg pektinben és rostban gazdag élelmiszerekből kell állnia: hegyi kőris, ribizli, csipkebogyó, répa, sárgabarack.

Minden nap fel kell vennie a menübe az egyik gabonafajtát. Hiperbilirubinémia esetén a hajdina, a zabliszt és a rizs hasznos. A következő termékeknek is van kedvező hatása sárgaság esetén:

  • párolt és főtt zöldség;
  • csirke tojásfehérje;
  • gyógyteák;
  • édes gyümölcsök;
  • alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
  • alacsony zsírtartalmú húsfilé;
  • zöldség- és desszert tejleves;
  • alacsony zsírtartalmú borjúhús, marhahús, nyúl;
  • sós kenyér;
  • alacsony zsírtartású folyami (kárász ponty, sügér, csuka, közönséges ponty) és tengeri (kék tőkehal, tőkehal, sáfrány tőkehal, navaja, pollock) hal;
  • víz gáz nélkül;
  • lekvár, édesem.

Tartósítószereket és színezékeket tartalmazó termékek használata tilos. A sárgaság étrendjében szintén nem engedélyezett zsíros, sült és párolt hús, konzervek, füstölt húsok, kolbászok, zsír, máj és agy. A tiltott termékek listája a következőket tartalmazza:

  • torma, ecet, mustár, fűszerek;
  • fokhagyma, fehérrépa, retek, retek, zöldhagyma;
  • tejszín, zsíros tejföl és túró;
  • kakaó, kávé;
  • savanyú gyümölcsök - szilva, citrusfélék;
  • hüvelyesek, köles, fehér káposzta (fokozza a fermentációt a gyomorban).

A bilirubin összesen megemelkedett: mit jelent egy felnőttnél?

Bilirubin: származás, tulajdonságok, jelentőség

A bilirubin cseréje a testben

A bilirubin az emberi testben a hemoglobin cseréjének eredménye. A pigment elpusztult vörösvértestekből képződik. A hasítási folyamat a májban zajlik le. Pigmentkivonás a vizelet, a széklet és az epe révén.

Többféle bilirubin létezik:

A közvetlen bilirubint vízben oldódónak tekintik. Egyébként az orvosok konjugáltnak nevezik. A májban glukuronsavval történő cseréje útján jelenik meg.

Egy másik faj, közvetett módon, nem oldható fel a vízi környezetben. Mérgező anyag, a hem anyagok lebomlásának eredményeként működik. A szervezetből való kivonáshoz közvetlen formává - közvetlen bilirubinná - válik.

A teljes bilirubin közvetlen és közvetett típusú kombinációja. Vérplazmában található. Ennek a fajnak a növekedése a bőrt sárgára színezi, súlyos mérgezés alakul ki, a bőr viszketése és hámlása figyelhető meg.

Amint azt a magas bilirubinszint bizonyítja

Emelkedett Bilirubin - riasztás

A magas bilirubinszint a máj, az epehólyag működési zavarait, valamint a veszélyesebb betegségeket (például különféle típusú hepatitis, gyógyíthatatlan, örökletes májkórtani események) jelezheti..

A vérszint emelkedése jelzi az emberi testben a baktériumok és mikroorganizmusok reprodukciójának lehetséges folyamatait, amelyek károsítják az összes szerv integritását. Hasonló helyzet figyelhető meg a vitaminok hiányával (például B12).

Emelkedett bilirubin tünetei

Sárgaság - a megnövekedett bilirubin jele

A növekvő bilirubin-tartalommal a beteg vérében az elsődleges tünet a bőr megsárgulása, valamint a vizelet elsötétülése. Hasonló helyzeteket figyelünk meg, amikor a bilirubin szintje körülbelül 34 egység.

Az indikátor növekedése esetén a nagy intenzitású fizikai munka idején az ember megfigyelheti:

  • a testhőmérséklet emelkedése;
  • kellemetlen érzés a bal oldali bordák alatt;
  • fáradtság és gyengeség.

Ha ilyen érzéseket tapasztal, forduljon szakemberhez. Az orvos különféle vizsgálatok (vér, vizelet szállítás) alapján meghatározza a szervek működésének zavarainak okait, elkészíti a kezelési tervet.

Ha a bilirubinszint 60 és 120 egység között van, hasonló helyzet jelzi egy súlyos betegség kialakulását. A gyakorlatban vannak olyan esetek, amikor a bilirubin jelentős mértékben meghaladja a megállapított normát (200-300 mmol). Veszélyes helyzetnek tekintik. 15 év alatti gyermekeknél fordul elő, felnőtteknél gyakorlatilag nem diagnosztizálják.

Fokozott bilirubinszint a vérben

A kolesztazis mint a megnövekedett bilirubin oka

A magas bilirubinszint okai különböznek felnőttekben és gyermekekben.

Az orvosok számos okot azonosítanak, amelyek befolyásolhatják a bilirubinszint emelkedését. Közülük a következők:

  • vörösvértestek hemolízise magas ritmusban;
  • máj patológia;
  • az epe kiáramlásának csökkenése;
  • a májban az enzimek csökkent képződéssel kapcsolatos problémák.

A májat érintő betegségek esetén a közvetlen bilirubintermelés csökken, és ennek eredményeként nő a hemolízis intenzitása. Ha ez az anyag növekszik a vér összetételében, a bőr felszíne sárgássá válik, a vizelet elsötétül, az embernek gyengesége van.

