Kóma cukorbetegség esetén. Hogyan legyen?

A cukorbetegség kóma a betegség egyik legsúlyosabb szövődménye. Az anyagcsere-rendellenességek vagy inzulinhiány eredményeként alakul ki, abszolút vagy relatív. Különbséget kell tenni a hipoglikémiás és a hiperglikémiás kóma között.

Hipoglikémiás kóma cukorbetegségben

A vér glükózkoncentrációjának hirtelen csökkenésével (2-1 mmol / l-ig) jelentkezik. Rizikó faktorok:

  • a terápiás étrend megsértése;
  • inzulin túladagolás;
  • hormonális tumor (inzulininoma);
  • intenzív fizikai aktivitás.

A hipoglikémiás kóma nagyon gyorsan megjelenik. Az első tünetek - a provokáló faktor hatását követő fél órán belül.

A növekedés jelei:

  • súlyos éhség;
  • általános gyengeség;
  • túlzott izzadás;
  • nedves sápadt bőr;
  • feszült izmok;
  • erős ínreflexek, klón és tonikus görcsök;
  • kitágult pupillák;
  • mentális elégtelenség, hallucinációk;
  • eszméletvesztés (a vérnyomás, a légzés és a pulzus a normál határokon belül marad).

Elsősegély a kómához

Amikor a hypoglykaemiás kóma első jelei megjelennek egy diabetes mellitusban szenvedő betegnél, akkor a következő műveleteket kell végrehajtani:

  • bármilyen formában adjon glükózt (édes tea, cukorka, cukor); ha az áldozat nem képes önállóan glükózt venni, akkor ki kell nyitnia a fogait, és valami édességet kell a nyelv alá helyeznie;
  • a beteg menedékeként melegítse a lábát;
  • hívj egy mentőt.

. Veszélyes hiba a hipoglikémiás kóma hiperglikémiás besorolása. Ha hamis értékelés eredményeként adnak inzulint, a beteg meghalhat. Ezért a klinikai gyakorlatban nehéz meghatározni, hogy kit kell kezelni hipoglikémiás betegeknek.

Intenzív terápia

A betegnek azonnal intravénás glükóz oldatot kell beinjektálni. Javallatok szerint adrenalin, aszkorbinsav, glükagon, hidrokortizon alkalmazhatók. Az agyödéma megelőzése érdekében hiperventilációs módban mannitol (20%) intravénás infúzióját és mechanikus szellőztetését hajtják végre..

Hiperglikémiás kóma cukorbetegségben

Fokozatosan alakul ki másfél-két hét alatt. A vércukorszint emelkedik. A koncentráció néha eléri az 55 mmol / l-t.

  • letargia és álmosság;
  • fejfájás és fülzúgás;
  • eszméletvesztés;
  • száraz bőr és nyálkahártyák, közepes sápadtság vagy hiperemia;
  • az aceton szaga a szájból;
  • elsüllyedt szemgolyók;
  • gyors pulzus;
  • alacsony vérnyomás;
  • görcsök, túlzott reflexió;
  • polyuria;
  • légzési elégtelenség.

A hiperglikémiás kóma okai:

  • az étrend megsértése (zsíros és szénhidráttartalmú ételek túlzott fogyasztása);
  • elégtelen adag inzulin.

A kóma típusai cukorbetegség esetén:

  • ketoacidotikus;
  • hiperoszmoláris nem-ketoacidotikus;
  • tejsavas acémia.

A hiperglikémiás kóma azonnali orvosi ellátást igényel. Ezért önnek semmit nem kell tennie.

Intenzív terápia

A rövid hatású inzulint sürgősen kell beadni a betegnek, mivel ezt a formát könnyebben ellenőrizni lehet. A gyógyszereket leggyakrabban intravénásán adagolják csepp adagolókkal, a vércukorszint ellenőrzése alatt. Sebesség - 6-10 darab / óra.

Az első inzulin adagot (a hiperglikémia szintjétől függően) 20 egységre növelik. Ezt követően a mennyiséget úgy csökkentik, hogy a glükózkoncentráció fokozatosan, 3-4 mmol / óra sebességgel csökken. A korrekciót addig végezzük, amíg a glükózszint 8-10 mmol / l.

A kóma következményei a cukorbetegségben

Ha időben elvégzi a terápiás intézkedéseket, és észlelheti a kóma kezdeti jeleit, akkor elkerülhető a kóros tudat. Egyébként a kóma agyödémahez vezet. A beteg meghalhat. A halálesetek száma - az összes kórokozó 10% -a.

Hasonló cikkek

Galériakép felirattal: Milyen a vércukorszint a vérben és hogyan mérik?

Galériakép felirattal: Ha vérvizsgálatot végeznek cukorra

Galériakép felirattal: Megnövekedett vércukorszint - a fontos részletek

Galériakép felirattal: Megnövekedett vér-inzulin

Galériakép felirattal: A látens cukorbetegség tünetei és jelei

Galériakép felirattal: A cukorbetegség tünetei: ellenőrizze egészségét

Diabetikus kóma: okok, tünetek, következmények

A diabéteszes kóma egy olyan szövődmény, amely diabetes mellitus esetén fordul elő. Az állapot villámsebességgel alakul ki. A sürgősségi intézkedések elmulasztása súlyos egészségügyi problémákat és akár halált is okozhat. Ezért fontos, hogy minden cukorbeteg tudjon meg, hogy milyen tünetek és jelek megelőzik a cukorbetegség kómáját, és milyen intézkedéseket kell tenni azok észlelésekor..

A cukorbetegség típusai

A diabéteszes kóma 4 típusa létezik: ketoacidotikus, hiperosmoláris, hiperlaktacidemiás és hypoglykaemiás..

1. típusú cukorbetegség esetén a ketoacidotikus kóma leggyakrabban alakul ki. Az inzulin hiányának és a vércukorszint hirtelen emelkedésének a hátterében fordul elő. Ennek eredményeként csökken a glükózfelvétel, az anyagcseréje károsodik, minden rendszer és egyes szervek funkcionális rendellenessége következik be. A ketoacidotikus kóma 1–2 napon belül kialakul (néha gyorsabban). A kóma kialakulásának cukorszintje elérheti a 19–33 mmol / l és magasabb értéket. Időbeni intézkedések hiányában a cukorbeteg mélyen elájulhat.

A 2. típusú cukorbetegség gyakran hiperosmoláris kómát okoz. Ez a faj az inzulin hiánya miatt is fejlődik. Ezt kíséri a test éles kiszáradása és a vér nátrium-, glükóz- és karbamid-ionok fokozódott felhalmozódása. A hiperosmolaritás hatására az emberi testben súlyos rendellenességek fordulnak elő, amelyeket gyakran eszméletvesztés kísér.

A fennmaradó két típusú diabéteszes kóma egyformán gyakori mindkét betegség esetében. A tejsav felhalmozódásakor a hiperlaktacidemiás kóma alakul ki. Ennek oka az inzulin hiánya. A kóma kialakulásának eredményeként a vér kémiai összetétele megváltozik, a jó közérzet romlik, lehetséges a tudatosság.

A felsorolt ​​kóma típusok hiperglikémiásak. Ezek a vércukorszint hirtelen emelkedésének a hátterében fordulnak elő. A fordított folyamat hipoglikémiás kóma kialakulásához vezet. A komplikáció a vércukorszint kritikus szintre történő csökkenésével kezdődik. Ez az agy energia-éhezéséhez vezet. Hipoglikémiás kóma esetén a vércukorszint 3,33–2,77 mmol / literre csökken. Ha figyelmen kívül hagyja a felmerülő tüneteket, a glükózszint 2,77-1,66 mmol / literre csökkenhet. Ebben az esetben a hypoglykaemia minden jele megjelenik. Az ilyen mutatókkal rendelkező betegeknek kórházba kell menniük kezelésre. A kritikus cukorértékek - 1,66-1,38 mmol / liter - eszméletvesztést okoznak. Csak szakemberek sürgősségi segélye mentheti meg az embert.