Az alacsony hemoglobinszint befolyásolja a vörösvértestek bomlásának fokozódását a vérben, ami feltételeket teremthet a bilirubinszint emelkedéséhez..

Az egyes bilirubin-típusok növekedése az emberi test különféle változásaival jár.

A bilirubin fokozódhat a cirrhosis során

Az összes bilirubin több okból növekszik:

  • kövek jelenléte az epehólyagban és annak vezetékeiben;
  • a máj pusztulása (a cirrhosis kezdeti stádiuma);
  • a patogén paraziták szaporodása az emberi testben;
  • az epe kiáramlásának csökkentése;
  • különféle típusú hepatitis;
  • máj daganatok (rosszindulatú vagy jóindulatú).

Az orvosok a közvetlen bilirubinszint emelkedését az epe kimenetelének a beteg testéből történő megsértésével társítják. Különböző májbetegségek, máj artéria aneurizma, pancreatitis, rák esetén a bilirubin szintje jelentősen megemelkedik.

A kolesztazis tünetei és jelei

Az epehólyag vagy a hasnyálmirigy betegségei esetén a megnövekedett bilirubin tünetei lehetnek:

  • a bőr színe sárgás;
  • viszkető
  • az emberi váladék elszíneződése;
  • hasmenés, hányás, csökkent étvágy.

A közvetett bilirubin növekedésének fő oka a vörösvértestek nagy mennyiségben történő lebomlása. A következő betegségek okozhatják:

  • mérgezés mérgekkel és vegyi anyagokkal;
  • bizonyos gyógyszerek (inzulin, aszpirin) túlzott adagjai;
  • anémia;
  • Gilbert-szindróma (az enzimek elégtelen májtermelésében kifejezve. Öröklés által átadott), Kriegler-Nayyar (májbetegség, rosszindulatú formációkban kifejezve) és mások.

Az egyik leggyakrabban diagnosztizált betegség a Gilbert-szindróma. Általánosabb a férfiaknál. Ez a betegség anélkül jelent meg, hogy jelentős károkat okozna az embereknek, egy bizonyos étrend betartása mellett..

Újszülöttek élettani sárgasága

Gyermekkorban, nevezetesen az újszülöttkorban, a gyermeknek sárgaságú bőrfestése lehet, amely gyorsan megállítható. Alapvetően ennek a jelenségnek fiziológiás okai vannak, és ahhoz a tényhez kapcsolódik, hogy az egyik típusú hemoglobint a vörösvértestek megosztása miatt helyettesíti egy másik.

Azokban a helyzetekben, amikor a gyermek koraszülött vagy Rhesus-konfliktus merült fel az anyával, a bilirubin szintje magas koncentrációban megfigyelhető. Ennek eredménye a nukleáris sárgaság, amely befolyásolja az agyat és a gyermek meghalhat. A lehető leghamarabb orvosi beavatkozást igényel.

Ezért a gyermekkorban a magas bilirubin-értékek okai:

  • rhesus-konfliktusos terhesség;
  • májkárosodás.

Ezenkívül a nők terhesség alatt megnövekedhetnek a bilirubin szintjén (a harmadik trimeszterben). Ilyen esetekben hepatitis, cholecystitis és más betegségek diagnosztizálhatók..

Hogyan lehet diagnosztizálni a vérben megnövekedett bilirubinszintet, normál mutatók

Biokémiai elemzéssel kimutatott megemelkedett bilirubinszint

A bilirubin szintjét a vér és a vizelet biokémiai elemzésével diagnosztizálják.

Vérvizsgálatot írnak elő az alábbi esetekben:

  • máj, epehólyag betegségekkel;
  • tervezett terápiás vizsgálaton;
  • a bőr és a vizelet színének megsértésével.

A laboratóriumi vérvizsgálat alapján meghatározzák a bilirubin szintjét és formáját. Ennek mennyiségét általában mg-ban vagy mikromol / liter plazmában mérik.

A bilirubin vizeletvizsgálatát nem végzik el ilyen gyakran. Az eredmény néhány nap alatt megkapható..

Figyelembe kell venni a vér bilirubin-tartalmának normáját (típusától függően):

  • legfeljebb 16,2 μmol / l, ha közvetett;
  • a közvetlen forma nem haladhatja meg az 5,1 μmol / l-t;
  • az összes bilirubin értéke 0,5 és 20,5 μmol / l között változik (a test egyedi tulajdonságaitól függően).

Mi a veszélye a megnövekedett bilirubinszintnek a vérben??

Veszélyes szövődmény - az agyba kerülő toxinok

A túlbecsült bilirubinmennyiség által okozott fenyegetések az egész szervezet mérgezéséhez vezetnek. A belső szervek működési rendellenessége is van. A legkárosabb agy.

29-30 μmol / L szinten gyakorlatilag nincs negatív hatás a testre. A 150-200 egység szint elérésekor enyhe mérgezés alakul ki, és a 300 μmol / L szint visszafordíthatatlan következményekkel jár, a beteg haláláig.

Magas (emelkedett) bilirubin okai a vérben


Talán egy olyan mutatóról, mint amilyet a bilirubin hallott, ha nem mindenki, akkor a legtöbben. Sokan tudják, hogy a vérszérum tartalmának növekedése különféle májbetegségekkel jár, újszülötteknél megfigyelhető, és az anyagcsere-rendellenességek fő klinikai megnyilvánulása a sárgaság. Melyek a megnövekedett bilirubin okai, ezen rendellenességek mechanizmusai és következményei? Ezt a cikkünkben tárgyaljuk..