Okoz

A diabéteszes kóma minden típusát saját okai előzik meg..

A hiperglikémiás fertőzéseket akut inzulinhiány okozza, ami a vércukorszint gyors növekedéséhez vezet. Az inzulinhiányhoz leggyakrabban az alábbi tényezők vezethetnek:

  • terhesség;
  • fertőzések
  • sérülések és műtéti beavatkozások;
  • hosszan tartó glükokortikoidok vagy diuretikumok használata;
  • túlzott fizikai aktivitás és stresszes helyzetek;
  • étrend kudarc, hosszan tartó böjt, alkoholfogyasztás.

A ketoacidotikus kóma oka a ketontestekkel és az acetonnal történő mérgezés. Az inzulinhiány miatt a test az energiát a fehérjékből és zsírokból, és nem a glükózból kezd feltölteni. A nem megfelelő energiatermelés során nagy mennyiségben keletkeznek ketonok és aceton-ecetsav. Túlmennyiségük felszívja az lúgos tartalékokat, és ketoacidózist (súlyos anyagcsere-patológiát) és zavarokat okoz a víz-elektrolit anyagcserében.

A hiperosmoláris kóma előrehaladását a diuretikumok túlzott mértékű használata, bármilyen etimológiás hasmenés és hányás, forró éghajlat és magas hőmérséklet, peritoneális dialízis vagy hemodialízis, hosszan tartó vérzés okozhatja..

A laktacidémiás kóma szív- vagy légzési elégtelenséget okozhat. Kóma néha kialakul bronhiális asztmával, hörghuruttal, keringési elégtelenséggel, szívbetegségekkel. A kóma gyakran oka gyulladás és fertőzés, krónikus máj- vagy vesebetegség. A krónikus alkoholizmusban szenvedő betegek szintén veszélyben vannak..

A hipoglikémiás kóma oka a vércukorszint hiánya. Ez a betegség túladagolást okozhat inzulin vagy cukortartalmú orális gyógyszereknél. A hipoglikémia gyakran annak a ténynek a következménye, hogy a cukorbeteg az inzulin bevétele után elmulasztott egy étkezést, vagy nem elegendő szénhidrátot evett. Az alacsony cukorszint néha a csökkent mellékvese funkció vagy a máj inzulin-gátló képességének hátterében jelentkezhet. A hipoglikémiás kóma másik oka az intenzív fizikai munka..

A diabéteszes kóma jelei

A diabéteszes kóma minden típusának megvannak a sajátos jellemzői. Bár a tünetek gyakran hasonlóak, a végső diagnózist csak laboratóriumi vizsgálatok után lehet meghatározni.

A hiperglikémiás kómát az alábbi tünetek kísérik..

  • Megnövekedett szomjúság.
  • Gyakori vizelés.
  • Általános gyengeség, amelyet gyakran fejfájás kísér.
  • Ideges izgalom, amelyet álmosság követ.
  • Csökkent étvágy.
  • Hányinger (bizonyos esetekben hányással).

A hiperosmoláris kóma további tünetei között szerepel a súlyos dehidráció, a beszédfunkció károsodása és az arflexia (a kóma jellemző jele)..

A ketoacidotikus kóma jelei fokozatosan jelentkeznek. Ebben az esetben az orvosoknak esélyük van a válság előtt teljes kezelésre. Ha azonban a cukorbeteg nem veszi figyelembe a kezdeti tüneteket, akkor az állapot romlása mély és zajos légzéssel, akut hasfájdalommal, bizonyos lokalizáció nélkül, letargiával jelentkezhet. A ketoacidotikus kóma jellegzetes jele az aceton szaga a szájból.

A laktacidémiás kóma, az előző fajokkal ellentétben, sokkal gyorsabban előrehalad és a vaszkuláris összeomlás formájában nyilvánul meg. A kóma jellegzetes jeleiről megjegyezhető a gyorsan növekvő gyengeség, anorexia, delírium és a károsodott tudat.

A hipoglikémiás kóma tünetei kissé különböznek a hiperglikémiás kóma jeleitől. Ide tartoznak a félelem, szorongás, fokozott verejtékezés, remegés és erős éhségérzés. Ha nem tesz időben intézkedéseket, a test általános állapota romolhat: gyengeség, görcsök jelentkezhetnek. A hipoglikémiás kóma apógeje eszméletvesztés.

Gyermekekben cukorbetegség jelenlétében a kóma előfutárai: fejfájás, émelygés és hányás, étvágytalanság (teljes hiányáig), erős szomjúság, álmosság. Gyakori vizelés, száraz nyelv és ajkak szintén előfordulhatnak..

Elsősegély

A diabéteszes kóma tüneteinek ismerete segít időben megállítani a progresszióját. A válság első jeleinél azonnal mentőt kell hívni. Az orvosok érkezése előtt a cukorbetegeknek sürgősségi ellátást kell kapniuk. Először fektesse a beteget az oldalára vagy a hasára. Kövesse a nyelvet, ügyeljen arra, hogy ne süllyedjön és ne akadályozza a légzést. Gondoskodjon friss levegőről a cukorbetegség helyiségébe.

Ezenkívül a különféle típusú diabéteszes kómák kezelési taktikái kissé eltérnek. A hiperosmoláris típusú becsomagoljuk és melegítsük a beteg lábait. Ellenőrizze a glükózkoncentrációt glükométerrel, ellenőrizze a vizeletet keton tesztcsíkkal. Nincs szükség további lépésekre. Várja meg, amíg a mentő megérkezik.

A ketoacidotikus és laktacidemiás kóma típusok azonnali beavatkozást igényelnek a szakemberek részéről. Ebben az esetben nem fogja megakadályozni a kóma kialakulását független erőfeszítésekkel. Az egyetlen dolog, amit megtehetsz, a beteg légzésének és szívverésének monitorozása, amíg az orvos meg nem érkezik.

Hipoglikémiás kóma esetén nagyon fontos a sürgősségi ellátás biztosítása. Az enyhe formát általában nem kísérte el az eszméletvesztés. Ebben az esetben a beteg önállóan megteheti a szükséges intézkedéseket. A küszöbön álló kóma első tünetei esetén enni kell egy kissé lassú szénhidrátot (kenyér, tészta), inni teát cukorral vagy feloldani 4-5 tablettát glükózt. A súlyos hipoglikémia mély elájuláshoz vezet. Az események ilyen fejlõdésével az áldozat nem tud segíteni külsõ segítség nélkül. Ha a betegnek nyelési reflexe van, igyon meg bármilyen édes folyadékkal (ehhez ne használjon édesítő italokat). Nyelési reflex hiányában csepegtessen be egy kevés glükózt a nyelv alá.

Ne feledje: az inzulin az orvos engedélye nélkül semmilyen típusú diabéteszes kómában nem engedélyezett..

Kezelés

A diabéteszes kóma állapotában történő kórházi ápolást követően az orvosok fő célja a vér glükózszintjének és a test egészének metabolizmusának normalizálása. A kezelés szigorú orvosi felügyelet mellett zajlik, és több szakaszból áll. Először a beteg kap egy adagot inzulint (hipoglikémia esetén glükózt kell alkalmazni). Ezután az infúziós kezelést speciális oldatokkal végezzük, hogy helyreállítsuk a víz egyensúlyát, az elektrolit összetételét és normalizáljuk a vér savasságát. Több napos kezelés után a beteget átviszik az endokrinológiai osztályra és kórházban tartják, amíg az állapot stabilizálódik..

Fontos megjegyezni, hogy az időben történő elsősegély és az illetékes kezelés segít elkerülni a diabéteszes kóma súlyos következményeit: bénulás, agyödéma, szívroham, stroke, szepszis, valódi kóma vagy halál..

A diabéteszes kóma súlyos betegség a cukorbetegségben. Ezért a cukorbetegeknek emlékezniük kell arra, hogy csak a szigorú önfegyelem, a súlyszabályozás, a táplálkozási szabályok betartása, a rendszeres testmozgás és az öngyógyszeres kezelés megtagadása segít teljes életet élni és elkerülni a veszélyes állapotot.

A cukorbetegség tünetei, jelei, következményei, elsősegély

A cukorbetegség rendkívül veszélyes betegség..

Jellemzője, hogy a beteg megnövekedett vagy magas plazmacukor-tartalma az inzulinszekréció és az inzulinrezisztencia hiánya miatt celluláris szinten, ami sok testrendszerben kudarcot vált ki.

Ebben a patológiában a legsúlyosabb szövődmény a diabéteszes kóma. Időben és sürgősségi beavatkozással akár halálhoz is vezethet. Ezenkívül a diabéteszes kóma tünetei mindkét típusú cukorbetegségnél előfordulhatnak, hiperglikémia és hypoglykaemia esetén..

Mi a cukorbetegség kóma??

A kóma kritikus, nagyon súlyos állapot, ha az anyagcserét és az anyagcserét zavarják. Ennek eredményeként a cukorbeteg káros és mérgező metabolitokat halmoz fel, amelyek hátrányosan befolyásolják az összes rendszer működését, ideértve a központi idegrendszert.

Típusok és okok

Cukorbetegség esetén súlyos hormonális kudarc lép fel.

A különféle kompenzációs mechanizmusok egyensúlyától függően a com számos fajtáját különböztetik meg:

  • ketoacidotikus;
  • hyperosmolaris;
  • lactacidemic;
  • hipoglikémiás.

Ez vagy az a kóma jellemzi a cukorbetegség súlyosságát és veszélyét korai, írástudatlan kezeléssel vagy a gyógyszeres kezelés teljes hiányával.

Ketoacidotikus kóma fordul elő 1. típusú cukorbetegség esetén (ritkábban - 2. típusú). Lassan fejlődik, mivel a természetes inzulin csaknem teljesen hiányzik, a szénhidrát-anyagcsere súlyos egyensúlyhiánya miatt..

Ebben a helyzetben a sejtek nem képesek felszívni a szükséges glükózt, mivel az inzulin a membránon keresztül egy speciális cukorvezető. Vagyis a plazma glükózszintje emelkedik, de a sejtek nem kapják meg. Ez energiahiányhoz és a sejtek kimerüléséhez vezet..

A szénhidrátok és zsírok normál anyagcseréje esetén a keletkező ketontestek a vesékből választódnak ki, de diabéteszes ketózis esetén élesen felhalmozódnak a vérben.

A vesék nem tudnak megbirkózni annyi lipid metabolit felszabadításával. Ebben az állapotban a ketontestek toxikus hatással vannak a központi idegrendszerre és más rendszerekre, ami ketoacidotikus kóma kialakulásához vezet.

Ezzel a patológiával nagyon magas glükózszintet határoznak meg a betegben. Az ilyen kóma súlyos és rendkívül veszélyes állapot, amely azonnali orvosi beavatkozást igényel.

Ennek hiányában a központi idegrendszer visszafordíthatatlan súlyos károsodásához és halálához vezethet. Az ilyen típusú kóma elsősorban nem megfelelő kezelésű betegekben, valamint az inzulinterápia független megszüntetésével jár.

47 éves koromban 2-es típusú cukorbeteget diagnosztizáltak. Néhány hét alatt majdnem 15 kg-ot híztam. Állandó fáradtság, álmosság, gyengeség, látás ült le.

Amikor 55 éves lettem, már szúrtam magam inzulinnal, minden nagyon rossz volt. A betegség tovább fejlődött, időszakos rohamok kezdődtek, a mentők szó szerint visszatértek a következő világból. Mindig úgy gondoltam, hogy ez az idő az utolsó.

Minden megváltozott, amikor a lányom engedte, hogy egy cikket olvassak az interneten. El sem tudod képzelni, mennyire hálás vagyok neki. Ez a cikk segített teljes mértékben megszabadulni a cukorbetegségtől, amely állítólag gyógyíthatatlan betegség. Az elmúlt 2 évben elkezdtem többet mozogni, tavasszal és nyáron minden nap megyek az országba, paradicsomot termesztek és eladom a piacon. Nagynéném meglepődnek, hogy lépést tartok mindennel, ahonnan annyi erő és energia származik, még mindig nem fogják elhinni, hogy 66 éves vagyok.

Aki hosszú, energikus életet akar élni, és örökre elfelejti ezt a szörnyű betegséget, szánjon 5 percet és olvassa el ezt a cikket.

A ketoacidotikus kóma megnyilvánulásának és megjelenésének folyamata három szakaszra osztható:

  • közepes vagy korai, ha a tünetek nem jellemzőek vagy enyhék, akár több hétig is előfordulhat;
  • dekompenzáció, ha a betegnek a ketoacidosis kifejezett tünetei vannak;
  • kóma.

A hiperosmoláris kóma kifejezett hiperglikémiával nyilvánul meg. A tüneteket a szénhidrát-anyagcsere negatív dinamikája jellemzi, és a plazma ozmotikus nyomásának megsértésével nyilvánul meg..

Ez megváltoztatja biokémiai tulajdonságait, és következésképpen a test minden létfontosságú rendszerének hibás működését. Az ilyen típusú kóma az inzulinrezisztencia miatt jelentkezik a 2. típusú cukorbetegségben, és leggyakrabban idős betegekben (50 éves) fordul elő..

A hiperglikémiás kóma lassan alakul ki, a tünetek fokozatos fokozódásával. Ezzel a patológiával sürgősségi kórházi ápolás és terápiás intézkedések szükségesek a beteg állapotának helyrehozásához.

Az idő előtti orvosi beavatkozás halálos agykárosodáshoz vezethet..

A hiperglikémiás kóma rendkívül súlyos állapot, mortalitás 50%. Ezért a patológia felismerésétől a szükséges terápiás intézkedések megkezdéséig eltelt idő nagyon fontos..

A laktacidémiás kóma rendkívül veszélyes és súlyos állapot, amelyben az esetek 75% -ában halálos kimenetelt észlelnek. Ez kevésbé gyakori, mint a cukorbetegség egyéb súlyos szövődményei, és tejsavas kómának is nevezik..

Ez a kóma cukorbetegségben alakul ki egyidejű betegségek (nagy vérvesztés, kiterjedt miokardiális infarktus, akut fertőző folyamat, akut vese- és májelégtelenség, krónikus kimerültség és nagy fizikai erőfeszítések) hátterében..

A laktacidemiás kóma fő jellemzője, hogy a tünetek hirtelen és nagyon gyorsan kialakulnak patológiás negatív dinamikával. A hipoglikémiás kómát a cukorszint csökkenése jellemzi, és leggyakrabban az 1. típusú cukorbetegségben fordul elő.

Ennek oka az a tény, hogy a beteg kezd bebecsülni az inzulin túlbecsült adagját, és túlzott fizikai erőfeszítéseknek van kitéve..

Egy másik ok a hasnyálmirigy inzulininoma, amely túl sok inzulint termel, a plazma glükózkoncentrációja csökken, minden sejtekbe megy.