Mi az a bilirubin??

A bilirubint úgynevezett hemoglobinogén pigmenteknek nevezik. Ennek fő mennyisége (körülbelül 85%) a régi, kopott vörösvértestek fiziológiai bomlása során képződik. A fennmaradó rész, kisebb része, más hem-tartalmú anyagok - citokrómok, myoglobin - megsemmisítésekor jelenik meg..

A vörösvérsejtek lebontása elsősorban a májban, lépben és a csontvelőben fordul elő. Naponta a vörösvértestek kb. 1% -a pusztul el a testben, és a benne levő hemoglobinból akár 300 mg bilirubin képződik. Ez a pigment a vérben található, és normális, azonban mennyisége nem haladhatja meg a megengedett legnagyobb értéket.

A mai napig a szerkezeti jellemzőket, az anyagcserét, valamint a bilirubin-anyagcsere zavarainak okait vizsgálták és írták le nagyon jól. A sárgaság megjelenésekor, és ez a hiperbilirubinémia fő tünete, a diagnózis a legtöbb esetben nem jelent jelentős nehézséget (lásd sárgaság - tünetek, sárgasággal járó betegségek).

A bilirubin metabolizmusának fő stádiumai

Tehát a vörösvértestek megsemmisítése során bilirubint képződtek, amely mérgező és oldhatatlan vegyület a vízben. További átalakulása több szakaszban megy végbe:

  • a véráramlás révén a bilirubin átjut a májba - ehhez hordozóra van szükség, amely albumin, amely gyorsan és szilárdan megköti a mérgező bilirubint a vérplazmában. Egy ilyen protein-bilirubin komplex nem képes áthatolni a vese szűrőjén, ezért nem kerül a vizeletbe;
  • a bilirubin behatolása a májsejtekbe az albuminról történő elválasztás után a hepatocita membrán felületén és az endoplazmatikus retikulum membránjai mentén történő további továbbítás után;
  • bilirubin konjugációja (kötődése) glükuronsavval az endoplazmatikus retikulumban és a bilirubin-diglucuronide kialakulása. Ebben a kötött állapotban oldódik fel a bilirubin vízben, és így eljuthat az epebe és a vizeletbe a testből;
  • Az epével történő ürítés (ürítés) a bilirubin metabolizmusának utolsó stádiuma, amely a bélben urobilinogénekké alakul, és sztereobilinogénként ürül a széklettel. Kis mennyiségű bilirubint felszívódik a bélfal, és a véráramba kerülve a vesék kiszűrik, és a vizelettel ürülnek ki..

A bilirubin normája

Az anyagcsere jellemzői alapján a közvetlen és közvetett bilirubint izolálják. A bilirubin metabolizmusában fellépő rendellenességek mértékének és természetének felméréséhez meg kell ismerni egészséges emberek normál mutatóit:

  • Az indirekt (kötetlen, nem konjugált, szabad) bilirubin, amely a hem anyagok lebomlásának eredménye, mérgező bilirubin. Az indirekt bilirubin mennyisége nem haladhatja meg a 16,2 μmol / l-t.
  • A májban közvetlenül (konjugált, kötött) képződik, amikor a glükuronsavhoz kötődik. Ez egy bilirubin, amelyet a máj már semlegesít és készen áll a szervezetből történő kiválasztásra. Közvetlen bilirubin, 0–5,1 μmol / l norma
  • Az összes bilirubin 0,5 és 20,5 μmol / l között mozog

Bajban lehet a közvetlen és közvetett bilirubin szintjének emelkedése, úgynevezett hiperbilirubinémia. Egy adott frakció túlsúlya az okozati tényezőtől függ, amely a vérszérum tartalmának növekedéséhez vezetett.

A vérben megnövekedett bilirubin (hiperbilirubinémia) tünetei, elsősorban sárgaság akkor jelentkeznek, amikor meghaladja a 34 μmol / liter.

Előfordul, hogy a bilirubin-tartalom tízszer magasabb, mint az engedélyezett érték, ami veszélyezteti a beteg életét, és azonnali segítséget igényel.

Emelkedett bilirubin jelei

Mint tudod, a máj elsődleges szerepet játszik a bilirubin cseréjében, és a sárgaság olyan jellegzetes szindróma, amely tükrözi annak vereségét, és akkor is megnyilvánul, ha a bilirubin mennyisége meghaladja a máj funkcionális képességét, hogy kösse feleslegét, vagy akadályok merülnek fel az epe áramlásában, és ennek megfelelően a konjugált anyag eltávolításában. A bilirubin kiválasztódik.

Előfordul, hogy a sárgaság súlyossága nem egyezik meg a szérum bilirubinszintjével. Például az elhízás, az ödéma és a sárgaság kevésbé észlelhető, míg a vékony és izmos embereknél ez kifejezettebb.

A vér magas bilirubinszintjeinek okai nagyon változatosak, vagy azzal járnak, hogy megnövekedett képződése van a retikuloendoteliális rendszer sejtjeiben, vagy egy vagy több anyagcsere-kapcsolat megsértésével a hepatobiliáris rendszerben..