Az idegszövet (különösen az agy) emiatt szenved, ami az ilyen típusú kóma tüneteit és klinikai megnyilvánulásait okozza. Időben történő kezelés esetén a vércukorszintű kóma meglehetősen gyorsan megáll..

Ehhez használhatja a 40 százalékos glükóz intravénás adagolását. Ha nem nyújt segítséget a betegnek, a központi idegrendszer súlyos károsodása alakulhat ki, egészen a test egy részének elvesztéséig..

Melyek a kómára jellemző tünetek és jelek az 1. és 2. típusú diabetes mellitusban??

Minden egyes kómát bizonyos tünetek előznek meg. Az 1. típusú cukorbetegség esetén ezek általában kifejezettebbek, de nem szükségesek. Figyeljen rájuk, és bármilyen betegség esetén azonnal forduljon orvoshoz.

Íme néhány kritikus állapot jele:

  • a ketoacidotikus kóma előtt a személy fokozatosan gyengeséget tapasztal, csökkenti a szomjat a fokozott diurezis, a hányás vágya és az étvágy elvesztése miatt. Légzés közben és a vizeletből erős aceton szaga (acidózis) érezhető. Piros foltok jelennek meg az arcán, elpirulást mutatva (az arc hiperemia);
  • a hiperoszmoláris kómát fáradtság és gyengeség előzi meg, a szomjúság megszűnése a száraz nyálkahártyák megnyilvánulásával, álmossággal, gyakori vizeléssel, szárazsággal és a bőr rugalmasságának csökkenésével, légszomjkal és fulladással jár;
  • a laktacidemiás kóma előtt gyengeséget és kifejezett izomfájdalmat, szorongást, álmatlanságot váltakozó álmosságot, görcsös görcsös fájdalmat és hányást észlelnek. A negatív dinamika esetén agykárosodás következtében veszteség fordul elő reflexekben és paresisban;
  • hipoglikémiás kóma előtt a beteg éhségérzettel, gyengeséggel, letargiával, végtagok zsibbadásával, remegéssel, verejtékezéssel, szédüléssel jár. A légzés ritka és lassú. Lehetséges eszméletvesztés.

De vannak olyan jelek, amelyek jellemzőek a legtöbb típusú com-ra. Figyelmeztetniük kell a cukorbetegeket, még akkor is, ha nincs más tünete:

  • erős szomjúság és gyors vizelés. Az egyik legfontosabb külső jele annak, hogy az ember cukorbetegségben szenved. Lehetséges továbbá, hogy egy ketoacidotikus vagy hiperosmoláris kóma előidézője;
  • fejfájás és alacsony vérnyomás. Jelek, amelyek a laktacidemiás vagy hipoglikémiás kóma kialakulását jelzik. Tünetek, amelyek sürgősségi orvosi ellátást igényelnek;
  • zavar, gyengeség. Ha a beteg gyengeséget, letargiát tapasztal, mozgása lelassul, és gondolatai összezavarodnak, ez a betegség ketoacidotikus vagy hypoglykaemiás kómát jelenthet;
  • mély zajos légzés. Ilyen tünet laktacidemiás kómában figyelhető meg, és azonnali beavatkozást igényel;
  • hányinger és hányás. Ketoacidotikus és laktacidemiás kómában fordulnak elő, és nagyon zavaró tünetek;
  • az aceton szaga a szájból. A klasszikus diagnosztikai jel a diabéteszes ketózis fő tünete. Ezenkívül a páciens vizelete aceton szaga lehet;
  • a kóma egyéb megnyilvánulásai a cukorbetegekben. A fentebb felsorolt ​​tünetek mellett a betegek éles látásvesztést, kiáradást, ingerlékenységet, csökkent koncentrációt, gyors szívverést, remegést, beszédzavarokat, félelem és szorongás érzését, a nyelv zsibbadását idézhetik elő..

Lehetséges hatások az agyra és más szervekre

A diabéteszes kóma súlyos patológia, amely súlyos stressz tényező az egész test számára.

Kóma és magas vércukorszint esetén zavarban van a lipid anyagcseréje, fokozódik a lipid peroxidációja, amely hátrányosan és pusztító módon befolyásolja az idegsejteket, okozva agyvérzést, valamint demenciát (az Alzheimer-kór idős nőkben kezdődhet.

A vizelet glükózuria vesekárosodáshoz és az akut veseelégtelenség kialakulásához vezet. Ebben az esetben a vér elektrolit-egyensúlya megzavaródik (savasodás felé), ami más típusú aritmiát vált ki. A mérgező metabolikus metabolitok felhalmozódása a szervezetben súlyos májkárosodáshoz (cirrhosis, máj kóma) vezet.

Hipoglikémiás kóma esetén a fő veszély a visszafordíthatatlan agykárosodás, mivel az idegsejtek nem kapnak elegendő energiát glükóz formájában, és gyorsan elhalnak, ami személyiségváltozáshoz, demenciához vezet, és a gyermeknek hiányozhat az intelligencia.

Elsősegély

A diabéteszes kómának különböző okai és tünetei lehetnek. Egy hétköznapi ember számára nehéz ezt kitalálni, és vészhelyzetben a szakszerűtlen cselekedetek súlyos károkat okozhatnak.

Ezért kómában a beteg számára a legjobb elsősegélynyújtás az orvos sürgősségi hívása.

Előrejelzés

A diabéteszes kóma minden típusára a prognózis mindig nagyon óvatos, mivel minden a képzett orvosi ellátástól függ. Laktacidemiás formában szinte mindig kedvezőtlen.

Kapcsolódó videók

A cukorbetegség tünetei és elsősegélye:

Minden diabéteszes embernek tudnia kell, hogy a diabéteszes kóma nem szükséges és elkerülhetetlen következménye ennek a betegségnek. Általában a beteg hibáján alakul ki.

Cukorbetegség esetén alaposan meg kell értenie ennek a betegségnek az okait, be kell tartania az orvosok összes ajánlását. Csak az integrált megközelítés és az egészségének gondozása segít javítani az életminőséget és elkerülni a kómát.

Elsősegély a cukorbetegséghez: a cselekvés algoritmusa

A diabéteszes kóma a diabetes mellitus nagyon súlyos szövődménye, amely a testben lévő akut inzulinhiányból vagy a lágy szövetek glükózfelhasználásának rendellenességéből adódik..

Ez az állapot általában súlyos cukorbetegség esetén alakul ki, de előfordulhat inzulin-független kóros formában is. Ezenkívül ez a kóros állapot függetlenül attól, hogy kezelésre kerül-e a személy vagy hiányzik-e.

A modern orvosi gyakorlatban a diabéteszes kóma a következő típusokra oszlik: ketoacidotikus, hyperosmoláris és hyperlaktacidemicus.

A cukorbetegség hátterében lévő kóma számos olyan komplikációt tartalmaz, amelyek közvetlen veszélyt jelentenek a beteg életére. Ezért meg kell értenünk, hogy mi jelent elsődleges segítséget a diabéteszes kómában, és mi kell a műveletek algoritmusa?

A kóma típusai a cukorbetegségben

A ketoacidotikus kóma a leggyakoribb, és az esetek túlnyomó többségében az első édes betegséggel alakul ki. Hiperglikémiás kómának is hívják..

Általában a kóros állapotot néhány órán belül meglehetősen gyors progresszió jellemzi. Ennek ellenére több nap alatt kialakulhat..

A testet a ketontestek és az aceton mérgezik, és a glükózhiány miatt a sejtszövetek az energiatartalékot "fehérje-összetevőktől és zsíroktól" kezdik el venni, de nem a cukrotól. Ez az egész lánc kóma kialakulásához vezet.

A kóma típusainak rövid leírása:

  • A hiperosmoláris kómát sokkal ritkábban figyelik meg, mint a diabéteszes megjelenése. Az esetek kb. 50% -ában a beteg halálos kimenetelű. Ezt a körülményt a test éles és súlyos kiszáradása jellemzi, annak hiányában, hogy nem mérgezik ketontestekkel és acetonnal..
  • A hiperlaktacidemiás kóma rendkívül ritkán alakul ki, és ez a kóros állapot leggyakrabban az időskorú cukorbetegeket érinti, akiknek kórtörténetében szerepelnek a szív- és érrendszer, a máj és a vesék krónikus betegségei..

Az utolsó típusú kómát illetően az emberi test tejsavval való mérgezésének eredményeként alakul ki.

Meg kell jegyezni, hogy a beteg nem azonnal esik kómába, általában ezt a betegséget precoma megelőzi.

Ezt az állapotot a következő tünetek alapján határozhatja meg: súlyos letargia, elmosódott eszmélet, a pupillák szűkítése.

Hipoglikémiás állapot: kimutatás és enyhítés

Mint fentebb említettük, a hypoglykaemiát gyakrabban figyelik olyan cukorbetegek esetén, akiknek kórtörténetében 1. típusú betegség szerepel. Az orvosi gyakorlatban azonban vannak olyan esetek, amikor az ilyen típusú kóma olyan betegekben alakult ki, akik tablettákat szednek a cukor csökkentésére.

Általában a kóros állapot kialakulása előtt a cukorbetegeknél éles inzulinugrás lép fel. A fő veszély az, hogy visszafordíthatatlan változások történnek a központi idegrendszerben, az agy zavart.

Hipoglikémia előfordulhat negatív tényezők hatására. Például a beteg túlzott mennyiségű inzulint injektált magára, vagy súlyos sokkot kapott. Az események ilyen fejlõdését befolyásolhatja a fizikai túlterhelés is, az étkezés során kis mennyiségû szénhidrát fogyasztása.

Mi a teendő ebben az esetben, és hogyan lehet segíteni a betegnek? Ha a betegnél enyhe rohama van, amelyet gyengeség, apátia, ideges izgalom, túlzott izzadás jellemzi, akkor valami édes segít javítani a helyzetet. Például cukorka, néhány kanál lekvár vagy valami más.

Ha a betegnek súlyos tünetei vannak, és szinte elveszíti eszméletét, akkor a következő intézkedéseket kell megtenni:

  • Adjon édes italt (például tea mézzel). Ha valaki önmagában nem képes inni, akkor egy teáskanál segítségével lassan öntse a folyadékot a beteg szájába.
  • A cukorbeteg ivása előtt javasoljuk, hogy helyezzen rögzítőt a fogai közé.
  • Etesse a beteget. Az ételekben sok szénhidrátnak kell lennie..
  • Másnap csökkentse a hormon adagját több egységgel (4-8).

Ha a cukorbetegség elhalványul, sürgősen sürgősségi segítséget kell hívni, majd körülbelül 50 ml glükózt kell intravénásan beadni a betegnek..

Hyperosmoláris kóma és elsősegély

Amint a gyakorlat azt mutatja, egy ilyen kóros állapot leggyakrabban az idős korosztályban alakul ki. A betegek általában egy 50 éves mérföldkövet léptek át. És kit lehet leírni közepesnek?.

Sok oka van a rossz egészség kialakulásához. Ezek közül a leggyakoribbak: alultáplálkozás, műtéti beavatkozás, fertőző etiológiás patológiák, a gyomor-bélrendszeri zavarok és mások.

Hogyan lehet megérteni, hogy a beteg hipermoláris kómában van? A kóros állapot időben történő felismerése érdekében meg kell értenie, hogy mely tüneteket jellemzi:

  1. Két-három nappal a kóma előtt a beteg állandóan szomjúságot, bőséges és gyakori vizelést, súlyos letargiát figyel meg.
  2. Álmosság jelentkezik, a beszédkészülék zavart.
  3. Halucinációk alakulhatnak ki.

Az ilyen tünetek kialakulásával a betegnek sürgősen elsősegélyre van szüksége a cukorbetegség kezelésére. Először is azt kell tennie, hogy az embert vízszintes helyzetbe kell helyezni. Ezenkívül ki kell zárni a nyelv visszahúzódását, hogy a beteg ne fulladjon meg.

Meg kell mérni a vérnyomást, be kell injektálni 5-25 ml glükózt. Ha ezek az intézkedések nem segítenek, az állapot rosszabbodik, akkor minden a test akut mérgezésére utal, tehát mentőt kell hívni..

Miután a beteget intenzív kezelésre helyezték, a szervezetben levő cukrot és a vér ozmolaritását folyamatosan ellenőrzik.

Ketoacidotikus kóma: hogyan lehet segíteni a cukorbetegséget?

Ennek a kóros állapotnak a kialakulása számos negatív tényező és körülmény következménye. Általános szabály, hogy a következő pontok vezetnek hozzá: édes betegség késői észlelése, nem megfelelő terápia, nem megfelelő étrend, gennyes fertőzések.

Ezenkívül műtéti beavatkozás, súlyos sérülések, gyermek születése vagy terhességének ideje, akut érrendszeri patológiák, súlyos stressz és ideg túlterhelések is provokálhatják a betegséget.

Azt mondhatjuk, hogy egy ilyen kóros állapot enyhe és súlyos. Ha a beteg enyhe formájú, ezt gyakori WC-beli utak, alvási zavarok, letargia, állandó mennyiségű folyadék iránti vágy észlelése.

Amikor az állapot romlik, a következő klinikai kép derül ki:

  • Az érett alma illata megjelenik a szájüregben.
  • Légzési elégtelenség. A beteg mélyen, rekedten lélegzik.
  • A bőr sápadt, száraz lesz.
  • Hideg érintés az alsó végtagokon.
  • Akut hasi fájdalom.

Ha az ilyen tünetek stádiumában nem tesznek semmit, akkor a beteg gátolódik, és kómába esik.

Az első dolog, amelyet a cukorbeteg mellett élő személynek meg kell tennie, az, hogy orvossort hív fel. Ezt követően ellenőrizni kell a beteg életfunkcióit - vajon a szívverés-e, ha pulzus van-e, hogyan lélegzik a beteg - mérni kell a vérnyomást.

A fő feladat az, hogy segítsék a beteget az orvosok megérkezéséig tartózkodni. Az orvosok általában a hormon bevezetésével kezdik a terápiát kis adagokban, fokozatosan növelve azokat. És a beteget kórházba helyezik az intenzív osztályon.

A diabetes mellitus azon patológiák csoportjába tartozik, amelyek súlyos szövődményeket provokálnak, akár rokkantságig vagy halálig. Ezért a negatív következmények elkerülése érdekében be kell tartani az alacsony szénhidráttartalmú étrendet, folyamatosan ellenőriznie kell a vércukorszintjét.

Mit gondolsz erről? A rokonok és a barátok tudják, hogyan lehet segíteni a cukorbetegséget??

Elsősegély cukorbetegek. Mi köze az inzulin sokkhoz és a cukorbetegség kómájához?

A cukorbetegségben szenvedő emberek a jólét hirtelen csökkenését tapasztalhatják - a cukor erőteljes csökkenése vagy növekedése miatt.

Magas vércukorszint - hiperglikémia: szomjúság, gyengeség, fejfájás kíséri.

Hogyan segíthetek? A cukor növekedésével a betegnek sürgősen szüksége van inzulin injekcióra, legfeljebb 2 egység inzulinra. 2-3 óra elteltével érdemes megmérni a cukrot, ha nem változott vagy csökkent kissé, akkor apríthatja.

Alacsony vércukorszint - hipoglikémia: a kéz remegése és remegése, szédülés, gyengeség, néha látásvesztés.