Klinikai szempontból fontos megjegyezni, hogy a hiperbilirubinémia mértéke befolyásolja a különféle szövetek festődését:

  • Tehát leggyakrabban az első, aki a sclera icteric árnyalattá válik
  • Orális nyálkahártya
  • Ezután az arc, a tenyér, a talp és végül az egész bőr sárgává válik

Emlékeztetni kell arra, hogy a bőr sárga foltja nem mindig a hiperbilirubinémia következménye. Például nagy mennyiségű karotint (sárgarépa, paradicsom) tartalmazó ételek, cukorbetegség, hypothyreosis (pajzsmirigy működésének csökkentése) esetén a bőr sárgá válhat, azonban ezekben az esetekben a sclera normál színű (ép)..

A magas vér bilirubinszinttel járó betegségek listája

Betegségek, amelyekben a közvetlen bilirubin szint emelkedett:

  • Akut vírusos hepatitis (hepatitis A, B, hepatitis fertőző mononukleózissal)
  • Krónikus hepatitis (hepatitis C), autoimmun hepatitis
  • Bakteriális hepatitis (brucellózis, leptospirosis)
  • Mérgező (mérgezés mérgező vegyületekkel, gombákkal), gyógyhatású (hormonális fogamzásgátlók, NSAID-k, anti-TB gyógyszerek, daganatellenes szerek)
  • Terhes sárgaság
  • Májdaganatok
  • Biliaris cirrhosis
  • Örökletes sárgaság - Rotor-szindróma, Dabin-Johnson

Betegségek, amelyekben közvetett bilirubinszint emelkedik:

  • Veleszületett hemolitikus vérszegénység - szferocitikus, nem szferocitikus, sarlósejt, tallasemia, Markyafavi-Michele betegség
  • Megszerzett autoimmun hemolitikus vérszegénység - a szisztémás lupus erythematosus (tünetek, kezelés), rheumatoid arthritis, lymphocytic leukémia, lymphagranulomatosis (tünetek, kezelés), stb. Hátterében alakul ki..
  • Fertőző betegségek - tífusz, szepszis, malária
  • Gyógyászati ​​hemolitikus vérszegénység - cefalosporinok, inzulin, aszpirin, NSAID-k, kloramfenikol, penicillin, levofloxacin stb..
  • Mérgező hemolitikus vérszegénység - mérgezés mérgezéssel, rovarcsípéssel, kígyókkal, gombamérgezés, ólom, arzén, rézsók (vitriol)
  • Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driscola szindrómái.

A sárgaság fajai és a vérben megnövekedett bilirubin fő okai

3 fő tényező járul hozzá a vér bilirubinszintjének emelkedéséhez:

  • Vörösvérsejtek pusztulása (gyorsított vagy fokozott)
  • Az epe normális kiáramlása megsértése
  • A bilirubin anyagcseréje és kiválasztása

Vörösvérsejtek pusztulása (gyorsított vagy fokozott)

A hemolitikus sárgasággal járó magas közvetett bilirubinszintet a vörösvértestek fokozott lebomlása (hemolízis) okozza, amely nemcsak a vörösvértestek örökletes hibáinak (sarlósejtes vérszegénység, szferocitózis) következménye lehet, hanem számos külső okból is, például:

  • fertőzések (malária, szepszis, tífusz, mikoplazmózis);
  • mérgezés különféle eredetű hemolitikus méreggel (sápadt mérgezőolaj-méreganyagok, higany, ólom, más kígyóméreg);
  • vérátömlesztés, csoport vagy Rh faktorral összeegyeztethetetlen;
  • rosszindulatú daganatok, különösen vérképző szövetek (leukémia, mielóma és mások);
  • súlyos vérzések (tüdőinfarktus, kiterjedt hematómák).

A következő tünetek jellemzik a hemolitikus sárgaságot:

  • citrom-sárga folt a bőrön és a nyálkahártyákon, a szem sclera-ján
  • halvány vérszegénység miatt a vörösvértestek fokozott pusztulása miatt
  • fájdalom a bal hypochondriumban a megnagyobbodott lép miatt
  • növelheti a testhőmérsékletet
  • a székletben és a vizeletben nagy mennyiségű szteroidot és urobilint találnak, ami sötét foltot eredményez nekik
  • a test szöveteiben az oxigénhiány hátterében szívverés, fejfájás, fokozott fáradtság léphet fel;

Az epe normális kiáramlása megsértése

Subhepatikus sárgaság akkor alakul ki, amikor a konjugált bilirubin az epebeáramlás megsértése miatt érkezik a véráramba, leggyakrabban epeköves betegségben, akut és krónikus pancreatitisben, máj artériás aneurizmában, hasnyálmirigy vagy epehólyag rákban és a duodenalis diverticulaban. Ebben az állapotban magas a közvetlen vér bilirubinszintje. Az ilyen típusú sárgaság okai a következők lehetnek:

  • az epevezetékek bezárása kővel, tumorral, parazitákkal;
  • az epevezetékek tömörítése kívülről, az epehólyag és a hasnyálmirigy fejét kísérő daganatok, nyirokcsomók növekedése;
  • az epevezetékben fellépő gyulladásos folyamatok, amelyeket szklerózisuk és a lumen szűkítése követi;
  • veleszületett rendellenességek vagy az epevezetékek alulfejlettsége.