Hogyan segíthetek? Először meg kell mérnie a cukrot, és attól függően, hogy szénhidrátot fogyaszt - 5-15 g. A szénhidrátoknak gyorsnak kell lennie: lének, cukornak, méznek, tablettákban vagy ampullákban lévő glükóznak. 5-10 perc elteltével meg kell ismételni a cukrot, ha nem emelkedik, akkor ismét vegyen be 10-15 g szénhidrátot.

Ha valaki elájul, azonnal hívjon mentőt.

Sokk és kóma

A cukorbetegségben szenvedő betegeknél inzulin sokk és cukorbetegség léphet fel.

Az inzulin sokk (cukorválság) akkor fordul elő, ha túl kevés cukor vagy sok inzulin van a beteg testében. Ez akkor fordulhat elő, ha a beteg hosszú ideig nem evett, vagy fizikai túlterhelést tapasztalt..

Hogyan lehet felismerni Az inzulin sokk tünetei a homályos tudatosság és bénulás, szédülés, erős izzadás, gyors, gyenge pulzus, hideg izzadt bőr, görcsök.

Mit kell tenni? Az inzulin sokk első jeleinél a legjobb azonnal orvoshoz fordulni. Ha rendelkezésére áll glukagon, és tudja, hogyan kell használni, injekciót kell beadni a betegnek. Ha nem, adjon a betegnek édességet, tiszta cukrot, mézet vagy tejszínt a tortához. Adhat a betegnek gyümölcslét vagy vizet inni hígított cukorral (poháron három evőkanál).

Figyelem: ha valaki eszméletlen, akkor semmiképpen ne próbáljon neki valamit enni vagy inni!

Ha nem tudja, hogy a beteg állapotát magas vagy alacsony cukorbetegség okozza, akkor egyébként adjon neki cukrot. Az inzulin sokkkal megmentheti egy ember életét. És ha a sokkot a magas cukorszint okozza, akkor a segítséged nem fog több kárt okozni neki..

Diabetikus kóma akkor fordul elő, ha túl sok a cukor (glükóz) a testben, és nincs elég a hasnyálmirigy által termelt inzulin hormon.

Hogyan lehet felismerni A diabéteszes kóma lassan jelentkezik, és ezt az állapotot néha intoxikációnak tekintik, mert a betegnek eszméletzavar és rendellenesség alakul ki. Egyéb tünetek lehetnek az álmosság, súlyos szomjúság, légszomj, forró, száraz bőr.

Mit kell tenni? Cukorbetegség esetén a lehető leggyorsabban kell segítséget nyújtani. Ha beteg:

- öntudatlan, azonnal hívjon mentőt. Ellenőrizze az impulzust, a tanulók, hallgassa meg a lélegzetet: ha az impulzus nem tapintható, és a beteg nem lélegzik, folytasson közvetett szívmasszázzsal. Ha pulzus van, és a beteg lélegzik, akkor biztosítson légáramot, helyezze a bal oldalára, és figyelje.

- tudatos beteg, akkor adjon neki ételt vagy italt, amely cukrot tartalmaz. Ha 15 perc elteltével a beteg nem érzi magát jobban, hívjon mentőt.

ajánlások

A diabéteszes kóma elkerülése és a cukorbetegség egyéb szövődményei csak a szokásnak segítik az egészségük gondos figyelemmel kísérését.

Érdemes figyelmeztetni az összes rokonot és barátot, hogy cukorbetege van.

Ezenkívül javasoljuk, hogy viseljen speciális ékszert is, amely jelzi a betegségét - így az idegenek tudni fogják, hogy cukorbetegségben szenved, és megtehetnek valamit a megfelelő időben.

Az is érdemes, hogy otthon rendelkezzen glükagonnal, és kiképezze szeretteit főzni és glükagon injekciókat készíteni, a "Medic's book" című könyv szerint.

Ha otthon hagyja, mindig szállítson gyors szénhidrátot..

Ha cukorbetegségben szenved, ne félj túl sok cukrot adni - az orvosok kijavítják.

Kóma cukorbetegségben és annak következményei

A diabéteszes kóma alatt a cukorbeteg bonyolult állapotát értjük, amelynek tünetei az eszméletvesztés, az agyi működés károsodása, valamint más szervek elégtelensége..

Sürgősségi kezelés hiányában a cukorkóma következményei halálosak lehetnek..

Az anyagcserezavarok hátterében minden létfontosságú rendszer meghibásodása van.

A cukorbetegség okai

Bármilyen kóma alakul ki a nem megfelelő inzulinszint miatt. Ez a zsírsavak gyors pazarlásához és olyan termékek képződéséhez vezet, amelyek nem mentek át az oxidációs szakaszon. Acidózis jelentkezik, amely a vér veszélyes oxidációja..

A vércukorszint mutatók kritikus szintje 2,8 mmol / l, ha a mérést üres gyomorban végzik. 3-4 órával étkezés után a 2,2 mmol / L alatti cukorkoncentráció kritikusnak tekinthető..

Ha egy cukorbeteget folyamatosan emelkedő arányban diagnosztizálnak, akkor nagyobb szám esetén kritikus állapot fordulhat elő.

Az instabil vércukorszint által okozott tudattalanság leggyakoribb okai:

  • a kóma leggyakoribb oka az inzulin túladagolása,
  • alkoholmérgezés, ellenjavallt cukorbetegekben,
  • cukor- és cukor-származékokat tartalmazó felesleges készítmények,
  • krónikus betegségek súlyosbodása, valamint az érrendszer állapotát befolyásoló új akut betegségek diagnosztizálása,
  • túl éles életmód-változás, amely megnövekedett fizikai aktivitással, az étkezés korlátozásával jár az inzulin adagjának módosítása nélkül.

A kóma elsődleges oka a cukorbetegségben nem a cukor-származékok hirtelen növekedése, nevezetesen a zsírok felhalmozódása, amelyek savas választ mutatnak a testben.

A cukorbetegség osztályozása

Az orvostudományban bizonyos típusú kóma fordul elő, a test folyamatainak köszönhetően a megsértések.

Ez utóbbi a magas vércukorszint és a szervkárosodás negatív hatásának következménye. Az egyes kómákat tünetei, fejlődési dinamikája és progresszió mechanizmusa különbözteti meg..

hipoglikémiás

Jellemzője a sokkállapot gyors előrehaladása. Ennek fő oka a vércukorszint csökkenése, amelynek hátterében az inzulin mennyisége növekszik.

Vannak olyan tényezők, amelyek provokálják a vércukorszintű változat megjelenését:

  • hosszú ételmegtagadás,
  • túlzott vér inzulinszint,
  • mentális sérülések,
  • túlzott testmozgás,
  • akut fertőző betegségek,
  • korlátozott szénhidrátban gazdag ételek,
  • alkohollal való visszaélés.

A hipoglikémiás kóma kialakulását a sejteket tápláló glükózhiány okozza. A kóma kimenetelének 5 stádiuma van, amelyek mindegyike súlyosbítja a beteg állapotát:

  • Először fejfájás, ideges izgalom, tachikardia és állandó éhségérzés jelentkezik. Ezt az állapotot az agysejtek súlyos éhezés okozza, amelyek nem kapják meg a szükséges oxigént.
  • Második, amelyben izzadás, túlzott aktivitás és a viselkedés megfelelőségének hiánya valószínű.
  • A 3. stádiumot görcsrohamok, kitágult pupillák és magas vérnyomás jelei jellemzik.
  • A 4. fokot kómának kezdetére jellemzik, amelyben eszméletvesztés, felgyorsul a szívritmus, megjelenik a bőr nedvessége.
  • Az 5. szakaszban a szívritmuszavarok, az izomtónus csökkenése és a nyomás csökkenése jellemzőek.