Az ilyen típusú hiperbilirubinémia esetén (kővel az epehólyagban, epe- vagy hasnyálmirigy-rák) ez a jellemző:

  • a bőr maximálisan icterikus foltja
  • a legtöbb beteg a bőr viszketéséről panaszkodik, ami a bőr karcolásához vezet
  • mivel a máj kötő funkciója ebben az esetben nem romlik, megnövekedett mennyiségű konjugált bilirubint fog kimutatni a vérben
  • más típusú sárgasággal ellentétben a széklet tömege akolikus lesz, vagyis szinte fehér lesz, mivel nincs sztereobilin, és a vizelet sötét színű
  • időszakos fájdalmak vannak a jobb hypochondriumban, vagy ilyen fájdalom rohama májkólikba kerül
  • emésztőrendszeri zavarok - puffadás (okok, kezelés), hasmenés, székrekedés, émelygés, étvágytalanság, röpögés

A bilirubin anyagcseréje és kiválasztása

Ezt a jogsértést túlzott mértékű felhalmozódása kíséri, és ennek eredményeként a sárgaság örökletes lehet - örökletes sárgaság, vagy az egész élet során előfordulhat, és bonyolíthatja a különböző betegségeket - szerzett sárgaság.

Örökletes sárgaság

A bilirubin metabolizmus májfázisában bekövetkező rendellenességek (kötődés, a májsejtben történő szállítás és az onnan történő eltávolítás) örökletes sárgaságot okoznak:

  • Krigler-Nayyar szindróma
  • Gilbert-szindróma
  • Dabin-Johnson szindróma

A Gilbert-szindróma gyakoribb, mint mások - jóindulatú hiperbilirubinémia, kedvező prognózissal.

Ennek a betegségnek a vérében a magas bilirubinszint oka az, hogy a májsejtben nincs olyan enzim, amely biztosítja a szabad bilirubin glükuronsavhoz történő kötődését, így a hiperbilirubinémiát főként annak kötetlen frakciója okozza..

A betegség örökletes, és a második kromoszómán található gének hibájával jár. A Gilbert-szindróma gyakorisága a világon változó. Tehát az európaiakban az esetek 3-5% -ában, Afrikában pedig 36% -ában fordul elő, ami a jellegzetes genetikai hiba előfordulásának magas gyakoriságával jár együtt.

A betegség gyakran tünetmentes, vagy eltérő intenzitású sárgaság-epizódokkal jár, amelyek stressz, túlzott fizikai erőfeszítések és alkoholfogyasztás közben lépnek fel. Mivel a jóindulatú folyamat és a kedvező prognózis az ilyen betegek számára általában nem igényel speciális kezelést.

Megszerezte a sárgaságot

A szuprahepatikus sárgaság akkor fordul elő, amikor az újonnan képződött bilirubin mennyisége olyan nagy, hogy a májhoz való kötődés intenzitásának akár 3-4-szeres növekedése sem távolítja el a felesleget a vérszérumból.

A máj vagy a parenhimális sárgaság különféle betegségek manifesztációjaként jelentkezik, a máj parenhéma és az epekapillárisok károsodásával együtt, ami a bilirubin elfogásának, konjugációjának és kiválasztásának megsértését, valamint az epevezetékekből a vérbe való visszatérését a máj belsejében lévő cholestasis (epe torlódás) során okozza.. Ez a sárgaság egyik leggyakrabban fejlődő típusa, amelyben magas a közvetlen bilirubinszint.

A máj sárgasággal járó betegségek számos és sokrétűek, azonban ezt a hiperbilirubinémiát általában a hepatitis és a májcirrózis esetén figyelik meg..

A hepatitis a máj gyulladásos lézióinak nagy csoportja, amely vírus jellegű vagy nem fertőző ágensek (gyógyszeres hepatitis, autoimmun, alkohol) okozhatja..

A betegség akut folyamatában a kórokozó tényező leggyakrabban egy vírusos fertőzés (A, B, C, D, G hepatitis), és a megnyilvánulások a következők:

  • általános mérgezés jelei az emelkedő testhőmérséklettel
  • általános gyengeség
  • izom- és ízületi fájdalmak
  • ebben az esetben a jobb hypochondrium fájdalma májkárosodásra utal
  • a bőr és a nyálkahártyák icterikus festése
  • a széklet és a vizelet elszíneződése, valamint a laboratóriumi paraméterek jellegzetes eltolódása

A betegség előrehaladásával, jelentős mennyiségű máj parenhéma bevonásával, valamint nehéz epekiáramlással, viszketéssel, vérzéssel, az agykárosodás jeleivel a jellegzetes májelégtelenség formájában, és végül a máj-veseelégtelenség kialakulásával, amely veszélyezteti az életet és az életet. gyakran az ilyen betegek halálának oka.

A krónikus hepatitis nagyon gyakori akut vírusos, gyógyszerészeti és alkoholos májkárosodások eredményeként. Klinikai megnyilvánulásuk parenhimális sárgaságra és a vér biokémiai elemzésében bekövetkező változásokra csökken; súlyosbodó láz, ízületi fájdalom, valamint bőrkiütés lehetséges.

Májcirrózis - súlyos változások a parenhéma normális histoarchitektonikájának elvesztésével. Más szavakkal, a normál mikroszkopikus szerkezet megsértése történik: a májsejtek elpusztulásakor a májgörbék eltűnnek, az erek és az epekapillárisok orientációja zavart, a sérült és elhalt sejtek helyett a kötőszövet proliferációjának masszív gócjai jelennek meg..