A hipoglikémiás kóma ötödik szakaszában rendkívül nehéz a beteget kivonni.

hiperglikémiás

Körülbelül 2 hét vesz igénybe az ilyen típusú kóros folyamat kifejlesztése, amely lehetővé teszi számunkra, hogy beszéljünk egy lassú kómáról. Csökkent az inzulin mennyisége, korlátozott a sejtek glükóz-táplálkozása.

A hiperglikémiás kómát kísérő funkciók:

  • víz egyensúlyhiány,
  • erő és energia hiánya,
  • a zsírok lebontása, amelyek növelik a keton típusát,
  • ürülési rendellenesség,
  • a vér koagulációja fokozódik,
  • az inzulintermelés hormon-blokkolójának kialakulása.

A megjelenés fő oka a rossz adag inzulin, a betegség helytelen diagnosztizálása miatt. Ez a jelenség akkor is lehetséges, ha nem tartják be az alacsony szénhidráttartalmú étrendet..

A bekövetkező kómát a bőr túlzott kiszáradása, az aceton szaga jelenléte, a beteg zajos légzésének jelenléte, akaratlan vizelés és kitágult pupillák kíséri.

ketoacidotikus

Leggyakrabban az ilyen típusú kóma inzulin hiányával lép fel, amelynek eredményeként megfigyelhető a ketontestek megjelenése. A zsírok bomlása a sejtek glükóz-tápanyag-hiányának következménye. A ketontestek, mint bomlástermékek, cukorbetegekben acetonszagot okoznak, a vér megvastagodik, és hordozza a trombózis veszélyét.

A diabéteszes kóma ketoacidotikus formájához vezető fő tényezők:

  • helytelenül kiszámított inzulin adag,
  • késői stádiumú cukorbetegség kimutatása,
  • alkoholt inni,
  • helytelen kezelési rend nem megfelelő gyógyszerekkel,
  • stresszes helyzetek, pszichológiai trauma,
  • érrendszeri betegség,
  • túlmunka,
  • fertőző elváltozások,
  • terhesség,
  • korábbi műtét.

A ketoacidotikus kómát gyakran belek rendellenességei, valamint mentális rendellenességek kísérik..

Hiperlaktocidemiás kóma

Az ilyen típusú kóma a tejsav felhalmozódásának eredményeként jön létre. Felhalmozódik a nagy mennyiségű glükóz miatt az inzulin minimális koncentrációja miatt.

Egészséges testben a máj feldolgozza az ilyen típusú savat, azonban cukorbetegség esetén a szerv működésének megsértését észlelik.

A kómát provokáló fő tényezők:

  • alkohol fogyasztás,
  • miokardiális infarktus,
  • vérzés,
  • fertőző elváltozások,
  • vesebetegség és májelégtelenség.

Az aceton szaga ennek a kómának hiányzik, mivel a ketontestek nem képződnek. A következő tüneteket azonban megfigyelték:

  • a beteg dühöng,
  • a nyomás csökken, izom fájdalmak érezhetők,
  • a testhőmérséklet és letargia csökkenése,
  • emésztési és szívizomproblémák.

Az ilyen típusú kóma sürgős orvosi beavatkozást igényel, különben halálos veszély áll fenn.

Elsősegély

Az elsősegély a mentőorvosok azonnali hívása. Ebben az esetben tilos az inzulin injektálása cukorbeteg számára, mivel a kóma típusa ismeretlen. Egyes kómákban az inzulinfelesleg visszafordíthatatlan következményekkel járhat a beteg számára..

A normál légzés biztosítása érdekében a beteget az oldalára kell helyezni. Ez a testhelyzet megmenti a hányással járó fulladás kockázatát, és megakadályozza a nyelv leesését..

Elsősegélyként a következő tevékenységek lehetséges:

  • az inzulinszint mérése a testben,
  • a betegek tudatos támogatása,
  • nyomás- és pulzusteszt,
  • a légzőrendszer megtisztítása a hányás esetleges felhalmozódásától,
  • Figyelem a cukorbeteg általános állapotára.

Minél több információt szerez a beteg állapotáról a mentő megérkezése előtt, annál gyorsabban lesz képes az orvos kórtörténetét összegyűjteni.

Következtetés a kómáról a klinikán

A kómába eső cukorbetegek számára az orvosi személyzet közvetlenül a kórházi klinikák falán nyújt segítséget. A vizelet és a vér összetételének vizsgálatával meghatározzuk a kóma típusát és a glükózszintet. A diagnózistól függően az orvos elkészíti a kezelési tervet.

A diabéteszes kómából történő eltávolításának algoritmusa általában a következő műveleteket tartalmazza:

  • a savas és lúg egyensúly visszatérése,
  • a szívizom megfelelő munka megszervezése,
  • a vérrögök kockázatának megállítása a véralvadás miatt,
  • referencia inzulin visszanyerés,
  • veszélyes kiszáradás leállítás,
  • káliumpótlás, amely kóma során elveszett,
  • magas glükózkompenzáció.

Általában egy sor olyan tevékenységet végeznek, amelyek lehetővé teszik a cukorbeteg fokozatos eltávolítását a kómából.

Előrejelzés

Bármely diabéteszes kóma kialakulását általában az okozza, hogy a beteg nem tartja be az orvos előírásait. Fontos, hogy betartsa a gyógyszerek helyes adagolását, a táplálkozás táplálkozási elveit és vezesse az egészséges életmódot.

A cukorbetegség jelei fokozatosan alakulnak ki. Mielőtt a beteg kómába esne, állapotának romlásának különféle jelei lesznek jellemzőek.

Ha időben nyújtották az orvosi ellátást, akkor a kóma utáni rehabilitáció prognózisa megnyugtató.

Időben történő kezelés hiányában magas a halál kockázata.

Hatások

A cukorbetegség cukorbetegségének bizonyos következményei lehetnek. Ezek leggyakrabban késői orvosi ellátással fordulnak elő.

A következmények és a szövődmények a következők:

  • májkóros folyamatok,
  • az agyi régió sejtes károsodásából származó demencia,
  • ritmuszavarok és szívroham,
  • veseelégtelenség.

Cukorbetegség esetén a gróf az órához megy. Minél gyorsabban nyújtják a betegápolást, annál nagyobb a esélye a korai rehabilitációnak.

Sürgősségi ellátás cukorbetegség kómája esetén

A diabéteszes kóma a cukorbetegség akut szövődménye, magas glikémiával társul, amely abszolút vagy relatív inzulinhiány esetén jelentkezik, és azonnali segítséget igényel. Az állapot kritikusnak tekinthető, gyorsan (néhány órán belül) vagy hosszú ideig (akár több évig) fejlődhet ki..

A diabéteszes kóma sürgősségi ellátása két szakaszból áll:

  • pre-orvosi - kiderül, hogy a beteg rokonai vagy egyszerűen azok, akik a közelben vannak;
  • gyógyszeres kezelés - a mentőszolgálat képviselőinek és az egészségügyi intézmények alkalmazottainak minősített orvosi beavatkozása.

A kóma típusai

A ketoacidotikus állapotot aceton (keton) testek képződése jellemzi, jelentős számban a vérben és a vizeletben. Szövődmény jelentkezik az inzulinfüggő „édes betegség” típusnál.

A hiperosmoláris kóma patogenezise kritikus dehidrációval és a vér magas ozmolaritásával jár. Az inzulin-független típusú betegségben szenvedő betegekben fejlődik ki.

A tünetek különbségei

A két típusú diabéteszes kóma klinikai megnyilvánulása hasonló:

  • kóros szomjúság;
  • szájszárazság érzés;
  • polyuria;
  • görcsrohamok;
  • hányinger és hányás;
  • hasi fájdalom.

Fontos szempont az állapotok megkülönböztetésénél az acetonillat jelenléte a kilégzett levegőben ketoacidosis során és hiánya hiperoszmoláris kómában. Ez a specifikus tünet a nagy számú ketontest jelenlétét jelzi..

Orvosi előtti szakasz

Bármely típusú diabéteszes kóma elsősegélyét események sorozatával kell kezdeni, amíg a képzett szakemberek meg nem érkeznek.

  1. A beteget vízszintes felületre kell emelni emelkedések nélkül.
  2. Rögzítse a ruházatot, vagy távolítsa el a felső szekrény elemeit, amelyek akadályt okoznak.
  3. Légzési nehézség és súlyos mély légzés esetén nyissa ki az ablakot, hogy hozzáférjen a friss levegőhöz.
  4. A létfontosságú jelek folyamatos monitorozása a mentők érkezése előtt (pulzus, légzés, reakció az irritáló szerekre). Ha lehetséges, rögzítse az adatokat annak biztosítása érdekében, hogy képesített szakemberek rendelkezzenek.
  5. Légzésmegállás vagy szívdobogás esetén azonnal kezdje meg a kardiopulmonalis újraélesztést. Miután a beteg visszanyerte az eszméletét, ne hagyja békén.
  6. Határozza meg a beteg tudatállapotát. Kérdezd meg a nevét, életkorát, hol van, ki van mellette.
  7. Ha valaki hány, lehetetlen megemelni, a fejét oldalra kell fordítani, hogy ne hányjon.
  8. Görcsrohamok esetén a beteg testét oldalra fordítják, szilárd tárgyat helyeznek a fogak közé (tilos fém használata)..
  9. Ha szükséges, melegítsen egy embert fűtőlapokkal, igyon.
  10. Ha a beteg inzulinkezelésben részesül, és tisztában van vele, segítsen neki befecskendezni.

Ketoacidotikus kóma

Az orvosi szakaszban történő beavatkozás algoritmusa a kóma kialakulásától függ a diabetes mellitusban. A helyszíni sürgősségi ellátás egy nasogastricus cső felépítéséből áll, amelynek célja a gyomor elszívása. Ha szükséges, a test intubálását és oxigénellátását végezzük (oxigénterápia).

Inzulinterápia

A minősített orvosi ellátás alapja az intenzív inzulinterápia. Csak rövid hatású hormont használnak, amelyet kis adagokban adnak be. Először adjon be legfeljebb 20 darab gyógyszert az izomba vagy intravénásán, majd óránként 6-8 egység oldattal az infúzió alatt..

Ha a glikémia 2 órán belül nem csökkent, akkor az inzulin adagja megduplázódik. Miután a laboratóriumi vizsgálatok azt mutatták, hogy a cukorszint elérte a 11–14 mmol / l-t, a hormon mennyisége felére csökkent, és már nem fiziológiára adták be, hanem 5% -os koncentrációjú glükózoldattal. A glikémia további csökkenésével a hormon adagja ennek megfelelően csökken.

Amikor a mutatók elérték a 10 mmol / l-t, a hormonos gyógyszert a hagyományos módon (szubkután) kell beadni 4 óránként. Az ilyen intenzív terápia 5 napig tart, vagy addig, amíg a beteg állapota nem javul..

Fontos! Gyermekek esetében az adagot az alábbiak szerint kell kiszámítani: egyszer 0,1 egység / testsúly kilogrammonként, majd óránként ugyanazt a mennyiséget az izomban vagy intravénásán.

Rehydration

Az infúzióval beadott folyadék helyreállításához a következő oldatokat használják:

  • nátrium-klorid 0,9%;
  • 5% -os glükóz koncentráció;
  • Ringer Locke.

A reopoliglyukin, a Hemodez és hasonló oldatok nem kerülnek alkalmazásra, így a vér ozmolaritás mutatói nem növekednek tovább. Az első 1000 ml folyadékot a betegápolás első órájában kell injektálni, a másodikt 2 órán belül, a harmadikot 4 órán belül kell beinjektálni. Mindaddig, amíg a test kiszáradása nem kompenzálódik, minden további 800–1000 ml folyadékot be kell adni 6-8 órán belül.

Az acidózis és az elektrolit-egyensúly javítása

A 7,1 feletti vérsav-értéket az inzulin beadása és a rehidrációs folyamat helyreállítja. Ha a szám alacsonyabb, 4% nátrium-hidrogén-karbonátot kell beadni intravénásan. Ugyanazzal az oldattal beöntést helyezünk, és ha szükséges, a gyomrot mossuk. Ezzel párhuzamosan 10% -os kálium-kloridot kell kinevezni (az adagot egyénileg kell kiszámítani, a bevezetett hidrogén-karbonátok mennyiségétől függően)..

A vér kálium-helyreállításához kálium-kloridot használnak. A gyógyszert abba kell hagyni, ha az anyagszint eléri a 6 mmol / l-t.

További taktikák

A következő lépésekből áll:

  1. Alacsony dózisú inzulinterápia a kívánt szint eléréséhez.
  2. 2,5% nátrium-hidrogén-karbonát-oldat intravénásan a vér savasságának normalizálása érdekében.
  3. Alacsony vérnyomás - Norepinefrin, Dopamin.
  4. Agyödéma - diuretikumok és glükokortikoszteroidok.
  5. Antibakteriális gyógyszerek. Ha a fertőzés helye láthatatlan, akkor a penicillin-csoport képviselőjét fel kell tüntetni, ha fertőzés fennáll, metronidazolt adnak az antibiotikumhoz.
  6. Amíg a beteg figyeli az ágy pihenését - heparin terápia.
  7. 4 óránként ellenőrzik a vizelés jelenlétét, hiányában - a hólyag katéterezését.

Hyperosmolar kóma

A mentõszemélyzet létrehoz egy nasogasztrikus csövet és elvégzi a gyomor tartalmának elszívását. Szükség esetén intubálás, oxigénterápia, újraélesztés.

Az orvosi ellátás jellemzői:

  • A vér ozmolaritási mutatóinak helyreállítása érdekében hatalmas infúziós kezelést végeznek, amely hipotóniás nátrium-klorid oldattal kezdődik. Az első órában 2 liter folyadékot injektálnak, további 8-10 liter folyadékot injektálnak a következő 24 órában.
  • Amikor a cukortartalom eléri a 11-13 mmol / l-t, glükóz-oldatot injektálnak egy vénába a hipoglikémia megelőzése érdekében.
  • Az inzulint egy izomba vagy egy vénába injektálják 10-12 egységnyi mennyiségben (egyszer). Ezután óránként 6-8 egység.
  • A normál alatti vér káliumszintjei a kálium-klorid bevezetésének szükségességét mutatják (10 ml / 1 liter nátrium-klorid).
  • Heparin terápia, amíg a beteg járni nem kezd.
  • Az agyödéma kialakulásával - Lasix, mellékvese hormonokkal.

A szív működésének támogatására szívglikozidokat adunk a cseppentőbe (Strofantin, Korglikon). Az anyagcsere és az oxidatív folyamatok javítása érdekében - Cocarboxylase, C-vitamin, B csoport, glutaminsav.

Nagyon fontos a betegek táplálkozása állapotuk stabilizálása után. Mivel a tudat teljes mértékben helyreállt, tanácsos gyorsan emészthető szénhidrátokat fogyasztani - manna, méz, lekvár. Fontos sokat inni - lé (narancs, paradicsom, alma), meleg lúgos víz. Ezután adjon hozzá zabkását, tejtermékeket, zöldség- és gyümölcspürét. A hét folyamán az állati eredetű lipideket és fehérjéket gyakorlatilag nem vezetik be az étrendbe.