Ezek a folyamatok lehetetlenné teszik a máj számára a bilirubin kötődésének és a testből történő eltávolításának, valamint a méregtelenítés, a különböző fehérjék képződésének és a véralvadási faktoroknak a végrehajtását. A cirrhosis leggyakrabban befejezi gyulladásos elváltozásait (hepatitis).

A parenhimális sárgaság mellett a cirrhosisra jellemző klinikai tünetek a máj és lép megnagyobbodása, a bőr viszketése, a folyadék megjelenése a hasi üregben (ascites), a nyelőcső varikozus erei, végbél, a has alsó része.

Az idő múlásával növekszik a májelégtelenség jele, alakul ki az agykárosodás, csökken a vér koagulációja, és ezt nem csak bőrkiütés, hanem a belső szervek vérzése és vérzés (gyomor, orr, méh), amelyek gyakran életveszélyesek, a természetben.

Az újszülötteknél megnövekedett bilirubinszint

Különösen érdekes a hiperbilirubinémia, azaz az újszülöttek megnövekedett bilirubinszintje. Ismeretes, hogy az élet első napjaiban a legtöbb csecsemőnek van bizonyos mértékű sárgasága, ami élettani.

Ennek oka az, hogy a gyermek testje alkalmazkodik az extrauterin létezéshez, és az úgynevezett magzati (magzati) hemoglobint felváltja a „felnőtt” típusú hemoglobin, amelyet a vörösvértestek részleges elpusztulása kísér. Általában a sárgás csúcsát az élet 3-5 napján figyelik meg, és rövid idő után a gyermek testének károsítása nélkül oldódnak fel..

Azokban az esetekben, amikor a hemolízis koraszülött csecsemőknél fordul elő, vagy Rh-konfliktus vagy más okok miatt alakul ki, a bilirubin nem kötődő frakciójának jelentős növekedése jelentkezhet azzal, hogy a vér-agy gáton áthatol.

Ennek eredményeként ún. Nukleáris sárgaság alakul ki, amelyben az agymagok megsérülnek, ami veszélyt jelent a csecsemő életére és azonnali intenzív kezelést igényel.

Minden esetben pontosan meg kell határozni az újszülött magas bilirubinszintjét, hogy időben történő kezelés esetén elkerülhető legyen a súlyos szövődmény:

  • a vörösvértestek fiziológiai lebontása
  • májkárosodás
  • veleszületett epeút rendellenességek
  • rézuskonfliktus stb.

Hogyan lehet csökkenteni a bilirubint??

A hiperbilirubinémia leküzdésének módjai az okokatól függnek, de ha sárgaság jelentkezik, nem szabad gyógyszeres kezelést folytatnia, hanem azonnal orvoshoz kell fordulnia. Mivel a sárgaság csak tünet, és a kezelésnek elsősorban annak okainak kiküszöbölésére kell irányulnia.

A vörösvértestek súlyos hemolízise miatt magas bilirubinszám esetén infúziós kezelés szükséges glükóz, albumin és plazmaferézis bevitelével. Az újszülöttek sárgasága esetén a fototerápia nagyon hatékony, amelyben a bőr besugárzása elősegíti a szabad mérgező bilirubin kötött, könnyen kiválasztódó átalakítását..

Nem konjugációs hiperbilirubinémia esetén a máj enzimek aktivitását fokozó gyógyszerek, például a fenobarbitál hatékony alkalmazása.

Minden esetben nem szabad elfelejteni, hogy a sárgaság általában a súlyos rendellenességek mutatója, ezért okainak időben történő tisztázása növeli a kedvező eredmény kialakulásának valószínűségét, és valószínűleg a betegség teljes gyógyítását. Ne hagyja figyelmen kívül az orvos látogatását, még akkor is, ha a bőr, a sclera enyhén sárgásossá válik, mivel az időben történő diagnosztizálás és időbeni kezelés nemcsak megmentheti a beteg életét, hanem jelentősen javítja annak minőségét.

Mi a közvetlen bilirubin?

A közvetlen vér bilirubin elemzése azt mutatja, hogy mennyi pigment képződik a vörösvértesteknek nevezett vörösvértestek pusztulása miatt a hemoglobin lebontása eredményeként. Ezek a vér elemek már befejezték küldetésüket és átalakulnak a májban.

A bilirubin elfogadható mennyiségű jelenléte a szervezetben normálisnak tekinthető. Az emberi egészség veszélyeztetését a biokémiai vérvizsgálat során észlelt normától való eltérés bizonyítja. Számos patológiás folyamatot jelez, és azonnali eliminációt igényel..

Mit jelent a közvetlen bilirubin növelése vagy csökkentése? Ez a kérdés aggasztja azokat a betegeket, akiknek vérvizsgálata során rendellenességeket fedeztek fel. A megértéshez meg kell találnia a változások okát..

Mi ez a mutató?

A bilirubin egy sárga-vörös anyag, amely az epe része. Az emésztésben való részvétel nélkül elősegíti a széklet és a vizelet elszíneződését, és ezekkel együtt kiválasztódik a bélből.

Mint már említettük, csak a normától való eltérés jelzi a testben a problémák jelenlétét. Ezért nincs ok a bilirubinról mint káros anyagról beszélni. Ezenkívül úgy vélik, hogy egyfajta figyelmeztető hangjelzésként a veszélyről, mint aktív antioxidáns.

Anyagfajták

Az orvostudomány a következő bilirubin típusokat különbözteti meg:

  1. Teljes bilirubin, amely magában foglalja a közvetett és a közvetlen. Ez az anyag szintjének összefoglaló mutatója..
  2. Közvetett bilirubin vagy nem konjugált (kötetlen). Eredete a régi vörösvértestek ártalmatlanításával jár. Mérgező anyag, amely a véráramban átjut a májba. A máj májsejtjeiben, amikor glükuronsavval érintkeznek, ez közvetlen bilirubinná alakul. Ennek eredményeként oldódó formává válik, amely lehetővé teszi annak kiválasztását a testből..
  3. Közvetlen, vagyis konjugált bilirubin (kötött). Ezt a nem mérgező anyagot a vérsejtek szállítják az epevezetékbe, ahonnan az a duodenumba jut..

Így ha a teljes bilirubin a szervezet 100% -ának felel meg, akkor a közvetett mérgezés 75% -a és a közvetlen.

A szérum bilirubin feleslegét „bilirubinuria” -nak hívják. A szövetekben a nem toxikus epe pigment kivételesen magas aránya hepatitisre utal, és a szklerák és a bőr sárgásosságaként nyilvánul meg. Ez hiperbilirubinémia..

Megengedett normák

Az Optimumot olyan állapotnak tekintik, amelyben a közvetlen bilirubin jelen van a májsejtekben, az epehólyagban és a duodenumban. Ennek egy kis százaléka a vérben átjuthat már a belekből.

Szignifikáns különbség figyelhető meg a felnőttekre és a gyermekekre jellemző mutatókban. Ez jól látható az alábbi táblázatból..

Felnőttekben (μmol / L)

Gyerekben az élet első hónapjában (mikromol / l)

A teljes bilirubin mutatói

Közvetlenül születés után (1 nap) - 50 és 60 között. A következő héten - körülbelül 250.

A közvetett pigment megengedett mennyisége

15,5-ig (ami a teljes 75% -a)

A teljes pigment 90% -a

Közvetlen bilirubin arány

Legfeljebb 5,5 (a teljes érték 25% -a)

Az összes bilirubin 10% -a

A normálmutatók egyszerűbben bemutathatók:

  • teljes bilirubin - 5,5 és 22,1 μmol / l között;
  • közvetlen - 0-tól 5,2-ig.

A női képviselők jellemző tulajdonsága az alacsonyabb mutatók: az összes bilirubin - 3,4-17,3; közvetlen, legfeljebb 4,3 mikromol / l.

Gyerek hordozása közben

A nő vérében a bilirubin terhesség alatt csak krónikus betegségek jelenléte vagy új kóros folyamatok kialakulása miatt növelhető vagy csökkenthető.

A gyermek viselése önmagában nem befolyásolja az epe pigment értékét. A későbbi szakaszokban azonban csökkentheti a szintjét.

Kismértékű növekedést okozhat a belső szervek tömörítése, ami az epe akadályos kiáramlásának oka lehet.

Mi magyarázza a gyermekek magas arányát az első életévben

Az újszülöttek magas bilirubinszintjét a magzati hemoglobin túlsúlya okozza, amely nagyon gyorsan bomlik és könnyen ürül ki.

Ezt a jelenséget fiziológiás sárgaságnak hívják, a tünetek néhány nap múlva eltűnnek. Nem zárjuk ki a hemolitikus sárgaság születése utáni megnyilvánulásának lehetőségét babában. Ennek előfordulásának oka a következő:

  • Anya és baba vércsoportjának reszuskonfliktusa;
  • törékeny vörösvértestek, amelyek túlzott mennyiségű mérgező bilirubint provokálnak;
  • fertőző hepatitis;
  • epehólyag rendellenesség.

Ezen patológiák jelenlétében kötelező kezelést végeznek..

Mi az elemzés célja?

A beteg vizsgálata szükséges a magas bilirubin májra gyakorolt ​​negatív hatásainak valószínűségének azonosításához.

Ebben az esetben figyelembe veszik a közvetlen bilirubinszint növelésének lehetőségét az epekibocsátás megsértése miatt, az epehólyag ürítésének már meglévő akadályai miatt..

Az anyag vérszintjének növekedésének időben történő azonosítása lehetővé teszi egy adott betegség diagnosztizálását és a megfelelő kezelési eljárás lefolytatását..

A növekedés okai

Az egyik leggyakoribb ok a hepatitis. Ehhez társul a májsejtek képtelenek pigment kiválasztására az epehólyagba..

Különböző májbetegségek vezetnek ahhoz, hogy a pigment nagy mennyiségben kerül a véráramba. Ebben az esetben fennáll a közvetlen bilirubin káros hatása a testre.

Például, ha ez kétszer megnövekszik, ez a kristályosodást okozhatja, ami megsérti az epe kiürülését a hólyagból. És ez viszont a máj (kövek) képződését okozza ebben a szervben és az epevezetékben.

Egyéb tényezők

A normák túlzott mértékét okozó okok két típusra oszthatók: máj és extrahepatikus. Az elsők közül a leggyakrabban megfigyelhetők:

  • A, B, C típusú hepatitis, valamint krónikus, bakteriális, toxikus;
  • epepangás;
  • tumorsejtek a májban;
  • hyperthyreosis újszülötteknél.

Ezek a máj diffúz változásainak a hátterében fordulnak elő..

A közvetlen bilirubin szint extrahepatikus növekedésének oka az epe húgyhólyagból történő kiáramlásának nehézsége, amelyet a következők okoznak:

  • a szerv szorítása (terhesség alatt);
  • posztoperatív hegek jelenléte;
  • epekő betegség;
  • hasnyálmirigyrák.

A vér- és lépbetegségek nem zárhatók ki.

Ha a bilirubin szintje túl magas, ez a fejlődő patológiákra utal, de nem diagnózis. Az azonosított mutatók válnak a további vizsgálat okaként.

Mit jelent a csökkentett koncentráció?

A normál alatti értékek ritkák. Olyan betegségeket jeleznek, mint például:

  1. Veseelégtelenség.
  2. Anémia.
  3. Leukémia.
  4. Tuberkulózis.
  5. Szív ischaemia.

Mint már említettem, ez a késői terhességben fordul elő. Ezen túlmenően az alkoholtartalmú italok, az erős kávé és egyes gyógyszerek túlzott fogyasztása esetén fordul elő.

Tünetek

A jogsértések megnyilvánulása a betegség provokatorától függ. A májban kialakuló kóros folyamatok esetén a következők léphetnek fel:

  • keserű íz a szájban;
  • széklet elszíneződés;
  • fájdalom a jobb hypochondriumban;
  • sötét vizelet;
  • a bőr sárgása.

A hőmérséklet gyakran hirtelen 38-39 ° C-ra emelkedik.

Az összes fent felsorolt ​​tünet, valamint a szövet sárgasága, diszpepsziás tünetek, keserves böfögés az epevezeték megsértéséről szól..

Diagnostics

Az epe pigment szintjének meghatározása elsősorban biokémiai vérvizsgálatot foglal magában. Mivel ez a mutató nem jelzi a konkrét betegséget, további kutatások zajlanak azon okok azonosítására, amelyek provokálhatják ezeket a rendellenességeket.

Ebből a célból, orvos ajánlása alapján, a beteg a következő típusú diagnózist veszi át:

  • A belső szervek ultrahangja;
  • CT
  • MRI.

A vizsgálat eredményei alapján a betegnek kiírták a kezelési tervet. Attól függ, hogy a máj vagy az epehólyag melyik betegségét fedezték fel..

Hogyan lehet normalizálni a bilirubint?

A terápiás kezelés alapja a probléma kiküszöbölésének integrált megközelítése. Biztosítja a gyógyszerek használatát, a kötelező étrendet és lehetővé teszi a népi gyógyszerek alkalmazását.

A gyógyszerek használata

A következő gyógyszercsoportok segítik a közvetlen bilirubin koncentrációjának csökkentését:

  1. Gyógyszerek, amelyek segítenek stabilizálni az epe kiválasztását (Odeston, Hofitol és Hepabene).
  2. Hepatoprotektorok - Heptral és Essential Forte.
  3. Emésztési enzimek (Panzinorm, Creon és Festal).

Ne kísérelje meg az önkezelést. Ez közvetlen út vezet a gyógyszerek szövődményeihez és mellékhatásaihoz. A terápiás kezelést és annak időtartamát az orvos határozza meg.

A megfelelő táplálkozás fontosságáról

A bilirubinszint csökkentése érdekében az orvos azt tanácsolja, hogy szigorúan tartsa be a diétát. Az anyag koncentrációjának csökkentésére szolgáló ez a módszer a következő szabályokat írja elő:

  1. Zsíros, sült, fűszeres ételek kizárása a menüből.
  2. Konzerv, pácolt és füstölt termékek megtagadása.
  3. Cukrászati ​​korlátozás.
  4. Óvatosan, amikor a gyümölcsöket és a bogyókat választja, ne egyen savas fajtákat.
  5. Erős húsleves, magas zsírtartalmú tejtermékek, alkohol és dohányzás tilos.

Előnyben kell részesíteni:

  • főtt zöldség;
  • zöldségleves a második levesben;
  • csirke, nyúl, pulyka hús (párolva, sütve, párolva vagy főzve);
  • halételek;
  • különféle gabonafélék;
  • alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
  • húsos;
  • kompótok.

A bilirubin stabilizálásának fontos tényezője az ivás.

Népi receptek

Számos gyógynövény valódi raktár anyag, amely hozzájárul az epe pigment szintjének normalizálásához..

Kezelés céljára megfelelőek a menta, kamilla, orbáncfű és anyan virág infúziói és főzet, valamint nyírfalevelekből, csipkebogyóból és citromfűből álló gyógyszergyűjtemény..

A főzet a következőképpen készül. Vegyünk 1-2 evőkanálot. evőkanál alapanyagot, öntsünk forrásban lévő vizet (200 ml) és hagyjuk párolni alacsony lángon 15-20 percig. Ezután lehűtni, szűrni és kis adagokban kell fogyasztani a nap folyamán..

Az infúzió elkészítése még könnyebb: 1 evőkanál. teáskanál fű öntsünk forrásban lévő vizet (1 csésze) és ragaszkodjunk 10-15 percig. Az alkalmazás módja hasonló a fentiekhez..

Megelőzés

Javasolt a megfelelő táplálkozás betartása, az egészséges életmód fenntartása és a vérben a bilirubin koncentrációjának figyelemmel kísérése, amely azt javasolja, hogy vért szállítsanak elemzésre évente egyszer..

A kritikus bilirubinszintek kimutatása a súlyos betegség jele. Hasznos az, ha megpróbálja önmagában csökkenteni az anyag koncentrációját a vérben.

Alapos vizsgálatot és megfelelő terápiás eljárást kell elvégezni egy képzett orvos által.